人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
群眾滿意度調(diào)查表篇一
渭城區(qū)衛(wèi)計局公衛(wèi)服務群眾滿意度調(diào)查表
您好：為進一步加強服務功能，確保人人享有公衛(wèi)服務，區(qū)衛(wèi)計局決定對此醫(yī)療機構(gòu)進行群眾滿意度測評，請您對本醫(yī)療服務機構(gòu)的醫(yī)療、公衛(wèi)服務等實際服務情況進行測評。謝謝您的合作！被測評醫(yī)療機構(gòu)：
1、您對本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平的總體印象是：（）
（1）滿意
（2）基本滿意
（3）不滿意
2、您到居住區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診是否方便：（）
（1）很近、方便
（2）有點遠
（3）很遠、不方便
3、您在醫(yī)療機構(gòu)就診時，接診醫(yī)生的情況是：（）
（1）能耐心聽您敘述病情，作細致檢查
（2）診查不細致
（3）三言兩語就開處方
4、您在醫(yī)療機構(gòu)就診時，護士的服務是：（）
（1）態(tài)度親切和藹，操作熟練準確（2）態(tài)度好但技術(shù)不行
（3）技術(shù)好但態(tài)度不好
（4）態(tài)度不好但技術(shù)不行
5、您到醫(yī)療機構(gòu)就診時，每次都能看到藥品價格和服務項目價格公示嗎？（）
（1）每次能看到（2）有時有、有時沒有（3）從未看到
6、您對醫(yī)療機構(gòu)的收費的看法（）
（1）合理
（2）比較合理
（3）不合理
7、您在就醫(yī)時，醫(yī)生或護士向您講解與疾病治療有關(guān)的日常注意事項和預防措施嗎？（）
（1）講過
（2）從沒講過
8、您參加過此醫(yī)療機構(gòu)的健康講座和宣傳活動嗎？（）
（1）參加過
（2）從未參加過
9、您在就診時，閱讀過他們的健康教育宣傳資料嗎？（）
（1）閱讀過
（2）見過、未閱讀
（3）未見過
10、您對本醫(yī)療機構(gòu)的計劃免疫、老年人體檢、高血壓患者體檢、兒童和婦幼保健等公衛(wèi)服務工作滿意嗎？（）
（1）滿意
（2）基本滿意
（3）不滿意
測評人（簽名）：
得分：
群眾滿意度（%）：
注：滿意度調(diào)查總分為50分（每問的1、2、3分別為5、3、0分），滿意度為100%（每問占10，每問的1、2、3分別為10、8、0）。.
群眾滿意度調(diào)查表篇二
埇橋區(qū)計劃生育服務站群眾滿意度調(diào)查表
為了解埇橋區(qū)計劃生育服務站向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務的情況，真實客觀地對埇橋區(qū)計劃生育服務站進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受在您認為適宜的括號內(nèi)劃“√”謝謝合作。
1、您對區(qū)服務站的總體印象如何？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（2、您對區(qū)服務站工作人員的服務態(tài)度是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（3、您對區(qū)服務站提供的診療技術(shù)是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（4、您對區(qū)服務站就診環(huán)境是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（5、您對區(qū)服務站服務設(shè)施是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（6、您對區(qū)服務站就醫(yī)過程是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（7、您對區(qū)服務站便民措施是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（8、您對查詢了解區(qū)服務站發(fā)生的醫(yī)療費用是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（9、您對區(qū)服務站作風建設(shè)是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意()))))))))
群眾滿意度調(diào)查表篇三
涼亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院群眾健康服務滿意度調(diào)查問卷
尊敬的村民：
您好！
感謝您對我們工作的支持，為了提升醫(yī)院的醫(yī)療服務品質(zhì)，更能貼近您的需求，我們需要向您了解您所選擇的醫(yī)院醫(yī)療服務情況，懇請您參與此次調(diào)查，說出您真實想法，并提出寶貴意見！
村組： 姓名： 年齡： 性別： 填表時間：
1.您對我院臨床醫(yī)生的服務態(tài)度是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
2.您對我院醫(yī)院的輔助檢查（x線檢查,b超，化驗，心電圖檢查等）醫(yī)生態(tài)度是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
3.您對我院醫(yī)生的診療技術(shù)是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
4.您對我院醫(yī)生用藥、檢查合理度是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
5.您對我院收費室工作人員服務態(tài)度是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
6.您對我院收費室劃價、收費及時性、準確性是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
7.您對我院藥房工作人員服務態(tài)度是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
8.您對我院藥房工作人員及時性、準確性是否滿意()①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
9.您對我院護士的服務態(tài)度是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
10.您對我院護士的操作技術(shù)（如輸液、打針）是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
11.您對我院就診的過程、等候排隊是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
12.您對我院現(xiàn)行收費標準（包括藥品價格）是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
13.您對我院就醫(yī)產(chǎn)生的費用報銷后是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
14.您對我院預防保?。ǚ辣Ｕ救藛T）醫(yī)生服務態(tài)度是否滿意
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
15.您對我院的健康教育工作是否滿意（）
①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道
共二頁
群眾滿意度調(diào)查表篇四
金秀瑤族自治縣“健康扶貧”政策群眾知曉度、滿意度
調(diào)查問卷
問卷填答說明:請在所選擇選項后的“□”內(nèi)劃“√”，或者在橫線上填適當?shù)奈淖?、?shù)據(jù)；除特別說明外，問題回答為單選。
被訪問者住址: 金秀縣
鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）
自然村
號
第一部分：個人對健康扶貧政策的整體評價
1.您認為當前政府對農(nóng)村扶貧工作的重視程度怎么樣？
①非常重視□
②重視□
③一般□
④不重視□
⑤很不重視□
2.您對目前“健康扶貧”政策的實施效果總體評價如何？
①非常滿意□
②滿意□
③一般□
④不滿意□
⑤很不滿意□
3.您覺得“健康扶貧”政策給農(nóng)村困難群體帶來的幫助如何？
①非常大□
②大□
③一般□
④很小□
⑤不清楚□
4.您認為現(xiàn)行的“健康扶貧”政策是否使您享受到了實惠？
①是□
②否□
第二部分：個人對扶貧政策和相關(guān)服務的具體評價
5.您是否了解當?shù)卣陂_展的健康扶貧項目？
①非常了解□
②比較了解□
3不太清楚□
④完全沒聽說過□
6.正在開展的“健康扶貧”項目有沒有針對當?shù)氐默F(xiàn)實情況？針對人們的現(xiàn)實需求？
①有□
②沒有□
7.您的家庭所參加的社會保障項目有哪些？（多選）
①最低生活保障□
②新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險□
③新型農(nóng)村合作醫(yī)療□
④農(nóng)村“五保”政策□
⑤農(nóng)村醫(yī)療救助□
⑥其他□
8.您是否得到過貧困救助？
①有□
②沒有□
若得到過貧困救助，救助的來源有（可多選）：
① 親朋好友□
②村民鄰居□
③村集體□
④政府貧困補助□
⑤政府提供的低保金□
⑥慈善組織或社會捐贈□
⑦其他（請?zhí)顚懀________ 9.政府及相關(guān)部門有沒有對扶貧資金、物資、項目等相關(guān)扶貧信息進行公示？
①經(jīng)常有□
②偶爾有□
③從沒有□
④不知道□
10.您對“健康扶貧”政策知曉程度為：
①完全知道□
②知道□
③一般□
④不知道□
⑤完全不知道□
11.您對“健康扶貧”工作滿意程度為：
①非常滿意□
②滿意□
③一般□
□
⑤很不滿意□
④不滿意
群眾滿意度調(diào)查表篇五
澗西社會保險中心服務滿意度調(diào)查問卷
為了解當前及將來您對我中心工作的要求，請您仔細填寫以下調(diào)查問卷，通過對您滿意度的調(diào)查，我們將對反饋的情況進行分析、總結(jié)，并不斷提高中心的服務水平，為您提供更優(yōu)質(zhì)的服務。
1、您對我中心工作整體印象如何？
非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()
提出您的寶貴意見
2、您對工作人員的服務態(tài)度是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()
提出您的寶貴意見
3、您對工作人員辦理業(yè)務的效率是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()
提出您的寶貴意見
4、您對工作人員政策解答是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()
提出您的寶貴意見
5、您對我中心的工作環(huán)境是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()
提出您的寶貴意見
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