從某件事情上得到收獲以后，寫一篇心得體會(huì)，記錄下來(lái)，這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么我們寫心得體會(huì)要注意的內(nèi)容有什么呢？以下是我?guī)痛蠹艺淼淖钚滦牡皿w會(huì)范文大全，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧。
醫(yī)療報(bào)銷政策心得體會(huì)總結(jié)篇一
第一，及時(shí)就醫(yī)是最重要的
很多人在看到醫(yī)療報(bào)銷政策的時(shí)候，總覺(jué)得錢省了就好，于是便會(huì)出現(xiàn)一種“病了不想看病，看病不想花錢”的心態(tài)，從而導(dǎo)致病情加重。其實(shí)最重要的是及時(shí)就醫(yī)，保護(hù)自己的健康。如果有醫(yī)?？?，看病的時(shí)候就特別方便，大多數(shù)醫(yī)院都可以通過(guò)展示醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，不需要自己掏錢。而且現(xiàn)在醫(yī)保政策還在不斷完善，例如在一些地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接報(bào)銷，大力方便了廣大人民群眾就醫(yī)的難度。
第二，醫(yī)保政策覆蓋范圍越來(lái)越廣
醫(yī)療報(bào)銷政策的改革，也使得醫(yī)療保障制度逐漸完善。除了常見(jiàn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還有大病保險(xiǎn)、門診保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等等。這些政策的實(shí)施可以讓人們?cè)诳床?、就醫(yī)時(shí)所面臨的種種問(wèn)題得到一定的解決。同時(shí)，部分政策的覆蓋范圍也在不斷擴(kuò)大，如對(duì)于癌癥一類的大病，政策覆蓋的金額大大提升，讓人們有了更多的保障。
第三，支持醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展
在醫(yī)療保障制度的改革中，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展也得到了積極的推動(dòng)。醫(yī)保政策的實(shí)行為醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展提供了良好的支撐環(huán)境。從醫(yī)院的選材、到醫(yī)藥的采購(gòu)，到后續(xù)的管理等等，醫(yī)療報(bào)銷政策都在不斷地完善中。這些政策不僅對(duì)于自身衛(wèi)生壓力的緩解有很大的作用，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。
第四，合理就醫(yī)、保護(hù)社保資金合理利用
雖然政策的不斷完善可以讓醫(yī)療保障制度的普遍化和公平性得到更好的保障，但也有一些人通過(guò)不當(dāng)手段濫用這些資源，導(dǎo)致社會(huì)的資金浪費(fèi)與公共資源的浪費(fèi)。有些人為了獲取更多的醫(yī)保資金，甚至為病情夸大了，做了很多沒(méi)有必要的檢查和手術(shù)，這樣既浪費(fèi)了社會(huì)資金，也浪費(fèi)了人們的時(shí)間和精力。因此，要避免此類情況的出現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的監(jiān)管，提高人們對(duì)醫(yī)保政策的正確使用和理解。
結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)保政策的使用中，我們應(yīng)該合理利用，做到及時(shí)就醫(yī)、合理使用、保障自己的健康。除了要加強(qiáng)政策監(jiān)管，同時(shí)也要加強(qiáng)自身意識(shí)的引導(dǎo)和監(jiān)督，樹(shù)立正確的醫(yī)保思想和觀念，做到自己的漫漫人生，更加健康、美好。
醫(yī)療報(bào)銷政策心得體會(huì)總結(jié)篇二
截至20xx年12月26日，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為119080人，完成了市政府下達(dá)我區(qū)全年任務(wù)的100%；已繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到61696人，名列全市十個(gè)縣、市、區(qū)的第一，居民醫(yī)保工作總結(jié)。
二、我區(qū)在狠抓“城居?！惫ぷ髀鋵?shí)中采取的措施
為了確保完成市下達(dá)我區(qū)的參保任務(wù)，我區(qū)采取了多種有力措施，推進(jìn)“城居?！惫ぷ?。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立了以區(qū)長(zhǎng)張德清為組長(zhǎng)，副區(qū)長(zhǎng)黃德喬、梁敏為副組長(zhǎng)，勞動(dòng)保障、教育、財(cái)政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)“城居?！钡臄U(kuò)面工作。
（二）實(shí)行區(qū)四套班子掛點(diǎn)擴(kuò)面制度，推進(jìn)“城居保”工作。今年10月，為了使我區(qū)“城居?！惫ぷ魃闲碌呐_(tái)階，區(qū)委、區(qū)政府實(shí)行了四套班子領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)學(xué)校，發(fā)動(dòng)技校、中職學(xué)校、中小學(xué)生參保。副區(qū)長(zhǎng)梁敏掛點(diǎn)區(qū)屬中小學(xué)，區(qū)教育局為責(zé)任單位；區(qū)長(zhǎng)張德清掛點(diǎn)省、市屬技校，區(qū)勞動(dòng)保障局為責(zé)任單位；區(qū)人大副主任陳植流掛點(diǎn)市屬在我區(qū)的中小學(xué)、中職學(xué)校，區(qū)公安局為責(zé)任單位；區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點(diǎn)民營(yíng)技校、職校，區(qū)勞動(dòng)保障局為責(zé)任單位。區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)都深入到各學(xué)校進(jìn)行“城居保”擴(kuò)面，收到了較好的效果，使我區(qū)轄區(qū)在校學(xué)生參保人數(shù)增加了17000人。
（三）采取獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)“城居?！惫ぷ鳌^(qū)政府在財(cái)政十分困難的情況下，拿出5萬(wàn)元，對(duì)完成“城居?！眳⒈＠U費(fèi)的，按每參保繳費(fèi)1人獎(jiǎng)勵(lì)元的辦法實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)了各鎮(zhèn)辦、勞動(dòng)保障事務(wù)所的積極性，工作總結(jié)《居民醫(yī)保工作總結(jié)》。
（四）層層下達(dá)分解任務(wù)，并與績(jī)效掛勾。對(duì)沒(méi)有完成“城居?！比蝿?wù)的鎮(zhèn)辦、區(qū)直單位、勞動(dòng)保障事務(wù)所年終一律不能評(píng)先評(píng)優(yōu)；對(duì)工作落后的單位，區(qū)政府進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
三、“城居?！惫ぷ髦写嬖诘膯?wèn)題和建議
（一）“城居保”工作雖然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒(méi)有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20xx年度建議市政府多利用電視、報(bào)紙、電臺(tái)進(jìn)行宣傳，讓“城居?！闭呒矣鲬魰浴?/p>
（二）市下達(dá)我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)過(guò)大，建議20xx年市政府下達(dá)參保任務(wù)時(shí)考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素，核減我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)數(shù)，盡量做到實(shí)事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。
（三）“城居?！惫ぷ髁看蟆⒚鎻V，造成各鎮(zhèn)辦勞動(dòng)保障事務(wù)所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當(dāng)增加基層工作平臺(tái)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，以確?！俺蔷颖！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊憽?/p>
四、20xx年的工作規(guī)劃
20xx年，我區(qū)將從以下幾方面認(rèn)真抓好“城居?！惫ぷ鳎?/p>
（一）加大宣傳力度，深入宣傳“城居?！钡男抡撸黾映擎?zhèn)居民對(duì)“城居?！边@項(xiàng)惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過(guò)印發(fā)宣傳資料，開(kāi)展“城居?！毙麄魅盏榷喾N形式進(jìn)行深入宣傳，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對(duì)“城居?！闭叩闹獣月?。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，使全區(qū)居民參保意識(shí)逐步提高，由不自覺(jué)參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)參保。
（二）落實(shí)“城居?！惫ぷ髫?zé)任制。市下達(dá)我區(qū)“城居?！眳⒈Ｈ蝿?wù)后，我區(qū)將把目標(biāo)任務(wù)層層分解到各鎮(zhèn)、辦、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動(dòng)保障事務(wù)所、強(qiáng)化“城居?！惫ぷ髋c績(jī)效掛鉤，年底沒(méi)有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評(píng)先評(píng)優(yōu)，對(duì)完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實(shí)行通報(bào)批評(píng)。
（三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議協(xié)調(diào)作用，各部門協(xié)調(diào)推進(jìn)，做好“城居?！边@項(xiàng)惠民工作。
醫(yī)療報(bào)銷政策心得體會(huì)總結(jié)篇三
中國(guó)醫(yī)療報(bào)銷政策是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，也是國(guó)家實(shí)施的一項(xiàng)重要舉措。個(gè)人在使用醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可以享受到部分報(bào)銷的福利，為社會(huì)主義大家庭的建設(shè)提供了穩(wěn)定的保障。在我高中三年中，我也逐漸了解并實(shí)踐了醫(yī)療報(bào)銷政策。
首先，作為一個(gè)高中生，我明白自己對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不高，因此盡可能安排時(shí)間進(jìn)行健康養(yǎng)生，預(yù)防疾病。我經(jīng)常參加學(xué)校組織的體育課程和校外健身活動(dòng)，提高身體素質(zhì)。在生活中，我也減少對(duì)垃圾食品、煙酒等有害物質(zhì)的攝入，努力維護(hù)自己的健康。當(dāng)身體不適時(shí)，我會(huì)選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，避免耽誤病情。為此，我也深刻體會(huì)到“預(yù)防為主”的醫(yī)療理念，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。
其次，在享受醫(yī)療福利的同時(shí)，我也意識(shí)到自己在使用醫(yī)療資源時(shí)需要“量力而行”。醫(yī)療報(bào)銷政策可以為我們節(jié)省一定的費(fèi)用，但并不等同于錢不用掏。在使用醫(yī)療服務(wù)時(shí)，我時(shí)刻注意自已的用藥情況和治療效果，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源。同時(shí)，我也協(xié)助家長(zhǎng)充分了解醫(yī)療報(bào)銷的規(guī)定和流程，避免因不熟悉規(guī)定而引起的經(jīng)濟(jì)損失或精神困擾。
最后，我認(rèn)為醫(yī)療報(bào)銷政策可以讓我們感受到國(guó)家的關(guān)懷和社會(huì)的溫暖。這是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和每一個(gè)人的共同合作，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的效益。只有我們熱愛(ài)生命、互相關(guān)愛(ài)，才能真正做到“惠民惠醫(yī)、共創(chuàng)和諧社會(huì)”，成為健康快樂(lè)的人。
在日常生活中，我們需要認(rèn)真維護(hù)身體健康，避免不必要的醫(yī)療支出。同時(shí)，我們也需要了解和合理運(yùn)用醫(yī)療報(bào)銷政策，充分發(fā)揮其實(shí)際作用，使國(guó)家和社會(huì)的醫(yī)療建設(shè)走向更加穩(wěn)健和可持續(xù)。
醫(yī)療報(bào)銷政策心得體會(huì)總結(jié)篇四
在我們的生活中，身體的健康是最重要的。但是，生病需要治療，而治療則需要錢財(cái)。因此，醫(yī)療費(fèi)用成為我們生活中不可避免的開(kāi)銷。然而，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷完善，醫(yī)療報(bào)銷政策也逐漸得到落實(shí)和執(zhí)行。
在我的生活中，我也受益于醫(yī)療報(bào)銷政策。在我生病的時(shí)候，醫(yī)生診斷需要進(jìn)行手術(shù)，我非常擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用的問(wèn)題。然而，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策，我只需要支付一部分的手術(shù)費(fèi)用，剩下的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)。對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，這是一筆不小的支出。但有了醫(yī)療報(bào)銷政策的支持，我們才得以減輕負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，為每個(gè)人提供了長(zhǎng)期的保障和幫助。對(duì)于我們高中生來(lái)說(shuō)，更具有重要意義的是大學(xué)生醫(yī)保政策。這項(xiàng)政策旨在為大學(xué)生提供更加優(yōu)惠的醫(yī)療保障，使得我們?cè)谏〉臅r(shí)候更加得心應(yīng)手。這也使我感受到了國(guó)家政府對(duì)于大學(xué)生群體的關(guān)心與保障。
同時(shí)，醫(yī)療報(bào)銷政策也需要我們的自覺(jué)和合理利用。在進(jìn)行就診的時(shí)候，我們要檢查醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和報(bào)銷比例，避免因?yàn)樽约旱氖韬龆a(chǎn)生的不必要的開(kāi)支。另外，我們也應(yīng)該在健康的生活方式中預(yù)防一切可能的疾病，減少因健康問(wèn)題產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，為保障我們自身的身體健康出一份力。
總之，在我們的生活中，醫(yī)療報(bào)銷政策的作用越來(lái)越重要。它不僅為我們解決了大量的財(cái)務(wù)壓力，更為我們提供了更好的保障和支持。同時(shí)，我們也應(yīng)該提高自身的健康素養(yǎng)，創(chuàng)造更健康的生活方式，為自己和家人提供更充分的保障和支持。
醫(yī)療報(bào)銷政策心得體會(huì)總結(jié)篇五
截至目前，31個(gè)省份均已開(kāi)展試點(diǎn)相關(guān)工作，大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)，有效緩解了群眾因大病致貧和返貧的問(wèn)題。
那么，相比之前，這次 大病保險(xiǎn) 新政將給我們帶來(lái)哪些實(shí)際的變化呢?
解讀一 大病界定：從看病情到按費(fèi)用
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為 大病 的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出， 這個(gè)病就是大病 。
這意味著，根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的高低程度來(lái)界定 大病 的標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)以病情定義大病 ，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費(fèi)用高低分段確定保險(xiǎn)支付比例，將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對(duì)象：主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合
按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關(guān)人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報(bào)銷比例相對(duì)較低，自己支付的費(fèi)用較多，因此保障對(duì)象主要是這兩類參保者。
大病保險(xiǎn)個(gè)人不用再繳費(fèi)用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤?或額度)。
解讀三 報(bào)銷比例：最多提高20%
由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例大體能達(dá)到50%以上，加上大病保險(xiǎn)，未來(lái)城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷比例能超過(guò)70%。 南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)認(rèn)為，大病保險(xiǎn)的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險(xiǎn)制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某青l(xiāng)居民實(shí)際結(jié)報(bào)率提高了15%。
解讀四 保險(xiǎn)資金：從國(guó)家到多元
目前，我國(guó)大病保障覆蓋人群已達(dá)7億人左右，而到年底前大病保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群?？墒清X從哪里來(lái)呢?僅靠國(guó)家肯定是不行的，意見(jiàn)給出的辦法就是引入商業(yè)保險(xiǎn)。
為鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病保險(xiǎn)服務(wù)，意見(jiàn)明確，原則上通過(guò)政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。
解讀五 保障方式：多種制度打起 組合拳
當(dāng)然，全面實(shí)施大病保險(xiǎn)只是托底保障并非保險(xiǎn)箱，所以無(wú)法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。對(duì)此，意見(jiàn)明確提出，要加強(qiáng)不同保障制度銜接。比如，做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。
對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，民政等部門要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)馬斌認(rèn)為，這種 組合拳 ，將更有效地構(gòu)建起一個(gè)全方位的，厚實(shí)的醫(yī)療保障網(wǎng)。
4月26日，市社保局表示，東莞此次調(diào)整大病險(xiǎn)經(jīng)辦工作，探索運(yùn)用大病險(xiǎn)基金向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)的可行性，是對(duì)國(guó)家新政策精神的執(zhí)行，也是為了繼續(xù)維護(hù)參保人大病保障權(quán)益。
日前，東莞市社保局公布了《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》(下簡(jiǎn)稱 意見(jiàn)稿 )，在大病醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等方面與現(xiàn)行政策相比沒(méi)有變化。最大的不同是，意見(jiàn)稿提出，大病醫(yī)?？赏ㄟ^(guò)招標(biāo)購(gòu)買服務(wù)方式引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。
東莞市大病醫(yī)保從2013年10月起實(shí)施，覆蓋了全市所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。市社保局介紹，目前全市大病保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)605萬(wàn)人。至2015年12月，大病醫(yī)保共支付待遇4.5億元，享受待遇人次6.3萬(wàn)人次。其中重大疾病支出3.2億元，享受待遇人次4.8萬(wàn)人次。享受大病保險(xiǎn)待遇的參保人實(shí)際報(bào)銷比例平均提高18個(gè)百分點(diǎn)。
按照東莞現(xiàn)行的政策，大病保險(xiǎn)資金直接從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)上年或歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，用人單位和參保人不需另行繳費(fèi)，參保人參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇條件的，可按規(guī)定同步享受大病保險(xiǎn)待遇。
市社保局表示，東莞市大病保險(xiǎn)通過(guò)近兩年多的試行，充分發(fā)揮了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充作用，減輕了因重大疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有力緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題，取得了很好的社會(huì)效益。
按照現(xiàn)行規(guī)定，每年度大病保險(xiǎn)資金結(jié)余部分返還社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。大病保險(xiǎn)政策性虧損可先由社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余基金墊付或從下年度的大病保險(xiǎn)資金中列支。
此前，媒體報(bào)道稱，東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年大約結(jié)余2億到3億元。市社保局回應(yīng)南方日?qǐng)?bào)稱，2015年?yáng)|莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入49.65億元，支出43.37億元，當(dāng)年收支結(jié)余6.28億元。至2015年底累計(jì)結(jié)余49.46億元。記者發(fā)現(xiàn)，參照上述大病待遇支出，大病保險(xiǎn)資金并不存在虧損的問(wèn)題。
合同期限原則上為3年
那么，為什么還要引入商業(yè)保險(xiǎn)承辦大病醫(yī)保呢?
市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2015年8月2日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)要求，在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，明確 原則上通過(guò)政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在正常招投標(biāo)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下，由地方政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法 。
市社保局表示，東莞市的大病保險(xiǎn)試行工作將于今年12月31日結(jié)束，東莞市正在按照《意見(jiàn)》的要求，修訂該市大病保險(xiǎn)辦法，考慮在大病保險(xiǎn)承辦中通過(guò)招標(biāo)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。東莞調(diào)整大病險(xiǎn)經(jīng)辦工作，探索運(yùn)用大病險(xiǎn)基金向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)的可行性，是對(duì)國(guó)家政策精神的執(zhí)行，也是為了繼續(xù)維護(hù)參保人大病保障權(quán)益。
按照意見(jiàn)稿，購(gòu)買大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用不超過(guò)大病保險(xiǎn)資金當(dāng)期收入的3%，當(dāng)期核算，所需資金從當(dāng)期大病保險(xiǎn)資金中提取。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依照合同協(xié)議提供服務(wù)，合同期限原則上為3年。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未履行協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)重的，可終止協(xié)議。購(gòu)買大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用剩余部分全額收回大病保險(xiǎn)資金。
意見(jiàn)稿還提出建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估。綜合評(píng)估結(jié)果與購(gòu)買大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用的清算及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的退出機(jī)制掛鉤。
參保時(shí)間滿2個(gè)月不足6個(gè)月，最高支付限額10萬(wàn)元;
滿6個(gè)月不足1年的，最高支付限額15萬(wàn)元;
滿1年不足2年的，最高支付限額20萬(wàn)元;
滿2年不足3年的，最高支付限額25萬(wàn)元;
滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬(wàn)元。
一、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
二、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷比例
1.起付線：2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。
2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：
1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;
2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;
3) 10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。
3.年度報(bào)銷封頂線：30萬(wàn)。
三、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷流程
1.大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?
2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。
四、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
2017年大病醫(yī)保新政策變化
1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。
2. 提高報(bào)銷比例：其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3. 超限補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷，二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷。
4. 大額補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷;一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷;二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷。
5. 兒童免費(fèi)接種疫苗：滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。
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