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2023年質控月小結如何寫大全篇一
我代表質量管理科就20xx年完成工作總結匯報如下；
質量管理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質量與保障醫(yī)療安全”為重點，以部署落實“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。
2、為了提高醫(yī)療質量管理水平，建立醫(yī)療質量管理的長效機制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護理核心制度。質量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫(yī)療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務人員要學法普法，依法保護醫(yī)患雙方合法權益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質量管理與持續(xù)改進記錄手冊》，是科室主任規(guī)
范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質量質控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。
7、結合我院實際工作運行情況，制定了我院現行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，并對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。
9、制定和落實了“醫(yī)療質量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫(yī)療質量方面工作進行抽查，發(fā)現問題及時反饋至相關科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動周期工作總結報告。
2023年質控月小結如何寫大全篇二
質控科在這一年里質控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質量管理”為工作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導、落實、督查工作。
1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質量管理組織制度20項，質量控制的計劃與方案15個，質量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據。
3、編制了《xx人民醫(yī)院質量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊（護理分冊）”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應急預案流程與流程圖。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《xx人民醫(yī)院科室質控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護理）質量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的`指導用書。
5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。
6、《xx人民醫(yī)院質控科醫(yī)療質量控制調查記錄本》
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質控簡報》，對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫(yī)院相關部門進行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質控文件材料等工作。
評價要點、評審標準和相應的檢查方法。
2、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》的合訂本，以便于指導醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
2023年質控月小結如何寫大全篇三
質量管理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質量與保障醫(yī)療安全”為重點，以部署落實“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。
2、為了提高醫(yī)療質量管理水平，建立醫(yī)療質量管理的長效機制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護理核心制度。質量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫(yī)療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了_相關的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務人員要學法普法，依法保護醫(yī)患雙方合法權益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質量管理與持續(xù)改進記錄手冊》，是科室主任規(guī)范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質量質控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。
7、結合我院實際工作運行情況，制定了我院現行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，并對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。
9、制定和落實了“醫(yī)療質量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫(yī)療質量方面工作進行抽查，發(fā)現問題及時反饋至相關科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動周期工作總結報告。
2023年質控月小結如何寫大全篇四
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。
另一方面，要求科室質控醫(yī)師每周質控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫(yī)療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫(yī)療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
在《2012年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《2013年醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質控檢查提供了標準依據。
1、環(huán)節(jié)質量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
根據我院制定的《處方點評制度》、《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫(yī)辨病辨證依據、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環(huán)節(jié)質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。
2023年質控月小結如何寫大全篇五
1、完善了質量控制體系
制定護理管理網絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網絡，修訂并完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質量。
2、增強質量控制意識
護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，參加醫(yī)院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準
為使優(yōu)質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考核的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便于質控人員掌控，及時發(fā)現一些潛在危險，減少安全隱患。由于關愛門診工作性質的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次咨詢和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理，利于護理工作的進一步開展和提高質量。
4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優(yōu)質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度
隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優(yōu)質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節(jié)質量控制
(1)發(fā)揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質量管理，控制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質量的落實。
(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監(jiān)控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。
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