個人房屋出租合同書標準版(七篇)

合同的簽訂對于維護勞動者的權(quán)益、促進勞動關系的穩(wěn)定具有重要意義。優(yōu)秀的合同都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

個人房屋出租合同書標準版篇一

乙方（承租人）_____________簽名

身份證號碼：_____________

根據(jù)《中華人民共和國》及有關規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務關系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本個人房屋出租協(xié)議書。

一、甲方將________________路_____________號一樓一底的房屋出租給乙方作為__________使用。

二、租期___________年，從_______________年______月______日起到_______________年______月______日為止，必須一次性付清租金后使用。

三、年租金為人民幣_________________元（作為甲方凈收入），乙方共現(xiàn)金支付（計大寫________________元整）

四、房屋出租保證金

1、交付租金同時，乙方應另付保證金人民幣_________________元整（小寫：_____________元人民幣）

2、保證金支付方式是以現(xiàn)金支付。

3、本協(xié)議作為本期保證金收據(jù)，請妥善保管；當本期保證金轉(zhuǎn)入下期租房協(xié)議后，本協(xié)議作為保證金收據(jù)的功能自動作廢、同時按新協(xié)議條款執(zhí)行老協(xié)議自行作廢。

1、乙方應遵守中國法律，不做違法亂紀得活動，如若違反法律由乙方負責。

3、乙方對租用房沒有處理權(quán)，不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外，甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。電、水、電視、……及其它設施由乙方使用，產(chǎn)生的費用（衛(wèi)生垃圾費）由乙方按時、足額繳納，如有失誤，造成糾紛，由乙方自行解決，確需甲方出面協(xié)助解決時，乙方應支付甲方必要費用。以上繳費收據(jù)請乙方自行保存，以備查對。

附：_________________電表底數(shù)___________水表底數(shù)___________；電視費___________；取暖費___________以上數(shù)據(jù)由乙方自行核對，自行填寫。

5、甲方不分擔乙方在租房期內(nèi)對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經(jīng)濟、經(jīng)營和法律責任及經(jīng)濟損失。

六、個人房屋出租協(xié)議書的租賃期間的房屋修繕和裝飾

修繕房屋是甲方的義務。甲方對出租房屋及其設備應定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通（戶內(nèi)上水、下水、照明電）和門窗好，以保障乙方安全正常使用。

修繕范圍和標準按城建部（87）城住公字第13號通知執(zhí)行。

甲方修繕房屋時，乙方應積極協(xié)助，不得阻撓施工。

1.按規(guī)定的維修范圍，由甲方出資并組織施工；

七、有關退租、轉(zhuǎn)讓的條款

1、協(xié)議期內(nèi)，乙方履行本協(xié)議所有條款后，甲方不得提前收回房屋（發(fā)生甲方能力范圍之外的不可抗事件（如地震等）和乙方違約的情況下除外）

2、乙方租期未到期而要求退租時，必須與甲方協(xié)商一致，并且要支付違約金給甲方。以上就是關于出租房合同怎么寫的相關回答。

個人房屋出租合同書標準版篇二

乙方(出租方)：

第一條廣告位基本情況：

1、廣告位位置：____________________

2、廣告牌規(guī)格：____________________

3、廣告牌制作材料：____________________

第二條租賃期限：

該本墻體或廣告位租賃期限為 一 年，即從 年 月日至 年 月 日止(以實際發(fā)布時間為準)。

第三條合同總額和付款方式：____________________

1、 租賃費總金額共計人民幣： ____________________ 。

2、 租賃費支付時間____________________

3、支付方式：合同簽訂后甲方即付20%預付款，即 ____________________元整，廣告發(fā)布按支付時間，付清余款。

第四條雙方責權(quán)：

(一)甲方責任：

1、甲方有權(quán)決定廣告發(fā)布內(nèi)容合法性。

2、甲方須及時向乙方繳交廣告位租金。

(二)乙方責任：

在合同期內(nèi)，乙方要監(jiān)督和保護甲方廣告畫面，不受任何人員的損壞。

(三)租用期內(nèi)，甲、乙雙方不能無故終止合同，但如因市政或城市規(guī)劃要求等原因?qū)е录追綇V告位不能使用時，則雙方不負責任何賠償責任，其租金乙方按甲方所租用實際時間計算，剩下余款，退款于甲方。

(四) 如因臺風、地震等不可抗力造成雙方不能履行合約的，雙方免責。

第五條租賃期滿：

租賃期滿后，本合同即終止，甲方對此廣告位在同等條件下享有優(yōu)先租賃權(quán)。

第六條違約責任：

雙方簽訂合同必須信守，任何一方違反本合同的規(guī)定，違約方需按當年度租金的20%作為違約金支付給守約方。

第七條其他：

本合同一式兩份，甲、乙雙方各持壹份，均具同等法律效力。甲乙雙方簽字、蓋章后生效。

代表人： 代表人：

個人房屋出租合同書標準版篇三

甲方(房 主)：__________簽名/蓋章(紅印)

乙方(承租人)：___________簽名/蓋章 身份證號碼：______________________________________________(需本人填寫)

一、甲方將______________路_________號一樓一底的房屋出租給乙方作為______________________使用。

二、 租期壹年，從______年___月___日起到______年___月___日為止，必須一次性付清租金后使用。

三、 年租金為人民幣_____________元(作為甲方凈收入)，乙方共現(xiàn)金支付(計大寫__________________元整)。

四、保證金

1、交付租金同時，乙方應另付保證金人民幣伍仟元整(小寫：5000元人民幣)。

3、本協(xié)議作為本期保證金收據(jù)，請妥善保管;當本期保證金轉(zhuǎn)入下期租房協(xié)議后，本協(xié)議作為保證金收據(jù)的功能自動作廢、同時按新協(xié)議條款執(zhí)行老協(xié)議自行作廢。

五、乙方租用后應注意以下事項：

1、乙方應遵紀守法，合法經(jīng)營，并自行辦理相關手續(xù)、承擔相關責任。

3、乙方對租用房沒有處理權(quán)，不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外，甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。

電、水、電視、及其它設施由乙方使用，產(chǎn)生的費用(包括治安、政府部門的各項管理費用)由乙方按時、足額繳納，如有失誤，造成麻煩，乙方自行解決，確需甲方出面協(xié)助解決時，乙方應支付甲方必要費用。

以上繳費收據(jù)請乙方自行保存，以備查對。

以上數(shù)據(jù)由乙方自行核對，自行填寫。

5、甲方不分擔乙方在租房期內(nèi)對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經(jīng)濟、經(jīng)營和法律責任及損失。

六、有關退租、轉(zhuǎn)讓的條款

1、協(xié)議期內(nèi)，乙方履行本協(xié)議所有條款后，甲方不得提前收回房屋(發(fā)生甲方能力范圍之外的不可抗事件和乙方違約的情況下除外)，。

2、乙方租期未到期而要求退租時，必須與甲方協(xié)商一致，另要支付違約金給甲方。

3、協(xié)議期內(nèi)，乙方如果出現(xiàn)以下任何情況：退租、轉(zhuǎn)讓、及由于乙方違約原因造成甲方提前收回房屋的任一情況下，乙方都必須按協(xié)議繳清所有應付款項。

4、乙方承租到期應完好歸還租房協(xié)議和所有鑰匙及有關物品，如果所租房內(nèi)的所用設備有損壞，乙方負責修復或者甲方在保證金內(nèi)扣除相應賠償金額。

5、甲方原則上不同意轉(zhuǎn)讓，但乙方經(jīng)營確有困難時，應提前向甲方申明，經(jīng)甲方授權(quán)同意，乙方才可實施轉(zhuǎn)讓事宜，但轉(zhuǎn)讓風險自擔，請轉(zhuǎn)讓雙方謹慎考慮。

7、乙方無效轉(zhuǎn)讓的責任由乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方承擔，如該無效轉(zhuǎn)讓已交接結(jié)束，責任由續(xù)租方全額承擔，甲方在收回房屋的同時續(xù)租方還將支付乙方應負擔的全額違約金及相關費用。

8、有效轉(zhuǎn)讓租期為合同內(nèi)租期，有效期內(nèi)租金本次調(diào)整為叁萬陸仟元整(人民幣3萬6千元正)。

9、續(xù)租方需超出租期時，必須同甲方簽訂新的租房協(xié)議。

10、轉(zhuǎn)讓交接，水、電、電視、設施及有關經(jīng)濟費用問題，由雙方自行處理，如有遺留問題，續(xù)租方自行承擔，甲方不負連帶責任。

七、有關續(xù)租的事項

2、在原租期已到期，新的續(xù)租協(xié)議還未簽訂的情況下，甲方將收回房屋，不再簽約續(xù)租。

八、本協(xié)議經(jīng)甲乙各方協(xié)商一致、同意、簽名蓋章后生效，簽訂之日為本協(xié)議的生效日期;所有條款必須執(zhí)行、本協(xié)議內(nèi)所涉違約的違約金金額為人民幣叁仟元整，凡乙方違約將支付給甲方違約金外同時甲方收回房屋并且乙方根據(jù)本協(xié)議條款繳清各種費用所有應付款。

九、本租房協(xié)議為甲乙雙方的正式協(xié)議，以原件為準(甲方未蓋紅印章的不屬正式協(xié)議，復印件不能作為正式協(xié)議使用)，;如有轉(zhuǎn)讓，則經(jīng)甲方、乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方三方同意簽名的轉(zhuǎn)讓附件應附于正式協(xié)議一并使用，具有同等法律效力。

十、補充協(xié)議:_______________________________________________________________________________。

十一、本協(xié)議壹式_____份，每份壹張貳頁，甲乙各方各執(zhí)壹份。

甲方于20xx年申明：本房屋出租期限到20xx年底即20xx年12月31日止，屆時甲方將收回自用。

個人房屋出租合同書標準版篇四

出租方：__________________(以下簡稱甲方)

承租方：__________________(以下簡稱乙方)

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協(xié)議：

一、甲方將位于____________________________________的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自_________年_______月______日至_________年_______月______日，計____個月。

二、本房屋月租金為人民幣________元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初____日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負擔。租賃結(jié)束時，乙方須交清欠費。

四、乙方同意預交__________元作為保證金，合同終止時，當作房租沖抵。

五、房屋租賃期為__________，從_________年_______月______日至_________年_______月______日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，并償付對方總租金的違約金;如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋，乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔。

七、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。

八、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛;乙方因經(jīng)營需要，要求甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明或其它有關證明材料的，甲方應予以協(xié)助。

九、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向________________人民法院提起訴訟，請求司法解決。

十、本合同連一式________份，甲、乙雙方各執(zhí)________份，自雙方簽字之日起生效。

個人房屋出租合同書標準版篇五

承租方(乙方)：

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定。甲乙雙方在平等自愿基礎上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權(quán)利義務，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。

第一條房屋座落：**縣新新小區(qū)二號樓五單元101室，包括101號地下室。

房屋擁有設施：上水管、下水道、瓷臉盆、座便器、洗臉盆、防盜網(wǎng)、暖氣片、防盜門。

第二條房屋租期為壹年。從年月日至年月日。

乙方租賃該房屋僅作為日常家庭居住使用。

租賃期滿，甲方有權(quán)收回此出租的房屋，乙方應如期歸還。乙方要求續(xù)租，則必須在租賃期滿日三個月前書面通知甲方。經(jīng)甲方同意后，乙方在交清第二年全年租金的同時，重新簽訂租賃合同。在同等條件下， 乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

第三條本合同的租金交付方式為現(xiàn)金，先付后用。乙方一次向甲方交足全年租金元，租金交付日為本合同簽字日和生效日。

第四條在租用期間，乙方由于各種消費行為所發(fā)生的電費、水費、物業(yè)費、取暖費、有線電視收視費以及應由自己負責的其他費用，由乙方自行負擔。

第五條甲乙雙方的權(quán)利和責任：

(一)甲乙雙方在合同存續(xù)期間均無權(quán)單方終止履行合同。應由雙方協(xié)商一致后再行解決。協(xié)商不成時，不影響合同的執(zhí)行(本條第三款情況除外)。

(二)乙方在居住期間應維護好房屋結(jié)構(gòu)、設備、物品和門窗的完整。如有所損壞，需在合同期滿日之前恢復原貌，由此所發(fā)生的費用由乙方負擔。

(三)乙方在租住期間不得把此房屋轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)租給他人使用。不得改變租賃用途或利用此房屋進行違法犯罪等性質(zhì)的活動。不得改變房屋結(jié)構(gòu)和損壞房屋。遇有上述情況，甲方有權(quán)單方終止合同的執(zhí)行，且不退還乙方向甲方已繳納的租金，乙方給甲方所造成的損失由乙方承擔賠償。

第六條本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

本合同共兩頁，一式兩份，由甲、乙雙方各持一份

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

住址：原住址：

工作單位：工作單位：

電話：電話：

個人房屋出租合同書標準版篇六

5、 膳食供應時間：早餐 ：

： ;午餐 ：

： ;晚餐 ：

： ;夜宵 ：

： ;通宵餐 ：

六、 衛(wèi)生管理和環(huán)境保護

2、 垃圾污物應按指定地點放置，不得隨便舍棄。

4、 廚房用品具嚴格實行一洗二過三消毒的規(guī)程。

5、 不得出售任何變質(zhì)或受污染的食物。

七、 制度的建立

八、 結(jié)算方式(與甲方行政或財務負責人面議)

九、 違約責任

1、 乙方在承包期內(nèi)與外界發(fā)生的一切債權(quán)、債務等糾紛問題均與甲方無關。

三、 附件《 》與本合同一同生效。十

4、甲方指派的所有工作人員，當值時必須穿制服及配戴工卡。1

a、乙方將有權(quán)提前解除協(xié)議而無須作任何解釋。

個人房屋出租合同書標準版篇七

出租方：_本站_，以下簡稱甲方

承租方：______，以下簡稱乙方

根據(jù)《中華人民共和國》及有關規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務關系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條甲方將自有的坐落在______市______街______巷______號的房屋______棟______間，建筑面積______平方米、使用面積______平方米，類型______，結(jié)構(gòu)等級______，完損等級______，主要裝修設備______，出租給乙方作______使用。

第二條租賃期限

租賃期共______個月，甲方從______年______月______日起將出租房屋交付乙方使用，至______年______月______日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：

2.利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

3.拖欠租金個月或空關個月的。

合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權(quán)。

租賃合同

第三條租金和租金交納期限、稅費和稅費交納方式

先付后用。甲方收取租金時必須出具由稅務機關或縣以上財政部門監(jiān)制的收租憑證。無合法收租憑證的乙方可以拒付。

2.甲、乙雙方議定。

第四條租賃期間的房屋修繕和裝飾

修繕房屋是甲方的義務。甲方對出租房屋及其設備應定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通(戶內(nèi)上水、下水、照明電)和門窗好，以保障乙方安全正常使用。

修繕范圍和標準按城建部(87)城住公字第13號通知執(zhí)行。

甲方修繕房屋時，乙方應積極協(xié)助，不得阻撓施工。

出租房屋的修繕，經(jīng)甲乙雙方商定，采取下述第______款辦法處理：

1.按規(guī)定的維修范圍，由甲方出資并組織施工;

3.由乙方負責維修;

4.甲乙雙方議定。

工料費由______方承擔(本站);

所有權(quán)屬______方()。

第五條租賃雙方的變更

3.乙方需要與第三人互換用房時，應事先征得甲方同意，甲方應當支持乙方的合理要求。

第六條違約責任

1.甲方未按本合同第一、二條的約定向乙方交付符合要求的房屋，負責賠償元。

2.租賃雙方如有一方未履行第四條約定的有關條款的，違約方負責賠償對方元。

3.乙方逾期交付租金，除仍應補交欠租外，并按租金的______%,以天數(shù)計算向甲方交付違約金。

4.甲方向乙方收取約定租金以外的費用，乙方有權(quán)拒付。

5.乙方擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用，甲方有權(quán)責令停止轉(zhuǎn)讓行為，終止租賃合同。同時按約定租金的______%，以天數(shù)計算由乙方向甲方支付違約金。

6.本合同期滿時，乙方未經(jīng)甲方同意，繼續(xù)使用承租房屋，按約定租金的______%，以天數(shù)計算向甲方支付違約金后，甲方仍有終止合同的申訴權(quán)。

上述違約行為的經(jīng)濟索賠事宜，甲乙雙方議定在本合同簽證機關的監(jiān)督下進行。

第七條免責條件

1.房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。

2.因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。

因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。

第八條爭議解決的方式

本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調(diào)解，調(diào)解無效時，可向市工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可以向人民法院起訴。

第九條其他約定事宜

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第十條本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議報送市房屋租賃管理機關認可并報有關部門備案后，與本合同具有同等效力。

本合同一式4份，其中正本2份，甲乙方各執(zhí)1份;副本2份，送市房管局、工商局備案。

出租方：(蓋章)承租方：(蓋章)

法定代表人：(簽名)法定代表人：(簽名)

委托代理人：(簽名)委托代理人：(簽名)

地址：地址：

開戶銀行：開戶銀行：

帳號：帳號：

電話：電話：

簽約地點：簽約時間：

出租方(以下簡稱甲方)：

承租方(以下簡稱乙方)：

第一條：租賃房屋

甲方將坐落于合肥市的合計面積為平方米的建筑物間租予乙方作為使用。

第二條：租賃期限

租賃期共為年另個月，甲方從年 月日起將出租房屋交付乙方使用，至年 月日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：

1、乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借他人使用的;

2、乙方利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

3、乙方拖欠租金累積達個月的;

租賃期屆滿時，租賃關系自然終止，甲方無須另行通知乙方，若雙方均有意續(xù)租，可在屆滿前三個月提出續(xù)租意向，并議定合理租金和續(xù)租合同。

第三條：租金

每月租金為人民幣元整，付款方式為付。

第四條：協(xié)議事項

1、房屋內(nèi)外水電費，煤氣費，電話費自乙方入住之日起至租約期滿遷出之日至均由方負擔。

2、甲方應承擔所出租房屋的修繕義務，乙方應對修繕工作予以配合。

乙方應妥善使用，管理出租房屋的內(nèi)外設備，未征得甲方同意，乙方不能擅自變更，損壞房屋結(jié)構(gòu)和設備。

3、乙方不得利用出租房屋進行非法活動或存放危險物品，影響公共安全。

4、租賃期滿之日，在不續(xù)租情況下，乙方應無條件退租，并將房屋設備清點后歸還甲方，不得向甲方請求退還租金，移轉(zhuǎn)費及一切權(quán)利金。乙方應將自用家具物品搬遷清楚，不得故意留存占據(jù)，如逾期不搬視為乙方拋棄其所有權(quán)，由甲方自行處理。對逾期不遷出者，甲方可向人民法院提請訴訟，一切損失由乙方承擔賠償。

5、租賃期間雙方均不得無故解除合同，但乙方因特殊情況需退房時，必須提前十五天通知甲方，并支付一個月租金作為賠償。如甲方確需收回房屋自用，也須提前十五天通知乙方，支付一個月租金作為乙方搬遷的補償，并退還乙方未滿租期的租金。

6、甲方需對上述房產(chǎn)提供全部法律文件，如因房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)等問題影響乙方在租期內(nèi)對房屋的居住使用，造成的全部損失由甲方承擔。

第五條：甲方與乙方的變更

1、若甲方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。

2、甲方出賣房屋，須在三個月前通知乙方，在同等條件下乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

3、乙方需與第三人互換住房時，應事先征得甲方同意。

第六條：違約責任

1、甲方未按前述合同條款向乙方交付合乎要求的出租房屋的，甲方應對此向乙方予以賠償。

2、甲方未按時按要求對房屋進行必要的修繕的，對乙方造成財務損失和人員傷害，應承但賠償義務。

3、乙方非正常管理使用房屋及設施給甲方造成損失的，乙方應負賠償責任。

4、乙方故意逾期未交付租金的，除應及時如數(shù)補交外，還應支付一個月租金作為賠償。如遇特殊情況暫時未交租金的，甲，乙雙方可協(xié)商解決。

5、乙方違反合同擅自將房屋轉(zhuǎn)租他人使用的，甲方有權(quán)收回所租的房屋，有權(quán)將乙方交付的期滿前租金扣留作為乙方的違約金賠償甲方。如因此對出租房屋造成損壞的，乙方還應負賠償責任。

第七條：免責條件

房屋如因不可抗力的原因?qū)е聯(lián)p壞和造成損失的，雙方互不承擔責任。

第八條：爭議的解決方式

1)向合肥仲裁委員會申請調(diào)解或仲裁;( )

2)向房屋所在地人民法院提起訴訟。 ( )

第九條、本合同未盡事宜一律按《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定，經(jīng)合同雙方共同協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。

第十條、本合同正本一式二份，甲，乙雙方各執(zhí)一份，合同簽字蓋章后生效。

甲方：本站

簽章：

日期：

身份證號碼：

乙方：

簽章：

日期：

身份證號碼：

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