醫(yī)療合作方案

方案可以幫助我們規(guī)劃未來的發(fā)展方向，明確目標(biāo)的具體內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)路徑。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療合作方案篇一

根據(jù)xx縣政府《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)xx地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法（試行）的通知》精神，為在xx縣及時啟動和推行城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)下崗職工的基本醫(yī)療，根據(jù)相關(guān)政策，結(jié)合xx縣城鎮(zhèn)下崗職工實(shí)際，制定此方案。

一、指導(dǎo)思想

著眼于構(gòu)建和諧社會，堅持以人為本，緊緊圍繞縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局，發(fā)揮政府部門和城鎮(zhèn)下崗職工等各方面的積極性，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，進(jìn)一步完善xx縣社會醫(yī)療保障體系。

二、目標(biāo)任務(wù)

20xx年6月1日起正式實(shí)施城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，及城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)工作。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)核算

根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）籌資水平。按照低水平起步的原則，年籌資水平按：少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）年籌資60元，其他城鎮(zhèn)下崗職工年籌資160元確定。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）參保每人每年繳費(fèi)20元，財政補(bǔ)貼40元（中央財政補(bǔ)助20元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元）。xx縣現(xiàn)有符合此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生共有x名。即：每人每年個人繳費(fèi)合計y元，財政補(bǔ)貼合計f元（其中，中央財政補(bǔ)助合計h元，自治區(qū)財政補(bǔ)助合計g元），共計z元。

2、城鎮(zhèn)居民參保每人每年個人繳費(fèi)120元，財政補(bǔ)貼40元（中央財政補(bǔ)助20元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元）。xx縣現(xiàn)有符合此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)下崗職工x名。即：每人每年個人繳費(fèi)合計y元，財政補(bǔ)貼合計h元（其中，中央財政補(bǔ)助合計k元，自治區(qū)財政補(bǔ)助合計z元），共計f元。

3、對非學(xué)生兒童的低保對象、喪失勞動能力的二級以上殘疾人、家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、年滿60周歲的老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保，每人每年個人繳費(fèi)60元，財政補(bǔ)貼100元（中央財政補(bǔ)助50元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元，地、縣（市）財政補(bǔ)助30元）。xx縣現(xiàn)有符合此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)退休職工x名。即：每人每年個人繳費(fèi)合計y元，財政補(bǔ)貼合計f（其中，中央財政補(bǔ)助合計h元，xx區(qū)財政補(bǔ)助合計g元，縣財政補(bǔ)助合計j元），共計z元。

4、屬于低保對象或殘疾的學(xué)生和兒童參保，每人每年個人繳費(fèi)10元，財政補(bǔ)助50元（中央財政補(bǔ)助25元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元，地、縣（市）財政補(bǔ)助5元）。xx縣現(xiàn)有符合此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)下崗職工x名。即：每人每年個人繳費(fèi)合計y元，財政補(bǔ)貼合計f元（其中，中央財政補(bǔ)助合計g元，xx區(qū)財政補(bǔ)助合計h元，縣財政補(bǔ)助合計j元），共計z元。

凡屬參加xx縣城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險人員均應(yīng)在每年規(guī)定的日期內(nèi)一次性繳納城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險費(fèi)。逾期未繳納者，下一年度不享受城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險待遇，中途不予辦理補(bǔ)繳或退出手續(xù)。參保人員中斷參保后再次參保繳費(fèi)的，其醫(yī)療保險待遇從繳費(fèi)次年的七月份起開始享受。

醫(yī)療合作方案篇二

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。xxx在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)xxx在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價醫(yī)院或濟(jì)困病房，實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，充分挖掘、整合和利用現(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照xxx控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量xxx的總體要求，在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動態(tài)管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng)，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30％，藥價降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價收費(fèi)，到目前為止限價病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費(fèi)同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯，基本實(shí)現(xiàn)社會滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革仍存在的不足

1.改革中過分重視經(jīng)濟(jì)增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。

2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識，簡單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標(biāo)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費(fèi)用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險分擔(dān)與社會共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。3.自費(fèi)比例太大。中國人看病的費(fèi)用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費(fèi)比重太大時，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費(fèi)用。

三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險問題的對策和方案

1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，不可能建立一個全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。

多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險。第二層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對于非強(qiáng)制性保險，政府可以不直接干預(yù)保險計劃的運(yùn)行，但必須對其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過稅收政策、市場準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強(qiáng)制性保險進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。

2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項(xiàng)目建設(shè)市場化，鼓勵社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競爭機(jī)制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。

3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，公立非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費(fèi)用由政府核定撥付，并實(shí)行嚴(yán)格的價格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。“政事分開”和“管辦分開”意在強(qiáng)化政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。

4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識偏差，讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費(fèi)用的單位和個人，應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評價指標(biāo)。

筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療合作方案篇三

第一條

為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《xxx關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

第二條

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:

基本醫(yī)療保險的水平要與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政、企業(yè)、職工個人的承受能力相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，中、?。ㄊ校┲瘪v霸單位實(shí)行屬地管理納入本市統(tǒng)籌；基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

第三條

本方案適用于全市境內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及這些單位的在職職工及其退休人員。

城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，暫不納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，待條件成熟時，分期分批逐步納入。

第四條

我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行市地級統(tǒng)籌。但按照《廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施方案》的規(guī)定，在目前起步階段，基本醫(yī)療保險暫由我市獨(dú)立運(yùn)作，自求平衡。待條件成熟后，適時過渡到廊坊市統(tǒng)一管理。

第五條

在起步階段，根據(jù)我市實(shí)際情況，本著積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、先易后難、逐步推開的工作思路，第一步從20xx年5月1日啟動行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和駐霸中省直單位；第二步按照上級要求，結(jié)合我市企業(yè)改制情況，適時啟動企業(yè)單位（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。

第六條

市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險的組織實(shí)施工作，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險金的征繳、管理和支付。市衛(wèi)生、財政、物價、工商、藥品監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)協(xié)同搞好基本醫(yī)療保險工作。

第七條

在職職工以本人上年度工資總額作為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位或代發(fā)工資銀行從其工資中代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。繳費(fèi)工資總額按國家xxx的規(guī)定計算。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

第八條

職工個人年工資總額超過上年度全市社會平均工資300%以上的，以300%作為繳費(fèi)基數(shù)；低于60%的，以60%作為繳費(fèi)基數(shù)。

新建單位、私營企業(yè)、民辦非企業(yè)單位職工、外商投資企業(yè)的中方職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，以全市上年度社會平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按規(guī)定比例繳納。

第九條

國有企業(yè)下崗職工在領(lǐng)取基本生活保障費(fèi)期間，由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心以全市上年度社會平均工資60%作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

國有、集體企業(yè)下崗職工到城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織和城鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)再就業(yè)的，可以繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由個人按全市上年度社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第十條

從國有、集體企業(yè)中脫離出來的流動人員可繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由政府行政部門所屬的勞動力(人才)交流機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織辦理。繳費(fèi)由本人以上年度全市社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員的醫(yī)療待遇按xxx《失業(yè)保險條例》辦理。

第十一條

企事業(yè)單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，須為其終止時在冊的在職職工繳足一年和退休人員繳足以后所需(計算至70周歲)的基本醫(yī)療保險費(fèi)。在職職工以上年度全市社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，退休人員基本醫(yī)療保險費(fèi)以我市上年度同類人員平均醫(yī)療費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)計繳。

依照上款規(guī)定繳清基本醫(yī)療保險費(fèi)的用人單位，其退休人員納入本市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，在職職工享受一年的基本醫(yī)療保險待遇。

第十二條

用人單位發(fā)生合并、兼并、聯(lián)營、分立、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時，承擔(dān)其債權(quán)債務(wù)的用人單位必須承擔(dān)原單位及其職工的基本醫(yī)療保險責(zé)任，及時足額繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)。

用人單位名稱、住所、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行帳戶等登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷手續(xù)。

第十三條

用人單位在本方案實(shí)施后30日內(nèi)，或者取得營業(yè)執(zhí)照及獲準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi)，必須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記；用人單位錄用人員自錄用之日起30日內(nèi)，必須為其辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。

用人單位發(fā)生人員辭退、退休、死亡等變動的，應(yīng)自變動之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險費(fèi)的應(yīng)繳數(shù)額。

第十四條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一安排于每年元月10日前申報上年度繳費(fèi)工資、養(yǎng)老金或退休金總額，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，于每年元月起執(zhí)行。

第十五條

用人單位和在職職工個人必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，不得拒付和拖欠。首次繳費(fèi)時需一次繳清3個月的基本醫(yī)療保險費(fèi)，以后可根據(jù)實(shí)際情況采取按月、按季或每半年以及全年一次性繳納的辦法繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。但須于每月或期初首月10日前繳齊。

第十六條

基本醫(yī)療保險費(fèi)不得減免。用人單位未按規(guī)定繳納和代扣醫(yī)療保險費(fèi)的，勞動保障行政部門應(yīng)責(zé)令限期繳納；逾期不繳納，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金。并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員按《社會保險征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

用人單位逾期拒不繳納醫(yī)療保險費(fèi)、滯納金的，由勞動保障行政部門申請人民法院強(qiáng)制征繳。

第十七條

用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起暫停該單位參保人員(包括在職職工和退休人員，下同)享受社會統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的待遇。暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位和職工按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)后，統(tǒng)籌基金可按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。但在一個基本醫(yī)療保險費(fèi)用計算年度內(nèi)，再發(fā)生的一次性醫(yī)療費(fèi)用在3000元以上的部分不予支付。

第十八條

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)列支渠道:

黨政機(jī)關(guān)和財政供給的事業(yè)單位在預(yù)算內(nèi)資金中列支；差額、自收自支事業(yè)單位和企業(yè)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，從福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足部分，可從公益金中列支，也可經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

第十九條

用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金劃分為社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶。

第二十條

統(tǒng)籌基金和個人帳戶要分別核算，分別管理，不能互相擠占。個人帳戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和住院費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分。統(tǒng)籌基金用于支付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用和需長期門診治療的一些特殊疾病所發(fā)生的費(fèi)用。

第二十一條

個人帳戶由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)和單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)中的一部分構(gòu)成。

(一)在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部劃入個人帳戶。

30周歲(含30周歲)以下的劃入(加上個人繳費(fèi)的2%共為)；

46周歲以上的劃入(加上個人繳費(fèi)的2%共為)。

退休人員以本人上年度退休費(fèi)用為計算基數(shù)，按的比例劃入個人帳戶。本人退休費(fèi)低于職工年平均工資的，以職工年平均工資為計算基數(shù)。

在職職工年齡的確定以上年度12月31日的年齡計算值為準(zhǔn)，年初一次性核定，當(dāng)年內(nèi)其個人帳戶記入比例不作變動，在下年度核定時統(tǒng)一調(diào)整。

第二十二條

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按第二十一條規(guī)定的比例劃入個人帳戶后，其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金。

按本方案收取的滯納金以及社會統(tǒng)籌基金利息納入社會統(tǒng)籌基金。

第二十三條

醫(yī)療合作方案篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

為做好全縣“兩會”期間的疫情防控和醫(yī)療保障工作，確保與會代表委員的健康安全和會議各項(xiàng)活動順利進(jìn)行，制定本方案。

組長:

副組長:

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康局，xx志兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)會議期間疫情防控和醫(yī)療保障工作的組織、協(xié)調(diào)工作。

1.疫情防控組

組長:

副組長:

成員:

負(fù)責(zé)對會議室的消毒、健康碼及行程碼核查、體溫檢測及消毒物品配置等疫情防控措施的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)對所有參會人員流行病學(xué)個案篩查表的收集、審核工作;配合市場監(jiān)督部門溝通銜接，積極做好冷鏈?zhǔn)称返鹊囊咔榉揽毓ぷ鳌h期間縣疾控中心組織人員(分

2.醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組):

組長:

副組長:xxxx

縣中醫(yī)院救護(hù)車司機(jī)

xx

救護(hù)車號:

確定xx縣中醫(yī)院為“兩會”期間新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院和醫(yī)療保障單位，承擔(dān)參會人員新冠肺炎感染可疑病例的隔離檢查和患者救治工作，負(fù)責(zé)對代表委員駐地賓館醫(yī)療保障工作。制定“兩會”期間突發(fā)新冠疫情的救治預(yù)案，成立醫(yī)療救治專家組，預(yù)留5張環(huán)境條件相對較好的隔離病床，儲備足夠的防疫物資、救治藥品和醫(yī)療設(shè)備等，負(fù)壓救護(hù)車24小時待命，全力做好應(yīng)對突發(fā)疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3.公共衛(wèi)生保障組:

組長:

副組長:

成員:豆員

確定xx縣衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法隊(duì)為“兩會”期間駐地賓館公共衛(wèi)生保障定點(diǎn)單位，組織安排駐點(diǎn)監(jiān)督員，采取積極防范措施，嚴(yán)格對“兩會”駐地賓館進(jìn)行醫(yī)務(wù)室設(shè)置、衛(wèi)生監(jiān)督檢查，開展傳染病風(fēng)險安全大排查，定點(diǎn)定人全程監(jiān)測監(jiān)督，確?！皟蓵备黢v地賓館衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。

4.核酸采樣組

第一采樣組:(采樣點(diǎn):縣疾控中心、xx號樓)

組長:

成員:

第二采樣組:(采樣點(diǎn):x國際酒店)

組長:

成員:

確定xx縣中醫(yī)院為“兩會”期間新冠肺炎核酸檢測定點(diǎn)單位，承擔(dān)所有參會人員核酸采樣及核酸檢測工作。

(一)疫情防控組

1.仔細(xì)甄別所有代表委員、列席人員及賓館、外圍等各類工作人員等參會人員(以下簡稱“參會人員”)會前出行情況。會議前14天內(nèi)未出省但與省外返回人員密切接觸史的參會人員和會議前14天內(nèi)有省外旅居史的參會人員。

2.“兩會”疫情防控聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)的代表委員、列席人員及工作人員名冊，收集的流行病學(xué)史個案篩查表、信康碼及行程碼截圖打印件等于報到前1日交各駐點(diǎn)賓館疫情防控組審核。

(二)醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組)

1.縣中醫(yī)院要配備常規(guī)急救藥品、設(shè)備器械(包括便攜式除顫儀、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、手持式體溫檢測儀、便攜式氧氣鋼瓶等)及口罩、隔離防護(hù)服等防疫物品，足夠的常用藥品等駐會服務(wù)。要求駐會保障人員政治合格、業(yè)務(wù)熟練、身體健康、善于合作，有新冠疫情防控、大型活動醫(yī)療急救和保健工作經(jīng)驗(yàn)。

2.會議期間保障組人員24小時駐會服務(wù)?？h中醫(yī)院派出的救護(hù)車24小時駐會服。

3.會議期間縣中醫(yī)院要制定應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案，隨時做好應(yīng)對突發(fā)、緊急、意外事件的準(zhǔn)備工作，代表委員到醫(yī)院就診、住院治療時，要保證生命綠色通道暢通，并提供優(yōu)先優(yōu)質(zhì)的“一條龍”醫(yī)療服務(wù)。對重點(diǎn)病人醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同隨行保障。

4.駐會醫(yī)療組在做好醫(yī)療保障工作的同時，針對新冠肺炎疫情防控相關(guān)要求，在開展日常巡診時積極做好與會代表委員的體溫監(jiān)測、癥狀觀察等，及時識別可疑病例，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。積極開展與會代表委員的疾病預(yù)防及健康宣教工作，同時要做好其他傳染性疾病的預(yù)防、監(jiān)測和報告工作。

5.如發(fā)現(xiàn)可疑病例，駐會醫(yī)療組應(yīng)立即與疫情防控組聯(lián)系，在做好可疑病例就近隔離觀察的同時，協(xié)助疫情防控組做好流行病學(xué)史調(diào)查、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、疾病診治等工作，并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。根據(jù)工作需要，駐會醫(yī)療組派出單位應(yīng)及時選派采樣人員配合疫情防控組做好核酸采樣和檢測工作。

(一)會議時間:2月xx日-xx日。

(二)會議地點(diǎn):xx縣會議中心

(三)接待賓館:人大代表駐地賓館:xx酒店;政協(xié)委員駐地賓館:xx酒店(環(huán)城東路)。

(一)前期準(zhǔn)備

1.人員配備。所有參加“兩會”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位應(yīng)指定1名疫情防控聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、本單位參會人員的流行病學(xué)史篩查，信康碼及行程碼前期查驗(yàn)，指導(dǎo)開展日常健康監(jiān)測，發(fā)放和收集流行病學(xué)史個案篩查表，與大會疫情防控組聯(lián)系協(xié)調(diào)。

2.會前出行。所有參會人員會議報到前14天內(nèi)非必要不出國、不出省，尤其不要前往疫情中高風(fēng)險地區(qū)。

3.流行病學(xué)史個案篩查。所有參會人員必須進(jìn)行流行病學(xué)史個案篩查(見附表)，篩查發(fā)現(xiàn)報到前14天內(nèi)有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史的人員，一律不得參會。

4.健康監(jiān)測。所有參會人員會議前期應(yīng)做好自我健康監(jiān)測，有發(fā)熱、千咳、乏力等疑似癥狀時及時到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診，并及時報告本地區(qū)、本單位疫情防控聯(lián)絡(luò)員。

5.核酸檢測。所有參會人員報到當(dāng)日配合醫(yī)務(wù)人員做好核酸采樣工作。

6.個人防護(hù)。會議前14天內(nèi)應(yīng)避免接觸來自中高風(fēng)險地區(qū)的人員。接收來自中高風(fēng)險地區(qū)的物品時須謹(jǐn)慎，做好物品消殺工作。規(guī)律生活，認(rèn)真做好個人衛(wèi)生防護(hù)，勤洗手、多通風(fēng)，到人群聚集場所應(yīng)佩戴口罩。注意飲食安全，盡量不食用冷鏈?zhǔn)称罚绕涫沁M(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?詳見“溫馨提示”)。

(二)會議期間

1.健康碼檢查。所有接待賓館必須驗(yàn)證入住人員信康碼及行程碼，并進(jìn)行體溫測量。綠碼及體溫合格者方可辦理入住手續(xù)，異常者嚴(yán)禁辦理入住，并及時通知疫情防控組開展進(jìn)一步排查工作。列席會議等非駐會人員由本單位疫情防控聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)提前查驗(yàn)信康碼及行程碼，做好登記并及時報疫情防控組。

2.公共場所消毒。會議中心、接待賓館、會議室、會議車輛等公共場所，在會議前期及會議過程中須做好預(yù)防性消毒工作。客房、會議室、餐廳、走廊、大廳、車輛、電梯、衛(wèi)生間等做好衛(wèi)生清理、清洗、通風(fēng)工作，不建議過度消毒。電梯按鈕、門把手、遙控器、電話機(jī)等各類高頻接觸物應(yīng)使用酒精等消毒劑擦拭消毒。

3.防疫物資準(zhǔn)備。接待賓館應(yīng)儲備消毒液、噴霧器、一次性外科口罩、免洗手消毒液、體溫監(jiān)測儀(手持及紅外線監(jiān)測儀)等防疫物資。會議中心、各賓館應(yīng)設(shè)立單獨(dú)的醫(yī)務(wù)室，并配備一次性醫(yī)用外科口罩、免洗手消毒液等。

4.飲食安全。所有接待賓館不得提供來源不明、過期、腐敗等可能有害身體健康的食品。建議不提供冷鏈?zhǔn)称芬约斑M(jìn)口冷凍食品。

5.個人防護(hù)。參會人員提前40分鐘到場，配合工作人員做好體溫檢測，全程佩戴口罩。勤洗手、多通風(fēng)。除參加必須的正常會議活動外，應(yīng)避免聚餐等人員聚集活動。同時要做好自我健康監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力等疑似癥狀時，應(yīng)及時報疫情防控組，并在原地自我隔離(如單獨(dú)房間、佩戴口罩等)，等待開展進(jìn)一步排查工作。

(一)全縣“兩會”疫情防控和醫(yī)療救治工作政治性強(qiáng)、責(zé)任大任務(wù)重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各相關(guān)單位要把會議期間的疫情防控和醫(yī)療保障工作作為頭等大事來抓，指定工作責(zé)任心強(qiáng)的工作人員為本地區(qū)、本單位疫情防控聯(lián)絡(luò)員，積極配合疫情防控組順利、有序完成對所有參會人員的疫情篩查和核酸檢測等工作，確保不漏一人。所有參會人員須經(jīng)疫情篩查合格后方能參會,參會期間應(yīng)嚴(yán)格遵守疫情防控有關(guān)要求，駐會期間非必要不外出，嚴(yán)禁接觸疫情中高風(fēng)險來縣人員。

(二)駐會疫情防控組、醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組)、公共衛(wèi)生保障組和核酸采樣組工作人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)小組和大會秘書處的安排，要嚴(yán)格紀(jì)律，高度負(fù)責(zé)、密切配合、注意保密，隨時做好應(yīng)對突發(fā)緊急情況的疫情防控和醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)地完成會議保障任務(wù)。

(三)各賓館應(yīng)積極配合駐會疫情防控組、醫(yī)療救治組(醫(yī)療保障組)和公共衛(wèi)生保障組工作，預(yù)留易通風(fēng)、光線好的房間作為工作區(qū)域，并協(xié)助維持秩序，確保各項(xiàng)保障工作正常有序開展。

醫(yī)療合作方案篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

為深入貫徹落實(shí)國家、省醫(yī)療保障工作會議精神和市委市政府及市醫(yī)療保障局的工作部署要求，科學(xué)謀劃2022年全縣醫(yī)療保障重點(diǎn)工作，切實(shí)推動各項(xiàng)任務(wù)落細(xì)落實(shí)，結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和***歷次***及***經(jīng)濟(jì)工作會議精神，堅持以人民為中心，堅持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，全力以赴抓好***、省、市重大決策部署落實(shí)，緊緊圍繞市委市政府中心工作和省、市醫(yī)保局2022年醫(yī)療保障重點(diǎn)工作，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域改革創(chuàng)新和人民群眾反映最強(qiáng)烈的突出問題，確定“盯重點(diǎn)、重實(shí)干、抓落實(shí)”重點(diǎn)工作任務(wù)，推進(jìn)全縣醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）工作目標(biāo)

以專項(xiàng)行動為牽動，激勵全局廣大黨員干部新時代新?lián)?dāng)新作為，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更實(shí)的作風(fēng)、更足的干勁，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)，確保完成2022年各項(xiàng)工作任務(wù)，干部作風(fēng)有較大轉(zhuǎn)變，推進(jìn)“十四五”醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)更扎實(shí)，動力更充足，服務(wù)更優(yōu)化，翻開新篇章，邁向新征程。

二、主要任務(wù)

（一）堅持黨建引領(lǐng)，加強(qiáng)醫(yī)療保障干部隊(duì)伍建設(shè)

堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，把帶頭做到“兩個維護(hù)”作為機(jī)關(guān)黨建的首要任務(wù)，體現(xiàn)在堅決落實(shí)******的重要指示批示和黨***決策部署上。持續(xù)強(qiáng)化理論武裝，鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果，推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育常態(tài)化長效化，堅定不移做“兩個確立”忠誠擁護(hù)者。切實(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，進(jìn)一步壓實(shí)“兩個責(zé)任”，緊密結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際開展監(jiān)督。突出抓好警示教育，完善風(fēng)險防控機(jī)制，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”機(jī)制建設(shè)。壓緊壓實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任，加強(qiáng)思想政治教育和宣傳引導(dǎo)，牢牢掌握醫(yī)保領(lǐng)域意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、管理權(quán)和話語權(quán)。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：辦公室

責(zé)任人：xxx

對標(biāo)新時代黨的建設(shè)總要求，認(rèn)真落實(shí)新一輪黨建三年行動計劃和縣直機(jī)關(guān)工委年度工作部署，堅持黨建引領(lǐng)，認(rèn)真組織好黨支部換屆選舉工作，選優(yōu)配強(qiáng)支部領(lǐng)導(dǎo)班子，夯實(shí)基層黨建工作基礎(chǔ)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，提升醫(yī)保隊(duì)伍的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力。堅持機(jī)關(guān)黨建與中心工作“一盤棋

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：辦公室

責(zé)任人：xxx

逐步優(yōu)化干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，高度重視干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，積極做好高素質(zhì)人才引進(jìn)和儲備工作，著重做好縣醫(yī)療保障服務(wù)中心人員配備工作；切實(shí)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，著力解決干部隊(duì)伍能力不足和本領(lǐng)恐慌問題；堅持正確選人用人導(dǎo)向，落實(shí)新時代好干部標(biāo)準(zhǔn)，建立優(yōu)秀干部選拔培養(yǎng)制度，努力營造干事創(chuàng)業(yè)良好氛圍；持續(xù)強(qiáng)化機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域人民群眾的“急難愁盼”，持續(xù)開展“我為群眾辦實(shí)事”和“營商環(huán)境整治提升”專題實(shí)踐活動，切實(shí)提升醫(yī)保服務(wù)效能，提高參保群眾獲得感、滿意度。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：辦公室

責(zé)任人：xxx

（二）堅持公平適度，推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)

完善“兩病”患者門診用藥保障，貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，切實(shí)提高責(zé)任意識，以更高的站位樹立起清單意識，細(xì)化措施，清理規(guī)范以往出臺的與國家和省待遇清單不相符的制度政策，推動政策標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，分步分類歸入國家確定的三重保障制度框架。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股

責(zé)任人：xxx

貫徹落實(shí)《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》，妥善處理好改革前后的政策銜接，同步調(diào)整普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶政策，及時報市里備案。堅持保障基本、社會共濟(jì)，增強(qiáng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種的保障能力，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的門診多發(fā)病、慢性病。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股

責(zé)任人：xxx

按照國家和省的要求，及時修訂職工生育保險相關(guān)規(guī)定，擴(kuò)大生育保障受益范圍，做好政策解讀和宣傳工作。

分管領(lǐng)導(dǎo)：何軍

責(zé)任股室：醫(yī)療保障服務(wù)中心

責(zé)任人：陳源

貫徹落實(shí)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，推動醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，構(gòu)建多層次醫(yī)療救助體系，健全住院和門診醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制，完善“二次救助”政策，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障力度。做好與疾病應(yīng)急救助管理運(yùn)行機(jī)制的銜接，確保需急救的急重危傷病患者不因費(fèi)用問題影響及時救治。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股

責(zé)任人：xxx

壓實(shí)鞏固醫(yī)保脫貧成果的責(zé)任，堅決不能因醫(yī)保幫扶政策落實(shí)不到位，導(dǎo)致發(fā)生規(guī)模性、系統(tǒng)性返貧。平穩(wěn)做好政策過渡銜接，立足實(shí)際，科學(xué)把握政策調(diào)整節(jié)奏和力度。積極配合做好鞏固脫貧成果后評估，緊盯農(nóng)村低收入人口參保和待遇政策落實(shí)，健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享。做好局派出人員，駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村助力鄉(xiāng)村振興工作。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股

責(zé)任人：xxx

根據(jù)新冠肺炎疫情防控指揮部的相關(guān)要求，做好我縣疫情防控提級管理工作。在突發(fā)重大疫情等緊急情況下的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保及時、足額支付，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響救治。優(yōu)化重大疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，開通醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金預(yù)撥付、結(jié)算和應(yīng)急藥品采購“綠色通道”。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx、何軍

責(zé)任股室：醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股、醫(yī)療保障服務(wù)中心

責(zé)任人：xxx、陳源

（三）堅持融合發(fā)展，著力提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平

完善按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開展drg／dip支付方式改革，嚴(yán)格按照國家的工作規(guī)范，統(tǒng)籌做好支付政策與其他配套政策的銜接，確保改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。逐步健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付制度，做好組織保障，推動中醫(yī)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)療保障服務(wù)中心

責(zé)任人：xxx

做好目錄內(nèi)藥品落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)、管理和監(jiān)督，充分發(fā)揮“雙通道”管理機(jī)制作用，確保國家談判藥品“應(yīng)配盡配”。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責(zé)任人：xxx

進(jìn)一步規(guī)范全縣醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理，醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目由省統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一目錄。指導(dǎo)全縣非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報，并按要求進(jìn)行縣級初審。逐步建立完善我縣醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格動態(tài)監(jiān)測，以季度為期，按時報送基本醫(yī)療服務(wù)價格情況。按省局統(tǒng)一部署，嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布心臟移植等修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》，按規(guī)定程序制定96項(xiàng)修訂項(xiàng)目價格并公布實(shí)施。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責(zé)任人：xxx

落實(shí)國家、省級組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，按時按質(zhì)完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務(wù)，制定落實(shí)各項(xiàng)配套措施，落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用兌現(xiàn)。嚴(yán)格落實(shí)省醫(yī)保局藥品、醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見，堅持需求導(dǎo)向，招采合一、量價掛鉤，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級平臺集中帶量采購。落實(shí)我縣藥品、醫(yī)用耗材采購工作的相關(guān)要求，推動藥品、醫(yī)用耗材價格跨區(qū)域聯(lián)動，形成合理比價關(guān)系，加快推進(jìn)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和省耗材聯(lián)盟區(qū)采購。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責(zé)任人：xxx

進(jìn)一步提升規(guī)劃財務(wù)業(yè)務(wù)能力水平，提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)計分析能力，實(shí)現(xiàn)對全縣醫(yī)?；鹂茖W(xué)規(guī)劃、規(guī)范調(diào)度、嚴(yán)密管控。重點(diǎn)做好新冠疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)資金保障、醫(yī)?；鸬哪甓阮A(yù)決算、2021年轉(zhuǎn)移支付資金績效評價工作和配合做好各級財政醫(yī)保資金的分配工作。同時，跟蹤落實(shí)審計整改工作，做好規(guī)劃財務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

責(zé)任人：xxx

（四）堅持?jǐn)?shù)字賦能，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，積極落實(shí)好國家醫(yī)療保障信息平臺上線后續(xù)工作，查堵點(diǎn)、破難題，及時總結(jié)平臺上線運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，熟悉完善業(yè)務(wù)功能，做好醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行工作。協(xié)調(diào)第三方做好信息平臺運(yùn)維管理，統(tǒng)籌做好網(wǎng)絡(luò)安全防控工作，加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和應(yīng)用，持續(xù)做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，切實(shí)保障國家醫(yī)療保障信息平臺高效、安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

責(zé)任人：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx

創(chuàng)新宣傳模式，拓展宣傳渠道，采取線上宣傳報道和線下宣傳活動協(xié)調(diào)推進(jìn)，確保推廣宣傳全覆蓋，提高參保人對醫(yī)保電子憑證的知曉率、激活率和使用率。按照省醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)醫(yī)保電子憑證藥店掃碼支付和醫(yī)保移動線上支付兩個目標(biāo)，逐步推動兩定機(jī)構(gòu)支持醫(yī)保電子憑證身份識別及統(tǒng)籌支付的業(yè)務(wù)功能，為全市統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)以及醫(yī)保電子憑證和線上支付應(yīng)用探索模式、積累經(jīng)驗(yàn)，推動我縣醫(yī)療保障結(jié)算支付移動化、智能化，讓參保人員享受安全、高效、便捷的醫(yī)保線上服務(wù)。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

責(zé)任人：xxx

健全與財政、稅務(wù)等部門的聯(lián)動機(jī)制，持續(xù)完善居民醫(yī)保參保繳費(fèi)方式，提升參保繳費(fèi)“線上線下”服務(wù)，形成擴(kuò)面征繳工作合力。加大醫(yī)保政策、繳費(fèi)指引和參保提醒宣傳力度。積極引導(dǎo)職工和城鄉(xiāng)居民在就業(yè)地、常住地參保，避免重復(fù)參保，基本醫(yī)療保險參保覆蓋率穩(wěn)定在98％以上。完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式，放開其參保的戶籍限制。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥服務(wù)管理和待遇保障股

責(zé)任人：xxx

加快建設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理，建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度。扎實(shí)開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理規(guī)范年建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全縣醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，適時組織開展行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)督查工作。落實(shí)“好差評”制度，積極開展醫(yī)保服務(wù)示范工程建設(shè)，打造標(biāo)準(zhǔn)化窗口，推動“一窗辦理，一次辦結(jié)”，大力提升醫(yī)保公共服務(wù)能力和服務(wù)水平。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：xxx、xxx

責(zé)任股室：醫(yī)保中心

協(xié)辦股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責(zé)任人：xxx、xxx

（五）堅持綜合施策，全面加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管實(shí)效

健全完善日常監(jiān)督檢查工作機(jī)制，統(tǒng)籌行政、經(jīng)辦和第三方力量，實(shí)現(xiàn)日?；?、自查自糾、抽查復(fù)查“三個全覆蓋”。采取下查一級、交叉互查等方式，對下級醫(yī)保部門檢查情況進(jìn)行抽查復(fù)查。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

協(xié)辦股室：醫(yī)療保障服務(wù)中心

責(zé)任人：xxx、xxx

總結(jié)完善基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)和解決試點(diǎn)過程中的問題，探索規(guī)律，發(fā)揮醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)合辦公室作用，統(tǒng)籌用好第三方支付評審結(jié)果發(fā)現(xiàn)線索和問題。不斷豐富和完善醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)規(guī)則庫及知識庫建設(shè)，提高監(jiān)管效能。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

責(zé)任人：xxx

聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康部門聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)內(nèi)容，深化“三假”專項(xiàng)整治行動工作，拓展打擊詐騙醫(yī)?；鸸ぷ鞯膹V度和深度，持續(xù)加大打擊力度，始終保持打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪的高壓態(tài)勢。落實(shí)基金監(jiān)管部門間聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)溝通協(xié)作、信息共享，強(qiáng)化行刑銜接、行紀(jì)銜接，形成綜合監(jiān)管合力。

分管領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任科室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

責(zé)任人：xxx

嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)懲處違法違規(guī)行為。以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為重點(diǎn)開展集中宣傳月活動，深入解讀和系統(tǒng)宣傳基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。加大對違法違規(guī)行為、欺詐騙保案例的曝光力度，提升震懾力。暢通舉報途徑，健全欺詐騙保行為舉報投訴獎勵機(jī)制，充分發(fā)動社會公眾參與，形成打擊欺詐騙保的群防態(tài)勢。配合做好國家和省醫(yī)保局重大案件查辦工作，積極配合國家和省級飛行檢查，抓好后續(xù)處理工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)管股

責(zé)任人：xxx

對現(xiàn)有醫(yī)療保障政策、法規(guī)進(jìn)行梳理，推動配套規(guī)范性文件制定。著力推進(jìn)行政執(zhí)法規(guī)范性建設(shè)，完善權(quán)責(zé)清單、服務(wù)清單，落實(shí)行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則。規(guī)范執(zhí)法行為，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。完善行政復(fù)議和行政訴訟案件處理工作機(jī)制。深入開展法治宣傳教育，落實(shí)普法責(zé)任制清單，增強(qiáng)全民醫(yī)保法治意識。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：xxx

責(zé)任股室：醫(yī)藥價格招采和法規(guī)股

責(zé)任人：xxx

三、實(shí)施步驟

（一）動員部署階段（3月份）。3月，縣醫(yī)療保障局召開全縣醫(yī)療保障工作會議，對“盯重點(diǎn)、重實(shí)干、抓落實(shí)”專項(xiàng)行動目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面部署。統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，主要負(fù)責(zé)同志負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，把任務(wù)分解到具體科室，責(zé)任落實(shí)到人。各責(zé)任股室要細(xì)化工作措施，科學(xué)合理設(shè)定年度目標(biāo)和月、季度、半年序時節(jié)點(diǎn)，列出時間表和路線圖，做到“一項(xiàng)任務(wù)、一名領(lǐng)導(dǎo)、一個股室、一張圖表、一抓到底”，推進(jìn)目標(biāo)任務(wù)有序?qū)嵤?/p>

（二）推進(jìn)落實(shí)階段（3－12月）。一是堅持問題導(dǎo)向。實(shí)行月調(diào)度、季推進(jìn)、半年評估、全年總結(jié)工作機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和解決遇到的難點(diǎn)問題。二是堅持需求導(dǎo)向。分管領(lǐng)導(dǎo)要深入一線，聽取基層需求，出點(diǎn)子、想辦法，攻克難點(diǎn)、消除痛點(diǎn)、疏通堵點(diǎn)，把各項(xiàng)任務(wù)往深里做、往實(shí)里抓。三是堅持結(jié)果導(dǎo)向。加大推進(jìn)落實(shí)力度，實(shí)行臺賬管理、掛圖作戰(zhàn)，盯緊預(yù)期目標(biāo)，確保各項(xiàng)任務(wù)如期完成。

（三）總結(jié)評估階段（12月底－2023年初）。全面總結(jié)評估“盯重點(diǎn)、重實(shí)干、抓落實(shí)”專項(xiàng)行動任務(wù)完成情況，對工作中存在的問題，及時整改落實(shí)，完善工作制度，建立長效機(jī)制。堅持實(shí)效督考，推進(jìn)“量”的考核向“質(zhì)”的考核轉(zhuǎn)變，以結(jié)果為導(dǎo)向，對年度目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行充分評價，突出工作實(shí)效。

四、保障措施

（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把專項(xiàng)行動作為推動工作、完成任務(wù)、促進(jìn)落實(shí)的重要抓手，切實(shí)把全局干部思想和行動統(tǒng)一到工作部署上來，自覺把醫(yī)保工作融入振興發(fā)展大局，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實(shí)推進(jìn)。建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)按計劃實(shí)施，全局上下履職盡責(zé)，形成一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局。

（二）細(xì)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。按照任務(wù)分工，各股室要結(jié)合崗位職責(zé)，主動擔(dān)當(dāng)作為，對各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)逐項(xiàng)列出推進(jìn)落實(shí)情況表，明確責(zé)任分工、措施時限。各責(zé)任股室要切實(shí)起到牽頭抓總作用，協(xié)辦股室要各司其責(zé)、協(xié)同推進(jìn)，形成合力抓落實(shí)，切實(shí)做到現(xiàn)狀清、問題清、目標(biāo)清、思路清、工作清。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。將各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)納入年度重點(diǎn)督辦事項(xiàng)，建立績效臺賬，對標(biāo)完成標(biāo)準(zhǔn)，按序時節(jié)點(diǎn)對各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤調(diào)度、督導(dǎo)檢查，及時了解掌握各項(xiàng)工作任務(wù)的進(jìn)展和成效，確保全面完成年度目標(biāo)任務(wù)。

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