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醫(yī)療機構校驗年度工作總結篇一
大家好！
今天，各位在百忙之中蒞臨我院，對我院開展醫(yī)療機構校驗的情況進行督導檢查，在此，我代表河北省**醫(yī)院全體干部職工對各位領導和專家的到來表示熱烈的歡迎。
二、醫(yī)院管理及業(yè)務開展情況
我院認真貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，按照市衛(wèi)生局的批復設置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛(wèi)生技術人員上崗，各相關專業(yè)技術人員不超范圍執(zhí)業(yè)。
目前我院內一科、內二科、內三科、中醫(yī)科、康復科、**科等已逐步形成自己的特色，醫(yī)院在手術科室的建設上進行了重點投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術，賁門癌切除術，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術，直腸癌根治及保肛術，肝部分切除術，腎輸尿管病變手術，前列腺切除術、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術及斷肢（指）再植術、骨折的手術治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療及產科急、危、重癥搶救方面積累的一定的經驗。同時購進了一批進口的呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護除顫儀、奧林巴斯內鏡系列、彩色多普勒b超，骨密度儀、肺功能儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀，16排飛利浦ct，移動x光機及激光照相、全自動生化分析儀、牙科綜合治療臺、潔牙機、光固化治療機、四肢聯(lián)動全身功能訓練器、智能上下肢運動訓練系統(tǒng)、固定式運動控制訓練系統(tǒng)、手動減重步態(tài)訓練系統(tǒng)、氣壓式肢體循環(huán)促進儀、站立行走架等醫(yī)療設備。
（一）深入開展“三好一滿意”活動。
1、改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。我院優(yōu)化了醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，落實了便民、利民措施，合理安排了門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、做到安排合理、服務熱情、流程順暢，促進了醫(yī)療服務水平的提高；深入開展志愿服務活動，促進醫(yī)患關系和諧，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，多次組織醫(yī)務人員以志愿者身份深入市**院，為孤殘兒童的康復提供醫(yī)療幫助，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)小分隊，多次深入革命老區(qū)開展義診活動；建立健全醫(yī)療糾紛調解機制，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構建和諧醫(yī)患關系。
2、加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全； 健全醫(yī)療質量管理與控制體系，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質量管理與控制水平，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量；嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，以規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長；加強了醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證了醫(yī)療質量安全和患者權益，建立了醫(yī)療技術準入和管理制度，全院未出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術、配置大型設備的行為。
3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。我院堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；堅決杜絕了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅了行業(yè)紀律，全院未發(fā)生亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件。
4、深入開展群眾路線和行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。我院全面推行了院務公開制度，進一步落實了院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強了醫(yī)療機構院務公開意識，進一步優(yōu)化了服務流程和內部民主管理決策；同時，我院認真開展了患者滿意度調查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾呼聲，征求意見和建議，及時解決群眾反映的突出問題，針對性地改進服務，努力讓社會滿意。
（二）積極落實衛(wèi)生局布置的活動安排
我院幾年來按照市衛(wèi)生局的要求，提出了一個服務宗旨、四項基本要求的內容，對全體醫(yī)護人員加強教育，使之貫穿于整個診療活動之中，由于我們的主要服務對象是**，**，在這方面我們始終把奉獻作為我們的醫(yī)院精神。
總之，我們**醫(yī)院是一所主要為**服務的醫(yī)院，我們更要認真按照衛(wèi)生局的指示精神去落實，認真自查整改，發(fā)揚優(yōu)點，改進不足，做到領導重視，分級負責，深入宣傳，廣泛動員，明確責任，加強監(jiān)督，總結經驗。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的**單位。
醫(yī)療機構校驗年度工作總結篇二
根據(jù)市區(qū)局的統(tǒng)一布署和安排，結合醫(yī)院實際，迅速成立了管理年活動領導小組，并制定下發(fā)了活動實施方案，以“更新服務觀念、改善服務態(tài)度、完善規(guī)章制度、美化醫(yī)院環(huán)境”為主題，采取一系列切實有效的措施，保證管理活動的順利開展。
（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
認真落實開展“管理”的要求，及時修訂和完善相關的醫(yī)療制度，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內開展診療活動；嚴格按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范；各診療崗位均由具有法定資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為病人提供診療，不超范圍執(zhí)業(yè)；按照規(guī)定申請醫(yī)療機構校驗及發(fā)布醫(yī)療廣告；有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責。
（二）提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全
調整醫(yī)療質量監(jiān)控委員會，加強對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的管理，明確各區(qū)域的劃分，規(guī)范工作流程，確保病人安全。在注重醫(yī)療質量管理的基礎上，醫(yī)院嚴格按照《重慶市各級醫(yī)療機構開展新技術新業(yè)務準入管理暫行辦法》申請開展了多項新技術、新業(yè)務、目前已開展的新技術有外科（骨科）激光、射頻治療，關節(jié)鏡治療等，經過一段時間的運行，已取得了良好的社會效益和經濟效益。
20xx年我院加強三基訓練及人才培養(yǎng)，目前我院全院職工共計183人。其中醫(yī)技護理人員100人。高級職稱8人，中級職稱23人。重點開展徒手心肺復蘇的訓練及考核，所有醫(yī)務人員人人考核過關。舉辦院內學術講座9次，活躍了學術氣氛，通過三基培訓及考試考核，提高了醫(yī)療技術水平。
20xx年我院醫(yī)務科共接待醫(yī)療投訴8件，均得到了妥善處理。全年未發(fā)生一級醫(yī)療事故和社會影響大的安全事件和惡性的事件。
（三）改善就診環(huán)境，滿意服務患者
1．努力改善門診就診環(huán)境，使五官科門診、婦科門診等科室擁有了溫馨的候診環(huán)境，標識系統(tǒng)清晰、醒目，為患者就診帶來極大的方便。
2．在門診、住院部、后勤部門開展了流動星級評比活動，從就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、服務流程、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等方面每月進行綜合考評，并對優(yōu)秀科室進行表揚和獎勵。
3．在病區(qū)開設了健康園地，并為患者發(fā)放健康手冊，定期選擇經驗豐富的護士為病人及家屬耐心地進行健康知識宣教、家庭護理知識示范、健康咨詢指導先進，每個病區(qū)設立“健康咨詢臺”和“健康溝通日”，增進了護患間的溝通，養(yǎng)活醫(yī)護患矛盾和醫(yī)療糾紛。
4．加強對門診、急診風險科室急救能力的檢查力度，時刻做到搶救設備、設施、藥品齊備、完好；實現(xiàn)門診急診會診迅速到位，暢通“綠色”通道，提高急危重患者的搶救成功率。
（四）規(guī)范經濟管理，降低醫(yī)藥費用
1．醫(yī)院建立了規(guī)范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，對于新增或調整的醫(yī)療服務價格標準，均及時進行調整，無擅自設立收費項目。
2．實行醫(yī)藥分開核算，分別管理，控制藥品收入比例。在臨床用藥中堅持合理用藥，便宜藥能治好的決不準用昂貴的，國產藥能解決的問題決不準用進口藥，能用一種藥就不用多種藥，醫(yī)院還成立了合理用藥檢查小組，不定時檢查處方，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責任醫(yī)生和相關科室給予處罰。在病區(qū)對病人實行發(fā)藥簽字制度，自費藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。
3．醫(yī)院規(guī)定大型設備的檢查，須由病人或其家屬簽字方可進行。
（五）狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好形象
1．我院按照“誰主管、誰負責”的原則，院領導與各科主任簽訂了任務書，明確任務，落實責任，把各項工作落到實處。
2．堅持實行“一書一表”制，即：每位患者入院時，發(fā)給承諾書和住院須知，出院時征求患者意見，填寫評價表，每月下科室收集、征求意見，匯總后，及時將收集情況及患者意見在院周會上反饋，并責成相關科室加以改進。全年患者滿意度調查滿意率均為98%以上；在門診和住院大廳公布投訴電話，各樓層設立意見箱，由專人及時接待和處理患者投訴。
通過管理活動的開展和一系列有效措施的實施，全院規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質量，取得了一定的成績。在管理年各項措施的實施和全院職工的共同努力下，在90張床位的基礎上病床使用率始終保持在91.9%以上，門診量增長8%，住院人數(shù)增長20xx余人，手術例數(shù)增長了1000例。
深入開展管理活動，是提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、減輕群眾醫(yī)藥負擔、提升醫(yī)院管理水平的重大舉措，主要工作思路是：以質量求生存，以質量求發(fā)展，質量管理貫穿于醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)。我們將采取更積極穩(wěn)妥的經營形式，狠抓醫(yī)療質量、管理質量、服務質量，擴展醫(yī)院更為廣闊的發(fā)展空間。我們堅信，在市、區(qū)各級領導關心下，市衛(wèi)生局的正確領導和兄弟醫(yī)院的幫助支持下，醫(yī)院全體職工定會攜起手來，鼓足干勁，以對黨、對人民、對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度負責的態(tài)度和飽滿的工作熱情，全面推動醫(yī)院管理向科學化、規(guī)范化、標準化邁進，開創(chuàng)出醫(yī)院工作的嶄新局面。
醫(yī)療機構校驗年度工作總結篇三
xx年以來我院在衛(wèi)計委的正確的正確領導下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業(yè)務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。
一、完善制度建設
1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)
堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領導。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。
為了加強醫(yī)療質量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質量管理小組長》等質量管理組織，明確了各質量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；每季度組織一次全院質量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。
3、重視醫(yī)療文書，提高質量
規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標準》、《醫(yī)院處方質量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務院長的直接領導下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周一的行政業(yè)務查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行一次考核情況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。
二、重視院感控制
1、堅守操作規(guī)程，細化質控
嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質。
2、重視院感控制，降低感染 一年來，我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。
（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進行書面考試；二是醫(yī)務人員每季進行一次培訓；并進行書面考試； 三是重點科室不定期培訓（口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應室、手術室等），根據(jù)上級檢查要求進行整改培訓；四是所有培訓做到（四查）：參加人員有簽到可查，內容有資料可查，學習有筆記可查，考試有試卷可查。
1、主渠道進貨，保證質量
我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。
2、加強財務管理，標準收費
（1）健全財務管理制度，規(guī)范支出管理；嚴格財務管理，認真執(zhí)行財務審批、報銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。
（2）認真推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的。
（3）完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執(zhí)行《和田市醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目和價格匯編》的標準。
3、加強后勤服務，滿足臨床
（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項工作和生活的物質性保障，醫(yī)院后勤必須更好地服務于臨床，提高后勤服務質量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了一定的成效。
（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強醫(yī)院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。
1、抓好班子建設，樹立形象。
堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。
2、堅持以人為本，服務優(yōu)質
維護患者就醫(yī)時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優(yōu)質服務”、“貼心服務”、“專業(yè)服務”為主題的院內活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。
3、樹立良好醫(yī)德，提高素質
（1）我院努力提高醫(yī)療服務水平、構建和諧醫(yī)患關系；結合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為。
（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務宗旨，改善服務質量，提高服務水平，構建良好的醫(yī)患關系，我院每月開展優(yōu)秀員工和優(yōu)秀組長評比活動。活動堅持病人利益第一、醫(yī)療信譽第一的原則，簡化服務流程，優(yōu)化服務手段，改善服務質量，能過“評優(yōu)活動”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質量的醫(yī)療服務。
醫(yī)療機構校驗年度工作總結篇四
xx年以來我院在市衛(wèi)生局和集團公司的正確的正確領導下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業(yè)務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。
完善制度建設
1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)
堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領導。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務理念。我院現(xiàn)有15名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊上崗。醫(yī)務人員整體變化不大，增加了1名中西結合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊。
履行醫(yī)務人員告知義務；每月組織1次全院質量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。
3、重視醫(yī)療文書，提高質量
規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評分標準》、《無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務院長的直接領導下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周五的行政業(yè)務查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進行1次住院病歷和住院護理文書評分。每月對各科進行1次考核，對好的進行表楊，不足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。
1、堅守操作規(guī)程，細化質控
嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；定期組織護士進行相關專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序。
2、重視院感控制，降低感染
今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強醫(yī)院感染控制，增強了醫(yī)務人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
（1）一是嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。實行專人負責。二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫(yī)院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業(yè)務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。
（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標準及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進行書面考試；二是醫(yī)務人員每季進行一次培訓； 三是重點科室不定期培訓（口腔科、檢驗科、供應室、手術室等）。
3、落實考核標準，確保安全
醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應該踏踏實實的落實醫(yī)療管理的各項制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務人員規(guī)范操作意識，加強醫(yī)患溝通，嚴格落實醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會必強調醫(yī)院安全；每次早會必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產生的群體事件。
1、主渠道進貨，保證質量
我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床
濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细瘛Ｖ贫?、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。
2、不斷更新設備，提升效益
為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了一臺全自生化分析儀，讓檢驗科整體水平有提高。認真做好醫(yī)療設備的檢測，大型醫(yī)療設備要求強檢和自檢的都規(guī)定進行了監(jiān)測。如放射機、b超的檢測。
1、抓好班子建設，樹立形象。
堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。
2、堅持以人為本，服務優(yōu)質
維護患者就醫(yī)時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優(yōu)質服務”、“貼心服務”、“專業(yè)服務”為主題的院內活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。
總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動服務不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我院的聲譽受到了影響。今后的工作中我院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質的服務，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！
醫(yī)療機構校驗年度工作總結篇五
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。
有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。
建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。
綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。
(三)辦理期限:自受理校驗申請之日起30日內.
(四)需要提交的材料目錄:
2.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;
3.各年度工作總結;
5.校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況;
9.各科室衛(wèi)生技術人員名錄(附件2);
15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.
申報資料填寫要求
6、使用中國法定計量單位和符號;
11、提交材料有特殊要求的,按其要求執(zhí)行.
醫(yī)療機構行政許可申請材料不齊全或不符合法定形式的將不予受理.
2.各科室衛(wèi)生技術人員名錄
醫(yī)療機構校驗年度工作總結篇六
上半年，我院按照市委、市政府和衛(wèi)生局黨組的安排與要求，召開了動員大會，按照要求認真完成每一個規(guī)定的“動作”，并聯(lián)系醫(yī)院實際認真開展了實踐活動。在學習調研階段，認真進行了動員部署，進行了廣泛宣傳發(fā)動，組織了黨員解放思想大討論、院領導班子按照要求深入進行了調查研究，落實了調研課題，撰寫了調研報告。進入分析檢查階段后，黨總支召開了專題民主生活會。會上，班子成員分別根據(jù)醫(yī)院和自身實際，認真開展了批評和自我批評，大家態(tài)度認真，坦誠地談問題、找原因、提建議、提改進措施以及今后努力的方向。隨后，醫(yī)院黨總支在召開民主生活會的基礎上，認真組織討論，廣泛聽取各支部、黨員群眾的意見，不少同志提出了改進意見和建議，希望醫(yī)院能按照要求，全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院又好又快發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧做好每一件事情，加快醫(yī)院病房綜合樓的建設，保證質量、提高技術，讓群眾滿意放心，保證醫(yī)療安全，突破瓶頸，跨越式發(fā)展。
20xx年，我們繼續(xù)堅決執(zhí)行各項惠民政策，保證低保特困就醫(yī)對象得到優(yōu)質、高效、低價的醫(yī)療服務。繼續(xù)做到堅持開展全程導醫(yī)服務；堅持執(zhí)行“五項保證”的服務承諾；嚴格控制醫(yī)療費用，確實優(yōu)惠特困患者；堅持落實“住院病人費用一日清單制”。自開業(yè)到現(xiàn)在，并采取靈活的運行機制，嚴格執(zhí)行惠民醫(yī)療政策，大大降低了低收入群眾的醫(yī)療費用，得到了百姓的交口稱贊。20xx年1—11月，共接診特惠患者4870人次，發(fā)生醫(yī)藥費用248.1萬元，減免醫(yī)療費用99.2萬元，減免比例達到40%。其中：門診就診人次為3687人次，門診發(fā)生醫(yī)療費用202972元，減免99545元，減免比例達49%，接診住院患者1183人，發(fā)生住院醫(yī)療費用2278155元，減免892908元，減免比例達40%，較好地向社會弱勢群體傳遞了政府溫暖。
醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是醫(yī)院各項管理工作的核心內容，是醫(yī)院的生命線，也是管理成效的關鍵所在。今年，我院結合醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量萬里行活動和醫(yī)院管理等級評審要求，把醫(yī)療工作的重點在全面加強醫(yī)療質量監(jiān)控與管理，以醫(yī)院管理等級評審的千分標準為指針，全面加強醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)護診療水平。加強醫(yī)療質量監(jiān)控，不斷完善規(guī)范醫(yī)療服務，著重強調病歷、護理文書書寫規(guī)范，嚴格醫(yī)療操作規(guī)范。強化安全教育及醫(yī)療機構技術人員準入制度、醫(yī)院感染制度。院醫(yī)療質量監(jiān)控領導小組堅持每周對各病區(qū)進行醫(yī)療質量抽檢，月底進行綜合考評并將考評結果通報全院，按照醫(yī)護質量量化考核標準細則，嚴格與獎懲掛鉤。各臨床科室與醫(yī)院簽訂醫(yī)療質量安全責任狀，各科室質控小組,從根本上杜絕了不安全隱患。經過一系列外樹形象，內練素質的標本兼治，全面提升了醫(yī)療、護理水平，在全院醫(yī)護人員的共同努力下，醫(yī)療業(yè)務的各項指標較去年同期都有了大幅度的上升。
為了使業(yè)務水平穩(wěn)步提高，結合我院的實際情況，為保證業(yè)務隊伍的知識不斷更新和梯隊建設，我們繼續(xù)采用高位嫁接尖端人才、培訓業(yè)務骨干、組織全院技術培訓、開展業(yè)務學習等形式全面提升醫(yī)療業(yè)務隊伍的整體素質。截止到11月份，我院引進副高以上的學科帶頭人1名，選送7名業(yè)務骨干到襄樊等地的三甲醫(yī)院進修學習，選派十余人次參加了短期學習和培訓。在醫(yī)院內部堅持每月舉辦1—2次業(yè)務學習，由學科帶頭人進行授課，科室每周一次，醫(yī)院每月考核一次，累計參加人次達2800人次。深化三基訓練，醫(yī)院組織開展醫(yī)療文書書寫規(guī)范及處方書寫規(guī)范的培訓，并積極進行考核，開展病歷書寫質量競賽活動，確保了甲級病案率達95%，杜絕了丙級病歷的出現(xiàn)。使醫(yī)院的醫(yī)技報告、門診日志及處方的書寫規(guī)范化、正規(guī)化。全面提高了醫(yī)技隊伍的專業(yè)素質，同時積極鼓勵和要求科主任和業(yè)務骨干要不斷學習新的醫(yī)療技術及先進的管理理念，全面帶動本科室和全院的醫(yī)療水平的進一步提高。
金年，我院對在職人員、離退休人員及內退人員的工資保證了按時發(fā)放從不拖欠，截止11月份（工資發(fā)放至11月份），在職人員人均工資為1000元。職工的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險金每月按時足額繳納，保證了正常運轉。另外，我院還對聘用人員購買了相應的保險，從而解除了職工的后顧之憂。
截止到11月底共完成業(yè)務收入1274萬元，醫(yī)療收入完成780萬元，藥品收入完成420萬元，醫(yī)療支出781萬元；完成門診人次30444人次，入院病人7423人次，出院總計7423人次，病床使用率達80%。
今年，我們在基礎建設、內涵建設和業(yè)務開展等方面上做了以下工作：
1、進一步加大招商引資工作的`力度，積極和珠?；蒽`有限公司聯(lián)系，爭取讓他們加大對醫(yī)院的投入（包括病房綜合樓建設資金）。
2、為滿足日益增加的病人住院治療的要求，徹底解決我院病房不夠和布局不合理的局面，在院大門南側建十二層病房綜合樓一棟，目前已破土動工。
3、積極開展新業(yè)務，擴大業(yè)務范圍。在業(yè)務建設上，上半年組建了疼痛科，成功開展了臭氧溶栓治療腰椎間盤突出的新技術，成功率達98%。成功救治一例心臟貫通傷患者，市二醫(yī)院在急診搶救技術方面上了一個新臺階。繼續(xù)與河南林縣醫(yī)院強強聯(lián)手打造鄂西北食管癌治療強勢專科，從根本上解決了鄂西北食管癌病人外出就醫(yī)難的問題。
4、為進一步緩解廣大患者看病難的問題，更好地為患者服務，下半年成立了三內科（呼吸內科）。在設備建設上，引進了臭氧治療儀、進口腹腔鏡等先進設備。
20xx年，我們堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，以醫(yī)院管理等級評審標準為準繩，努力提高工作效率和工作熱情，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，搞好醫(yī)院文化建設，構建和諧醫(yī)患關系作為醫(yī)院工作的主要內容。
1、為了讓更多的老百姓能夠看得起病、吃得起藥，真正做到讓利于患者，我們繼續(xù)對門診就診的觀察費、注射費、檢查費等實行低價收費，對門診藥品價格實行平價x價出，使門診藥品價格在全市醫(yī)療機構中處于最底。同時進一步加強管理，落實院長責任，實行主任負責制，提高了醫(yī)院管理效能和工作效率，并規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴格收費管理、加強評價監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制。
2、加強人事制度改革，制定了相關的人事管理制度，繼續(xù)對中層干部實行競聘上崗，實行雙向選擇和淘汰。醫(yī)院對科室簽訂責任狀，并將工作任務核算到人，提高工作人員的工作積極性。
3、加強行風建設，糾正行業(yè)不正之風。今年，按照衛(wèi)生局的要求，為進一步樹立“忠于職守、執(zhí)業(yè)為民、樂于奉獻、廉潔行醫(yī)”的行業(yè)新風尚，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院認真開展了20xx年醫(yī)院政風行風民主評議工作。在全院召開了全院動員大會，使“人人都是評議對象、個個代表行業(yè)形象”的觀念成為每一個職工的共識。并制定《實施方案》和成立領導小組，對照“十查十看十糾”內容按照行評的幾個階段，堅持廣泛宣傳發(fā)動，自查自糾與整改相結合，第三方評估與集中評議相結合認真開展落實，以確保此項工作的穩(wěn)步有序地向前開展，保證了評議工作去得了實實在在的效果。
4、美化院容院貌，加強醫(yī)院文化建設。為改變醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和提升全體員工的精神風貌和文化修養(yǎng)，我們對院內環(huán)境重新進行了綠化、美化、硬化。并在職工中提倡愛崗敬業(yè)，無私奉獻的醫(yī)院文化精神，在病區(qū)、門診對象征醫(yī)院精神的文化俗語、宣傳標語和圖標進行了更新和完善。并積極利用電視等新聞媒體的影響力，結合市場開發(fā)、下鄉(xiāng)義診等活動，大力宣傳政府的惠民醫(yī)療優(yōu)惠政策、醫(yī)院過硬的技術力量、優(yōu)勢的?？?、先進的醫(yī)療設備和全院職工的精神風貌，讓全社會真正了解、認識和認同黨的惠民政策和醫(yī)院的業(yè)務實力。上半年與電視臺合作制作了專題片《走進二醫(yī)》并進行播放，收到了明顯的效果。在醫(yī)院內部開展文明服務活動，要求醫(yī)務人員在工作中自覺使用溫馨語言，把病人當朋友，把病人當客人。把醫(yī)院文化精髓貫穿和體現(xiàn)到平時工作的每一個細微的動作、語氣和笑容中去，讓病人在我院就診看病不會有陌生感和緊張感。
今年，我院認真貫徹學習《傳染病防治法》，加強傳染病防治工作及疫情直報網絡的管理工作，結合開展手足口病、甲型h1n1流感防控、防治工作，我們積極搞好宣傳和預防工作，對醫(yī)院防疫保健工作的各項制度、科室設置及工作流程進行了完善和加強，從源頭上控制了傳染病的蔓延，從而保證了傳染病的及時發(fā)現(xiàn)、登記、處理和及時上報。保證疫情報告的及時性、準確性。
在計劃生育工作方面，我院在襄樊市和市計生局領導的重視和支持下，按照計劃生育的考核細則堅持一把手負總責，積極開展工作，認真總結經驗。對醫(yī)院存在的不足，進一步加強整改，將責任細化落實到個人，保證了出現(xiàn)的問題不再發(fā)生。
工會工作今年認真履行工會職責，繼續(xù)開展醫(yī)院職工的維權活動，進一步深化平等協(xié)商集體合同制度，加強女職工專項權益保護，簽訂“女職工專項權益保護”合同，實行院務公開制度，維護職工合法權益，關心職工生活，組織開展形式多樣的送醫(yī)送藥義診活動和文體活動。
其他方面如共青團、女工、社會治安綜合治理及財務、統(tǒng)計、病案管理工作都較去年取得了較大的進步。
回顧一年來的工作，我們也清醒地認識到存在的問題，一是仍缺少專業(yè)技術人員及學科帶頭人；二是部分醫(yī)療設備跟不上新的診療需求發(fā)展的需要；三是市場開發(fā)的范圍和力度有待進一步拓寬和加強，四是社區(qū)群眾的醫(yī)療服務有待加強和提高；五是管理工作的科學性經營工作理念性有待進一步提高和改進。所以，20xx年在原有工作的基礎上加強以下幾個方面的工作。
一、認真繼續(xù)推行中層干部競聘上崗和末位淘汰機制，每季度考核一次，每半年由職工代表評議中層干部，增加危機感，責任感。加強中層干部領導的知識、管理水平的不斷更新，保障醫(yī)院發(fā)展的后勁。
二、繼續(xù)抓好培養(yǎng)、引進和任用人才三個環(huán)節(jié)，采用高位嫁接領軍人才、培養(yǎng)自己的后備人才等方式保證醫(yī)療水平的不斷提高。
三、加強?？?、單病種的建設和診療水平的提高。與河南林縣食管癌專家聯(lián)手打造食管癌強勢專科，使我市及周邊地區(qū)的食管癌患者不用外出，治療就在家門口。
四、加大市場開發(fā)力度，通過報紙、電視等新聞媒體大力宣傳我院的優(yōu)勢，變被動為主動，同時開展社區(qū)互動、城鄉(xiāng)互動模式，積極開拓醫(yī)療市場。
五、多方籌資，加快醫(yī)院病房綜合樓的建設。
以上是我院20xx年的工作情況及20xx年的工作打算，我們深信在衛(wèi)生局黨組的正確領導下，充分發(fā)揮聯(lián)合辦院的優(yōu)勢，銳于進去，踏實工作，在20xx年力爭各項工作再上一個新臺階，為我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。
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