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科室護理自評報告篇一
護理學(xué)院分黨校自成立以來在校黨委和校黨校的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以為黨輸送和培養(yǎng)“新鮮血液”為光榮使命，以辦好分黨校為學(xué)生營造學(xué)習(xí)共產(chǎn)主義和中國特色社會主義知識，磨練意志、增強黨性修養(yǎng)的精神家園為工作宗旨，堅定不移的開展教學(xué)工作。我分黨校抓住大學(xué)低年級階段這一理想信念最佳教育期在青年學(xué)生中傳遞黨的聲音，堅持不懈地在學(xué)生中進行以理想信念為核心的思想道德教育，培養(yǎng)了大批熱愛黨、擁護黨、追隨黨的青年學(xué)生，取得了很好的育人效果。
一、護理學(xué)院分黨校組織管理
1、分黨校職能任務(wù)明確，活動開展制度化、規(guī)范化
我分黨校對入黨積極分子培訓(xùn)班的教學(xué)計劃、課程設(shè)置等方面進行統(tǒng)籌安排．規(guī)范分黨校管理模式，并加強對各黨小組開展工作情況的督促與考核，確保各黨小組有效開展工作。在黨校管理上由黨委副書記具體負(fù)責(zé)學(xué)生黨校工作，成立分黨校辦公室負(fù)責(zé)日常工作。分黨校委員擔(dān)任分黨校入黨積極分子培訓(xùn)班的班主任。同時成立由學(xué)生黨員、積極分子組成的學(xué)生黨校組織部，納入到黨校的管理體系當(dāng)中，形成一個由教師、學(xué)生共同參與的全方位、立體化的管理網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生黨校組織部的具體職責(zé)包括黨校的報名審核、黨校的日?？己恕Ⅻh?；顒拥牟邉澓徒M織、黨校各項成績的核定等方面。這一做法很大程度上提高了工作效率，同時因為組織部的成員本身是優(yōu)秀的黨員和積極分子，能夠緊密地聯(lián)系學(xué)員，能針對學(xué)員實際策劃出學(xué)員們喜愛的活動。
3、確立規(guī)章制度，實現(xiàn)我分黨校管理的制度化和規(guī)范化。
我分黨校制定如《護理學(xué)院分黨校組織機構(gòu)設(shè)置及工作職責(zé)》、《護理學(xué)院分黨校培訓(xùn)教學(xué)計劃》、《護理學(xué)院分黨校優(yōu)秀學(xué)員評比辦法》等各項規(guī)章制度。對學(xué)員的入學(xué)資格、課堂紀(jì)律、成績考核與結(jié)業(yè)等都進行了嚴(yán)格規(guī)定。同時，嚴(yán)格按章辦事，堅持規(guī)范化管理。每期培訓(xùn)班都有周密的教學(xué)活動計劃，并形成了從下發(fā)通知、組織入學(xué)考試、招收新學(xué)員、舉行開班典禮、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、組織教學(xué)、開展活動、組織結(jié)業(yè)考試、評選先進集體和個人，直至舉辦結(jié)業(yè)典禮、頒發(fā)結(jié)業(yè)證書等一整套的規(guī)范化管理的工作程序。堅持實行從嚴(yán)管理，在護理學(xué)院分黨校的管理上，始終堅持嚴(yán)把“四關(guān)”，即入口關(guān)、培訓(xùn)關(guān)、考試關(guān)、結(jié)業(yè)關(guān)。在入學(xué)關(guān)上，實行由團支部、輔導(dǎo)員老師推薦，黨支部審查，從而把住了人口關(guān)，保證了黨校新學(xué)員的質(zhì)量；在培訓(xùn)關(guān)上，實行嚴(yán)格的考勤制度，對無故曠課或不參加活動者予以批評或取消學(xué)籍，從而有效地維護了黨校的紀(jì)律，保證了出勤率；在考試關(guān)上，采取開閉卷結(jié)合的方式，不提倡死記硬背，重在理解和聯(lián)系實際。因此，在出試題和批卷中，側(cè)重于是否理解，以及與自己的現(xiàn)實思想緊密結(jié)合上下功夫；在結(jié)業(yè)關(guān)上，實行雙項成績制。把結(jié)業(yè)成績分為考試成績和平時綜合考核成績兩部分，這樣就使得護理學(xué)院分黨校形成良好的紀(jì)律；使學(xué)員強烈地感受到黨校的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。從而增強了自覺意識和自律意識；使得通過分黨校學(xué)習(xí)的廣大學(xué)員在學(xué)生中樹立了良好的形象，發(fā)揮了積極作用，使得護理學(xué)院分黨校成為廣大進步學(xué)生向往的地方，增強了榮譽感。
4、加強分黨校師資隊伍建設(shè)
良好的師資是辦好分黨校工作，取得黨校教育效果的前提，我分黨校教師主體為分黨校校務(wù)委員會成員，如院黨委書記、副書記，黨支部書記，這些教師具有一定黨的理論基礎(chǔ)和較高的政治素養(yǎng)，為不斷提高教學(xué)水平，我院還不定期組織培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流，同時聘請我校資深的黨建專家，如廖力部長等來我院講學(xué)，讓老師和培訓(xùn)學(xué)員均受益匪淺。
5、考核方法具體量化，科學(xué)公正
黨員的考核也是我們工作的一個重點，在大量的調(diào)研和借鑒外單位先進經(jīng)驗的前提下，我們使考核機制數(shù)量化、具體化，我們制作了《護理學(xué)院學(xué)生黨員考核表》，其中包含理論學(xué)習(xí)、思想?yún)R報、行為作風(fēng)、學(xué)生工作，以此作為考察學(xué)習(xí)情況的尺度。具體的考核方法使黨員的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)進度有據(jù)可查，也為學(xué)習(xí)結(jié)束后的成績評定提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。
二、護理學(xué)院分黨校教育及活動特色
1、完善教學(xué)體系，生動展示教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。
根據(jù)學(xué)員的特點與實際合理安排培訓(xùn)的時間間隔，用新的教學(xué)方法吸引學(xué)員，努力提高辦學(xué)效果。一是課堂教學(xué)與社會實踐相結(jié)合，實行開放式教學(xué)。在課堂教學(xué)這個常規(guī)方式基礎(chǔ)上，采取報告會、觀看紅色電影、主題征文、讀書沙龍等多種形式相結(jié)合。二是正面灌輸與雙向交流相結(jié)合，提高教學(xué)效果。我院分黨校不僅組織學(xué)員通過黨章學(xué)習(xí)小組開展互相交流和探討還在教學(xué)中鼓勵學(xué)員和授課教師或報告人展開雙向交流，大大提高了學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
2、辦學(xué)內(nèi)容與時俱進，形式不斷創(chuàng)新
引導(dǎo)學(xué)員積極參與自我管理加強自我教育，通過指導(dǎo)各黨支部、黨小組和院團分團委大力開展主題黨日活動，主題團日活動，例如觀看愛國主義影片、參觀革命烈士陵園、評選黨校優(yōu)秀學(xué)員、“展名人風(fēng)采、樹黨員新風(fēng)”ppt大賽、學(xué)習(xí)兩會精神活動、“黨團攜手共創(chuàng)和諧之家”、黨員交流會、“孝之于行、感恩父母、關(guān)愛老人”活動等。提高自我管理意識和能力，增強實效。
在今后的教學(xué)工作中，我們將充分結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生的心理行為特點和生活學(xué)習(xí)等實際情況來調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)培訓(xùn)計劃，力爭作到實事求是，學(xué)以致用，使每一個學(xué)員的理論水平和個人素質(zhì)都得到提高。同時建立長效機制，長抓不懈，努力開創(chuàng)南華大學(xué)護理學(xué)院分黨校黨建工作的新局面。
科室護理自評報告篇二
“十二五”期間中醫(yī)護理發(fā)展自評報告
我院在“十二五”期間,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全院護理人員共同參與努力下,我院護理工作從多方面得到了提升和發(fā)展,護理工作內(nèi)涵進一步完善,護理技術(shù)水平大力提高,護理質(zhì)量進一步提升。同時工作中也面臨多方面困難和疑惑?，F(xiàn)就我院中醫(yī)護理發(fā)展?fàn)顩r自評如下:
一、中醫(yī)護理隊伍建設(shè)方面: 我院近年來對全院護士進行中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),培訓(xùn)人員占全院護理人員的比例達到100%,每三年完成中醫(yī)知識培訓(xùn)100學(xué)時以上;并定期進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)及考核;護理部和科室加強護理人員中醫(yī)三基培訓(xùn)有計劃、有措施、有考核及效果評價,大力培養(yǎng)中醫(yī)護理人才。采取送出去,請進來對全院護理人員進行中醫(yī)知識專業(yè)培訓(xùn);對中醫(yī)護理管理人員和骨干人員送到省市參加系統(tǒng)培訓(xùn),優(yōu)化我院護士隊伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定臨床第一線護士隊伍;并鼓勵全院護士到中醫(yī)院校進行學(xué)歷提升教育學(xué)習(xí),目前全院29名護士,有護理本科生4人,護理?？粕?24 人。并鼓勵年輕護士加強中醫(yī)護理新技術(shù)的學(xué)習(xí)和到高一級醫(yī)院進行?？谱o士學(xué)習(xí)培養(yǎng),醫(yī)院給予績效激勵機制,為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展籌備中醫(yī)護理后備人才。
二、《護士條例》的落實情況及深化中醫(yī)醫(yī)院護理管理改革方面: 我院大力貫徹落實《護士條例》,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極支持護理部工作,護士的合法權(quán)益,加強科學(xué)管理,穩(wěn)定和壯大護士隊伍,在保證人力配備、改善工作條件、保障護士待遇等方面加大落實力度。我院加強護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,在崗護士全部具備執(zhí)業(yè)護士資格;并建立護士培訓(xùn)考核制度,幫助護士進行職業(yè)規(guī)劃,保障護士的合法權(quán)益;同時每年對全院優(yōu)秀護士進行表彰獎勵;同時讓全院護士明確所肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,規(guī)范服務(wù)行為,提高專業(yè)水平,全面履行職責(zé),努力為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
三、在提高中醫(yī)臨床護理水平方面:
時反饋,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
關(guān)系的緊張,社會對護士的尊重不夠,薪資待遇不盡人意, 人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重;護理人才梯度不夠,護理人才結(jié)構(gòu)有待 優(yōu)化,護理科研能力薄弱,護理人才培養(yǎng)迫在眉睫。
茂縣中醫(yī)院 2015年9月21日
科室護理自評報告篇三
一、基本情況
我科固定床位x張，在職護士x人，床護比為xxx，其中主管護師x名，護師x名，護士x名，本科學(xué)歷x人，大專x人，中專x人，有x人本科在讀，有x人大專在讀。
二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
（一）、對護理工作的高度重視和支持
我科自實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，在醫(yī)院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，按照護理部制定的計劃和方案，以“病人為中心，” 建立健全有關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，制定各班次的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。每月對科室急救物品、藥品進行一次大檢查，使物品、藥品處于有效期內(nèi)，對儀器、設(shè)備進行定期保養(yǎng)，如有損壞，及時報后勤維修，并制定了心電監(jiān)護儀，電動人工流吸引器在使用過程中出現(xiàn)意外情況的處理應(yīng)急預(yù)案。
（二）實施科學(xué)護理管理
我科根據(jù)護士層級制定并落實了護士培訓(xùn)計劃，加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，并進行考核，在此基礎(chǔ)上，針對科室疑難病例進行討論，豐富大家的臨床經(jīng)驗。
月考核結(jié)果，充分調(diào)動了護士的工作積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。
（三）改善臨床護理服務(wù)
今年我科繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理，固定責(zé)任護士，由責(zé)任護士結(jié)合患者個性化的實際情況，以患者為中心制定護理計劃，全面落實護理措施，為患者提供心理與健康指導(dǎo)。
例，均獲得較高的滿意度。
（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量
科室設(shè)立護理質(zhì)量控制小組，定期檢查護理質(zhì)量，制定并落實整改措施。完善護理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，對重點環(huán)節(jié)如：患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期的管理等方面進行加強，嚴(yán)格三查七對，防范差錯事故的發(fā)生。同時針對發(fā)生的護理不良事件，組織科室人員進行討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。
三、存在問題及整改計劃
（一）、存在問題
1、護理管理不完全到位，中午、夜間是管理的薄弱環(huán)節(jié)。
2、對本科護士急危重癥的學(xué)習(xí)、應(yīng)急能力有待提高。
3、低年資護理人員整體工作能力還需提高。
4、流程及問題管理工作不到位。
（二）整改計劃
1、加強護士長的管理，堅持一日五查房制度，進行隱患排查，對重點病人與當(dāng)班護士保持有效的溝通，隨時掌握患者情況。
2、加強專科培訓(xùn)，對本科急危重癥制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進行應(yīng)急演練。
3、加強低年資護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核，有條件時安排優(yōu)秀護理人員輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
4、在今后工作中，我們將齊心協(xié)力干好護理工作，針對問題進行整改，制定合理流程，扎實工作。提高護理工作質(zhì)量、護理管理能力、護理勞動效率，將護理工作做好、做細(xì)、做實。
婦產(chǎn)科
2014-9-15
科室護理自評報告篇四
中醫(yī)護理發(fā)展自評報告
一、“十二五”期間護理發(fā)展基本情況：(一)加強護理隊伍建設(shè)
城固縣中醫(yī)醫(yī)院系中醫(yī)類別二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院實際開放床位260張，急診監(jiān)護病房床位10張。醫(yī)院全部護理人員98人，在編護理人員36人，聘用護理人員62人，其中注冊護士93人，護理員5人。中醫(yī)院校畢業(yè)護士4人，高級護理人員2人，中級護理人員15人，初級護理人員83人。全年不定期參加護理管理培訓(xùn)和護理骨干培訓(xùn)。組織優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。
（二）貫徹落實《護士條例》
在加強中醫(yī)醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理方面，優(yōu)先聘用中醫(yī)護理院校畢業(yè)學(xué)員，西醫(yī)院校畢業(yè)護士，保證參加中醫(yī)護理知識培訓(xùn)100%，每月組織中醫(yī)護理理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，定期考核。護理人員實行同工同酬，提高夜班護士值班費，享受法定假期和相應(yīng)福利待遇，聘用護士晉升職稱與在編護士政策一致，努力實現(xiàn)床護比達到1:0.4標(biāo)準(zhǔn)。
（三）提高醫(yī)院臨床護理水平
1、推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，每科實施1—2種優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，全面開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動,目前，我院已開展優(yōu)質(zhì)護理病房6個，覆蓋率為100%；落實責(zé)任制整體護理，護理質(zhì)量持續(xù)改進，利用局域網(wǎng)開展護理信息化管理，由于臨床護理人員不足，不能滿足責(zé)任護士分管8個病人，目前分管15-20人。床護比1:0.23.不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每月進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查，滿意度95%以上。通過開展調(diào)查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。
2、組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，落實患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為住院患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。將病房潛在的安全隱患進行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理部自制護理安全警示標(biāo)識，提醒護理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
3、加強護理質(zhì)量的重點、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。
4、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，提倡無處罰不良事件的上報，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提出防范與改進措施。
（四）深化公立醫(yī)院護理管理改革
完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，進一步細(xì)化和量化護理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。建立科學(xué)的績效考核、薪酬分配制度，充分調(diào)動護士工作積極性。合理調(diào)配人力資源，優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置，增添護理員5人，保障基礎(chǔ)護理有效落實。
1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé)，實施責(zé)任護理。實行責(zé)任護士包干制，人人都是責(zé)任護士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護理。根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士。
4、簡化護理文書，使用護理電子病歷，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護理文件書寫，將時間還給護士，把護士還給病人。
5、更新工作流程，實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護理人員分層管理職責(zé)、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。
6、夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。
7、協(xié)調(diào)職能部門，實施垂直管理。護理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)技科、信息科等護理支持系統(tǒng)，為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動”有效開展提供有力的后勤保障。
（五）中醫(yī)護理科研、教育與學(xué)術(shù)交流
1、每月開展基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護理查房，邀請科主任參加現(xiàn)場指導(dǎo)，提高護士主動學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)護士自信心。
3、認(rèn)真實施護士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風(fēng)險。
4、護理部定期組織學(xué)術(shù)講座、強化“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，激發(fā)年輕護士努力學(xué)習(xí)，對全院在職護理人員進行分層培訓(xùn)、考核，穩(wěn)步提高各級護理人員技術(shù)能力，達到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。
5、積極推動護理科研管理及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，加強中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，并將該技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中，取得良好效果,同時成立了靜脈輸液管理小組，規(guī)范輸液流程。
6、通過積極組織各種有意義的活動，如：護士節(jié)紀(jì)念活動、演講比賽、技能演練、文藝匯演等，增強了護理人員的凝聚力、向心力。全面優(yōu)化臨床護理工作，改善護理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；使護理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。
二、困難、問題的原因分析
1、由于中醫(yī)護理人才短缺，臨床實施中醫(yī)護理方案難度較大，加之醫(yī)生不寫中醫(yī)病歷，護理人員對疾病分型不準(zhǔn)確，實施中醫(yī)護理有偏差。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。護理人員配置不足，床護比差距較大，不能滿足臨床需要。
3、護理垂直管理不到位?？傋o理部沒有調(diào)配獎金權(quán)利，不能調(diào)動護理人員的工作積極性。
4、護士還承擔(dān)著部分護理工作以外的事情。非臨床科室占有護士比例較高，臨床科室護理人員總數(shù)偏低。
三、對“十三五”時期中醫(yī)護理發(fā)展的政策建議
1、建議多渠道培訓(xùn)中醫(yī)護士，或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，或臨床進修，使中醫(yī)護士更專業(yè)化，能獨立進行臨床辯證分析，靈活運用中醫(yī)護理方案，落實中醫(yī)護理措施。
2、積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，取得大力支持，根據(jù)臨床需要盡可能滿足床護比例。申請獎勵基金，利用獎金杠桿調(diào)動護理人員積極性。盡可能多的選拔骨干護理人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，掌握最新護理技術(shù)和護理理念。
3、加強低年資護理人員溝通技能培訓(xùn)，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。加強思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)、感動服務(wù)，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。
4、提高護理人員福利和薪酬待遇，鼓勵護理人員在職學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，穩(wěn)定護理隊伍，減少離職率。
2016年1月18日
科室護理自評報告篇五
2013-2015年，在學(xué)校黨委和學(xué)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在校招生就業(yè)處的正確指導(dǎo)下，我院的畢業(yè)生就業(yè)工作堅持以生為本的科學(xué)發(fā)展觀，以畢業(yè)生需求為導(dǎo)向，突出指導(dǎo)、強化服務(wù)，結(jié)合我院畢業(yè)生的實際情況，克服各種困難，以積極、認(rèn)真、主動、務(wù)實的態(tài)度，團結(jié)一致，開拓創(chuàng)新，不斷拓寬畢業(yè)生的就業(yè)渠道，采取各種有力措施，盡力為畢業(yè)生提供全程、貼心服務(wù)，順利地完成了2013-2015年的畢業(yè)生就業(yè)工作?，F(xiàn)將我院2013-2015年的畢業(yè)生就業(yè)工作評估自評報告如下：
一、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)重視
學(xué)院成立由“一把手”牽頭的畢業(yè)生就業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織本院的就業(yè)工作。制定了畢業(yè)生就業(yè)工作實施辦法和工作方案，為每年的就業(yè)工作提供方向性的指導(dǎo)。同時，學(xué)院制定了就業(yè)工作考核制度，根據(jù)此制度每一年在學(xué)院內(nèi)部都對當(dāng)年度的就業(yè)工作進行考評并記錄考評結(jié)果。
為加強對就業(yè)工作的重視，學(xué)院特以文件形式配備就業(yè)聯(lián)絡(luò)員一職，和其他兼職就業(yè)人員共同完成就業(yè)工作。
二、優(yōu)化就業(yè)咨詢輔導(dǎo)工作
為更好地為學(xué)生就業(yè)咨詢服務(wù)、解答學(xué)生疑惑，學(xué)院特安排每天的值班老師18:30-20:30在值班辦公室進行一對一的咨詢。這一方式不僅可以幫助到畢業(yè)生，更能幫助到在校生，對他們較好的完成學(xué)業(yè)、進行職業(yè)規(guī)劃都有很大的作用。除此之外，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)辦輔導(dǎo)員和就業(yè)聯(lián)絡(luò)員手機保持24小時開機，若學(xué)生有疑問又不愿當(dāng)面聊，也可以通過這種途徑進行溝通。經(jīng)辦老師根據(jù)學(xué)校規(guī)定會對咨詢進行相關(guān)記錄，同時也會定期對前來進行的學(xué)生進行回訪，以確保學(xué)生的問題或疑惑得以解決。
三、開展豐富多樣的賽事活動，進一步提高就業(yè)指導(dǎo)的覆蓋面和實效性
學(xué)院邀請本專業(yè)領(lǐng)域的成功人士為學(xué)生開展就業(yè)講座，學(xué)生通過聽取講座、面對面與專家交流，對自己的職業(yè)有了更清晰的認(rèn)識，也對其進行職業(yè)規(guī)劃有一定幫助作用。
學(xué)院通過舉辦護理職業(yè)技能大賽、職業(yè)形象大賽、ppt大賽等職業(yè)體驗項目大賽，豐富就業(yè)指導(dǎo)形式，讓學(xué)生在比賽中不自覺的進行了就業(yè)準(zhǔn)備工作，充分調(diào)動了其積極性和主動性。
四、開拓就業(yè)市場
學(xué)院已形成全員為就業(yè)服務(wù)機制，全院教職工都充分開拓自身資源并介紹對口單位來校進行小型專場招聘會，因針對性強，簽約率較高。如浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院連續(xù)兩年來校舉行專場招聘會，每年都簽約10余名學(xué)生。
學(xué)院都國家的各種基層就業(yè)政策都通過晚點名的主題班會進行了相關(guān)引導(dǎo)和宣傳，但因?qū)W院專業(yè)特色且絕大多數(shù)為女性學(xué)生，在基層就業(yè)和應(yīng)征入伍上存在一定缺失。
五、就業(yè)幫扶
學(xué)生剛?cè)胄r，學(xué)院根據(jù)學(xué)生的差異性，建立了低保家庭學(xué)生、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生、少數(shù)民族學(xué)生和殘疾學(xué)生等特殊群體關(guān)愛臺賬。在大學(xué)四年的學(xué)習(xí)生活中，老師、班委和黨員都對其生活、學(xué)習(xí)進行一定幫扶，確保其能順利完成學(xué)業(yè)、就業(yè)。根據(jù)每一年學(xué)生情況的變化，學(xué)辦老師都會對臺賬進行相關(guān)整理，在學(xué)生畢業(yè)時會根據(jù)前期整理的情況形成最終的特殊群體畢業(yè)生就業(yè)臺賬。學(xué)院根據(jù)當(dāng)年的情況，以“一對一”結(jié)對子的方式，給每一名特殊群體畢業(yè)生進行一對一的就業(yè)輔導(dǎo)和咨詢。如2013年的3名特殊群體畢業(yè)生在學(xué)院的幫扶下最終都找到了較為滿意的工作。
建立離校時未就業(yè)畢業(yè)生信息臺賬。對在就業(yè)二級系統(tǒng)關(guān)閉時仍未就業(yè)的學(xué)生進行統(tǒng)計并建立畢業(yè)生信息臺賬，定期對其回訪，了解其就業(yè)進程。如存在問題，進行一定的咨詢輔導(dǎo)；有合適的就業(yè)信息也及時傳達給未就業(yè)的學(xué)生。如學(xué)生想考研，也傳達一些考試信息幫助其順利考試。學(xué)院的就業(yè)服務(wù)工作并不因為學(xué)生畢業(yè)而終止，在學(xué)生畢業(yè)后，仍然會對其進行跟蹤調(diào)查和相應(yīng)的就業(yè)信息、咨詢服務(wù)。通過以上服務(wù)，未就業(yè)的畢業(yè)生在一年內(nèi)基本可以實現(xiàn)全員就業(yè)。
科室護理自評報告篇六
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建活動開展以來，我科嚴(yán)格服從醫(yī)院護理部工作安排，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步規(guī)范臨床護理，加強基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，改善護理服務(wù)。現(xiàn)將我科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作自評報告如下：
一、產(chǎn)科基本情況簡介
產(chǎn)科開放床位25張，搶救室床位1張，科室人員16人，注冊護士10人，在編護士6人。醫(yī)師6人，在編醫(yī)師5人。
二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
（一）醫(yī)院重視和支持護理工作
1、醫(yī)院建立健全優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理體制，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，召開全院動員大會，并將此項工作作為“一把手”工程。我科認(rèn)真領(lǐng)會院里相關(guān)精神，把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作深入持久開展下去，并每季度總結(jié)上報整改。
2、建立健全輔助科室和后勤保障制度，24小時不間斷的為臨床護理工作服務(wù)。
（二）實施科學(xué)護理管理
1、建立完善的護理管理體系，制定科室護理工作制度，強化護理服務(wù)規(guī)范護理考評標(biāo)準(zhǔn)，明確護理服務(wù)范圍、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。
2、各級各類護士嚴(yán)格落實崗位職責(zé)，規(guī)范職業(yè)行為。
3、嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，護士長每天檢查護理質(zhì)量，護理部對護理質(zhì)量每月進行質(zhì)控。
4、制定并落實科里護理人員培訓(xùn)項目，報護理部審核后組織實施，提高護士業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素質(zhì)。
（三）改善臨床護理服務(wù)
1、我科優(yōu)質(zhì)護理示范病房開展率100%，護理部不定期對科優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量進行檢查，詢問責(zé)任護士“十知道”掌握情況，現(xiàn)場指導(dǎo)評價優(yōu)質(zhì)護理工作開展情況。
2、重視護理質(zhì)量管理，推動質(zhì)量管理模式的改革。
3、科室實施護理核心制度，從而使護理工作得到支持和保障。
4、指引、培訓(xùn)護士服務(wù)理念，提高護士素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度。
（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量
1、不斷完善科室、病區(qū)的質(zhì)控小組及崗位職責(zé)。
2、不斷完善護理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)注。
3、認(rèn)真組織護士對各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)并落實。
4、護士長每天對護理質(zhì)量進行檢查，分析整理并用數(shù)據(jù)來說明，加強重點環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)。
5、參加護理部組織的每月各科護理質(zhì)量檢查，學(xué)習(xí)其它科室的長處，發(fā)現(xiàn)自己科室的短處，通過護士長例會對存在的問題及時整改，反饋追蹤。
三、存在的問題及整改計劃
（一）存在問題
1、護士及患者對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”缺乏正確認(rèn)識。
2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。
3、健康宣教病人及家屬不能完全理解出院指導(dǎo)不到位。
4、出院患者無電話隨訪記錄。
5、臨床護士趨于年輕化缺乏經(jīng)驗。
6、新生兒洗浴、扶觸、新生兒游泳。
7、護理工作風(fēng)險與護理收費標(biāo)準(zhǔn)不成正比。
（二）整改計劃
1、通過醫(yī)院護理部會議，改變護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”知識缺及認(rèn)識不到位，加強護患交流向病人及家屬講解“優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作”的目的意義，取得病人及家屬的理解并積極配合工作的開展。
2、產(chǎn)婦及家屬不配合基礎(chǔ)護理工作，存在老思想老觀念，認(rèn)為產(chǎn)婦生產(chǎn)完不能洗臉、洗頭、洗手、洗腳、修剪指甲等，在夏季也不能開門、開窗通風(fēng)，給基礎(chǔ)護理工作帶來很大不便。向產(chǎn)婦及家屬灌輸正確的生活護理方法，改變其無科學(xué)依據(jù)的思想及方法，教導(dǎo)正確的生活護理方法，使產(chǎn)婦及家屬逐漸配合基礎(chǔ)護理工作的開展。
3、由于我科收治的大部分都是農(nóng)村患者，病人的需求及文化層次存在差異，對護士的講解不能完全理解和配合，出院時忙于辦理出院手續(xù)無暇聽取出院指導(dǎo)。根據(jù)病人的需求、年齡、文化層次講解疾病有關(guān)的健康宣教，在每個病房墻上懸掛健康宣教手冊，病人對宣教內(nèi)容不能理解時用其它方法講解，比如舉例說明，播放宣教片等方法。詢問主治醫(yī)師病人病情，提前給予病人出院指導(dǎo)，強調(diào)復(fù)診時間，建立出院指導(dǎo)登記本。
4、建立出院患者電話隨訪記錄登記本，培訓(xùn)責(zé)任護士電話隨訪的方法，制定隨訪方案，落實隨訪內(nèi)容。
5、加強年輕護士的崗位培訓(xùn)，實行高年資護士的傳、幫、帶。申請院里將護士送上級醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)骨干力量應(yīng)用于臨床護理工作。
6、新生兒出生滿24小時后，無特殊情況下基本上都由受過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行洗浴及扶觸，產(chǎn)婦及家屬也從剛開始不理解認(rèn)為醫(yī)院只是為了收費，通過我們不斷的努力產(chǎn)婦及家屬逐漸開始接受，現(xiàn)在大部分很配合，但新生兒游泳開展中遇到了困難，產(chǎn)婦及家屬在費用上和擔(dān)心嬰兒身體承受上表示難以接受。下一步我們將加大宣傳力度，講解游泳對新生兒的好處，在新生兒游泳時鼓勵家屬拍照、錄像，改變產(chǎn)婦及家屬的想法，提高產(chǎn)婦及家屬的興趣，促進新生兒游泳的開展。
7、在護理操作過程中護士承擔(dān)了很大風(fēng)險，在分級護理工作中護士付出了很多時間消耗很多精力，但現(xiàn)行的護理收費標(biāo)準(zhǔn)降低了護士工作的積極性，望護理收費能體現(xiàn)護士工作價值，使護理工作風(fēng)險與護理收費成正比。
中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科
2014年9月18日
科室護理自評報告篇七
醫(yī)院名稱：
醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院
醫(yī)院等次：二級醫(yī)院
醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張
監(jiān)護床位數(shù)：0
醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人
衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人
注冊護士數(shù)：99人
醫(yī)師數(shù)：94人
醫(yī)院法定代表人姓名：
聯(lián)系電話：
護理部主任姓名：
聯(lián)系電話：
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，為全面整體推進優(yōu)質(zhì)護理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護理部主任及其他職能科室科長、護士長為成員。定期開展護理質(zhì)量分析會，不斷完善落實護理工作中存在的問題。
2.定期召開護士長會，便于研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點的臨床科室采取獎勵機制。
3.每月開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。
4.注重護士隊伍建設(shè)，加強臨床護士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護士上崗。
5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。
6.護士對基本工資滿意，有保障護士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。
7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。
1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責(zé)明確、落實可。
2.根據(jù)責(zé)任制整體護理要求，目前護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。
3.目前本院臨床一線護士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未對部分?？谱o士采取?？婆嘤?xùn)。對新入職護士培訓(xùn)不夠。
5.本院臨床護士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
1.全院病房已實施責(zé)任制整體護理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護理服務(wù)。能主動與患者溝通及交流。
2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點的健康宣教資料及健康處方，方便護士使用、方便患者及家屬取用;護士能基本落實對患者的心理護理和健康指導(dǎo)。
3.絕大部分責(zé)任護士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值。
4.積極開展延伸護理服務(wù);除對出院患者進行電話回訪外;定期下社區(qū)，開展健康講座并進行護理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評。
5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。
1.有健全的護理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施于臨床，有持續(xù)改進及效果追蹤。
2.每月護理部進行護理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進報告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護士查閱，并全面提升護理服務(wù)水平。
3.護理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價。
4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護理記錄書寫，護士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。
1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。
2.護士數(shù)量：醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護理員及助理護士。
3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進效果不明顯。
4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程。
5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。6.信息系統(tǒng)：護理評估和護理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護理質(zhì)量管理、排班等護理管理系統(tǒng)需進一步完善。
7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達到了10%。
1.組織體系：各級護理人員等崗位職責(zé)不是很明確;未定期調(diào)查臨床護士對護理管理的滿意度。
2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護理管理制度、護理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進效果不顯著。
3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護士調(diào)配：病房護士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。
5.培訓(xùn)與考核：?？谱o士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事?？频牟糠肿o士未取得?？谱C，未全部實現(xiàn)?？茖Ｓ谩ε嘤?xùn)效果的追蹤和評價機制不夠完善。6.護士調(diào)動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。
1.落實責(zé)任制整體護理：各臨床科室責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者人數(shù)8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。
2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護理落實欠佳，少部分護士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進行及時的效果評價及分析。3.護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。
4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率未達到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。
5.滿意度評價：因臨床護士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護工。仍有少部分生活護理依賴患者家屬或家屬自聘護工完成。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。
1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實對科室護理管理目標(biāo)的監(jiān)控，定期評價分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。
2.有效落實方面：危重患者護理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進一步完善;未專門針對危重患者護理常規(guī)的培訓(xùn)，危重患者護理技術(shù)考核有待加強。
3.風(fēng)險控制方面：主動報告護理不良事件的激勵機制需完善;有少部分重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進行培訓(xùn)或演練。對低年資護士培訓(xùn)不夠。
4.護理文書質(zhì)量：護理記錄無電子信息系統(tǒng)。
1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對年度計劃予以審核，使目標(biāo)更具體，并加強對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進行考核。
2.護士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請，增加臨床一線護士及護理員與助理護士。
3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。
4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程，并組織設(shè)備科對臨床護士進行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護士對常用儀器的使用方法及學(xué)習(xí)記錄和定期維護記錄。
5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位，送藥下病房服務(wù)照常落實。
6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請建立護理評估與護理記錄等電子系統(tǒng)。申請完善護理質(zhì)量管理、排班等信息化管理。
7.護士薪酬：加強與護士的溝通，深入了解護士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。
1.組織體系：全院開展各級護理人員崗位職責(zé)培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護士對護理管理的滿意度。
2.相關(guān)制度：組織召開護士長會，組織學(xué)習(xí)科內(nèi)人員學(xué)習(xí)護理常規(guī);對培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進行追蹤督查和評價。
3.科學(xué)設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實各崗位職責(zé)及任職條件等相關(guān)文件。
4.護士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請，盡快招聘臨床一線護士，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求;同時組織學(xué)習(xí)緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案，以后定期或不定期演練。
5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請，對部分專科護士外派學(xué)習(xí)。并結(jié)合醫(yī)院實際完善?？谱o士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度、以及在職護士考評制度，并督查落實;加強對各臨床專科?？谱o士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作，并進行效果追蹤。
6.護士調(diào)動積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請增加晚夜班費用。跟領(lǐng)導(dǎo)商討，同時不斷改進和完善護士績效考核方案。
1.落實責(zé)任制整體護理：逐步增加護理人力資源的配備，進行科學(xué)合理排班，有效利用護理人力資源。加強對責(zé)任護士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強對科室存在問題的改進督導(dǎo)，加強溝通與輔導(dǎo)，提高認(rèn)識和改進效果。
2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強心理護理，對低年資護士培訓(xùn)健康宣教方面知識;護士長、護理部對責(zé)任護士為患者提供的健康指導(dǎo)進行抽查評價和指導(dǎo)，提高護士健康指導(dǎo)的能力和效果。3.護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對新入職護士進行培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)感動服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);對出院患者電話回訪率采取考核，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù)。同時加強對責(zé)任護士疾病健康知識的培訓(xùn)與考核。
1.管理組織方面：對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護士培訓(xùn)學(xué)習(xí);護理部、科護士長加強對科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測。
2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護士學(xué)習(xí)，同時加強危重患者護理技術(shù)考核。
3.風(fēng)險控制方面：討論完善主動報告護理不良事件的激勵機制及對護理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強督查;召開全院護士學(xué)習(xí)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練。
4.護理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請，建立電子版護理文書，以減輕護士書寫負(fù)擔(dān);更多的時間回歸臨床，為患者提供護理服務(wù)。
我院自201x年x月以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”正式啟動后，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省、市、縣衛(wèi)生局的號召，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，致力于不斷能提高護理質(zhì)量和管理水平，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護理同仁的努力下，使我院護理工作得到深化改革，從一個試點病房逐漸擴展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：
我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院，醫(yī)院實際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊護士共152人，醫(yī)師124人。
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，由主管院長擔(dān)任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護理副院長出席并做動員講話，使全體護理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動目標(biāo)和具體內(nèi)容，各個帶頭參與活動。
2、制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施方案，修訂護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)科學(xué)護理管理。進一步貫徹落實《護士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護理項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理。
3、以中醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。
4、護理部每月進行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次，都達到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護理質(zhì)量有了較大的提升，確保了我院護理安全無事故，重度缺陷為零。
5、堅持以病人為中心的人性化護理，提升服務(wù)工作。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，更對科室的護士進行人性化管理，促進醫(yī)、患、護之間的融洽。加強了護患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。要求每個班次接收的新病員當(dāng)班護士都要向病員做自我介紹，醫(yī)生、責(zé)任護士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。
6、為了認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少病房護士從事非護理工作，結(jié)合我院實際，制定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護士從事非護理工作，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。
8、執(zhí)行護理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任—護士長二級行政管理體系。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養(yǎng)和提拔，加強護理管理梯隊建設(shè)，建立了護理管理隊伍建設(shè)的長效機制?？茖W(xué)設(shè)置護理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護士人力，建立護士崗位責(zé)任制，明確各護理崗位的崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。
9、護理部每個月召開護士長會，研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施。
10、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護理績效考核方案，每年護士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評比，每科室評出“患者最滿意護士”一名，醫(yī)院獎勵300元，增加護士夜班費，很大程度都調(diào)動了護士工作的積極性。
12、全面實施護理人員分層培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、崗前培訓(xùn)及考核，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護理人員的基本功。護理部根據(jù)xx年護理人員培養(yǎng)計劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)與交流。安排的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，內(nèi)容必須與護理有關(guān)，能反映?？菩逻M展，提高?？谱o理水平和能力，由護士長上報，護理部審核同意后方可外出進修學(xué)習(xí)。對選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護理部專題報告會上進行匯報，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的。
1、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時，藥房主動為住院病人送大補液到病區(qū)等服務(wù)落實欠佳。
2、由于文化素質(zhì)的差異，多數(shù)農(nóng)村患者不習(xí)慣護士的治療以外的服務(wù)項目，給優(yōu)質(zhì)護理帶來困難。護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。
3、護理人員護理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護理人員。治療性工作量大占據(jù)了護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責(zé)任制包干護理模式后護理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。
4、臨床護理人員趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。
1、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進一步加強，部份配套設(shè)施、后勤人力的投入需要增加。
2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理解，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強認(rèn)識。組織全體護士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。
3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實。實行護士分層分級管理，根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風(fēng)險系數(shù)及?？瓢l(fā)展，合理設(shè)置崗位比例，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。
4、切實抓好護理人員培訓(xùn)工作。(1)切實抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護士進行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護士長、業(yè)務(wù)骨干及護理部人員進行講課，從醫(yī)院文化、護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。(2)加強科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學(xué)習(xí)等形式進行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o士去上及醫(yī)院參加?？谱o士培訓(xùn)及骨干護士培訓(xùn)。
科室護理自評報告篇八
一、醫(yī)院基本情況
永修縣人民醫(yī)院，醫(yī)院類別為事業(yè)單位，醫(yī)院等次為二級甲等，醫(yī)院實際開放床位數(shù)488張，監(jiān)護床位數(shù)為0，醫(yī)院在編人員總數(shù)241：其中衛(wèi)生技術(shù)人員215人、注冊護士51人、醫(yī)師83人。醫(yī)院法定代表人為沈世平、電話***，護理部主任為吳經(jīng)菊、電話***。病房總數(shù) 11 個，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房數(shù) 6個，所占比例為54.5%。
二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的情況
（一）醫(yī)院重視和支持護理工作
1.領(lǐng)導(dǎo)重視：醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構(gòu)，制定切實可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實施目標(biāo)管理。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。
2.護士數(shù)量：護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護理工作需求。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
3.人文環(huán)境：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對護士實施“人文關(guān)懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
4.儀器設(shè)備：護理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案,本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
6.信息系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務(wù)提供支持。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
7.護士薪酬：有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。
（二）實施科學(xué)護理管理
1.組織體系：建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責(zé)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
2.相關(guān)制度：根據(jù)責(zé)任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。
3.科學(xué)設(shè)崗：按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。4.護士調(diào)配：
（1）對護理人力資源實行彈性調(diào)配，動態(tài)管理。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
5.培訓(xùn)與考核：
（1）根據(jù)要求實施護士崗位培訓(xùn)及專科護士培訓(xùn)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。（2）培養(yǎng)?？谱o士，能夠體現(xiàn)?？铺厣嬲l(fā)揮?？谱o士作用。本條未達標(biāo)。
6.調(diào)動積極性：建立基于護理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績效考核和分配制度，調(diào)動護士積極性。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
（三）改善臨床護理服務(wù) 1.落實責(zé)任制整體護理：
（1）實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
（2）為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。（3）注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復(fù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
（4）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。本條未達標(biāo)。
2.滿意度評價：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者?；颊邔ψo理服務(wù)滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量 1.管理組織：
（1）有健全的護理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實行目標(biāo)管理。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
（2）有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。
（3）定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
2.有效落實：
（1）有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重 患者有風(fēng)險評估和安全防范措施。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
（2）護士具備護理危重患者的相關(guān)知識與操作技能。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。（3）有圍手術(shù)期的護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
（4）執(zhí)行查對制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護理服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。3.風(fēng)險控制：
（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標(biāo)。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。
（3）有護理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
（4）執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。
（5）有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。
4.醫(yī)院護理文書書寫質(zhì)量。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。
三、存在問題及整改計劃
1.基于人力資源等原因，優(yōu)質(zhì)護理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2.各別科室未按護理工作量配置護士，與護理工作需求不匹配。3.無?？谱o士培訓(xùn)的方案或計劃，無培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定。
4.病房單元設(shè)備陳舊，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務(wù)到病區(qū)，保障設(shè)施完好有待加強。
5.設(shè)備科未做到定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房。
7.醫(yī)院信息平臺的護士工作站不建全，無護理評估和護理記錄等系統(tǒng)，不能滿足臨床護理需求。
8.無非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度，無護士主動報告的激勵機制。9.無護理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。
10.無全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)無藥品帳物管理。11.病房護士總體資質(zhì)較年輕，工作能力較差，有待進一步培訓(xùn)。以上所存問題，將上報院方，爭取獲得支持，并在2016年逐條解決。
永修縣人民醫(yī)院 2015年11月26日
科室護理自評報告篇九
我院自2010年6月響應(yīng)衛(wèi)生計生委及省、市、區(qū)衛(wèi)計委的號召，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護理工作不斷推進和深化，從最初的2個試點病區(qū)逐漸擴展到16個病區(qū)，并始終堅持以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升護理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，實際開放病床876張，現(xiàn)有職工838人，編制職工401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675 人，注冊護士共291人，醫(yī)師222人。
二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
（一）醫(yī)院重視和支持護理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會，院長、書記、主管護理副院長分別做動員講話，形成全院總動員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)迎接的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵，個個清楚自己的責(zé)任。
（二）實施科學(xué)管理
1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）》及時修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施方案，同時依據(jù)護理工作新的管理標(biāo)準(zhǔn)對護理工作核心制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等均進行了修訂和完善，使護理科學(xué)規(guī)范管理有章可循，有據(jù)可依。
2、對質(zhì)量安全服務(wù)進行追蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問題。例如對剖宮產(chǎn)病人，從護士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑、進行術(shù)前健康教育、采集血液標(biāo)本、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動監(jiān)測）、手術(shù)巡回護士到病房接病人對其身份的核對及與病房責(zé)任護士對病人的交接、病人進入手術(shù)室后的第二次核對、手術(shù)開始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責(zé)任護士與監(jiān)護人三方共同交接新生兒、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測及護理等，體現(xiàn)護理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。
3、護理部做好宏觀管理，修訂完善護理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表”、“壓瘡高?；颊咴u估表”、“難免壓瘡申報表”、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書，并隨病案永久性保存，從而提高護士責(zé)任心，提前預(yù)防和加強告知，保證患者安全，減少護患糾紛。
4、護士長做好微觀管理。重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是對新進院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點檢查；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點督促、檢查和監(jiān)控；時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是加強對周日、節(jié)假日、工作繁忙時段、夜間等時段的監(jiān)督和管理；護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是輸液、發(fā)藥、輸血標(biāo)本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節(jié)，作為護理管理中監(jiān)控的重點。
5、定期監(jiān)測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜 血栓形成等護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并對數(shù)據(jù)進行分析，制定整改措施。
符合要求。
7、按照各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護理部每周至少3次深入臨床一線，通過查看現(xiàn)場、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見、詢問護士等形式，督導(dǎo)檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正。最終對每季度質(zhì)量進行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點、存在問題、原因分析、改進措施及質(zhì)量綜合考評結(jié)果等進行書面匯總通報，送達院長、主管院長及個護理單元，質(zhì)量綜合考評結(jié)果通過審計科進行獎懲兌現(xiàn)，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進了護理質(zhì)量的全面提升。
（三）改善臨床護理服務(wù)
1、護士配備逐年增加。臨床一線護士配備滿足了臨床需要。護士數(shù)量依據(jù)開放床位數(shù)雖未達到0.4：1，但按照實際病床使用率情況護士總量已達到0.4。同時醫(yī)院在聘用護士績效工資待遇、職稱晉升方面與在編護士完全等同，穩(wěn)定了護士隊伍，調(diào)動了護士工作積極性。
2、塑造醫(yī)院形象，提升服務(wù)水平。
（1）加強禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護理服務(wù)。按照醫(yī)院安排，除4月份、7月份對新入職員工進行崗前禮儀培訓(xùn)外，倡導(dǎo)在全院干部職工中開展“讀二本書”活動的通知，下半年，護理部安排11位護士長分次對《護理禮儀與人際溝通》這本書的全部內(nèi)容進行了全院集中培訓(xùn)，受眾對象主要為護士長和青工，為提高培訓(xùn)效果，擔(dān)任主講的護士長認(rèn)真?zhèn)湔n，她們制作的ppt圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護士進行了模擬演示，真正做到學(xué)以致用，達到了預(yù)期的培訓(xùn)效果。目前全院干部職工能看到無論在哪個科室、無論在什么時間，只要護理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語、熱情服務(wù)，護理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，也成為塑造醫(yī)院形象，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一。
（2）加強護患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他
服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對象所期待。護理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索，因此工作中與病人溝通時把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴(yán)、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來行動不便的住院病人立即上前攙扶，接過她們手中的住院資料，責(zé)任護士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護理操作，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿、灌腸、會陰擦洗等操作時用圍簾遮擋，保護病人隱私；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！”，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護理服務(wù)的人性化，護理部查房中經(jīng)常也能聽到病人對護理人員的贊譽聲。
（3）細(xì)化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護理服務(wù)項目”和“分級護理標(biāo)準(zhǔn)”外，年初修定完善了細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和落實措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，責(zé)任護士便在檢查申請單上寫清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時間。（4）護理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標(biāo)準(zhǔn)中，增加了為病人送開水，陪護危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容，作為對護理單元管理考核的內(nèi)容之一，在日常查房和季度大查房時一并檢查考核，督促清潔工落實了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個病區(qū)清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護無家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到，對提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。
看做自己的家，大事小事全都放在心上；責(zé)任護士（王梅
羅丹）工作認(rèn)真又細(xì)心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實就是我們?nèi)鹤o理工作的真實寫照。
（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量
（1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評審復(fù)核模式做好前期工作。按照2014年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，查缺補漏，對照評分細(xì)則，先后組織全體護士長認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)3次，從護理基本標(biāo)準(zhǔn)到內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護4個部分逐項領(lǐng)會，逐條對照，查缺補漏，新增或完善規(guī)章制度、工作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護理管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時貫徹執(zhí)行。
（2）年初護理部根據(jù)護理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實際，制訂了護理管理目標(biāo)，使護理人員向更高的目標(biāo)邁進。
（3）加強護理核心制度的督導(dǎo)檢查，確保落實到位。今年以來,重點在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部通過深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現(xiàn)場抽查,實地查看查對、交接班等核心制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過程中存在的問題；同時通過每季度對青工反復(fù)考核護理核心制度，使護理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實際工作，規(guī)范操作流程。
息，徹底解決了多年來時有因輸液數(shù)量問題護患雙方有爭議的不必要麻煩。
（5）護理部初步嘗試運用簡單的管理工具對護理質(zhì)量進行統(tǒng)計分析，使尋找問題真因和采取改進措施更準(zhǔn)確和更有針對性。
三、存在問題整改計劃：
（一）存在問題
1、青工人數(shù)多，工作經(jīng)驗不足，知識技術(shù)水平欠缺，?？萍寄芨遣蛔悖∏橛^察和描述不能準(zhǔn)確體現(xiàn)?？铺卣?。
2、護理人力配備仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘護士80人，95%以上處于婚育年齡，人力資源仍有一定壓力。
3、無論是年資深的護士長還是資歷淺的護士長，新的管理理念和知識缺乏，管理思路狹窄，管理方法單一，未使用科學(xué)的管理工具，管理效果評判模糊。
（二）整改計劃
1、院可兩級繼續(xù)加強青工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)知識和技術(shù)水平。
2、根據(jù)季節(jié)變化和病人數(shù)量，合理調(diào)配護理人力，使有限人力資源發(fā)揮最大效應(yīng)；同時繼續(xù)增加人力配備，尤其是內(nèi)科系列病人較多的病區(qū)。
3、邀請省、市管理專家來院培訓(xùn)講課，把護理質(zhì)量管理新理念、新方法及常用管理工具應(yīng)用作為培訓(xùn)重點內(nèi)容，更新管理知識，提高管理效能。
二0一四年十一月
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