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勞動仲裁申請書填寫篇一
申請請求：________________
1、請求裁決被申請人支付申請人工資元
2、請求裁決被申請人支付工作日加班工資元，休息日加班工資元，法定節(jié)假日加班工資元。
3、請求裁決被申請人返還押金元
4、請求裁決被申請人支付年休假工資元
5、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金;
6、請求判令被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金
7、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金
8、請求判令被申請人向申請人支付護理費
9、請求判令被申請人向申請人支付交通費(上述六項共計元)
10、請求判令被申請人給申請人補交社保。
事實及理由：________________申請人20xx年9月23日入職被申請人處，申請人在被申請人處每月平均上班28天，每天工作8小時。20xx年深圳市職工月平均工資50456/12=4204元。20xx年12月6日，申請人在工作期間受傷，并住院至20xx年12月15日，后經(jīng)相關(guān)部門鑒定為工傷十級傷殘。而在此期間，被申請人僅支付了申請人的醫(yī)療費、20xx年1月、2月的工資2200元及營養(yǎng)費1200元后就未向申請人支付任何費用。自申請人入職以來，被申請人一直未給申請人購買社會保險，被申請人依應(yīng)按規(guī)定補辦申請人入職以來的社會保險;申請人每月嚴重加班，被申請人也從未支付申請人休息日的加班工資，因此被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人加班工資。
綜上所述，被申請人的行為違反了法律相關(guān)規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益。特向貴委提請仲裁，期裁如所請。
此致_______________市南山區(qū)人民法院
勞動仲裁申請書填寫篇二
被申請人：烏魯木齊××××汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路××號，電話：××91-××××600。
法定代表人：李建平，烏魯木齊市××××汽車服務(wù)有限公司請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用。事實與理由：
申請人于20××年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市×××勞動局勞動仲裁委
申請人：徐強
20××年10月21號
勞動仲裁申請書填寫篇三
尊敬的_____：
申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據(jù)______合同的仲裁條款，于______年___月___日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請仲裁保全，要求凍結(jié)______工業(yè)進出口貿(mào)易公司通過中國銀行______分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬元。
申請人提供人民幣50萬元的擔(dān)保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產(chǎn)保全受到損失。
此致
敬禮！
申請人：_______
______年______月______日
勞動仲裁申請書填寫篇四
被申請人：×××公司
法定代表人：××，電話：×××
地址：××，郵編：××××
仲裁請求
一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付×個月經(jīng)濟補償金×××元;
三、請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會保險費。
事實與理由：
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
××市勞動仲裁委員會
申請人：
年月日
勞動仲裁程序：
勞動仲裁一般分為四個步驟：當(dāng)事人申請、審查受理、仲裁前的準備、仲裁審理。其中當(dāng)事人申請是勞動仲裁程中及為重要部分，申請人是否與本案有直接利害關(guān)系，否者難以通過第二步的審查。
勞動仲裁程序第一步：當(dāng)事人申請
當(dāng)事人申請是勞動爭議仲裁委員會處理勞動爭議案件的先決條件和必經(jīng)程序。仲裁委員會處理勞動爭議案件必須有當(dāng)事人的申請，否則，仲裁委員會無權(quán)仲裁該案件。
根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的有規(guī)定：
“勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
前款規(guī)定的仲裁時效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請求權(quán)利救濟，或者對方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。
因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在本條第一款規(guī)定的.仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續(xù)計算。
勞動關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。”
當(dāng)事人向仲裁委員會申請仲裁必須提交書面申請，申請書應(yīng)當(dāng)寫明：申請人姓名、職業(yè)、住址、工作單位，企業(yè)的名稱、地址，法定代表人的姓名、職務(wù);被申請人的情況;申請請求和事實根據(jù);委托代理人的資格及代理權(quán)限;申請日期等。
勞動仲裁申請書填寫篇五
申請人：______________________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉(xiāng)__________村社前組1號，身份證號碼：___________________________。手機：______________。
被申請人：______________________鎢業(yè)有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉(xiāng)__________村475號。法定代表人：_________________。電話：_________________________。
申請請求
一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協(xié)議書》無效。
二、裁決被申請人支付申請人20____年8月-20____年8月停工留薪期工資28548元。
三、裁決被申請人向申請人支付20____年12月-20____年2月生活費10003.5元。
四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。
五、裁決被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金35607元。
六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金68475元。
七、裁決被申請人支付勞動能力鑒定費260元。
事實與理由
20____年2月起，申請人在被申請人井下作業(yè)從事風(fēng)鉆工，20____年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業(yè)病并支付了診斷費138元。20____年7月13日，申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。
被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》并開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關(guān)系的賠償，勞動仲裁不受理后，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關(guān)系為由裁定駁回申請，申請人向贛州中院上訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關(guān)系，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關(guān)系和請求賠償。
申請人生活異常艱難，20____年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協(xié)議書》，領(lǐng)取了被申請人支付的生活費12000元，20____年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象，20____年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人為：_________________“矽肺壹期”。
20____年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20____)第19號工傷決定書，認定申請人為工傷。20____年2月26日，申請人經(jīng)贛州市勞動能力鑒定委員會鑒定為柒級傷殘。
申請人認為，申請人與被申請人雖簽訂了協(xié)議書，但是該協(xié)議是申請人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的，該協(xié)議是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據(jù)《最高人民法院關(guān)于勞動爭議解釋三》第十條第二款規(guī)定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的12000元可以在工傷保險待遇在抵扣?，F(xiàn)申請勞動仲裁請依法裁決。
此致
__________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書填寫篇六
申訴人：___xx身份證號碼：___xx現(xiàn)?。篲__xx聯(lián)系電話：___xx
被申請人：___xx負責(zé)人：___xx地址：___xx聯(lián)系電話：___xx
風(fēng)險提示：
勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為___xx年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。仲裁請求：
（1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣
（2）請求依法裁決被申請人支付經(jīng)濟補償金人民幣事實與理由：申請人于___xx年___月___日進入被申請人單位工作，擔(dān)任崗位，月工資為元，雙方簽訂了勞動合同期限為___xx年___月___日到___xx年___月___日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，___xx年___月___日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關(guān)系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經(jīng)嚴重侵犯申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)申請人特依據(jù)《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。
風(fēng)險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；
2、勞動關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。
附：
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書填寫篇七
住址：______省______市號
電話：
被申請人：______市___辦公設(shè)備廠
住所：______市______區(qū)工業(yè)區(qū)
法定代表人： 電話：
事實、理由： 申請人原系被申請人單位職工。_______年_______月_______日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。_______年_______月_______日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷。_______年_______月_______日______市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘。___年5月26日雙方解除了勞動關(guān)系后，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇。為此特訴于貴委敬請依法處理。
此致
______市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
勞動仲裁申請書填寫篇八
申請人：___，男/女，漢族（或具體的少數(shù)民族名稱），1___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號。聯(lián)系電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號。電話：___。
法定代表人：___，職務(wù)：___
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金____元(月平均工資____元x_個月)。
二、裁決被訴人向申請人支付____年_月至____年_月加班費共____元，其中：1、延時工作時間加班費_____元及25%的經(jīng)濟補償金____元;2、休息日加班費_____元及25%的經(jīng)濟補償金____元。
以上二項合計：___元。
事實與理由：
申請人于____年__月進入被訴人單位工作，任__一職至今。____年__月__日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為_____，約定申請人正常工作時間月工資為___元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年_月至____年_月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時加班，我早上_時_分上班，直到_時_分下班，除去中午吃飯和休息時間_個小時、平均每日延長工作_個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資___元(___年_月_日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為___元)為基數(shù)計算，____年_月至____年_月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_____元(____元/21.75x1.5倍x_個小時x_周x__個月x_年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費_____元(___元/21.75x2倍x_個小時x_天x__個月x_年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：
______年____月____日
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