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大病醫(yī)療救助申請書篇一
申請人名稱：______________
申請人聯(lián)系電話：_________________
用人單位名稱及地址：_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________
工傷認定時間：_________________
申請再次鑒定的事實與理由
20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往aa市人民醫(yī)院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具2號工傷認定通知書。
20__年7月9日，勞動能力鑒定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，市勞動能力鑒定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?；谏鲜鲈颍暾埲颂靥岢鲋匦妈b定申請。
此致
省勞動能力鑒定委員會
申請人：_________________
附：_________________
發(fā)生工傷后所有有效病歷
工傷認定結(jié)論書
大病醫(yī)療救助申請書篇二
二、申請條件：
必須是五保戶、低保戶
三、申報材料：
1、書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)簽署意見并加蓋公章;
2、病歷證明或《病情診斷書》;
3、入院、出院通知;
4、住院醫(yī)藥費結(jié)算收據(jù)(病人留存聯(lián)原件)并加蓋縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心公章;
5、身份證、戶口簿原件。
四、辦理程序：
五、承諾時限：
材料具備后一個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)報縣民政局
六、收費標準及依據(jù)：
免費
大病醫(yī)療救助申請書篇三
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在 、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于x年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
第一步、申請。醫(yī)療救助對象因患大病的醫(yī)療救助，由申請人(戶主)向戶口所在地的村(居)委會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療已報銷費用憑證、實施救助憑證、病史材料、五保證、(低保證、優(yōu)撫證)等原件及復印件，經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地的行政村或敬老院直接向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請。救助對象一般在合作醫(yī)療應報銷費用后的1個月內(nèi)提出申請。
第二步、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村(居)委會上報的申請表和有關(guān)材料進行逐項審核，通過入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行核實，對符合醫(yī)療救助條件的上報市民政局審批。
第三步、審批。市民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭批準其享受醫(yī)療救助;對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。
大病醫(yī)療救助申請書篇四
尊敬的領(lǐng)導:
你好!
我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的`心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。
我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時光打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的狀況下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們?nèi)移谂沃募岩簟?/p>
此致
敬禮!
申請人:xxx
大病醫(yī)療救助申請書篇五
**街道（社區(qū)）：
我叫***，男（女）**年**月出生。原系***公司員工，**年**月退休后移交到**街道**社區(qū)。**年**月患尿毒癥，每周透析**次，愛人、子女工作生活情況，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
如下是一個下崗員工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。
一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程序：
2、送交居委會評議；
3、街道辦審核；
4、縣民政部門審批。救助申請書醫(yī)療救助申請書教師大病救助申請書
大病醫(yī)療救助申請書篇六
尊敬的領(lǐng)導：
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到xx年11月終于生下女兒。因身體因素導致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的。錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍ托腋＃瑓s是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的'打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回撠熑巫屛腋切捏@肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領(lǐng)導對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導提出請求，懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請書篇七
民政部門：
本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。
我于xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療xx天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的`家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無奈之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請日期：xx
大病醫(yī)療救助申請書篇八
尊敬的.上級領(lǐng)導：
我叫xx，男，xx歲，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。
加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以大病醫(yī)療救助，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請書篇九
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫xxx，現(xiàn)年x 歲，是xx 鎮(zhèn)xx 村第x 組村民。我家有x 口人，婆母、丈夫、我和兒子。
我于xx 年x 月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx 等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx 多元。
目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。
丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。 婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子 xx 于 xxxx 年 x 月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。
就這樣，我家現(xiàn)在僅靠 x 畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。
近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。
在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxxx年x月xx日
大病醫(yī)療救助申請書篇十
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的.疾病，先后在 、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于x年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
大病醫(yī)療救助申請書篇十一
xx縣民政局：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予大病醫(yī)療救助!
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
大病醫(yī)療救助申請書篇十二
尊敬的上級領(lǐng)導：
我叫__，男，__歲，家住_鎮(zhèn)_村_組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。
加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以大病醫(yī)療救助，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
大病醫(yī)療救助申請書篇十三
尊敬的各位
領(lǐng)導
：我兒子xx生于20xx年2月12日，今年十歲，是個陽光帥氣、乖巧懂事的棒小伙，現(xiàn)就讀中山市火炬開發(fā)區(qū)中心小學四(2)班。
今年暑假8月初，我兒明成突發(fā)高燒入住中山市博愛醫(yī)院就診，可高燒持續(xù)幾天不退，經(jīng)過博愛醫(yī)院的全面化驗，昨天正式下文確診為急性白血病(血癌)。這突如其來的噩耗，瞬間擊潰全家人。尤其是為人父母的我們，看著年幼的兒子天天承受著病魔的無情摧殘折磨，我們痛不欲生!
醫(yī)生下發(fā)病情通知書：如果不馬上化療，最多只能維持三個月的生命。大家都知道白血病是燒錢的病，化療期長，費用奇高，是個十足的無底洞啊!單單初期保守化療第一筆治療費用將近二十萬!以后的費用更不堪設想，天文數(shù)字!但為了挽救我兒年幼寶貴的生命，只要有一線希望，我們?yōu)槿烁改妇徒^不能放棄!!!
可我家境艱難，生活拮據(jù)，全家只有我一人打工掙錢，月收入大約四千元，基本只能維持生計，家里沒有任何的積蓄，我老婆在家專職照顧重病的兒子和僅一歲多的`小女兒。老家還有一位中風半身不遂的老父親和八十多歲的老母親，一個哥哥和一個弟弟都在貧窮落后的鄉(xiāng)下種田，收入微薄，想幫我也是有心無力，杯水車薪。
我現(xiàn)真的到了后有追兵前無路的絕境，跪求全社會、各社團、善長人翁伸出援愛之手，救救我可憐可愛的兒子!
申請人：xx
時間：xx年xx月xx日
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