報(bào)告可能受到特定的格式要求，如學(xué)術(shù)論文、商業(yè)報(bào)告或政府文件等。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完善和專(zhuān)業(yè)的報(bào)告呢？首先，我們需要明確報(bào)告的目的和受眾，然后進(jìn)行充分的資料收集和分析。接下來(lái)，我們需要合理組織報(bào)告結(jié)構(gòu)，包括引言、主體和結(jié)論，并確保邏輯清晰、條理性強(qiáng)。此外，報(bào)告中的語(yǔ)言應(yīng)準(zhǔn)確簡(jiǎn)潔，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和數(shù)據(jù)可以增加報(bào)告的可信度。小編為您提供了一些報(bào)告模板和寫(xiě)作指導(dǎo)，希望能對(duì)您的報(bào)告寫(xiě)作有所幫助。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇一
關(guān)鍵詞妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepaticcholestasisofpregnancy,icp）,又稱(chēng)特發(fā)性妊娠黃疸，易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)和產(chǎn)后出血等不良結(jié)局。是近幾年來(lái)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道icp早產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)30-60%（1），羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)(3)，故加強(qiáng)icp病員的臨床護(hù)理，降低圍產(chǎn)兒死亡率是產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的一項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。本文現(xiàn)將本院自1988年初至10月期間收治的icp患者53例的臨床分析和護(hù)理報(bào)告如下：
1、臨床資料與方法
1．1一般資料
自1988年1月至1910月收治的icp患者53例，平均年齡27歲；分娩孕周平均37+3w，初產(chǎn)婦47例，占88.68%左右；經(jīng)產(chǎn)婦6例，占11.32%；主訴孕期出現(xiàn)皮膚搔癢并實(shí)驗(yàn)室檢查符合診斷者46例，占86.79%；無(wú)自覺(jué)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查符合icp診斷者7例，占13.21%；53例患者孕期二對(duì)半均（－）。其中陰道分娩3例（包括產(chǎn)鉗助娩1例），占5.66%；剖宮產(chǎn)分娩50例，占94.34%；自然早產(chǎn)6例，早產(chǎn)率11.32%；干預(yù)早產(chǎn)（因胎兒宮內(nèi)窘迫）9例，占16.98%；產(chǎn)后出血1例（該患者合并血小板減少，中度貧血），占1.89%。
1.2主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果（見(jiàn)表1和表2）表1妊娠期主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果
檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)例數(shù)(例)異常例數(shù)
表2產(chǎn)后十天內(nèi)的主要實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果
分析icp患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：由于icp患者肝小葉中央?yún)^(qū)毛細(xì)血管內(nèi)膽汁淤積引起發(fā)病，病因尚在研究中，有學(xué)者認(rèn)為與遺傳有關(guān)。由于血清膽汁酸孕期均有明顯升高，故使肝臟損害，使肝酶指標(biāo)升高，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高以及其他相應(yīng)指標(biāo)變化；但是產(chǎn)后從所查病例中反應(yīng)，血清膽汁酸、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等相關(guān)指標(biāo)均有明顯下降并趨向正常范圍。
1.3icp患者的妊娠結(jié)局分析
1．3．1icp患者分娩時(shí)羊水污染情況資料（見(jiàn)表3）
53例病例共58名新生兒（5例為雙胎），死胎1例（由外院轉(zhuǎn)入我院），活產(chǎn)新生兒57名，平均體重2759克。
表357名新生兒羊水污染情況分析
分析上表主要由于胎盤(pán)組織也有膽汁沉積，引起胎盤(pán)血流灌注不足，胎兒缺氧。
1．3．253例icp患者分娩時(shí)新生兒（57名）apgar評(píng)分資料（見(jiàn)表4）
表453例icp患者分娩時(shí)新生兒（57名）apgar評(píng)分資料
1．4方法
回顧性資料分析
2、臨床護(hù)理
icp患者為高危妊娠婦女，為降低圍產(chǎn)兒的。死亡率，整體化、動(dòng)態(tài)化、個(gè)體化的臨床護(hù)理和極積有效地配合醫(yī)師治療工作，是必不可少的本職工作。
2．1針對(duì)性的心理安慰和行動(dòng)上的支持幫助
2．1．1焦慮
焦慮是icp患者首先出現(xiàn)的心理問(wèn)題，因大多數(shù)icp患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚搔癢（本文皮膚搔癢者達(dá)86.79%），皮膚搔癢率明顯高于lunzer報(bào)道的48%[4]。皮膚搔癢一般出現(xiàn)在孕中晚期，經(jīng)常性的搔癢干擾孕婦的睡眠，使之產(chǎn)生焦慮（5）?？梢圆捎眠呑骱媒忉尮ぷ鳎嬷袐D此癥狀一般于產(chǎn)后一周內(nèi)消失，邊可以通過(guò)藥物治療和配合物理療法減輕癥狀，逐漸消除孕婦的焦慮心理。
2．1．2自責(zé)、自悲
從表1反應(yīng)，
[1][2][3]
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇二
題目：
病例：
格式
1.病例
2.診斷
3.分析報(bào)告
4.臨床措施（西醫(yī)臨床）
參考：
1.患者，男，58歲；
主訴：高血壓十余年，突發(fā)暈厥，伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。
診斷：
1.高血壓；
2.腦血管意外：腦出血？
分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長(zhǎng)期便秘表現(xiàn)，以上均為腦血管意外的危險(xiǎn)因素；5天前突發(fā)暈厥，并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹，提示左側(cè)大腦內(nèi)囊突發(fā)病變，結(jié)合危險(xiǎn)因素，考慮為紋狀動(dòng)脈出血所致。
臨床措施：ct以明確診斷；檢測(cè)血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開(kāi)塞露或軟瀉，出血期禁用灌腸）；護(hù)腦治療（防止腦水腫的進(jìn)一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定，酌情使用）；必要時(shí)手術(shù)治療（出血灶30ml）。
2.患者，女，60歲；
主訴：腦動(dòng)脈粥樣硬化5年，突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天；
診斷：
1.腦動(dòng)脈粥樣硬化；
2.腦梗；
分析報(bào)告：患者為60歲女性患者，有as病史，是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素；突發(fā)頭暈，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹，提示左側(cè)基底節(jié)供血不足，故考慮為腦梗診斷。
臨床措施：ct平掃+增強(qiáng)以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護(hù)腦治療；擴(kuò)管治療；不溶栓，因?yàn)橐殉^(guò)溶栓時(shí)間窗。
3.患者，女，27歲；主訴略；
診斷：
1.風(fēng)濕性心臟??；
2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎；
3.腦血管栓塞；
分析報(bào)告：患者為27歲年輕女性，有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發(fā)生贅生物脫落，隨血循環(huán)栓塞遠(yuǎn)端血管；且患者起床下地時(shí)突發(fā)頭暈，以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內(nèi)血管，造成大腦部缺血，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
臨床措施：心臟b超、頭顱ct+dsa檢測(cè)，明確診斷；長(zhǎng)程青霉素抗風(fēng)心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù)；抗凝治療；抗血小板治療。
補(bǔ)充這個(gè)題目其實(shí)就是考你對(duì)于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇三
尊敬的x總：
您好!
曲指算來(lái)，我到公司已有幾個(gè)月了，在這幾個(gè)月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學(xué)會(huì)了如何與客戶(hù)建立良好關(guān)系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項(xiàng)工作都用了自己十二分的努力去對(duì)待。憑心而論，領(lǐng)導(dǎo)青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個(gè)不錯(cuò)的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫(xiě)了這封信。
我并不是個(gè)怕吃苦的人。沒(méi)想到胃病居然成了我這次離開(kāi)公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問(wèn)題，但醫(yī)生囑咐說(shuō)象這種反復(fù)性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認(rèn)真對(duì)待。您知道，對(duì)于一個(gè)女孩來(lái)說(shuō)一份好的工作固然重要，但一個(gè)健康的身體卻是一切的根本。這點(diǎn)還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導(dǎo)與悉心幫助，我常想，自己應(yīng)該用一顆感恩的心，去回報(bào)您及公司對(duì)我的厚愛(ài)，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務(wù)，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿(mǎn)意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對(duì)您說(shuō)聲抱歉，請(qǐng)您原諒!
再一次真誠(chéng)地感謝您及公司全體同事對(duì)我的關(guān)愛(ài)與信任!
懇請(qǐng)您接受我的辭職申請(qǐng)!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝公司對(duì)我的培養(yǎng),長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我的'關(guān)心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學(xué)到了很多知識(shí)，學(xué)會(huì)了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個(gè)人身體原因（腰間盤(pán)突出），需要治療一段時(shí)間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人因?yàn)閭€(gè)人健康原因，經(jīng)過(guò)慎重的思考后，決定向公司領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為盼。
在***工作的這一年多來(lái)，我收獲良多。在領(lǐng)導(dǎo)以及同事的幫助下使我拓寬了知識(shí)體系，開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領(lǐng)導(dǎo)也很關(guān)心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無(wú)奈自今年三月以來(lái)，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長(zhǎng)期來(lái)對(duì)于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥，無(wú)法直立，臥床不起，經(jīng)治療后癥狀緩解，但至今仍時(shí)好時(shí)壞，不能痊愈，長(zhǎng)受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂(lè)著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對(duì)于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領(lǐng)導(dǎo)體恤見(jiàn)諒。
最后，祝***在未來(lái)的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請(qǐng)人：
尊敬的***領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我懷著復(fù)雜的心情寫(xiě)這封辭職信。x年前在公司時(shí)，我就感覺(jué)胃一直不舒服，也吃了不少藥。過(guò)年時(shí)檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個(gè)人的原因，我不得不向公司提出申請(qǐng)，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對(duì)于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時(shí)也希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際，對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
離開(kāi)這個(gè)公司，離開(kāi)這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，確實(shí)很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠(chéng)和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我從xx時(shí)間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛(ài)，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績(jī)一路飆升！公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利！
申請(qǐng)人：y
2015年x月x日
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇四
我是一名身患多種疾病的“老病號(hào)”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對(duì)我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見(jiàn)到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動(dòng)的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來(lái)到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對(duì)待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛(ài)這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí)，為表示謝意，我買(mǎi)了消費(fèi)卡在無(wú)人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動(dòng)著我。感謝長(zhǎng)征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會(huì)到、感受到了軍民一家親!
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇五
摘要
目的：臨床分析利用核苷（酸）類(lèi)似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過(guò)對(duì)某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類(lèi)似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方面看，研究組與對(duì)照組的性別構(gòu)成對(duì)比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對(duì)比兩組年齡分布、飲酒史、戶(hù)籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，alt、ast指標(biāo)水平與對(duì)照組比較也無(wú)顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對(duì)應(yīng)的治療。
引言
我國(guó)的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢(shì)，從目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬(wàn)人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2300萬(wàn)人[1]。國(guó)內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問(wèn)題給政府帶來(lái)沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，2015年僅用于chb的治療費(fèi)用就高達(dá)500億元[2]。對(duì)于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類(lèi)似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時(shí)，由于核苷（酸）類(lèi)似物并不能直接完全清除hbv的共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會(huì)在適當(dāng)?shù)臈l件下重新啟動(dòng)hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對(duì)這類(lèi)藥物的依賴(lài)性較強(qiáng)[4]。本文的研究通過(guò)分析核苷酸類(lèi)似物抗病毒達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
決定研究對(duì)象前，首先對(duì)研究對(duì)象的范圍進(jìn)行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類(lèi)似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進(jìn)行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進(jìn)行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對(duì)病例采取回顧，并得出分析方法，對(duì)chb患者的病癥進(jìn)行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類(lèi)似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或定量較停藥時(shí)明顯升高）；對(duì)照組：沒(méi)有服用過(guò)核苷（酸）類(lèi)似物的初治患者[6]。
患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和停藥標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1兩組基本資料比較
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標(biāo)比較
2.3停藥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素logistic分析
3討論
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長(zhǎng)期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵?？筯bv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟(jì)情況等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類(lèi)似物，核苷（酸）類(lèi)似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對(duì)肝硬化進(jìn)展起到控制作用。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類(lèi)似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標(biāo)水平顯著更低。隨著年齡的增長(zhǎng)，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過(guò)60歲，長(zhǎng)期飲酒為復(fù)發(fā)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對(duì)應(yīng)的治療，并對(duì)治療長(zhǎng)期療效與耐藥問(wèn)題引起關(guān)注....
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病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇六
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國(guó)各地，看過(guò)很多醫(yī)院，花了很多錢(qián)，經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門(mén)不敢見(jiàn)人，人們見(jiàn)我突出的眼球指指點(diǎn)點(diǎn)，孩子見(jiàn)了嚎啕大哭，更重要的是病痛對(duì)生活和生理上帶來(lái)的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點(diǎn)，我?guī)е痪€希望來(lái)到上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科，見(jiàn)到了眼科專(zhuān)家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動(dòng)、我感動(dòng)地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護(hù)士。李由醫(yī)生沒(méi)有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對(duì)病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴(yán)重暴露明顯改善。漫長(zhǎng)而艱辛、痛苦的等待換來(lái)欣慰的笑容!一群白衣天使更是將服務(wù)意識(shí)深入人心，真情付諸行動(dòng)，大愛(ài)流于細(xì)微。那溫情的詢(xún)問(wèn)，使我心暖;那爽朗的笑聲，使我釋?xiě)?。我一生記住你?我全家感謝你們!愿你們一生平安!愿長(zhǎng)征精神永放光輝!
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇七
根據(jù)《關(guān)于做好2017年度內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作的通知》(天科審字[2017]1263號(hào))，我們自2017年元月10日至2017年元月20日對(duì)本單位2017年內(nèi)部控制設(shè)計(jì)及執(zhí)行有效性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)報(bào)告已經(jīng)行政辦公會(huì)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)將評(píng)價(jià)情況報(bào)告如下：
一、權(quán)力機(jī)構(gòu)聲明
法定代表人保證本報(bào)告內(nèi)容不存在任何虛假、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并對(duì)報(bào)告內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性承擔(dān)個(gè)別及連帶責(zé)任。
建立健全并有效實(shí)施內(nèi)部控制是法定代表人的責(zé)任；綜合管理部對(duì)建立與實(shí)施內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督；內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部控制的日常執(zhí)行。
本單位內(nèi)部控制的目標(biāo)是：通過(guò)制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，合理保證經(jīng)營(yíng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高經(jīng)營(yíng)效率和效果。由于內(nèi)部控制存在固有局限性，故僅能對(duì)達(dá)到上述目標(biāo)提供合理保證。
二、內(nèi)部控制建設(shè)工作的總體情況
（一）優(yōu)化內(nèi)控組織架構(gòu)
2017年學(xué)校系統(tǒng)搭建了內(nèi)控組織架構(gòu)，成立內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)
小組和工作辦公室，全面負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)部控制體系建設(shè)工作。編制內(nèi)控體系建設(shè)實(shí)施方案，計(jì)劃通過(guò)兩年時(shí)間完善學(xué)校管理規(guī)章制度、主要業(yè)務(wù)流程。
為加強(qiáng)內(nèi)控體系建設(shè)，2017年學(xué)校成立內(nèi)控體系建設(shè)項(xiàng)目組，全面負(fù)責(zé)本單位的內(nèi)控體系建設(shè)工作。項(xiàng)目組按學(xué)校內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組要求，從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，與iso9001質(zhì)量管理體系進(jìn)行有機(jī)融合，按照《機(jī)關(guān)事業(yè)單位內(nèi)部控制管理規(guī)范》要求，對(duì)學(xué)校各部門(mén)內(nèi)控體系進(jìn)行指導(dǎo)、不定期檢查，確保內(nèi)控建設(shè)工作落到實(shí)處。
（二）優(yōu)化內(nèi)控管理制度
健全規(guī)范的內(nèi)控管理制度是學(xué)校良好運(yùn)行的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。制度文件的缺失不僅是管理上的漏洞，亦是內(nèi)控設(shè)計(jì)缺陷。2017年學(xué)校內(nèi)控建設(shè)的主要工作是完善管理文件和全面梳理業(yè)務(wù)流程，通過(guò)對(duì)內(nèi)控體系進(jìn)行優(yōu)化提升，學(xué)校修訂及新建制度97項(xiàng)。通過(guò)廣泛征求意見(jiàn)，反復(fù)論證，剖析學(xué)校的主要業(yè)務(wù)流程，對(duì)現(xiàn)有制度的適用性和有效性進(jìn)行評(píng)估和診斷，進(jìn)一步完善了學(xué)校的制度體系，優(yōu)化了管理流程，強(qiáng)化了制度執(zhí)行力。
三、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作的總體情況
主要從內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作的組織形式、實(shí)施方案、進(jìn)度安排和匯報(bào)途徑等進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。
價(jià)工作主要分為半年度內(nèi)控自查和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。
半年度內(nèi)控自杳主要由各部門(mén)負(fù)責(zé)人具體實(shí)施，內(nèi)控建設(shè)項(xiàng)目組對(duì)自查過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。
專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查主要由內(nèi)控建設(shè)項(xiàng)目組組織實(shí)施。2017年主要選取印章管理、采購(gòu)管理、安全管理、學(xué)生管理、學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)管理等作為內(nèi)控專(zhuān)項(xiàng)檢查的重點(diǎn)流程。學(xué)校旨在通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)檢查更加深入、全面、系統(tǒng)的識(shí)別內(nèi)控缺陷，以改善學(xué)校在運(yùn)行管理中的不足與缺失，進(jìn)一步提升運(yùn)行管理水平。
四、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的'依據(jù)
本報(bào)告旨在根據(jù)《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》、《企業(yè)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指引》、《中國(guó)航天科技集團(tuán)公司內(nèi)部控制評(píng)價(jià)管理辦法》的要求，結(jié)合學(xué)校內(nèi)部控制評(píng)價(jià)制度，在內(nèi)部控制日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對(duì)截至2017年12月31日內(nèi)部控制設(shè)計(jì)與執(zhí)行的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
五、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的范圍
納入本次內(nèi)部控制評(píng)價(jià)范圍的部門(mén)有：綜合管理部、財(cái)務(wù)部、服務(wù)保障部、學(xué)工部、招就辦。
納入評(píng)價(jià)范圍的業(yè)務(wù)和事項(xiàng)包括：
內(nèi)部控制體系建設(shè)
組織機(jī)構(gòu)
采購(gòu)業(yè)務(wù)
工程項(xiàng)目
財(cái)務(wù)報(bào)告
六、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的程序和方法
本單位開(kāi)展的評(píng)價(jià)工作嚴(yán)格遵循基本規(guī)范、評(píng)價(jià)指引以及集團(tuán)公司規(guī)定的程序，在分析學(xué)校管理過(guò)程中的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域和重要業(yè)務(wù)事項(xiàng)后，制定科學(xué)合理的評(píng)價(jià)工作方案，確定檢查評(píng)價(jià)方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。
評(píng)價(jià)程序主要包括：
（一）評(píng)價(jià)準(zhǔn)備階段
1．評(píng)價(jià)培訓(xùn)與宣貫
在實(shí)施評(píng)價(jià)前，項(xiàng)目組負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)內(nèi)控評(píng)價(jià)組人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括各業(yè)務(wù)流程需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題、評(píng)價(jià)工作流程、評(píng)價(jià)方法、缺陷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)人員的權(quán)利與責(zé)任等內(nèi)容，確保評(píng)價(jià)組每一位成員都能有效完成內(nèi)控評(píng)價(jià)任務(wù)。
2．評(píng)價(jià)動(dòng)員與單位配合
內(nèi)控評(píng)價(jià)組對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的目的、意義等向被評(píng)價(jià)部門(mén)宣講和動(dòng)員，對(duì)評(píng)價(jià)工作進(jìn)行安排和部署。
被評(píng)價(jià)部門(mén)向內(nèi)控評(píng)價(jià)組提供辦公場(chǎng)所及必要的辦公設(shè)備，安排相關(guān)人員配合現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試工作，根據(jù)評(píng)價(jià)組要求提供各項(xiàng)證據(jù)資料。
（二）評(píng)價(jià)實(shí)施階段
1．開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)測(cè)試
內(nèi)控評(píng)價(jià)組根據(jù)人員分工，按照學(xué)校《評(píng)價(jià)手冊(cè)》的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行測(cè)試程序，填寫(xiě)評(píng)價(jià)工作底稿、記錄相關(guān)測(cè)試結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制缺陷進(jìn)行初步認(rèn)定。
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病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇八
xx煤礦是xx集團(tuán)(原xx礦務(wù)局)所屬的一對(duì)設(shè)計(jì)本事600萬(wàn)ta的大型礦井。xx煤礦開(kāi)采的主采煤層是6上、6下煤層，(平均8.65m)，傾角平緩，瓦斯低，頂?shù)装鍡l件較好。綜合機(jī)械化一次采全高技術(shù)開(kāi)采，實(shí)現(xiàn)了高產(chǎn)高效并使礦井安全工作得到了保證，杜絕了重大惡性事故的發(fā)生，堅(jiān)持了較高的安全水平。
本次評(píng)價(jià)得到了xx礦領(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)有關(guān)人員的大力主持和幫忙，全體參評(píng)人員在此表示衷心地感激!
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇九
為了搞好公司的安全生產(chǎn)工作，保證企業(yè)施工作業(yè)的正常進(jìn)行，特制定本公司安全生產(chǎn)自我評(píng)價(jià)制度，各工地、項(xiàng)目應(yīng)按公司的自我評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢查、評(píng)定，公司將采用月度檢查、季度檢查進(jìn)行核查和評(píng)價(jià)工作。
一、安全管理制度及安全生產(chǎn)責(zé)任制評(píng)價(jià)指標(biāo)
1、公司應(yīng)有完整的安全管理制度和安全責(zé)任制度。安全管理制度應(yīng)有安全組織機(jī)構(gòu)及各種人員的安全責(zé)任制，明確各自責(zé)任，具有可檢查性、可操作性。安全管理制度應(yīng)有以下相關(guān)內(nèi)容：
（1）安全生產(chǎn)人員教育及培訓(xùn)制度
（2）安全生產(chǎn)檢查整改制度
（3）安全方案編制、檢查制度
（4）安全設(shè)施搭設(shè)、檢查驗(yàn)收制度
（5）安全用電管理制度
（6）機(jī)械安全使用管理制度
（7）安全事故調(diào)整、整改、落實(shí)管理制度
（8）安全經(jīng)費(fèi)投入審批制度
2、安全生產(chǎn)責(zé)任制應(yīng)含下列內(nèi)容：
（1）公司安全科安全生產(chǎn)責(zé)任
（2）分管安全的領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任
（3）工地項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任
（4）工地項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)責(zé)任
（5）施工員安全生產(chǎn)責(zé)任
（6）安全員安全生產(chǎn)責(zé)任
（7）施工班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任
（8）班組工人安全生產(chǎn)責(zé)任
（9）各種機(jī)械操作人員及特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)責(zé)任
3、施工操作規(guī)程及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行檢查
（1）應(yīng)有施工安全操作規(guī)程
（2）應(yīng)有施工安全驗(yàn)收規(guī)范
（3）應(yīng)有強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文
4、安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援及調(diào)查處理制度。
二、安全生產(chǎn)管理制度及責(zé)任制評(píng)價(jià)辦法
1、組織機(jī)構(gòu)
公司安全評(píng)價(jià)的組織機(jī)構(gòu)及人員組成。
自我評(píng)價(jià)小組由分管安全的領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)
公司安全科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。
各項(xiàng)目部安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理為評(píng)價(jià)小組成員。
2、評(píng)價(jià)依據(jù)及整改要求。
整改后由安全科進(jìn)行復(fù)查。確保工地達(dá)到安全生產(chǎn)的要求。
貴陽(yáng)市第一建筑工程公司
20xx年3月5日
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病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十
20xx年1月，深圳市共報(bào)告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進(jìn)食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無(wú)異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進(jìn)展為重癥肺炎，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類(lèi)動(dòng)物而感染。目前尚無(wú)人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類(lèi)食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護(hù);春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好必要的個(gè)人健康防護(hù)。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十一
今天我非常高興走出長(zhǎng)征醫(yī)院的大門(mén)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復(fù)，懷著無(wú)比激動(dòng)的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護(hù)人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個(gè)月來(lái)憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長(zhǎng)征醫(yī)院因?yàn)橛兄慌踔巨r(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國(guó)各地來(lái)就診的廣大患者交口稱(chēng)贊。他們是長(zhǎng)征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國(guó)患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護(hù)士，正因?yàn)橛辛诉@些可敬可愛(ài)的白衣天使們精心的護(hù)理，對(duì)我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們?cè)谛g(shù)前檢查中細(xì)心的檢查，不厭其煩，反復(fù)求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長(zhǎng)征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十二
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進(jìn)行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫(xiě)出日期、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持者、報(bào)告病歷者及各個(gè)參加者的發(fā)言?xún)?nèi)容（包括診斷、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療意見(jiàn)等）。記錄完畢后簽名送上級(jí)醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會(huì)診討論因工作需要向新聞界（報(bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)）界發(fā)送消息時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應(yīng)指定2人以上同時(shí)記錄，專(zhuān)人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復(fù)制若干份分別報(bào)送有關(guān)部門(mén)。每份均需有關(guān)負(fù)責(zé)人簽名。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十三
光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼間一學(xué)期已經(jīng)過(guò)去了，現(xiàn)將我上一學(xué)年的總結(jié)如下：
一、在學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)是一個(gè)學(xué)生的基本，我知道一個(gè)初中生最起碼的就是要學(xué)習(xí)好，所以，我始終都把學(xué)習(xí)擺在第一位，努力扎實(shí)自己的文化功底，堅(jiān)決做到不曠課不早退不遲到，基本上好每一堂課。在課余時(shí)間，我卻沒(méi)有充分利用自己身邊有限的資源，鞏固自己新學(xué)的知識(shí)，回家后沒(méi)有做到及時(shí)預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。但在老師的輔導(dǎo)和幫助下，我的學(xué)習(xí)有很大的提高。
二、在紀(jì)律，在紀(jì)律方面，我可以做到：尊重教師，同學(xué)之間可以真誠(chéng)相待;基本能遵守學(xué)校各項(xiàng)紀(jì)律，遵守公共秩序，遵守社會(huì)公德;不遲到、不早退、不曠課;上學(xué)穿校服;舉止文明等。紀(jì)律是學(xué)習(xí)的保證。沒(méi)有紀(jì)律，何談學(xué)習(xí)，下學(xué)期，我會(huì)再接再厲，爭(zhēng)取在紀(jì)律方面做得更好。
但我身上還有各種各樣的問(wèn)題，如：有時(shí)上課會(huì)開(kāi)小差，不認(rèn)真聽(tīng)講，大課間時(shí)會(huì)與同學(xué)交頭接耳等缺點(diǎn)，但我會(huì)牢記班級(jí)與學(xué)校的紀(jì)律，時(shí)時(shí)刻刻想著班級(jí)與學(xué)校的紀(jì)律，努力改正這些缺點(diǎn)。
三、在衛(wèi)生，我做到了認(rèn)真干值日，不亂扔垃圾，作為一個(gè)值日組長(zhǎng)，我認(rèn)真領(lǐng)導(dǎo)組員干好每一次值日。
四、在集體榮譽(yù)方面，我做得并不太好，所以我會(huì)努力改正，積極參加班級(jí)活動(dòng)，為班級(jí)做貢獻(xiàn)。
展望新學(xué)期，我會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心向老師請(qǐng)教，爭(zhēng)取有更大的進(jìn)步。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十四
（一）對(duì)臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
（二）騙例討論應(yīng)另開(kāi)專(zhuān)頁(yè)書(shū)寫(xiě)，標(biāo)題居中。
（三）腦例討論記錄內(nèi)容：
1、病例討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員（姓名及職務(wù)）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見(jiàn)。
4主持人所作的總結(jié)
（四）病例討論示
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十五
撰寫(xiě)病例報(bào)告，首先應(yīng)查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料，判斷所報(bào)告病例的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是不是首發(fā)或罕見(jiàn)病例等。病例報(bào)告的重點(diǎn)在于對(duì)病例本身的描述，應(yīng)重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，一般千字左右即可，但少者也可二三百字，多者可達(dá)數(shù)千字。論文題目要求直接寫(xiě)出病名（罕見(jiàn)病例）或新方法及例數(shù)，文章的。前言可有可無(wú)，有也應(yīng)較為簡(jiǎn)短，一兩句即可。
病例報(bào)告主要是寫(xiě)好病例摘要與討論。寫(xiě)作時(shí)病例摘要要求有完整的原始記錄、充分的診斷依據(jù)和最后診斷。對(duì)病史、診斷治療方法、結(jié)果等應(yīng)如實(shí)報(bào)道，不得隨意改動(dòng)。寫(xiě)討論時(shí)要結(jié)合論文中的病例來(lái)進(jìn)行，討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報(bào)道的病例作必要的說(shuō)明，闡明作者的觀點(diǎn)或提出新的看法等。討論要有精辟獨(dú)到的見(jiàn)解。有些病例病因清楚，結(jié)論明確，討論部分可以省去不寫(xiě)。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十六
在實(shí)習(xí)的工作中，所獲得的經(jīng)驗(yàn)也好、知識(shí)也罷都是比較全面的，這些都是實(shí)踐，都是將在校理論知識(shí)的升華。實(shí)習(xí)工作的寶貴，如何寫(xiě)好實(shí)習(xí)生自我鑒定呢請(qǐng)參考以下的范文資料。
短時(shí)間的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，實(shí)習(xí)使我獲得了許多知識(shí)，懂得了許多道理，這些知識(shí)和道理，將會(huì)伴隨我走過(guò)以后的路。讓我在應(yīng)對(duì)困難的時(shí)候不再畏懼，勇于克服。
實(shí)習(xí)期間，我主動(dòng)要求到各部門(mén)了解學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)計(jì)劃，努力從多方面開(kāi)拓自己的眼界。
我先后去了財(cái)務(wù)管理科、招標(biāo)辦公室、計(jì)劃財(cái)務(wù)部、人力資源部、辦公室、法律事務(wù)部、設(shè)備管理科、法制辦公室等主要業(yè)務(wù)部門(mén)。透過(guò)學(xué)習(xí)書(shū)面材料和與各部室人員的交流，我比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點(diǎn)工作，還協(xié)助完成了一些我力所能及的行政事務(wù)工作。這種用心主動(dòng)的工作態(tài)度獲得了各科室人員的一致好評(píng)。
我謙虛謹(jǐn)慎，勤奮好學(xué)。注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，將所學(xué)的課堂知識(shí)能有效地運(yùn)用于實(shí)際工作中，認(rèn)真聽(tīng)取老員工的指導(dǎo)，對(duì)于別人提出的工作推薦，能夠虛心聽(tīng)齲表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲，并能夠仔細(xì)觀察、切身體驗(yàn)、獨(dú)立思考、綜合分析，靈活運(yùn)用自己的知識(shí)解決工作中遇到的實(shí)際困難。
工作中踏實(shí)肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設(shè)性地獨(dú)立開(kāi)展工作的思維;
具有必須的開(kāi)拓和創(chuàng)新精神，理解新事物較快，涉獵面較寬，在工程計(jì)算領(lǐng)域不斷地探索，有自己的思路和設(shè)想。能夠做到服從指揮，認(rèn)真敬業(yè)，工作職責(zé)心強(qiáng)，工作效率高，執(zhí)行公司指令堅(jiān)決。在時(shí)間緊迫的狀況下，加時(shí)加班、保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。
生活上待人誠(chéng)懇，作風(fēng)樸實(shí)。嚴(yán)格遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間，未曾出現(xiàn)過(guò)無(wú)故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與單位同事和睦相處，交流融洽，善于取長(zhǎng)補(bǔ)短，虛心好學(xué)，注重團(tuán)隊(duì)合作。
實(shí)習(xí)生活雖然結(jié)束了，但是應(yīng)對(duì)以后的工作，我將會(huì)更加努力拼搏，為自己的未來(lái)打拼出一片精彩!只有不斷開(kāi)拓進(jìn)取，才能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)洪流中“長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆擠滄海?！?/p>
實(shí)習(xí)生自我鑒定3
本人是_師范學(xué)校準(zhǔn)備畢業(yè)的學(xué)生，應(yīng)學(xué)校要求，我到_市師范中學(xué)高中部為期一個(gè)月的教育實(shí)習(xí)。很快的實(shí)習(xí)時(shí)間就到了，回顧這一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，感慨頗多。而讓我感受最深的是:在這一個(gè)月里，從老師們身上，我看到了為人師表散發(fā)出的耀眼光芒，給了我實(shí)習(xí)生活帶很多啟發(fā)性的思維，每次上完一堂課我都有深的感觸:想要當(dāng)好一名好的老師真的不是件容易的事!
在這短暫的實(shí)習(xí)期里，從事著實(shí)習(xí)班主任兼美術(shù)實(shí)習(xí)老師的工作，積累了初步的班級(jí)管理和美術(shù)教學(xué)的一些經(jīng)驗(yàn)，還從學(xué)生的身上深刻地體會(huì)到強(qiáng)烈的班級(jí)凝聚力和素質(zhì)教育在具體實(shí)施過(guò)程中的困難性。
教育不光是知識(shí)的傳授，還要對(duì)孩子們進(jìn)行德育，德育是學(xué)校工作中的重中之重，而班主任德育工作的秘訣就是“愛(ài)”。師愛(ài)是偉大的、神圣的。師愛(ài)是人類(lèi)復(fù)雜情感中最高尚的情感，它凝結(jié)著教師無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。師愛(ài)是“超凡脫俗”的愛(ài)。這種愛(ài)沒(méi)有血源和親情，沒(méi)有私利與目的，然而這種愛(ài)卻有一種巨大的力量。
“一日為師，終身為父”，從這句話我明白作為一名教師的分量以及作為教師的職責(zé)，這個(gè)月經(jīng)歷的每一天，都已在我心中留下了永久的印記，因?yàn)檫@是見(jiàn)證我這樣一個(gè)全新的成長(zhǎng)，使我認(rèn)識(shí)到正確的人生觀，價(jià)值觀。
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病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十七
1、事業(yè)心上進(jìn)心很強(qiáng)，工作學(xué)習(xí)態(tài)度謙虛認(rèn)真，對(duì)自己的工作能容易上手，能深切體會(huì)到團(tuán)隊(duì)精神的重要性，能有獨(dú)特的設(shè)計(jì)思想與方法，有一絲不茍的工作態(tài)度，具有很強(qiáng)的可塑性。希望在單位長(zhǎng)期穩(wěn)定，通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，能夠熟悉各項(xiàng)工程的進(jìn)程、做好方案的表現(xiàn)與最終的貫徹實(shí)施以及負(fù)責(zé)項(xiàng)目的全過(guò)程，立志成為業(yè)界真正的中高層人員。
2、本人性格熱情開(kāi)朗，待人友好，為人誠(chéng)實(shí)謙虛。工作勤奮，認(rèn)真負(fù)責(zé)，能吃苦耐勞，盡職盡責(zé)，有耐心。具有親與力，平易近人，善于與人溝通。學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真，成績(jī)優(yōu)秀。積極參加課外文體活動(dòng)，各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與兼職工作等，以增加自己的閱歷，提高自己的能力。在工作中體會(huì)辦事方式，鍛煉口才與人際交往能力。在平時(shí)學(xué)校生活中，做過(guò)很多兼職。例如：家教、電話訪問(wèn)員、酒樓服務(wù)員、派傳單、問(wèn)卷調(diào)查，還到工廠打過(guò)暑期工，親身體會(huì)了各種工作的不同運(yùn)作程序與處事方法，鍛煉成了吃苦耐勞的精神，并從工作中體會(huì)到樂(lè)趣，盡心盡力。
3、本人的理念是:在年輕的季節(jié)本人甘愿吃苦受累，只愿通過(guò)自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn):作為初學(xué)者，本人具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂(lè)于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越；作為參與者，本人具備誠(chéng)實(shí)可信的品格、富有團(tuán)隊(duì)合作精神；作為領(lǐng)導(dǎo)者，本人具備做事干練、果斷的風(fēng)格，良好的溝通與人際協(xié)調(diào)能力。受過(guò)系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，有在多家單位與公司的實(shí)習(xí)與兼職經(jīng)歷；有很強(qiáng)的忍耐力、意志力與吃苦耐勞的品質(zhì)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂(lè)觀執(zhí)著，敢于面對(duì)困難與挑戰(zhàn)。
5、本人性格開(kāi)朗、大方，掌握良好的禮儀知識(shí)與接待工作經(jīng)驗(yàn)，頭腦靈活、反應(yīng)敏捷，能夠靈活處理工作中的突發(fā)事件。本人曾經(jīng)在旅行社工作過(guò)，雖然主要從事的不是前臺(tái)與行政方面的工作，但是也積累了一些工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于行政與前臺(tái)方面的工作有一定的理解。本人本人工作踏實(shí)，認(rèn)真，并且極富工作與團(tuán)隊(duì)精神，本人性格開(kāi)朗，樂(lè)于與人溝通，因此結(jié)交了許多朋友，具有良好的適應(yīng)性與熟練的溝通技巧，相信能夠協(xié)助主管人員出色地完成各項(xiàng)工作。本人愿意同貴公司共同發(fā)展、進(jìn)步。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十八
姓名：劉文武性別：男
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者
籍貫：湖北咸豐民族：土家族
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見(jiàn)。稍有腹脹，無(wú)腹痛，無(wú)乏力、納差，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴(kuò)張，迂曲較前加重，向胸壁進(jìn)展，部分迂曲成團(tuán)。無(wú)紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護(hù)肝對(duì)癥治療，現(xiàn)來(lái)我院復(fù)查，以求進(jìn)一步治療。門(mén)診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來(lái)，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見(jiàn)明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無(wú)。
輸血史：無(wú)。
過(guò)敏史：無(wú)。
個(gè)人史：有吸煙史，有飲酒史，無(wú)**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見(jiàn)遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團(tuán)。腹壁血流由上向下流動(dòng)，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無(wú)壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動(dòng)性濁音(—)，雙下肢可見(jiàn)皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對(duì)半示：hbsag(-)。心電圖未見(jiàn)明顯異常。
肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹壁靜脈擴(kuò)張，腹壁靜脈曲張
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見(jiàn)。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過(guò)：患者在院外行護(hù)肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護(hù)肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴(kuò)張到胸壁，迂曲的靜脈團(tuán)增多，遂入我科以求進(jìn)一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細(xì)胞4.02×10∧12/l，白細(xì)胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細(xì)胞百分比73.0%，淋巴細(xì)胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細(xì)胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時(shí)間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見(jiàn)明顯異常。乙肝兩對(duì)半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無(wú)。
血清腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見(jiàn)明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見(jiàn)少量腹水，肝右葉見(jiàn)多個(gè)鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見(jiàn)食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門(mén)靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤(pán)曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見(jiàn)夜行暗帶9mm。
肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見(jiàn)。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤(pán)曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見(jiàn)夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過(guò):
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護(hù)理監(jiān)測(cè)患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時(shí)調(diào)整治療。
臨床討論與分析：
患者病史特點(diǎn)：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。3.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見(jiàn)。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見(jiàn)：少量腹水，肝右葉見(jiàn)多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見(jiàn)食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門(mén)靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤(pán)曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見(jiàn)夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點(diǎn)，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見(jiàn)。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲(chóng)病、隱源性肝硬化。而在我國(guó)以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來(lái)自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長(zhǎng)期淤血腫大，使脾功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
主要有門(mén)-體側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張)，脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn)，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重;腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見(jiàn);進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見(jiàn)皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門(mén)靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見(jiàn)：少量腹水，肝右葉見(jiàn)多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見(jiàn)食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門(mén)靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤(pán)曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見(jiàn)夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門(mén)靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對(duì)半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒(méi)有明顯異常，可行護(hù)肝等對(duì)癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因?yàn)?1)門(mén)靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過(guò)濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識(shí)障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無(wú)器質(zhì)性的腎臟損害，稱(chēng)為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細(xì)的鑒別診斷，針對(duì)患者的各項(xiàng)情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機(jī)會(huì);飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當(dāng)限制水、鹽的攝入。
2.對(duì)癥支持療法，根據(jù)患者的進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護(hù)肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長(zhǎng)期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長(zhǎng)期口服，對(duì)于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見(jiàn)病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會(huì)加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹(jǐn)慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。可提高血漿膠體滲透壓，適當(dāng)輸注白蛋白及血漿，改善營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)還可促進(jìn)腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無(wú)效時(shí)可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對(duì)于門(mén)靜脈高壓的患者沒(méi)有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門(mén)體分流術(shù)，選擇性門(mén)體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進(jìn)行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴(yán)重，手術(shù)可加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來(lái)的資料表明這類(lèi)病人重點(diǎn)應(yīng)行內(nèi)科護(hù)肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見(jiàn)曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴(yán)重脾腫大，并且合并脾功能的亢進(jìn)，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠(yuǎn)期的兇險(xiǎn)性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂貴等限制，需要進(jìn)一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開(kāi)展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門(mén)靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對(duì)于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇十九
有機(jī)會(huì)參加集團(tuán)組織的兩天一夜的愛(ài)與智慧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)看似簡(jiǎn)單的“游戲”，卻讓我的生命經(jīng)歷了新的歷程。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程給我感動(dòng)很多、感觸很多、感悟也很多。
一心一意為同一目標(biāo)而努力奮斗的日子，哪怕卑微也值得驕傲，因?yàn)闊o(wú)數(shù)卑微的目標(biāo)積累起來(lái)就是偉大的成就;其次相互之間要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)包容、諒解。團(tuán)隊(duì)成員間要多為對(duì)方改變，不能包容，就兼容，不能理解就諒解，這樣才會(huì)將伙伴們的潛能激發(fā)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)人原先能夠做得更好。事實(shí)上，每個(gè)人一點(diǎn)點(diǎn)的提高帶來(lái)的都是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的飛躍，反之，如果大家都漫不經(jīng)心，換來(lái)的則可能是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的消亡。
二、生命需要活力，態(tài)度決定一切。每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)擁有進(jìn)取主動(dòng)的心態(tài)，做人、做事都要全力以赴。生活中，每個(gè)人要應(yīng)對(duì)的人、事都太多太多，也許你的活力不在，也許你的態(tài)度有些消極，但對(duì)人要尋求雙贏的長(zhǎng)遠(yuǎn)目光，要多站在對(duì)方角度研究，少對(duì)別人出“紅牌”。另外必須要明白自我的職責(zé)，勇于肩負(fù)職責(zé)，主動(dòng)進(jìn)取投入并全力以赴，這次我是這樣去做了，我也得到了我要的結(jié)果，培訓(xùn)結(jié)束的時(shí)候，我才明白原先生命是如此的簡(jiǎn)便，什么才是真心英雄。
我明白我的感悟也許不是最深，但我深深明白自我的生命已被喚醒，我會(huì)這樣走下去，我相信我的生命會(huì)有新的、更高的開(kāi)始，我會(huì)走得更加從容、更加歡樂(lè)!
病例報(bào)告評(píng)價(jià)篇二十
這次培訓(xùn)的機(jī)會(huì)來(lái)之不易，我想說(shuō)，十分感激公司在如今經(jīng)濟(jì)這么惡劣的大環(huán)境下，還能設(shè)身處地的為員工著想，為員工的發(fā)展著想，不惜代價(jià)，不計(jì)成本，讓這么多的兄弟姐妹能夠理解到這么系統(tǒng)而又全面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對(duì)于我們以后的工作和生活，以及我們事業(yè)的發(fā)展，都有很大的幫忙。
這次培訓(xùn)給我的感觸很深，不僅僅包括培訓(xùn)的資料對(duì)我的影響，還有深圳同事的做事風(fēng)格，工作氛圍，以及他們團(tuán)結(jié)一心的團(tuán)隊(duì)合作精神，都對(duì)我產(chǎn)生了比較大的觸動(dòng)，我要把在深圳所學(xué)的、所見(jiàn)的、所感受到的一切都運(yùn)用到我的工作中，并與我華東的同事分享，讓大家都能感受到培訓(xùn)所帶來(lái)的動(dòng)力，讓培訓(xùn)給我們帶來(lái)真正的改變。
第一天的拓展訓(xùn)練也是我第一次參加這種類(lèi)型的訓(xùn)練。沒(méi)想到，在這次訓(xùn)練中，我也能做到以前想也不敢想的事情，那是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)的力量，能夠想象，團(tuán)隊(duì)的力量是多么強(qiáng)大。在這次拓展訓(xùn)練中，給我啟發(fā)的有三個(gè)項(xiàng)目:
1、在疊紙訓(xùn)練中，讓我明白了一個(gè)道理:人不能只靠自我的理解去做事，要問(wèn)清楚別人想要得到什么樣的結(jié)果，以及為了到達(dá)這個(gè)結(jié)果，我們大家應(yīng)當(dāng)怎樣做，平常工作的時(shí)候不能夠只是自我埋頭苦干，要跟小組成員或者其他的同事溝通，商量怎樣才能達(dá)成目標(biāo)。每個(gè)人都各做各的，這樣只能讓大家的工作效率都降低，而達(dá)不到領(lǐng)導(dǎo)想要的結(jié)果。
2、在信任背摔訓(xùn)練中，讓我感受到了團(tuán)隊(duì)的支持是很強(qiáng)大的，如果沒(méi)有兄弟姐妹在后面保護(hù)，如果沒(méi)有對(duì)團(tuán)隊(duì)的充分信任，我想沒(méi)人敢這樣摔下去。這讓我明白了，在實(shí)際工作中，我的同事、我的領(lǐng)導(dǎo)，都是能給我以保護(hù)和支持的人，要相信我們不是單獨(dú)的一個(gè)人，在我們的背后，是無(wú)數(shù)個(gè)默默支持和幫忙我們的人。所以當(dāng)你面臨困難的時(shí)候，不要退縮，要勇往直前，別怕，我們有依靠!!!
3、翻越畢業(yè)墻，這個(gè)環(huán)節(jié)給我的觸動(dòng)也很深，看著這么高的墻，60多個(gè)人要在什么都沒(méi)有的情景下翻過(guò)去，并且還要有時(shí)間限制，人的第一反應(yīng)就是:怎樣可能這太難了!可是事情擺在眼前，又不得不做，所以此刻的任務(wù)不是怎樣逃避，而是怎樣想辦法把事情解決掉，在這種情景下，我們的團(tuán)隊(duì)立刻做出了反應(yīng)，選總指揮，確定第一、二個(gè)和最終一個(gè)上去的人，選人梯，其他的人做保護(hù)，最終，我們?cè)诒瘸兄Z時(shí)間還快很多的情景下就完成了整個(gè)任務(wù)。這就象在我們的工作中，每個(gè)人都發(fā)揮不一樣的作用，將大家的力量加起來(lái)，那將是不可戰(zhàn)勝的!還有一點(diǎn)就是要學(xué)會(huì)借助團(tuán)隊(duì)的力量來(lái)戰(zhàn)勝困難，面臨困難的時(shí)候，不要畏縮，看看誰(shuí)能幫到你，及時(shí)向他們求助，他們都會(huì)像我們伸出援助之手。
參加完拓展訓(xùn)練，帶著尚未平息的激動(dòng)和熱情，我們投入了緊張的學(xué)習(xí)當(dāng)中，這次的學(xué)習(xí)是比較系統(tǒng)地，涉及到各方面的知識(shí)和資料，不僅僅包括我們的工作的專(zhuān)業(yè)資料(!)，還有關(guān)系我們生活和人生的啟發(fā)。
華總的壓力和情緒管理讓我懂得了，每個(gè)人都會(huì)面臨各種各樣的壓力，有工作上的，有生活上的，適當(dāng)?shù)膲毫?duì)我們的工作和生活是有幫忙的，可是當(dāng)壓力太大的時(shí)候，不能任由壓力壘積，就像驢子拉車(chē)一樣，把驢子壓垮的往往是最終一根稻草，所以要學(xué)會(huì)解壓，注重松弛有道，這樣才能更好的工作和生活。當(dāng)然沒(méi)有壓力的情景下，人就不會(huì)提高，沒(méi)有壓力就沒(méi)有動(dòng)力這個(gè)道理大家都很明白，所以，工作要有目標(biāo)，目標(biāo)明確了，人就會(huì)朝著自我的目標(biāo)去奮斗。
馬總的職業(yè)心態(tài)讓我感受到了以前工作的不當(dāng)之處。我不是為了賣(mài)原料而賣(mài)原料，而是為了我的事業(yè)而工作，想在眾多的沙子中一眼被認(rèn)出來(lái)，那就變成珍珠，所以，要不斷地學(xué)習(xí)，不斷地提升和打造自我，這樣，才能脫穎而出。
梁教師的系統(tǒng)性思考和心智模式對(duì)我的觸動(dòng)很大，人的固有的思維模式有時(shí)會(huì)禁錮一個(gè)人的思想，對(duì)他的確定，，和做事帶來(lái)負(fù)面的影響，人只靠以前的經(jīng)驗(yàn)來(lái)想事情，做事情，這樣難免就會(huì)被心智模式所影響，所以人要擺脫心智模式的左右，做一件事情的時(shí)候，不要太相信自我的經(jīng)驗(yàn)，多向向這樣做對(duì)不對(duì)，還有沒(méi)有更好的解決辦法.
還有其他的課程學(xué)習(xí)，讓我也學(xué)到了很多東西。邵總的大客戶(hù)管理，讓我了解到大客戶(hù)戰(zhàn)略的重要性，以及怎樣去服務(wù)大客戶(hù)、鎖定大客戶(hù)，從而與大客戶(hù)并肩成長(zhǎng)。丁教師的國(guó)際貿(mào)易、蔣博得銷(xiāo)售技巧、還有謝博的有效溝通等培訓(xùn)，都讓我學(xué)到了不一樣的知識(shí)。
這么多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)部不能一次性的全部吸收，有的改變可能需要很長(zhǎng)時(shí)間的努力，可是我會(huì)把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作當(dāng)中，不斷地充實(shí)自我，加強(qiáng)執(zhí)行力度。這次培訓(xùn)最重要的是明白了工作不是為了別人，而是為了自我，明白了這個(gè)道理，做事的職責(zé)心和主動(dòng)性大大提高，再結(jié)合團(tuán)隊(duì)的力量，我有信心，以后必須會(huì)把工作做得更好!
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