總結(jié)是人類進步的驅(qū)動力，是經(jīng)驗的提煉和積累。如何寫一篇較為完美的總結(jié)是一個需要認真思考和探索的問題。通過閱讀這些范文，我們可以更好地理解寫作的要求和技巧，進而提升自己的表達能力。
病案管理心得篇一
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，病案管理在醫(yī)療機構(gòu)中的重要性日益凸顯。作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)之一，病案管理的規(guī)范與否直接影響著患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)療質(zhì)量。通過多年的實踐與總結(jié)，我深刻體會到病案管理的重要性，以及在實踐中需要注意的一些心得體會。
首先，病案管理需要高度的責任心與細心。病案管理工作涉及到大量的病歷文書、檢驗報告、影像資料等，且其中信息內(nèi)容繁雜且具有高度機密性。一個病歷的病情描述不準確、檢查結(jié)果與實際不符等問題，都有可能給患者帶來不必要的傷害和誤解。因此，作為病案管理人員，需要對每一份病歷進行細致的審核，確保病情描述準確、醫(yī)囑合理，并對疑點進行及時追蹤與反饋，切實提高病案管理的質(zhì)量。
其次，病案管理需要注重團隊合作。醫(yī)院中涉及到病案管理的科室眾多，如住院部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室等，涉及人員眾多、協(xié)作環(huán)節(jié)多。不同科室之間信息交流的不暢、配合不到位等問題，往往會給病案管理工作帶來諸多困難。因此，科室間需要加強溝通與配合，形成良好的工作合力。加強與醫(yī)生之間的溝通與交流，了解醫(yī)生的工作需求與要求，從而更好地完成病案管理工作。
再次，病案管理需要不斷學習與更新知識。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和法律法規(guī)的不斷變化，病案管理的內(nèi)容和要求也在不斷更新和完善。作為病案管理人員，需要時刻關(guān)注相關(guān)的政策法規(guī)和專業(yè)知識，不斷學習和提高自己的知識水平和技能。只有不斷學習、與時俱進，才能適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和變革，更好地完成病案管理的工作。
最后，病案管理需要以患者為中心。病案管理的目的是保護患者的權(quán)益和安全，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在病案管理的工作中，要堅持以患者為中心的原則，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護患者的合法權(quán)益。同時，要搭建患者與醫(yī)生的溝通橋梁，促進雙方之間的交流與理解，確保患者的權(quán)益得到保障。只有將患者的利益放在首位，才能真正提高病案管理的質(zhì)量和效果。
綜上所述，病案管理在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要性不可忽視。作為病案管理人員，需要具備高度的責任心與細心，注重團隊合作，不斷學習與更新知識，以患者為中心。只有做到這些，才能不斷提高病案管理的質(zhì)量和水平，進而促進醫(yī)療服務(wù)的提升，更好地為患者的健康保駕護航。
病案管理心得篇二
病案管理科作為醫(yī)院中一個重要的部門，專門負責病案的管理工作，為醫(yī)院提供重要的數(shù)據(jù)支持。經(jīng)過多年的工作實踐，我深刻認識到病案管理工作的重要性，并在這個過程中積累了一些經(jīng)驗和心得，本文旨在分享這些體會。
第二段：加強數(shù)據(jù)管理，提高質(zhì)量管理水平
病案管理科的核心工作之一就是數(shù)據(jù)的管理與分析。醫(yī)院的病例質(zhì)量管理首先要做好病案質(zhì)量管理，要加強對病歷書寫、歸檔、維護的管理，并具備標準統(tǒng)計和分析能力。通過對病案審核、整理、編碼等全過程的精細化管理，可以大大提高病案質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，為醫(yī)院提供更可靠的數(shù)據(jù)支持。
第三段：優(yōu)化工作流程，提升效率
優(yōu)化工作流程是病案管理科提高效率的關(guān)鍵。科室應(yīng)該全面審查工作流程，針對性的進行改進，實現(xiàn)工作的高效化。在我所在的病案管理科，我們建立了一套完善、科學的工作制度，通過規(guī)范化的操作流程和高效率的工作動態(tài)管理，能夠有效地提高工作效率，縮短出報表時間，確保病案管理工作的及時性和準確性。
第四段：注重團隊建設(shè)，形成良好的工作氛圍
病案管理是一個需要團隊協(xié)作的工作，成功的病案管理工作需要精干的團隊配合與協(xié)作。我們科室重視團隊建設(shè)，注重團隊凝聚力和團隊文化的塑造。通過制定培訓計劃，增強員工職業(yè)技能，讓員工知識結(jié)構(gòu)更加完善。同時也要注意積極營造良好的工作氛圍，建立公正、公開、公平的激勵機制，激勵員工發(fā)揮自己的工作能力，并開展內(nèi)部交流與協(xié)作，形成良好的工作氛圍。
第五段：結(jié)尾
總之，病案管理科在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用，需要我們一直保持敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)，不斷完善自己工作，不斷提高團隊素質(zhì)和整體水平。相信在團結(jié)、奮斗和創(chuàng)新的努力下，病案管理工作一定能夠順利地發(fā)展，為醫(yī)院做出更大的貢獻。
病案管理心得篇三
作為一名病案管理科的工作人員，我深刻地認識到，病案管理是醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要部分。在病案管理科的工作中，經(jīng)常要處理各種病歷資料、病史情況及病案分析，同時與醫(yī)生、護士、藥劑師、患者及其家屬進行溝通交流，是一項非常重要的工作。在這個專業(yè)中，我不斷學習、總結(jié)、調(diào)整，探索出適合自己的病案管理方法，也積累了一些經(jīng)驗，并開始總結(jié)出個人的工作心得體會。
一、積極對接醫(yī)療團隊，強化溝通交流
病案管理科與醫(yī)療團隊之間進行了協(xié)調(diào)、交流和溝通，可以使雙方間的病歷管理工作得到更加完善和精細的執(zhí)行。因為病案管理科的工作主要仍依托于醫(yī)療部分的病歷資料，因此在工作實踐中，積極尋求與醫(yī)療團隊的對接非常重要。 在病案管理科的工作當中，常常需要與其他業(yè)務(wù)部門溝通交流，這將有利于工作的順利完成。同時，對于患者及其家屬，工作人員應(yīng)該耐心傾聽，認真答疑，提升與患者的溝通交流水平，使他們能夠更好地獲得他們所需要的信息。
二、準確細致地填寫病案資料
在病案管理科工作時，準確細致地填寫病案資料是關(guān)鍵之一。工作人員應(yīng)該嚴格按照規(guī)定的記錄方式，正確地填寫病歷資料。這是為了更好地了解患者的疾病狀況，更好地協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，更好地對患者病情進行監(jiān)督和管理。同時，在工作中要經(jīng)常了解政策法規(guī)及相關(guān)文件，積極更新和應(yīng)用相關(guān)知識，提高自身實際操作能力和應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。
三、注意保護患者及患者信息
出于對患者安全和隱私保護的考慮，病案管理科必須加強對病案記錄的保密工作。在工作實踐中，我們積極尋求各種保護措施，控制病案信息泄漏。工作人員應(yīng)嚴守職業(yè)道德和法律法規(guī)，按照規(guī)章制度執(zhí)行病案保密措施，保障醫(yī)療機構(gòu)的安全保密，同時更好地保障患者的隱私權(quán)，維護患者權(quán)益。
四、建立規(guī)范的管理制度體系
建立一套完備、科學、實用、有效的規(guī)范化體系框架是病案管理科長期發(fā)展的重要保障。這套科學完善的規(guī)章制度體系，是養(yǎng)成良好行為和工作習慣，提高工作效率的必要手段。在實踐過程中，要深入了解病案管理規(guī)范，并嚴格按照規(guī)范執(zhí)行。此外，對管理崗位人員進行標準化培訓，加強崗位職責管理規(guī)范和流程規(guī)范。針對現(xiàn)實工作中的問題，適時進行總結(jié)和修改，不斷優(yōu)化、完善、改進規(guī)章制度，不斷推動機構(gòu)病案管理水平的提升。
五、加強學習、調(diào)整、適應(yīng)工作環(huán)境
繼續(xù)學習、調(diào)整和適應(yīng)，也是保證個人和部門高效率優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵因素之一。在這個行業(yè)中，工作人員經(jīng)常要面對各種變化、復雜情況和艱巨任務(wù)。因此，我們需要時刻了解國家政策法律以及醫(yī)學知識標準等，及時調(diào)整、適應(yīng)工作環(huán)境的變化，不斷學習和提高自己。同時，盡量運用現(xiàn)代化科技手段，不斷尋求創(chuàng)新，為醫(yī)院數(shù)字化服務(wù)提供有力的支持。
總之，上述所述的五點是對病案管理科的工作心得體會的總結(jié)和經(jīng)驗。作為一名病案管理科的工作人員，必須時刻牢記自己的職責和使命，積極學習，勇于創(chuàng)新，提高自己的工作能力和服務(wù)水平，做一名勤奮盡責、負責任的病案管理專業(yè)人員。
病案管理心得篇四
病案管理科是醫(yī)院重要的管理部門，負責病案的收集、整理、保存及查詢工作。作為一名醫(yī)學專業(yè)學生，我有幸實習于某某醫(yī)院的病案管理科，在實習中，我目睹了病案管理工作的重要性，也深刻意識到了自身的不足之處。通過這次實習，我希望能夠提高自己的病案管理能力，并加深對醫(yī)院管理工作的理解。
第二段：實習經(jīng)歷及感受
在實習期間，我主要負責協(xié)助工作人員對病案進行整理和歸檔工作。剛開始的時候，我對病案的內(nèi)容和分類并不十分熟悉，經(jīng)常需要向工作人員請教。在實際操作中，我發(fā)現(xiàn)病案管理需要具備較強的細致性和耐心性，每一個細節(jié)的錯誤都可能對病案管理造成重大的影響。在觀察并學習了工作人員的操作后，我逐漸掌握了整理和歸檔病案的技巧，并在實踐中逐漸提高了自己的工作效率。同時，我還學習到了病案編碼的技巧和規(guī)范，這對于未來從事醫(yī)療管理工作具有重要意義。
第三段：實習中的困難與挑戰(zhàn)
在實習的過程中，我遇到了許多困難和挑戰(zhàn)。首先，當醫(yī)院繁忙時，病案的數(shù)量很多，而時間卻有限，加之對病案管理工作不夠熟悉，導致我經(jīng)常感到力不從心。其次，由于病案管理涉及患者的隱私信息，需要嚴格遵守相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，這要求我嚴謹對待工作，時刻保持患者信息的安全和保密。此外，由于我是實習生，往往要根據(jù)不同的工作安排來進行病案管理，這要求我具備較強的自我調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力。
第四段：實習收獲及反思
通過這次實習，我收獲了很多。首先，我深入了解了病案管理的工作流程及相關(guān)規(guī)范，了解了醫(yī)院管理工作的重要性，提高了自己的實際操作能力。其次，我學會了與不同的人合作，雖然工作中會面臨不同的意見和困難，但通過與其他同事合作處理問題，我們可以共同解決難題，提高工作效率。同時，這次實習讓我明白了自己在病案管理方面的不足之處，我需要進一步學習和提高自己的專業(yè)能力。
第五段：展望未來及總結(jié)
這次實習是我醫(yī)學專業(yè)學生的一次重要經(jīng)歷，它讓我更深刻地理解到了病案管理工作的重要性和難度。未來，我將繼續(xù)學習和提高自己的專業(yè)知識和實踐能力，努力成為一名出色的病案管理人員，為醫(yī)院的管理工作貢獻自己的力量。通過這次實習，我意識到了自己需要不斷學習和進步，努力跟上醫(yī)學技術(shù)與管理的發(fā)展，為醫(yī)院的健康發(fā)展做出更多的貢獻。
通過這次實習，我深入了解了病案管理科的工作內(nèi)容與流程，學習了病案的分類與整理技巧，了解了醫(yī)院管理的必要性和重要性。同時，我也發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處，需要進一步學習和提高自己的病案管理能力。這次實習讓我認識到，醫(yī)院管理工作需要具備細致和耐心，以及良好的團隊合作精神。未來，我將繼續(xù)努力學習，提高自己的專業(yè)能力，為醫(yī)院管理工作做出更多的貢獻。
病案管理心得篇五
病案管理是醫(yī)療單位重要的一項工作，它對于提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、保障醫(yī)患權(quán)益等方面都起著重要的作用。經(jīng)過長期的實踐和摸索，我深切體會到進行病案管理的重要性和一些心得體會。以下是我對病案管理的五點心得體會。
首先，需要強化病案信息的完整性和準確性。病案是醫(yī)療服務(wù)中患者的一份重要檔案，在醫(yī)療決策、研究和統(tǒng)計分析等方面起著關(guān)鍵作用。因此，病案中的數(shù)據(jù)必須準確、完整，以確保醫(yī)療工作的高質(zhì)量和安全。在病案填寫過程中，我們應(yīng)該認真核查每一個項目的內(nèi)容，盡可能地獲取患者的詳細信息，減少錯誤和遺漏的發(fā)生。在病案審核環(huán)節(jié)，我們要認真審查每一份病案，對于發(fā)現(xiàn)的錯誤或缺失，要及時與醫(yī)務(wù)人員進行溝通，確保糾正到位。
其次，加強病案質(zhì)量評估和監(jiān)測工作。病案質(zhì)量評估和監(jiān)測是對病案管理工作的及時反饋和改進的重要手段。通過對病案質(zhì)量的評估和監(jiān)測，我們可以了解到病案管理中存在的問題和不足之處，進而及時采取相應(yīng)的措施進行改進。在進行病案質(zhì)量評估和監(jiān)測時，我們要制定科學合理的評估標準和監(jiān)測指標，確保評估和監(jiān)測的結(jié)果客觀準確。同時，我們還應(yīng)該加強對病案質(zhì)量評估和監(jiān)測工作的引導和指導，提高評估和監(jiān)測的水平和效果。
第三，加強病案管理與醫(yī)療質(zhì)量管理的銜接與協(xié)調(diào)。病案管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容，兩者應(yīng)當相互銜接、相互協(xié)調(diào)，形成一個有機整體。通過與醫(yī)療質(zhì)量管理的銜接，病案管理可以更好地發(fā)揮其作用，增加醫(yī)療服務(wù)的可控性和規(guī)范性。在進行病案管理和醫(yī)療質(zhì)量管理工作時，我們應(yīng)該充分了解彼此的工作要求和目標，加強溝通和合作，共同推進病案管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的工作。
第四，促進信息化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用。信息化技術(shù)是當前社會發(fā)展的一個重要趨勢，可以提高工作效率和質(zhì)量。在病案管理中，信息化技術(shù)的應(yīng)用可以實現(xiàn)病案信息的快速錄入、檢索和分析，提高病案管理的效率和質(zhì)量。同時，信息化技術(shù)還可以實現(xiàn)病案信息的共享和傳輸，方便醫(yī)務(wù)人員之間的交流和合作。因此，我們應(yīng)該積極推動信息化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用，加快病案管理工作的進步。
最后，建立健全病案管理制度和標準。病案管理制度和標準是保障病案管理工作順利開展的重要保障。在制定病案管理制度和標準時，我們要立足于實際情況，結(jié)合科學發(fā)展觀，確保制度和標準的科學性和可操作性。在實施病案管理制度和標準時，我們要全面落實各項要求，確保制度和標準的執(zhí)行效果。與此同時，我們還要加強病案管理制度和標準的宣傳和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和水平。
總之，病案管理是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，對于提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)患權(quán)益具有重要意義。通過加強病案信息的完整性和準確性、加強病案質(zhì)量評估和監(jiān)測工作、加強病案管理與醫(yī)療質(zhì)量管理的銜接與協(xié)調(diào)、促進信息化技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用、建立健全病案管理制度和標準等方面的努力，我們可以不斷提高病案管理工作的質(zhì)量和效率，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化和醫(yī)患關(guān)系的和諧。
病案管理心得篇六
病案管理科是醫(yī)院重要的部門之一，它負責管理和整理患者的病案資料，對醫(yī)院的工作起到了重要的支持和指導作用。作為一名病案管理科的實習生，我有幸進入了這個部門進行實習，并從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗和收獲。在這段實習期間，我學到了很多專業(yè)知識，也體驗到了工作中的喜怒哀樂。下面我將分享我在病案管理科實習的心得體會。
首先，通過實習，我深刻認識到了病案管理的重要性。病案是患者就診的“故事”，記錄了患者的基本信息、疾病診斷、治療過程等重要內(nèi)容。良好的病案管理可以提高醫(yī)院的運作效率，促進醫(yī)療質(zhì)量的提升。因此，作為病案管理科的一員，我們要時刻保持嚴謹和細致的工作作風，確保病案的準確性和完整性。實習期間，我學會了如何正確處理病案，學會了將病案中的信息整理歸類，為醫(yī)院相關(guān)部門提供準確的醫(yī)療資料。
其次，實習讓我對醫(yī)院的流程和組織架構(gòu)有了更加深入的了解。病案管理科既是醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間的橋梁，也是與患者、醫(yī)護人員溝通的窗口。在實習期間，我擔任了負責接待患者和醫(yī)護人員的工作，接觸了很多患者和醫(yī)護人員，了解了他們的需求和痛點。同時，我也與其他科室的工作人員密切合作，共同解決一些病案或數(shù)據(jù)處理中遇到的問題。通過實習，我深刻認識到了醫(yī)院各個部門之間的協(xié)作和溝通的重要性，也更加明白了病案管理科在醫(yī)院中的地位和作用。
再次，實習給了我鍛煉和提升個人能力的機會。作為一名實習生，我要承擔一些簡單但重要的工作，如收集患者的病歷和病案，整理患者的基本信息等。這些看似簡單的工作背后，卻需要我們保持耐心和細心，對細節(jié)要求極高。同時，我們還需要運用所學的知識進行分類和整理，確保病案的準確性和規(guī)范性。通過這些工作的反復，我逐漸熟悉了病案管理的流程和規(guī)則，提高了我的工作效率和準確性。
此外，實習讓我明白了在實際工作中遇到問題的重要性。病案管理是一個不斷學習和成長的過程，每個疾病和患者的情況都是不同的，我們需要不斷更新知識，查閱資料，解決實際問題。實習期間，我遇到了很多實際工作中的難題，如病案中某些信息不完整、某些患者的病歷無法找到等。通過團隊的合作和老師的指導，我學會了如何主動解決問題，提高了自己的問題解決能力。
總結(jié)起來，病案管理科的實習經(jīng)歷讓我受益匪淺。通過實習，我深刻認識到了病案管理的重要性，了解了醫(yī)院的流程和組織架構(gòu)，鍛煉了個人能力，提高了問題解決能力。這次實習讓我更加堅定了我的職業(yè)選擇，我將繼續(xù)努力學習，不斷提升自己，成為一名合格的病案管理專業(yè)人員。
病案管理心得篇七
第一段：
作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生，我有幸能夠進入醫(yī)院病案管理科實習。這段實習經(jīng)歷對我的專業(yè)學習和個人成長意義重大。在這個崗位上，我學到了很多與病歷管理和醫(yī)療信息相關(guān)的知識和技能，也鍛煉了自己的溝通能力和團隊合作能力。在與同事們的共同努力下，我逐漸理解了病案管理的重要性，意識到了病案是醫(yī)院運行的支撐之一，也感受到了這個崗位的責任和使命。
第二段：
在病案管理科實習的過程中，我首先學習了病案的基本知識。病案是醫(yī)療衛(wèi)生工作者在診斷、治療患者的過程中，記錄和歸檔的一份重要文件。通過學習病案的組成部分和編寫規(guī)范，我了解到了病案應(yīng)該具備的完整性和準確性。同時，我也學會了使用病案管理軟件，并通過實際操作，熟悉了病案管理的流程和方法。這一方面提高了我對病案管理的熟悉度，另一方面也鍛煉了我的計算機操作能力和數(shù)據(jù)分析能力。
第三段：
在實習過程中，我還參與了病案質(zhì)量管理工作。病案質(zhì)量管理是病案管理科的核心工作之一，其目的是保證病案的準確性和規(guī)范性。通過與同事們一起進行質(zhì)量抽查、回顧病歷、整理質(zhì)量問題等工作，我深刻體會到了病案質(zhì)量管理對醫(yī)院運行的重要性。質(zhì)量問題的發(fā)現(xiàn)和糾正，能夠提高病案的質(zhì)量水平，進而促進醫(yī)院的科學管理和規(guī)范運作。
第四段：
在與醫(yī)療信息科的合作中，我進一步了解了病案管理與醫(yī)療信息管理之間的聯(lián)系與互動。病案管理科和醫(yī)療信息科密切配合，共同完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)。在與醫(yī)療信息科的合作過程中，我學會了如何對病案數(shù)據(jù)進行管理和分析，為醫(yī)院的決策提供支持。這種信息化的病案管理方式，不僅提高了病案的管理效率，也方便了醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作。
第五段：
通過這段病案管理科實習，我對病案管理的重要性和意義有了更深的認識。病案管理是醫(yī)院運行中不可或缺的一環(huán)，它關(guān)系著醫(yī)院的信息化建設(shè)、質(zhì)量管理和科學決策。同時，病案管理也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作，需要我們具備扎實的專業(yè)知識、較強的溝通能力和團隊合作能力。通過這段實習經(jīng)歷，我對自己的專業(yè)發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃有了更清晰的認識，也為將來的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
總結(jié)：
病案管理科實習是我醫(yī)學專業(yè)學習中的一段寶貴經(jīng)歷。通過實際操作和與同事們的合作，我不僅學到了專業(yè)知識和技能，也感受到了作為一名病案管理工作者的責任和使命。這段實習經(jīng)歷讓我更加明確了自己的職業(yè)規(guī)劃，并為未來的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。我相信，通過不斷學習和積累，我將能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生管理人員，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。
病案管理心得篇八
病案管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一。病案管理科負責醫(yī)院病案的管理，完善醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。作為一名病案管理科的工作人員，我深知其重要性。在這段時間的工作中，我體會到了很多，下面我將就病案管理科工作的心得體會，進行總結(jié)和歸納。
一、加強病案質(zhì)量管理
病案是醫(yī)院的重要資料之一，是醫(yī)療行為的重要證明，也是評價醫(yī)院診療質(zhì)量的依據(jù)。因此，加強病案質(zhì)量管理是病案管理的核心內(nèi)容。我們在工作中，要對病案逐一進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保病案質(zhì)量，減少因病案質(zhì)量問題引起的醫(yī)療事故。
二、優(yōu)化病案管理流程
病案的存檔、管理、使用都需要完善的流程。我們做好病案管理工作，需要對整個管理流程進行優(yōu)化。我們病案管理科人員應(yīng)該熟知病案管理流程，將病案的每個環(huán)節(jié)細化，確保病案管理工作的規(guī)范化、標準化。同時，我們也需要將每個流程中的問題整理反饋，及時進行修正，提高病案管理工作的效率和準確性。
三、加強醫(yī)生病案書寫意識
醫(yī)生病案書寫是病案管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。很多時候，病案的質(zhì)量不合格，原因就是因為醫(yī)生書寫的內(nèi)容不正確或不全面。我們作為病案管理科工作人員，需要發(fā)揮我們的職能，為醫(yī)生提供一些幫助和指導，讓醫(yī)生緊緊抓住病情，將病情以復雜、準確、全面、專業(yè)的方式記錄在病案上。同時，我們也應(yīng)該開展針對性的病案質(zhì)量培訓課程，加深醫(yī)生對病案質(zhì)量的認識，提高醫(yī)生書寫病案的意識和自覺性。
四、加強病案資料的管理和保密
病案資料是醫(yī)院機密資料之一，承載著病人就醫(yī)和治療的私人信息。為了保障病人權(quán)益，我們要加強病案資料的管理和保密性。在對病案進行管理時，我們需要掌握嚴格的保密制度，制定完善的保密管理制度，確保每一位病人的隱私得到妥善保護。我們要嚴格審查病人的病情資料，控制醫(yī)院內(nèi)部泄密的風險，為病人提供更全面、更貼近實際的就醫(yī)服務(wù)。
五、加強醫(yī)院信譽度宣傳和工作效果展示
病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，通過病案管理來提高醫(yī)院的信譽度和口碑效應(yīng)，也需要我們付出巨大的努力和心血。我們要及時宣傳醫(yī)院優(yōu)秀病案管理工作成就，展示醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的實際效果。我們要鼓勵醫(yī)護人員加強對病案管理的重視，讓他們真正明白病案管理的重要性和影響，將我們工作的成果做大做強。
總之，病案管理工作需要我們對醫(yī)療質(zhì)量管理非常熟悉，熱愛自己的工作，擁有創(chuàng)新理念和精益求精的精神。本著病人利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的原則，我們在工作中善于總結(jié)和總結(jié)教訓，善于發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷提高病案管理工作的質(zhì)量和效率，讓我們的醫(yī)院走向更加美好和完善的未來。
病案管理心得篇九
醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學化和制度化，以保障醫(yī)療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委員會的組成
1）醫(yī)院病案管理委員會由分管院長，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。
2）病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調(diào)整。
3）病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機構(gòu)，主要負責病案的書寫質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。
2.病案管理委員會職能
病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構(gòu)，其主要職能如下：
2）按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。
5）健全病案管理的.管理網(wǎng)絡(luò)。
3.病案管理委員會會議制度
2）每年召開例會1—2次，其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外，還應(yīng)包含如下內(nèi)容：a.對前一年度的病案管理工作進行總結(jié)，對照計劃檢查其落實情況；b.根據(jù)上級主管部門的要求和關(guān)于規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會討論的其它問題。
3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議；
5）重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會議匯報。
病案管理心得篇十
(一)負責集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)(包括死亡)全部回收病案室。
(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
1、負責臨床、教學和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)處同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的.適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)政處批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據(jù)復印證患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病案管理心得篇十一
1）病案室在醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的`格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進行一次總編目，并作好統(tǒng)計工作。
3）嚴格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請責任醫(yī)師負責解釋。
4）凡登記過的條目和病案在封面上做標記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
1）病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理，必須及時有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。
2）病案借閱原則上須在辦公時間內(nèi)辦理，其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負責臨床、教學、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內(nèi)借閱。
4）進修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當日歸還，用途指：臨床病案討論會；*射線診斷討論會；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負責人批準。
7）使用病案過程中應(yīng)小心愛護，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點，由病案室專人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時，其病歷由病區(qū)護理部負責統(tǒng)一保管（最好指定護士負責管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時收回。
11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書體）及統(tǒng)計資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情，嚴格把關(guān)，不合格的病案一律不準上架。
2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標準，凡不符合規(guī)范標準的應(yīng)及時通知責任醫(yī)師來病案室補記，直到符合標準為止。
3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時間定期來病案室復核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進行質(zhì)量評定，劃分等級，并進行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。
1）嚴禁在病案庫、計算機房內(nèi)吸煙和使用一切明火，嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。
2）庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3）每月進行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進入病案庫，進入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。
病案管理心得篇十二
1、在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。
8、負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。
11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
病案管理心得篇十三
3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，病案一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準，可以摘錄病歷，但不得整份復制。
4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單，病人可復印保留，但原件須隨住院病歷一起存檔;
6、各種健康檢查資料，預(yù)防保健科按時送交病案室管理。
病案管理心得篇十四
醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學化和制度化，以保障醫(yī)療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：
（1）醫(yī)院病案管理委員會由分管院長，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。
（2）病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調(diào)整。
（3）病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機構(gòu)，主要負責病案的書寫質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。
病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構(gòu)，其主要職能如下：
（2）按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。
（5）完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。
（2）每年召開例會1—2次，其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外，還應(yīng)包括如下內(nèi)容：a。對前一年度的病案管理工作進行總結(jié)，對照計劃檢查其落實情況；b。根據(jù)上級主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c。需要經(jīng)委員會討論的其它問題。
（3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議；
（5）重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會議匯報。
病案管理心得篇十五
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。
二、醫(yī)院必須為醫(yī)?；颊呓㈤T診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨管理，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。
五、病歷排放的時間、編號要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風，病志擺放整齊，完好無損。
八、病案管理人員必須會使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。
為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：
1、醫(yī)保查房由醫(yī)?？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。
5、患者如果有在問清什么原因，當班醫(yī)護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)?；颊呔驮\時，必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。
7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。
8、各科醫(yī)護人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關(guān)情況資料。
一、醫(yī)?；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)?？茖彶槿?、證是否相符。
二、醫(yī)?；颊咦≡汉螅结t(yī)院醫(yī)?？频怯泜浒冈?4小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。
三、醫(yī)?；颊咦≡汉?，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)?；颊咛峁﹥?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)保科審批后方可實施。
五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇墒褂谩?/p>
六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。
一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫(yī)療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時完成補辦手續(xù)）。
二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會診的病人，按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)?？茖徟蠓娇蓪嵤?/p>
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意，醫(yī)保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié)，防止重復住院。同一種病15日內(nèi)不能重復住院，對于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)?？频怯洠鞴茉洪L審查登記蓋章，報醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機構(gòu)。
病案管理心得篇十六
(一)負責集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院24小時內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。
(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
1、負責臨床、教學和科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應(yīng)醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復印時，病案室工作人員根據(jù)復印證件帶患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病案管理心得篇十七
1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。
7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災(zāi)。
9、加強業(yè)務(wù)知識學習,提高病案管理質(zhì)量。
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應(yīng)提供準確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應(yīng)出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應(yīng)建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應(yīng)對回收病案進行初查,發(fā)現(xiàn)問題及時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。
8、病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。
9、編制病案號時應(yīng)做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。
10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度,并按安全制度執(zhí)行。
病案管理心得篇十八
1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案，同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源，必須設(shè)立病案室專門負責全院住院病案的.回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字，并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次，各種借用病案應(yīng)堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查，發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專人負責保存，封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長共同簽字方可索取與借出，借出時間不得超過兩周。超過兩周時，專管人員負責向借出人追回病案。
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