總結可以幫助我們形成自己的價值觀和人生觀。如何有效地管理自己的時間是每個人都關心的問題。接下來是一些總結的注意事項和方法,希望對大家有所啟發(fā)。
農村合作醫(yī)療申請書篇一
十字路鄉(xiāng)位于平輿縣東北部,與上蔡、項城兩縣市接壤,距縣城28公里,全鄉(xiāng)耕地面積46134畝,轄8個行政村。
20xx年8個村委會:十字路村、石磙廟村、前盛村、曹莊村、王關廟村、中馬村、秦勝村、三麻村。
鄉(xiāng)域總人口39812人,是典型的農業(yè)鄉(xiāng)。截止xx年年12月31日,籌集資金35萬多元。
20xx年參合農民門診看病11400人次,補償家庭帳戶金額323013.9元,每次人均補助28.34元。
20xx年參合農民在十字路醫(yī)院住院出院1580人次,住院總費用932644.02元;合理費用912822.58元;共補償585696.51元;人均費用590.28元,人均補償費用370.69元,補償率62.8%;自費費用9821.44,自費率2.13%;藥品總費用211184.20元,藥品自費費用752.66元,藥品自費率0.00%;診療費用107076.08元,診療自費費用2711.68元,診療自費率3.00%。
二、開展新型農村合作醫(yī)療的具體做法
(一)穩(wěn)妥啟動,科學測算,積極推進。
xx年十月,新型農村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備,鄉(xiāng)政府抽調專人對我鄉(xiāng)8個村的農民近3年來就醫(yī)情況進行了調查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農村合作醫(yī)療經驗的學習和借鑒,結合本鄉(xiāng)實際情況,鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負責人等參加的動員會。會上,著重強調了新型農村合作醫(yī)療工作的重要性。會后全鄉(xiāng)8個村積極行動,按照鄉(xiāng)政府的部署,分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作,保證了新型農村合作醫(yī)療制度從xx年年1月1日正式啟動。
(二)健全組織機構,加強領導,明確責任。
鄉(xiāng)政府成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調指導小組。由黨委副書記任主任,黨委委員、紀檢委員任副主任,成員由鄉(xiāng)政府辦、財政所、民政所、衛(wèi)生院等負責人組成。擬定、修改和完善農醫(yī)所各項制度;負責參與各村的組織、宣傳和動員工作,以提高參保率;財政部門負責新型農村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。
(三)廣宣傳,深動員,提高農民認知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢,利用兩個月的時間,每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農民認知情況等新聞,并用字幕打出新型農村合作醫(yī)療宣傳標語;在報銷現(xiàn)場解答農民疑點,起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、各村利用廣播、標語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。在宣傳動員期間,農醫(yī)所及時向管理委員會匯報新型農村合作醫(yī)療工作進度,反映新型農村合作醫(yī)療動態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報會,了解各村參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復和協(xié)調,提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。
(四)啟動資金落實到位
1、縣鄉(xiāng)兩級合管工作人員熱情,周到解答農民提問,認真,負責給參合農民報銷,確保資金運轉的安全,真正做到蕙民,利民,解決農民的實際問題。
2、合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶,保證做到專款專用。
(五)定期業(yè)務培訓,確保報銷暢通。xx年年至20xx年,我鄉(xiāng)合管辦對8個村定點診所負責人進行了多次業(yè)務培訓和現(xiàn)場指點。完善各項政策,促進工作開展。
(六)控制醫(yī)療費用,規(guī)范服務行為。為更好的配合新型農村合作醫(yī)療工作的順利實施,鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構管理要求。
農村合作醫(yī)療申請書篇二
(一)極少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范
一是不合理引導病人就醫(yī),放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。
(二)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段。
(三)個別醫(yī)療機構基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重;二是新農合各類標識設置不完善,制度不健全;三是部分醫(yī)療機構新農合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對定點醫(yī)療機構監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農村合作醫(yī)療涉及面廣,人數(shù)眾多,縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制,還需要在工作中不斷探索。
下半年工作計劃
(一)加強新農合宣傳工作。
一是把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創(chuàng)新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)以項目為抓手,進一步推進新農合制度發(fā)展。
一是千方百計爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經費;三是加強縣內各級醫(yī)療機構“三配套”設施建設,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
(三)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農合基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫(yī)療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
(四)再接再厲,全力做好2022年新農合籌資工作。
一是提早謀劃,早安排、早部署,把2022年新農合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
農村合作醫(yī)療申請書篇三
尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領導:
首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領導蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導工作,現(xiàn)在我把20xx年度我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作向各位領導做以下匯報。
我鎮(zhèn)共轄65個自然村,46個行政村。全鎮(zhèn)共設置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處、1個中心門診部,23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人,其中30歲以下6人,31-40歲24人,41-60歲38人,60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實行新型農村合作醫(yī)療以來,我院在推行新型農村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落實,取得了一定的成績,達到了“互助共濟、穩(wěn)步發(fā)展”的目標,初步形成了“政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。
一、采取的主要做法:
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作總結
突出重點,深入做好宣傳引導工作。
新型農村合作醫(yī)療政策實施之初,部分農民的`參與意識不強,我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、區(qū)政府全區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作會議精神,重點宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎知識。讓群眾知道參加新型農村合作醫(yī)療的好處,掌握新農合政策,解除疑慮,從而提高了群眾對新型農村合作醫(yī)療制度的接受程度和認知度,扭轉了一些群眾怕吃虧的想法,教育、引導群眾自覺、自愿地參與到新型農村合作醫(yī)療中來。
1、媒體宣傳。在籌資期間,各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關材料,并采取滾動播音的方式,不間斷的宣傳。
2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話,我鎮(zhèn)合管辦固定電話0632-6971092確保工作日及時通暢;二是制作板面10余塊,在部分人口較多的村輪流展覽;三是在各村和公共場所張貼標語條幅達三百余條。
3、流動宣傳。今年新農合籌資初期,在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動車輛進行流動宣傳。
4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農合宣傳資料1萬余份。二是同農民群眾面對面地進行宣傳教育,詳細講解參加新型農村合作醫(yī)療的目的意義和義務、參合條件、補償辦法、報銷比例,資金管理與監(jiān)督內容。據(jù)不完全統(tǒng)計,我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療的宣傳率達到了100%,知曉率達到了99%以上,為新型農村合作醫(yī)療的順利開展打下了堅實的基礎。
(二)齊抓共管,加大督促指導工作力度。
鎮(zhèn)黨委、政府把新型農村合作醫(yī)療作為一項中心工作提上議事日程,并集中全鎮(zhèn)力量,上下齊心,分工協(xié)作,共同攻難克堅。
為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想,加大工作力度,鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一套嚴格的責任制度和督促制度,明確了責任人,采取簽訂責任書的形式,把工作實績與考核獎金掛鉤,做到職責上肩,責任到人。在方式上以點為單位,成立了6個督導組,由衛(wèi)生院班子成員擔任組長,采取一月一匯報的制度,制定進度表,嚴格督促各村新農合開展情況。
(三)全程代辦,保證醫(yī)療費用順利報銷
針對醫(yī)藥費補償過程手續(xù)煩瑣的問題,我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費報銷全程代辦的制度。參合群眾只要把報銷所用材料交到衛(wèi)生院新農合報銷處,2個月左右直接到衛(wèi)生院財務科領錢就行。
1、落實人員。落實四名專職人員負責辦理醫(yī)藥費報銷工作,認真仔細地審核、復核,確保每一筆資金報銷準確無誤。
2、加強培訓。鎮(zhèn)合管辦對新農合窗口人員專門進行了的培訓,規(guī)范辦理報銷的有關手續(xù),使日常工作中能夠正常開展,提高工作效率。
二、取得的成效
20xx年度我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作得到了農民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)實際參合人數(shù)達38897人,參合率達94.8%。其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底,全鎮(zhèn)總補償人次5萬人次,總補償金額達到了86.5萬元;其中門診補償49000人次,補償34.2萬元;住院補償321人次,補償52.3萬元。
三、幾點體會
(一)領導重視是基礎。新型農村合作醫(yī)療工作涉及面廣,開展難度大,需要鎮(zhèn),村兩級領導高度重視,分工負責、協(xié)同作戰(zhàn)、職責上肩、落實到人,要形成工作的合力。
(二)宣傳引導是關鍵。新型農村合作醫(yī)療工作關鍵在于解決農民的參保意識,只有農民的思想通了,工作才能主動。只有切實加大宣傳力度,才能提高農民參保的自覺性。
(三)提供優(yōu)質服務是保障。農民參加合作醫(yī)療最擔心的就是“文件一個樣,實行變了樣”,最怕的就是手續(xù)麻煩,一次兩次跑回頭路。為此,實行全程代辦就顯得相當重要,只有不斷健全服務體系,為農民提供便利、快捷、周到的服務,才能贏得工作的主動和持久。
四、存在問題:
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結構老化,專業(yè)技術水平離人民群眾日益增長的醫(yī)療需求尚有一定差距,急需充實新生力量。
2、新農合宣傳力度離上級要求還有一定差距,需進一步加強籌資宣傳和日常宣傳。
3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大,新農合微機系統(tǒng)使用難度較大。
4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農合補償款,累計墊付近五十萬元,造成衛(wèi)生院資金周轉困難。
5、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平,今年按照省衛(wèi)生廳的要求,已培訓300人次。
各位領導,我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點成績,但離上級的要求和農民的期盼還有一定的距離。下一步,我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念,始終把便民服務放在第一位,精益求精,開拓創(chuàng)新,不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作推向深入。
農村合作醫(yī)療申請書篇四
1、全縣合作醫(yī)療基金年度結余控制在8%以內;
2、總體上實現(xiàn)對參合農民住院費用補助率縣鄉(xiāng)達到75%以上;
3、全縣參合率達96%以上;
4、在全市單項排位爭一保三
5、在全縣績效考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀,單位繼續(xù)爭取在縣政務服務中心評選為文明窗口單位;干部職工精氣神大提升、工作作風更扎實,新農合工作形象大提升。
(二)工作重點:
1、以加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管為重點,進一步完善新農合監(jiān)管長效機制。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構門診和住院病人的有效監(jiān)管。二是進一步加大審核力度。嚴格執(zhí)行新農合各項政策規(guī)定,對醫(yī)療機構次均費用超標、床位數(shù)超標、四個合理制度執(zhí)行不到位等不規(guī)范醫(yī)療服務行為產生的費用嚴格按照相關管理制度規(guī)定核減。三是暢通信訪渠道,切實加大對違規(guī)事件的查處力度。四是繼續(xù)完善向縣新農合管理委員會和監(jiān)督委員會定期匯報制度,更好得到各級領導和各部門對新農合工作的大力支持和關心,切實解決新農合運行中的難點和熱點問題,更好地把新農合這項惠民利民工作做實做細。五是繼續(xù)強化衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管主體地位,健全醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、審計、紀檢監(jiān)察、新農合等部門的聯(lián)動機制,切實加強醫(yī)療服務質量管理,提高監(jiān)管工作合力;六是進一步加大對新農合違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強監(jiān)督檢查,對出現(xiàn)的套取騙取新農合基金等違法、違規(guī)案件,根據(jù)相關法律、法規(guī)給予嚴肅處理,決不姑息。
2、以加強新農合經辦隊伍建設為切入點,進一步提升服務效能。
(1)狠抓工作作風建設,進一步提高經辦服務效能。對機關干部職工及駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核員實行績效考核和民主評議,內容包括如下幾個主要方面:工作紀律、工作業(yè)績、中心工作調配、廉政建設執(zhí)行表現(xiàn),實行100分量化考核,考核及評議結果與年終評先評優(yōu)及津補貼發(fā)放掛鉤。
(2)深入開展“四型機關”創(chuàng)建活動,爭創(chuàng)文明窗口單位。在我辦繼續(xù)深入開展“四型機關”創(chuàng)建活動,按照“抓宣傳強基礎,重關愛創(chuàng)特色”的思路,緊緊圍繞新農合工作機制抓落實,強化“為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意”的服務理念,樹立“以人為本、高效廉潔”的單位形象,營造“創(chuàng)建文明單位、建設和諧新農合”的濃厚氛圍,形成“服務優(yōu)質、廉潔高效、言行文明”的嶄新面貌,把縣合管辦繼續(xù)建設成為文明窗口單位。
(3)進一步加強新農合經辦能力建設。一是爭取選調或招聘一批工作人員,特別是財務人員充實縣合管辦,切實滿足日常作的需要。二是爭取工作經費投入,進一步改善辦公條件,提升經辦服務能力。三是爭取籌資經費補助,切實提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性;四是爭取按片設置中心合管辦站,進一步增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的監(jiān)管工作合力。
3、以加強信息化建設為動力,積極推行合作醫(yī)療證變更為銀聯(lián)“ic”卡管理試點工作。我們將爭取在縣委、縣政府高度重視和縣農行的大力支持下,積極探索,推行新農合紙質合作醫(yī)療證更換合作醫(yī)療銀聯(lián)ic卡試點工作。使參合農民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構就醫(yī)實現(xiàn)即時結報。
4.逐步完善實施方案,努力提高受益度、擴大受益面。一是結合實際,科學制定并逐步完善合作醫(yī)療的實施方案。二是根據(jù)省市有關文件精神,進一步完善和規(guī)范新農合重大疾病醫(yī)療補償政策,切實提高農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。
5、切實抓好宣傳發(fā)動,繼續(xù)鞏固提高農民參合率。一是早謀劃、早安排、早部署,把新農合籌資工作納入議事日程;銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及各相關部門做好籌資宣傳動員準備工作,精心組織、強力推進,確保在11月30日超額完成縣委、縣政府制定的96%以上的參合目標任務。二是繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道,指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度宣傳計劃,繼續(xù)協(xié)調縣級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導工作,抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合;指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上,努力抓好的宣傳發(fā)動工作,進一步鞏固和提高農民的參合率。三是認真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道農民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶;將合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預算,按照有關規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶,協(xié)調上級財政補助資金落實到位。
五、建議
(一)進一步加強我辦經辦機構建設。建議:一是將我辦空編的2名工作人員及時補足;二是增加我辦專職財務人員編制3名,如暫時無法增加我辦財務人員編制,建議縣財政今年能另外安排項目經費開支12萬元或明年將我辦目前聘用的3名財務人員的開支列入年初工作經費預算;三是建議縣財政預算安排資金,按片設立中心管理站(管理站可設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所),每個管理站安排3-5名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員,由中心管理站對各片鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構進行集中審核監(jiān)管,即變原來的個人(駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)兼職管理為多人(多名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)專職管理。四是鑒于新農合籌資工作難度加大,借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5-2元的標準(城鎮(zhèn)居民參保按4元/人補助經費),建議按1元/人標準再增加安排籌資補助經費72萬元。
(二)積極探索紙質合作醫(yī)療證推廣為ic卡使用管理模式。
“新農合銀聯(lián)ic卡”替換紙質合作醫(yī)療證,既可有效杜絕參合農民借證冒名頂替套取合作醫(yī)療資金行為發(fā)生,又能大大方便農民群眾參合和及時報賬,更能有力防范醫(yī)療機構弄虛作假套取新農合資金,一定程度上保障新農合資金的運行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項工作,安排財政繼續(xù)加大新農合信息化資金投入,確保在財政、農行及醫(yī)療機構三方加大投入的基礎上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質合作醫(yī)療證為銀聯(lián)“ic”卡管理。
(三)建議積極推行重大疾病按病種付費和分級診療制度。
為進一步完善和規(guī)范新農合重大疾病醫(yī)療補償政策,切實提高我縣農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平,根據(jù)《湖南省重大疾病新農合按病種付費工作的指導意見》,結合我縣實際,建議下年度:一是進一步優(yōu)化和調整我縣新農合重大疾病(先心病、白血病等大類22種、小類34種疾病)按病種付費政策;二是結合縣級公立醫(yī)療改革政策,進一步優(yōu)化調整病人流向,積極推行分級診療制度,即對到省外公立醫(yī)療機構住院未辦理轉診的,減去起付線后按45%的比例予以補償;對辦理了轉診備案手續(xù)的,減去起付線后按55%的比例予以補償;對參合患者到縣、市及省級定點醫(yī)療機構住院的,起付線分別調到500元、700元和1000元以上,補償比例調整到70-75%、55%。
農村合作醫(yī)療申請書篇五
一、參加農村合作醫(yī)療情況。
按縣委、政府、縣合管辦有關xx年新型農村合作醫(yī)療繳費工作布置安排,我鄉(xiāng)通過廣泛宣傳發(fā)動和深入細致的工作,“新農合”工作進展較為順利,xx年、我鄉(xiāng)參加新型農村合作醫(yī)療的農民達12196人,參合率達85.2,籌集新農合基金243920元。
二、農民獲益情況。
自20xx年1月至10月,全鄉(xiāng)共有11107人次享受農村合作醫(yī)療補助632319.6元,其中有10716人次獲得農村醫(yī)療門診報銷補助186897元,有391人次獲得農村合作醫(yī)療住院補助445422.6元。
其中住院補助中獲萬元以上的1人,5000元至10000元的有9人,1000元至5000元的112人,1000元以下的269人。
三、20xx年和20xx年新農合二次補償兌現(xiàn)到戶情況,按相關政策實施方案。
20xx年我鄉(xiāng)共有218人次獲得二次補償,補償金額235926.00元,xx年共有355人次獲得二次補償,補償金額397321.00元。
鄉(xiāng)合管辦按補償程序健立健全檔案,補償金由農民親自簽押印領取,兩年二次補償金已全部兌現(xiàn)到戶。
四、20xx年《新型農村合作醫(yī)療證》發(fā)放,照片粘貼情況。
為進一步規(guī)范我鄉(xiāng)新農合工作,自20xx年收繳新農合基金工作開始,我鄉(xiāng)便高度重視新農合證發(fā)放,照片粘貼工作,各村、街道由鄉(xiāng)派出專門人員負責,社組由村委派出工作人員負責。
層層抓落實,加大督促檢查力度,在鄉(xiāng)派出所等單位配合下,現(xiàn)我鄉(xiāng)已對自愿投保的共3293戶農戶發(fā)放了新農合醫(yī)療證,并且完成了對每位投保人的照片粘貼。
五、合管辦事后報銷、補償開展情況。
在事后報銷、補償工作中,我鄉(xiāng)首先是把好政策關,積極與鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各級醫(yī)療機構配合,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責此項工作人員按規(guī)定簽核后,再到合管辦報銷,合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員均能實事求是、不虛報、不超出政策范圍,積極為參合人員服務,維護好農民利益,特別是趕街天,鄉(xiāng)合管辦人員親臨鄉(xiāng)衛(wèi)生院,實行在一線辦公,為老百姓報銷工作帶來叫大方便,實現(xiàn)了現(xiàn)看病、現(xiàn)減免,在一定程度上減輕了老百姓看病的經濟負擔。
六、鄉(xiāng)村門診開展情況。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院做好督導工作,對村衛(wèi)生室門診新農合工作開展情況進行定期或不定期檢查督促。
經村衛(wèi)生人員與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、合管辦工作人員積極配合,20xx年,我鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村門診開展情況正常,還未有一例受益農民對新農合進行過投訴。
按相關政策,20xx年1月—10月,我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診減免8643人次,減免金額為145762.3元。
七、鄉(xiāng)住院減免開展情況
按相關政策,20xx年1月—10月,我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院減免132人次,減免金額為83214元。
八、統(tǒng)計及財務記帳、對帳、報表上報情況
對新農合財務記帳等問題,我鄉(xiāng)歷來高度重視,設1名專門的出納,1名會計,每個月月底,對所報出金額等進行細致、嚴格地對帳、確實無誤時,再做報表,并按時向縣合管辦上報。
截至目前,我鄉(xiāng)在記帳、對帳方面,均未出現(xiàn)任何問題,每月月底均按時上報報表,不出現(xiàn)拖沓或不報的情況。
九、20xx年《新型農村合作醫(yī)療實施方案》知曉率情況
各村委會,還成立了以鄉(xiāng)黨委副書記掛帥的宣傳小組,負責將辦法宣傳到村、宣傳到組、宣傳到戶。
通過大量的宣傳,參合農戶對自身權利、義務、補助辦法、程序等知曉率較高,也為我鄉(xiāng)新農合工作順利開展提供了思想保障。
十、認真做好20xx年新型合作醫(yī)療籌資工作
由于投保比例比往年有所增加,給我鄉(xiāng)20xx年新農合籌資工作帶來一定困難,但是,鄉(xiāng)黨委、政府堅定信心,迎難而上,切實有效地開展好此項工作。
以宣傳政策,執(zhí)行政策,到各家個戶自原收取等方面做好各項工作。
總之,我鄉(xiāng)20xx年新農合工作在縣合管辦、鄉(xiāng)黨委、政府正確領導與指導下,各項工作運轉正常。
當然,還存在農民投保、報銷等各項意識不健全,還有不掌握政策、不理解新農合工作難點等問題存在,針對存在的問題,我們以后將作出更大的努力,認真總結,切實為農民服務,努力把我鄉(xiāng)新農合工作做得更好。
農村合作醫(yī)療申請書篇六
今年上半年我中心嚴格按照2022年衛(wèi)生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、2022年1—4月新農合運行基本情況。
(一)新農合參合情況
2022年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業(yè)人口總數(shù)達196042人,參合率97.19%。
(二)新農合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元),今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止2022年4月底,縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元,中央財政預撥新農合基金846萬元,省級下?lián)?04萬元,市新農合補助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為37%。
2022年1—4月,我縣共為參合農民報銷醫(yī)療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合2022年基金收繳工作,參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達43%;三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調整方案,提高參合農民受益度
根據(jù)上級新農合統(tǒng)籌補償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔2022〕195號)和醫(yī)改相關文件精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統(tǒng)籌工作
根據(jù)上級文件精神,結合我縣實際情況,經科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農合門診統(tǒng)籌補償方案》,并根據(jù)方案內容對新農合系統(tǒng)門診補償模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫(yī)院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業(yè)務技能。
(三)加強宣傳,以新農合制度的優(yōu)越性為重點。
一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構,在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應措施。
(四)創(chuàng)新措施,進一步便民利民。
門診統(tǒng)籌工作開展以后,各類表冊登記,農合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯(lián)系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。
(五)加強監(jiān)管,確保新農合基金安全
今年以來,我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調查等方式,1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫(yī)療機構督促檢查,共查出新農合定點醫(yī)療機構違規(guī)事件2起,處理2起,查出不符合新農合報銷范圍150余人,為新農合基金安全提供了強有力的保障。
(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設。
一是根據(jù)新農合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構對接。
(七)加大培訓力度,提高服務能力。
素質,促使其規(guī)范服務行為,有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。
農村合作醫(yī)療申請書篇七
堅持以人為本,全面落實科學發(fā)展觀和創(chuàng)先爭優(yōu)工作,構建和諧社會,推進社會主義新農村建設為目標,努力搞好合作醫(yī)療工作,確保黨的惠民政策更進一步深入民心?,F(xiàn)就2022年的工作做以下規(guī)劃。
—、成立安裕鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理領導小組和辦公室
安裕鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理領導小組
組長:蹇上斌副組長:許芝蘭
成員:龔道輝王偉夏愛龍徐新彪楊新武
安裕鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室
主任:龔道輝審核員:余振財務:馬華、李少平
兌付員:周波、郭紫娟
二、加大宣傳力度。
有針對性地、準確性地把國家及各級黨委、政府關于新農合的方針、政策原原本本宣傳、解釋給農民,擴大新農合制度在群眾中的影響,確保政策入戶率、群眾知曉率達到100%。使農民群眾對參加新農合更有信心。
三、積極配合政府部門搞好新一輪籌資、錄入工作。
四、加強合作醫(yī)療監(jiān)管。
為了確保基金安全,努力讓參合農民實實在在受益,嚴格執(zhí)行兩個目錄,嚴格控制目錄外的用藥與檢查;嚴格控制好次均費用。
五、及時辦理好住院病人的入、出院手續(xù),做到“即生即補”不拖欠、克扣兌付款。
農村合作醫(yī)療申請書篇八
20xx年,來到合作醫(yī)療辦公室,在這里的工作是我記憶最深的一年。雖然有著工作內容的轉換,連帶著工作思想、方法等一系列的適應與調整,但是在各位領導和同事的支持關心下,取得了很大的進步,較好地完成了自己的本職工作和領導交下來的其他工作?,F(xiàn)簡要回顧總結如下:
(一)強化形象,提高自身素質。為做好本職工作,堅持嚴格要求自己,注重以身作則,以誠待人。經過在合作醫(yī)療的學習和鍛煉,我的工作取得了很大進步,同時用心學習他人長處,改掉自己不足,并虛心向領導、同事請教,在不斷學習和探索中使自已業(yè)務能力不斷提高,在統(tǒng)計崗位上能夠及時準確的完成統(tǒng)計報表工作。
(二)嚴于律已,不斷加強作風建設。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守機關各項規(guī)章制度,服從領導,團結同志,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作。對待來合作醫(yī)療辦公室的各定點醫(yī)療機構和防保站的人員主動熱情周到的服務。
(三)強化職能,做好出納工作。工作中,我注重把握根本,努力提高服務水平。新農合會計工作量大,這就需要我們全體人員團結協(xié)作。在這期間,克服困難,積極配合做好工作,同事們的心往一處想,勁往一處使,把工作圓滿完成。
我雖然在合作醫(yī)療工作中迅速進入狀態(tài),取得了一定的成績,但也存在一些不足,主要是學習、服務上還不夠優(yōu)秀,和有經驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認真總結經驗,克服不足,努力把工作做得更好。發(fā)揚吃苦耐勞精神。面對出納的工作性質,愛崗敬業(yè)工作一絲不茍,認真負責。在繁重的工作中磨練意志,增長才干。
20xx年就要到來,我要繼續(xù)發(fā)揚自身工作能力,配合同事做好出納工作。認真完成領導下達的各項工作,今后更好的為新農村合作醫(yī)療工作做出自己的貢獻。
農村合作醫(yī)療申請書篇九
農民的醫(yī)療保健制度是我國社會保障體系的重點和難點。近年來,中國共產黨中央國務院提出建立新型的農村合作醫(yī)療制度,說明此項工作的必要性和緊迫性。本研究對合作醫(yī)療及現(xiàn)狀進行專題調查,提出發(fā)展新型合作醫(yī)療的對策。
1、農村合作醫(yī)療服務須重細節(jié)
法規(guī)缺位、定位不清城鎮(zhèn)合作醫(yī)療遭遇制度尷尬。
由于相關制度法規(guī)的不完善,這項新探索在推行中也遇到了一些困難。一是由于合作醫(yī)療法規(guī)缺位,目前對醫(yī)療機構監(jiān)管無據(jù)可依,這成為合作醫(yī)療工作推行的難點。一些基層經辦人員說,有時明知醫(yī)療機構收費、處方有問題,也難以處罰?!耙驗闆]有處罰依據(jù),也難以執(zhí)行。如果這個問題不解決,合作醫(yī)療就不能持續(xù)、健康、協(xié)調發(fā)展?!?/p>
二是經辦機構既當“運動員”又當“裁判員”,處于兩難境地??h級合作醫(yī)療管理機構的職責是替政府和群眾管好“救命錢”,讓基金發(fā)揮最大的效益,而不是純粹的出納,這就涉及對醫(yī)療機構的監(jiān)管問題,如合理收費、控制大處方、合理檢查、合理治療、醫(yī)療費用增長等問題,如果不加以監(jiān)管,群眾就難以真正得到實惠。但目前縣級經辦機構隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng),管理起來非常困難。
三是資金規(guī)模小,保障困難。據(jù)了解,目前金寨縣城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的資金來源由城鎮(zhèn)居民個人繳納、縣級財政配套組成。作為國家重點貧困地區(qū),全縣財力捉襟見肘,配套資金只是靠縣級財政多方擠來的,沒有固定來源。而且整體資金規(guī)模小,風險大,補償水平相對而言比較低,還只是一種高覆蓋低水平的醫(yī)療保障,急須相關政策資金支持。
此外,目前的個人籌資主要靠鄉(xiāng)村、街道干部上門收繳,難度大,成本高。
安朝玉等基層干部呼吁,國家應盡快出臺相關法規(guī)政策,明確合作醫(yī)療機構的地位和職責,確定醫(yī)療機構的監(jiān)管主體和統(tǒng)一的監(jiān)管模式,從而確保管好用好百姓的“救命錢”。他們建議,在省一級經辦機構目前仍隸屬省衛(wèi)生廳管理不變,縣級的經辦機構應當脫離衛(wèi)生行政主管部門,給經辦機構創(chuàng)造一個良好的管理環(huán)境。同時,鑒于目前醫(yī)療保障已全面覆蓋,可以對醫(yī)療保障管理部門進行資源整合,在一個地方建立一套管理機構,實行資源合理配置。
此外,在開展新型農村合作醫(yī)療試點地區(qū),把城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療與新型農村合作醫(yī)療并軌運行,實行同等國民待遇。形成穩(wěn)定的配套資金保障體制,通過立法的形式,將各級配套補助資金固定下來,采取分類指導的資金配套辦法,在個人籌資水平較低的情況下,中央、省級可對貧困地區(qū)增加配套資金。新型農村合作醫(yī)療存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)如下:
1、住院費用平均補償25、7%新農合保障水平有待提高
由于住院費用平均實際補償只有25、7%,農民患大病住院,仍要自付很高的醫(yī)療費用,現(xiàn)有的籌資和補償水平距離幫助農民擺脫因病致貧的目標還有相當大的距離。這不僅影響到制度運行的質量和效果,而且成為不同收入水平農民受益不均的主要原因之一。
由于醫(yī)療救助的資金有限,僅有15%的救助對象能夠獲得60%以上的醫(yī)療費用補償,很多特困家庭連200~300元都難以自付。所以,即使參加合作醫(yī)療,在較低的補償比例下也難以利用合作醫(yī)療所覆蓋的醫(yī)療服務。
2、籌資工作難度最大長效機制尚未建立
穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提,目前在政府籌資和農民籌資兩方面均存在著亟待解決的問題。對于政府籌資,一是面臨政府補助水平隨經濟發(fā)展和醫(yī)療費用自然增長而逐步提高問題。目前絕對數(shù)額的籌資方法,會導致合作醫(yī)療籌資水平相對降低,保障水平難以提高。二是面臨政府資金及時、足額到位問題。由于部分財政補助資金往往到下半年才能完全到位,資金的正常使用受到一定影響。此外,個別地區(qū)財政困難,農業(yè)人口多,資金壓力大。
盡管農民籌資難度逐年下降,但籌資仍是工作難度最大的環(huán)節(jié)。參合率在很大程度上取決于基層干部工作的努力程度,籌資成本相對較高,其原因并非農民負擔不起。據(jù)調查,僅有5%的農民認為目前籌資水平過高。受農村經濟體制、社會文化特點、農民價值觀等因素影響,在相當長的時期內,采用農民自愿繳費方式籌資仍然會有相當大的難度。
3、一人管5、44萬參合農民管理資源缺能力差
隨著合作醫(yī)療的推進,管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。
第一,包括人、財、物在內的管理資源數(shù)量短缺問題比較嚴重。人員數(shù)量不足。據(jù)統(tǒng)計,每名管理人員要管理5、44萬參合農民,主要工作只能是審核報銷單據(jù)和數(shù)據(jù)錄入,其他工作難以正常開展。不少地區(qū)依靠臨時借調或兼職人員開展工作,影響工作質量和管理隊伍的穩(wěn)定性。管理人員經費和日常工作經費不足。部分試點縣合作醫(yī)療日常管理經費投入沒有明確標準,隨意性大,無法保證管理支出的需要。合管辦只能開展最必要的審核報銷工作,監(jiān)管、宣傳、數(shù)據(jù)分析等工作受到嚴重影響。一些地方信息網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)建設滯后,管理效率不高。
第二,管理技術力量薄弱。多數(shù)基層合作醫(yī)療管理人員只能承擔最簡單的日常管理工作,在方案設計、對供方行為的監(jiān)督、信息分析等方面能力較差。根據(jù)經驗開展工作,通過“試錯”積累經驗。不僅增加了管理成本,也影響到合作醫(yī)療的正常運行。
4、監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低難保規(guī)范執(zhí)行政策規(guī)定
新型農村合作醫(yī)療注重了制度化建設,但是由于監(jiān)督缺位和違規(guī)成本過低,在一些地區(qū)不能保證制度和措施的有效實施。盡管各試點縣都成立了合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,并制定了監(jiān)督制度,但由于缺乏有效的監(jiān)督機制,監(jiān)督委員會有效監(jiān)督的動力不足,形式化現(xiàn)象比較嚴重。此外,監(jiān)督委員會缺乏專業(yè)技術能力,不足以對醫(yī)療服務提供方實行有效監(jiān)督。由于地方監(jiān)督力度較弱,在部分地區(qū)實際操作中存在著一些違反政策和管理規(guī)定的行為。
5、來自供方“對策”的挑戰(zhàn)醫(yī)療機構監(jiān)管有待加強合作醫(yī)療的管理規(guī)則受到了醫(yī)療服務提供方“對策”的強烈挑戰(zhàn),不少提供者處于經濟利益的考慮,采取各種對策,謀求自身利益。調查發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)療機構存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為,影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
針對新農合存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn),評估組提出:要逐步建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制,以提高保障水平;建立健全合作醫(yī)療管理體系,加強管理能力建設;進一步明確基本制度統(tǒng)一,不同地區(qū)實施分類指導的原則;強化新型農村合作醫(yī)療監(jiān)管,提高管理效率;推進配套制度改革,改善新型農村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。
新農村合作醫(yī)療的開展,在提高廣大農民健康意識,改變農民就醫(yī)觀念,解決農民因病致貧、因病返貧方面,起到了積極的作用,廣大參合農民從新型合作醫(yī)療中真正體會到合作醫(yī)療給他們帶來的好處。但隨著合作醫(yī)療工作的深入開展和廣大參合農民對醫(yī)療需求的不斷增長,在解決參合農民能夠就近就醫(yī),方便就醫(yī)方面,凸現(xiàn)出基層醫(yī)療服務能力低下與參合農民就醫(yī)需求之間的矛盾,迫使參合農民看病舍近求遠。
二、產生舍近求遠的原因
1、基層醫(yī)療機構基礎設施、就醫(yī)環(huán)境差?;鶎俞t(yī)療機構,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構,病區(qū)房屋年代久遠,甚至是破爛不堪。醫(yī)療器戒、診療設備不足,甚至根本就沒有最基本的診療設備,多數(shù)是外援的淘汰設備,還有個別醫(yī)療機構長期借用計劃生育服務站的便攜式b超機,用于臨床診斷。部分基層醫(yī)療機構由于管理不善,不注重自身衛(wèi)生環(huán)境的治理,環(huán)境衛(wèi)生狀況較差,醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范和不及時,導致就醫(yī)環(huán)境惡劣,給患者在感官上以不好印象和刺激。
2、基層醫(yī)療服務專業(yè)人員少,服務能力弱化?;鶎俞t(yī)療機構的從業(yè)者,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構,從事臨床的主力軍是過去各級衛(wèi)校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生,再經過外出進修培訓或自學大專醫(yī)學專業(yè)改行的。這些人的轉行,在一定時期內,對基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,起到了不可磨滅的作用,可以說,沒有他們的昨天加入、他們的努力和鉆研,就沒有今天的基層衛(wèi)生事業(yè)。但也必須清醒的看到,隨著新型農村合作醫(yī)療的開展,農民看病治病積極性的提高,對醫(yī)療服務的需求和醫(yī)療質量將會隨著時間的推移,需求愈來越旺盛,要求也隨之愈來越高?;鶎有l(wèi)生專業(yè)人才的缺乏,特別是相對較高層次的人才缺乏,是制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。由于人才的匱乏,在基層醫(yī)療行業(yè)里,醫(yī)技水平良莠不齊,甚至摻雜著不具有執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療活動,不合理治療,不合理用藥,甚至是亂用藥,特別是對抗生素和激素的濫用,使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率相對較高,給患者產生心理恐懼。
3、基層醫(yī)療服務價格與價值相悖
基層醫(yī)療機構過去長期受到自身財力的困擾,多數(shù)醫(yī)療機構因收入不足,基本生存難以為繼,加之群眾看病治病的積極性不高,基層醫(yī)療機構基本處在半癱瘓狀況,新型農村合作醫(yī)療的開展,不僅給廣大的農民帶來了福音,同時也給處在極不景氣的基層醫(yī)療機構帶來了希望、機遇和活力,客觀的說,新型農村合作醫(yī)療的開展,在試點實踐中,起到了一箭雙雕的作用和效果,即參合農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展。就基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看,除了希望、機遇和活力外,也伴隨著對自身的挑戰(zhàn),如何應對今天的新型農村合作醫(yī)療,如何通過精湛的醫(yī)技和優(yōu)質的服務,從合作醫(yī)療基金中分得應得和必得的一杯羹,是擺在基層醫(yī)療機構面前一道苦澀難解而又必須要解的題。遺憾的是,這并沒有引起我們基層從業(yè)人士的高度重視,采取的要么是怨天尤人,對合作醫(yī)療說三道四,消極等待,甚至消極抵抗,要么是利用患者的參合身份,以眼前利益為重,講求短期經濟效益,采取亂檢查,亂用藥,降低收治住院指征等,賺取眼前的不當利益,其結果,群眾的錢多花了,病到是沒有明顯的好轉,甚至惡化。這些不對稱的醫(yī)技和服務的價值與價格,最終傷害的是醫(yī)療機構自身的信譽和長期的利益,機遇也會隨之消失。
三、對策與措施
1、改善基礎設施,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,把現(xiàn)有的設備和設施合理的利益好,讓其能發(fā)揮出最大的作用和應有的效益,除了能夠解決群眾看病治病的需要外,作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),還要在一個地方起到衛(wèi)生示范帶動作用,樹立良好的綜合衛(wèi)生形象。
2、加強人才隊伍建設,注重從業(yè)人員技能培訓和素質培養(yǎng)。在目前大專院校畢業(yè)生還不能充實到基層的現(xiàn)實狀況下,要對現(xiàn)有的人才資源進行必要的培訓和加強,特別是對本單位急需的專業(yè)人才,要不等不*,積極創(chuàng)造條件,培養(yǎng)出自己的人才隊伍,更為重要的是要保證好人才的穩(wěn)定和不流失。在注重個人技能培養(yǎng)的同時,要注重團隊的精神的培養(yǎng),發(fā)揮團隊的整體優(yōu)勢,以彌補暫時的不足,此提升醫(yī)技能力和服務水平,贏得群眾的信賴。
3、擺正眼前利益與長期利益的關系,以新型農村合作醫(yī)療為契機,推動衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。要以優(yōu)良的服務,精湛的醫(yī)技基礎,通過合理的醫(yī)療活動,賺取合理的應得收入,以參合農民的實惠,醫(yī)療機構得發(fā)展為出發(fā)點,克服只顧眼前利益的思想和做法,杜絕亂收費,亂檢查和亂用藥的現(xiàn)象發(fā)生,把長期利益放在第一位,使合作醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)健康長期的開展好。
農村合作醫(yī)療申請書篇十
為加快建立農村醫(yī)療保障制度,提高農民健康水平,更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展,一年多來,根據(jù)中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神,各級政府統(tǒng)一領導部署,有關部門精心組織實施,廣大農村群眾積極參與,我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度,進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制,對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研,總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
主要工作成效:
(一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理,初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī),從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領導,研究政策制度,健全組織機構,落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程,各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見,結合當?shù)貙嶋H,制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長,各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組,并設立經辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金,確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子,確定實施方案,召開動員大會,廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性,積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)??òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視,工作扎實,群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會,設立了專門的新農醫(yī)辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室,各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員,三級組織網(wǎng)絡的建立,為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后,不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,簡化結報審核流程,實施服務承諾,努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管,制訂基金管理辦法,設立基金收支專門帳戶,嚴格費用審核,建立重大結報金額復審制度,杜絕不合理和不合法的補償支出,定期通報和公布基金運行情況,提高基金運行透明度,并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式,創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
二是根據(jù)各地社會經濟發(fā)展水平,因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素,各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低,“南三縣”相對較低,市轄區(qū)相對較高??傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上,高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上,最多的65元,而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間,也高于全省平均水平。
三是不拘形式,積極探索各種管理模式和機制。目前,各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種:衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海,占主導,建立區(qū)域定點逐漸轉診,控制醫(yī)療費用;與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合,積極為參保農民進行健康體檢,建立健康檔案,實行門診優(yōu)惠減免,支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制,利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng),實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進行運作,政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索,為實施這一制度打開了思路,值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務,著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
總之,新農醫(yī)制度的實施,初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形,廣大農民群眾切切實實得到了實惠,對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說,這是記憶中最深的,繼農村推行家庭聯(lián)產承包責任制以來,黨和政府又為農民辦的一件大好事,據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示,對制度的滿意率達到了93、1%。
二、困難和問題
新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程,實施之初,還存在許多困難和問題,概括地講,主要有四個方面:
(一)宣傳引導工作不夠深入,農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中,一方面由于時間緊、任務重,政策宣傳和引導工作尚不夠深入,另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會,與老的制度相模糊,對長期實施信心不足,導致部分農民參保積極性不高,主動自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜,農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短,具體規(guī)定還不夠完善,成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū)),乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因,群眾對審核結算的流程和服務,意見仍然較多,盡管各地適時作了調整和完善,但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善,部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步,對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經驗,基金測算相對保守等原因,制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多,影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設有待加強,監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確,各地雖已成立了相應組織,但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定,缺乏規(guī)范化運作,大都仍由政府部門直接承擔,缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,還沒有形成規(guī)范的程序,對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù),一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
另外,隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施,也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有:一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民,城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充,是解決因病致貧,因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上,才能按比例救助,救助最多限額2萬元,而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用,無法享受這一政策,需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后,全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重,實施新農醫(yī)后,政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費,實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下,農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能,面臨著生存發(fā)展危機,需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標:20**年全面實施,覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;20**-20**年,逐年完善政策制度,擴大覆蓋面,增強保障能力;20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度,并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路:著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導,抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充,突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,增強制度的針對性,彌補現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套,擴大制度的受益面,增強制度的普惠性,克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位:最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度,與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位:“低水平、廣覆蓋”起步,制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位:在鞏固初級階段成效的基礎上,積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面,實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位,既要落實個人義務,更要強調政府責任,建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位,既要尊重農民意愿,又要強調科學引導,形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,既要堅持個人出資,又要保證合理的財政資助,建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策:
(一)進一步加強領導,探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度,明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質,強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與,明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見,處理好制度近期目標與遠期目標,手段與目的,穩(wěn)定與發(fā)展的關系,加強對基層的指導,宏觀把握發(fā)展方向,建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式,科學引導農民群眾主動地自愿地繳費,減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究,在制度設計和實踐相對成熟的基礎上,醞釀相關的地方性法規(guī),從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進一步加強宣傳,提高農村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道,廣泛深入地開展政策制度宣傳,把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶,使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳,現(xiàn)身說法,弘揚講奉獻、獻愛心,互助共濟的傳統(tǒng)美德,使群眾切實感受到制度的意義和好處,增強制度的吸引力,進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持,營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善,增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果??偨Y經驗,科學測算,充分論證,合理確定基金收支方案,防止基金過多沉淀或透支,保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,根據(jù)農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平,原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整,適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道,增強基金實力,逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力,合理增加財政投入,個人籌資根據(jù)農村居民人均收入和對制度的認同程度,穩(wěn)妥地提高,村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經濟狀況給予一定投入,積極爭取社會捐助,多渠道地增強基金實力,逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設,簡化審核結算手續(xù),減少不合理的中間環(huán)節(jié),努力方便群眾就醫(yī)結報,提高服務水平和效率;四是認真調研,會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時,有條件的地方可根據(jù)群眾對農村醫(yī)保的不同需求,探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監(jiān)督機制,真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責,切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作,定期向同級人大匯報,主動接受監(jiān)督;二是加強經辦機構建設,按規(guī)定落實人員編制、工作經費,完善工作制度,加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制,制定監(jiān)督管理規(guī)定,形成定期審計監(jiān)督制度,確?;疬\作規(guī)范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務,規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比,減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設,擴大受益面。
一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,優(yōu)化重組現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源,重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設,不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能,農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設,逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策,建立推廣小病受惠機制,增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設,出臺優(yōu)惠政策,保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費,鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作,開展衛(wèi)生支農活動,加強在職人員理論和實踐培訓,建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設,出臺支持政策,制定具體的建設標準,分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設,提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法,適當擴大救助對象,提高救助標準,降低救助門檻,增加救助受益面;二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,與民政部門的醫(yī)療救助并軌,并統(tǒng)一實施,建議加大財政資助力度,積極爭取社會捐助,建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制,把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務,對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū),建立弱勢群體門診費用補償機制,對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,實施門診補償,著力提高醫(yī)療救助力度。
農村合作醫(yī)療申請書篇十一
建設社會主義新農村是一個相當長的過程,需要我們幾代人的艱苦努力,而建立和完善農村醫(yī)療保障體系,是建設新農村、解決當前“三農”問題的重要環(huán)節(jié)。目前,廣大的山區(qū)農民普遍面臨“看病難”問題,客觀地說,全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,使農民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農民無力支付高額的醫(yī)療費用,往往是有病不敢去看、小病拖成大病,輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農村經濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫(yī)療制度”要求,就梅州市不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度進行了調研。
(一)從中央到省、市、縣都高度重視和進取推行新型農村合作醫(yī)療,證明政府已經重視公共衛(wèi)生和農民健康所承擔的職責,醫(yī)療保障制度開始在廣大農村建立和發(fā)展。
(二)突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》,中央、省財政為參合農民每人每年補助25元,市、縣配套資金10元,農民個人交納10元。政府補貼占了大頭,有效解決了農村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
(三)緩解了農民“看病難”問題。
(四)農村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。
總體來說,梅州市新型農村合作醫(yī)療工作取得了較好成績,開局是良好的,但在實施過程中也存在一些困難和問題:
(一)部分農民以新型合作醫(yī)療認識不足。農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位,對合作醫(yī)療的認識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,擔心交了錢不能被公平對待,必須程度上影響了農民參加合作醫(yī)療的進取性,給新型農村合作醫(yī)療工作開展,提高覆蓋率帶來較大的難度。
(二)資金仍然不足,實際受益面偏小。新型農村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的群眾,這就構成了實際上的“扶富難扶貧”,這種結果顯失公平合理,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
(三)基層衛(wèi)技人員匱乏,醫(yī)療服務水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農民就醫(yī)的主要去處,辦得好壞,直接關系到農民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前,不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,無崗有人,有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。
(四)管理體制不順,人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經辦機構均設在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外,其余各縣(市、區(qū))僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,已明顯感到人力不足。如下去,鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,只能是應付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡不健全,宣傳、培訓和工作經費缺乏。隨著新型農村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,參合的人數(shù)會越來越多,工作量也越來越大,信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后,報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫,沒有配備電腦,不但工作量大,成本高,效率低,且容易出錯,也不利于資金管理的公開和透明。
農村合作醫(yī)療,把好事辦好、好事辦實。
(二)健全制度,擴大受益面,提高農村醫(yī)療保障水平。針對目前農民參保進取性不高,受益覆蓋面不大等問題,應制定相關政策、措施來解決。一是政府應研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制,包括穩(wěn)定的財政投入機制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度,降底住院起付標準;三是探索建立參保農民小病受惠制度,防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農村實行普遍的“大病救助”,異常是對農村的五保戶、低保戶和其他貧困農民參加新型農村合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費報銷補助后個人負擔醫(yī)療費太高的重病人再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。同時,擴大補償范圍,慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償范圍。
(三)做好基線調查,確?;鸢踩\行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓之一是籌資有限、保障本事弱。目前,梅州市農村合作醫(yī)療的籌資水平,異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求,要在科學的調查測算基礎上做出規(guī)劃,但基層工作壓力大,急于完成任務,根本沒有時間多基線調查。要使新型農村合作醫(yī)療健康運行,必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取進取措施,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務與完善新型農村合作醫(yī)療制度結合起來,充分發(fā)揮農村基層衛(wèi)生在農民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢,為農民供給優(yōu)質、價廉、方便的服務。
(五)著力解決基層工作機構人員經費問題。新型農村合作醫(yī)療需要嚴格的制度管理,工作量大。所以,必須盡快理順管理體制,落實鎮(zhèn)級農村合作醫(yī)療機構人員編制問題,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,以穩(wěn)定農村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡。同時,必須保證鎮(zhèn)、村農村合作醫(yī)療辦公的經費,如果經費問題長期得不到解決,勢必影響新型農村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農村合作醫(yī)療申請書篇十二
情況匯報如下:
一、全縣農牧民參合及基金運行情況
(一)參合情況
20xx年,我縣應參加新型農牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人,參合人數(shù)為49264人(其中五保戶71人,特困戶7077人,優(yōu)撫對象20人),參合率為99.24%。
(二)籌資標準
我縣人均籌資標準由20xx年的150元增至20xx年的230元,其中中央財政補助124元,自治區(qū)財政補助38元,州財政補助10元,縣財政補助28元,個人繳納30元。
(三)資金到位情況:
中央及各級政府投入資金應到位985.28萬元,農牧民自籌資金147.79萬元,各級財政補助資金及自籌資金共計1132.87萬元到位,其中自治區(qū)財政應補助187.2萬元,實際補助187萬元,少補助20xx元。
(四)、補償比例
根據(jù)自治區(qū)下發(fā)《關于調整自治區(qū)新型農牧區(qū)合作醫(yī)療有關政策的通知》20xx8號文件精神,我縣于20xx年9月已將住院補償比例調整為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構為85%,縣級定點醫(yī)療機構為65%,地州級定點醫(yī)療機構為55%,自治區(qū)級定點醫(yī)療機構為45%。在統(tǒng)籌年度內最高支付限額為5萬元。
(五)全縣農牧民合作醫(yī)療補償受益情況:
20xx年截止10月20日,共計有參合農牧民9600人次應享受合作醫(yī)療補償,補償金額775萬元,其中2478人次農牧民享受門診統(tǒng)籌補償,補償金額2.05萬元,1262人次農牧民享受門診賬戶補償,補償金額7.2萬元;5860人次農牧民享受住院補償,補償金額為765.75萬元。享受特殊重大疾病補償有24人,共計享受特殊重大疾病補償金額為15.58萬元。
二、20xx年新型農牧區(qū)合作醫(yī)療開展的工作
(一)、20xx年9月我縣根據(jù)自治區(qū)的文件精神開展了門診、住院雙統(tǒng)籌工作,20xx年我縣不斷加大宣傳力度,將門診賬戶向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
(二)、根據(jù)自治區(qū)新農衛(wèi)發(fā)20xx21號文件精神,我縣自收到文件起開始實施農牧區(qū)參合兒童白血病、先心病醫(yī)療救助實施方案,并協(xié)助新疆心腦血管病醫(yī)院對我縣14歲以下兒童實行了先心病篩查工作,截止10月20日,我縣已向自治區(qū)先心病定點醫(yī)療機構轉診25人,白血病目前沒有。
(三)、一卡通工作開展情況州衛(wèi)生局決定20xx年在全州啟動新農合參合人員就醫(yī)“一卡通”試點及推行工作,確定若羌縣、輪臺縣做為我州開展新型農牧區(qū)合作醫(yī)療參合農牧民就醫(yī)“一卡通”首批試點縣,要求在今年上半年必須啟動實施,其余各縣市于20xx年第三季度逐步啟動并實施,我縣合作醫(yī)療管理辦公室現(xiàn)已開始著手做一卡通實施的前期準備工作,參合人員數(shù)據(jù)庫的清理和校對,爭取20xx年年初啟動“一卡通”工作。
(四)定期對基金情況進行審計,保證基金安全。積極主動接受縣人大、政協(xié)的檢查和監(jiān)督,縣政府于20xx年、20xx年、20xx年三次專門安排審計、監(jiān)察等部門對20xx至20xx年的合作醫(yī)療基金進行了專項審計監(jiān)督,合作醫(yī)療基金安全有效地運行。
(五)加強縣內定點醫(yī)療機構的管理
為了加強對縣內定點醫(yī)療機構的管理,結合我縣制定的考核辦法,今年對縣內定點醫(yī)療機構進行了3次督導檢查,并通報了檢查結果。
三、存在的困難
一是一方面新農合籌資水平較低,農牧民就醫(yī)需求較大,供需不平衡,導致合作醫(yī)療基金透支;另一方面,縣合管中心為避免基金透支,制定縣內定點醫(yī)療機構平均住院費用,致使縣級定點醫(yī)療機構為達到要求,將病重及花費較高醫(yī)療費用的病人轉入更高級別的醫(yī)療機構,這無形中加重合作醫(yī)療基金的支出,同時激化醫(yī)患矛盾。
二是由于我縣地域遼闊、且多為高寒山區(qū),自然條件相對較差,各族群眾患病幾率明顯偏高,同時,農牧區(qū)人口基數(shù)大,且居住較為分散,點多面廣,給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來了諸多不便和困難。
三是我縣已實行門診統(tǒng)籌,村衛(wèi)生室收入較低,網(wǎng)絡未普及,開展門診統(tǒng)籌較為困難。
四是新型農牧區(qū)合作醫(yī)療工作為縣級統(tǒng)籌,農牧民群眾在縣級以上定點醫(yī)院就醫(yī)時,自費藥用藥比例無法控制,造成就醫(yī)費用較高。而在實際補償中,自費藥部分未納入補償范圍,造成補償費用與實際住院費用相比,45%的補償比例很難體現(xiàn)。
五是定點醫(yī)療機構整體服務能力急待進一步提高。我縣目前無法完全落實“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標,參合病人基本都在縣級和縣級以上醫(yī)療機構就診。
六是由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣,合作醫(yī)療經辦機構編制少,人員少,現(xiàn)有工作人員只能勉強應付日常審核工作,交通工具未及時到位,監(jiān)督工作難以到位。
七是合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力,且必須依靠行政命令,籌資長效機制尚未建立健全。
四、下一步工作要點
(一)加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾恚M一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
(二)提前謀劃,全力以赴,做好20xx年籌資各項準備工作,保證新型農村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
(三)加大監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。各定點醫(yī)療機構要堅持因病施治的原則,嚴格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病經濟負擔,嚴把入院身份核實關,防止冒名住院套取新農合基金;嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長,防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農合基金流失。
總之,近幾年我縣在新型農牧區(qū)合作醫(yī)療方面取得一定的成績,但切實解決農牧民群眾的醫(yī)療保障問題,有效緩解農牧民群眾因疾病帶來的經濟負擔,還是一項艱巨的任務。但我們有信心和有決心構建農牧區(qū)醫(yī)療保障體系,優(yōu)化衛(wèi)生資源配,使全縣農牧民群眾得到方便、快捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務,減輕農牧民群眾因病所承受的經濟負擔,提高農牧民群眾的健康水平,促進農村社會經濟的發(fā)展。
在不久的將來,新農合將成為推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的助推器,成為解決群眾看不起病的金鑰匙,我們將努力把這件造福群眾的好事辦好,實事辦實,努力實現(xiàn)讓群眾“病有所醫(yī)”的美好目標。
農村合作醫(yī)療申請書篇十三
1、在新型農村合作醫(yī)療基金宣傳方面,為了進一步加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療制度,在公開、公平、公正的原則下,增加新型農村合作醫(yī)療基金的使用,做好新型農村合作醫(yī)療月補償?shù)男麄鞴ぷ?,做好門診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后,使用新農合專用處方,認真填寫新農合醫(yī)療證明和門診登記,嚴格控制大處方的開藥,不濫收費用,并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋,以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必須通過正規(guī)渠道。
4、堅持以病人為中心的服務標準,嚴格執(zhí)行新農合藥品目錄,合理規(guī)范用藥。
對新優(yōu)惠政策了解不夠,部分群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳不到位,少數(shù)群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳,使參加“家喻戶曉”的農民繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療,不參加的要積極參加。
1加強對轄區(qū)內指定醫(yī)療機構門診患者處方和救助場景的入戶核查。
2.在今后的工作中,審核人應嚴格按照相關文件的要求報銷費用。
3.是管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高。管理人員和經辦人員要加強對新型農村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務知識的宣傳。
4、加強二次補償?shù)男麄?,讓參保群眾進一步了解新農合對群眾的好處。
通過自查自糾,發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療存在的問題和不足,并予以糾正,進一步加強對新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計,確保新型農村合作醫(yī)療的資金安全,促進我村新型農村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。
農村合作醫(yī)療申請書篇十四
由于受經濟條件的制約,在農村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重,農村需住院而未住者到達41%;西部因病致貧者達300-500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來,雖然農村居民收入也在不斷增長,但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素,19xx-19xx年農村居民收入年均實際增長3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4。5%,國內生產總值年增長速度為9%。19xx年以后,農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài),19xx-19xx年農村居民收入年均實際增長僅為1。4%。但與此同時,農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,20xx年前三季,農村人均醫(yī)療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元,19xx年歷史為52。11元,19xx年為51.65元,10年間增長了2.52倍,而10年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中,農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當部分社會保障的資料將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然十分低下,多數(shù)農村居民收入水平偏低,承受本事弱,相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言,農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段,家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例,我國當前進行的醫(yī)療保險改革不一樣于發(fā)達國家,的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革,目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題,保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過,但幾經周折,最終由于各種原因而解體。
新型農村合作醫(yī)療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人,團體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自我創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本,不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎,并且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點,預計到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神,農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度,新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制,籌資標準不能低于30元人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補助多,農民受益面大,為患大病的農民建立了保障,給付額到達20000元。
經過二十多年的改革開放,中國農村發(fā)生了巨大的變化,經濟有了長足的發(fā)展,然而,經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道,至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū),也有40。08%的群眾有病未就診,23.35%的群眾應住院而不能住院。另外,我國社會保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農民的“后顧之憂”。
在廣大的農村,社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象?!笆晃濉睍r期,我國經濟社會轉型過程將進一步加劇,要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進,整個社會需要構建嚴密而可靠的安。所以,農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身,解決農民的看病難,不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題,更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史,我們以往解決過這一問題,并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期,醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期,農村人口還占全國人口80%,但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認,這種健康業(yè)績的基礎,是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以,加強農村衛(wèi)生工作,發(fā)展農村合作醫(yī)療,是新時期建設新農村題中應有之意,是十分必要的。
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度[7]。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現(xiàn)一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低,農民了解不深,怕政策有變,認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內,這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
3、型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上,沒有樹立起農民的風險意識,也沒有體現(xiàn)出重點,沒有對那些不參加的農民進行調查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自我短期得失的角度研究,由于自我身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣,最終被政府騙走了,認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當?shù)母杏X。
4、型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先,參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費的,能夠直接在卡上交醫(yī)療費的,事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付,這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病,然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報,最終又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠,來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農民的滿意度。
以上都是我在很多閱讀了相關資料后,結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著,我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅,學費,還有此刻進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。
聽衛(wèi)生室的護士說此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下,我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端:醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來開四聯(lián)單了,一張存單就能夠了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣,畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
農村合作醫(yī)療申請書篇十五
自我院實行新型農村合作醫(yī)療以來,得到了轄區(qū)內群眾的廣泛關注和支持,進展順利。這為我院推行新農合醫(yī)療制度打下了良好基礎,也積累了寶貴的經驗?,F(xiàn)將一年來我院新農合醫(yī)療工作運行情況匯報如下:
一、運行情況:
1、健全新農合規(guī)章制度,設置“宣傳欄”“公示欄”,做到了及時、準確、規(guī)范;開展人員培訓,使醫(yī)護人員熟悉新農合相關政策和知識;參合農民住院時,嚴格審核患者身份,達到人、證、薄相符,各種報銷結算資料數(shù)據(jù)準確、清晰、上報及時;醫(yī)療收費透明,直通車報銷規(guī)范,患者出院當日兌付報銷金額;醫(yī)療文書方面,進一步加強管理規(guī)范,無弄虛作假,套取合療資金,堅決杜絕“不合理檢查”“不合理用藥”“不合理治療”“不合理收費”等情況的發(fā)生。
2、補償情況。20xx年全年我院合療共診治病人1645人次,其中:合療門診統(tǒng)籌病人1442人次,門診統(tǒng)籌總費用75176.40元,合療門診統(tǒng)籌補償48692.90元;合療住院病人203人次,住院病人總費用187815元,住院補償137540元,人均住院費用925.19元。
二、主要措施
1、健全組織機構。成立由院長王曉東為組長、合療審核人雷永梅、經辦人吳淼為副組長,李政府、李素云為成員的新農合領導小組,認真落實各項工作,下設辦公室,吳淼具體負責新農合開展的日常事務,進一步加強對機構、人員、賠付運作的監(jiān)督。
2、廣泛宣傳發(fā)動。通過召開動員大會,認真做好動員工作。對每一個參與農合活動的工作人員進行深入引導,明確責任,詳細安排和部署,使新農合工作高標準、高效率運行。印制新農合宣傳單,分發(fā)到每家每戶,把農村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實施辦法給群眾講明,讓群眾清楚。加大宣傳參加農合的好處,努力營造良好輿論氛圍。使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫(yī)療的優(yōu)越性,進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康意識,引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫(yī)療保險。
3、強化工作職能。及時解決在實施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅持以人為本,及時核實并兌付醫(yī)療補償費用,以優(yōu)質服務取信于民。把參加農村合作醫(yī)療保險的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻,讓群眾清楚明了。同時新農合管理小組及時掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導服務;以住院病人健康和利益為重,實行重點服務、規(guī)范服務。
三、主要成效
1、提高了農民對新農合補償制度的意識,從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。
2、簡化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比,新型農村合作醫(yī)療制度更強調“簡單”、“方便”。明確了參保人申請醫(yī)療費用補償所需的簡要證明和材料,同時規(guī)定了賠付金額和時限。實行報銷直通車,把補償金直接送到農民手中。
四、在具體實施過程中,還存在以下問題
1、本鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定,農民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。
2、為保證新型農村合作醫(yī)療資金合理有效使用,本鄉(xiāng)患者住院實行定點醫(yī)療機構逐級轉診制,農民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權利。
3、新型農村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,?!按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r,兼顧“小?。ㄩT診)”。部分農民抱怨門診看病不予報銷而體會不到報銷的優(yōu)越性。
五、下階段工作打算
1、繼續(xù)強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫(yī)療保險存在的疑慮,通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫(yī)療的益處,使廣大農民真正樹立互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療。
2、不斷完善政策制度。及時總結新型農村合作醫(yī)療工作中的經驗,合理吸收廣大群眾的建議和意見,不斷完善政策制度。
3、不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式。加強對醫(yī)務人員的培訓,加強人才培養(yǎng),提高服務質量和技術水平。進一步完善藥品采購制度,嚴格實行零差率藥價,更大限度地讓利于農民。
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