制定方案需要進(jìn)行充分的調(diào)研和分析，以保證其針對(duì)性和可行性。參考過(guò)往成功的方案經(jīng)驗(yàn)，借鑒其他行業(yè)的先進(jìn)做法，可以提升方案的質(zhì)量。通過(guò)學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們可以避免一些常見(jiàn)的方案錯(cuò)誤。
版流感診療方案篇一
近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時(shí)，也是禽流感等各類(lèi)傳染病流行的季節(jié)，為有效預(yù)防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關(guān)于人感染h7n9禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)工作總結(jié)如下：
一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)
我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由我院***同志擔(dān)任，副組長(zhǎng)由我院***同志擔(dān)任，***為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。其主要職責(zé)是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息，掌握動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);及時(shí)向我區(qū)疾控中心上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。
二、重視培訓(xùn)工作此次培訓(xùn)工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會(huì)議室舉行。此次培訓(xùn)在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視組織下，全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓(xùn)。培訓(xùn)課程有我院***講解。
培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞《***》，重點(diǎn)內(nèi)容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學(xué);3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護(hù)與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預(yù)防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標(biāo)本采集與檢驗(yàn);10、h7n9禽流感的預(yù)后防治。
培訓(xùn)結(jié)束后我院***作了總結(jié)，總結(jié)強(qiáng)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)h7n9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，密切關(guān)注我鎮(zhèn)內(nèi)的各個(gè)禽類(lèi)養(yǎng)殖點(diǎn)與外來(lái)禽類(lèi)的檢疫工作，確保我鎮(zhèn)無(wú)禽流感發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查，并嚴(yán)格實(shí)行每日13點(diǎn)前報(bào)告制度。
三、加強(qiáng)防控和疫情檢測(cè)
資料
同時(shí)培訓(xùn)會(huì)議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識(shí)，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)在相應(yīng)的工作負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)做好對(duì)群眾宣傳與培訓(xùn)，使我鎮(zhèn)全民總動(dòng)員，合力防治禽流感等傳染病。
版流感診療方案篇二
為了及時(shí)、有效預(yù)防控制h7n9流感，確保轄區(qū)百姓生命健康安全，根據(jù)上級(jí)精神及要求，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急方案。
一、職責(zé)
(一)為切實(shí)做好防治h7n9流感工作，決定成立防治h7n9流感領(lǐng)導(dǎo)小組，小組下設(shè)3個(gè)工作組。
(二)h7n9流感防治工作由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、公共衛(wèi)生分管院長(zhǎng)、后勤分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，其他各科室人員為成員的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)h7n9流感的預(yù)防控制工作，疫情的預(yù)防診斷，收集疫情報(bào)告，分析疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，物資準(zhǔn)備，確定疫情等級(jí)，并負(fù)責(zé)安排指導(dǎo)對(duì)業(yè)務(wù)人員、村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)，提出后勤和停止預(yù)案建議等工作。
各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)h7n9流感的預(yù)防控制工作，各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)的第一責(zé)任人。
各工作小組名單及職責(zé)如下:
1、領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:各科室負(fù)責(zé)人及村級(jí)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為成員。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由分管公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任。
2、應(yīng)急急救隊(duì)
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
工作要求:所有隊(duì)員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的'安排做好應(yīng)急急救工作，保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。
3、疫情處置小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
工作要求:所有隊(duì)員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的安排做好疫情的處置與報(bào)告工作，保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。
4、后勤保障小組
組長(zhǎng):
成員:
工作要求:所有成員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的安排做好應(yīng)急所需的負(fù)責(zé)防疫車(chē)輛、物資等后勤保障工作，保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。
二、應(yīng)急措施
(一)疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，召開(kāi)緊急會(huì)議，對(duì)防控工作安排和部署，明確責(zé)任人，實(shí)行負(fù)責(zé)制，制訂防控方案，迅速組織人員、物質(zhì)到位，并督促各工作小組落實(shí)各自的職責(zé)。
(二)緊急疫情防控程序
1.報(bào)告疫情
發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告或了解上述情況后，立即由應(yīng)急處置小組到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，懷疑是h7n9流感的，應(yīng)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)將情況上報(bào)到鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)及局分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾控中心等部門(mén)。
2、預(yù)案啟動(dòng)
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時(shí)，要迅速報(bào)至上級(jí)防治h7n9流感部門(mén)，進(jìn)行進(jìn)一步現(xiàn)場(chǎng)診斷，擬定確認(rèn)報(bào)告，從而全面啟動(dòng)《鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
3、安排和部署
根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，通報(bào)疫情，啟動(dòng)預(yù)案，明確責(zé)任，各工作小組迅速到位。
4、消殺
由消殺小組，按照消毒規(guī)范，指導(dǎo)配合村級(jí)衛(wèi)生室對(duì)“威脅疫點(diǎn)區(qū)域”實(shí)行全面消殺。
5、總結(jié)
疫情控制后，要對(duì)防控措施、責(zé)任落實(shí)，物質(zhì)、資金的投入等進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，形成書(shū)面報(bào)告，留檔備查，并上報(bào)上級(jí)防治h7n9流感管理部門(mén)。
三、保障系統(tǒng)
(一)物質(zhì)保障
準(zhǔn)備充足的防治h7n9流感所需物資，后勤組負(fù)責(zé)物資儲(chǔ)備的管理。
(二)技術(shù)保障
由疫情診斷處理組負(fù)責(zé)h7n9流感的診斷、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，同時(shí)接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)人員技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保及時(shí)報(bào)告疫情，防疫到位。
(三)人員保障
啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員及時(shí)到位，特別是疫情處置組，提出防治和控制甲型流感的技術(shù)決策、建議及現(xiàn)場(chǎng)診斷。
版流感診療方案篇三
11月下旬以來(lái)，我省周邊省份陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例，特別是近期我市有二縣區(qū)在外環(huán)境監(jiān)測(cè)中已檢驗(yàn)出h7n9禽流感陽(yáng)性樣本，這標(biāo)志著人感染h7n9禽流感潛在風(fēng)險(xiǎn)日益增大。為切實(shí)做好我縣人感染h7n9禽流感流行的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，指導(dǎo)和規(guī)范人感染h7n9禽流感疫情的應(yīng)急處置，最大程度地減少其對(duì)公眾健康與生命安全造成的危害，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本方案。
一、工作原則
堅(jiān)持“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，積極應(yīng)對(duì)和處置疫情;根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的防治方針，建立分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高早期識(shí)別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。
二、適用范圍
本方案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)人感染h7n9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急工作。
三、加強(qiáng)組織管理，明確職責(zé)
(一)人感染h7n9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)
縣衛(wèi)計(jì)委成立人感染h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制股，由席路平兼任辦公室主任。
具體職責(zé)是：負(fù)責(zé)制訂人感染h7n9禽流感防控方案;督促指導(dǎo)有關(guān)股室及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)院)履行方案的各項(xiàng)職責(zé);落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)措施;組立并完善人感染h7n9禽流感監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告系統(tǒng);積極與畜牧水產(chǎn)、教育、交通、市場(chǎng)管理等部門(mén)的溝通與合作，采取綜合防控措施;組織有關(guān)股室及醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開(kāi)展培訓(xùn);指揮人感染h7n9禽流感疫情的應(yīng)急處置;檢查下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂應(yīng)急工作方案，落實(shí)防控措施，為縣委、縣政府當(dāng)好參謀提出防控策略和建議;完成上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)交辦的其它工作。
(二)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)小組及職責(zé)
縣衛(wèi)計(jì)委成立由縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成技術(shù)小組，包括預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，技術(shù)指導(dǎo)小組，流行病學(xué)調(diào)查小組，臨床救治小組，現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)小組(各小組名單附后)。
主要職責(zé)：密切關(guān)注全國(guó)全省疫情信息，分析評(píng)估我縣人感染h7n9禽流感流行風(fēng)險(xiǎn)及疫情趨勢(shì);分析評(píng)估人感染h7n9禽流感流行對(duì)我縣社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響，結(jié)合本縣實(shí)際，向縣委、縣政府和縣衛(wèi)計(jì)委提出落實(shí)國(guó)家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、計(jì)劃和采取防控措施的建議;開(kāi)展人感染h7n9禽流感流行應(yīng)急工作技術(shù)指導(dǎo)和跟蹤評(píng)估，開(kāi)展并指導(dǎo)人感染h7n9禽流感流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集及送檢、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的醫(yī)療診斷和救治工作，確保不發(fā)生死亡病例和二代病例;承擔(dān)上級(jí)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及省、市、縣衛(wèi)計(jì)委防控領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。
當(dāng)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，所有人員(包括隨時(shí)抽調(diào)人員)必須聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一調(diào)度，保持24小時(shí)通訊暢通，做到招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
(三)相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、疾病預(yù)防控制中心
縣疾病預(yù)防控制中心具體承擔(dān)人感染h7n9禽流感疫情監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析并及時(shí)上報(bào)信息;開(kāi)展不明原因肺炎的主動(dòng)監(jiān)測(cè);開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理及采取預(yù)防控制措施;采集和上送可疑病例標(biāo)本;對(duì)流行病學(xué)調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行人感染h7n9禽流感疫情防治知識(shí)的技術(shù)培訓(xùn)。
2、定點(diǎn)醫(yī)院
確定縣人民醫(yī)院為我縣人感染h7n9禽流感病例定點(diǎn)救治醫(yī)院，要成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專(zhuān)家組救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救治人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，不發(fā)生死亡病例和二代病例;并做好醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作。同時(shí)要按照不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作要求，配備專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作，做好不明原因肺炎病例有關(guān)標(biāo)本的采樣、登記和送檢工作。急救中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
3、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括民營(yíng)醫(yī)院)
負(fù)責(zé)做好本機(jī)構(gòu)就診病人的預(yù)檢分診和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作;負(fù)責(zé)病人的接診、病例診斷、標(biāo)本采集和醫(yī)院內(nèi)感染控制;配合疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展病人的流行病學(xué)調(diào)查;加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員人感染h7n9禽流感與院內(nèi)感染控制等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
要切實(shí)做好學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、院內(nèi)感染控制、醫(yī)療救治等人感染h7n9禽流感防治工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，確保法律法規(guī)的嚴(yán)格執(zhí)行。
四、強(qiáng)化工作措施落實(shí)
(一)規(guī)范發(fā)熱門(mén)診管理
全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，規(guī)范設(shè)立專(zhuān)門(mén)的感染性疾病門(mén)診和發(fā)熱門(mén)診，做好門(mén)(急)診就診病人的預(yù)檢分診工作。要加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的流行病學(xué)史，對(duì)有人感染h7n9禽流感病例接觸史以及近期來(lái)自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情發(fā)生地的流感樣病例進(jìn)行及時(shí)登記報(bào)告。
(二)切實(shí)做好救治工作
縣人民醫(yī)院要切實(shí)按照《人感染h7n9禽流感診療方案》開(kāi)展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(版)》做好院內(nèi)感染控制工作。病例以就地治療為原則，重癥及危重病例視病情逐級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)。必要時(shí)，請(qǐng)求市衛(wèi)計(jì)委派出專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作。
(三)扎實(shí)做好物資準(zhǔn)備
疾控機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)樣品采集運(yùn)送器材、檢測(cè)試劑、實(shí)驗(yàn)耗材、消殺藥械和防護(hù)用品(如防護(hù)服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防護(hù)器等)等的儲(chǔ)備工作?？h疾控中心要儲(chǔ)備充足的甲、乙型流感病毒抗原初篩試劑。
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備適量的甲型流感病毒抗原初篩試劑和適量的個(gè)人防護(hù)用品(如防護(hù)服、n95口罩、全面型呼吸防護(hù)器等)、消毒器械、消毒藥品等。縣人民醫(yī)院要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用具等儲(chǔ)備工作。急救中心要做好車(chē)輛、設(shè)備、設(shè)施、防護(hù)用具的儲(chǔ)備工作，救護(hù)車(chē)要保證處于備用狀態(tài)。
(四)科學(xué)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組密切關(guān)注省內(nèi)外人感染h7n9禽流感疫情動(dòng)態(tài)，保持與省、市、縣衛(wèi)計(jì)委、省、市疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系，隨時(shí)獲取信息，評(píng)估我縣流感監(jiān)測(cè)、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落實(shí)情況，適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)策略和措施，提出并完善防治工作方案。
(五)準(zhǔn)確啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)
縣衛(wèi)計(jì)委要根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)流行趨勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、危害程度等啟動(dòng)條件向縣政府分別建議啟動(dòng)i-iv級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，確保措施落實(shí)到位。經(jīng)評(píng)估后及時(shí)進(jìn)行級(jí)別調(diào)整，適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)和應(yīng)急策略。
(六)確保信息互通
縣衛(wèi)計(jì)委與縣畜牧水產(chǎn)、市場(chǎng)管理、林業(yè)等相關(guān)部門(mén)建立信息交流和合作機(jī)制，及時(shí)互通流感、人感染h7n9禽流感監(jiān)測(cè)等重要信息，并與省、市衛(wèi)計(jì)委保持密切聯(lián)系，加強(qiáng)信息溝通，掌握全國(guó)、全省疫情等重要信息，及時(shí)向縣政府和上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告本縣流感監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的異常情況。健全與駐東安部隊(duì)、武警部隊(duì)的信息互通機(jī)制。
(七)強(qiáng)化宣傳教育
縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)會(huì)同縣疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期間宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)方案，做好宣傳教育等工作?？h衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展人感染h7n9禽流感流行應(yīng)急知識(shí)普及工作。
(八)適時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)應(yīng)急演練
縣級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)自身應(yīng)急能力建設(shè)的同時(shí)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急意識(shí)，提高應(yīng)急技術(shù)水平。同時(shí)，縣衛(wèi)計(jì)委將適時(shí)開(kāi)展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)相關(guān)單位的應(yīng)急能力。
(九)強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲
各單位要按照本方案，思想上要高度重視，充分做好打硬仗的準(zhǔn)備，縣衛(wèi)計(jì)委將組織相關(guān)人員不定時(shí)對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。在防控過(guò)程中，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)人感染h7n9禽流感應(yīng)急工作中值勤、值導(dǎo)人員進(jìn)行津補(bǔ)，對(duì)疫情處置中的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)有玩忽職守、失職、瀆職等違紀(jì)違法行為的集體和個(gè)人，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
版流感診療方案篇四
目標(biāo)：
1、初步了解（流感）病毒，加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，知道預(yù)防禽流感的方法。
準(zhǔn)備：新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標(biāo)志（幼兒人數(shù)相等）。
過(guò)程：
一、播放視頻（兒童醫(yī)院門(mén)診及有關(guān)禽流感的報(bào)道）
剛才你在電視里看到了什么？有的人他們生了什么?。磕阒肋@些病的危害嗎？
二、播放有關(guān)禽流感病毒資料，了解有關(guān)禽流感知識(shí)。
禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有血痰，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解預(yù)防禽流感的方法。
禽流感來(lái)了，我們應(yīng)該怎么做？病毒并不可怕，科學(xué)能戰(zhàn)勝病毒。
科學(xué)家本領(lǐng)真大，發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應(yīng)該怎么做？
不許禽流感病毒進(jìn)入我們身體內(nèi)、多鍛煉、開(kāi)窗、不到疫區(qū)、打預(yù)防針……?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來(lái)預(yù)防禽流感的傳播，其他的人還不道，你想用什么辦法來(lái)告訴他們。
版流感診療方案篇五
3月31日以來(lái)上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。對(duì)此，省疾控中心昨日下午召開(kāi)媒體通氣會(huì)，表示我省已啟動(dòng)h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案，做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案，用于檢測(cè)病毒的試劑也已于4月2日到位。
目前，各疾控部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)正24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)相關(guān)疫情。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。
全省實(shí)時(shí)上報(bào)不明原因肺炎，防控應(yīng)急預(yù)案已啟動(dòng)
為了確保有效防控流感疫情，3日上午，省衛(wèi)生廳再次召開(kāi)緊急會(huì)議，對(duì)防控人感染h7n9禽流感再次進(jìn)行了部署。
目前我省已正式啟動(dòng)h7n9禽流感病毒防控應(yīng)急預(yù)案，做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案。根據(jù)預(yù)案要求，全省將進(jìn)一步加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測(cè)、檢測(cè)工作。全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實(shí)時(shí)上報(bào)，相關(guān)部門(mén)將根據(jù)疫情形勢(shì)及時(shí)采取有效措施，以切實(shí)保障公眾健康。
省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室主任師鑒在下午召開(kāi)的媒體通氣會(huì)上再次表示，我省自非典之后一直在對(duì)不明原因肺炎進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報(bào)。而且，我省已經(jīng)組建了應(yīng)急隊(duì)伍，28個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院和12個(gè)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室都將加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測(cè)。
新型病毒檢測(cè)試劑已到位，達(dá)菲可用于早期治療
關(guān)于h7n9禽流感病毒的情況，省疾控中心病毒病防治所所長(zhǎng)齊順祥介紹，此次流感病毒是基因重組后的新病毒，此前我國(guó)從未發(fā)現(xiàn)過(guò)h7亞型流感病毒感染病例。
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國(guó)和英國(guó)曾報(bào)道過(guò)人感染甲型h7流感病例，病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次，我國(guó)共確診的9例h7n9禽流感病例，是一種新型變異病毒。
他說(shuō)，針對(duì)該病毒的新型檢測(cè)試劑，已于2日到達(dá)我省，全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即將采集病例標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，采用新型病毒檢測(cè)試劑進(jìn)行篩查。
h7n9禽流感目前尚無(wú)疫苗，那么有沒(méi)有藥物可以對(duì)抗呢?齊順祥在通報(bào)會(huì)上表示，根據(jù)基因序列分析顯示，抗病毒藥物達(dá)菲是該病毒的早期有效治療的藥物?；颊咭坏┐_診為人感染h7n9禽流感病毒病例，可以馬上使用達(dá)菲等抗病毒藥物。
能不能先服用達(dá)菲來(lái)預(yù)防h7n9病毒?“在沒(méi)任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒(méi)必要的，濫用達(dá)菲會(huì)增加流感病毒的耐藥性，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。”省疾控中心病毒病防治所所長(zhǎng)齊順祥表示。
公眾感染病毒風(fēng)險(xiǎn)較低，不必恐慌
公眾感染h7n9禽流感病毒的`風(fēng)險(xiǎn)大嗎?該如何保護(hù)自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對(duì)此疑問(wèn)，師鑒表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具體感染來(lái)源等特征尚不明確，但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。據(jù)此可推測(cè)，公眾感染h7n9病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此不必過(guò)于恐慌。
綜合專(zhuān)家們的建議，師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時(shí)還應(yīng)避免接觸病死禽、畜。
對(duì)于家養(yǎng)寵物的安全，他提醒說(shuō)，日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時(shí)習(xí)慣喂養(yǎng)即可，鴿子、鸚鵡等禽類(lèi)則要注意盡量少放出去接觸野鳥(niǎo)，因?yàn)榇禾焓乔萘鞲懈甙l(fā)期。
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的安全，他認(rèn)為目前尚無(wú)h7n9人傳人的確切證據(jù)，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過(guò)程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。
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版流感診療方案篇六
根據(jù)隆防指字〔〕1號(hào)文件精神,為切實(shí)做好h7n9禽流感疫情各項(xiàng)防控工作，確保我鎮(zhèn)疫情清凈，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴(yán)、小”的防控方針，嚴(yán)防死守，杜絕h7n9禽流感在我鎮(zhèn)發(fā)生、流行。
二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)h7n9禽流感防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立防控h7n9禽流感疫情防控指揮部：
政委：劉詠波
組長(zhǎng)：王勇軍
副組長(zhǎng)：陳高君、肖小林、周子敬、陸斌、石小成、羅建華、羅強(qiáng)國(guó)、朱燈紅(常務(wù))
成員：劉麗瓊、郭斌、范邃、馬建華、董銀春、馬尚華、廖丁權(quán)、陳愛(ài)芳
指揮部下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站，朱燈紅兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)工作。
三、具體要求和措施
1.進(jìn)一步增強(qiáng)做好防控工作的責(zé)任感和使命感。
各村(居)、各相關(guān)單位要進(jìn)一步認(rèn)清形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)做好h7n9禽流感防控工作的責(zé)任感和緊迫感，要將h7n9禽流感防控作為當(dāng)前工作的首要任務(wù)來(lái)抓，努力把各項(xiàng)防控工作抓緊抓實(shí)抓好。辦公室做好值班和信息統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)村(居)疫情進(jìn)行摸底，及時(shí)將情況反饋給相關(guān)部門(mén)、站所;行政駐村干部和村(居)固補(bǔ)干部做好h7n9禽流感科普宣傳入戶和疫情排查工作;動(dòng)物防疫站和衛(wèi)生院及時(shí)上報(bào)疫情并采取有效措施防控疫情。
2.進(jìn)一步強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管，抓住防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)。按照《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前動(dòng)物h7n9禽流感防控工作的緊急措施》(隆防指字〔2017〕1號(hào))文件規(guī)定，在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)活禽市場(chǎng)監(jiān)管。一是嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入。禁止疫區(qū)(有人感染h7n9禽流感病例或監(jiān)測(cè)到h7n9禽流感病毒陽(yáng)性樣品)的活禽進(jìn)入我鎮(zhèn)市場(chǎng)，凡是從我縣以外地區(qū)調(diào)入的活禽，憑檢疫證明交易。二是加強(qiáng)活禽交易市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)把入場(chǎng)查驗(yàn)關(guān)、市場(chǎng)檢查關(guān)、消毒巡查關(guān)，督促活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)和入場(chǎng)家禽經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)格執(zhí)行憑證入場(chǎng)、宰銷(xiāo)分離和定期清洗消毒休市制度。要利用春節(jié)自然休市的有利時(shí)期，督促市場(chǎng)方和經(jīng)營(yíng)者對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行徹底清洗消毒。
3.加強(qiáng)檢疫監(jiān)督，防范疫情擴(kuò)散。按照省人民政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)人感染h7n9禽流感防控工作的通知》，切實(shí)加強(qiáng)活禽流通的檢疫監(jiān)管，切實(shí)做好家禽販戶、經(jīng)銷(xiāo)戶和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)方的宣傳勸導(dǎo)工作，嚴(yán)格控制人感染h7n9禽流感病例和檢出病毒陽(yáng)性的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的活禽進(jìn)入我鎮(zhèn)市場(chǎng)，禁止攜帶病毒家禽在市場(chǎng)上流通。
4.進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)禽場(chǎng)綜合防控措施，加強(qiáng)檢疫監(jiān)督，防范疫情擴(kuò)散。鎮(zhèn)動(dòng)物防疫人員和監(jiān)管行政責(zé)任人對(duì)所駐村內(nèi)所有規(guī)模養(yǎng)禽場(chǎng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，督促養(yǎng)禽場(chǎng)戶進(jìn)行健全封閉飼養(yǎng)管理、免疫消毒、無(wú)害化處理等動(dòng)物防疫制度，嚴(yán)格落實(shí)程序化免疫及場(chǎng)舍、器具清洗消毒工作，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒的雞籠、蛋箱、車(chē)輛、工具、人員等進(jìn)入飼養(yǎng)場(chǎng)，嚴(yán)禁已出欄家禽再返場(chǎng)飼養(yǎng)，嚴(yán)禁未經(jīng)檢疫或未經(jīng)隔離觀察的種禽和苗禽進(jìn)場(chǎng)混群飼養(yǎng)，嚴(yán)防h7n9禽流感病毒等傳入養(yǎng)殖場(chǎng)。嚴(yán)格活禽及禽產(chǎn)品產(chǎn)地檢疫，確保病禽不出場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)候鳥(niǎo)遷徙地的監(jiān)控，確保疫情發(fā)生。
5.進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。加強(qiáng)畜牧、衛(wèi)生、工商、市管、食藥等部門(mén)的溝通聯(lián)系，健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。針對(duì)活禽市場(chǎng)等薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展聯(lián)合行動(dòng)，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治。按照衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)部門(mén)人畜共患病防控合作機(jī)制要求，要及時(shí)溝通h7n9禽流感疫情信息，交換意見(jiàn)。對(duì)衛(wèi)生部門(mén)通報(bào)的人感染h7n9禽流感病例有活禽接觸史的，動(dòng)物防疫站要迅速組織開(kāi)展溯源調(diào)查和疫病監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取果斷措施，消除疫情隱患。
6.進(jìn)一步加大應(yīng)急值守和處置工作力度。h7n9禽流感應(yīng)急防控期間，鎮(zhèn)h7n9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)應(yīng)急值守，嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)專(zhuān)人值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，做到責(zé)任明確、人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速。一旦發(fā)現(xiàn)h7n9禽流感病毒疑似陽(yáng)性和陽(yáng)性樣品，立即報(bào)告，嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)部《動(dòng)物h7n9禽流感應(yīng)急處置指南(試行)》規(guī)定，科學(xué)應(yīng)對(duì)，果斷處置。對(duì)血清學(xué)陽(yáng)性但病原學(xué)陰性的禽群按感染群處置。若發(fā)生在活禽市場(chǎng)，要立即關(guān)閉市場(chǎng)，全面開(kāi)展消毒滅源，經(jīng)評(píng)估合格方可重新開(kāi)放。
7.進(jìn)一步加強(qiáng)溝通應(yīng)對(duì)，正確引導(dǎo)輿情。要密切關(guān)注疫情和輿情動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)掌握防控政策和工作要求的調(diào)整，掌握轄區(qū)內(nèi)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳達(dá)有關(guān)工作部署安排、會(huì)議精神和文件規(guī)定，正確引導(dǎo)輿情，不造謠、不傳謠。鎮(zhèn)重大動(dòng)物疫病防控指揮部要適時(shí)組織督查力量，完善督查手段，改進(jìn)督查方式，加大督查力度，加強(qiáng)督促檢查。對(duì)于防控政策和技術(shù)要求，要及時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)宣傳，發(fā)生突發(fā)情況，要及時(shí)上報(bào)，確保各項(xiàng)措施真正落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效防控。
8.進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任追究。h7n9禽流感防控工作事關(guān)人民生命健康安全、養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，在防控工作期間，鎮(zhèn)政府將組織紀(jì)檢、組織、衛(wèi)生、動(dòng)物防疫等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行不不定期督查，對(duì)工作不重視措施不得力的村、部門(mén)進(jìn)行通報(bào)批評(píng);對(duì)因防控措施不到位造成疫情傳入和擴(kuò)散蔓延或人員感染的，將依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。
9.切實(shí)做好動(dòng)物防疫工作。鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站要積極組織調(diào)撥疫苗、消毒藥品、防護(hù)用品、診斷試劑等防疫物資，開(kāi)展人員培訓(xùn)，做好動(dòng)物春防宣傳發(fā)動(dòng)工作，立即啟動(dòng)春季集中免疫，特別是先要重點(diǎn)做好h5n1流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫病的免疫，密切關(guān)注疫情動(dòng)向，統(tǒng)籌做好防疫各項(xiàng)工作，保持疫情穩(wěn)定。
版流感診療方案篇七
案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開(kāi)展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先交錢(qián)、后治病”和“沒(méi)錢(qián)不給治病”的舊服務(wù)模式，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開(kāi)通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
二、實(shí)施范圍
（一）凡來(lái)我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的情況除外）；
4、“三無(wú)（無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)陪人）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病，有對(duì)方責(zé)任者；
2、因打架斗毆受傷致病者；
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；
6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。
三、基本做法
1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無(wú)須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。
3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對(duì)住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷(xiāo)比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
5、“三無(wú)”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。
6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)鎖定患者的醫(yī)保卡，影響惡意欠費(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
四、組織落實(shí)
實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過(guò)實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過(guò)程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：
1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門(mén)診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對(duì)不符合條件的，要耐心做出解釋?zhuān)匆?guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)，兩次以上取消文明職工稱(chēng)號(hào)。
門(mén)診醫(yī)生：門(mén)診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開(kāi)具入院證，并請(qǐng)患者或陪人如實(shí)完整填寫(xiě)患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。住院處：負(fù)責(zé)核對(duì)病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類(lèi)別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對(duì)未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。
入住科室：對(duì)病人的身份病種是否在報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，填寫(xiě)備案表，并于每天下午5點(diǎn)前安排專(zhuān)人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷(xiāo)條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過(guò)程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專(zhuān)人每天查詢(xún)病人費(fèi)用情況，對(duì)費(fèi)用較高的病人，每滿5000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對(duì)臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對(duì)出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。醫(yī)保部門(mén)：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對(duì)前一天病人身份及是否符合報(bào)銷(xiāo)條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對(duì)不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對(duì)外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對(duì)出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報(bào)銷(xiāo)部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”明白紙，發(fā)放給每個(gè)來(lái)院就診病人，并通過(guò)大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來(lái)院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢(qián)、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。
附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》
“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算
協(xié)議書(shū)
甲方（患者）：乙方：xx衛(wèi)生院
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。
二、甲方住院期間，如需查詢(xún)醫(yī)療費(fèi)用，乙方須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。
四、甲方住院治療費(fèi)用金額較高時(shí)實(shí)行分段結(jié)算辦法：住院治療費(fèi)用每滿5000元時(shí)，甲方應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷(xiāo)比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用，如甲方不及時(shí)結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
五、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件，并保留通過(guò)司法途徑追繳費(fèi)用的權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
患者家庭詳細(xì)住址：患者身份證號(hào)碼：
聯(lián)系人：關(guān)系甲方簽字（蓋章）：
聯(lián)系電話：
乙方（簽字）：年月
日
版流感診療方案篇八
（一）一、活動(dòng)背景： 現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，科技發(fā)展，生產(chǎn)技術(shù)空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出現(xiàn)了許多不容樂(lè)觀的問(wèn)題，比如身體健康問(wèn)題，許許多多的人都處于亞健康狀態(tài)，更令人擔(dān)憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學(xué)常識(shí)。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們有義務(wù)和責(zé)任來(lái)推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)楹侠淼纳攀?、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、正確的護(hù)理保健措施可有效預(yù)防疾病，保證機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，提高學(xué)習(xí)和工作效率。衷心地希望讓更多的人關(guān)注自己的健康，不僅為了自己，也為了那些愛(ài)自己的人！開(kāi)展義診活動(dòng)，有利于加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)拓展能力，積極實(shí)現(xiàn)“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的精神，弘揚(yáng)新時(shí)代大學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)精神，號(hào)召更多的大學(xué)生加入到“關(guān)愛(ài)社會(huì)，服務(wù)大眾”的隊(duì)伍中來(lái)，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)社會(huì)。
二、活動(dòng)目的： 為了增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)健康的關(guān)注，了解自己的身體情況，做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。普及科普生活知識(shí)，使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時(shí)彰顯巍巍學(xué)府社團(tuán)深厚的人文底蘊(yùn)，體現(xiàn)臺(tái)州學(xué)院社團(tuán)服務(wù)學(xué)生，服務(wù)人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會(huì)會(huì)員實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)會(huì)員的價(jià)值體驗(yàn)和職業(yè)情操。給居民送去關(guān)懷，盡獻(xiàn)自己一份力量。
三、活動(dòng)時(shí)間： 3月27日
四、活動(dòng)地點(diǎn)： 界牌社區(qū)
五、活動(dòng)主題： 攜手社區(qū)，共筑健康家園
六、活動(dòng)主辦： 界牌社區(qū) 臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)
七、活動(dòng)對(duì)象： 界牌社區(qū)居民、民工子弟等
八、活動(dòng)的流程：（1）前期準(zhǔn)備：
1、調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用褡顬殛P(guān)心的健康話題，了解當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘Ｗ飨r(shí)間與周末人流集中地點(diǎn)，擬定活動(dòng)具體地點(diǎn)與時(shí)間，以及志愿者培訓(xùn)工作的重點(diǎn)方向。
2、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)獲得其支持，為活動(dòng)的順利開(kāi)展提供必要的場(chǎng)地、設(shè)施、信息及人員支持。并由居委會(huì)工作人員在社區(qū)、協(xié)會(huì)工作人員在臺(tái)州學(xué)院進(jìn)行本次活動(dòng)的宣傳推廣工作。
3、確定活動(dòng)的志愿者名單，分配任務(wù)：設(shè)計(jì)有價(jià)值的健康宣傳，制作海報(bào)，拉贊助，拍攝，協(xié)調(diào)等。
4、活動(dòng)會(huì)場(chǎng)布置所需： 場(chǎng)地（由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)批準(zhǔn)）展臺(tái)所需桌椅（由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供）宣傳板、橫幅（由活動(dòng)主辦方提供）健康宣傳單頁(yè)（部分由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供）（2）活動(dòng)內(nèi)容： 1）測(cè)量血壓 2）檢測(cè)血型 3）測(cè)量身高、視力 4）營(yíng)養(yǎng)保健及醫(yī)療健康咨詢(xún) 5）中醫(yī)推拿 6）發(fā)放一些日常非處方藥品 7)發(fā)放健康宣傳單頁(yè)(3)后期工作：
1、整編活動(dòng)采訪、拍攝材料，完成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告
2、將報(bào)告提交上級(jí)主辦單位
3、根據(jù)材料制作后期宣傳
4、將活動(dòng)的情況通過(guò)橫幅板報(bào)等宣告圓滿結(jié)束
5、召開(kāi)志愿者工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)
6、活動(dòng)存檔，此次活動(dòng)全部結(jié)束
九、宣傳計(jì)劃：
1、橫幅：在學(xué)校內(nèi)、社區(qū)懸掛宣傳橫幅。
2、海報(bào)：在全校各宣傳欄內(nèi)和食堂門(mén)口張貼海報(bào)，在保證相關(guān)活動(dòng)的宣傳情況下，體現(xiàn)贊助商的利益。
3、傳單：可將有關(guān)商家的傳單發(fā)至社區(qū)居民、學(xué)校學(xué)生等。
4、展板：在公寓和教學(xué)樓前各放一塊展板宣傳，位置醒目，不受其他組織的宣傳影響。
5、小冊(cè)子：如商家有自制的小冊(cè)子，可在校外幫其派發(fā)宣傳。
6、外校宣傳：隨校內(nèi)宣傳的進(jìn)展，進(jìn)行同步外校宣傳，擴(kuò)大影響。
7、校外媒體：若有可能將邀請(qǐng)校外報(bào)社等媒體對(duì)該活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道。
8、校內(nèi)媒體（廣播臺(tái)等）：在活動(dòng)期間，校園媒體以各個(gè)角度進(jìn)行大力宣傳，歷時(shí)長(zhǎng)，活動(dòng)安排密集，使此次活動(dòng)進(jìn)程深入人心的同時(shí)，公司品牌形象將影響到整個(gè)學(xué)校及校外社區(qū)等。（公司要自備相關(guān)資料）
十、商家補(bǔ)償計(jì)劃：
1、冠名權(quán)：若商家全程贊助或贊助資金數(shù)額較大，則本次活動(dòng)可以以“xxxx——臺(tái)州學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)”等來(lái)命名。
2、宣傳傳單：傳單上商家可以以贊助商的身份出現(xiàn)或同時(shí)派發(fā)公司的傳單。
3、小冊(cè)子：如商家有自制的小冊(cè)子，可在校內(nèi)幫其派發(fā)宣傳。
4、海報(bào)宣傳：商家可自行設(shè)計(jì)提供，也可在海報(bào)上印上公司標(biāo)志物。
5、宣傳欄宣傳：贊助商的傳單和海報(bào)由本社聯(lián)成員幫助在校內(nèi)和公寓欄內(nèi)張貼。
6、橫幅宣傳：可懸掛帶有商家特色的橫幅。
7、現(xiàn)場(chǎng)展示：可以在現(xiàn)場(chǎng)介紹贊助商的產(chǎn)品。
8、促銷(xiāo)點(diǎn)宣傳：活動(dòng)前后及當(dāng)天商家可以派人搞商品促銷(xiāo)，要另收?qǐng)龅刭M(fèi)。
9、嘉賓發(fā)言：商家可派代表過(guò)來(lái)參加我們的活動(dòng)，并在活動(dòng)過(guò)程中一嘉賓的身份上臺(tái)發(fā)言。
10、現(xiàn)場(chǎng)鳴謝：在活動(dòng)過(guò)程中，以口頭鳴謝形式出現(xiàn)，并可由主持人宣傳商家的口號(hào)或標(biāo)語(yǔ)。
（二）一、活動(dòng)主題： 維修遍校園，愛(ài)心傳萬(wàn)家
二、活動(dòng)背景： 隨著電腦在我學(xué)校的普及，同學(xué)們的電腦也陸續(xù)出現(xiàn)了許多故障問(wèn)題，電腦出現(xiàn)故障，對(duì)同學(xué)們的學(xué)習(xí)與娛樂(lè)造成一定程度上的影響，經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)大一新生電腦故障現(xiàn)象尤為突出，而且，由于問(wèn)題的嚴(yán)重，已有不少同學(xué)及向我們反映希望問(wèn)題能得到解決。為此，特組織此次陽(yáng)光行動(dòng)。
三、活動(dòng)目的： 體現(xiàn)協(xié)會(huì)主旨，發(fā)揚(yáng)學(xué)習(xí)雷鋒，助人為樂(lè)的精神，本部門(mén)將為全校師生無(wú)償 提供電腦維修服務(wù)。本次活動(dòng)還為在校師生解答電腦出現(xiàn)的問(wèn)題和維修電腦出現(xiàn)的故 障。另外，還提供數(shù)據(jù)恢復(fù)服務(wù)。
四、活動(dòng)意義： 宣傳協(xié)會(huì)主旨，促進(jìn)電腦知識(shí)的交流，增強(qiáng)維修隊(duì)在大一生活區(qū)的知名度，考核隊(duì)中隊(duì)員的專(zhuān)業(yè)技能，為提高隊(duì)員維修水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此活動(dòng)還能體現(xiàn)服務(wù)隊(duì)全心全意為同學(xué)服務(wù)的精神，同時(shí)更多地彰顯本社團(tuán)對(duì)同學(xué)們的關(guān)懷。
五、活動(dòng)地點(diǎn): 一教南
六、活動(dòng)服務(wù)對(duì)象： 南鐵院蘇州校區(qū)全體師生
七、活動(dòng)時(shí)間： 5月12日下午（暫定）
八、活動(dòng)籌備 人員物資安排： 十一活動(dòng)流程 一宣傳階段 活動(dòng)宣傳時(shí)間：
2、宣傳方式： 二實(shí)施階段： 1）首先將部門(mén)人員分組，確定各組任務(wù)與職責(zé)你們安排部門(mén)人員。2）同學(xué)在固定時(shí)間設(shè)點(diǎn)，維修隊(duì)員到位進(jìn)行義務(wù)維修服務(wù)。3）每天整理相關(guān)的維修電腦的資料。
三、所需物品
1、硬件維修工具，系統(tǒng)盤(pán)，殺毒軟件，插座，筆記本―自帶。
2、電線。
3、桌子（2－3張）
4、宣傳橫幅
5、宣傳海報(bào)）
5、報(bào)修表
6、場(chǎng)地申請(qǐng)
十二、現(xiàn)場(chǎng)工作安排及工作人員要求
1、需要橫幅內(nèi)容為：
2、宣傳海報(bào)
3、宣傳展板一個(gè)（張貼照片用）50元
4、報(bào)修單 十四注意事項(xiàng)
1、在活動(dòng)開(kāi)展前，先與新干事們說(shuō)清楚現(xiàn)場(chǎng)維修過(guò)程中需注意的問(wèn)題，以及告訴他們我們過(guò)去現(xiàn)場(chǎng)維修時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)。
2、每位社員的言行都代表著我們電腦診所社的形象，因此在整個(gè)維持秩序的活動(dòng)中一定要注意自己的一言一行，注意禮貌問(wèn)題。
3、活動(dòng)期間要求部長(zhǎng)需合理安排人員，認(rèn)真執(zhí)行布置的任務(wù)，做到井然有序。
4、相關(guān)工作人員必須按照要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)完成工作，做好整理工作。
5、在活動(dòng)期間，由于維修隊(duì)人員調(diào)動(dòng)問(wèn)題，人數(shù)可能不夠，希望其他部門(mén)可以提供幫忙。
（三）一、活動(dòng)主題 廣西醫(yī)科大學(xué)針灸推拿協(xié)會(huì)雷鋒學(xué)習(xí)日義診活動(dòng)。
二、活動(dòng)目的 為了弘揚(yáng)雷鋒無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，充分展示當(dāng)代大學(xué)生朝氣蓬勃、健康向上的精神風(fēng)貌，促進(jìn)協(xié)會(huì)精神文明建設(shè)，也充分展示協(xié)會(huì)成員吃苦耐勞、為人民服務(wù)的精神。學(xué)習(xí)雷鋒精神，把握精神實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并使雷鋒精神賦予時(shí)代內(nèi)涵。
三、活動(dòng)時(shí)間 **年3月4日上午9：00—13：30
四、活動(dòng)地點(diǎn) 新興苑小區(qū)
五、活動(dòng)流程 **年2月29日活動(dòng)前期準(zhǔn)備
1、各部門(mén)部長(zhǎng)通知會(huì)員，并統(tǒng)計(jì)參加義診的名單及聯(lián)系方式。（當(dāng)天完成統(tǒng)計(jì)工作）各部長(zhǎng)將名單交給學(xué)術(shù)部部長(zhǎng)及組織部部長(zhǎng)，由學(xué)術(shù)部部長(zhǎng)負(fù)責(zé)為期一周的統(tǒng)一培訓(xùn)。
2、秘書(shū)部負(fù)責(zé)現(xiàn)有藥品清點(diǎn)，并列出義診還需物品，并交予外聯(lián)部采購(gòu)。
3、參加義診的會(huì)干1人帶3個(gè)會(huì)員（會(huì)員一般為同一部門(mén)或兩個(gè)部門(mén)合并的），組成一個(gè)小組，由該會(huì)干帶領(lǐng)會(huì)員乘車(chē)到社區(qū)及回校，會(huì)干負(fù)責(zé)會(huì)員的人身安全。
2、9:00到達(dá)地點(diǎn)后，拉橫幅，擺桌椅。
1、秘書(shū)部將本次活動(dòng)總結(jié)并歸檔。
版流感診療方案篇九
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計(jì)局等五部門(mén)《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)實(shí)施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）工作目標(biāo)。與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費(fèi)”。
（二）實(shí)施對(duì)象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對(duì)象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議（附件），并將患者社會(huì)保障卡及有效身份證件的復(fù)印件進(jìn)行留存。患者無(wú)需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算。患者出院時(shí)，只需支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后的自付醫(yī)療費(fèi)用。患者結(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對(duì)于確有困難，出院時(shí)無(wú)法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可到所在村（居）委會(huì)開(kāi)具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門(mén)認(rèn)可后，可通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高的貧困患者，可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過(guò)多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。
（三）推進(jìn)“一站式”報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷(xiāo)結(jié)算制度。加大信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助信息實(shí)時(shí)對(duì)接和“一站式”即時(shí)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費(fèi)用結(jié)算。通過(guò)整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。
（四）加強(qiáng)誠(chéng)信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度。對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門(mén)報(bào)告有關(guān)信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門(mén)對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者(或家屬)簽字制度，要嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見(jiàn)病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
三、實(shí)施步驟
（一）組織啟動(dòng)。2017年6月30日前，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，完成開(kāi)展“先診療，后付費(fèi)”制度的前期準(zhǔn)備工作。
（二）全面實(shí)施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費(fèi)工作制度，明確管理和實(shí)施部門(mén)，制定先診療、后付費(fèi)工作流程，簡(jiǎn)化就診程序，在醫(yī)院門(mén)診大廳等顯要位置公示相關(guān)政策信息，讓患者充分知曉，使這項(xiàng)惠民政策得到有效落實(shí)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視實(shí)施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”工作的重要意義，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)工作落實(shí)到位。
（二）加強(qiáng)部門(mén)合作。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成工作合力。要加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院
2017年7月1日
版流感診療方案篇十
“先診療、后付費(fèi)”實(shí)施方案
一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟: 1患者來(lái)院就診因病情需要住院者,由門(mén)診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書(shū)交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)” 的政策。
2患者拿協(xié)議書(shū)及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開(kāi)具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見(jiàn)處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開(kāi)具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開(kāi)具發(fā)票后由患者付清自付部分錢(qián)款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院 2017年7月
版流感診療方案篇十一
大家知道嗎?為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，我國(guó)發(fā)布了第十版診療方案，下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于第十版診療方案有哪些新變化，供大家參考，快來(lái)一起看看吧!
談及新版診療方案的變化，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)首先提到了名稱(chēng)的改變?！罢桨阉麨樾鹿诓《靖腥荆@是一個(gè)大概念，包括了無(wú)癥狀感染者這個(gè)人群，也包括有癥狀的輕、中、重和危重幾個(gè)類(lèi)型，和國(guó)際上也是基本接軌?！?/p>
新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強(qiáng)指出，從60歲上調(diào)至65歲的原因在于，數(shù)據(jù)顯示65歲以上人群更具重癥高風(fēng)險(xiǎn)。
這位專(zhuān)家表示，從目前國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來(lái)看，疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。盡管目前疫情峰值趨緩，致死率也在下降，但是未來(lái)仍有可能面臨新的變異株感染，重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群持續(xù)存在?！懊恳惠喴咔?，這些人都屬于重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以我們要重點(diǎn)關(guān)注和保護(hù)他們?！?/p>
新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。王貴強(qiáng)呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要通過(guò)抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)明確診斷，及時(shí)給予早期干預(yù)，才能真正做到“關(guān)口前移”，最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
新版診療方案還調(diào)整了出院標(biāo)準(zhǔn)，不再對(duì)感染者出院時(shí)的核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生綜合研判?！安挥貌楹怂?，也不用查抗原，只要癥狀改善、病情穩(wěn)定就可以出院?！蓖踬F強(qiáng)說(shuō)，“這樣會(huì)最大限度地節(jié)省醫(yī)療資源，使節(jié)省下來(lái)的床位等醫(yī)療資源有效地救治那些有重癥和危重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。”
關(guān)于中醫(yī)藥參與新冠救治，第十版診療方案中一個(gè)較大的變化在于重癥與危重癥的救治更加細(xì)致。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)：“這些年在中西醫(yī)協(xié)同救治新冠重癥和危重癥的過(guò)程中，我們對(duì)于重癥、危重癥的認(rèn)識(shí)更加清楚，也知道中醫(yī)在某些環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于降低病死率有非常好的作用。”
“在重癥、危重癥的救治上，我們的經(jīng)驗(yàn)更加豐富了，點(diǎn)找得更準(zhǔn)了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個(gè)重要內(nèi)容?！眲⑶迦赋?。
中國(guó)疾控中心傳防處研究員王麗萍表示，第十版防控方案是中國(guó)決定對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后出臺(tái)的防控方案，是按照中國(guó)的傳染病防治法對(duì)乙類(lèi)傳染病的規(guī)定，在此法律框架下所制定的。
這位專(zhuān)家指出，與第九版相比，第十版防控方案更突出監(jiān)測(cè)預(yù)警的重要性。重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和行業(yè)、重點(diǎn)地區(qū)以及大型場(chǎng)所，是實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后的防控重點(diǎn)。對(duì)于這“三重一大”，新版防控方案在常態(tài)化防控和疫情流行期間的應(yīng)急處置方面，都提出了具體措施和要求。
此外，第十版防控方案還提出，各地在疫情流行期間，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榱餍袕?qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷、社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況等進(jìn)行整體分析研判，可以采取不同的緩疫壓峰措施，給出了一些備選項(xiàng)。比如，暫緩非必要的大型活動(dòng)，博物館、藝術(shù)館等室內(nèi)公共場(chǎng)所采取限流措施等等。
王麗萍說(shuō)，新一版防控方案的工作目標(biāo)由第九版防控方案的“防感染”轉(zhuǎn)為“保健康、防重癥”，所有重點(diǎn)工作都是圍繞這樣一個(gè)目標(biāo)而進(jìn)行調(diào)整，形成了當(dāng)前防控工作的整體內(nèi)容。
一、對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)行了調(diào)整 “新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”
二、不再判定“疑似病例”
三、增加新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)
四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型” 在臨床分型取消普通型，分為“輕型、中型、重型、危重型”。
五、不再要求病例“集中隔離收治”
六、進(jìn)一步完善了治療方法
一是將我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案。 二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)。 三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念。 四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容。 五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。
七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)” 當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。
八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制
一是進(jìn)一步落實(shí)門(mén)急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流。 二是加強(qiáng)診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。 三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。 四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。
版流感診療方案篇十二
目前，缺乏針對(duì)病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對(duì)癥支持治療為主。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》：對(duì)于重型、危重型病例，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 采取以下方式進(jìn)行治療：
呼吸支持：包括氧療、高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣和挽救治療。挽救治療針對(duì)嚴(yán)重ards患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)進(jìn)行12小時(shí)以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)盡快考慮體外膜肺氧合(ecmo)。
循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，在救治過(guò)程中，注意液體平衡策略，避免過(guò)量和不足。
腎功能衰竭和腎替代治療：除了查找腎功能損傷的原因外，對(duì)于腎功能衰竭的重癥患者可選擇連續(xù)性腎替代治療(crrt)。
康復(fù)者血漿治療：建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案(試行第一版)》。
血液凈化治療：血液凈化系統(tǒng)包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過(guò)等，能清除炎癥因子，從而減輕炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷，可用于重型、危重型患者細(xì)胞因子風(fēng)暴的早中期的救治。
版流感診療方案篇十三
前
言
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書(shū)歌等參加起草。
本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書(shū)歌等。
引
言
本《指南》規(guī)定了腰椎間盤(pán)突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷與治療。2 要求 2．1 診斷 2．1．1 診斷要點(diǎn) 2．1．1．1 病史 本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。
2．1．1．3．1 脊柱姿勢(shì)
患者常出現(xiàn)脊柱姿勢(shì)的異常改變，如：腰椎過(guò)度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。
2．1．1．3．2 脊柱運(yùn)動(dòng)受限
一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點(diǎn)，常引起下肢放射性疼痛，據(jù)報(bào)道其陽(yáng)性率可達(dá)90％左右。
2．1．1．3．4 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽(yáng)性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤(pán)突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤(pán)突出。
2．1．1．3．5 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽(yáng)性多提示腰2、3椎間盤(pán)突出。
2．1．1．3．6 感覺(jué)改變
表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)得改變。先為感覺(jué)過(guò)敏，后為感覺(jué)遲鈍或消失。
2．1．1．3．7 腱反射改變
某些病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。
2．1．1．4 影像學(xué)檢查
2．1．1．4．1 x線檢查
常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn)，有時(shí)可見(jiàn)脊柱側(cè)凸；側(cè)位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤(pán)退化、骨質(zhì)增生，x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。
2．1．1．4．2 ct檢查
目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值，可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí)，還可從橫斷面圖像測(cè)量椎管和側(cè)隱窩的容積。
2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）檢查
它能直接顯示椎間盤(pán)突出的影像，并可判斷椎間盤(pán)突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2．1．1．5 腰椎間盤(pán)突出癥的分型 腰椎間盤(pán)突出癥的分型方法較多，目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)。常見(jiàn)的分型方法有以下幾種：
2．1．1．5．1 整脊學(xué)分型法
―― 椎間孔型
指椎間盤(pán)突出于后外側(cè)椎間孔部位，壓迫神經(jīng)根。癥見(jiàn)單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。ct可顯示椎間盤(pán)突出壓迫椎間孔。
―― 椎管型
指椎間盤(pán)突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)，也稱(chēng)“中央型”。癥見(jiàn)雙下肢麻痹疼痛（可有一側(cè)較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無(wú)力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽(yáng)性。ct和mri可顯示突出的椎間盤(pán)的形態(tài)及對(duì)硬膜囊的壓迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。
―― 成熟型
纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術(shù)治療。
―― 中間型
其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。
2．1．1．5．3 依據(jù)突出程度和病理類(lèi)型分型
―― 椎間盤(pán)膨出
指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi)，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。
（1）環(huán)狀膨出
膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無(wú)神經(jīng)根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。
（2）局限性膨出
纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀，切開(kāi)纖維環(huán)髓核并不突出。
―― 椎間盤(pán)突出
纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開(kāi)纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。
―― 椎間盤(pán)脫出
纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過(guò)纖維軟骨環(huán)，但未穿過(guò)后縱韌帶，突出物易于周?chē)M織發(fā)生粘連。
――椎間盤(pán)游離
2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無(wú)力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2 腰部運(yùn)動(dòng)障礙，被動(dòng)性體位。2．1．2．3 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。
2．1．2．4 病程超過(guò)一月者，有明顯的下肢肌萎縮。
2．1．2．5 x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎，或ct、mri顯示椎間盤(pán)突出。
2．2．1 血瘀型
2．2．2．1 寒濕型
腰脊冷痛，肢冷無(wú)力，按有定處，有時(shí)覺(jué)下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。
2．2．2．2 風(fēng)濕型
2．2．3．1 腎陽(yáng)虛
腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無(wú)力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉弱。
2．2．3．2 腎陰虛
治療原則
本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息。可按急性期和緩解期分期論治，用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。
2．3．1 急性期
腰椎間盤(pán)突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性，一旦突出，即出現(xiàn)充血炎癥、水腫，與椎間盤(pán)一起壓迫神經(jīng)根，引起劇烈的腰腿疼痛，或單下肢放射性竄痛，夜不能寐，強(qiáng)迫性體位，甚至步行、站立都困難。治宜：
2．3．1．1骶管封閉療法
適應(yīng)于腰5骶1椎間盤(pán)突出癥。患者俯臥位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無(wú)菌操作下，用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進(jìn)針，當(dāng)感覺(jué)有落空感時(shí)即告穿刺成功?；爻闊o(wú)血液及腦脊液，且注藥無(wú)過(guò)大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周?chē)尺B的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。
骶管注射治療每5～7天一次，對(duì)治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見(jiàn)效，3～5次為1療程。
2．3．1．2硬膜外腔注射療法
適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤(pán)突出和椎管型突出。患者側(cè)臥位，患側(cè)在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴(kuò)大棘間隙，有利于穿刺。
（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過(guò)病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。
（2）消毒進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤(rùn)后，用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針，針進(jìn)入皮膚、皮下組織，并達(dá)棘間韌帶部位時(shí)，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快造成穿刺過(guò)深。右手持5ml注射器，推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣，同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí)，右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力，左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧Γ员苊馔蝗皇旨斑M(jìn)針過(guò)快、過(guò)深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)（通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起）會(huì)遇到一定阻力，一旦突破，常會(huì)產(chǎn)生落空感，與此同時(shí)，可見(jiàn)注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗(yàn)確無(wú)阻力且無(wú)皮下竄動(dòng)感，回抽無(wú)腦脊液及血液時(shí)，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。
（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周?chē)尺B的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。
硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對(duì)治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見(jiàn)效，5次為1療程。
2．3．1．3 刺血拔罐療法
腰部僵硬嚴(yán)重者，可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 藥燙
腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。
2．3．1．5 骨空針?lè)?/p>
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
2．3．2 緩解期
以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法
藥燙膏摩法：腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。
骨空針?lè)?/p>
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
推拿療法
推拿療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效療法，其方法安全，簡(jiǎn)便易行，療效滿意。現(xiàn)介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第二版）
（1）揉摩法：患者俯臥，術(shù)者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽(yáng)膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過(guò)承扶穴后改用揉捏，下至殷門(mén)、委中而過(guò)承山穴，重復(fù)3次。
（2）按壓法：術(shù)者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開(kāi)始，沿督脈 向下按壓至腰骶部，左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。
（3）滾法：術(shù)者于背腰部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。
（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。
（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術(shù)者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行上下抖動(dòng)，左手掌揉按下腰部，反復(fù)進(jìn)行2～3次。
（6）俯臥扳腿法：術(shù)者一手按住腰部，另一手托住患者對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時(shí)交替用力，可聽(tīng)到有彈響聲，左右各作1次。
（7）俯臥扳肩法：術(shù)者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時(shí)，推按腰部之手突然用力下按，有時(shí)可聽(tīng)到彈響聲，左右各作1次。
（8）推腰拉腿法：患者側(cè)臥位，術(shù)者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過(guò)伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。
（9）斜扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對(duì)側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時(shí)拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔噠”響聲。
2．3．2．1四維牽引
青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過(guò)伸位胸腰樞紐懸吊法）以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2．3．2．2 人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過(guò)滑輪在床頭進(jìn)行牽引，牽引重量一般每側(cè)約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對(duì)抗?fàn)恳朔ㄊ窃诠桥锠恳诨A(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對(duì)抗?fàn)恳?，牽引的時(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。
2．3．2．3 機(jī)械牽引：即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。
該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進(jìn)行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復(fù)位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部，作對(duì)抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗(yàn)，先患肢，后健肢，并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側(cè)臥位（如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術(shù)者面對(duì)患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)），雙肘交錯(cuò)用力，調(diào)整力線，當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)（中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)），一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙，中指正對(duì)脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關(guān)節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過(guò)程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)），頻率為120次/分，此時(shí)牽引力維持不變，病人如無(wú)不良反應(yīng)，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過(guò)程中，要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對(duì)臥床三天，直線翻身，平臥時(shí)腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次，連用三天。絕對(duì)臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí)，測(cè)血壓正常后，佩帶腰圍下床活動(dòng)，注意保持正確姿勢(shì)，避免突然彎腰。
2．3．2．6 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法
患者端坐方凳上，兩足分開(kāi)與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術(shù)者立于患者之右后側(cè)，右手經(jīng)患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時(shí)囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動(dòng)，術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對(duì)患者站立，兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿，使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢(shì)。然后術(shù)者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側(cè)彎，在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。
2．3．2．7 三維正脊療法
――血瘀型
治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒(méi)藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當(dāng)歸15g，甘草3g。
――寒濕型
治法：溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。
常用藥：麻黃9g，芍藥9g，黃芪9g，制川烏9g，炙甘草9g。――風(fēng)濕型
治法：祛風(fēng)除濕，宣痹通絡(luò)。主方：獨(dú)活寄生湯加減。
常用藥：獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細(xì)辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。
――腎陽(yáng)虛型
治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，痛經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：右歸飲加減。
常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當(dāng)歸1.5g，附子1g，肉桂1g。
――腎陰虛型 治法：滋陰補(bǔ)腎，舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：左歸飲加減。
2．3．3．2．1腰痛寧膠囊
功能主治：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于肝腎不足，風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。
2．3．3．3 藥物外治
通絡(luò)祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。
2．3．3．2 西藥治療
2．3．4．1 鍛煉療法
（1）癥狀體征消失。
（2）腰部活動(dòng)功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性。
（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。
（2）腰部活動(dòng)功能基本正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性。
（3）影像學(xué)x線檢查：腰椎生理曲度恢復(fù)，弓頂距離：青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍，中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎：青壯年患者5度以?xún)?nèi)，中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右（cobb法）。
3．無(wú)效
癥狀體征未減輕，影像學(xué)x線片無(wú)改變。2．6 預(yù)防
2．6．1 改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢(shì) 腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病與椎間盤(pán)自身的退變和外傷關(guān)系密切，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤(pán)的退變，避免在椎間盤(pán)生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對(duì)長(zhǎng)期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應(yīng)注意工間休息，做工間操； 同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢(shì)，避免強(qiáng)力舉重，日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，以防止腰部負(fù)荷的增加，如：坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾，同時(shí)腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動(dòng)作。2．6．2 改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛，成為腰椎間盤(pán)突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過(guò)勞，該病屬慢性疾病，應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，對(duì)疾病之康復(fù)將有所裨益。2．6．3 加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負(fù)荷，同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。
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