最熱申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)（通用17篇）

總結(jié)可以幫助我們把握問(wèn)題的關(guān)鍵，找到解決的辦法?？偨Y(jié)的寫(xiě)作需要考慮讀者的背景和需求。%20以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇一

1、行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于自然人）

2、行政賠償申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于法人及其他組織）

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于自然人）

法定代表人：地址：賠償請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：綜上所述，請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

年月日

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于自然人）

賠償請(qǐng)求人：趙某性別：男年齡：32

費(fèi)用開(kāi)支3500元。

月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)至恢

業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。

以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的判決書(shū)、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請(qǐng)人：趙某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于法人及其他組織）

賠償請(qǐng)求人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：證件號(hào)碼：

電話：郵政編碼：

賠償義務(wù)人：工商行政管理局

法定代表人：

地址：

賠償請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：

綜上所述，請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

年月日

（單位公章）

行政賠償申請(qǐng)書(shū)

（適用于法人及其他組織）

賠償請(qǐng)求人：某某公司

住所：某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室

賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局

法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：南平市某街＊＊號(hào)

賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常

性費(fèi)用開(kāi)支3500元。

＊月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷(xiāo)。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷(xiāo)

規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷(xiāo)，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支屬于賠償范圍。

以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書(shū)、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請(qǐng)人：某某公司

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（單位公章）

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇二

行政賠償決定書(shū)

( )工商行賠字〔 〕 號(hào)

賠償申請(qǐng)人：

住所：

[(法人或者其他組織)：

住所：

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： ]

賠償申請(qǐng)人因認(rèn)為

，于 年 月

日向我局提出行政賠償申請(qǐng)，現(xiàn)已審理終結(jié)。

行政賠償請(qǐng)求：

賠償申請(qǐng)人稱：

經(jīng)審理查明：

本局認(rèn)為：

如不服本賠償決定，可以自收到賠償決定書(shū)之日起60日內(nèi)，向 工商行政管理局(或者 人民政府)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到賠償決定書(shū)之日起3個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起訴訟。

工商行政管理局(印章)

年 月 日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人：趙秋紅，女，1947年7月1日出生，農(nóng)民，漢族，住牡丹區(qū)

吳店鎮(zhèn)二郎廟趙莊村，電話：13563552029

被申請(qǐng)人：菏澤市牡丹區(qū)公安分局，法定代表人，賈祥軒（局長(zhǎng)）

復(fù)議請(qǐng)求

依法責(zé)令被申請(qǐng)人補(bǔ)辦申請(qǐng)人的戶口手續(xù)，賠償申請(qǐng)人往 返陜西的路程費(fèi)、誤工費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12萬(wàn)元。

事實(shí)與理由

法部門(mén)，吳店鎮(zhèn)派出所失迷了我的戶口，理應(yīng)給我補(bǔ)辦我的戶口，被申請(qǐng)人拒不予辦理，可見(jiàn)被申請(qǐng)人執(zhí)法為民的理念去了那里，這就是權(quán)大與法的表現(xiàn)，由于被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)，行政不作為，給我造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，出門(mén)打工誰(shuí)也不要我這沒(méi)有身份證明的一個(gè)黑人，我為了我的合法權(quán)益不受到侵害，我要求被請(qǐng)人賠償我這十幾年來(lái)的往返陜西的路費(fèi)，無(wú)法外出打工的誤工費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)12萬(wàn)元。在這十幾年來(lái)我為了戶口得不到解決，找誰(shuí)誰(shuí)不給辦理，真叫我求天不靈，求地不應(yīng)，在我走投無(wú)路的情況下，只好請(qǐng)求菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)依據(jù)我國(guó)行政法律法規(guī)最高人民法院解釋，責(zé)令被申請(qǐng)人立即補(bǔ)辦我的戶口手續(xù)，賠償我直接損失12萬(wàn)元。

綜上所述，請(qǐng)求菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)支持我的復(fù)議請(qǐng)求，使我的冤案早日得到解決。

此致

菏澤市行政復(fù)議委員會(huì)

申請(qǐng)人：趙秋紅

年 月 日

申請(qǐng)人：鐘長(zhǎng)春，男，漢族，1990年3月13日出生，?。郝?，郵編：710201，電話：18691559315。

被申請(qǐng)人：高陵縣工商行政管理局，法定代表人：李光，地址：西安市高陵縣南新街113號(hào)。

復(fù)議請(qǐng)求：

3、責(zé)令被申請(qǐng)人因不作為、亂作為等違法為給申請(qǐng)人造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)用1元。

事實(shí)和理由：

（二）項(xiàng)、《陜西省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》第四條、第三十條的規(guī)定，故請(qǐng)求依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款（二）項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十四條“申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)的，決定其在一定期限內(nèi)履行”的規(guī)定確認(rèn)被申請(qǐng)人沒(méi)有在收到申訴書(shū)之日起５日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人是否受理的不作為行為違法，責(zé)令被申請(qǐng)人依法受理申請(qǐng)人的申訴，書(shū)面告知并依法處理。

機(jī)關(guān)，而本案爭(zhēng)議較大，內(nèi)容比一般申訴內(nèi)容復(fù)雜，故應(yīng)該請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)確定管轄機(jī)關(guān)，而被申請(qǐng)人卻將該案從工商行政管理部門(mén)轉(zhuǎn)到到高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)，縣級(jí)消協(xié)又轉(zhuǎn)到基層分會(huì)，這種亂作為的行為不僅沒(méi)有盡到保護(hù)消費(fèi)者的責(zé)任，違反了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)-法》第一條、第三條的規(guī)定，而且侵犯了申請(qǐng)人作為的消費(fèi)糾紛途徑選擇權(quán)，使申請(qǐng)人無(wú)法有效保護(hù)自身合法權(quán)益，申請(qǐng)人向作為職能部門(mén)的被申請(qǐng)人提出消費(fèi)申訴，被申請(qǐng)人卻讓高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)涇渭河分會(huì)的社會(huì)組織處理申請(qǐng)人申訴，故被申請(qǐng)人以高陵縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)涇河分會(huì)作出的《西安市工商行政管理局12315消費(fèi)申訴調(diào)解書(shū)》（高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)）（見(jiàn)附件四）程序違法，應(yīng)當(dāng)依法撤銷(xiāo)并責(zé)令重新依法處理，故申請(qǐng)人依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款（二）項(xiàng)目、（三）項(xiàng)、2.3.4.5目的規(guī)定和第《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》四十五條、四十六條的規(guī)定請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人作出的《西安市工商行政管理局12315消費(fèi)申訴調(diào)解書(shū)》（高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)）調(diào)解適用程序違法，依法撤銷(xiāo)并責(zé)令被申請(qǐng)人限期重新作出行政申訴處理的行政行為。

損失用1元。

此致

高陵縣人民政府

申請(qǐng)人：鐘長(zhǎng)春

2012年 12月 15日

附件：

一、《申訴書(shū)》副本；證明申請(qǐng)人 的消費(fèi)申訴內(nèi)容。

二、掛號(hào)信封照片；證明申請(qǐng)人用掛號(hào)信郵寄申訴。

三、給據(jù)郵件跟蹤查詢、信件簽收查單；證明申請(qǐng)人簽收《申訴書(shū)》的 日期。

四、高工商調(diào)2【2012】第0413號(hào)調(diào)解書(shū)；證明被申請(qǐng)人以消協(xié)投訴程序處理申請(qǐng)人的申訴。

五、郵寄本《》和相關(guān)材料的信封原件；證明郵票顯示本次郵寄行政復(fù)議花費(fèi)郵資5.8元。

六、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；證明申請(qǐng)人身份情況。

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇四

申請(qǐng)人：劉xx，男，滿族，20xx年x月x日出生，住北京市朝陽(yáng)區(qū)遠(yuǎn)洋一方x號(hào)院x號(hào)樓x單元x號(hào)。

被申請(qǐng)人：**市**區(qū)**人民政府，住所地：**市**區(qū)**大街15號(hào)。

法定代表人：董**

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人賠償財(cái)產(chǎn)損失元。

事實(shí)與理由：

20xx年1月3日，北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衙門(mén)村經(jīng)濟(jì)合作社將位于本村西北位置的14畝土地承包給石xx，作為種植養(yǎng)殖使用，承包期限為30年。20xx年3月3日，因石xx無(wú)能力經(jīng)營(yíng)，將上述承包地中9畝土地轉(zhuǎn)包給王xx，并經(jīng)過(guò)衙門(mén)村村民委員會(huì)的同意。20xx年9月26日，經(jīng)與衙門(mén)村村委會(huì)協(xié)商同意后，王xx又將上述承包地轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人劉xx，轉(zhuǎn)讓費(fèi)50萬(wàn)元，并于當(dāng)日申請(qǐng)人與衙門(mén)村村委會(huì)簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》，約定將原承租人王xx承租的九畝養(yǎng)殖用地承包權(quán)轉(zhuǎn)讓給申請(qǐng)人，合同權(quán)利義務(wù)和原合同一致，申請(qǐng)人與村委會(huì)直接形成承包關(guān)系。

訟，**市**區(qū)人民法院于20xx年3月20日作出編號(hào)為（20xx）順行初字第11號(hào)《行政判決書(shū)》，確認(rèn)被申請(qǐng)人于20xx年3月25日作出的《違法建設(shè)拆除通知書(shū)》違法。

為此，申請(qǐng)人根據(jù)《國(guó)家賠償法》第四條和第九條等相關(guān)法律規(guī)定，特提起行政賠償申請(qǐng)，請(qǐng)依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)。

此致

北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府

附件：

1、身份證復(fù)印件一份；

2、判決書(shū)復(fù)印件一份；

3、賠償清單復(fù)印件一份。

劉xx年月日申請(qǐng)人：

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇五

委托代理人……(律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。)

此致

____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)

申請(qǐng)人：__________

____年____月____日

附：1.書(shū)證______________份

2.物證______________份

3.證人證言__________份

4.證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇六

委托代理人……（律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。）

此致

____________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）

申請(qǐng)人：__________

____年____月____日

附：1．書(shū)證______________份

2．物證______________份

3．證人證言__________份

4．證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇七

行政賠償

申請(qǐng)書(shū)

委托代理人……(律師只寫(xiě)姓名、工作單位和職務(wù)。)

此致

____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)

申請(qǐng)人：__________

____年____月____日

附：1.書(shū)證______________份

2.物證______________份

3.證人證言__________份

4.證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

委托代理人：海___，___律師事務(wù)所律師

賠償請(qǐng)求人因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實(shí)施的違法行使職權(quán)的行為給我的合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償，具體請(qǐng)求是：

(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟(jì)損失10.5萬(wàn)元;

(2)賠償電話費(fèi)、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)共計(jì)2萬(wàn)元。

請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：200__年__月__日，在本縣新華大街6號(hào)賠償請(qǐng)求人趙______開(kāi)辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問(wèn)題，食客劉__與賠償請(qǐng)求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場(chǎng)群眾撥打110報(bào)警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場(chǎng)，在處理過(guò)程中，王__、陳__嫌賠償請(qǐng)求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請(qǐng)求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請(qǐng)求人來(lái)到縣公安局，因食客劉____與賠償請(qǐng)求人之間已互相達(dá)成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請(qǐng)求人。但請(qǐng)求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬(wàn)元。為此，賠償請(qǐng)求人從律師事務(wù)所聘請(qǐng)律師，為自己討回公道，共花去交通費(fèi)、電話費(fèi)、律師代理費(fèi)2萬(wàn)元。

綜上所述，賠償請(qǐng)求人認(rèn)為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當(dāng)場(chǎng)解決，但草率簡(jiǎn)單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請(qǐng)求人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，導(dǎo)致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)賠償請(qǐng)求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)縣公安局確認(rèn)其扣押工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請(qǐng)求人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

此致

____縣公安局

賠償請(qǐng)求人：趙____

委托代理人：海____

____年____月____日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇八

委托代理人：海___，___律師事務(wù)所律師

賠償請(qǐng)求人因賠償義務(wù)機(jī)關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實(shí)施的違法行使職權(quán)的行為給我的合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償，具體請(qǐng)求是：

(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟(jì)損失10.5萬(wàn)元;

(2)賠償電話費(fèi)、交通費(fèi)、律師代理費(fèi)共計(jì)2萬(wàn)元。

請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：200__年__月__日，在本縣新華大街6號(hào)賠償請(qǐng)求人趙______開(kāi)辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問(wèn)題，食客劉__與賠償請(qǐng)求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場(chǎng)群眾撥打110報(bào)警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場(chǎng)，在處理過(guò)程中，王__、陳__嫌賠償請(qǐng)求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請(qǐng)求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請(qǐng)求人來(lái)到縣公安局，因食客劉____與賠償請(qǐng)求人之間已互相達(dá)成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請(qǐng)求人。但請(qǐng)求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬(wàn)元。為此，賠償請(qǐng)求人從律師事務(wù)所聘請(qǐng)律師，為自己討回公道，共花去交通費(fèi)、電話費(fèi)、律師代理費(fèi)2萬(wàn)元。

綜上所述，賠償請(qǐng)求人認(rèn)為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的'民事案件中，本可以當(dāng)場(chǎng)解決，但草率簡(jiǎn)單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請(qǐng)求人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，導(dǎo)致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)賠償請(qǐng)求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)縣公安局確認(rèn)其扣押工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請(qǐng)求人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

此致

____縣公安局

賠償請(qǐng)求人：趙____

委托代理人：海____

____年____月____日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇九

二單元20xx號(hào)手機(jī)號(hào)：137******

況下，相林扎布超越職權(quán)且違反規(guī)定并以權(quán)代法，擅自打電話告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門(mén)診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請(qǐng)求人《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機(jī)關(guān)對(duì)行政許可申請(qǐng)進(jìn)行審查后，除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定?！庇指鶕?jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請(qǐng)求人的申請(qǐng)符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法作出準(zhǔn)予行政許可的書(shū)面決定?！痹俑鶕?jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當(dāng)場(chǎng)作出行政許可的外，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理行政許可申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)十日，并應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知請(qǐng)求人?！币虼?，被請(qǐng)求人最長(zhǎng)30日內(nèi)就應(yīng)該作出行政許可決定。

請(qǐng)求人：

20xx年11月7日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________區(qū)人民法院

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、賠償精神撫慰金________萬(wàn)元

2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費(fèi)________萬(wàn)元

3、賠償申請(qǐng)人治療精神疾患，改換環(huán)境，安家費(fèi)________萬(wàn)元

4、賠償申請(qǐng)人工資補(bǔ)差________萬(wàn)元

5、賠償申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬(wàn)元

6、賠償申請(qǐng)人申訴期間的.醫(yī)藥費(fèi)及歧視性費(fèi)用________萬(wàn)元

7、向申請(qǐng)人發(fā)還20__________年多沒(méi)收的原止馬營(yíng)14號(hào)坵號(hào)410640—2祖產(chǎn)簡(jiǎn)單房二間（共2。65平方丈）或按照現(xiàn)有房間價(jià)值賠償。

8、發(fā)還被沒(méi)收的房租、即原店面鋪房，房租共________元

事實(shí)和理由：

_____年_____月_____日，__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會(huì)就申請(qǐng)人有_______破壞寶像陷害他人一案作出（_______）區(qū)紅軍管字第_______號(hào)刑事判決書(shū)，判決被告人_______有期徒刑五年，交原單位執(zhí)行，私房出租部分及非法所得房租予以沒(méi)收（20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣磁窯木器廠同意延長(zhǎng)_______刑期半年）申請(qǐng)人_______不服，不懈地申訴。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：______________

_____年_____月_____日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十一

_______：

________年________月________日時(shí)，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級(jí);________被羈押在________看守所。

案件發(fā)生后，________的家人多次主動(dòng)向我們賠禮道歉，并積極主動(dòng)與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：________元)。

因此，我們同意對(duì)________予以諒解，不再追究________的'刑事責(zé)任，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)給予________改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，免于追究________的刑事責(zé)任。

此致

________________

受害人：________________

________年________月________日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十二

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與 交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的.費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

xxx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：xxx

年 月 日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十三

xx區(qū)舊改拆遷辦公室：

xxxx有限公司于20xx年注冊(cè)成立，公司地點(diǎn)位于xxxx，公司主要經(jīng)營(yíng)廢品收購(gòu)，公司場(chǎng)地于20xx年與xxx一隊(duì)租用，面積8畝，公司經(jīng)營(yíng)了五年，解決了二十二個(gè)農(nóng)民就業(yè)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。公司場(chǎng)地現(xiàn)里尚存槽鋼、鐵管、角鐵等約200噸，廢鐵約500噸。

我們公司經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地屬于xxx片區(qū)舊改范圍內(nèi)，屬被拆遷單位，我們單位對(duì)拆遷完全同意，堅(jiān)決支持，只要求拆遷辦對(duì)公司被拆遷的各項(xiàng)補(bǔ)償要符合事實(shí)，合情合理地補(bǔ)償，以免造成我公司的太大損失就行了。具體的'要求如下：

一、我公司經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地8畝，原來(lái)是一塊低娃地，后來(lái)我們填土平整5300立方，每立方花了25元，共花了132000.00元。

二、在場(chǎng)地內(nèi)建設(shè)配套設(shè)施：打口徑井一個(gè)，花了10000.00元；裝電入戶花了4000.00元；購(gòu)買(mǎi)三相電線300米花了9000.00元；種樹(shù)8棵，現(xiàn)值800.00元；共23800.00元。

三、現(xiàn)公司場(chǎng)地上存放的廢鋼廢鐵共700噸要搬遷，裝車(chē)費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)每噸共需200.00元，共需140000.00元。

四、我們公司經(jīng)營(yíng)有效期還有七年，現(xiàn)公司場(chǎng)地被拆遷后，我們還要找地租用經(jīng)營(yíng)，估計(jì)要用6個(gè)月的時(shí)間才能找到地，在找地期間，公司22名合同工每人每月要發(fā)放生活費(fèi)1000.00元，6個(gè)月共要發(fā)放生活費(fèi)132000.00元。

五、公司磚鐵結(jié)構(gòu)房58.74平方，按評(píng)估價(jià)每平方350.00元，計(jì)20559.00元，簡(jiǎn)易房100.68平方，按評(píng)估價(jià)每平方150.00元，計(jì)15102.00元；圍墻123.98平方，按評(píng)估價(jià)每平方120.00元，計(jì)14878.00元；鐵門(mén)1個(gè)13.68平方，按評(píng)估價(jià)每平方50.00元，計(jì)684.00元。公司房產(chǎn)評(píng)估價(jià)共計(jì)51223.00元。

以上五項(xiàng)被拆遷造成的損失共479023.00元。為了讓我公司繼續(xù)保持正常營(yíng)業(yè)，特申請(qǐng)貴辦派人深入調(diào)查核實(shí)、評(píng)估，給我們合情合理地補(bǔ)償，懇請(qǐng)審批！

特此申請(qǐng)！

xxxx有限公司

xx年x月xx日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十四

xx物業(yè)管理公司:

您好！

我是xx的業(yè)主，今年xx新購(gòu)買(mǎi)的房子，經(jīng)過(guò)一個(gè)夏天和秋天的東奔西跑，裝修設(shè)計(jì)、定制家具、地磚、地板、衛(wèi)浴、木門(mén)、壁紙、燈具以及基礎(chǔ)裝修施工安裝等等，每個(gè)環(huán)節(jié)都傾注了全家人的大量心血，終于裝修完畢，大部分家具已經(jīng)入戶，準(zhǔn)備一個(gè)月以后入住，本以為居住環(huán)境會(huì)改善一下，然而令人傷心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10發(fā)現(xiàn)房子被水泡了，現(xiàn)在木地板全部拆除、能移動(dòng)的家具全部移到陽(yáng)臺(tái)上或者墊起來(lái)，家中凌亂不堪，一家人的生活被打亂了，對(duì)我造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)我家的生活乃至我的工作造成了很大的負(fù)面影響?，F(xiàn)將情況說(shuō)明如下，并提出索賠申請(qǐng)。

xx年xx月xx日物業(yè)對(duì)xx號(hào)樓進(jìn)行供熱管道冷調(diào)，因?yàn)槲飿I(yè)公司沒(méi)有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導(dǎo)致全屋各個(gè)房間進(jìn)水：

的時(shí)間為9:00左右；

（4） 物業(yè)公司提到是某些客觀原因?qū)е沦F公司員工開(kāi)錯(cuò)了走廊里面的入戶水閘，但是物業(yè)人員未在第一時(shí)間通知我家來(lái)開(kāi)門(mén)看是否漏水了、有多嚴(yán)重，而是忽略了這一工作失誤，任由事件惡化，我家是因?yàn)槠渌虑閬?lái)房子才發(fā)現(xiàn)全房子都是水了，萬(wàn)幸沒(méi)有造成更大的損失。

因而釀成此時(shí)事件的責(zé)任在于物業(yè)公司，現(xiàn)說(shuō)明我家的裝修情況如下。

我家房子銷(xiāo)售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛(wèi)。

定制家具：一部分定制家具來(lái)自全國(guó)連鎖的大品牌xxxx（書(shū)房

實(shí)木家具；全實(shí)木家具一套（四把椅子和一個(gè)茶桌）；

床墊：放在主臥的床一套；

木門(mén)和門(mén)套：實(shí)木木門(mén)以及門(mén)套，實(shí)木烤漆木門(mén)；

燈具：燈具到貨，已經(jīng)安裝了客廳的水晶燈，其他燈具在地上，紙箱被泡。

本計(jì)劃下個(gè)周末進(jìn)餐桌、電視柜和其他兩張床，安裝其他燈具，進(jìn)而完成全部裝修，隨時(shí)可以入住了，預(yù)計(jì)一個(gè)月以后搬過(guò)來(lái)住。

現(xiàn)將此次泄水事件影響到的室內(nèi)財(cái)產(chǎn)說(shuō)明如下。

3.1 我家的情況

[1]廚房：泄水的源頭，整個(gè)櫥柜地柜被水沖、被泡；廚房的實(shí)木門(mén)套底部受潮嚴(yán)重；

[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損；

[10] 廚房的房門(mén)和門(mén)套、北陽(yáng)臺(tái)的門(mén)套、書(shū)房門(mén)套和房門(mén)、主臥的房門(mén)和門(mén)套、兒童房的房門(mén)和門(mén)套在排除積水的過(guò)程中不同程度的濺水和弄臟（弄臟好說(shuō)，關(guān)鍵是被濺了大量的水）

3.2 樓下的情況

因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的還算及時(shí)，截止到xx年x月x日11:30樓下住戶和物業(yè)人員發(fā)現(xiàn)廚房吊頂有積水，其他部分房頂和墻體未現(xiàn)異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時(shí)之后再做觀測(cè)。

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十五

申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：

被訴人：常熟市xx工具有限公司。

法定代表人：系該公司總經(jīng)理。

住所地：沙家浜鎮(zhèn)。

仲裁請(qǐng)求：

一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。

事實(shí)與理由：

申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車(chē)間，要求申訴人到另一個(gè)車(chē)間參加勞動(dòng)，可是申訴人根本不會(huì)操作，無(wú)法適應(yīng)新的工種。因此，正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動(dòng)合同中止。

根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定：勞動(dòng)者不能勝任新的工作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個(gè)月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后，被訴方一直沒(méi)有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn)，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法（勞動(dòng)部20xx年12月3日發(fā)布）第十條規(guī)定：用人單位解除勞動(dòng)合同后，未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的，均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)人可以要求解除勞動(dòng)合同，中止勞動(dòng)關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會(huì)委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。

此致

常熟市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申訴人：馬__

__年七月g日

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十六

申請(qǐng)人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。

委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無(wú)業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。

委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國(guó)人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____市公安局______分局。

法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長(zhǎng)。

委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。

委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。

賠償請(qǐng)求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請(qǐng)國(guó)家賠償。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求宣武分局賠償：

1．已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬(wàn)元；

2．護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車(chē)船費(fèi)元；

3．誤工損失費(fèi)元；

4．殘疾賠償金元；

5．精神損失費(fèi)10萬(wàn)元。

申請(qǐng)理由：

______年______月_____日凌晨2時(shí)許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí)，誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請(qǐng)人的頭部，致申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)暈倒。申請(qǐng)人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)ct檢查、腦電圖檢查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失。

此致

_____市公安局____分局

申請(qǐng)人：李____________ ______年______月_____日

附：1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門(mén)診病歷手冊(cè)、ct檢查報(bào)告單；

2．______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單；

3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè)；

申請(qǐng)行政賠償申請(qǐng)書(shū)篇十七

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書(shū)所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。

二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

__________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書(shū)判決被申請(qǐng)人還款_______________元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

申請(qǐng)人：_________________

_______________年_____月_____日

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