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刑事量刑申請書篇一
被賠償申請義務機關：xx區(qū)公安局，法定代表人：xx職務：局長地址：xx
賠償申請事項：
1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。
事實和理由：
一、賠償申請人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據(jù)《最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定》（試行）第十五條；“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監(jiān)督和指導”的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。
賠償申請人于20xx年6月8日收到重慶市公安局渝公確復字[20xx]第8號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在20xx年8月6日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經(jīng)申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達（附證據(jù)20xx.12.30申請書），永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。
二、（20xx）渝五中法刑終字第125號刑事裁定書【20xx.4.7日】案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財?shù)淖C人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區(qū)別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的`在于維護自身的合法權益；而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實”。
再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：
第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經(jīng)司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。
第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。
根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償?shù)呢熑?。賠償請求人根據(jù)新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條（1）（4）項、第十八條（1）項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現(xiàn)將計算方式列羅如下：
1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元
2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共計270天，減去羈押時間37天，其余233天，125，42元=29225，00元（以20xx年社會職工平均工資計算為標準）。
3、20xx年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元，汽車費27元，住宿費2個月，210元/月=420元。生活費每月按500元，2個月=1000元。
4、三星牌手機一塊270。00元（以票據(jù)為證、新手機）。
根據(jù)《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋》第8，第9條的規(guī)定以及《最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答》（2）之規(guī)定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元?？傆嫞?03699，55元。
根據(jù)以上事實和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年xx月xx日
刑事量刑申請書篇二
電話：xx
被賠償申請義務機關：xxx區(qū)公安局，法定代表人：xx職務局長：xx
地址：xx
賠償申請事項：
1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由xx天的損失費xx元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金xx萬元。
事實和理由：
一、賠償申請人于20xx年xx月xx日以及20xx年xx月xx日向xx市xx中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據(jù)《最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定》(試行)第十五條;“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監(jiān)督和指導”的規(guī)定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。
賠償申請人于20xx年xx月xx日收到xx市公安局渝公確復字[xx]第xx號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在20xx年xx月xx日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經(jīng)申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(附證據(jù)20xx年xx月xx日申請書)，xx公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人xx天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。
二，(xx)xx五中法刑終字第xx號刑事裁定書【xx】案件中認定xx等8名人都是證明犯罪分子xx偽造公文詐騙錢財?shù)淖C人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區(qū)別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益;而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實”。
再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：
第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的'義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經(jīng)司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。
第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。
根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償?shù)呢熑?。賠償請求人根據(jù)新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現(xiàn)將計算方式列羅如下：
1、非法拘留xx天xxx元x5倍=xx元
2、20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日共計xx天，減去羈押時間xx天，其余xx天xxx元=xx元(以20xx年社會職工平均工資計算為標準)。
3、20xx年xx月xx日確認申請人進京辦事的火車費xx元，汽車費xx元，住宿費xx個月xxx元/月=xx元。生活費每月按xx元xxx個月=xx元。
4、三星牌手機一塊xx元(以票據(jù)為證、新手機)。
根據(jù)《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋》第8，第9條的規(guī)定以及《最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答》(2)之規(guī)定，因此，賠償申請人要求xx市xx中級人民法院判令xx區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金xx元?？傆嫞簒x。
根據(jù)以上事實和法律規(guī)定，故賠償申請人依法再次向xx市xx中級人民法院判令被申請人給予賠償。
申請人：xxxxx
20xx年xx月xx日
刑事量刑申請書篇三
申請人：(申請人為公民的，應寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務、住址;申請人為單位的，應寫明單位名稱、法定代表人或負責人姓名和職務)
被申請人：(參照申請人的寫法)
原起訴(或上訴)案由：
撤訴請求與理由：
請予核準
此致
人民法院
申請人：(簽名或蓋章)
年月日
刑事量刑申請書篇四
申請人(受害人)：_____________________，男，___________年___________月出生，_______________省_______________市人，住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村，聯(lián)系電話：_____________。
賠償請求
(一)請求賠償因錯而造成申請人被剝奪人身自由的'損失___________萬元;
(二)請求賠償因沒收財產(chǎn)而導致申請人財產(chǎn)的損失___________元。
事實和理由
申請人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車司機。___________年底，________________縣公安局破一起出租車搶劫案，因懷疑申請人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動后分贓，而將申請人拘傳訊問。開始申請人一直據(jù)理辯解，辦案人員見申請人不承認便進行刑訊逼供，對申請人進行體罰和變相連續(xù)訊問，不讓睡覺也不讓喝水吃飯，其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請人并非銅頭鐵身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危險，便違心承認了上述搶劫活動。后_______________縣人民檢察院提起公訴，________________縣人民法院依此判處申請人有其徒刑3年，并處沒收財產(chǎn)1萬元。申請人不服提出上訴，被_______________省_______________市人民法院判決駁回。
在服刑期間，申請人不服，委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請人獲釋，兩年已經(jīng)過去。在此期間申請人為維護法律的權威和申請人的合法權利，故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定，特向法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。
此致
申請人：__________________
_______年______月_______日
刑事量刑申請書篇五
被申請人：姓名，性別，年齡，住址
申請事項：對司法鑒定所被申請人的司法精神病鑒定進行重新鑒定，重新認定案發(fā)時被申請人是否具有刑事責任能力。
事實與理由：
一、原鑒定程序不合法
《司法鑒定程序通則》第十三條“委托人應當向司法鑒定機構提供真實、完整、充分的鑒定材料，并對鑒定材料的真實性、合法性負責。”
第十四條“司法鑒定機構收到委托，應當對委托的鑒定事項進行審查，對屬于本機構司法鑒定業(yè)務范圍，委托鑒定事項的用途及鑒定要求合法，提供的鑒定材料真實、完整、充分的鑒定委托，應當予以受理。
對提供的鑒定材料不完整、不充分的，司法鑒定機構可以要求委托人補充；委托人補充齊全的，可以受理?！?/p>
二、原鑒定依據(jù)的事實是虛假的。
《司法鑒定通則》第二十七條“司法鑒定機構在進行鑒定過程中，遇有下列情形之一的，可以終止鑒定：
（二）委托人提供的鑒定材料不真實或者取得方式不合法的；
（三）因鑒定材料不完整、不充分或者因鑒定材料耗盡、損壞，委托人不能或者拒絕補充提供符合要求的'鑒定材料的；”三、原鑒定存在可能影響鑒定意見真實性的其他因素。
綜合上述理由，根據(jù)《刑事訴訟法》第一百四十六條“偵查機關應當將用作證據(jù)的鑒定意見告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申請，可以補充鑒定或者重新鑒定?！?/p>
此致
公安局
申請人：
時間：
刑事量刑申請書篇六
法定代表人：______________職務：_________________
申請人與兩被申請人因工程設備材料轉讓糾紛一案(案號：_________________(_____________)__________民二初字第_______________號)，業(yè)已經(jīng)貴院開庭審理，現(xiàn)申請人依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，依法申請撤訴，請核準。
此致
__________人民法院
申請人：_________________
特別授權代理人(簽字)：_________________
________年_______月_____日
刑事量刑申請書篇七
申請人（受害人）：xxx，xxxx年x月出生，______省______市人，住_______省_____市_____縣_____鎮(zhèn)______村，聯(lián)系電話：______________。
（一）請求賠償因錯而造成申請人被剝奪人身自由的損失6萬元；
（二）請求賠償因沒收財產(chǎn)而導致申請人財產(chǎn)的損失1xx元。
申請人被判決入獄前系_______省______縣一出租車司機。xx年底，_______縣公安局破一起出租車搶劫案，因懷疑申請人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動后分贓，而將申請人拘傳訊問。開始申請人一直據(jù)理辯解，辦案人員見申請人不承認便進行刑訊逼供，對申請人進行體罰和變相連續(xù)訊問，不讓睡覺也不讓喝水吃飯，其殘酷程度超出正常人的`生理需要和心理承受極限。因申請人并非銅頭鐵身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危險，便違心承認了上述搶劫活動。后______縣人民檢察院提起公訴，_______縣人民法院依此判處申請人有其徒刑3年，并處沒收財產(chǎn)1萬元。申請人不服提出上訴，被______省______市人民法院判決駁回。
在服刑期間，申請人不服，委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于xx年2月申請人獲釋，兩年已經(jīng)過去。在此期間申請人為維護法律的權威和申請人的合法權利，故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定，特向法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。
此致
_______省______市人民法院
申請人：xxx
20xx年x月x日
刑事量刑申請書篇八
申請人：
申請人因不服湖南省常德市武陵區(qū)人民法院（________）武刑初字第193號刑事附帶民事判決，根據(jù)《中華人民共和國訴訟法》第一百八十二條之規(guī)定，特申請貴院提出訴訟。理由如下：
一、一審法院認定事實不清。一審法院夜查明：“潘信與表哥盧儀發(fā)因瑣事發(fā)生激烈爭吵，當走到新世紀商務酒店門口時，被告人陽濤出面勸阻，盧儀發(fā)不聽勸阻并與被告人陽濤發(fā)生爭吵和大都，在大都過程中被告人陽濤拿出隨身攜帶的一把折疊式跳刀將被害人盧儀發(fā)刺倒在地?！边@與客觀事實不符。首先，被害人盧儀發(fā)雖與潘信潘信發(fā)生爭吵，但沒有證據(jù)證明爭吵“激烈”。其次，被告人陽濤并不是出面勸阻，而是幫潘信與被害人盧儀發(fā)爭吵并持刀殺人，雖經(jīng)旁人拉勸，但其掙脫后，連續(xù)捅刺被害人的胸腹部，最后致盧儀發(fā)不治死亡。被告人陽濤在偵查、審查去蘇及庭審中一直強調是由于被害人盧儀發(fā)“擠我的脖子”，而庭審中所有證據(jù)都沒能證實這一情節(jié)。所以，被告人盧儀發(fā)陽濤雖然主動到公安機關投案，但沒能如實交待自己的福安最事實，不應認定為自首。
三、一審法院對被告人陽濤量刑畸輕?！吨腥A人民共和國刑法》第二百三十四條第二款“致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑”。被告人陽濤在與被害人盧儀發(fā)毫無糾紛的`情況下，為幫助與被害人盧儀發(fā)發(fā)生爭吵的朋友潘信，即持刀連續(xù)捅刺被害人的胸腹部，其手段之殘忍、行為之惡劣實屬罕見。刺傷被害人后不實施救助，逃之夭夭。為逃避打擊到公安機關投案卻不如實交待自己的犯罪事實。
四、被告人陽濤拒不賠償經(jīng)濟損失，應予嚴懲。截止到一審宣判，被告人及其家屬并沒有絲毫的悔意，在被害人被搶救的過程中，不僅沒出一分錢的搶救費用，就是在法庭主持的調節(jié)過程中，也沒有表現(xiàn)出絲毫的誠意。未向申請人支付過分文賠償。被告的犯罪行為給申請人及申請人的家庭造成了極為嚴重的痛苦。這是不能用貨幣來衡量的。但是被告及其家屬置申請人痛苦于不顧，不僅不予賠償，反而千方百計鉆法律孔子。如果這樣的認罪態(tài)度都可以作為從輕處罰的量刑情節(jié)，那真是法律的恥辱，社會的鬧劇，受害人的悲哀了！綜上所述，申請人認為一審判決認定事實不清，適用法律錯誤，量刑不當。特申請貴院提起訴訟。
此致
________區(qū)檢察院
申請人：
刑事量刑申請書篇九
_______：
________年________月________日時，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級;________被羈押在________看守所。
案件發(fā)生后，________的家人多次主動向我們賠禮道歉，并積極主動與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過雙方協(xié)商一致達成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、交通費、住宿費等共計人民幣________元(大寫：________元)。
因此，我們同意對________予以諒解，不再追究________的刑事責任，請求司法機關給予________改過自新的.機會，免于追究________的刑事責任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
刑事量刑申請書篇十
上訴人：程____，男，xxx年6月24日出生，住____省____縣____鄉(xiāng)____村四組。
因不服該判決書提出上訴。
上訴請求：
二、依法判決宣告對上訴人減輕處罰并適用緩刑。
事實與理由：
一審判決對上訴人量刑過重，依法應對上訴人減輕處罰并適用緩刑。
一、上訴人在本案的交通事故中，主要是因為離開了現(xiàn)場，才被交警部門認定為逃逸并承擔事故的主要責任，上訴人并沒有其他嚴重的違章行為。
注意義務，交通事故的結果是上訴人無法控制的。
2、本案交通事故發(fā)生時，上訴人駕駛的車輛行駛的速度極其緩慢，是被害人高速駕駛的摩托車主動撞上了上訴人駕駛的車輛，而不是上訴人駕駛車輛撞上被害人。
當天，上訴人就駕駛自己的車輛去交警大隊協(xié)助調查，投案自首。
摩托車駕駛人則是以極快的速度撞向上訴人駕駛車輛的尾部。
二、上訴人為維持并不富裕的家庭生活才于去年多方籌借款項購買了本案中賴以生存的大貨車，原本希望以靠運輸為生，改善一下家人的生活，沒想到買車時向親戚朋友借來的款項還沒有還完，卻發(fā)生了本案的交通事故，使得并不寬裕的家庭經(jīng)濟因此而瀕臨絕境，但本案交通事故發(fā)生后，上訴人及家屬還是盡自己所能支付了賠償款人民幣25000元，上訴人在一審庭審中明確向法庭表示，愿意在法律確定的范圍內將本案中價值人民幣20萬元的肇事車輛依法折價或拍賣價款賠償給被害人家屬，上訴人現(xiàn)有年幼的女兒需要撫養(yǎng)，上有無經(jīng)濟收入的年邁的父母需要贍養(yǎng)，上訴人是家庭經(jīng)濟的支柱，現(xiàn)上訴人因被羈押，家庭已經(jīng)瀕臨解體，為使上訴人的家庭能繼續(xù)完整地存在，讓年幼的孩子健康成長，為讓年邁父母老有所養(yǎng)，上訴人請求上級法院能充分考慮：上訴人已經(jīng)盡了最大的努力給予了對方家屬適當?shù)馁r償及上訴人家庭的具體情況，對上訴人能適用緩刑;而一審法院在量刑時并沒有充分考慮這一情節(jié)，對上訴人進行了過重的量刑。
三、本案交通事故中，被害人醉酒駕駛摩托車是嚴重的違反刑法的行為，是應該承擔刑事責任的!是其嚴重的過錯直接導致了本案交通事故的發(fā)生，上訴人也成為被害人醉酒駕駛摩托車的受害者;很顯然，一審法院并沒有充分考慮到被害人在本案中的過錯的嚴重程度，沒有因此而充分地減輕對上訴人的刑事處罰，對上訴人量刑明顯過重。
四、上訴人符合適用緩刑的條件，對上訴人量刑時應該適用緩刑。
1、本案上訴人犯罪情節(jié)較輕;本案中，上訴人不存在比較惡劣
的情節(jié)，且被害人在本案中也有嚴重的過錯行為。
2、上訴人有悔罪表現(xiàn);犯罪后，上訴人主動投案自首，并愿意
盡其所能賠償對方的損失，有強烈的悔罪表現(xiàn)。
做一個遵紀守法的公民。
不良影響。
護上訴人的合法權益。
此致
______市中級人民法院
上訴人：________
20____年____月____日
刑事量刑申請書篇十一
請求事項：
申請撤回申請人(本案原告)訴被申請人(本案被告)行政確認糾紛一案。
事實與理由：
申請人訴被申請人行政確認糾紛一案已由貴人民法院依法受理并開庭審理，現(xiàn)因申請人與被申請人及用人單位經(jīng)過協(xié)商，達成庭外和解。申請人訴訟目的已達到，雙方糾紛已解決。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規(guī)定，特申請撤回起訴，請予以批準。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
刑事量刑申請書篇十二
自訴人：xxx(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址)
被訴人：xxx(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址)
案由和訴訟請求：
(寫明控告的罪名和具體要求，例如，若是傷害案，案由則寫：故意傷害；訴訟請求：一、要求依法追究刑事責任；二、要求賠償損失xxx元)
事實和理由：
(寫明具體的時間、地點、經(jīng)過、見證人等)
證據(jù)和證據(jù)來源(如有證人，應當寫明證人姓名和住址)
此致
xxxx人民法院
自訴人：xxx(簽字或者蓋章)
x年x月x日
根據(jù)最高人民法院《關于適用中華人民共和國刑事訴訟法》的解釋第262條規(guī)定，自訴狀應當包括以下內容：
(二)被告人實施犯罪的時間、地點、手段、情節(jié)和危害后果等；
(三)具體的訴訟請求；包括指明控訴的罪名和要求人民法院追究被告人何種刑事責任。如果提起刑事自訴附帶民事訴訟，還應提出具體的賠償請求。
(四)致送的人民法院和具狀時間；
(五)證據(jù)的名稱、來源等；
(六)證人的姓名、住址、聯(lián)系方式等。
對兩名以上被告人提出告訴的，應當按照被告人的人數(shù)提供自訴狀副本。
三、提起刑事自訴需要哪些材料
根據(jù)最高人民法院關于適用《中華人民共和國刑事訴訟法》的解釋第261條規(guī)定，提起自訴應當提交刑事自訴狀；同時提起附帶民事訴訟的，應當提交刑事附帶民事自訴狀。人民法院一般要求自訴人提供如下材料：
(一)自訴狀一份，并按照被告人人數(shù)提供副本(需簽名)；
(二)自訴人身份證復印件或護照復印件、港澳同胞回鄉(xiāng)證復印件；
(三)自訴人受傷害的相關證據(jù)或公安機關的報案材料及法醫(yī)鑒定；
(四)對上述第三類案件，應提交公安機關或檢察機關不予追究被告人刑事責任的證明材料，以及自己人身、財產(chǎn)受侵犯的證明材料。
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