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司法復議申請書格式篇一
________法定代表人或者主要負責人姓名__________)。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
____________________________________________________。
此致
___________(行政復議機關)
申請人：__________
年月日
附件：
司法復議申請書格式篇二
（企業(yè)）行政復議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復議。
申請復議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當，程序違法等問題。
行政復議申請書范文
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；
2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、___應負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應負該事故的全部責任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應當參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應當承擔本次事故的全部責任！
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任！
三、
未正確認定車輛所有人和駕駛員責任根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應當依法認定豫___號桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應當引用而未引用相關法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時，相應地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復議?！吨腥A人民共和國行政復議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外?！钡谒氖l規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關行政復議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準?！币虼水斒氯松暾堉匦抡J定即申請行政復議的期限也應該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內(nèi)申請行政復議是錯誤的。
為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求！
此致 ___市公安交通警察支隊
申請人：__________ ____年____月__ __日
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；
2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、___應負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應負該事故的全部責任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應當參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應當承擔本次事故的全部責任！
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任！
三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應當依法認定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應當引用而未引用相關法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。
___市公安交通警察支隊
申請人：__________ ____年____月____日
（個人）行政復議申請書范文
申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復議。
申請復議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復議申請書格式篇三
申請人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請事項：
依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。
事實與理由
申請人與被告________因返還財物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當時申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關系)，被告為了完成其業(yè)務任務并同時能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進了其自己的帳戶，________三個字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機會能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實，確認是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實，故申請人特依法申請筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請人
司法復議申請書格式篇四
請求事項：
請求法院依法委托鑒定機構對楊某某進行精神疾病司法鑒定
事實和理由：
申請人因謝某某、西安某某客運責任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補手術(具體見住院病歷)。
術后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機構對申請人進行司法精神病鑒定，并進行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實，確定賠償依據(jù)。
請予批準。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請人：某某
2010年7月15日
司法復議申請書格式篇五
申 請 人：姓名______年齡______性別____住址______________ ____________。（法人或者其他組織名稱______________________ ____________住址__________________________________________ ________法定代表人或者主要負責人姓名__________）。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
被申請人：名稱____________________________住址____________ ____________________________________________________。
行政復議請求：____________________________________________ ____________________________________________________。
事實和理由：______________________________________________ ____________________________________________________。
此致
___________（行政復議機關）
申請人：__________
年月日
司法復議申請書格式篇六
在推行依法治國的當今社會,作為查清案件事實的一種客觀公正的科學手段,司法鑒定在訴訟活動中的作用越來越重要。那么司法鑒定
申請書
的格式是怎么樣你知道嗎?本站小編為你整理了一些司法鑒定申請書，希望你喜歡。申請人：
被申請人：
請求目的：
依法對某醫(yī)學中心對被申請人作出法醫(yī)臨床司法鑒定書進行重新鑒定
事實與理由：
一、某醫(yī)學司法鑒定中心并沒有嚴格按照《司法通則(試行)》對被申請人進行鑒定，存在嚴重違法行為。
第一，某醫(yī)學司法鑒定中心接受被申請人委托作出司法鑒定書違法。
《司法鑒定程序通則(試行)》第十四條規(guī)定司法接受司法機關、仲裁案件當事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中，在當事人負有舉證責任的情況下，司法鑒定機構也可以接受當事人的司法鑒定委托。當事人委托司法鑒定時一般通過律師事務所進行。某醫(yī)學司法鑒定中心沒有接受司法機關的指定，在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進行鑒定違法。
第二，某醫(yī)學司法鑒定中心并沒有要求被申請人重新拍片確認傷情，依據(jù)沒有注明拍片時間和片子編號的x片作出鑒定結(jié)論違法。
被申請人受傷經(jīng)過康復治療后，傷勢可以有所好轉(zhuǎn)，青島九鼎醫(yī)學司法鑒定中心應當要求被申請人重新拍片，根據(jù)恢復情況作出鑒定結(jié)論。另外，被申請人提供的x片沒有拍片時間和片子編號，無法證實是針對被申請人傷情所拍的，某醫(yī)學司法鑒定中心卻據(jù)此認定被申請人傷情，依據(jù)何在 !!
二、法院對法醫(yī)臨床司法鑒定書予以采納，程序違法。
申請人在對司法鑒定書進行質(zhì)證時，僅表示對真實性沒有異議，對內(nèi)容是否有異議并沒有明確表態(tài)司法鑒定書內(nèi)容部分并沒有經(jīng)過當事人質(zhì)證程序，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》規(guī)定，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案的依據(jù)，法院采納程序違法。
三、申請人對被申請人單方委托鑒定機構作出的鑒定結(jié)論有權申請重新鑒定。
第二十八條規(guī)定， 申請人有權申請重新鑒定。
綜上所述，為維護申請人的合法權益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望批準。
此致
某中級人民法院
申請人：
醫(yī)療糾紛推薦律師：郭明飛律師
郭明飛律師，為黑龍江正開律師所創(chuàng)辦者,主任律師。從事法律實踐工作20xx年。擅長辦理公司訴訟非訴訟法律事務、
合同
糾紛、勞動糾紛、房地產(chǎn)案伯、知識產(chǎn)權糾紛，有豐富的法律實踐經(jīng)驗。為人誠實守信?，F(xiàn)為中國船舶重工集團 七o三研究所、哈爾濱工業(yè)大學下屬多家高科技公司、遠達藥業(yè)集團、哈爾濱水務投資有限公司等30余單位和大型企業(yè)集團的法律顧問。申 請 人： 某某省某某市第十建筑工程有限公司濟南分公司
負責人：何某某，職務：經(jīng)理
地 址：濟南市經(jīng)十西路宋園新區(qū)
申請事項
請求法院依法委托相關司法鑒定機構，依法對本案所涉兩張
借條
的真?zhèn)芜M行鑒定;依法對兩張借條上公章、私人章的加蓋時間進行鑒定;依法對兩張借條打印文字的時間及與加蓋印章的時間先后順序進行鑒定。申請理由
原告彭某某訴申請人民間借貸糾紛一案，已經(jīng)貴院立案審理，本案原告彭某某用于起訴的證據(jù)是兩張借條，但是，申請人從未向彭某某借過款，該兩張借條存在明顯的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利條件偽造的，該兩張借條不能作為法院認定案件事實的證據(jù)。所以，申請人特依法提出鑒定申請，請求貴院依法委托相關司法鑒定機構對本案所涉兩張借條的真實性進行鑒定，以便于法院查清案件事實，作出公正的判決。
此致
濟南市槐蔭區(qū)人民法院
申請人
請求事項：
請求法院依法委托鑒定機構對楊某某進行精神疾病司法鑒定
事實和理由：
申請人因謝某某、西安某某客運責任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補手術(具體見住院病歷)。
術后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關系到本案的審理，所以申請法院依法指定司法鑒定機構對申請人進行司法精神病鑒定，并進行傷殘等級鑒定，以便查清本案事實，確定賠償依據(jù)。
請予批準。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請人：某某
20xx年7月15日
司法復議申請書格式篇七
請求事項
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，申請人申請對雙方的子女進行親子鑒定。
事實與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，案號因需要查清案件事實等事由，依據(jù)我國法律的相關規(guī)定，申請人申請進行親子鑒定。
當事人狀況：
父親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務，郵編，聯(lián)系電話
母親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務，郵編，聯(lián)系電話
兒子：姓名，性別，出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
司法復議申請書格式篇八
通信地址或聯(lián)系方法：
申請事項：通知（證人、鑒定人）出庭作證。
申請理由：
系被告人被控
一案的（證人、鑒定人）。申請人作為人委托的（辯護人、訴訟代理人），對（證人證言、鑒定意見）有異議，且該證據(jù)對本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實，對被告人進行公正判決，申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定，特提出申請。
此致
***人民法院
申請人簽名：
年月日
附：證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
司法復議申請書格式篇九
申請人：
申請事項
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的)
事實與理由
訴一案，經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20xx年x月xx日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構對請求事項給予鑒定，以維護申請人的合法權益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：王
20xx年6月15日
司法復議申請書格式篇十
行政復議申請書格式樣本
申請人：（申請人為公民的，應寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請人為法人或其他組織的，應寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務）
被申請人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務、聯(lián)系方式）
行政復議請求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認某具體行政行為違法，或責令限期履行某法定職責。要求國家賠償?shù)膽獙懨髻r償方式及賠償數(shù)額）
事實和理由：（具體展開，可分條分點闡述）
此致
***********（行政復議機關）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復議申請事項告知書》 ****年**月**日
附：行政復議申請事項告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請人）申請行政復議的，應提交以下材料：
（八）申請人超過5人的，應推選1至5名代表參加行政復議，并提交復議代表推選書。復議代表人委托他人代為復議的，須提供復議代表人簽名或蓋章的載明委托事項、權限和期限的授權委托書。
（十一）其他能證明符合復議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復議請求為履行法定職責的，申請人應提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請，被申請人應當履行法定職責而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請人應當依職權主動履行法定職責的；
2、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當事由不能提供相關證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請人一并提出行政賠償請求的，應提供因行政侵權而造成損害事實的證明材料。
行政復議申請書
申請人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負責人姓名＿＿＿＿＿＿職務＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復議請求：請求銀川市西夏區(qū)人民政府對風華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補償應當遵循決策民主、程序正當、結(jié)果公開的原則。
事實和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應當做好房屋征收與補償?shù)男麄?、解釋工作。《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應當經(jīng)市人民政府常務會議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應當經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務會議討論決定。風華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進行過任何溝通。
修改的情況及時公布?！躲y川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應當及時公告。公告應當載明征收范圍、實施單位、征收補償方案、征收期限、監(jiān)督舉報電話和行政復議、行政訴訟權利等事項?！躲y川市西夏區(qū)人民政府關于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目房屋征收補償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報電話等事項，征求時日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價格評估機構的選定，應當在房屋征收部門或其委托的房屋征收實施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號、抽簽等隨機方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應當定期向社會公布房地產(chǎn)價格評估機構名錄，供被征收人選擇。
在以習總書記領導下的社會主義和諧的今天，居民安居才能富強，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請人民政府把此次拆遷當成一個惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復議機關）
附件：1、申請書副本 1份
2、申請人身份證明材料復印件 3、其他有關材料 1份
（企業(yè)）行政復議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復議。
申請復議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當，程序違法等問題。
司法復議申請書格式篇十一
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李××回避。
請你院審查，望予易員審理。
申請人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復議申請書格式篇十二
地址：________市______區(qū)_____路___號
法定代表人：鐘__________職務：廠長
被申請人：譚_______男，____大學教師
請求事項及理由：
申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議，已為____________市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由_______市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。
為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。
此致
_________市仲裁委員會
司法復議申請書格式篇十三
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申請書
格式模板，供大家閱讀參考。申請人：名稱：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服，申請復議。
申請復議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當，程序違法等問題。
申請人：支，男，56歲.，漢族，xx省xx縣xx鄉(xiāng)農(nóng)民，住x縣xx鄉(xiāng)xx村。
被申請人：xx省xx縣稅務所
地址：xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx街x號
法定代表人：孫職務：所長
申請人因不服xx省xx縣xx鄉(xiāng)稅務所x字()第x號杭稅處決定，特向xx 縣稅務局申請復議。請求撤銷x字()第x號抗稅處 決定。
事實與理由：
申請人系-kxx鄉(xiāng)農(nóng)民。xx鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19x x年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農(nóng)民付簽訂了承包經(jīng)營
合同
，合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方，付為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方，并提供場房、場地、制磚機械;乙方負責經(jīng)營管理，承擔企業(yè)應繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年，自19x x年1月起至當年12月底止。付承包后，又以發(fā)包方身份，與申請人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付為甲方，申請人為乙方，承包期限1年;甲方提供場房、機械等設備和投資并承擔應繳納的稅金，乙方為甲方生產(chǎn)磚成品209萬塊，并負責支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費用以及工人工資;甲方分取 30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效后，申請人即進行生產(chǎn)，合同履行了8個月，申請人生產(chǎn)成品磚68萬塊。19x x年x月xx鄉(xiāng)稅務所通知申請人繳納企業(yè)所得稅。申請人申明按合同規(guī)定應由甲方付繳納稅金，但是稅務所認為稅金應由申請人繳納，堅持向其征收，為此雙方發(fā)生爭議。因申請人堅持稅金應由付繳納，稅務所便于19x x年11月x日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請人和工人阻攔，磚未被拉走。19x x年12月x日，xx鄉(xiāng)稅務所作出x字()第x號抗稅處罰決定，以抗稅為由對申請人處以3000元罰款。申請人不服上述處罰決定，理由如下：xx鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19x x年實行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付負擔稅金。付后來雖將制磚生產(chǎn)指標又轉(zhuǎn)包給申請人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付負擔稅金。并且在申請人制磚期間，窯場的產(chǎn)品銷售、財務收支等生產(chǎn)經(jīng)營管理權仍由付行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請人并非納稅義務人，不應承擔繳納企業(yè)所得稅的義務，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。
綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政復議法》申請復議，請求復議機關撤銷被申請人的x字(x)第x號抗稅處罰決定，以維護申請人的合法權益。
此致
xx縣稅務局
申請人_____支xx
20xx年x月x日
附：1.申請書附本1份;
2.證據(jù)材料2份。
申請人李，男，漢族，x年12月21日出生，戶籍xx省xx縣xx鎮(zhèn)x村xx村組，系xx市x鎮(zhèn)燈飾電器廠業(yè)主。
申請事項:
請求貴處中止申請人請求撤銷關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為的行政復議案件的審理。
事實與理由:
x年11月9日，申請人因不服廣東省發(fā)展和改革委員會作出的關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見(粵發(fā)改[]788號)具體行政行為向貴處申請行政復議，貴處已正式受理該行政復議案件。在本案審查過程中，中山市政府相關部門就本案所涉事項正與申請人協(xié)調(diào)，但需要一定時間。為了有效緩解社會矛盾，從根本上解決問題，申請人特根據(jù)行政復議法實施條例第四十一條第一款第(八)項之規(guī)定，依法向貴處提出中止行政復議之申請，請貴處予以準許。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會
申請人:
二0xx年x月xx日
司法復議申請書格式篇十四
上訴人(原審原告)銘揚(廈門)印刷包裝有限公司(以下簡稱銘揚公司)。法定代表人姚光義，總經(jīng)理。委托代理人張霖清，福建法正聯(lián)盟律師事務所律師。委托代理人張雪玲，福建法正聯(lián)盟律師事務所實習律師。被上訴人(原審被告)廈門市人民政府，法定代表人劉賜貴，市長。委托代理人賈國先、林雙華，被上訴人(原審第三人)孔德成。委托代理人李小軍，北京市中銀律師事務所廈門分所律師。上訴人銘揚公司因訴廈門市人民政府工傷認定行政復議一案，不服廈門市中級人民法院廈行初字第3號行政判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。原審查明：年2月27日14時30分許，孔德成在銘揚公司工作時右手被機器割傷，經(jīng)廈門鷺海醫(yī)院診斷為右手1-5指離斷傷。年12月25日，孔德成申請廈門市勞動爭議仲裁委員會勞動仲裁。年2月25日，廈門市勞動爭議仲裁委員會作出廈勞仲案[]0394號裁決，認定孔德成與銘揚公司自年12月起至今存在勞動關系。銘揚公司不服仲裁裁決，提起民事訴訟。年6月9日，廈門市同安區(qū)人民法院作出()同民初字第1703號民事判決，判決駁回銘揚公司的訴訟請求。銘揚公司不服，提起上訴。年9月30日，廈門市中級人民法院作出()廈民終字第2395號民事判決，駁回銘揚公司的上訴，維持一審判決。年11月9日，孔德成向廈門市勞動和社會保障局申請工傷認定，同年12月30日，廈門市勞動和社會保障局作出第06007號《不予受理決定書》，認定孔德成受傷至提出申請時已超過一年的時間，根據(jù)《工傷保險條例》第十七條及《廈門市實施〈工傷保險條例〉規(guī)定》第十九條第一項規(guī)定，對孔德成的工傷認定申請不予受理。年2月8日，孔德成向廈門市人民政府申請行政復議。年4月7日，廈門市人民政府作出廈府行復[]9號行政復議決定，決定撤銷廈門市勞動和社會保障局第06007號《不予受理決定書》，并責令廈門市勞動和社會保障局在收到行政復議決定之日起60日內(nèi)依法重新處理。
簽名：
日期：年月日
司法復議申請書格式篇十五
申請人:汪某某，男，xxx年5月9日生，漢族，無業(yè)，住xx市xxxxx.
被申請人：xx市勞動和社會保障局
法定代表人：刁**，職務：局長。
請求事項：
請求依法撤銷被申請人作出的寧勞社工認字(xxxx)第0750號工傷認定的具體行政行為，并確認申請人于xxxx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
事實與理由：
xxxx年3月28，申請人收到被申請人作出的寧勞社工認字(xxxx)第0750號《工傷認定決定書》，對汪學明于xxxx年09月27日發(fā)生的事故傷害認定為不屬于工傷。申請人認為：
一、該工傷認定書認定事實不清，證據(jù)不足。
申請人在事故發(fā)生時就職于xx**餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認定。而被申請人將申請人職業(yè)定為生產(chǎn)運輸工人，此為認定事實錯誤。被申請人作出的工傷認定書認定的案情為：在工作休息期間，因個人原因滑倒受傷。此與實際事實不符。實際情況是：申請人身為廚師，他的工作職責就是為學校師生提供飲食，因此，別人休息的時候正是他們工作的時間。事故發(fā)生當天，大概在8點多，學生早餐時間也接近尾聲。申請人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請人自己尚未吃早飯，就準備乘這段空閑時間抓緊弄點吃的。就在申請人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請人認為申請人吃飯時間為個人休息時間，對此申請人不服。吃飯、上廁所為一個人最根本的本能需求，不應將此時間段定為工作休息時間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準備。根據(jù)《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定申請人的此種情況應認定為工傷。
另外，被申請人僅根據(jù)xx**餐飲管理有限公司提供的證人證言而認定申請人是在工作休息期間，因個人原因滑倒受傷。對此，申請人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，xx**餐飲管理有限公司否認與申請人存在勞動關系，且不承認申請人在xx**餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，xx**餐飲管理有限公司向xx市中級人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學南廣學院食堂一員工的證言，一份為南廣學院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請人xxxx年8月至10月在南廣學院工作。另外，xx**餐飲管理有限公司在二審階段申請了一證人出庭作證，且此證人與**公司法定代表人張國珍有親屬關系。此證人出庭作證，否認申請人xxxx年9月份在xx**餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認識申請人。但，事后事實證明，申請人xxxx年9月份在xx**公司工作與其存在勞動關系。因此，申請人認為，xx**公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認定階段，xx**公司又向被申請人提供了證人證言，且證人均與**公司法定代表人存有利害關系，故申請人認為**公司提供的證人證言不足采信。而被申請人卻單方采信了**公司提供的證人證言而認定申請人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請人對該工傷認定不服，特依法向貴局提起行政復議，請求依法支持申請人的復議請求。
此致
江蘇省勞動和社會保障廳
申請人：
xxxx年月日
司法復議申請書格式篇十六
原告康某在某公司從事刷片工，該公司上午工作時間為7:45-11:30分。1月21日7時30分左右，原告駕駛電動車上班途中，與另一輛電動車發(fā)生碰撞，致原告受傷，對方車輛駕駛?cè)笋{車逃逸。
原告自行到醫(yī)院檢查后向110報案，因肇事人無法查找，公安交警部門未作出道路交通事故責任認定書。應原告要求，公安交警部門204月2日出具證明一份，內(nèi)容主要為因?qū)Ψ杰囕v逃逸無法查找，事故責任無法認定。依照申請，被告人力資源和社會保障局作出工傷認定申請不予受理決定書，原告不服，申請復議，后向法院起訴要求撤銷工傷認定申請不予受理決定書。
審判
法院經(jīng)審理認為，工傷保險條例第十四條第(六)項規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故傷害的，應當認定為工傷。本案原告在7時30分左右前往公司途中發(fā)生交通事故，明顯屬于該條文規(guī)定的上班途中的情形。且該條文從責任劃分角度僅排除了在交通事故中負主要責任和全部責任的受害人可以享受工傷待遇的情形，并未排除事故責任無法認定情形下的受害職工可以主張享受工傷保險待遇的權利。故被告人力資源和社會保障局作出的被訴具體行政行為主要事實不清，適用法律錯誤。法院判決撤銷不予認定工傷決定書，并責令被告人力資源和社會保障局在判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出工傷認定。
評析
司法實踐中，工傷認定通常是工傷勞動爭議案件中最關鍵的環(huán)節(jié)，工傷認定案件關乎普通勞動者的生存保障，從來都不是小事，且隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，工傷認定中的新問題也層出不窮，本案即為工傷認定的一起典型案例。
司法復議申請書格式篇十七
范例：
申請執(zhí)行人李偉、張澤玉申請復議宛城區(qū)人民法院一案復議
決定書
(2010)南中執(zhí)復字第2號
復議決定書
宛城區(qū)人民法院：
你院在執(zhí)行李偉、張澤玉申請執(zhí)行南陽中奇機電有限責任公司購房合同糾紛一案中，12月16日，孫書閣向你院提出異議。你院經(jīng)聽證審查后于1月5日作出(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定，認為根據(jù)《民訴法》第204條之規(guī)定，“案外人、當事人對裁定不服，認為原判決、裁定錯誤的，依照審判監(jiān)督程序辦理”?，F(xiàn)異議人孫書閣認為在訴訟過程中，你院下發(fā)的(2008)宛民初字第1648號、第1649號民事裁定所查封的房產(chǎn)并非被執(zhí)行人所有，原查封裁定是錯誤的，故應按上述規(guī)定由異議人通過訴訟程序處理。訴訟期間你院暫不對所查封的房產(chǎn)進行處理，待該房產(chǎn)所有權明確后，再作出處理，故該房產(chǎn)維持現(xiàn)狀，另據(jù)《查封規(guī)定》，訴訟保全進入執(zhí)行程序后，自動轉(zhuǎn)為執(zhí)行中的查封、扣押、凍結(jié)措施，故你院下發(fā)停止施工通知書是有法律依據(jù)的。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第140條第十一項、第202條、第204條，裁定駁回了案外人孫書閣的執(zhí)行異議。申請執(zhí)行人李偉、張澤玉不服，于201月29日向本院申請復議，認為，一、南陽市宛城區(qū)法院中止執(zhí)行沒有法律依據(jù)，在裁定駁回孫書閣異議后，據(jù)法律規(guī)定，應當繼續(xù)恢復執(zhí)行，而不是中止執(zhí)行。二、本案不存在權屬的'爭議，宛城區(qū)法院作出的裁定對查封財產(chǎn)暫不作處理，待產(chǎn)權明確后，再處理，故該房產(chǎn)應維持現(xiàn)狀是錯誤的，請求依法變更該裁定認定的部分事實。
本院經(jīng)審查后認為，因為孫書閣作為案外人，在案件執(zhí)行中提出異議，你院在(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中引用《中華人民共和國民事訴訟法》第204條并無不當。據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條規(guī)定，作為案外人、當事人(包括申請執(zhí)行人、被執(zhí)行人等)對裁定不服只能通過審判監(jiān)督程序或另行訴訟解決，該條沒有賦予其申請復議的權力，而你院在該裁定中同時引用《中華人民共和國民事訴訟法》第202條確屬適用法律不當。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及有關法律規(guī)定，決定如下：
由你院對(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中的不當之處自行糾正。
本決定送達后立即生效。
二o一?年三月二十六日
司法復議申請書格式篇十八
申請人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號。
負責人:xxx,職務:廠長。
被申請人:xx縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責人:,職務:局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字[]xx號關于認定xxx為因工負傷的決定,現(xiàn)依法提出復議申請。
復議請求:
二、請求復議機關依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一、xxx的受傷不符合認定為工傷的條件。
(一)xxx并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間,不開機就不是工作時間。年10月8日上午xxx受傷當時,xxx所在的生產(chǎn)組因為機長xxx去維修機器,完全關閉了旋切機,并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷。
(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。
(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排xxx操作旋切機,xxx擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
簽名：
日期：年月日
司法復議申請書格式篇十九
申請人：
復議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結(jié)論，依法認定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復議。
上述《工傷認定決定書》僅僅只用寥寥幾個字“經(jīng)審定”就當然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認定決定書》既未載明死者***的工亡認定申請所依據(jù)的事實及相關證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認定辦法》第十九條關于“工傷認定決定應當載明下列事項：(三)受傷害部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認定事實不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時值冬日，凌晨5點天還未亮，五點鐘就去上班，時間也有點太早了。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故”，才屬于應當認定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應作“合理時間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時間是在凌晨5時，并不是在上班途中的合理時間，所以申請人認為被申請人的《工傷認定決定書》明顯適用法律錯誤。
綜上所述，被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》事實不清，適用法律錯誤，程序違法，嚴重侵犯了申請人的合法權益。特向貴府申請行政復議，依法撤銷被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年月日
司法復議申請書格式篇二十
地址：廣州市番禺區(qū)
法定代表人：小明職務：總經(jīng)理
申請事項：
請求貴院委托相關機構就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑒定，從而確定該勞動合同的真實性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。
申請理由：
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請人公司任業(yè)務經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務，還以聯(lián)系業(yè)務為借口，通過欺騙的方式借支各項費用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑，造成申請人客戶流失，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號)。
當時，由于申請人訴張三名譽侵權糾紛的訴訟請求得到一審判決(案號：(2004)番法民初字第3345號)的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟損失可能性較小;其次，申請人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對其不良言行所造成的經(jīng)濟損失及其不良影響作出讓步;再者，申請人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟損失，也會影響公司正常的運營和社會聲譽?；谝陨显?，申請人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由于各種原因，貴院于2006
年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關報酬和提成的依據(jù)，但在申請人與其發(fā)生勞動關系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴重干擾了申請人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，必然會給申請人帶來更大的經(jīng)濟損失。
申請人認為，張三所持有的勞動合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請人真實意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料，同時向貴院提出司法鑒定的申請。
綜上所述，申請人請求貴院委托有關部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實性，從而確定張三應當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關法律責任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
司法復議申請書格式篇二十一
住所：天津經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)某某路某某號
法定代表人：×××，總經(jīng)理
聯(lián)系電話：×××××
被申請人：天津經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)勞動人事局
復議請求：
撤銷天津經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實與理由：
簽名：
日期：年月日
司法復議申請書格式篇二十二
申請人:姜某某，女，漢族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣xxx。
申請事項：申請司法救助
事實與理由：
20xx年3月25日，被告xx駕駛的浙axxx號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉(zhuǎn)彎逆向駛?cè)敕菣C動車道，與非機動車道內(nèi)由南向北正常行駛的原告的電動自行車發(fā)生碰撞，造成原告身體嚴重傷害的交通事故，事故被告xx負全部責任，其他人員無責。
事故發(fā)生后，申請人被送往一一七醫(yī)院緊急救治，前后總共產(chǎn)生醫(yī)藥費二十多萬元，肇事車輛未參加機動第三章責任強制險，未按規(guī)定進行安全技術檢驗，肇事司機又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫(yī)療費賠償卻始終未予以落實，該案經(jīng)貴院（20xx）杭下民初字第xxx號民事判決，判決被告xx賠償申請人醫(yī)藥費205614.83元。
判決生效后，被告xx未予以履行，申請人向貴院申請了強制執(zhí)行立案，案號為（20xx）杭下執(zhí)民字第xxx號，但由于被告xx因此事正在執(zhí)行刑罰，遲遲未能執(zhí)行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現(xiàn)在申請人病情雖有穩(wěn)定，但還需后續(xù)治療，并且失去了勞動能力，家庭經(jīng)濟情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，以度治病救困之需。懇請貴院領導予以憐憫批準。
此致
杭州市下城區(qū)人民法院
申請人：
xxxx年x月x日
司法復議申請書格式篇二十三
地址：××市××區(qū)××街××號
法定代表人：劉××職務：經(jīng)理
請求事項：
申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請復議，請求法院對申請人的回避申請依法復議，變更原決定。
事實和理由：
(應祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復議申請書。
(2)申請人基本情況。
2.正文。
(1)請求事項。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請日期。
(4)附項。
二、格式：
復議申請書
申請人(申請人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請求事項：
事實與理由：
此致
人民法院
申請人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復議申請書格式篇二十四
法定代表人：姓名：______職務：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不
服，申請復議。
申請復議的要求和理由：_________________________
此致
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當，程序違法等問題。
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