優(yōu)秀個(gè)人申請工傷申請書范文(20篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-29 01:27:13
優(yōu)秀個(gè)人申請工傷申請書范文(20篇)
時(shí)間:2023-10-29 01:27:13     小編:紫薇兒

社會發(fā)展中普遍存在的一個(gè)問題是人們對健康的重視不夠,我們應(yīng)該重視健康,注重生活方式的改善??偨Y(jié)自己的學(xué)習(xí)路徑和方法可以幫助我們更有針對性地提升自己的學(xué)術(shù)水平和知識儲備。請大家參考這些總結(jié)范文,找到適合自己的寫作思路和技巧。

個(gè)人申請工傷申請書篇一

申請人:

被申請人:.

法定代表人:

委托代理人:

請求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請人受傷為工傷.

事實(shí)及理由:x縣土地征用整理儲備中心于二oox年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給建筑有限公司,在整理過程中,建筑有限公司于二oox年五月十日聘用申請人到其工地上做工.二oox年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.

此致

x縣勞動和社會保障局

申請人:

個(gè)人申請工傷申請書篇二

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):

請求事項(xiàng): 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字):××

申請日期:××××年××月×× 日

個(gè)人如何申請工傷認(rèn)定

申請工傷認(rèn)定提交以下材料:

(一)職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請書;

(二)受傷害職工的有效身份證明;

(四)用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(個(gè)人申報(bào)的不必提供);

(五)兩人以上的證人證言;

(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

屬于下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料:

9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的,提交有效的直系親屬關(guān)系證明;

10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的,提交工會介紹信,辦理人身份證明。

申請人提交材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請后當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》,一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

個(gè)人申請工傷申請書篇三

****市人民法院:你院受理的'原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1****2******3*****。在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

申請人:年月日

個(gè)人申請工傷申請書篇四

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請求事項(xiàng): 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人:

月 日

個(gè)人申請工傷申請書篇五

尊敬的黨組織:

作為一名私企領(lǐng)導(dǎo),自黨的xx大通過修改《黨章》的決議之后,我感到對于私營業(yè)主入黨問題有了明確的說法,黨組織的大門向我們私營業(yè)主敞開了,我感到很振奮。所以經(jīng)過慎重考慮,我志愿加入中國共產(chǎn)黨,愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。

我做為一名在私營企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),時(shí)刻都在以馬克思主義的辯證唯物主義和歷史唯物主義陽光下前行;時(shí)刻不忘毛澤東思想中“為人民服務(wù)”的偉大聲音和堅(jiān)持真理、修正錯誤、理論聯(lián)系實(shí)踐相結(jié)合等行之有效工作方法;時(shí)刻不忘鄧小平理論所帶給我的恩惠;沒有鄧小平春天的號角,哪有改革開放的東風(fēng),哪有私企雨后春筍般的建立,哪會有私企從小作坊到今天好多的上市公司、集團(tuán)公司、跨國公司,哪會有我今天的用武之地。通過我及同事的管理,使得我們xx公司從一支小的農(nóng)村建筑施工隊(duì)伍逐步成長為能夠與建工集團(tuán)進(jìn)行分包合作的骨干力量,這是黨的政策讓我們獲得了今天所獲得的一切。

在于上海建工集團(tuán)合作的這么長時(shí)間,身邊許許多多的黨員,以自己的實(shí)際行動詮釋著中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊(duì),是中國各族人民利益的忠實(shí)代表,是中國社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。自1920xx年中國創(chuàng)建至今,將要走過90個(gè)光榮春秋。這幾十年,中國從小到大,從弱到強(qiáng)、從幼稚到成熟,不斷發(fā)展壯大從建黨之初僅有50多名黨員,幾個(gè)小組逐步發(fā)展到今天擁有數(shù)千萬黨員的執(zhí)政黨。我們的國家有過去的半封建半殖民地,發(fā)展到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)總量躍居世界前三位;成功舉辦奧運(yùn)會,殘奧會;面對突如其來的汶川的證,黨員沖鋒在前,當(dāng)災(zāi)區(qū)人民看到迷彩服,看到鮮艷的黨旗的時(shí)候,不安的心便會踏實(shí)下來;面對肆虐全球的國際金融危機(jī),我們領(lǐng)導(dǎo)人仍然不畏險(xiǎn)阻,及時(shí)調(diào)內(nèi)需,并鄭重的向世界宣布,今年國民經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持7%以上的增長等等。這些讓我無時(shí)不感受到在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的中華人民共和國的強(qiáng)有力。

我之所以要加入中國,是因?yàn)槲疑钚殴伯a(chǎn)主義事業(yè)的必然成功,深信只有社會主義才能救中國,只有社會主義才能發(fā)展中國。實(shí)踐也充分證明,建設(shè)有中國特色的社會主義,是實(shí)現(xiàn)中國經(jīng)濟(jì)繁榮和社會進(jìn)步的康莊大道。更重要的是她是一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的黨,一個(gè)政黨能否與時(shí)俱進(jìn),永葆先進(jìn)性,關(guān)系到這個(gè)黨能否得到人民擁護(hù),能否完成時(shí)代賦予的使命,能否永遠(yuǎn)立于不敗之地。與時(shí)俱進(jìn),就是站在時(shí)代潮流前列,思想上走在前列,行動上走在前列,所有的路線綱領(lǐng)方針政策,都順應(yīng)時(shí)代的潮流,體現(xiàn)時(shí)代的風(fēng)貌,代表著時(shí)代前進(jìn)的方向,永遠(yuǎn)發(fā)展而不停滯,永遠(yuǎn)前進(jìn)而不后退,永葆蓬勃生機(jī)與活力而不陷于保守僵化。中國共產(chǎn)黨90年的奮斗歷程充分證明了她與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)秀品質(zhì)。

沒有追求與理想,人便會碌碌無為;沒有信念,就缺少了人生航線上的航標(biāo),人便會迷失方向甚至迷失自我,難以達(dá)到理想的彼岸,更不會完全發(fā)出自我的光和熱,激發(fā)出人生的意義和生命的價(jià)值。作為一名跨世界的優(yōu)秀青年人,就要向中國共產(chǎn)黨,這個(gè)光榮而偉大的組織去靠攏。我清醒的認(rèn)識到,只有在黨組織的激勵和指導(dǎo)下,我才會有新的進(jìn)步,才能使自己充分的去發(fā)揮自己的潛能,為國家、為人民、為集體作出新的更大的貢獻(xiàn)。

當(dāng)以為核心的中共領(lǐng)導(dǎo)集體,提出了“科學(xué)發(fā)展觀”,我茅塞頓開,因?yàn)橐患移髽I(yè),不能只著重暫時(shí)的利益,我們要著眼未來,進(jìn)行長遠(yuǎn)的布置,才能得到長遠(yuǎn)的發(fā)展,才能為國家做出更大的貢獻(xiàn)。

我深知,作為一名共產(chǎn)黨員,不僅僅要做一個(gè)解放思想、實(shí)事求是的先鋒,更重要的是要在不斷改造客觀世界的同時(shí),努力改造自己的主觀世界,樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想,做一個(gè)徹底的唯物論者和無神論者。只有樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和世界觀,才能充滿為共產(chǎn)主義而奮斗終身的信心和勇氣,才能在現(xiàn)階段為建設(shè)中國特色的社會主義事業(yè)不余遺力的奉獻(xiàn)自己的智慧和汗水。

今天,我雖然向黨組織提出了入黨申請,但我深知,在我身上還有許多缺點(diǎn)和不足,因此,希望黨組織從嚴(yán)要求我,以使我更快進(jìn)步。今后,我要用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點(diǎn)和不足,爭取早日在思想上,進(jìn)而在組織上入黨。

懇請黨組織在實(shí)踐中幫助、考驗(yàn)我。

申請人:

xx年xx月xx日

個(gè)人申請工傷申請書篇六

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人:

年月日

個(gè)人申請工傷申請書篇七

申請人姓名:

民族:

出生年月:

籍貫:

家庭住址:

聯(lián)系電話:

請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

20xx年xx月xx日

個(gè)人申請工傷申請書篇八

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××職務(wù):

請求事項(xiàng):請求依法認(rèn)定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字):××

××××年××月××日

個(gè)人申請工傷申請書篇九

____市人民法院:

你院受理的`原告____侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告__對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的’傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1____2______3_____。

在此,被告___請求法院委托_____________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

敬禮!

申請人:

____年____月____日

個(gè)人申請工傷申請書篇十

申請人:嚴(yán)某,性別男,19xx年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號碼:xx。

被申請人:被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:

請求事項(xiàng):請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

事實(shí)與理由:事實(shí)與理由20xx年7月15日,申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新gxx東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機(jī)王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局

附:相關(guān)證據(jù)材料

1、工地施工員張某的證明,證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。

2、交通事故認(rèn)定書一份

申請人(簽字):

年月日

個(gè)人申請工傷申請書篇十一

地址:xxxxx廣場c區(qū)九層

電話:0571—xxxxxx

傳真:0571—xxxx

申請事項(xiàng):

事實(shí)與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》"檢驗(yàn)情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項(xiàng)部(左耳廓前)見—18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項(xiàng)部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗(yàn)意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款,評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的`規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。"

申請人認(rèn)為,(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時(shí)也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為,本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達(dá)到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。

同時(shí),申請人認(rèn)為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當(dāng)事人和辯護(hù)人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,調(diào)取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗(yàn)。"規(guī)定,辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人:

申請時(shí)間:

個(gè)人申請工傷申請書篇十二

申請人:王某性別:男身份證號碼:家庭住址:

聯(lián)系電話:131*****

用人單位:單位地址:法人代表:

單位聯(lián)系電話

請求事項(xiàng)

申請認(rèn)定年月日所受傷害為工傷

事實(shí)情況

2012年7月20日15時(shí)許,王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請人:王某(按手印)

2013年1月15日

個(gè)人申請工傷申請書篇十三

__勞動能力鑒定委員會:

本人是___(用工單位)的員工,____。于_年_月_日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

此致

敬禮!

申請人(簽名):___

____年____月____日

個(gè)人申請工傷申請書篇十四

***市人民法院:

你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑒定的依據(jù)是:1****2******3*****。

在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

申請人:

20**年**月**日

更多相關(guān)優(yōu)秀文章推薦:

1.個(gè)人工傷認(rèn)定申請書

2.申請工傷報(bào)告

3.單位工傷認(rèn)定申請書

4.單位工傷認(rèn)定申請書樣本

5.職工工傷認(rèn)定申請書范本

6.工傷員工辭職申請書

7.工傷認(rèn)定復(fù)議申請報(bào)告

8.工傷認(rèn)定申請書模板(精選)

9.個(gè)人工傷認(rèn)定申請書范本

10.工傷待遇仲裁申請書

個(gè)人申請工傷申請書篇十五

工傷認(rèn)定申請書(個(gè)人)

申請人:王某性別:男身份證號碼: 家庭住址:

聯(lián)系電話:131*****

用人單位:單位地址: 法人代表:

單位聯(lián)系電話

請求事項(xiàng)

申請認(rèn)定年 月日所受傷害為工傷

事實(shí)情況

2012年7月20日15時(shí)許,王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請人:王某(按手印)

2013年1月15日

個(gè)人申請工傷申請書篇十六

用人單位意見:

張xx于1月9日在上班途中發(fā)生的'事故,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定,符合工傷,同意上報(bào)。

法定代表人簽字李xx

印章(蓋單位公章)

202月6日

勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:

印章

年月日

備注:

個(gè)人申請工傷申請書篇十七

****市人民法院:你院受理的.原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1****2******3*****。在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

申請人:年月日

個(gè)人申請工傷申請書篇十八

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由:申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。此致申請人:月日篇四:

xx勞動能力鑒定委員會:本人是xxx(用工單位)的員工,xxxx。于x年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):xxx

個(gè)人申請工傷申請書篇十九

申請人:xxx姓名:xxx、民族:xxx、出生年月:xxx、籍貫:xxx,家庭住址:xxx,聯(lián)系電話:xxxxxx。

請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

xx月xx日

個(gè)人申請工傷申請書篇二十

申請人:

請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

20xx年xx月xx日

【本文地址:http://www.aiweibaby.com/zuowen/4559749.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請點(diǎn)擊

下載此文檔