優(yōu)秀院感工作總結(jié)（模板14篇）

總結(jié)是對我們的工作、學(xué)習(xí)和生活進(jìn)行一種回顧和總結(jié)的方式。在寫總結(jié)時，要注重事實(shí)和數(shù)據(jù)的描述，避免主觀臆斷和夸大表述。這些總結(jié)范文涵蓋了工作、學(xué)習(xí)、生活等多個方面，對不同的讀者都有參考價值。

院感工作總結(jié)篇一

xxx衛(wèi)計委：

按照“xx縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作實(shí)施

方案

精神

領(lǐng)導(dǎo)

評價

網(wǎng)

1、部分村衛(wèi)生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設(shè)置布局不合理。

2、部分村衛(wèi)生室（所）房間及地面衛(wèi)生較差。

3、部分村衛(wèi)生室（所）沒有建立消毒隔離制度。

4、部分村衛(wèi)生室（所）沒有設(shè)立洗手設(shè)施。

5、

思想

6、部分村衛(wèi)生室（所）無銳器盒，一次性物品使用有針管無分離、無毀型，滴管無毀型等現(xiàn)象。

7、一次性注射器有重復(fù)使用現(xiàn)象。

8、棉簽、酒精缸等有無注明開啟日期現(xiàn)象。

9、醫(yī)用垃圾及生活垃圾有混放現(xiàn)象。

10、醫(yī)療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時現(xiàn)象。

在督查過程中，我院醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作組就上述存在問題及時對各村村衛(wèi)生室（所）責(zé)任人進(jìn)行了批評教育，要求相關(guān)責(zé)任人按照醫(yī)院感染規(guī)定立即認(rèn)真整改，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染管理基本措施。

以后，我院督查組將定期或不定期的.對轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室（所）進(jìn)行督導(dǎo)檢查，杜絕我院轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

院感工作總結(jié)篇二

__年即將就要過去，隨著時間的流逝__這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

__年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。

具體工作:

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計獻(xiàn)策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

__年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

院感工作總結(jié)篇三

根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫(yī)院16個臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下：

（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）

（一）組織管理

1、胃鏡室、供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度不完善，有關(guān)醫(yī)院感

染管理知識培訓(xùn)記錄不完整。

2、個別科室氧氣筒未標(biāo)識“滿”或“空”。

（二）環(huán)境管理

由于場地有限，血液透析室分區(qū)、布局不合理，存在醫(yī)療安全隱患。

（三）消毒隔離

1、部份科室未注明消毒劑名稱，個別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械。

2、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測不合格。

3、個別科室拖把無標(biāo)識，未分區(qū)使用。

4、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時。

5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1、部份科室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范，口罩未完全遮蓋口、鼻。

2、部份科室未進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。

（五）醫(yī)療廢物管理

個別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。

1、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識。

2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)對本科室人員的'培訓(xùn)力度。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)院感科對各臨床科室院感工作的督導(dǎo)。

院感工作總結(jié)篇四

20__年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作，并對各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop;加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，對全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率;院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1、根據(jù)各項(xiàng)sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達(dá)100%。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1。1%。

四、管好一次性用品，保證病員的.醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實(shí)際，院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級專家對我院的指導(dǎo)，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

20__年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)：

3、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);

4、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測;

5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行;

6、院感管理小組應(yīng)定期活動，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問題進(jìn)行整改。

院感工作總結(jié)篇五

xxxx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》要求，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標(biāo)，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實(shí)行院科兩級管理。

1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，及時反饋，落實(shí)整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，每月進(jìn)行科室自查及整改，及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

4、加強(qiáng)對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

1、20xx年對全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試4次，培訓(xùn)內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。

2、對來院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護(hù)人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)等知識培訓(xùn)、考試6次。

3、對保潔工人進(jìn)行培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

共計11次，700余人次接受了培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。

各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)部門（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

各臨床科室和各重點(diǎn)部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)考核記錄表”，每月進(jìn)行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo)，對沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》及《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達(dá)標(biāo)外，其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達(dá)標(biāo)，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

（1）對住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護(hù)士長加強(qiáng)病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護(hù)士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

（2）對所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測，20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，發(fā)生醫(yī)院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機(jī)患者72例，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿管患者313例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。

2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

（1）對住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共監(jiān)測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預(yù)防使用抗菌藥物66例，構(gòu)成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構(gòu)成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例，標(biāo)本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。（2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率38.5％；預(yù)防使用抗菌藥物361例，構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構(gòu)成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例，標(biāo)本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢707例，標(biāo)本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例，標(biāo)本送檢率87%；均達(dá)到《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗(yàn)科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗(yàn)科同時報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗(yàn)科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%；聯(lián)

4、手術(shù)部位感染監(jiān)測20xx年1-12月開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測，共監(jiān)測手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例，抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：

對醫(yī)院各重點(diǎn)部門的`空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。

2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測；每日滅菌前做b－d試驗(yàn)；每月對滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無菌水平。

20xx年6月及12月對醫(yī)學(xué)裝備科購進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書面通知醫(yī)學(xué)裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過復(fù)查均達(dá)標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。

充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護(hù)理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。

醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送及儲存進(jìn)行全程管理。對保潔人員進(jìn)行了培訓(xùn)，每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送及儲存工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。

院感工作總結(jié)篇六

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2.環(huán)境監(jiān)測方面

院感科每季度對科室、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。

3.消毒滅菌監(jiān)測

1).每月對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測。

2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。

2).6、11月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，我科共監(jiān)測2根，合格2根，合格率為100%。

3).對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

4.抗生素使用調(diào)查

每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)。

5.醫(yī)療廢物處置

嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。

針對我科的?？铺攸c(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法。既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

1.對13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。

2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn)?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還存在以下一些問題：

1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。

2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反潰。

3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。

院感工作總結(jié)篇七

20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和認(rèn)真學(xué)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項(xiàng)管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的.專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

院感工作總結(jié)篇八

在一線戰(zhàn)“疫”中，他們科學(xué)布局，分類管理。嚴(yán)格按照第九版疫情防控

方案

在一線戰(zhàn)“疫”中，他們合理分工，各盡其責(zé)。將10名工作人員按照一辦七組要求進(jìn)行分工，明確職責(zé)，靠實(shí)責(zé)任。無論是58歲的老陳還是26歲的小李，無論是將兩歲兒子送到父母家的王大夫還是已在隔離一線工作近兩月的小白，無論是長期堅守防疫一線的大隊(duì)隊(duì)員楊博、魏東，還是第一次參與集中隔離工作的`老郭、金鳳、小陶，所有工作人員都任勞任怨，務(wù)實(shí)高效做好各項(xiàng)工作。

在一線戰(zhàn)“疫”中，他們沖鋒在前，彰顯擔(dān)當(dāng)。集中隔離點(diǎn)是疫情防控的一線，也是疫情防控最危險的場所之一，隔離點(diǎn)全體工作人員面對危險，沖鋒在前，絕不言退。大家按照職責(zé)輪流分批進(jìn)入隔離區(qū)，開展核酸采樣、送餐、收集醫(yī)廢垃圾、消殺、巡查等等工作，30多度的高溫天氣，一進(jìn)入隔離區(qū)最少要三個小時，經(jīng)常是從頭到腳都被汗水濕透，但他們毫無怨言、爭先恐后、齊心協(xié)力，切實(shí)保障了隔離點(diǎn)的絕對安全。

在一線戰(zhàn)“疫”中，他們牢記宗旨，服務(wù)群眾。112名隔離人員，從76歲的大爺?shù)?歲的孩子，從土生土長的農(nóng)民到放學(xué)返家的大學(xué)生，從貨車司機(jī)到采購商，他們文化程度、生活餐飲習(xí)慣各不相同，差異化要求多，工作人員在筑牢疫情防線的`同時盡最大限度滿足他們的要求，一聲聲的問候，詮釋了工作人員的為民情懷。

面對集中隔離點(diǎn)一線戰(zhàn)疫，工作人員圓滿完成了工作任務(wù)，他們是全縣醫(yī)護(hù)、干部、媒體、志愿者參與疫情防控的縮影，有了大家的艱辛付出，我們堅信，抗疫必勝！甘肅必勝！蘭州必勝！皋蘭必勝！

院感工作總結(jié)篇九

6月5日，由劉副院長主持，劉副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好本科室感染控制的每個細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報等進(jìn)行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

2、平時注重加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護(hù)士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。

3、及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時上報，護(hù)理部組織人員及時采取有效措施進(jìn)行控制，及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。

4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。

5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。

5月29日8時，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

為做好人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部以《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20xx年版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員“人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識培訓(xùn)。為使“人感染h7n9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護(hù)理部會同門診部對預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配置知識”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染h7n9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。

1、5月16日，我院選派謝xx、楊xx、趙xx、王xx等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。

3、6月29日，選派謝xx、楊xx參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會”，我院各臨床科室護(hù)士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對性和實(shí)用性。

為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。

1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院nicu、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。

2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議

20xx年4-6月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報率0%，見附表一。

附表一第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

20xx年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測，總合格率為93.58%。空氣超標(biāo)部位為二樓手術(shù)室1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室ii#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)士長每月對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果見附表二。

院感工作總結(jié)篇十

感染分為兩種，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。

它實(shí)質(zhì)上是情緒的傳遞與交流，在互動中具有很大的作用。

1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進(jìn)，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強(qiáng)改進(jìn)對環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細(xì)菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，對重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強(qiáng)對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實(shí)施這一制度，今年5月份我院外二科類手術(shù)切精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

8、加強(qiáng)對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核

堅持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進(jìn)，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

1、目標(biāo)性監(jiān)測工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。

回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。

欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。

管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

院感工作總結(jié)篇十一

一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作?，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結(jié)合，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生。

二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責(zé)，要求各級管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實(shí)到位，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作。

三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認(rèn)真檢查落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

四、根據(jù)計劃對醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識的培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防、控制感染知識的繼續(xù)教育培訓(xùn)。對醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識及防控技能，做好個人防護(hù)。

五、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進(jìn)行原因分析并提出整改措施，要求在規(guī)定時間內(nèi)對存在的問題進(jìn)行整改及復(fù)查。

六、合理使用抗菌藥物。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作。

七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監(jiān)測項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)檢，所有監(jiān)測項(xiàng)目均合格。

八、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度，進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生。

九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對專管人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

十、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測項(xiàng)目”，對高風(fēng)險科室、環(huán)節(jié)空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進(jìn)行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋?zhàn)錾餀z測，每半年檢測一次污水，均合格。

十一、20xx年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識、新進(jìn)展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

院感工作總結(jié)篇十二

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

依據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)當(dāng)組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)方案》，并組織實(shí)施，準(zhǔn)時修訂措施。依據(jù)院感工作方案，每月組織一次院感學(xué)問培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

依據(jù)我科工作場所的'特別性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動差，因此我科特殊注意對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并仔細(xì)做好記錄；同時，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了掌握病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我愛護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并準(zhǔn)時登記，準(zhǔn)時上報，嚴(yán)格掌握漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了肯定成果，擔(dān)還存在肯定的不足：

1、對醫(yī)院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在熟悉上的麻痹性，對六步洗手法的把握欠嫻熟。

2、對醫(yī)院感染的理論把握不透，由于對院感的熟悉上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論學(xué)問只在培訓(xùn)會上了解，會后不留意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，消失回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感學(xué)問的培訓(xùn)，將院感學(xué)問考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性熟悉，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

院感工作總結(jié)篇十三

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。

1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。

院感工作總結(jié)篇十四

根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫(yī)院16個臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下：

（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）

（一）組織管理

1、胃鏡室、供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度不完善，有關(guān)醫(yī)院感

染管理知識培訓(xùn)記錄不完整。

2、個別科室氧氣筒未標(biāo)識“滿”或“空”。

（二）環(huán)境管理

由于場地有限，血液透析室分區(qū)、布局不合理，存在醫(yī)療安全隱患。

（三）消毒隔離

1、部份科室未注明消毒劑名稱，個別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械。

2、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測不合格。

3、個別科室拖把無標(biāo)識，未分區(qū)使用。

4、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時。

5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1、部份科室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范，口罩未完全遮蓋口、鼻。

2、部份科室未進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。

（五）醫(yī)療廢物管理

個別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。

1、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識。

2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)對本科室人員的培訓(xùn)力度。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)院感科對各臨床科室院感工作的督導(dǎo)。

附：1、《20xx年第二季度院感檢查匯總表》

2、《20xx年第二季度各臨床科室院感檢查存在問題》

院感科

二〇xx年七月一日

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