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診所申請(qǐng)書(shū)篇一
本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號(hào)碼： ，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)校口腔專(zhuān)業(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門(mén)診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專(zhuān)業(yè)10余年，基本能掌握本專(zhuān)業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨(dú)立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專(zhuān)文憑。
本人擬于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬(wàn)5千人，外來(lái)人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進(jìn)一步滿(mǎn)足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金15萬(wàn)元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個(gè)平方，建造面積80到120個(gè)平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購(gòu)置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專(zhuān)業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診所活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的監(jiān)督管理，樹(shù)立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門(mén)診服務(wù)方式和每天9小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。
以上申請(qǐng)，請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：口腔診所
二o 年 月 日
診所申請(qǐng)書(shū)篇二
衛(wèi)生局：
根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l件》的精神，為了更好的發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的作用，滿(mǎn)足x人民群眾多層次、多樣化的口腔醫(yī)療保健需要，本人擬申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔門(mén)診。具體申請(qǐng)事宜如下：
一、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置法人為：
家庭住址：
申請(qǐng)代表人姓名：性別：x年齡：
身份證號(hào)碼：手機(jī)：
申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)為——口腔門(mén)診。
地址：，建筑面積㎡。門(mén)診部為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由x個(gè)人獨(dú)立舉辦。
二、口腔門(mén)診部診療科目設(shè)置有：拔牙、鑲牙、補(bǔ)牙、矯型、潔牙等口腔專(zhuān)業(yè)治療。服務(wù)對(duì)象為x市市民及外來(lái)流動(dòng)人口。
三、投資總額xx萬(wàn)元。
四、附
1、設(shè)置口腔門(mén)診可行性研究報(bào)告，
2、口腔門(mén)診房屋平面圖
3、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件
4，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件
5、口腔門(mén)診護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)復(fù)印件
6、污水處理設(shè)計(jì)圖
7、選址報(bào)告
以上申請(qǐng)請(qǐng)貴局審查批復(fù)
申請(qǐng)人：
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