通過(guò)簽訂合同可以明確各方的權(quán)責(zé)和義務(wù)。合同的編寫(xiě)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，確保交易雙方的誠(chéng)意和信任。在簽署合同之前，可以先了解一些合同的樣本，以便更好地理解和撰寫(xiě)合同。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇一
甲方：
乙方：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起×日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付（病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外）；實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第三章診療項(xiàng)目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；
（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第五章費(fèi)用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月×日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。
第六章?tīng)?zhēng)議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：乙方：
法人代表：法人代表：
________年____月____日________年____月____日
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇二
醫(yī)療保險(xiǎn)是可以補(bǔ)繳的。國(guó)家開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度大約在前后。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不用補(bǔ)交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時(shí)間不準(zhǔn)補(bǔ)繳，是否需要補(bǔ)繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)，一般規(guī)定為-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或)，才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
視同繳費(fèi)年限是指在當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以前，個(gè)人的經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)間(年限)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇三
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。
二、對(duì)因籌資困難，無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費(fèi)單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費(fèi)單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣(mài)出售或租賃的，與主管部門(mén)簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門(mén)收款。
四、破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門(mén)處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門(mén)傳來(lái)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門(mén)傳來(lái)的核銷(xiāo)信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇四
乙方：________________
為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下協(xié)議。
一、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和政策。
二、甲乙雙方應(yīng)督促參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定。
三、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
四、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。
五、甲方應(yīng)于每月月底前，將上月應(yīng)由基金承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用撥付給乙方。
七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，配備專(zhuān)(兼)職管理人員，為參保人員提供醫(yī)療和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
八、乙方應(yīng)在本單位顯要位臵懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)臵"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾。
九、乙方發(fā)現(xiàn)參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡與其身份不符時(shí)，應(yīng)暫扣其醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)通知甲方。憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
十、乙方應(yīng)向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料時(shí)，乙方必須履行告知義務(wù)并經(jīng)病人或家屬簽字。參保人員出院時(shí)，乙方應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，并經(jīng)參保人員(或家屬)簽字。
十一、乙方應(yīng)充分利用其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。
十二、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，按自費(fèi)處理，乙方應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
十三、乙方應(yīng)按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量，嚴(yán)格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。
十四、乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不得減免。
十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起2日內(nèi)通知甲方，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。乙方一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療責(zé)任事故或發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知甲方的，甲方可單方面終止協(xié)議。
十六、乙方應(yīng)作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的公開(kāi)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。對(duì)違反規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付，并可單方面終止協(xié)議。所造成的后果由乙方承擔(dān)。
十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付。
十八、乙方收費(fèi)高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，其差額部分甲方不予支付。
十九、乙方應(yīng)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)向甲方實(shí)時(shí)傳遞參保人員的住院費(fèi)用及明細(xì)，否則，所發(fā)生的費(fèi)用甲方不予支付。
二十、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議、或向人民法院提起訴訟。
二十一、本協(xié)議有效期一年，自________年________月________日起至________年________月________日止。在本協(xié)議簽定后20日之內(nèi)，乙方應(yīng)完成與甲方醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，否則本協(xié)議自動(dòng)終止。
二十二、協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
二十三、甲乙雙方如終止協(xié)議，應(yīng)提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
二十四、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致后補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。
二十五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。市勞動(dòng)保障行政管理部門(mén)備案一份。
甲方：________市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心乙方：________________
(簽章)(簽章)
法定代表人：________________(簽名) 法定代表人：________________(簽名)
簽訂日期：________年________月________日
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇五
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)。分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。
繳費(fèi)數(shù)額及計(jì)算方法
1單位繳費(fèi)。
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率，一般為職工工資數(shù)額的6%左右。
單位繳費(fèi)數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶，30%記入職工個(gè)人賬戶。
2個(gè)人繳費(fèi)。
一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個(gè)人賬戶。
3例子：
某職工工資數(shù)額為5000元，計(jì)算其個(gè)人賬戶的月儲(chǔ)存額。
1、從其工資中扣除5000*2%=100元;
2、單位繳費(fèi)中納入其個(gè)人賬戶的數(shù)額5000*6%*30%=90元。
以上兩項(xiàng)合計(jì)190元，即為該職工醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的月儲(chǔ)存額。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇六
乙方：__________
鑒于：甲方系在浙江注冊(cè)成立的民營(yíng)企業(yè)。
乙方系經(jīng)浙江省司法廳批準(zhǔn)成立的合伙制律師事務(wù)所，為客戶提供各類(lèi)訴訟和非訴訟法律服務(wù)。甲方欲尋找能為其提供投資或其他和投資相關(guān)業(yè)務(wù)的合作伙伴，以進(jìn)一步促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，乙方現(xiàn)將在上海注冊(cè)的____________中國(guó)基金介紹給甲方，洽談合作事宜，同時(shí)乙方也能為甲方的經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供法律服務(wù)。本著互惠互利的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立如下合作協(xié)議，共同遵照履行：
定義：甲方包括協(xié)議上的甲方以及甲方的關(guān)聯(lián)企業(yè)
____________中國(guó)基金包括在上海注冊(cè)的____________中國(guó)基金及其介紹的相關(guān)聯(lián)的合作伙伴。
一、甲乙雙方如實(shí)向?qū)Ψ教峁└髯缘臓I(yíng)業(yè)執(zhí)照等與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)相關(guān)的有關(guān)資料，雙方自覺(jué)保守對(duì)方商業(yè)秘密。
二、甲方的職責(zé)
3、按約向乙方支付本協(xié)議所規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用;
三、乙方的職責(zé)
1、負(fù)責(zé)聯(lián)系、組織____________中國(guó)基金與甲方進(jìn)行接洽談判;
3、參與甲方與____________中國(guó)基金進(jìn)行的商務(wù)談判活動(dòng);
4、審查、起草、修改甲方與____________中國(guó)基金合作的各類(lèi)法律文書(shū);
5、就甲方與____________中國(guó)基金的合作項(xiàng)目進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查、見(jiàn)證、論證，出具相關(guān)的見(jiàn)證書(shū)、法律意見(jiàn)書(shū)。
四、費(fèi)用收取
甲方一經(jīng)與____________中國(guó)基金達(dá)成項(xiàng)目合作意向書(shū)，必須向乙方支付法律服務(wù)費(fèi)，法律服務(wù)費(fèi)分以下情形收?。?/p>
2、甲方與____________中國(guó)基金達(dá)成資產(chǎn)重組、合并收購(gòu)、安排上市及其他形式業(yè)務(wù)合作的，在甲方與乙方介紹的_________中國(guó)基金簽訂協(xié)議后____________天內(nèi)按不低于____________萬(wàn)元人民幣的金額收取服務(wù)費(fèi)。具體金額雙方在____________萬(wàn)的基礎(chǔ)上另行協(xié)商。
五、其他事項(xiàng)
1、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字和蓋章后生效，具有同等法律效力;
2、本合同履行地在乙方住所地。
3、在履行本合同中如有爭(zhēng)議，甲乙雙方須友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交杭州仲裁委員會(huì)仲裁。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇七
辦事說(shuō)明：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理?xiàng)l件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其職工和退休人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費(fèi)年限
男職工25年
女職工
[北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇八
1、無(wú)工作單位的人參加社會(huì)保險(xiǎn),就應(yīng)當(dāng)按照自由職業(yè)者參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法執(zhí)行.自由職業(yè)者,只能參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn).養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納,有具體規(guī)定:
養(yǎng)老保險(xiǎn)：帶上本人的身份證、失業(yè)證和2張1寸照片，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牡臓I(yíng)業(yè)窗口辦理。
醫(yī)療保險(xiǎn)：辦完了養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)后，帶著上述的材料和辦好的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心的營(yíng)業(yè)窗口辦理。按照規(guī)定正常繳納費(fèi)用就可以了。
2、自由職業(yè)者,城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金.
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)交多少]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇九
1、在東營(yíng)市內(nèi)住院，可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)院有：
共111家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
2、在市內(nèi)住院需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
辦理住院手續(xù)時(shí)出示社會(huì)保障卡，領(lǐng)取并填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院告知單》，由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章，報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦審批，最后交住院處留存。
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院都已實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，已繳費(fèi)的參保人員出院時(shí)只需繳納個(gè)人自付部分費(fèi)用。
3、急診未辦理手續(xù)住院需要補(bǔ)辦的手續(xù)
急診、危急病人實(shí)行先住院后審批的辦法，但必須在住院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
4、單位未及時(shí)繳費(fèi)，出院時(shí)未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如何報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)
單位足額繳納醫(yī)保費(fèi)后，持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
5、市內(nèi)不具備治療條件，轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療，需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
外出就診前需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。由我市最高級(jí)別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院審批表》(附會(huì)診意見(jiàn))，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。出院后，持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《轉(zhuǎn)院審批表》、病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
6、外地醫(yī)院如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
目前，我市與濟(jì)南地區(qū)21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(詳細(xì)名單請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢，參保人員轉(zhuǎn)院前應(yīng)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院審批及異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》后，到異地醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)交住院處，出院時(shí)只需交納個(gè)人自付部分。
7、退休后長(zhǎng)期隨子女在外地居住，在外地住院的報(bào)銷(xiāo)辦法
參保人員持異地居住證明辦理異地安置手續(xù)，可在居住地選擇三家定點(diǎn)醫(yī)院，在所選的醫(yī)院住院后，如果不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，出院后持住院發(fā)票、診斷證明、總費(fèi)用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)、《異地安置備案表》復(fù)印件及社保卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。如果所選的定點(diǎn)醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，住院時(shí)通過(guò)電話、傳真等方式告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
8、出差期間突發(fā)疾病就近住院，住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)辦法
因探親、出差期間突發(fā)疾病，并就近就醫(yī)，需在住院三天內(nèi)電話通知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如果所住的醫(yī)院不能聯(lián)網(wǎng)，需先由本人墊付，出院后憑住院發(fā)票、診斷證明、總費(fèi)用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。如果所住醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，按上述有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、住院報(bào)銷(xiāo)比例及每年最多報(bào)銷(xiāo)額
市人力資源社會(huì)保障部門(mén)及市財(cái)政部門(mén)將根據(jù)基金情況對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌比例及限額做適時(shí)調(diào)整，目前正在執(zhí)行的政策，請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
10、一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)支付限額，剩余醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)
超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，可以通過(guò)大額醫(yī)療救助金報(bào)銷(xiāo)。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額請(qǐng)登錄上述網(wǎng)址進(jìn)行查詢。
[東營(yíng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是以大病統(tǒng)籌為主，針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的體高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策，保證全國(guó)社會(huì)保障體系的統(tǒng)一。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡，統(tǒng)籌考慮新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)[3]。大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題教育部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部進(jìn)行了專(zhuān)題研究，基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測(cè)算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費(fèi)需求的差異很大，因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)：中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對(duì)未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元，對(duì)成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對(duì)東部地區(qū)，中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下空間。
從20起，政府對(duì)參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實(shí)行屬地管理。但有一些區(qū)別：在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門(mén)診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金，專(zhuān)項(xiàng)用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶統(tǒng)一管理，但要單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)居民而出臺(tái)的醫(yī)療保障方案，每個(gè)人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十一
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位;個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)具有勞動(dòng)能力的、居住在鞍山城區(qū)內(nèi)具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員。
居民醫(yī)保參保范圍包括中專(zhuān)、技校、職高、高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;大專(zhuān)院校在校學(xué)生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級(jí)殘疾的居民;無(wú)用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒(méi)有參加其它醫(yī)療險(xiǎn)的企業(yè)(含個(gè)體)退休人員等。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數(shù)，按7%的比例繳納;職工個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納。個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：按本市上年社會(huì)平均工資的6%繳納。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2052.36元。
居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：普通老年居民全年繳費(fèi)(含超限額補(bǔ)充險(xiǎn))210元，普通未成年居民及各類(lèi)在校學(xué)生全年繳費(fèi)60元，普通成年居民全年繳費(fèi)260元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費(fèi)80元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費(fèi)30元，低保成年、未成年居民免費(fèi)。
住院報(bào)銷(xiāo)比例有區(qū)別
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用額度，就是平常所說(shuō)的門(mén)檻費(fèi)。按醫(yī)院等級(jí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用比例按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%，第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。無(wú)賬戶人員享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
醫(yī)?？▋?nèi)金額不同
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按用人單位繳費(fèi)進(jìn)度實(shí)時(shí)劃入，醫(yī)?？▋?nèi)會(huì)有一部分錢(qián)用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的2.5%(含個(gè)人繳費(fèi))。46周歲以上在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的3.3%(含個(gè)人繳費(fèi))。退休人員個(gè)人賬戶的劃入比例為退休人員個(gè)人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會(huì)平均退休金的，按上年社會(huì)平均退休金計(jì)算。
個(gè)體基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶劃入，也就是說(shuō)，醫(yī)?？▋?nèi)沒(méi)有錢(qián)。
享受待遇不同
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有待遇等待期的規(guī)定。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個(gè)月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民，享受待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。
20職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)超限額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為88元，超限額最高報(bào)銷(xiāo)額度為50萬(wàn)元。算上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)限額6萬(wàn)元，每年最高報(bào)銷(xiāo)限額達(dá)56萬(wàn)元。
居民醫(yī)保實(shí)行“大病保險(xiǎn)”，不設(shè)封頂線，參保人員所花銷(xiāo)的合規(guī)自負(fù)費(fèi)用可按一定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用，在職職工通過(guò)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。居民醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用。
繳費(fèi)年限有差別
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者符合國(guó)家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，并且繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費(fèi)年限)，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相關(guān)待遇。同時(shí)對(duì)于按個(gè)體勞動(dòng)者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達(dá)到或超過(guò)退休條件(享受養(yǎng)老保險(xiǎn))，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于。不足年限的，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，按我市上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
居民醫(yī)保無(wú)繳費(fèi)年限的規(guī)定，實(shí)行按年繳費(fèi)，按年享受待遇。
此外，門(mén)診慢性病范圍也不同。目前，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病范圍有23個(gè)病種;居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病范圍有7個(gè)病種。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十二
用人單位整體未參保的，應(yīng)從單位注冊(cè)成立之日起為職工全員參保。需為職工補(bǔ)繳在單位期間養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，補(bǔ)繳起始時(shí)間不早于我省規(guī)定不同性質(zhì)企業(yè)原職工身份實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)起始時(shí)間。用人單位未及時(shí)為職工辦理參保造成應(yīng)保未保的，從規(guī)定實(shí)行企業(yè)和個(gè)人共同繳費(fèi)之月起，補(bǔ)繳在單位期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
養(yǎng)老金是人們晚年生活的一份重要保障，由于種種原因，很多在企業(yè)工作過(guò)的職工沒(méi)能參?；蚴侵袛嗔死U費(fèi)，針對(duì)此類(lèi)情況，河北省已出臺(tái)相關(guān)政策解決補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題。
由于需補(bǔ)繳的情況復(fù)雜多樣，有關(guān)部門(mén)根據(jù)不同情況制定了不同的補(bǔ)繳政策。
參加河北省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的用人單位，6月30日前已核定繳費(fèi)基數(shù)但因各種原因未按期繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)所形成的欠費(fèi)補(bǔ)繳時(shí)，按核定的繳費(fèi)基數(shù)加收滯納金。
符合下述情況的用人單位及其職工，可補(bǔ)繳206月30日前在單位應(yīng)保未保和中斷繳費(fèi)期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位整體未參保的，應(yīng)從單位注冊(cè)成立之日起為職工全員參保。需為職工補(bǔ)繳在單位期間養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，補(bǔ)繳起始時(shí)間不早于我省規(guī)定不同性質(zhì)企業(yè)原職工身份實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)起始時(shí)間。用人單位未及時(shí)為職工辦理參保造成應(yīng)保未保的，從規(guī)定實(shí)行企業(yè)和個(gè)人共同繳費(fèi)之月起，補(bǔ)繳在單位期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。職工參保繳費(fèi)后中斷繳費(fèi)的，可按照我省規(guī)定不同性質(zhì)企業(yè)原職工身份實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度起始時(shí)間，補(bǔ)繳在單位期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。原行業(yè)統(tǒng)籌企業(yè)的原固定職工，按照原行業(yè)開(kāi)始實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度起始時(shí)間補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
補(bǔ)繳在單位期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，年6月30日未達(dá)到法定退休年齡的，按規(guī)定繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)直到退休;2011年6月30日已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，繳費(fèi)年限不滿的，可從達(dá)到退休年齡時(shí)起按靈活就業(yè)人員繳費(fèi)辦法繼續(xù)繳費(fèi)或補(bǔ)繳，繳費(fèi)(補(bǔ)繳)5年后繳費(fèi)年限仍不滿15年的，可一次性躉繳滿15年享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。2011年下發(fā)的《冀人社發(fā)〔2011〕49號(hào)文件》規(guī)定的企業(yè)未參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，12月31日已達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的，執(zhí)行到底;對(duì)于月31日未達(dá)到法定退休年齡，不再執(zhí)行原政策。
用人單位或個(gè)人申請(qǐng)補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，必須提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)單位公示后上報(bào)，同時(shí)提供原固定職工、勞動(dòng)合同制工人、計(jì)劃內(nèi)臨時(shí)工的招工錄用審批手續(xù)、勞動(dòng)合同以及工資收入憑證等原始材料。
未達(dá)到法定退休年齡人員辦理補(bǔ)繳時(shí)，用人單位或個(gè)人需攜帶《審核表》《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》等相關(guān)資料原件及復(fù)印件，到當(dāng)?shù)仄髽I(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。
已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡人員補(bǔ)繳的，需先攜帶相關(guān)資料到養(yǎng)老保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)其資格進(jìn)行審定后再到當(dāng)?shù)仄髽I(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
用人單位補(bǔ)繳欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，按照清欠補(bǔ)費(fèi)原則，依欠費(fèi)時(shí)間順序，先欠費(fèi)年份先補(bǔ)繳;應(yīng)保未保和中斷繳費(fèi)人員，應(yīng)一次性補(bǔ)清在單位工作應(yīng)保未?；蛑袛嗥陂g的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
在6月30日之前補(bǔ)繳2011年6月30日前的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，免收2011年7月1日至206月30日期間的滯納金，年7月1日以后補(bǔ)繳2011年6月30日前的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，不再有優(yōu)惠政策。咨詢電話0335―3262753、0335―3262756。
[職工養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)交政策]
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