方案的制定需要綜合考慮各方面的因素，不能片面。了解各種可能的解決方案和方法，可以幫助我們選擇最佳的方案。希望以下方案范文能夠激發(fā)大家制定方案的創(chuàng)新思維和解決問題的能力。
慢病工作方案篇一
20xx年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認(rèn)真貫徹落實《欒川縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴(yán)抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報：
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
(一)是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
(二)是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
(三)是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行隨訪。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的`發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理。
(一)是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。
(二)是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20xx年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。
慢病工作方案篇二
1、做好財務(wù)根底治理，準(zhǔn)時完成各項日常工作
每日按時完成銀行明細(xì)表、每日資金規(guī)劃表、銀行余額表、付款申請呈審單的編制及報送工作，準(zhǔn)時完成各項原始憑證的審核、資金支付、費用報銷、發(fā)票開具、記賬憑證編制等日常工作。
2、順當(dāng)完成企業(yè)各項財務(wù)報表編制及財務(wù)分析編寫工作
根據(jù)集團公司治理要求，本月按期完成財廳快報、國資快報、內(nèi)部交易表、合并報表說明、各項費用統(tǒng)計表、月度財務(wù)狀況說明、財務(wù)分析、月資金使用滾動規(guī)劃表等報表及分析的編制及上報工作。
3、階段性完成20xx年度各項稅費的繳納核實、納稅評估工作
在公司李總、莊總的主持下，協(xié)作稅務(wù)部門完成了上年度各項稅費的繳納核實及納稅評估工作，并對評估報告中提出的我公司少繳納的個人所得稅條款進展了一一說明，和稅務(wù)部門進展了深入溝通。為我公司稅務(wù)風(fēng)險的掌握打下良好根底。
4、完成局部往來賬款清理工作
對以前年度的往來賬進展了核查，對局部超過兩年無業(yè)務(wù)往來且金額較小的'往來賬進展了核銷，對局部往來科目進展優(yōu)化，削減了雙邊掛賬，將時間較長的呆賬、死賬進展了處理。
5、進一步加強財務(wù)人員治理工作，對局部崗位及工作進展了調(diào)整優(yōu)化
在綜合考慮各財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作力量等方面，對局部崗位及工作進展了調(diào)整，以進一步加強企業(yè)財務(wù)核算水平、確保各崗位人員能人盡其用、發(fā)揮最大優(yōu)勢，將企業(yè)財務(wù)治理水平進一步提升。
1、會計核算根底數(shù)據(jù)精確性有待提高
會計核算要求準(zhǔn)時、統(tǒng)一、精確，以能反映企業(yè)的真實運營狀況，由于各財務(wù)人員并不直接參加到企業(yè)的選購、生產(chǎn)、銷售中去，造成與各部門的連接不到位，信息反應(yīng)不準(zhǔn)時，會計核算根底數(shù)據(jù)精確性不高。
2、財務(wù)治理制度不健全，缺乏相應(yīng)的財務(wù)工作指導(dǎo)流程
由于財務(wù)治理統(tǒng)一由大銀海管控，造本錢企業(yè)對自身的財務(wù)治理制度、流程的建立、執(zhí)行等積極性不高，各項財務(wù)治理活動根本沿用集團的財務(wù)治理制度，未對局部治理制度結(jié)合本企業(yè)實際狀況進展優(yōu)化，缺少相應(yīng)的制度執(zhí)行流程，對企業(yè)及部門的工作指導(dǎo)不到位。
3、財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)有待進一步提高，對企業(yè)的生產(chǎn)工藝流程了解不夠
各財務(wù)人員根本具備會計工作技能，但缺少進一步深入發(fā)覺問題、分析問題、解決問題的工作主動性及力量，大局部財務(wù)人員對財務(wù)治理的理解還停留在根本的賬務(wù)處理、報表填報等層面上。因局部財務(wù)人員無生產(chǎn)型企業(yè)的工作閱歷，對企業(yè)的生產(chǎn)工藝流程了解不夠。
4、財務(wù)分析不到位
大局部財務(wù)分析都只對財務(wù)報表進展流水式的說明，未對存在的相關(guān)問題進展深入的分析，缺乏對企業(yè)的經(jīng)營治理實質(zhì)性的幫忙。
5、對于閑置資產(chǎn)、報廢資產(chǎn)的治理與處置工作不到位
未設(shè)置特地的臺賬對企業(yè)的閑置資產(chǎn)進展治理，對閑置資產(chǎn)對企業(yè)的利潤影響分析不到位，造成企業(yè)的相關(guān)分析數(shù)據(jù)失真。
1、加強會計根底工作
準(zhǔn)時與各業(yè)務(wù)部門溝通，加強對各項根底數(shù)據(jù)的審核工作，確保收集數(shù)據(jù)的精確性，準(zhǔn)時對相關(guān)業(yè)務(wù)進展賬務(wù)處理，做到賬實相符。
2、完善財務(wù)治理制度，優(yōu)化各項財務(wù)工作流程
結(jié)合企業(yè)實際狀況，對集團的相關(guān)財務(wù)治理制度進展完善，優(yōu)化各項財務(wù)工作流程，出具相應(yīng)的工作流程圖，以更好的效勞于企業(yè)。
3、加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)及考核工作
組織財務(wù)人員到生產(chǎn)車間進展學(xué)習(xí)溝通，進一步了解企業(yè)的生產(chǎn)工藝流程，委派局部財務(wù)人員參與集團公司舉辦的會計培訓(xùn)班及溝通溝通會，加強與集團公司的溝通溝通，提升自身的財務(wù)專業(yè)水平。
4、加強財務(wù)分析工作
提高財務(wù)分析水平，使得財務(wù)分析更加有用，注意結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營本質(zhì)性來進展分析，重點關(guān)注企業(yè)治理層對財務(wù)分析數(shù)據(jù)的要求，力求財務(wù)分析全面深入，能為治理層供應(yīng)高質(zhì)量的決策依據(jù)。
5、加強對閑置資產(chǎn)、報廢資產(chǎn)的治理處置
設(shè)置特地的臺賬對企業(yè)閑置資產(chǎn)進展治理，做好閑置資產(chǎn)對企業(yè)利潤影響的分析。
慢病工作方案篇三
20**年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20**年版）》認(rèn)真貫徹落實《欒川縣20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴(yán)抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)xx村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報：
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓，和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
（二）是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
（三）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行隨訪。
截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理。
（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。
（二）是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20**年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20**年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。
慢病工作方案篇四
根據(jù)《x市創(chuàng)建x省慢性病綜合防控示范區(qū)》有關(guān)工作安排，現(xiàn)將x市x工業(yè)園區(qū)管委會（以下簡稱：“管委會”）慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作階段總結(jié)如下：
為了確保管委會慢病工作更好的開展，管委會成立了由管委會副書記x任組長，工作人員梅瑋任負(fù)責(zé)人的慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作任務(wù)，確定了工作流程，為日后工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。積極參加上級組織的各類培訓(xùn)，保證會議精神的及時傳達。
為落實《煙草控制框架公約》，創(chuàng)建無煙單位，實現(xiàn)管委會內(nèi)公共場所和工作場所的全面禁煙，制定了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會xxxx年度控?zé)煿ぷ饔媱潯?，在管委會?nèi)部張貼了各種禁煙標(biāo)識，通過宣傳欄開展“吸煙危害身體健康”的相關(guān)知識宣傳，管委會職工主動提示在管委會辦公區(qū)域吸煙的群眾并講解吸煙有害健康的相關(guān)知識，告知其管委會為無煙單位，禁止吸煙，保證了管委會創(chuàng)建無煙單位項目的順利實施。
根據(jù)《全民健身計劃綱要》的相關(guān)要求，為管委會職工創(chuàng)建一個健康的`生活環(huán)境，制訂了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會干部職工健身活動制度》，設(shè)立干部職工健身活動中心，配備了運動器材（跑步機、乒乓球臺、拉力器等），并在工作日免費對外開放。
自xxxx年x月xx日開始每天進行工間操鍛煉，保證每天活動時間不少于xx分鐘。xxxx年xx月xx日-xx月xx日為管委會干部職工開展了職工體檢，體檢項目包括空腹血糖、血常規(guī)、心電圖、b超、胸透、高血壓患者附加血脂項目。通過體檢使全員xx名干部職工人人自知體重、腰圍、血壓、血糖。
為了保證管委會慢病工作的順利開展，我們加強了對園區(qū)企業(yè)工作的督導(dǎo)，目前共有xx家xx人以上企業(yè)每天開展工間操。
通過管委會各項工作的開展，我們在慢病防治上積累了一定的工作方法和經(jīng)驗，但是在日后的慢病防治工作中還需要不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新，努力使管委會的慢病防治工作邁上一個新的臺階。
慢病工作方案篇五
林東村、河南村片區(qū)團隊 孫禮友
為了使2012年居民健康檔案建立工作更好的開展，我們對2011年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質(zhì)量進行了總結(jié)。回顧了這一年在建立健康檔案過程中還存在的不足，檢查了已經(jīng)建立的健康檔案，發(fā)現(xiàn)存在一些質(zhì)量問題和需要加強的地方，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果匯報如下：
一、居民健康檔案建立過程
我院根據(jù)對居民健康檔案管理的要求，建立了相應(yīng)的團隊。我們屬于林東、河南片區(qū)團隊，成員有：我，孫多民，孫蘇、陳艷、李靜，村醫(yī)陳林等6人。剛開始我們就對參加健康檔案建立的人員進行了培訓(xùn)。制定了相對比較合適的搜集資料的方法，并做了相應(yīng)的分工，明確任務(wù)，責(zé)任到人。配備了血壓計、聽診器等所需設(shè)備。摸底出林東和河南村的有人口基本情況：河南村居民共848人，林東村居民有1968人。工作之初，高書記也親自到村組，和村領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)取得支持。團隊全體人員積極認(rèn)真的開始了居民健康檔案建立的工作。
二、建檔數(shù)量
經(jīng)過近一年的時間，全體團隊建檔人員都在積極認(rèn)真的工作。在河南村外出打工人員較多，以及林東村拆遷，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農(nóng)村居民健康檔案1503份，其中高血壓檔案235人份，糖尿病42人份。完成老年檔案336人份?；就瓿闪?011年度規(guī)定的建檔人數(shù)目標(biāo)要求。
三、
建檔質(zhì)量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的“居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”要求。我們按建檔流程通過門診（二門診）和下鄉(xiāng)入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持按照居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范的要求，采取門診診斷出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設(shè)備下鄉(xiāng)入戶建檔的方法，對在村人員進行了一般體檢和健康檔案建立。
對收集的檔案資料，我們分工進行審核、檢查、登錄。在平時醫(yī)護工作很忙的情況下，我們在計算機“南京市浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群和慢病人員進行分類，實行固定檔案和動態(tài)檔案分類管理，使慢性病人和老年健康檔案能在規(guī)定訪視日期得到及時訪視和登記。
四、工作不足
實際工作中，由于是建檔工作的第一年，剛開始的時候我們對居民健康檔案建立工作沒有經(jīng)驗，走了一些彎路，有些業(yè)務(wù)到現(xiàn)在還不夠清晰。同時、自覺任務(wù)重、時間緊，加之學(xué)習(xí)不夠，導(dǎo)致業(yè)務(wù)不熟。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在建檔工作中出現(xiàn)字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認(rèn)真、數(shù)據(jù)失真、隨訪不及時等現(xiàn)象發(fā)生，這會致使健康檔案建立的合格率不達標(biāo)。
五、2012年度工作打算
通過對我團隊居民健康檔案工作的建立過程和檔案質(zhì)量進行自查，對發(fā)現(xiàn)的不足和存在問題，對上年度不符合標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案會認(rèn)真復(fù)核、完善、更新。在提高我團隊工作人員相關(guān)業(yè)務(wù)水平和認(rèn)識的同時，我團隊擬采取如下措施繼續(xù)開展健康檔案建立工作：
1、加強我團隊人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，強化責(zé)任意識，大家在建檔工作要相互協(xié)調(diào)、協(xié)作。
2、仍采用門診（二門診）建檔和下鄉(xiāng)入戶體檢建檔相結(jié)合的方法建檔，希望能配備相關(guān)設(shè)備進行現(xiàn)場體檢、現(xiàn)場錄檔。以保證建立健全完整符合標(biāo)準(zhǔn)的檔案。
3、完成剩余的居民健康檔案的建立工作，在力求質(zhì)量達標(biāo)的前題下，保證建檔達標(biāo)數(shù)量的完成，達到區(qū)衛(wèi)生局對于2012年度健康檔案建立的目標(biāo)要求。對于已經(jīng)建成的健康檔案要及訪視和更新記錄。把好事做好。
4、實際工作中，我們一定嚴(yán)格要求，加強學(xué)習(xí)和交流，強化責(zé)任心，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作。
2011年12月18日
慢病工作方案篇六
解讀《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20xx-2025年）》
日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20xx-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是首次以國務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設(shè)小康社會、推進健康中國建設(shè)具有重大意義。
一、《規(guī)劃》的起草背景
《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國務(wù)院高度重視慢性病防治工作，國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國20xx”規(guī)劃綱要均提出了“實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略”的任務(wù)要求，并明確了“降低重大慢性病過早死亡率”的發(fā)展目標(biāo)。
“十二五”期間，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實《中國慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）》，積極推進慢性病綜合防治策略，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當(dāng)前全社會對慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自我保健意識薄弱，現(xiàn)有防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢仍然嚴(yán)峻。為此，按照黨中央、國務(wù)院統(tǒng)一部署，根據(jù)我國慢性病流行和防治狀況，國家衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門編制了本規(guī)劃。
二、《規(guī)劃》的主要特點
《規(guī)劃》堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，突出了系統(tǒng)性、指導(dǎo)性、操作性，具有以下鮮明特點：
一是突出慢性病防治工作的綜合性和社會性。慢性病防治是一項社會系統(tǒng)工程，需要各級政府、有關(guān)部門以及全社會的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調(diào)要統(tǒng)籌資源，調(diào)動各方的積極性、主動性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。
二是強調(diào)個人健康責(zé)任。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，提出構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學(xué)指導(dǎo)下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。
危險因素控制、健康支持性環(huán)境建設(shè)等方面設(shè)置了16項主要量化指標(biāo)，使目標(biāo)任務(wù)具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。
三、《規(guī)劃》的核心內(nèi)容
《規(guī)劃》首先闡述了慢性病防治工作的重要性和必要性，總結(jié)了“十二五”期間我國慢性病防治工作取得的成績，分析了面臨的主要問題和挑戰(zhàn)，強調(diào)了防治任務(wù)的長期性和艱巨性。《規(guī)劃》明確了今后5-10年實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的總體思路，提出要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
《規(guī)劃》明確提出，到20xx年和20xx年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率分別較20xx年降低10%和20%的核心目標(biāo)，并提出了16項具體工作指標(biāo)。《規(guī)劃》以慢性病的三級預(yù)防為主線，強調(diào)防治結(jié)合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者三類目標(biāo)人群提出了針對性的策略措施，同時按照從主體到支持性環(huán)境的順序，針對政策支持、社會支持和技術(shù)支持等方面提出了相應(yīng)的措施要求。
一是加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。從健康知識普及和健康行為促進兩個方面入手，強調(diào)科學(xué)、實用、有針對性的慢性病防治健康教育，提出針對兒童、職工、社區(qū)居民等不同人群的健康促進重點。
二是實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。強調(diào)慢性病的二級預(yù)防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標(biāo)監(jiān)測為重點，推進居民健康體檢，促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)，逐步開展慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。
三是強化規(guī)范診療，提高治療效果。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，提高診療服務(wù)質(zhì)量。
四是促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理。強調(diào)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和優(yōu)勢互補，建立健康管理長效工作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
五是完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)療保障和救助、藥品供應(yīng)兩個方面入手，一方面強調(diào)醫(yī)保救助政策要充分發(fā)揮引導(dǎo)防治重心下沉和兜底困難人群的作用，另一方強調(diào)藥品生產(chǎn)供應(yīng)要以提高藥物可及性為主要目標(biāo)，通過降低藥品價格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。
六是控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。針對影響健康的環(huán)境和行為危險因素，提出具體干預(yù)措施，體現(xiàn)將健康融入所有政策。提出推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，強化政府主體責(zé)任、落實各部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)。
七是統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會力量開展慢性病防治服務(wù)，促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。
八是增強科技支撐，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。強調(diào)建立國家、省級和區(qū)域慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新。提出系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。
四、《規(guī)劃》的落實
為保障《規(guī)劃》目標(biāo)的實現(xiàn)，從強化組織領(lǐng)導(dǎo)、落實部門責(zé)任、加強人才培養(yǎng)、營造良好氛圍等4個方面，提出保障《規(guī)劃》落實的措施。要求各地區(qū)將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，建立監(jiān)督評價機制，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。20xx年將對規(guī)劃實施情況進行中期評估，20xx年組織實施終期評估。
慢病工作方案篇七
慢病管理實施方案
一、工作目標(biāo)
目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等
慢性基礎(chǔ)病或有慢病高危因素的人群。
三、
醫(yī)院的規(guī)劃1、以三大內(nèi)科率先開展慢病管理為基礎(chǔ)，逐步擴大慢病管理范疇。
內(nèi)一科高血壓腦梗塞 內(nèi)二科慢阻肺冠心病 內(nèi)三科糖尿病腎病
2、開展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實施細(xì)則，每月或者 年度的計劃安排，包括初診、復(fù)診隨訪的方法、患者微信群等相關(guān)內(nèi) 容。
3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開展及其他宣傳活動，配合安排 場地及微信、院內(nèi)宣傳服務(wù)等。
4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進社區(qū)及下鄉(xiāng)活動：同時各科需做好人 員安排及資料準(zhǔn)備，并做好登記，為隨訪做準(zhǔn)備。
專業(yè)資料整理
慢病工作方案篇八
為了進一步完善社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治工作，提高居民自我保健意識，現(xiàn)結(jié)合我社區(qū)上半年的工作情況，對具體工作作以下總結(jié)：
1、按照《蘇州市居民健康檔案》內(nèi)容，以團隊的形式下社區(qū)建立居民健康檔案，上半年建檔1896份，累計建檔18784份，建檔率31.46%，其中完整度90分以上的17618份，完整率93.8%。目前高血壓3732例，發(fā)病率為6.3%，新增高血壓1235例，新發(fā)率2.1%；糖尿病581例，發(fā)病率為0.97%，新增糖尿病257例，新發(fā)率0.43%。檔案更新數(shù)8755份，更新率46.61%。
2、對35歲以上的首診病人進行血壓檢測，對新發(fā)的高血壓病人和糖尿病病人進行一一登記，每月上報上級主管部門，并針對性的對病人進行宣教，在病人知情選擇的情況下建立慢病檔案，根據(jù)病情輕重和治療療程與病人簽定管理合約，指導(dǎo)飲食運動，預(yù)約病人定期檢查血壓或血糖，了解治療進展，根據(jù)實際情況再調(diào)整宣教內(nèi)容。
3、按《蘇州市腫瘤訪視方案》和《蘇州市腦卒中、冠心病訪視方案》做好了慢病腫瘤病人的登記工作及訪視工作，上半年腫瘤接卡38人，非本轄區(qū)數(shù)4人，死亡數(shù)7人，失訪數(shù)4人，訪視數(shù)23，訪視率90%。冠心病接卡27例，非本轄區(qū)數(shù)1人，死亡數(shù)0人，失訪數(shù)2人，重復(fù)數(shù)8人，訪視數(shù)16，訪視率89%。腦卒中接卡30人，非本轄區(qū)數(shù)3人，死亡數(shù)2人，失訪數(shù)5人，重復(fù)數(shù)1人，訪視數(shù)16，訪視率76%。
4、四月份以團隊的形式和所在居委會的協(xié)助下對本轄區(qū)居民進行了18歲以上高血壓糖尿病的篩查，共篩查了1205人，其中高血壓查出數(shù)320人，陽性率26.56％，新檢出高血壓數(shù)77人，新陽性率，6.39%；糖尿病查出數(shù)74人，陽性率6.14％，新檢出糖尿病數(shù)15人，新陽性率1.24%。
5、為有效地評價我轄區(qū)“十二五”期間慢性病防控工作成效，并更好的開展工作，我中心按照上級要求，完成十二五調(diào)查，共調(diào)查人數(shù)300人，年齡與性別嚴(yán)格按照姑蘇區(qū)疾控中心的.任務(wù)要求來完成的。調(diào)查采用面談形式進行信息采集，記錄專用調(diào)查表，并現(xiàn)場測試血壓血糖。電子血壓計測量，每隔半分鐘連續(xù)測量3次，分別記錄。首次發(fā)現(xiàn)超標(biāo)者，不同日加測2次血壓，1次血糖。調(diào)查的同時向轄區(qū)居民發(fā)放禮品共300余份。并倡導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活方式。20xx年5月15日已經(jīng)完成全部的數(shù)據(jù)錄入工作，并上交區(qū)疾控負(fù)責(zé)人。
慢病工作方案篇九
一、慢病管理工作
（一）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為。
為進一步提高鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，更好的開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我科室在主管主任帶領(lǐng)下針對個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)于3月、4月就慢病的隨訪、老年人體檢等工作組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達50余人次。
（二）高血壓、2型糖尿病患者管理
根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)統(tǒng)計報表顯示，截止目前我科室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為49270人, 共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14014人。2014年上半年新增登記管理高血壓1728人，2型糖尿病572人。
（三）死因監(jiān)測上報工作
截止6月底，我縣共報告慢病死亡病例437例，心腦血管疾病及癌癥所致死亡比例較高。
（四）、心腦血管報告工作
為更好地掌握我縣心腦血管發(fā)病情況，結(jié)合市慢病科4月份培訓(xùn)要求，新增加心腦血管報告工作，一、二季度縣直醫(yī)療機構(gòu)共累計報告501例心腦血管事件，其中腦栓塞發(fā)病占首位。
（五）、日常督導(dǎo)工作
上半年我科室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)開展兩次督導(dǎo)檢查工作，并將7月聯(lián)合檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以文字形式上報縣衛(wèi)生局。
二、健康教育工作
（一）、宣傳工作
為進一步提高我縣城鄉(xiāng)居民健康意識，我科室上半年大力開展健康教育宣傳工作，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。上半年累計宣傳次數(shù)達10余次，累計發(fā)放各種宣傳材料5000余份，覆蓋全縣各類人群，各種宣傳信息及總結(jié)及時上報市級。
（二）、日常工作
兩次知識競賽上報工作。
三、重性精神疾病管理工作
為進一步做好我縣的重性精神疾病管理工作，上半年對我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了兩次重性精神疾病管理工作督導(dǎo)，截止目前全縣篩查重性精神疾病患者2025人?，F(xiàn)全縣重性精神疾病患者檢出率為3.37‰，占全市排名第二位。近期連續(xù)接到市精管辦文件，開展并上報精神病防治網(wǎng)絡(luò)、直報用戶死賬號的核實、精神病患者信息補錄工作。
四、艾滋病防治工作
（一）常規(guī)監(jiān)測
根據(jù)省市相關(guān)工作要求，對我縣監(jiān)管場所每季度開展一次hiv檢測工作，截止目前我科室對監(jiān)管場所共監(jiān)管2次，檢測30余人次，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。
（二）、自愿咨詢檢測：
我縣建立三家艾滋病自愿咨詢檢測門診（vct）：分別為縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健站，設(shè)立專門診室，專人管理按時上報咨詢檢測報表（通過網(wǎng)絡(luò)），截止六月底，自愿咨詢檢測數(shù)據(jù)共480人人次（縣人民醫(yī)院咨詢點210人、縣婦幼保健站咨詢點180人、縣疾控中心咨詢點90人）。我科室于4月份對兩家vct門診開展了督導(dǎo)工作。
（三）、艾滋病疫情現(xiàn)狀（17人、涉及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)）
截至到目前，我縣累計報告艾滋病病毒感染者和病人17例，其中感染者6例、病人5例，報告死亡6例。2014年新增感染者4例，并在規(guī)定時間內(nèi)開展了流行病學(xué)調(diào)查工作。今年累計完成cd4檢測13人次，完成病毒載量3人次，各種隨訪工作都已開展并網(wǎng)絡(luò)錄入。
（四）、宣傳教育及信息上報
（一）青少年宣傳：為加大對青少年弱勢群體的艾滋病防治知識的的宣傳，于3月份高考體檢過程中分批次對我縣在校高三學(xué)生進行了宣傳工作，覆蓋人數(shù)2700余人，共發(fā)放宣傳材料3000余份。
五、性病管理
截止2014年六月底我縣共發(fā)現(xiàn)、報告五種性病32例。其中本地報告7例，外地報告25例。其中淋病3例，梅毒26例，hiv 3例。并按時對我縣性病報告病例進行季度分析及總結(jié)并按時上報市疾控。于6月30日對我縣報告梅毒病例進行了報告單位的現(xiàn)場核查及性病漏報工作。
六、其他工作
為了更大限度的發(fā)現(xiàn)病人，根據(jù)省市工作要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開展艾滋病篩查工作。
慢病工作方案篇十
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo)，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求，特制定瓦店衛(wèi)生院院20xx年慢病管理工作計劃：
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到個人。
2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式，
早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)
1、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。
2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康體檢、本院門診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導(dǎo)，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內(nèi)開展免費測量血壓。
四、培訓(xùn)及評估
按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓(xùn)。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的`改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。
慢病工作方案篇十一
為進一步推進我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
完善“政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與”的慢性病防控工作機制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；重精檢出率達4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點不低于4個。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進展季度報表按時完成率達100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立單獨的慢性病防控科（股），慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員的比例達5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進慢性病防控體系建設(shè)，加強政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的工作機制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實。
(二)加強培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強化對死因直報單位的指導(dǎo)，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點，務(wù)必嚴(yán)格按照項目工作要求，確保項目目標(biāo)的完成。
（三）有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。加強對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內(nèi)活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
（四）完善工作機制，全面開展腫瘤隨訪登記工作
各縣（區(qū)）要進一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機制，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實和隨訪、職責(zé)分工等進行明確和細(xì)化。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強對報告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進行。
（五）豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識。
（六）加強技術(shù)培訓(xùn)，提升隊伍能力
各縣區(qū)要進一步加強自身能力建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進行專項培訓(xùn)，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病工作方案篇十二
2015年第一季度,市公共衛(wèi)生服務(wù)中心慢病科組織對全市20個項目實施單位進行了項目開展情況督導(dǎo),督導(dǎo)以核查檔案、查閱電子居民健康檔案系統(tǒng)、現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)等方式進行，重點核實項目管理的真實性及規(guī)范性，以及2015年考核中問題整改落實情況。
一、整改情況
1、領(lǐng)導(dǎo)重視程度加強。公共衛(wèi)生是一項社會性工作，涉及面廣，服務(wù)對象復(fù)雜多樣，同時老年人管理又被列入政府科學(xué)發(fā)展觀考核項目，各醫(yī)院年初就謀劃部署此項工作，由院長親自向鎮(zhèn)黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。通過這一舉措，公共衛(wèi)生服務(wù)工作取得了他們的高度重視和大力支持，為老年人查體及慢性病患者的體檢及隨訪建立了一條綠色通道。
2、管理重點及技術(shù)力量逐漸加強
往年各實施單位管理人口均為戶籍人口,外出打工、遷出等流動人口較多，實際能體檢及隨訪到的人口比例較低，2015年初，按照管理規(guī)范要求，各單位均積極統(tǒng)計轄區(qū)常住人口，嚴(yán)格按照常住人口分布為居民提供服務(wù)，提高慢病患者的管理率。
合理調(diào)配公共衛(wèi)生科人員，使服務(wù)人員與服務(wù)活動匹配，
更加注重專業(yè)技術(shù)、服務(wù)能力。往年各醫(yī)院均存在重醫(yī)療、輕公衛(wèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致公衛(wèi)醫(yī)生基本為當(dāng)兵退役或即將退休人員，服務(wù)素質(zhì)參差不齊，而現(xiàn)在大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)意識到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。開始探索團隊合作的工作模式，基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)不再截然分清，相互之間開始協(xié)調(diào)配合，共同完成社區(qū)衛(wèi)生各項任務(wù)。部分醫(yī)院已經(jīng)進行人員調(diào)整，由臨床人員負(fù)責(zé)老年人查體和高血壓、糖尿病體檢及隨訪，提高了患者管理的規(guī)范性。
3、檔案真實性及規(guī)范性穩(wěn)步提高。
今年初開始，各醫(yī)院組織人員力量陸續(xù)開展檔案核實查重工作，剔除假檔案、重復(fù)檔案，注銷死亡者檔案，確保檔案的真實性，定期組織鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，教授病人隨訪技巧及各種表格的填寫規(guī)范，提高了慢病患者管理的規(guī)范性。
二、督導(dǎo)內(nèi)容
1、居民健康檔案管理
全市第一季度新建居民健康檔案 12435份，共建居民健康檔案928685份，建檔率80.2%。
2、老年人健康管理
全市老年人總數(shù)115755人，第一季度開展查體4651人，健康管理率4.0%，健康體檢表完整率92.0%。還未開展老年人查體的單位有***等。
3、慢性病患者管理
第一季度新發(fā)現(xiàn)高血壓患者3734人，全市高血壓患者管理總數(shù)65968人，健康管理率35.7%。規(guī)范管理48476人，規(guī)范管理率73.5%，血壓控制30617人，控制率46.4%。
第一季度新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者1535人，全市2型糖尿病患者管理總數(shù)18403人，健康管理率19.28%。規(guī)范管理13934人，規(guī)范管理率75.7%，血糖控制8772人，控制率47.6%。
三、存在問題及下步工作建議
1、部分單位不能將慢病管理與慢病監(jiān)測工作有效結(jié)合。公衛(wèi)各項工作均是相輔相成的，如在建立或更新居民健康檔案或開展慢病患者體檢及隨訪時可通過了解疾病史和既往史搜索腫瘤、腦卒中患者，提高腫瘤及心腦血管病的.報告發(fā)病率。
2、部分單位新建健康檔案中新生兒部分缺少體檢表，如***等；部分單位第一季度重點人群隨訪未完成，如**等；部分單位體檢表及隨訪記錄仍有錯項，如**等。針對上述問題需加強慢病科及兒?？频南嗷f(xié)作能力，加強鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)，強化衛(wèi)生室的項目執(zhí)行能力。
3、兗礦及電廠工作協(xié)調(diào)不力，工作落實不到位。如**等。
為了進一步推進我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的進程，提高慢性病防控工作質(zhì)量，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病篩查進程、規(guī)范管理慢性病患者，我院公共衛(wèi)生科和健教科將在全縣范圍內(nèi)開展慢性病管理督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)方案制定如下：
一、督導(dǎo)目標(biāo)
提高我院慢病管理人員技術(shù)指導(dǎo)水平，加快全鄉(xiāng)十二個自然村慢性病患者篩查進程，了解全鄉(xiāng)慢性病管理工作進度，和高血壓、糖尿病、老年人健康管理等疾病監(jiān)測工作狀況，以及健康教育和健康促進工程進度及實際工作中存在的問題和解決問題的基本技能，進一步規(guī)范管理慢性病患者，從而推動慢性非傳染性疾病防控管理工作向深度和廣度發(fā)展，有效預(yù)防和控制慢性病。
二、督導(dǎo)對象
全鄉(xiāng)十二個自然村
三、督導(dǎo)內(nèi)容
全鄉(xiāng)十二個自然村的慢性病患者篩查工作、慢性病患者的規(guī)范管理情況、高危人群干預(yù)工作。
1、慢性病管理機構(gòu)及人員設(shè)立情況，有無慢性病管理人員。
2、慢性病患者篩查工作開展情況。
3、居民健康檔案工作。
4、轄區(qū)基礎(chǔ)人口數(shù)，高血壓、糖尿病患者及65歲以上老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握情況。
5、高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)，65歲及以上老年人健康管理人數(shù)。
6、下達的年度任務(wù)完成情況。
7、高危人群干預(yù)工作。
8、定期開展慢性病相關(guān)講座、咨詢及宣傳工作情況。
9、慢性病管理數(shù)據(jù)，有無遲報、漏報、謊報。
四、督導(dǎo)工作安排
1、聽匯報，有書面材料。
2、檢查相關(guān)工作資料。
3、每兩個月深入各村檢查相關(guān)內(nèi)容，每年督導(dǎo)至少6次。
五、督導(dǎo)總結(jié)
2015年1月
為了把握各個鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康教育紙質(zhì)版和電子版檔案記錄與錄入情況，進一步提高健康教育宣傳力度，并增強慢性病管理，增強衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人員對電話詢問居民的方式等方面我科室半年度督導(dǎo)工作如下:
鐵列克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：慢病管理，建檔案情況都基本上規(guī)范，個人信息表，隨訪表上沒有漏項，今年新增的高血壓病2例，沒新增的糖尿病。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：本單位通過抽查檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話咨詢居民，健康教育，慢性病患者的管理良好，半年內(nèi)沒有新增的慢性病和糖尿病。
黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的慢病管理，建檔案情況都基本上規(guī)范，體檢表電子版檔案錄入情況良好，宣傳力度好，今年新增的高血壓病6例，糖尿病1例。
康蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的健康體檢表中的吸煙情況，遵醫(yī)行為，，健康指導(dǎo)，危險因素等方面沒有漏填，今年半年內(nèi)沒有新增的高血壓病和糖尿病。
巴音庫魯提鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位的慢性病患者管理，健康教育宣傳力度好，半年內(nèi)新增的高血壓病2例，糖尿病1例。
新增的高血壓病6例，糖尿病2例。
波斯坦鐵列克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本單位通過督導(dǎo)，被督導(dǎo)單位建檔案，錄入與記錄都規(guī)范，慢性病管理好，半年內(nèi)新增的糖尿病3例，沒有新增的高血壓病。
慢病科
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心：
為了進一步推進我州基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的進程，提高慢性病防控工作質(zhì)量，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病篩查進程、規(guī)范管理慢性病患者，我中心將在全州范圍內(nèi)開展慢性病防控工作督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)工作通知如下：
一、督導(dǎo)目標(biāo)
提高疾病預(yù)防控制中心慢病管理人員技術(shù)指導(dǎo)水平，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病患者篩查進程，進一步規(guī)范管理慢性病患者。促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對城鄉(xiāng)居民實施干預(yù)措施，減少主要慢性病高風(fēng)險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。
二、督導(dǎo)對象
各縣（市）疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
三、督導(dǎo)內(nèi)容
重點督導(dǎo)疾病預(yù)防控制中心慢性病防控工作質(zhì)量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢性病患者篩查工作、慢性病患者的規(guī)范管理工作、高危人群干預(yù)工作。
（一）、疾病預(yù)防控制中心
1. 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理技術(shù)指導(dǎo)情況；
2. 慢性病管理相關(guān)培訓(xùn)情況；
3. 慢性病管理相關(guān)宣傳情況；
4. 慢性病管理月報表上報工作；
5. 慢性病登記報告工作開展情況；
6. 全民健康生活方式行動開展情況。
（二）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1. 慢性病管理機構(gòu)及人員設(shè)立情況，有無專職慢性病管理人員；
2. 轄區(qū)人口、高血壓、糖尿病患者數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握情況。
3. 慢性病患者篩查工作開展情況；
4. 高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理情況；
5. 高危人群干預(yù)工作；
6. 定期開展慢性病相關(guān)講座、宣傳工作情況；
7. 慢性病管理月報表上報情況，有無遲報、漏報、謊報。
2
8. 死因網(wǎng)絡(luò)直報工作開展情況。 四、督導(dǎo)工作安排
我中心于4月16日---4月28日期間對各縣（市）疾病預(yù)防控制中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展慢性病防控工作督導(dǎo)。每個縣（市）抽查2個社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
望各疾控中心按照附件1（2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控））的內(nèi)容準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以備檢查。
附件：1、2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控）
2、2012年延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理
工作督導(dǎo)檢查表
二o一二年四月十日
2012年延邊州慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表（疾控）
被督導(dǎo)單位：
督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽名或蓋章： 督導(dǎo)日期：
2012年延邊州基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理工作督導(dǎo)檢查表
督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽名或蓋章 ： 日期：
為認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，根據(jù)我鎮(zhèn)實際情況，對我鎮(zhèn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了全面督導(dǎo)情況總結(jié)如下：
一、基本情況
為做好全市傳染病防治工作，保障重點監(jiān)督檢查活動順利有序開展，市衛(wèi)生局通過認(rèn)真分析全市傳染病防治工作中存在的問題，結(jié)合實際情況在今年年初制定了《2012年平?jīng)鍪袀魅静》乐螌ｍ棻O(jiān)督檢查計劃》明確了工作目標(biāo)、檢查對象及內(nèi)容，對重點監(jiān)督檢查工作提出了具體要求。5月2-20日期間，我院開展了專項督導(dǎo)檢查活動。本次我院共檢查醫(yī)療機構(gòu)5家，其村衛(wèi)生所5家.
二、督導(dǎo)情況
（一） 醫(yī)療保健機構(gòu)的傳染病防治情況 。各村衛(wèi)生所有專人負(fù)責(zé)本項工作，救治人員、傳染病防治知識、演練都基本得到落實，醫(yī)療廢物處置基本符合要求。門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。疫情報告基本規(guī)范，門診有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。
三、 存在問題：
1、個別村衛(wèi)生所及個體診所廢棄物、污染物品未經(jīng)嚴(yán)格消毒、毀形處理，直接按垃圾處理焚燒銷毀。污水處理設(shè)施簡陋，運行不好，監(jiān)測達不到國家要求。
2、多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集包裝不規(guī)范、運送線路不合理、暫存地點防護措施不到位、醫(yī)療廢物集中處置單位不能滿足實際需要等諸多問題，按要求處置醫(yī)療廢物總體合格率較低，醫(yī)療廢物回收的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。
3、個別機構(gòu)疫情報告核查工作存在缺陷。
4、消毒管理達不到規(guī)范要求，消毒監(jiān)測頻次少，不能正常開展消毒自檢工作。
5、部分醫(yī)療機構(gòu)診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成傳染病疫情漏報。
四、下一步工作建議
加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識宣傳貫徹，增強傳染病防治法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。
（一）切實加強基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理工作。進一步加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，督促其健全傳染病防治工作制度，規(guī)范開展疫情報告與自查工作，切實履行傳染病防治法律職責(zé)。
（二）認(rèn)真落實預(yù)檢分診和消毒管理制度。實施預(yù)檢分診制度是預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播、保障醫(yī)療安全的重要措施。督促醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照傳染病防治法律、法規(guī)要求，認(rèn)真執(zhí)行預(yù)檢分診制度，切實落實消毒管理措施，保障醫(yī)療安全。
（三）加大醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。進一步加強對醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查，積極向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門通報情況，促使有關(guān)方面按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定落實相關(guān)措施，促進醫(yī)療廢物管理水平提高。
草峰中心衛(wèi)生院
二〇一二年五月二十三日
慢病工作方案篇十三
我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案工作在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下在各級項目工作人員的積極指導(dǎo)配合下，認(rèn)真貫徹落實《湖南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民健康檔案管理實施方案》切實做好我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案.慢病管理工作，現(xiàn)將本半年度工作開展情況總結(jié)如下：
一．召開項目啟動會
20xx年1月15日召開全鎮(zhèn)村醫(yī)師會議并和村衛(wèi)生室簽訂服務(wù)承諾書，此次會議標(biāo)志著我鎮(zhèn)20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的目標(biāo)和具體安排。
二．我鎮(zhèn)共有26個行政村，總?cè)丝?0667人，總戶數(shù)10902戶，男性21179人，女性19438人，居民小組312個，每村都有一個合格的村衛(wèi)生室。
三．積極開展項目培訓(xùn)
今年截止7月1日完成建檔24678人，完成建檔率60.7%，規(guī)范電子檔案24265人，完成電子檔案建檔率60%，其中65歲以上老年人建檔2720人，老年人建檔率66.9%，高血壓建檔932人，高血壓管理率17.2%，糖尿病患者建檔152人，糖尿病管理率4.6%，重性精神病患者建檔46人，精神病管理率13.2%，對慢病信息錄入到專項管理系統(tǒng)。20xx年上半年我鎮(zhèn)居民健康建檔.慢病管理情況匯總見附表。
一.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了建檔.慢病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)建檔工作，建立建全各項工作制度，明確責(zé)任落實到人。
二．廣泛宣傳動員，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)加強宣傳力度，印制發(fā)放《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》政策宣傳等宣傳材料30000余份。居民健康檔案宣傳標(biāo)語100余條，并且還制作了大量的工作規(guī)章制度有效地調(diào)動了村醫(yī)生的工作積極性。
三．我鎮(zhèn)邀請了縣人民醫(yī)院體檢組為我鎮(zhèn)居民進行了13個村的居民健康體檢（具體安排見附表），共檢查1500多人次，并對另外13個村體檢也進行了安排，為我鎮(zhèn)的居民健康檔案工作的建檔.慢病隨訪工作起到了很好的作用，在群眾中造成了良好的社會影響。
四．加大督導(dǎo)力度，自建檔工作開展以來我鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長帶隊，組織人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)，有效地保證了建檔.慢病管理工作的順利開展與工作的質(zhì)量水平。
一．由于種種原因各村醫(yī)師缺乏工作積極性，工作態(tài)度不積極。
二．高血壓，糖尿病，精神病管理人數(shù)還有待進一步增加，做到發(fā)現(xiàn)一人管理一人，規(guī)范管理。
三．健康檔案和慢病管理工作任務(wù)很大，需增加工作人員。
總之，今年上半年我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案建檔.慢病管理工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，和上級的工作目標(biāo)還有一定差距，因此在今后工作中要不斷查找制約建檔.慢病管理工作的癥結(jié)，研究制定解決癥結(jié)的方法，提高農(nóng)村居民建檔檔案.慢病管理工作效率.質(zhì)量.水平，全面完成上級部門的各項工作任務(wù)。
慢病工作方案篇十四
在縣疾控中心支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作：
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。促進全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我站定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方4余種，共近200份。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。
20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們進一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作方案篇十五
一、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)地方病、慢性病及重癥精神病防治策略、防治規(guī)劃；
二、負(fù)責(zé)碘缺乏病防治和監(jiān)測工作；
六、做好地方病、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集、整理，及時正確上報有關(guān)數(shù)據(jù)和報表。
七、做好腫瘤、糖尿病、冠心病和腦卒中報告卡的收集、審核等工作；定期對各級醫(yī)療單位的報病情況進行督導(dǎo)、定期開展漏報調(diào)查。
八、結(jié)合各種地方病、慢性病、重癥精神病相關(guān)宣傳日開展相應(yīng)的宣傳活動；
九、完成上級交辦的臨時性工作；
徐水區(qū)疾控中心地慢病科
慢病工作方案篇十六
20xx年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫(yī)務(wù)人員的共同努力協(xié)調(diào)的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進：
1、慢病防治機構(gòu)不夠完善，人員調(diào)動頻繁，沒有固定的專業(yè)人員。
2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。
3、慢病防治調(diào)查、督導(dǎo)力度還不夠。加強監(jiān)測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數(shù)量和質(zhì)量。
4、慢病防治工作是由各部門共同協(xié)調(diào)合作的工作，有些工作開展起來還是比較困難。
5、慢病防治經(jīng)費嚴(yán)重不足。不能大范圍的開展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險因素調(diào)查。
1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專人負(fù)責(zé)，加強專業(yè)培訓(xùn)，并保證人員的相對穩(wěn)定。
2、加大對腫瘤、死因的監(jiān)測。保證各個工作環(huán)節(jié)的開展，加強督導(dǎo)調(diào)查力度。
3、加強各部門間的協(xié)調(diào)能力，使工作順利得以開展，提高工作質(zhì)量。
4、在以后工作中，還要爭取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來。
慢病工作方案篇十七
x全年鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)58809，全鎮(zhèn)有16個行政村,?，F(xiàn)有16個衛(wèi)生室，4個衛(wèi)生服務(wù)點，村級兼職慢病醫(yī)生23人，鎮(zhèn)級專職醫(yī)生1人。
20xx年鎮(zhèn)慢病工作在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過鎮(zhèn)、村兩級慢病防治人員的共同努力，圓滿完成了各項工作任務(wù)。首先進一步鞏固和完善了門診就診測血壓制度，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都能進行登記；其次，死因登記報告工作更加真實、準(zhǔn)確、完整，死亡醫(yī)學(xué)證明開具率進一步提高；再次，每月開展一次慢性病相關(guān)知識宣傳，提高了廣大群眾的自我健康意識；最后，積極開展慢性病普查活動，對新發(fā)現(xiàn)的慢病病人都能夠及時地進行建檔管理。
（一）、進一步鞏固死因登記報告制度。
1、實行居民死亡醫(yī)學(xué)報告制度，持證火化率100%。
2、死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范、準(zhǔn)確。
3、及時上報人群死因的報表及死亡醫(yī)學(xué)第二聯(lián)。
4、每季度及時與民政部門核對死亡人員，并做好12個村額死因漏報調(diào)查工作。
（二）、進一步鞏固和完善腫瘤報告制度。各村衛(wèi)生室、服務(wù)點對于本村的腫瘤患者要實行月報，對于漏報者要給予相應(yīng)的處罰。
（三）、進一步加強心腦血管事件的監(jiān)測與報告工作。
根據(jù)上級相關(guān)文件精神及要求，加強對全鎮(zhèn)心腦血管事件的監(jiān)測、報告及管理工作，并建立心腦血管事件數(shù)據(jù)庫。對于已發(fā)病及多次發(fā)病的（中間間隔小于28天的）都要進行登記、上報、錄入。
（四）、執(zhí)行門診就診測查血壓制度，提高高血壓病人的發(fā)現(xiàn)率、治療率、死亡率。
醫(yī)院內(nèi)外中醫(yī)婦產(chǎn)科等科室門診開展對35周歲以上人群首診測量血壓工作，并在門診日記及時登記。測量率、登記率大于等于95%。并按旬進行匯總和下轉(zhuǎn)，各村要建立高血壓病人專用登記簿，對病人進行跟蹤管理。
（五）、認(rèn)真開展慢性病防治方面的宣傳培訓(xùn)工作。
（六）、針對老年人群（65歲以上）要建立健康檔案，本年底建檔率要大于等于總?cè)丝诘?0%。另外，本年里將會免費給65歲以上的老年人進行健康檢查一次，對新發(fā)現(xiàn)的慢性病病人要及時地進行建檔管理。
（七）、
1、市、區(qū)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、4.15---4.21腫瘤宣傳周。5.31世界無煙日。9.20全國愛牙日。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作，做到有計劃，有總結(jié)，有圖片并及時上報統(tǒng)計表。
（七）、及時擬定慢病年度工作計劃，并認(rèn)真實施。
三月份，制定全年計劃，對鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)務(wù)人員進行慢病相關(guān)知識培訓(xùn)
四月份，做好各項宣傳日的宣傳工作
慢病工作方案篇十八
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴(yán)重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實際情況，特制定本計劃：
門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負(fù)責(zé)對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負(fù)責(zé)對自測結(jié)果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負(fù)責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負(fù)責(zé)。
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內(nèi)上報預(yù)防保健科進行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡報告率要求100%。
切實做好5月31日世界無煙日慶?；顒蛹?0月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
慢病工作方案篇十九
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃為進一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結(jié)合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進活動，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
(一)全面實施基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規(guī)范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
(二)重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫(yī)療機構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進一步實施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實，加強質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(四)積極推進全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進活動。
(一)全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強慢病防治隊伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
(1)在縣直醫(yī)療機構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
(2)加強死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三)慢性病人隨訪管理
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準(zhǔn)確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
(五)積極推進全民健康生活方式行動。
1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動實施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動，重點開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動，有計劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點。規(guī)范和完善健康促進活動內(nèi)容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案
2、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國愛牙日、“10.8”全國高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作方案篇二十
1 、制定了 20xx年工作計劃。
按照疾控中心要求開展了我鎮(zhèn)腫瘤患者的病例監(jiān)測工作， 完成病例報告 1 人次。
2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?5.95%，規(guī)范管理 945 人，規(guī)范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝?1.91%規(guī)范管理 285 人，規(guī)范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。
3、 完成村級管理人員培訓(xùn)一次，村級工作督導(dǎo) 2 次。
慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應(yīng)體檢人數(shù) 48.91%。
4、死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作啟動且順利進行，1-6 月死亡網(wǎng)絡(luò)報告 64 例。
總結(jié)以上幾點可以說，我們工作穩(wěn)步推進。慢病管理工作經(jīng)過前 期培訓(xùn)提升，各村及醫(yī)院已能常態(tài)化進行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進一步提高。資料收集水平明顯上升。
這是我們的優(yōu)點，但我們還應(yīng)看到我們暴漏出的一些問題，我總結(jié)有 以下幾點：
1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛(wèi)生 室能達到要求，但個別村衛(wèi)生室由于村衛(wèi)生室工作人員受個人能力， 認(rèn)識水平、及時間精力限制，工作還不理想。
2、 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛(wèi)生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只為完成任務(wù)而進行， 對患者實際指導(dǎo)意義不大。
3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有癥狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務(wù)不滿意。
針對以上問題，我們今后應(yīng)加強以下工作
1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛(wèi)生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。
2、 加強培訓(xùn)雖然我們這幾年的培訓(xùn)工作成績斐然，但我們還應(yīng)看到，這些還 不夠，我們要進行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)最新防治方法，這樣我們?nèi)ブ笇?dǎo)患 者，效果好。容易取得患者的信任。
3、 加強督導(dǎo)、指導(dǎo)我們應(yīng)看到，我們的村衛(wèi)生室工作人員由于受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導(dǎo)、 指導(dǎo)以促進工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認(rèn)真做好工作，爭取一個好的 工作成績。
慢病工作方案篇二十一
通過開展高血壓、糖尿病等慢病的發(fā)現(xiàn)、患者管理和健康指導(dǎo)等慢病管理服務(wù)，降低居民慢病主要危險因素水平，提高居民高血壓和糖尿病、慢阻肺、冠心病的知曉率、治療率和控制率水平，進而減低高血壓、糖尿病等慢病所造成的巨大經(jīng)濟、健康和生命損失，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量，同時提高我院的知名度及擴大患者群。
二、服務(wù)對象
目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等慢性基礎(chǔ)病或有慢病高危因素的人群。
三、醫(yī)院的規(guī)劃
1、以三大內(nèi)科率先開展慢病管理為基礎(chǔ)，逐步擴大慢病管理范疇。
內(nèi)一科高血壓腦梗塞、內(nèi)二科慢阻肺冠心病、內(nèi)三科糖尿病腎病
2、開展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實施細(xì)則，每月或者年度的計劃安排，包括初診、復(fù)診隨訪的方法、患者微信群等相關(guān)內(nèi)容。
3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開展及其他宣傳活動，配合安排場地及微信、院內(nèi)宣傳服務(wù)等。
4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進社區(qū)及下鄉(xiāng)活動：同時各科需做好人員安排及資料準(zhǔn)備，并做好登記，為隨訪做準(zhǔn)備。
【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/4932101.html】
