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醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇一
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇二
地址:______________
乙方:______________
地址:______________
為充分發(fā)揮___醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢,確保乙方員工診療、搶救及時有效,經(jīng)雙方共同協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位,甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診,可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診,或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救,可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話后按______市120急救規(guī)定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯(lián)系),急診出車費用按規(guī)定收費標準執(zhí)行。無生命危險的傷員,乙方自送時,應與甲方急診科聯(lián)系,便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治,甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關人員傳授常規(guī)的急救常識,授課勞務費由乙方支付,乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查,合理用藥,執(zhí)行______省物價局和______省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務價格標準,協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費用開支,并提供相應的資料以共報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇三
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。
法定代表人(簽字):________
_________年______月_______日
簽訂地點:__________________
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇四
乙方:_________
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號)的有關規(guī)定,為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,簽訂協(xié)議如下:
第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》,《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關法律、法規(guī),嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條 乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方分配服務,必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專(兼)職管理人員,并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng),相關的軟件由甲方負責提供。
第三條 甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條 乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌,以方便患者辨認購藥。
第五條 參保人員持本人定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具有處方(以下稱外配處方)到乙方調(diào)劑,乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關項目是否與所持處方相符,準確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方要嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關規(guī)定,給予認真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。
第七條 乙方無正當理由,不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請示。若認定外配處方配伍或劑量有疑議時,要告知參保人員,原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時,應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。
第九條 參保人員持定點醫(yī)療機構外配處方到乙方調(diào)劑藥品時,乙方調(diào)劑完畢后,應開具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金(藥品需用參保人員個人負擔部分)或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時,乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條 乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單送給甲方以備核查(內(nèi)容包括:參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費等)。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費中,有下列情況之一者由乙方負責:
(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符,乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方,乙方仍予受理;
(三)未依照處方調(diào)劑;
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策,售出藥品價格高于國家定價,其差價部分應予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況,相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重,建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付的藥品費,應在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應于乙方送達藥品費申請之日起_________日辦理暫付事宜,暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結算。
第十五條 乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費,應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要,請乙方提供說明,或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關文件資料,乙方應詳細說明并提供有關文件及資料,不得拒絕。
第十七條 在協(xié)議期內(nèi),乙方地址、名稱變更應事先通知甲方,并終止協(xié)議,同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者,自藥品主管機關核定之日起,視同特約主體變更,甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條 雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_________日通知對方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現(xiàn)爭議時,可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國家有關法律、法規(guī),則按有關規(guī)定處理。
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第二十二條 本協(xié)議有效期_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三條 協(xié)議期滿,經(jīng)雙方協(xié)商,可以在協(xié)議期滿前_________個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
法人代表(簽名):_________法人代表(簽名):_________
簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇五
地址:______________
乙方:______________
地址:______________
為充分發(fā)揮___醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢,確保乙方員工診療、搶救及時有效,經(jīng)雙方共同協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位,甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診,可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診,或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救,可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話后按______市120急救規(guī)定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯(lián)系),急診出車費用按規(guī)定收費標準執(zhí)行。無生命危險的傷員,乙方自送時,應與甲方急診科聯(lián)系,便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治,甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關人員傳授常規(guī)的急救常識,授課勞務費由乙方支付,乙方在每次急救時安排好救護車的.進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查,合理用藥,執(zhí)行______省物價局和______省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務價格標準,協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費用開支,并提供相應的資料以共報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇六
協(xié)議編號:
xx(中國)有限公司
員工及家屬綜合福利保險責任協(xié)議
簽署時間:年月日
甲方:xx(中國)有限公司
地址:
乙方:xx保險股份有限公司北京分公司
地址:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國保險法》以及其他相關法律、法規(guī)的有關規(guī)定,甲乙雙方在平等互利的基礎上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方投保員工及家屬綜合福利保險計劃事宜,達成如下協(xié)議。
1.1本保險協(xié)議所附條款、保單、投保單及與本協(xié)議有關的被保險人名冊等投保文件,合法有效的聲明、批注、附貼批單,其他經(jīng)簽署的書面協(xié)議等凡與本協(xié)議相關者,均為本協(xié)議的有效構成部分。
2.1甲方為投保人(下文中統(tǒng)稱“投保人”)。
2.2乙方為保險人(下文中統(tǒng)稱“保險人”)。
2.3被保險人分為主被保險人和連帶被保險人,下文統(tǒng)稱為“被保險人”。
2.3.1主被保險人為身體健康、能正常工作和生活的.18-65周歲的投保單位在職職工以及實習生。投保人全額負擔保險費時,符合投保條件的在職職工須全員參加保險計劃,被保險人自負部分或全部保險費時,參保主被保險人人數(shù)必須占符合投保條件的在職職工總數(shù)的75%以上(含75%)。
2.3.2連帶被保險人為主被保險人20-65周歲、身體健康、能正常工作和生活的配偶以及主被保險人身體健康的22周歲以下、未參加工作的未婚子女。其中18-22周歲子女要求為全日制在校學生。
3.1在本協(xié)議有效期內(nèi),保險人基于本協(xié)議承擔的保險責任期間為20xx年10月1日零時至20xx年9月30日二十四時,該保險期間構成本協(xié)議項下指的“保險年度”。
本協(xié)議的保險計劃分為主被保險人保險計劃和連帶被保險人保險計劃兩部分。
4.1保險計劃
方案一:正式員工綜合保險方案
方案二:正式員工公共交通工具保險方案
方案三:實習生保險方案
方案四:配偶綜合保險方案
方案五、連帶子女保障方案
4.2主被保險人保險責任具體描述:
1)疾病身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
被保險人在本保險有效期間內(nèi),因遭受疾病導致身故,保險人按其保險金額給付疾病身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
2)意外身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
被保險人在本保險有效期間內(nèi)因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
3)意外殘疾保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
被保險人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本協(xié)議所附“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者,本公司按表中所列給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。如治療仍未結束的,按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度兩項以上的,本公司給付各對應項意外傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時,僅給付一項意外殘疾保險金;若殘疾項目所屬殘疾程度不同時,給付較嚴重程度的殘疾項目意外殘疾保險金。
被保險人該次意外事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目意外殘疾保險金的,按較嚴重項目標準給付,但前次已給付的意外殘疾保險金(投保前已有或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的,視為已給付意外殘疾保險金)應予以扣除。
每一被保險人的意外身故保險金及意外殘疾保險金的累計給付金額以該被保險人的意外傷害保險金額為限,累計給付金額達到其意外傷害保險金額時,對該被保險人的保險責任終止。
4)交通意外身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇七
法定代表人:______________
住所:____________________
電話:____________________
統(tǒng)一信用代碼:______________
資質(zhì)證書號碼:______________
乙方:____________________
法定代表人:______________
住所:____________________
電話:____________________
統(tǒng)一信用代碼:______________
資質(zhì)證書號碼:______________
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱",將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準,如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。
第十七條實行按病種付費的疾病,日內(nèi)因同一疾病重復住院的,只按住院一次結算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;
(三)甲方接到乙方申請后應在個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病天量,慢性疾病天量,最長不超過天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條乙方應在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的%,對違反規(guī)定的費用應先按比例放大倍,其后對于放大后的金額在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。
,并報有關行政部門處理;觸犯刑法的,甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的%,其余%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年______月______日前結清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,具有同等效力。
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇八
甲方:
乙方:
甲乙雙方為更好促進業(yè)務合作,達成如下條款,共同遵守執(zhí)行。
一、乙方自愿為甲方提供指定場所(詳細地址:xxxxxxxxxxx)代為保管甲方冰箱,代為保管冰箱及數(shù)量見冰箱代保管明細表。
二、冰箱的所有權屬于甲方,在代保管期間,由乙方代為保管。造成冰箱損壞或丟失,經(jīng)雙方確認,乙方應按價賠償。
三、在保管期間,乙方不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓或作為財產(chǎn)進行抵押、自行使用和租用。未經(jīng)甲方同意不得在冰箱上增加或拆除任何部件和遷移存放地點。否則,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),甲方有權收回該冰箱并視情向乙方要求賠償相應損失。
四、乙方所代保管冰箱可優(yōu)先投放到乙方所負責經(jīng)營配送的區(qū)域內(nèi)。
五、保管期內(nèi),若甲乙雙方中任何一方提出停保請求,都必須提前7天通知對方。經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方交還甲方冰箱,甲方進行冰箱驗收后,雙方解除本協(xié)議。
六、保管時間為xx個月,期滿后協(xié)議自動失效,甲方進行冰箱驗收后,乙方需歸還冰箱或重新簽訂代保管協(xié)議。
七、本協(xié)議正本兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
八、若發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,雙方均應向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲?方:乙?方:
(簽字蓋章)(簽字蓋章)
日?期:日?期:
地?址:地?址:
電?話:電?話:
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇九
1、#2機組廠用電系統(tǒng)概述
1.1蒙華準電工程為2×330mw汽輪發(fā)電機組,兩臺機組共設一臺起動/備用變壓器,由天津公司負責安裝,b標段負責安裝的設備包括#2機6kv工作a、b段,#2機380/220v鍋爐a、b段(包括兩臺低壓鍋爐變壓器),#2機380/220v汽機a、b段(包括兩臺低壓汽機變壓器),#2機380/220v照明b段(包括一臺低壓照明變)。
1.2#2機組設兩組蓄電池,兩段直流屏及整流柜共11面,一組ups柜共四面,一面6kv廠用快切裝置屏,一面廠用變送器及電度表屏。
1.3主廠房內(nèi)廠用電源開關均由dcs控制。
以上設備已按設計要求完成了設備及系統(tǒng)安裝,需要由生產(chǎn)運行單位實行代保管。
2、代保管范圍建筑房間:#2機6kv配電室,#2機380v汽機段、照明段配電室,鍋爐配電室#2機部份,直流配電室#2機部份,#2機蓄電池室,#2機ups室。電氣設備:#2機6kv備用進線開關間隔(含pt),兩段6kv母線,兩臺低壓鍋爐變壓器、低壓汽機變壓器、一臺低壓照明變壓器及高壓側6kv進線開關間隔,#2機380/220v汽機a、b段,#2機380/220v鍋爐a、b段,#2機380/220v照明b段的各段進線開關及母聯(lián)開關、pt間隔及母線。
#2機組兩組蓄電池,兩段直流屏及整流柜共11面,一組ups柜共四面,一面6kv廠用快切裝置屏,一面廠用變送器及電度表屏。熱工設備:單元控制室一組0t設備。
3、代管后的管理方式代保管的設備屬系統(tǒng)試運指揮部調(diào)動,無試運指揮部的命令不得隨意啟、停操作。
3.1代管要求
3.1.1凡要求代管的設備必須是各項試驗完整,數(shù)據(jù)齊全,且設備運行正常,經(jīng)幾方認可,符合代管要求,幾方簽字形成代管。
3.1.2代管范圍室內(nèi)要求照明、通風、消防器具齊全,門窗完整,并可以上鎖。
3.1.3代管范圍土建工程全部完工,室內(nèi)整潔,符合文明生產(chǎn)要求。
3.1.4代管的配電室房間必須上鎖。
3.1.5鑰匙必須完全移交代管方。
3、2代管辦法
3.2.1設備一經(jīng)代管后,就納入生產(chǎn)單位的運行管理范圍。
3.2.2設備一經(jīng)代管后,任何與生產(chǎn)無關的人員不得擅自入內(nèi)。
3.2.3若在代管設備內(nèi)有工作或需要消除缺陷,必須辦理工作票,工作許可人為代管方。
3.2.4代管設備帶電時的第一次操作由代管方進行,監(jiān)護由調(diào)試單位擔任。
3.2.5要求代管方的操作項目,必須出示試運指揮部的命令票,任何人無權要求代管方在無命令時進行任何操作。
3.2.6要求代管的設備,必須移交代管方一份完整的設備廠家次料。(由業(yè)主提供)。
4.各自的責任與義務
4.1.1代管范圍內(nèi)代管設備的工作
4.1.2代管后的設備由生產(chǎn)單位負責對代管設備及系統(tǒng)的正常運行進行監(jiān)視和管理,按運行操作規(guī)程進行操作。要做好各項運行記錄,并對誤操作和維護失職承擔責任。
4.1.3施工單位嚴格按照生產(chǎn)單位的規(guī)定制度執(zhí)行工作票制度。在代管設備內(nèi)工作時辦理作業(yè)票,相應的安全措施由運行單位按作業(yè)票辦理。
4.1.4運行人員日常檢查出的各種缺陷,屬于施工缺陷由施工單位度消缺處理,屬于設計和設備缺陷由建設單位負責聯(lián)系設計、廠家,施工單位負責配合工作(指廠家消缺時必須由施工單位或調(diào)試單位辦理工作票,處理完后認可消票)。
4.1.5代管設備有緊急情況時,運行人員有權按運行規(guī)定進行緊急處理,并做好記錄,提交事故報告,并通知施工單位及調(diào)試單位。其他情況代管方無權更改、調(diào)整設備。
4.3.2代管范圍內(nèi)非代管設備的工作。
4.3.2.1代管后的非代管設備(主要指各負荷間隔),接線及試驗傳動由施工單位辦理作業(yè)票,帶電試運時通知運行人員做記錄,操作由施工單位自行負責。
4.3.2.2臨時電源屬于天津電建供電的由天津電建管理,屬于內(nèi)蒙電建供電的由內(nèi)蒙電建管理,但需要給運行人員做好交待,停電時必須通知運行人員。正式電源盤柜帶電后,由施工單位盡快過渡到正式電源供電。
4.3.2.3施工單位在代管房間內(nèi)工作時負責房間內(nèi)的清潔和設備的安全,工作結束后經(jīng)運行人員檢查認可后方可離開。
5、其它事項5.1施工單位一、二種工作票辦票及簽發(fā)人員名單報運行備案。
5.2代管范圍建筑房間的房門鑰匙全部移交運行人員。(移交清單各方簽字)。
5.3代管設備的鑰匙、工具移交運行一套。(移交清單各方簽字)。
5.4代管設備由施工單位與運行單位共同檢查確認,并貼“代管設備”標記。
5.5施工單位需要到代管房間工作時帶工作票到主控請運行人員開房間門,施工完后通知運行人員檢查鎖門。
5.6代管范圍內(nèi)的設備如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)部元器件丟失或損壞,由代管方調(diào)查原因,并由責任人修復或更換。
本協(xié)議自#2機廠用電受電后設備代管簽證卡簽字后生效,到168結束后失效。
內(nèi)蒙電建:
蒙華準電工程部:
發(fā)電部:
設備部:
監(jiān)理單位:
調(diào)試單位:
20xx年10月8日
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇十
委托人(甲方):
身份證號碼:
聯(lián)系方式:
住址:
受托人(乙方):公司名稱
聯(lián)系方式:
地址:
鑒于:
xxx公司(以下簡稱xxx公司)設立和日后經(jīng)營的需要,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,委托人(甲方)將其所持xxx公司的部分股權交由受托方(乙方)代為持有。
為明確各自權利義務,甲乙雙方簽訂代持股協(xié)議書如下:
一、本次代持標的
1.3乙方在此進一步聲明并確認,由代持股份產(chǎn)生的或與代持股份有關之收益(包括但不限于股息、紅股等)、權益(包括但不限于新股認購權、送配股權等)、所得或收入(包括但不限于將代持股份轉(zhuǎn)讓或出售后取得的所得)之所有權亦歸甲方所有,在乙方將上述收益、所得或收入交付給甲方之前,乙方系代甲方持有該收益、所得或收入。
二、本次代持的期限
2.1本次代持自本合同簽訂之日起至本協(xié)議8.3條規(guī)定條件成就之時止,或以甲乙雙方書面同意的日期為準。
三、甲方的權利與義務
3.4如xxx公司發(fā)生增資擴股之情形,甲方有權自主決定是否增資擴股;
3.5甲方作為標的股權的實際擁有者,有權依據(jù)本協(xié)議對乙方不適當?shù)穆男惺芡行袨檫M行監(jiān)督和糾正,并要求乙方承擔因此而造成的損失。
四、乙方的權利與義務
4.6乙方應當依照誠實信用的原則適當履行受托義務,并接受甲方的監(jiān)督。
五、代持股費用
5.1乙方為無償代理,不向甲方收取代理費用;
5.2乙方代持股期間,因代持股份產(chǎn)生的相關費用及稅費(包括但不限于與代持股相關的律師費、審計費、資產(chǎn)評估費等)均由甲方承擔;在乙方將代持股份轉(zhuǎn)為以甲方或甲方指定的任何第三人持有時,所產(chǎn)生的變更登記費用也由甲方承擔。
六、標的股權的轉(zhuǎn)讓
6.3因標的股權轉(zhuǎn)讓而產(chǎn)生的所有費用由甲方承擔。
七、保密
7.1未經(jīng)對方書面同意,協(xié)議雙方均不得向第三方透露有關本協(xié)議的任何內(nèi)容。若因違反本條款給對方造成損失的,違約一方應當對由此給守約方造成的損失進行賠償。
八、協(xié)議的生效與終止
8.1本協(xié)議自簽訂之日起生效;
8.2當乙方喪失進行本協(xié)議項下代持股之資質(zhì)時,本協(xié)議將自動終止;
8.3當法律法規(guī)及監(jiān)管機構的相關文件明確甲方可以直接持有公司股權,且該等持有公司股權的行為不會影響公司合法存續(xù)和正常經(jīng)營的,則本協(xié)議自動終止。
本協(xié)議終止之后,乙方將履行必要的程序使目標股權恢復至甲方名下。
九、違約責任
9.2任何一方違約時,守約方有權要求違約方繼續(xù)履行本協(xié)議。
十、適用法律及爭議解決
10.2凡因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向xxx公司注冊地人民法院提起訴訟。
十一、協(xié)議生效及份數(shù)
11.1本協(xié)議自雙方簽署后生效;
11.3本協(xié)議未盡事宜,可由雙方以附件或簽訂補充協(xié)議的形式約定,附件或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
(以下無正文)
(本頁無正文,僅為代持股協(xié)議書的簽字、蓋章頁)
委托方(甲方):
簽署日期:年月日
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醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇十一
甲方(委托方):_________________________
乙方(保管方):_________________________
_________________________(以下簡稱甲方),_________________________經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、乙方同意為甲方代保管保險業(yè)務檔案,期限暫定為5年(從第一批檔案進入開始計算時間到五年后為止),保管期限滿后,甲已雙方未提出疑義,甲乙雙方再行商議續(xù)簽。
二、保管費用:甲乙按每年每標準延長米65元(陸拾伍元整)交納保管費用(標準延長米的長度為1米,高度為標準檔案盒高度即30公分。每一標準延長米應放置標準檔案盒16盒。代保管費用包括:庫房占用費、檔案柜、架使用費、除濕、空調(diào)水電費及檔案提供利用費等)。
三、結算方法:
1.每年1月按上年度實際使用情況計算費用;
2.新增部分從檔案移進檔案館次日,按實際使用情況結算至年末,第二年重新按年度計費。
四、付款方式:支票(乙方提供帶稅務章正規(guī)發(fā)票)
五、乙方提供的檔案庫房,保管條件應該符合國家標準,乙方保證甲方的檔案安全,完整。如保管期限滿(在不續(xù)約的情況下),乙方應該將所有保管資料完整地交還甲方,如有損失(不可抗力的原因除外)乙方應該承擔法律責任,并對因此給甲方造成的損失予以賠償。
六、甲方人員持有本單位簽章的查檔調(diào)閱單根據(jù)調(diào)閱單指定的查閱內(nèi)容可以隨時在正常的工作日查閱甲方的'業(yè)務檔案,乙方為其提供服務。
甲方在急需查閱檔案時,乙方可為甲方傳真檔案復印件,傳真號碼以及傳真接受人另行確定,并且將傳真后的任何形式的檔案材料標記后放回原檔案中。
乙方不得直接接待公檢法部門的查閱檔案人員,如遇此類情況,應在甲方允許的情況下,由甲方人員陪同方可查閱檔案。
七、甲方人員原則上不得將檔案帶出檔案館,如遇特殊情況,須經(jīng)甲乙雙方有關部門領導批準并辦理相關手續(xù)。
八、代保管檔案的移交:甲方向乙方移送檔案后,按卷、盒辦理簽收手續(xù),乙方在保管工作中要加強管理,如出現(xiàn)問題,乙方應承擔法律責任,并對給甲方造成的經(jīng)濟損失予以賠償。
九、因乙方保管不善致使甲方檔案損毀,按國家《檔案法》、《合同法》有關條款處理,因檔案內(nèi)在質(zhì)量造成檔案字跡褪變,乙方不予負責。
十、甲乙雙方應按照協(xié)議條款全面履行義務,不得違約,未盡事宜,雙方可以協(xié)商解決,協(xié)商不一致,可由甲方所在地法院管轄并處理。
十一、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,自簽字之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
法定代表人:________法定代表人:________
簽字日期:__________簽字日期:__________
銀行賬號:__________銀行賬號:__________
公司簽章:__________檔案館公章:________
代保管協(xié)議書范本:代保管產(chǎn)品協(xié)議書
甲方(注冊店名稱):
乙方(顧客):
第一條、乙方委托甲方代為保管產(chǎn)品。
第二條、甲方保證乙方領取的產(chǎn)品為近期生產(chǎn)的產(chǎn)品。
第三條、代保管產(chǎn)品的保管期限暫定為一年,一年后若還需甲方代保管產(chǎn)品,甲乙雙方另簽訂協(xié)議。
第四條、本協(xié)議書由服務部經(jīng)理、保管人(負有驗貨的責任)和顧客共同簽字后生效。
第五條、顧客須持代保管產(chǎn)品證明書領貨,領貨時在兩份證明書(編號相同)上簽字。
第六條、本協(xié)議書一式兩份,一份由顧客持有,一份由服務中心保管人持有。
保管人簽名:顧客簽名:
注冊店名
年月日
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇十二
深圳市社會保險基金管理局_分局:
我是_x系深圳市南山高新區(qū)居民,系本地生育醫(yī)療保險參保人,20_年x月x日登記結婚。因我家庭及工作單位地點目前均在_省_市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_市_x院。我于20_年x月x日在_省_市_院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
此致
敬禮
申請人: (簽字)
申請時間:20_年x月x日
醫(yī)療保險代扣協(xié)議篇十三
乙方:定點醫(yī)療機構
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條 甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條 乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章 就診
第七條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十二條 乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。
第十三條 乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條 乙方應嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。
第十五條 乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。
第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應承擔相應的責任。
乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。
第十七條 實行按病種付費的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復住院的,只按住院一次結算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項目管理
第十九條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。
第二十一條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條 在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;
(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條 乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條 乙方應按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條 乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條 乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條 乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條 報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條 乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章 費用給付
第三十一條 甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條 乙方應在每月×日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條 甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。
第三十六條 甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應在償付時扣除違約金額,并報有關行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應向司法機關舉報。
第三十七條 乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條 實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。
第三十九條 甲方應在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年×月×日前結清。
第六章 爭議處理
第四十條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條 本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。
第四十二條 協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對方。
第四十四條 協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社會 乙方:定點醫(yī)療機構
保險經(jīng)辦機構
法人代表: 法人代表:
年 月 日 年 月 日
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