優(yōu)秀醫(yī)保材料真實承諾書大全（24篇）

人生是一本書，而總結(jié)就是書頁中的扉頁，記錄著我們走過的每一頁。選擇合適的時間和地點，讓自己處于一個思考和回顧的環(huán)境中。以下是一些關(guān)于總結(jié)的經(jīng)典名言，它們能夠激勵我們思考總結(jié)的重要性和方法。

醫(yī)保材料真實承諾書篇一

本人(單位)申請衛(wèi)生許可證所提交的材料真實有效，并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。

材料提交單位：

材料提交人(簽名)：

年 月 日

北京市藥品監(jiān)督管理局：

我單位申請《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》開辦，提交如下材料：

1.《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證(開辦)申請表》一式三份;

2.工商營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件兩份;

3.法定代表人、負責(zé)人的身份證明、學(xué)歷證明、職稱證明復(fù)印件及簡歷兩份;

5.相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、技術(shù)工人登記表兩份;

6.高級、中級、初級技術(shù)人員的比例情況表兩份;

7.生產(chǎn)場地的`場地證明文件及廠區(qū)總平面圖復(fù)印件兩份;

8.主要生產(chǎn)設(shè)備和檢驗設(shè)備目錄兩份;

9.生產(chǎn)質(zhì)量管理文件目錄兩份;

10.擬生產(chǎn)產(chǎn)品簡介和產(chǎn)品標準兩份;

11.擬生產(chǎn)產(chǎn)品的工藝流程圖復(fù)印件兩份;

12.申報材料真實性保證聲明兩份;

13.授權(quán)委托書三份。

我單位保證以上提交的材料內(nèi)容真實、有效!

法定代表人簽字：

企業(yè)公章

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇二

本企業(yè)鄭重承諾：

在辦理xx中所提交的`各種材料是真實、有效的，復(fù)印件與原件是一致的。申請人隱瞞有關(guān)情況或提供任何虛假材料，愿意承擔(dān)一切法律后果。

企業(yè)蓋章或法定代表人簽名：

授權(quán)經(jīng)辦人簽名：

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇三

xx市xx區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進局：

本公司鄭重承諾：向貴局申報專項資金項目過程中提供的一切資料均真實有效、準確完整。若違此承諾，出現(xiàn)隱瞞有關(guān)情況或提供虛假材料等情形的`，愿承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律后果。

xxxx有限公司

20xx年9月15日

醫(yī)保材料真實承諾書篇四

我公司鄭重承諾：（公司名稱）申請20xx年中小企業(yè)發(fā)展專項資金所提交的

（項目名稱）申報材料真實、準確、可靠，我公司對其真實性負全部責(zé)任。若申報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，愿以企業(yè)未質(zhì)（抵）押資產(chǎn)作為（質(zhì)）抵押物，向財政部門按要求交還獲得的20xx年xx省中小企業(yè)發(fā)展專項資金。

特此承諾

公司（章）

法定代表人簽字：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇五

本人承諾：

在本人(身份證號碼：xx)參與新希望六和股份有限公司發(fā)行股份/現(xiàn)金購買資產(chǎn)項目的過程中，保證提供的有關(guān)文件、資料等信息真實、準確、完整，保證不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并愿意承擔(dān)個別和連帶的法律責(zé)任。

如本次交易所提供或披露的信息涉嫌虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，被司法機關(guān)立案偵查或者被中國證監(jiān)會立案調(diào)查的。

在形成調(diào)查結(jié)論以前，不轉(zhuǎn)讓在該上市公司擁有權(quán)益的股份，并于收到立案稽查通知的兩個交易日內(nèi)將暫停轉(zhuǎn)讓的書面申請和股票賬戶提交上市公司董事會，由董事會代其向證券交易所和登記結(jié)算公司申請鎖定;未在兩個交易日內(nèi)提交鎖定申請的。

授權(quán)董事會核實后直接向證券交易所和登記結(jié)算公司報送本人的身份信息和賬戶信息并申請鎖定;董事會未向證券交易所和登記結(jié)算公司報送本人的身份信息和賬戶信息的，授權(quán)證券交易所和登記結(jié)算公司直接鎖定相關(guān)股份。

如調(diào)查結(jié)論發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)情節(jié)，本人承諾鎖定股份自愿用于相關(guān)投資者賠償安排。

特此承諾。

承諾人：

日期：

醫(yī)保材料真實承諾書篇六

本人承諾：

在本人(身份證號碼：xxxxx）參與xx股份有限公司發(fā)行股份/現(xiàn)金購買資產(chǎn)項目的過程中，保證提供的有關(guān)文件、資料等信息真實、準確、完整，保證不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并愿意承擔(dān)個別和連帶的法律責(zé)任。

如本次交易所提供或披露的信息涉嫌虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，被司法機關(guān)立案偵查或者被中國證監(jiān)會立案調(diào)查的。

在形成調(diào)查結(jié)論以前，不轉(zhuǎn)讓在該上市公司擁有權(quán)益的股份，并于收到立案稽查通知的兩個交易日內(nèi)將暫停轉(zhuǎn)讓的`書面申請和股票賬戶提交上市公司董事會，由董事會代其向證券交易所和登記結(jié)算公司申請鎖定;未在兩個交易日內(nèi)提交鎖定申請的。

授權(quán)董事會核實后直接向證券交易所和登記結(jié)算公司報送本人的身份信息和賬戶信息并申請鎖定;董事會未向證券交易所和登記結(jié)算公司報送本人的身份信息和賬戶信息的，授權(quán)證券交易所和登記結(jié)算公司直接鎖定相關(guān)股份。

如調(diào)查結(jié)論發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)情節(jié)，本人承諾鎖定股份自愿用于相關(guān)投資者賠償安排。

特此承諾。

承諾人：

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇七

本人

報名

專業(yè)

申報人：

年 月 日

茲保證 同志確系本單位職工，所報材料審核屬實。如有隱瞞，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

單 位(蓋印)：

負責(zé)人(簽名)：

本人申報 (系列) （專業(yè)） （級）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，所提供的論文、業(yè)績成果、各類證書、表格和證明復(fù)印件等申報材料均真實可靠。如有任何不實，愿按照專業(yè)技術(shù)資格評審的有關(guān)規(guī)定接受處理。

申報人（簽名）：

本企業(yè)鄭重承諾，申領(lǐng)上海市建筑施工企業(yè)三類人員

安全

其他

企業(yè)法人代表：(簽名)

（企業(yè)公章）

年 月 日

××省國土資源廳：

××××年×月×日，我單位（公司）向貴廳提交了地質(zhì)勘查資質(zhì)注冊登記申請材料（申請書及有關(guān)附件）。

現(xiàn)鄭重承諾：申請材料中所涉及的文件、證件及有關(guān)附件是真實有效的.，復(fù)印件與原件是一致的，并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。

承諾人：??????? （印章）××××年×月×日

漳州市龍文區(qū)發(fā)展和改革局：

申請人：???????????????????????申請建設(shè)項目：??????????????????，建設(shè)地址：?????????????????????????????????????????。

根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第三十一條“申請人申請行政許可，應(yīng)當如實向行政機關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對其申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)”的規(guī)定，本申請人保證：

提交申請?????????????????????全部申請材料是真實的，對所提交的申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。

保證人：

（單位印章）

法定代表人（簽名）：

年? 月? 日

醫(yī)保材料真實承諾書篇八

（樣式）

本企業(yè)鄭重承諾：

在辦理 （事項名稱）中所提交的各種材料（文件、證照、證件）是真實、有效的，復(fù)印件與原件是一致的。申請人隱瞞有關(guān)情況或提供任何虛假材料，愿意承擔(dān)一切法律后果。

企業(yè)蓋章或法定代表人簽名：

授權(quán)經(jīng)辦人簽名：

年 月 日

我有限公司鄭重承諾，在公司關(guān)于申報材料真實、準確、可靠，我公司對其真實性負全部責(zé)任。若申報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，愿意接受主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

法定代表人簽字：

有限公司 （章）

年月

本企業(yè)鄭重承諾，申領(lǐng)上海市建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書所提供的材料真實有效.如有違反，本企業(yè)愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表：(簽名)

（企業(yè)公章）

年 月日

醫(yī)保材料真實承諾書篇九

一、 按照《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》（公安部第61號令）的要求，將本單位的防火、防盜專職安全員名單報京都新網(wǎng)華信物業(yè)管理有限公司備案，并逐級簽訂防火、防盜安全責(zé)任書，落實各項安全職責(zé)和措施。

二、 落實逐級防火、防盜安全責(zé)任制和崗位安全責(zé)任制，明確逐級和崗位防火、防盜安全職責(zé)，制定各項防火、防盜等安全規(guī)定和措施。

三、 進行全員防火、防盜安全培訓(xùn)，提高全員的安全意識。

四、 本單位應(yīng)當至少每月進行一次防火、防盜檢查，及時發(fā)現(xiàn)并排除解決火災(zāi)隱患及不安全因素。并且進行每日安全巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。

五、 保障疏散通道、安全出口暢通，并設(shè)置相應(yīng)的安全疏散指示標志和應(yīng)急照明設(shè)施，保持防火門、防火卷簾、安全疏散指示標志、應(yīng)急照明、機械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)。

六、 嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或者疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物，嚴禁在營業(yè)、生產(chǎn)、教學(xué)、工作等期間將安全出口上鎖、遮擋或者將安全疏散指示標志遮擋、覆蓋，以及其他影響安全疏散的行為。

七、 按照《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》的要求，對本單位配置的輕便滅火器材定期進行檢查，滅火器類型不符合場所要求的要更換，數(shù)量不足的要補足配齊。

八、 因本單位出現(xiàn)各類安全事故或重大安全隱患不及時整改，甚至涉及其它區(qū)域、客戶的安全與正常辦公等情況，本單位除承擔(dān)賠償損失外，并接受貴物業(yè)公司的處罰。

，并針對來訪或辦事人員要聽從貴物業(yè)公司保安及服務(wù)人員的安排做好登記（必要時檢查）等相關(guān)手續(xù)。

十、 經(jīng)營場所不設(shè)置員工集體宿舍。

十一、 本單位專職安全員 24小時聯(lián)系電話：

以上系我單位作出的保證，我們將信守承諾，若有違反上述保證內(nèi)容，我單位、公司將承擔(dān)《中華人民共和國消防法》、《xx市消防條例》及《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法規(guī)規(guī)定的相關(guān)法律責(zé)任。

單位名稱（公章）：

單位地址：

法定代表人（主要負責(zé)人）簽名：

年 月 日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十

深圳市龍崗區(qū)安監(jiān)分局：

本公司于20xx年12月14日向貴局提交了以下申請材料：

1、 經(jīng)營場所建筑物消防驗收意見書;

2、 所租用的儲存場所的危險化學(xué)品經(jīng)營許可證證明文件，租賃合同;

3、 經(jīng)營場所的租賃合同;

5、 人員任命書;

6、 安全管理制度和崗位安全操作規(guī)程;

7、 本單位事故應(yīng)急救援預(yù)案及備案回執(zhí);

8、 公司安全生產(chǎn)費用提取和使用規(guī)定;

9、 從業(yè)人員繳納工傷保險參保記錄表;

10、 不在經(jīng)營場所存放危險化學(xué)品承諾書; 現(xiàn)承諾：本公司所提交的上述材料真實、合法有效，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。

申請單位：青木焊錫制品(深圳)有限公司

20xx年12月14日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十一

州地市(開發(fā)區(qū))經(jīng)(貿(mào))委(局)、財政局：

我公司鄭重承諾： (公司名稱)申請20xx年青海省中小企業(yè)發(fā)展專項資金所提交的 (項目名稱)申報材料真實、準確、可靠，我公司對其真實性負全部責(zé)任。

若申報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，愿以企業(yè)未質(zhì)(抵)押資產(chǎn)作為(質(zhì))抵押物，向財政部門按要求交還獲得的2011年青海省中小企業(yè)發(fā)展專項資金。

特此承諾

公司(章)

法定代表人簽字：

年 月 日

本人(單位)申請衛(wèi)生許可證所提交的材料真實有效，并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。

材料提交單位：

材料提交人(簽名)：

年 月 日

本人承諾：

在本人(身份證號碼：61xx015)參與新希望六和股份有限公司發(fā)行股份/現(xiàn)金購買資產(chǎn)項目的`過程中，保證提供的有關(guān)文件、資料等信息真實、準確、完整，保證不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并愿意承擔(dān)個別和連帶的法律責(zé)任。

如本次交易所提供或披露的信息涉嫌虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，被司法機關(guān)立案偵查或者被中國證監(jiān)會立案調(diào)查的。

在形成調(diào)查結(jié)論以前，不轉(zhuǎn)讓在該上市公司擁有權(quán)益的股份，并于收到立案稽查通知的兩個交易日內(nèi)將暫停轉(zhuǎn)讓的書面申請和股票賬戶提交上市公司董事會，由董事會代其向證券交易所和登記結(jié)算公司申請鎖定;未在兩個交易日內(nèi)提交鎖定申請的。

授權(quán)董事會核實后直接向證券交易所和登記結(jié)算公司報送本人的身份信息和賬戶信息并申請鎖定;董事會未向證券交易所和登記結(jié)算公司報送本人的身份信息和賬戶信息的，授權(quán)證券交易所和登記結(jié)算公司直接鎖定相關(guān)股份。

如調(diào)查結(jié)論發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)情節(jié)，本人承諾鎖定股份自愿用于相關(guān)投資者賠償安排。

特此承諾。

承諾人：

年 月 日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十二

深圳市龍崗區(qū)安監(jiān)分局：

本公司于20xx年12月14日向貴局提交了以下申請材料：

1、經(jīng)營場所建筑物消防驗收意見書;

2、所租用的儲存場所的危險化學(xué)品經(jīng)營許可證證明文件，租賃合同;

3、經(jīng)營場所的租賃合同;

5、人員任命書;

6、安全管理制度和崗位安全操作規(guī)程;

7、本單位事故應(yīng)急救援預(yù)案及備案回執(zhí);

8、公司安全生產(chǎn)費用提取和使用規(guī)定;

9、從業(yè)人員繳納工傷保險參保記錄表;

10、不在經(jīng)營場所存放危險化學(xué)品承諾書;現(xiàn)承諾：本公司所提交的上述材料真實、合法有效，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。

承諾人：

日期：

醫(yī)保材料真實承諾書篇十三

（樣式）

本企業(yè)鄭重承諾：

在辦理（事項名稱）中所提交的各種材料（文件、證照、證件）是真實、有效的'，復(fù)印件與原件是一致的。申請人隱瞞有關(guān)情況或提供任何虛假材料，愿意承擔(dān)一切法律后果。

企業(yè)蓋章或法定代表人簽名：

授權(quán)經(jīng)辦人簽名：

年月日

我有限公司鄭重承諾，在公司關(guān)于申報材料真實、準確、可靠，我公司對其真實性負全部責(zé)任。若申報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，愿意接受主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

法定代表人簽字：

有限公司（章）

年月

本企業(yè)鄭重承諾，申領(lǐng)上海市建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書所提供的材料真實有效.如有違反，本企業(yè)愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表：(簽名)

（企業(yè)公章）

年月日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十四

xx省工業(yè)和信息化委、省財政廳：

我公司聲明：在此次申報省民營經(jīng)濟暨中小企業(yè)發(fā)展專項資金項目——“山野食品、肉類腌臘、泡核桃、土雞蛋系列農(nóng)產(chǎn)品綜合加工擴建項目”，所提交的`申請材料內(nèi)容和所附資料均真實、合法，如有不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

特此聲明！

單位（蓋章）

單位法定代表人（簽字）

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十五

市高新區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進局：

本公司鄭重承諾：向貴局申報專項資金項目過程中提供的一切資料均真實有效、準確完整。若違此承諾，出現(xiàn)隱瞞有關(guān)情況或提供虛假材料等情形的`，愿承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律后果。

xxxx有限公司

20xx年9月15日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十六

新余市醫(yī)療保險管理局：

我單位鄭重承諾：（單位名稱）申請20xx年新余市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)評估準入所提交的所有申報材料真實、準確、可靠，我單位對其真實性負全部責(zé)任。

特此承諾。

單位公章：

法定代表人（簽字）：

年月日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十七

我xx有限公司鄭重承諾：

在公司關(guān)于申報材料真實、準確、可靠，我公司對其真實性負全部責(zé)任。若申報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，愿意接受主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

法定代表人簽字：

有限公司（章）

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十八

本公司鄭重承諾：在此次危險廢物轉(zhuǎn)移計劃填報中，所提交的申請材料內(nèi)容和所附資料均真實、合法，如果不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的`一切后果。

特此聲明！

單位（蓋章）x單位法定代表人：(簽字)

年x月x日

醫(yī)保材料真實承諾書篇十九

本公司鄭重承諾：

在此次危險廢物轉(zhuǎn)移計劃填報中，所提交的'申請材料內(nèi)容和所附資料均真實、合法，如果不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

特此聲明！

單位（蓋章）

單位法定代表人：(簽字)

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇二十

漳州市龍文區(qū)發(fā)展和改革局：

申請人：申請建設(shè)項目：，建設(shè)地址：。

根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第三十一條“申請人申請行政許可，應(yīng)當如實向行政機關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對其申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)”的`規(guī)定，本申請人保證：

提交申請全部申請材料是真實的，對所提交的申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。

保證人：

（單位印章）

法定代表人（簽名）：

年月日

醫(yī)保材料真實承諾書篇二十一

受托人：姓名，性別，身份證號碼：xxx

委托人與受托人系夫妻關(guān)系，共同擁有位于xxxx(房產(chǎn)證號)的房產(chǎn)，其中，委托人占有xxx%產(chǎn)權(quán)。

委托人特委托受托人為委托人的代理人，受托人可以單獨以委托人的名義代理如下事項：

一、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的`有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，并在有關(guān)文件上簽字。

二、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。

三、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。

四、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。受托人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，委托人均予認可。

受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托期限：自簽字之日上述事項辦完為止。

委托人(簽字)：xxx

xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇二十二

xx省經(jīng)濟委員會、xx省財政廳：

經(jīng)我們共同審查，xx公司申請20xx年xx省中小企業(yè)發(fā)展專項資金所提交的xx項目申報材料真實、準確、可靠，我們對其真實性負全部責(zé)任。若申報材料中有虛假、偽造等違規(guī)情況，由經(jīng)貿(mào)委和財政局按省經(jīng)濟委員會、省財政廳的要求，共同負責(zé)追回該企業(yè)獲得的.20xx年青海省中小企業(yè)發(fā)展專項資金，上繳省財政專戶，并接收上級部門的相關(guān)處理。

特此承諾

經(jīng)貿(mào)委（章）

財政局（章）

主任簽字：

局長簽字：

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇二十三

本企業(yè)鄭重承諾：

申領(lǐng)xx市建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書所提供的材料真實有效。如有違反，本企業(yè)愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表：(簽名)

（企業(yè)公章）

20xx年xx月xx日

醫(yī)保材料真實承諾書篇二十四

省工業(yè)和信息化委、省財政廳：

我公司聲明：在此次申報省民營經(jīng)濟暨中小企業(yè)發(fā)展專項資金項目——“山野食品、肉類腌臘、泡核桃、土雞蛋系列農(nóng)產(chǎn)品綜合加工擴建項目”，所提交的申請材料內(nèi)容和所附資料均真實、合法，如有不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

特此聲明!

單位(蓋章)單位法定代表人(簽字)

20xx年x月x日

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