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離婚分割公積金起訴狀篇一
原告:_________________,男/女,族,19年月日出生,住,公民身份號碼。聯(lián)系方式。
被告:_________________,女/男,族,19年月日出生,住,公民身份號碼。聯(lián)系方式。
訴訟請求:_________________
1、依法判決準予原、被告離婚;
2、判決婚生子/女由原告撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費元;
3、依法分割夫妻共同財產(chǎn):_________________存款元;位于的房屋一套;號機動車一輛;
4、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由:_________________
年月,原、被告經(jīng)人介紹開始戀愛/自由戀愛,年月日,在民政局辦理登記結(jié)婚。年月日,婚生一子/女,取名。由于雙方婚前了解不夠,婚后因性格不合,常因生活瑣事吵鬧,(被告有家庭暴力等行為,原告曾向公安機關(guān)報警,并住院治療傷情;雙方分居年/個月;被告有婚外情),致使夫妻感情破裂,無法繼續(xù)共同生活。雙方婚后共同財產(chǎn)有:_________________存款元;位于的房屋一套;號機動車一輛。因此,原告依法向貴院提起訴訟,請求判決離婚,原告撫養(yǎng)孩子、被告支付撫養(yǎng)費,并分割共同財產(chǎn),懇請人民法院依法裁判。
此致
人民法院
具狀人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
這里提供一份離婚分割公積金起訴狀模板,你可以參考一下。
離婚分割公積金起訴狀篇二
原告:_________,女,_______年___月___日出生,漢族,住址:___________________________,身份證號碼:______________________。
被告:_________,女,_______年___月___日出生,漢族,住址:___________________________,身份證號碼:______________________。
1、判令被告立即向原告償還所欠借款余款_____________________元整,合計人民幣_______元;
2、判令被告立即向原告支付以上款項從_______年___月___日至_______年___月___日(暫計至起訴時止)的利息,合計人民幣_______元。
以上1、2項共計:_______元;
3、判令被告承擔本案的訴訟費用。
_______年___月___日,被告_________因欠缺資金,以宅基地使用證作抵押向原告借款_____________________元整(¥_______元)。雙方簽訂了《協(xié)議書》,約定借款期限為______年,還款期限為_______年___月___日至_______年___月___日,并由被告向原告出具了欠條一份。借款后,被告于_______年___月___日歸還了伍萬元整(¥_______元),余下_____________________元至今未還,經(jīng)原告多次追收無果。
原告與被告簽訂的《協(xié)議書》合法有效,受我國有關(guān)法律的保護,現(xiàn)被告的行為已違反雙方協(xié)議的約定,按《民法典》第207條及最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法典〉若干問題的意見(試行)》第123條的規(guī)定,被告應向原告支付逾期利息_______元(中國人民銀行規(guī)定的金融機構(gòu)現(xiàn)行利率水平計收逾期貸款利息)。為維護原告的合法權(quán)益,鑒于上述事實和理由,特向貴院提起訴訟,懇請貴院依法支持原告的訴訟請求。
此致
_____________區(qū)人民法院
具狀人:__________
_______年___月___日
離婚分割公積金起訴狀篇三
原告:______________,男,_____族,19__________年_____月_____日生,住__________市__________區(qū)__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________
被告:_____________有限公司
住址:_________________市__________區(qū)__________路_____號__________大廈__________層。
法定代表人:_________________職務:______________電話:_____________
原告因不服__________市勞動人事爭議仲裁委員會_____勞人仲案字{20__________}__________號仲裁裁決書,向貴院提起訴訟。
訴訟請求:_________________
1、請求法院對__________市勞動人事爭議仲裁委員會_____勞人仲案字{20__________}__________號仲裁裁決書的錯誤裁決進行糾正。依法判決被告向原告支付賠償金__________元、帶薪年休假工資__________元及加班費__________元;
2、本案的訴訟費用由被告承擔。
事實與理由:_________________
__________年原告正式在_______________公司工作,__________年該公司成立__________有限公司,自__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日原告與被告多次簽訂勞動合同。自__________年原告在被告處工作已有__________年且距法定退休年齡不足_____年。在這二十年的工作中被告經(jīng)常安排加班,法定節(jié)假日也加班,帶薪公休假也不讓休,從未安排過補休,也未按法律規(guī)定支付加班工資。而20__________年_____月_____日被告卻與原告解除勞動合同。20__________年_____月_____日,原告向__________市勞動人事爭議仲裁委員會申訴,要求被告支付賠償金及加班費。20__________年_____月_____日,__________市勞動人事爭議仲裁委員會作出_____勞人仲案字{20__________}__________號仲裁裁決書。原告認為__________市勞動人事爭議仲裁委員會認定事實錯誤,裁決結(jié)果顯失公正,理由如下:_________________
一、被告違法解除與原告的勞動合同,應向原告支付賠償金,__________市勞動人事爭議仲裁委員會認定的賠償數(shù)額有誤。
依據(jù)《中華人民共和國勞動合法》第八十七條之規(guī)定被告違法解除勞動合同應向原告支付賠償金即經(jīng)濟補償金的2倍,但被告只支付了原告經(jīng)濟補償金,故應向原告再支付賠償金__________元。
二、對于未安排帶薪年休假的年限計算錯誤
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第四十五條之規(guī)定,勞動者連續(xù)工作一年以上的,享受帶薪年休假。被告從__________年_____月_____日起開始就沒有安排年休假,且雙方在合同里明確約定原告有享受帶薪年休假的權(quán)利,而__________市勞動人事爭議仲裁委員會對未安排帶薪年休假的計算年限卻是從20__________年計算的,這樣認定明顯是錯誤的。
三、被告確實經(jīng)常安排原告加班,而且公司里的職工都有加班經(jīng)歷,原告所在部門曾有規(guī)定職工每周六上午必須加班,這一點通過調(diào)查是可以證實的。
綜上所述,原告認為__________市勞動人事爭議仲裁委員會對本案的認定的事實有錯誤,裁判結(jié)果不符合法律規(guī)定。為依法維護原告的合法權(quán)益,特向貴院依法提起訴訟,懇請貴院依法判決!
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚分割公積金起訴狀篇四
原告:_________________
法定代理人:_________________
原告:_________________
訴訟請求:_________________
1、被告每月支付雙方婚生子女撫養(yǎng)費增加到元人民幣;
2、本案相關(guān)訴訟費用由雙方依法承擔。
事實和理由:_________________
原告法定代理人和被告原系夫妻關(guān)系,被告于20年生育兒子張小某。雙方因感情不合于20年月號在民政局辦理離婚登記。根據(jù)雙方的離婚協(xié)議規(guī)定,兒子張小某歸被告撫養(yǎng),張某每月支付撫養(yǎng)費元人民幣。
但隨著近年物價的逐年增高,原告因上學及生活開支的需要,每月元的撫養(yǎng)費早已不夠。而原告生母的收入有限,一直未再婚,獨自承擔原告的撫養(yǎng)費用非常困難。被告雖有較高的經(jīng)濟收入,但基于與生母的關(guān)系惡化,拒不增加撫養(yǎng)費用。
為維護原告合法權(quán)益,特訴至人民法院,請求支持原告的訴訟請求!
此致
_______________人民法院
具狀人:_________________
_____年_____月_____日
離婚分割公積金起訴狀篇五
原告:____________,________年____月____日生,____族,____________人,住______市______區(qū)______路______號______小區(qū)______單元______號。?
法定代理人(系原告生母):______________,_________年______月______日生,______族,______市人,住址同上。
被告(系原告生父):_______,________年______月______日生,______族______市___________公司職工,住________市______區(qū)____________路____________號____________小區(qū)________單元________號。?
訴訟請求:?
責令被告從起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費_____________________元。?
事實與理由:
原告系被告親生女兒。______年______月______日,被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)________市________區(qū)人民法院判決離婚,原告由母親撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費______元。該撫養(yǎng)費在當時也僅夠維持。?
但隨著近年物價的逐年增高,原告因上學及生活開支的需要,每月______元的撫養(yǎng)費早已不夠。而原告生母的收入有限,一直未再婚,獨自承擔原告的撫養(yǎng)費用非常困難。被告雖有較高的經(jīng)濟收入,但基于與生母的關(guān)系惡化,拒不增加撫養(yǎng)費用。?
為維護原告合法權(quán)益,特訴至人民法院,請求支持原告的訴訟請求!?
此致
___________區(qū)人民法院?
具狀人:____________?
代理人:____________?
____________年______月______日
離婚分割公積金起訴狀篇六
原告:_________________宋__________,男,漢族,住南通市崇川區(qū)________________,身份證號碼__________________,電話_____________。
被告:_________________南通市_________________安裝工程總公司,住所地南通市__________路__________號_______________室,法定代表人_______________,職務董事長。
訴訟請求:_________________
1、依法撤銷被告股東會于作出的《關(guān)于選舉產(chǎn)生新一任董事長的決議》;
2、由被告承擔本案的全部訴訟費用;
事實與理由
被告公司有33名股東,原告為股東之一。
被告公司的部分股東在沒有通知全體股東的情況下,擅自作出了《關(guān)于選舉產(chǎn)生新一任董事長的決議》。
該次股東會的召集程序違反了公司章程第十九條第一款“股東會的召開,應于會召開前十五日通知全體股東”的規(guī)定;其表決方式也違反了公司章程的有關(guān)規(guī)定,損害了原告等股東的合法權(quán)益。為此,原告特依法起訴,請求人民法院撤銷該決議,支持原告的訴訟請求。
此致
______人民法院
上訴人:_________________
__________年_____月_____日
離婚分割公積金起訴狀篇七
原告:________,女,____族,________年____月____日出生。地址:______________,聯(lián)系電話:________________。被告
一:________,女,____族,________年____月____日出生。地址:______________,聯(lián)系電話:________________。被告
二:________,女,____族,________年____月____日出生。地址:______________,聯(lián)系電話:________________。訴訟請求:風險提示:
訴訟請求必須具體﹑明確,該寫的一定要寫,因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求,如果無相應的證據(jù)來支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外,訴訟請求應提出具體的數(shù)額,不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的,但并不等于在提出訴訟請求時多多益善,比較切合實際的請求數(shù)額,不僅可以減收訴訟成本,降低訴訟風險,而且有利于法院的調(diào)解和雙方當事人的和解,減少訟累。
一、 請求判決原告和兩被告共同繼承被繼承人____________遺產(chǎn)(總價約______萬元)。
二、 請求判決被繼承人____________遺產(chǎn)中不動產(chǎn)的____分之___歸原告繼承所有。
三、 本案訴訟費用由被告承擔。事實和理由:風險提示:
訴狀是個利劍,挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好,那么勢必倒過來傷到自己。因此,要擺事實,講明道理,引用有關(guān)法律和政策規(guī)定,為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實,是要把雙方當事人的法律關(guān)系,發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀,特別是雙方爭議的焦點,實事求是地寫清楚。講道理,是要進行分析,分清是非曲直,明確責任,并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。 被繼承人____________于________年____月____日出生,于________年____月____日因____死亡。原告是被繼承人的__________(關(guān)系)。被告一_______是被繼承人的______,被告二____是被繼承人的_________。被繼承人并未留有遺囑,遺產(chǎn)清單為:不動產(chǎn)_____________,___________產(chǎn)權(quán),現(xiàn)金以及其他遺產(chǎn)共約__________元。被繼承人死亡后,其不動產(chǎn)____________由被告______、_______,原告曾多次和被告_______協(xié)商被繼承人的遺產(chǎn)繼承事項,但是被告______、_______均以各種理由回絕原告分割被繼承人之遺產(chǎn)。被告______、_______占有不動產(chǎn)行為已經(jīng)嚴重侵害了原告的合法繼承遺產(chǎn)的權(quán)益。故特向法院起訴,訴請法院公平分割遺產(chǎn),維護原告的合法權(quán)益。此致______人民法院具狀人:________年____月____日風險提示:
提起民事訴訟的原告負有舉證責任,要能夠舉出證明案情事實,支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等。
注意,列書證,要附上原件或復制件,如系摘錄或抄件,要如實反映原件本意,切忌斷章取義、并應注明材料的出處;列舉物證,要寫明什么樣的物品,在什么地方由誰保存著;列舉證人,要寫明證人的姓名、住址,他能證明什么問題等。
另外,證據(jù)和證據(jù)來源,雖然法律規(guī)定必須提交,但提交時的說明應能簡就簡,盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏,在庭審辯論中占據(jù)主動。
離婚分割公積金起訴狀篇八
原告:______________,女,_____族,19__________年_____月_____日生,住__________市__________區(qū)__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________
被告:______________,男,_____族,19__________年_____月_____日生,住__________市__________區(qū)__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________
訴訟請求
請求判令變更婚生子__________的撫養(yǎng)權(quán),由原告撫養(yǎng);
本案的訴訟費由被告承擔。
事實與理由
原、被告原系夫妻關(guān)系,__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通過__________市__________區(qū)人民法院調(diào)解離婚,孩子__________由被告撫養(yǎng)。由于考慮到離婚對孩子的傷害,原、被告仍共同生活、撫養(yǎng)孩子直至__________年原告與被告分開,之后孩子由被告撫養(yǎng)。由于被告脾氣不好,不能與孩子很好的溝通,且生活無規(guī)律,致使孩子的生活、學習受到很大的影響。后原告在征求孩子的意見后,認為由原告撫養(yǎng)更利于孩子的成長,且孩子也希望和原告一起共同生活。故為了孩子今后更好的成長,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之規(guī)定,向貴院依法提起訴訟,請求變更孩子的撫養(yǎng)權(quán),由原告撫養(yǎng)孩子。
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚分割公積金起訴狀篇九
原告:
被告:
請求事項:
一、判決原告與被告離婚;
二、婚生兒子女兒_____由原告撫養(yǎng),被告一次性支付撫養(yǎng)費____元給原告(被告每月支付撫養(yǎng)費____至兒子女兒年滿18周歲止);
三、夫妻共同財產(chǎn)依法平均分割(?判歸原告所有);
四、被告一次性支付經(jīng)濟補償金____元給原告;
五、被告一次性支付精神損害賠償金_____元給原告。
事實和理由:
此致______人民法院具狀人:
________年____月____日
離婚分割公積金起訴狀篇十
姓名????????,性別????,民族????,????年????月????日出生,住址:????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號樓????單元????室。
聯(lián)系電話:????????
姓名????????,性別????,民族????,????年????月????日出生,住址:????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號樓????單元????室。
聯(lián)系電話:????????
離婚糾紛
一、請求法院依法判令原、被告離婚;
二、請求法院依法判令原被告之子?????????由原告撫養(yǎng),被告每月向原告支付撫養(yǎng)費人民幣????元,直至年滿18周歲;
三、請求法院依法分割原被告婚后共同財產(chǎn)。
原、被告于????年相識,并于????年????月????日在????????民政局登記結(jié)婚。婚后雙方感情一般,育有一子????????。
婚前兩人戀愛時間較短,溝通了解不多,雙方?jīng)]有充分了解就倉促結(jié)婚?;楹笤姘l(fā)現(xiàn)與被告在世界觀、價值觀、人生觀上均有巨大差異。被告自小生長在一個不和睦的家庭,其父母長期分居,經(jīng)常吵架。原、被告生活不和睦,因被告性格孤僻,言行暴戾冷漠,長期不理睬原告,原告主動找他說話,他經(jīng)常是連看不看原告一眼,還會粗暴地罵:“滾蛋、滾一邊去”。被告易怒,且經(jīng)常對女方謾罵、威脅、屢次進行家庭暴力,語言粗俗低劣、變態(tài)低級,經(jīng)常辱罵雙方的母親,多次毆打女方和女方母親。被告對原告及家庭沒有責任感,多次無理地要求原告養(yǎng)著他,被告住在原告家里,從不承擔家庭開銷。被告婚后多次出軌,自結(jié)婚到現(xiàn)在,被告一直以未婚身份在公共媒體征婚,偽造虛假身份,欺騙數(shù)十名未婚女性,更甚將其中部分女人帶到原告家中發(fā)生性行為。被告的行為嚴重影響了夫妻雙方感情,再加上雙方感情不和,長期分居,現(xiàn)在夫妻關(guān)系已完全破裂,夫妻關(guān)系名存實亡。
為維護原告合法權(quán)益,特向貴院具狀起訴,要求判決離婚,并依法分割夫妻共同財產(chǎn)。請依法公正判決。
此致
人民法院
具狀人(簽名或蓋章):
年???????月????????日
離婚分割公積金起訴狀篇十一
原告:__________,性別:___,___族,生于___年__月___日,住址:_______________,身份證號碼_____________________。
被告:__________,性別:___,___族,生于___年__月___日,住址:_______________,身份證號碼_____________________。
訴訟請求:
1、請求判令被告向原告償還支付借款本金人民幣______元(大寫__________);
2、請求判令被告向原告支付利息________人民幣______元(其中:以人民幣________元為基數(shù),按月息__%計算自_____年___月____日起暫計至____年____月_____日,以人民幣______元為基數(shù),按月息____%計算自____年____月____日起暫計至_____年___月___日,要求計至實際清償之日止。)
3、請求判令被告向原告支付違約金人民幣_________元(若合約中未約定,則無此項)
4、請求判令本案訴訟費全部由被告承擔。
事實與理由:
在____年___月___日,原告與被告簽訂了一份《借款協(xié)議》,協(xié)議約定:被告向原告借款人民幣_______元,借款期限為期___月,借款期滿,被告保證返還借款,否則(____年_____月_____日至____年___月____日),愿支付人民幣____元的違約金(若有),借款利息按月息____%計算。另外逾期每天按____%計算加收違約金(若有)。合同簽訂當日,原告向被告支付了借款人民幣________元。在____年_____月____日,原告在原《借款協(xié)議》上確認:以上借款按月息___%計算,在____年___月___日前利息已付清,至今(____年___月____日)已欠利息_____元,利息加本金總額_______元。
現(xiàn)借款協(xié)議約定的期限已屆滿,原告多次催告未果。為此,特向貴院提起訴訟,以維護原告的合法權(quán)益。
此致
__________人民法院
具狀人:_______
________年___月___日
離婚分割公積金起訴狀篇十二
原告:_________________某某鑫磊,男,漢族,_____________年7月7日出生,現(xiàn)住成都市某某區(qū)同仁路_______________號_____棟_____單元_______________號
法定代理人:_________________某某茹系原告的母親,_____________年12月15日出生,住址同上,身份證號碼:______________________________,電話:_________________
被告:_________________某成香,男,漢族,_____________年12月15日出生,住四川省資中縣板栗椏鄉(xiāng)天臺村六社4號,身份證號碼:__________________________________,電話:_________________
訴訟請求:_________________
1.請求判決被告支付原告每月生活費1200元,直至婚生子某某鑫磊能獨立生活為止,教育費、醫(yī)療費、保險費等憑票據(jù)各承擔一半;
2.請求判決被告支付從懷孕生育-至今的生活醫(yī)療費用5萬元;
3.本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:_________________
原告系某某茹和被告某成香的婚生子,20__年7月7日出生,兩人于20__年10月13日在資中縣民政局協(xié)議離婚。離婚協(xié)議書雖然約定,婚生子由某某茹撫養(yǎng),被告不用支付任何撫養(yǎng)費用。但離婚后原告年齡小且經(jīng)常生病需要母親某某茹的照料,某某茹無法正常的找工作,母子現(xiàn)沒有任何的生活來源。并且從某某茹懷孕至今,被告沒有盡過任何的丈夫和父親的義務,某某茹曾經(jīng)在20__年5月份向本院提起離婚訴訟,但因男方故意不到庭,使得法院無法解除兩人的婚姻關(guān)系。女方迫不得已從自己父母處借款十多萬元用于孩子的生育住院和日常生活。按照被告的工資收入情況,被告完全有能力支付。為了孩子有一個更好的將來,請依法支持原告的訴訟請求。
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚分割公積金起訴狀篇十三
原告:__________,性別:_____ , _____族 , ________年____月 ____日出生 ,身份證號 : ___________________, 住址 : __________________。
被告:__________,性別:_____ , _____族 , ________年____月 ____日出生 ,身份證號 : ___________________, 住址 : __________________。
訴訟請求:
1、請求法院依法判決解除原、被告的婚姻關(guān)系;
2、請求法院判令婚生子女_______由原告撫養(yǎng),被告每月前支付撫養(yǎng)費_____元直至婚生子女______成年;
3、本案訴訟費用由被告承擔。
事實及理由 :
原、被告雙方系_____,于 ________年____月相識并相戀, ________年 ____月____日在____________民政局登記結(jié)婚,并于________年____月 ____日生育婚生子女_______?;榍半p方交往較長,了解較深感覺尚可。但婚后初期雙方各自忙于工作,夫妻雙方性格及思維方式差異很大,無法找到任何共同語言。同時被告賭博成性,不務正業(yè),經(jīng)常出去_____,導致夫妻難以信任,隔閡重重。原告曾多次勸說被告為了夫妻感情及其孩子家庭,務沾賭博惡心,幫助他戒賭。但被告不聽好勸,仍然肆無忌憚的長期性的賭博,完全不顧孩子與家庭。原告認為雙方感情已經(jīng)徹底破裂,夫妻感情名存實亡,就離婚之事宜,無法達成共識。為結(jié)束這段痛苦的婚姻,維護原告的合法權(quán)益,原告特訴之貴院,請求判如所請。
此致______人民法院
原告:________
________年____月____日
離婚分割公積金起訴狀篇十四
原告:______,性別:______,_____族, ____年___月____日生。
身份證號:____________, 住所地:____________,聯(lián)系方式:________________。
被告: ____公司,住所地:____________________。
法定代表人:____________職務:_________ ,聯(lián)系方式:________________。
訴訟請求:
1、判令被告立即退還居間服務費________元及_____元違約金。
2、本案訴訟費由被告負擔。
事實與理由:
被告_____公司與____________公司合作開發(fā)了_______項目,該項目于_______________(地址)推出、_______套_______(房型)、_______套_______(房型)供預售,____年____月____日,被告作為居間人與原告在__________售樓處簽署了一份《居間合同》(編號為____________),被告承諾將促成原告在________套_______(房型)中能購買到______套。
原告于簽署合同現(xiàn)場即以________方式支付了合同約定的居間服務費____萬元。
___年___月___日,原告在______公司的安排下,參觀了____________樓盤,參加了________產(chǎn)品推廣活動,進行了選房,并與______公司確認___棟___層____室、___棟___層____室、___棟___層____室房源后,選定了___棟___層____室、___棟___層____室意向房源。
但此后不久經(jīng)查,原告選定的房源均已被售予他人。
鑒于此情形,原告于_____年____月____日、____年____月____日分別通過____及____方式要求被告退還居間服務費。
直至原告起訴之日,被告仍未退款。
綜上所述,被告未履行居間合同中約定,即居間人應盡之義務,為違約行為,應承擔違約責任,退還合同內(nèi)容約定的居間服務費______元及______元違約金。
為維護原告的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律規(guī)定,原告要求被告退還_______元居間服務費及支付_____元違約金,愿貴院依法判決,支持原告訴訟請求。
_____人民法院
具狀人:_______ ____年____月____日
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