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刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇一
申訴人_________，男，____________年______月______日生，漢族，出生地______省______縣，初中文化，無(wú)業(yè)，住______省______市______鎮(zhèn)______村______號(hào)。
申訴人_________對(duì)______市中級(jí)人民法院____________年______月______日(____________)___中刑終字第______號(hào)刑事附帶民事裁定，提出申訴。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求撤銷原裁定，重新審理此案，并依法予以改判，宣告無(wú)罪。
事實(shí)與理由
______省______縣人民法院于____________年9月13日以(____________)______刑初字第______號(hào)刑事附帶民事判決書，判決本人犯故意傷害罪，判處有期徒刑三年，賠償原告人醫(yī)療費(fèi)等5000元。本人不服，以原審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤為由提起上訴，____________市中級(jí)人民法院于____________年______月______日，以(____________)______中刑終字第______號(hào)刑事附帶民事裁定書，駁回上訴，維持原判。申訴人于____________年3月5日刑滿釋放。申訴人認(rèn)為，原裁定認(rèn)定事實(shí)有錯(cuò)誤，定罪證據(jù)不足。現(xiàn)提出申訴理由如下：
原裁定認(rèn)定：“……在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中，上訴人_________猛擊被害人_________左眼部一拳，致張倒地昏迷?！边@與案件事實(shí)不符。事實(shí)上，被害人與申訴人之間存在著債權(quán)債務(wù)關(guān)系，____________年___月______日，被害人_________來(lái)申訴人家中討債，申訴人因生意虧本確實(shí)無(wú)力償還，并答應(yīng)有錢肯定歸還。但________在申訴人家中砸家具，申訴人進(jìn)行阻攔時(shí)________揮拳就打，申訴人在忍無(wú)可忍的情況下才回了一拳，被害人并非被打后即倒地昏迷，而是跑走了。以上事實(shí)，鄰居_________、_________、__________、_________當(dāng)時(shí)都在場(chǎng)，均可以證實(shí)。但無(wú)論是一審判決書還是二審裁定書，對(duì)案件起因、被害人有過(guò)錯(cuò)這一事實(shí)都未加認(rèn)定。申訴人認(rèn)為，申訴人是在被害人實(shí)施不法侵害時(shí)為了保護(hù)財(cái)產(chǎn)權(quán)利與人身權(quán)利所實(shí)施的正當(dāng)防衛(wèi)行為，雖然造成了被害人輕傷害的后果，但并未明顯超過(guò)必要限度，行為的性質(zhì)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為正當(dāng)防衛(wèi)。
庭審中，檢察機(jī)關(guān)所出示的證人證言自相矛盾，甚至出現(xiàn)同一個(gè)證人的兩次證言內(nèi)容自相矛盾的情況。法院在沒有其他證據(jù)相印證的情況下采信上述對(duì)申訴人不利的證人證言，證人證言的真實(shí)性、合法性值得懷疑?，F(xiàn)場(chǎng)目擊證人__________、__________'__________、_________的證言完全證實(shí)了當(dāng)時(shí)被害人砸東西、打申訴人的事實(shí)，但法院卻毫無(wú)理由地不予采信，這樣作出的裁決證據(jù)不充分。
退一步講，即使申訴人的行為構(gòu)成故意傷害罪，但由于具有防衛(wèi)過(guò)當(dāng)?shù)那楣?jié)，法院也應(yīng)當(dāng)考慮從輕或者減輕處罰，但法院卻在《刑法》第二百三十四條第一款所規(guī)定的上限量刑，顯屬量刑畸重。
綜上所述，申訴人認(rèn)為自己的行為屬于正當(dāng)防衛(wèi)，并未構(gòu)成犯罪。因此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百零三條之規(guī)定，特向你院申訴，請(qǐng)求撤銷原裁判，重新審理，依法改判無(wú)罪。
此致
__________省高級(jí)人民法院
附：
1.原審判決書、裁定書復(fù)印件各1份。
2.證人__________、_________、__________、__________住______市______鎮(zhèn)______村____號(hào)、____號(hào)、______號(hào)、____號(hào)。
申訴人_________
____________年______月______日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇二
xxx律師事務(wù)所xxx律師
聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)：通知證人張三出庭作證
申請(qǐng)理由：證人張三系被告人李四被控受賄一案的證人。申請(qǐng)人認(rèn)為張三的證言對(duì)李四的量刑有直接影響，申請(qǐng)人認(rèn)為需要證人張三出庭作證。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第37條第1款的.規(guī)定，特提出申請(qǐng)。
請(qǐng)貴院通知。
此致
xxx人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)?jiān)u估位于弓長(zhǎng)嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(jià)(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實(shí)與理由
遼陽(yáng)市正一房地產(chǎn)評(píng)估咨詢有限公司作出的評(píng)估報(bào)告依據(jù)不足、事實(shí)不清、程序違法。第一，弓長(zhǎng)嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價(jià)分戶報(bào)告單評(píng)估價(jià)格偏低且評(píng)估單價(jià)依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項(xiàng)進(jìn)行了清查核實(shí)，對(duì)資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評(píng)估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評(píng)估明細(xì)表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場(chǎng)、汽車服務(wù)站;第五，估價(jià)機(jī)構(gòu)沒有將分戶的初步估價(jià)結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價(jià)報(bào)告和分戶估價(jià)報(bào)告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價(jià)報(bào)告。特此，申請(qǐng)遼陽(yáng)市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)重新鑒定。
此致
遼陽(yáng)市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)
申請(qǐng)人：
__年12月21日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個(gè)體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號(hào)，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號(hào)，電話：.
被申請(qǐng)人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號(hào)，身份證號(hào)，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。
事實(shí)及理由：
被申請(qǐng)人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請(qǐng)人劉磊被人歐打致：頭部右項(xiàng)骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認(rèn)識(shí)自己的行為后果。有對(duì)其進(jìn)行精神病鑒定的必要，為了維護(hù)被申請(qǐng)人劉磊的合法權(quán)益，特依法向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求貴院委托省級(jí)司法鑒定部門對(duì)被申請(qǐng)人劉磊的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責(zé)任能力的結(jié)論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇五
xxx律師事務(wù)所xxx律師
聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)：通知證人張三出庭作證
申請(qǐng)理由：證人張三系被告人李四被控受賄一案的'證人。申請(qǐng)人認(rèn)為張三的證言對(duì)李四的量刑有直接影響，申請(qǐng)人認(rèn)為需要證人張三出庭作證。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第37條第1款的規(guī)定，特提出申請(qǐng)。
請(qǐng)貴院通知。
此致
xxx人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇六
法定代表人______，
職務(wù)：總經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：將該案移送至滁州市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)審理
事實(shí)與理由：
劉____與申請(qǐng)人勞動(dòng)合同糾紛一案（合勞仲案字【20___】第522號(hào)），業(yè)經(jīng)合肥市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理。在答辯與舉證期間，經(jīng)申請(qǐng)人查證，20___年4月底劉____已與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系，20___年5月初劉____與滁州________勞務(wù)有限公司之間建立勞動(dòng)關(guān)系，滁州________勞務(wù)有限公司將劉____派遣至申請(qǐng)人處工作。無(wú)論申請(qǐng)人作為用人單位，還是作為用工單位，劉____一直在安徽________電氣工程有限責(zé)任公司（滁州）上班，申請(qǐng)人從未將其派遣至合肥分公司工作（合肥分公司辦公地為高檔寫字樓，均為業(yè)務(wù)營(yíng)銷人員，也無(wú)劉____所述工作崗位）。申請(qǐng)人所在地與勞動(dòng)合同履行地均為滁州市，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十一條，勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄。因此，合肥市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)本案無(wú)管轄權(quán)，本案應(yīng)當(dāng)由滁州市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)審理。請(qǐng)貴委予以審查，依法移送。
________電氣工程有限責(zé)任公司
20____年____月____日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)人：______________，男(或女)，19年_____月__________日出生，_____族，住__________省__________市__________街道__________小區(qū)__________幢_______________室，電話：_________________1________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院對(duì)[20__________]_____刑初第__________號(hào)訴申請(qǐng)人__________保護(hù)糾紛案中止審理。
事實(shí)和理由：貴院受理的_______________訴申請(qǐng)人物權(quán)保護(hù)糾紛案，因________________(之前訴訟的`原因)已向貴院提起了訴訟，為__________________(終止原因)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)對(duì)本案中止審理，待_________________后再恢復(fù)本案的審理。
此致
敬禮
_______________市人民法院
_____年_____月_____日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：______________，男(或女)，_____月__________日出生，_____族，住__________省__________市__________街道__________小區(qū)__________幢_______________室，電話：_________________1________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院對(duì)[20__________]_____刑初第__________號(hào)訴申請(qǐng)人__________保護(hù)糾紛案中止審理。
事實(shí)和理由：貴院受理的_______________訴申請(qǐng)人物權(quán)保護(hù)糾紛案，因________________(之前訴訟的原因)已向貴院提起了訴訟，為__________________(終止原因)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)對(duì)本案中止審理，待_________________后再恢復(fù)本案的'審理。
此致
敬禮
_______________市人民法院
_____年_____月_____日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人訴_________機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，因計(jì)算賠償金額的需要，現(xiàn)依法申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理期限、營(yíng)養(yǎng)期限進(jìn)行司法鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。
申請(qǐng)人：________
_____年________月________日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十一
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。
事實(shí)與理由：
被告________向法院申請(qǐng)執(zhí)行異議時(shí)提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請(qǐng)人出具的兩張借條的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請(qǐng)人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號(hào)民事判決書確認(rèn)具有真實(shí)性、合法性。為使法院依法查明本案事實(shí)，申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：________
_____年________月________日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，生于1978年8月8日，住滑縣道口。電話：
被申請(qǐng)人：xx，女，漢族，生于1978年5月15日，住滑縣道口鎮(zhèn)，電話：
申請(qǐng)請(qǐng)求：請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人提交的被申請(qǐng)人在日記本中書寫的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、偉叔5000元、爸5000元的債務(wù)清單是否為被申請(qǐng)人龐曉鴿親筆書寫進(jìn)行筆跡鑒定確認(rèn)。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人離婚一案中，雙方對(duì)共同生活期間經(jīng)營(yíng)的.兒童攝影照像館投資來(lái)源有異議。申請(qǐng)人主張資金來(lái)源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元，三姑10000元（已還清），偉叔5000元（已還清），借爸5000元。被申請(qǐng)人主張照像館投資系由她借其堂兄龐文美20000元、舅舅25000元。
事實(shí)上，照像館投資為申請(qǐng)人借入資金，被申請(qǐng)人自述借找其舅舅和堂兄現(xiàn)金45000元一事根本不存在，被申請(qǐng)人的虛假陳述更無(wú)任何合法有效證據(jù)證明。而被申請(qǐng)人在日記本中記錄了經(jīng)申請(qǐng)人手借入的現(xiàn)金清單。
綜上，特提出申請(qǐng)，請(qǐng)求予以鑒定。
此致
xx人民法院
申請(qǐng)人：xx
二0一二年八月十九日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十三
申請(qǐng)人：，男，漢族，年月日出生，上海人，現(xiàn)?。菏薪痔?hào)，聯(lián)系電話：
訴訟代理人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)陳的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實(shí)，明確職責(zé)，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。
1、鑒定書認(rèn)為，是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，導(dǎo)致患者的死亡，與無(wú)關(guān)。
2、因此，鑒定書認(rèn)為的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)職責(zé)比例的`司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。
此致
市區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十四
申請(qǐng)人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請(qǐng)人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法指定鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)死者舒*紅的身體進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，確定死者的死因。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進(jìn)行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了三天，主治醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，就安排申請(qǐng)人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因?yàn)椋核勒邽橛曳胃腥径劳觥Ｉ暾?qǐng)人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度嚴(yán)重不滿，為了查明事實(shí)，還原案件真相，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
二〇xx年三月八日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十五
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人系《故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的.傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十六
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。 4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。 屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說(shuō)明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。
編號(hào)：
工 傷 認(rèn) 定 申 請(qǐng) 表
申請(qǐng)人：浙江省湖州市x有限公司
受傷害職工：沈
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：勞動(dòng)關(guān)系
申請(qǐng)人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號(hào)
郵政編碼：313000
聯(lián)系電話：0572-
填表日期：x年x月xx日
勞動(dòng)和社會(huì)保障部 制
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十七
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴胡某、貨運(yùn)有限公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用，仍需要進(jìn)一步的`治療。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵號(hào)重型半掛牽引車(粵掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，以便確定賠償數(shù)額。
此致
人民法院
申請(qǐng)人：xxx
xx年11月24日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十八
榆林市榆陽(yáng)區(qū)公安局麻河梁派出所：
我叫郭斌斌，男，漢族，1984年8月29日出生，神木縣大保當(dāng)鎮(zhèn)人。是開大車的司機(jī)，開車有十多年。是名老司機(jī)。
20xx年4月25日上午，申請(qǐng)人在榆林市麻河梁開車的途中，被開陜ka7281車輛的司機(jī)姚喜喜用鐵鍬兇器稱申請(qǐng)人不注意故意砸在頭部，致使申請(qǐng)人頭部嚴(yán)重受傷，血流不止，申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)頭昏眼花，此時(shí)兇手姚喜喜第二次用鐵鍬又一次砸向申請(qǐng)人頭部，申請(qǐng)人下意識(shí)一躲，砸在申請(qǐng)人的肩部，將肩部砸傷。申請(qǐng)人被打傷后意識(shí)不清，頭部受傷嚴(yán)重。現(xiàn)申請(qǐng)人仍頭痛頭昏，心慌心跳，惡心嘔吐，無(wú)進(jìn)食欲望，看東西模糊不清。兇手屬故意殺人未遂，而申請(qǐng)人所受之傷傷在人最重要的.頭部，同時(shí)心臟檢查也出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。申請(qǐng)人之傷已造成后遺癥，也構(gòu)成了傷殘。故申請(qǐng)人書面向貴所提出申請(qǐng)，希貴所對(duì)申請(qǐng)人之傷進(jìn)行鑒定。聯(lián)系電話：1502962929215399293077.
此致
申請(qǐng)人：
20xx年4月29日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇十九
致：重慶市石柱縣人民法院
第四項(xiàng)：劉久軍拒絕手術(shù)治療導(dǎo)致病情擴(kuò)大的損失大小進(jìn)行鑒定;
鑒定中需原告劉久軍提供以下資料入院到出院時(shí)醫(yī)學(xué)檢查光學(xué)影像片，如x片、ct片，若沒有，申請(qǐng)人愿意承擔(dān)費(fèi)用為劉久軍照ct片。另申請(qǐng)人要求鑒定人員系普外科醫(yī)學(xué)專家，石柱縣的醫(yī)學(xué)專家應(yīng)予回避。
因?yàn)閯⒕密娋芙^治療加重?fù)p失后果，若患者目前確實(shí)存在髖關(guān)節(jié)僵硬，具備全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指針，也應(yīng)在髖關(guān)節(jié)手術(shù)后進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人（蓋章）：2011年7月29日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇二十
1.申請(qǐng)對(duì)賣盡契約進(jìn)行書寫時(shí)間鑒定;
2.申請(qǐng)對(duì)陳紀(jì)旺在契約上的簽名進(jìn)行筆跡鑒定;
3.申請(qǐng)對(duì)陳紀(jì)旺在契約上的手印進(jìn)行真實(shí)性鑒定。
原告姜_春訴被告應(yīng)_語(yǔ)、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當(dāng)理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請(qǐng)法院委托專業(yè)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上述請(qǐng)求事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定。
此致
_____法院
申請(qǐng)人:____
____年____月____日
刑事案件鑒定申請(qǐng)書篇二十一
申請(qǐng)人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
被申請(qǐng)人：______________，性別_______，年齡_______，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：
因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案，申請(qǐng)人不服_______區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭_______市法醫(yī)鑒定中心(_______)法檢字第_______號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的.傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
__________市中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：______________
_______年_______月_______日
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