2023年醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃（模板16篇）

一個(gè)好的計(jì)劃能夠使我們更加有條理和目標(biāo)意識(shí)，從而提高我們的工作效果。在制定計(jì)劃時(shí)，我們可以借鑒過去的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，避免重復(fù)犯錯(cuò)。關(guān)于計(jì)劃的一些建議

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇一

xxxx年，xx區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中全會(huì)和習(xí)近平總書記重要講話精神，大力實(shí)施醫(yī)保“xxxx”工程，緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府實(shí)施“五大戰(zhàn)略”，建設(shè)贛西新門戶，讓xx人民過得更好的總體思路和目標(biāo)，乘勢(shì)而上，扎實(shí)工作，奮力譜寫了我區(qū)醫(yī)療保障工作新篇章。

一是深化黨的政治建設(shè)。結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育全面促進(jìn)黨的政治建設(shè)，牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，抓實(shí)黨員黨性教育以及黨組自身建設(shè)等工作。二是加強(qiáng)思想引領(lǐng)。組織全體黨員干部讀原著、學(xué)原文、悟真理，努力做到先學(xué)一步、學(xué)深一層、學(xué)深悟透、以學(xué)促用。xxxx年共組織學(xué)習(xí)討論xx次，其中組織黨員聽廉政黨課x次，邀請(qǐng)市委黨校教授授課x次，黨組書記和班子成員、黨支部書記分別講黨課x次。三是深化意識(shí)形態(tài)工作。認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，全力打好意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)戰(zhàn)。xxxx年完成各類宣傳信息報(bào)道xx篇，其中學(xué)習(xí)強(qiáng)國x篇，x日?qǐng)?bào)x篇。四是推進(jìn)廉潔xxx篇建設(shè)。深化“放管服”改革，實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)，進(jìn)一步簡化服務(wù)流程，精減報(bào)銷所需材料，落實(shí)群眾辦事“一次不跑”或“只跑一次”。

(一)醫(yī)保全覆蓋基本實(shí)現(xiàn)。
通過加強(qiáng)組織管理，強(qiáng)化政策宣傳，采取駐村收繳，下戶催繳，銀行及網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進(jìn)參保登記和基金征繳。xxxx年城鄉(xiāng)居民共參保xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上，圓滿完成上級(jí)交辦的參保任務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。與稅務(wù)部門聯(lián)合，已啟動(dòng)xxxx年參保繳費(fèi)工作，目前進(jìn)展順利。
(二)保障待遇能力不斷提升。
一是完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“即時(shí)即算”和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，及時(shí)審核報(bào)銷參保人員醫(yī)療費(fèi)用，萬元，異地就醫(yī)住院直接結(jié)算共備案xxxx人次，直接結(jié)算xxxx人次，萬元，居全市前列。二是在全市率先啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障和藥品帶量采購工作，區(qū)人民醫(yī)院開具了第一張帶量采購處方。實(shí)施新的藥品目錄，推行基本藥物和耗材零差價(jià)銷售，調(diào)整特藥服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)，提升了群眾醫(yī)療保障水平。三是接轉(zhuǎn)職工醫(yī)保參保系統(tǒng)，核對(duì)職工參保信息，做好了生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的基礎(chǔ)工作。
(三)基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。
大力推行基本醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)誠信評(píng)價(jià)體系建設(shè)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)增強(qiáng)自我控費(fèi)意識(shí)，從源頭實(shí)現(xiàn)“要我控”向“我要控”的根本轉(zhuǎn)變。認(rèn)真整治漠視侵害群眾利益問題，與衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門聯(lián)合持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，暢通舉報(bào)渠道，有效地規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保護(hù)了老百姓的“救命錢”。全年共開展稽查xxx余次，收繳違規(guī)資金及罰款xxx余萬元。萬元，萬元，實(shí)現(xiàn)“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的基金管理目標(biāo)。

(一)包村幫扶有成效。健全常態(tài)長效機(jī)制，真正把解決“兩不愁三保障”和飲水安全問題融入日常、抓在經(jīng)常。認(rèn)真選派駐村第一書記，及時(shí)走訪慰問幫扶對(duì)象，協(xié)助村部精準(zhǔn)識(shí)別貧困對(duì)象，落實(shí)幫扶措施，做好公墓山建設(shè)、山塘水庫維修、勞動(dòng)力就業(yè)培訓(xùn)和村部基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等工作。目前，幫扶的x戶貧困戶均已脫貧。
(二)醫(yī)保扶貧有成效。按照脫貧攻堅(jiān)整改提升專項(xiàng)行動(dòng)要求，認(rèn)真認(rèn)領(lǐng)問題，對(duì)標(biāo)對(duì)表，切實(shí)抓好整改，確保了xxxx名建檔立卡貧困人口免費(fèi)參保率xxx%;推行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌制度，確保貧困人口在鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用有報(bào)銷;將困難群眾門診特殊慢性病鑒定窗口前移至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接轉(zhuǎn)醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，建立區(qū)域內(nèi)貧困人口“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算，確保貧困患者住院最終實(shí)際報(bào)銷補(bǔ)償比達(dá)到xx%適度目標(biāo);啟動(dòng)城鎮(zhèn)貧困人口脫貧解困工作，確保xxxx名城鎮(zhèn)貧困人口享受與農(nóng)村建檔立卡貧困人口同樣的“四道保障線”醫(yī)保扶貧政策。全年建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障基金(含基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn))共報(bào)銷xxxxx人次，萬元。

按照區(qū)委區(qū)政府的統(tǒng)一部署，緊扣中心工作要求，認(rèn)真落實(shí)綜治信訪、文明創(chuàng)建、公共節(jié)能等中心工作，很好地完成了區(qū)委區(qū)政府及相關(guān)部門下達(dá)的中心工作任務(wù)。全年未出現(xiàn)集體上訪、越級(jí)上訪、重復(fù)上訪等現(xiàn)象，為廉潔xxx篇建設(shè)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

區(qū)醫(yī)療保障局成立一年來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)人員匱乏，醫(yī)療費(fèi)用上漲較快，醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系尚未建立，醫(yī)?；鹑轿?、全過程、全時(shí)段有效監(jiān)管手段仍相對(duì)不足，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大等方面。

1、全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)。通過加強(qiáng)部門間溝通協(xié)商，完善系統(tǒng)建設(shè)，采取微信、支付寶、銀行繳費(fèi)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組手工繳費(fèi)相結(jié)合的方式，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達(dá)xx%以上。
2、不斷提升參保人員醫(yī)療保障待遇。不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)效能，開展藥品帶量采購和使用工作，推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，合并實(shí)施生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管。繼續(xù)推行支付方式改革，加大基金專項(xiàng)治理力度，建立聯(lián)合執(zhí)法和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運(yùn)行。
4、有效落實(shí)脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。堅(jiān)持務(wù)實(shí)、扎實(shí)、真實(shí)的工作原則，聚焦脫貧攻堅(jiān)“三個(gè)落實(shí)”要求，穩(wěn)定和推行醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落實(shí)，確保圓滿完成各項(xiàng)扶貧工作目標(biāo)任務(wù)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)抓好良好收官。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。通過各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高全體干職工的業(yè)務(wù)水平和行業(yè)素養(yǎng)，打造一支政治過得硬，業(yè)務(wù)水平高，服務(wù)效能好的醫(yī)療保障隊(duì)伍。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇二

（一）參保情況。

1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務(wù)的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。

2、城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)情況。城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)******人，參保率為**x%，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)全覆蓋。

3、關(guān)破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關(guān)破改（困難）企業(yè)申報(bào)人數(shù)****人，其中關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報(bào)人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報(bào)人數(shù)****人。

（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬元，其中個(gè)人繳費(fèi)****.**萬元、建檔立卡人員補(bǔ)助**.**萬元、優(yōu)撫人員補(bǔ)助**.**萬元、中央補(bǔ)助****x萬元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助****萬元、區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫(yī)?；鹂偸杖?***.**萬元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出****x.**萬元、職工醫(yī)保基金支出****.**萬元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬元。

（一）加大宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)，參保繳費(fèi)工作有成效。

今年，我局通過加大宣傳力度，夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作，有效落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?；I資工作，從而實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)全覆蓋。

一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保所長參加的參?；I資工作啟動(dòng)會(huì)，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責(zé)，劃分工作任務(wù)，形成工作共識(shí)，有效加強(qiáng)了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導(dǎo)出，作為參保底冊(cè)，對(duì)照各村人員信息冊(cè)，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金征繳，落實(shí)城鄉(xiāng)居民免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)。

（二）提升服務(wù)，公平報(bào)銷，待遇保障有成效。

一是提升服務(wù)態(tài)度。以“為民、便民、服務(wù)于民”為理念，實(shí)行“一站式、零距離、親情化”的服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制和責(zé)任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務(wù)審核審批時(shí)間，參保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥全面實(shí)施刷卡結(jié)算機(jī)制。外地醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保大廳受理報(bào)銷的，x—x個(gè)工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時(shí)支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報(bào)、非第三人責(zé)任外傷住院治療等業(yè)務(wù)均由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人通過qq群、微信群申報(bào)辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務(wù)時(shí)“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓(xùn)力度。對(duì)局本級(jí)人員，采取互助互學(xué)、集中培訓(xùn)、自覺學(xué)習(xí)等多種方式結(jié)合加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提高了局本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平；對(duì)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)保所人員，我們通過建立所長例會(huì)制，采取以會(huì)代訓(xùn)的方式對(duì)醫(yī)保所長進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員，分層次，分類別，有針對(duì)性地開展了系統(tǒng)培訓(xùn)，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。三是公平費(fèi)用審核。一方面嚴(yán)格把握中心票據(jù)收審關(guān)，認(rèn)真查看參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料，甄別真假，核對(duì)內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料的真實(shí)、完整和有效性；另一方面嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)“藥品目錄”、“診療項(xiàng)目”及“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”，按政策對(duì)中心收審的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)進(jìn)行了及時(shí)、準(zhǔn)確、公平、公正初審、復(fù)審，形成了初審、復(fù)核、支出層層把關(guān)制。對(duì)不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當(dāng)權(quán)益。四是落實(shí)異地結(jié)算。以宣傳為導(dǎo)向，以社會(huì)保障卡制發(fā)到位為基礎(chǔ)，加強(qiáng)了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效落實(shí)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，出院時(shí)在就診醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)就可直補(bǔ)。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算**x人次，報(bào)銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報(bào)銷**x.**萬元；省內(nèi)**x人次，報(bào)銷**.**萬元；按險(xiǎn)種其中職工**x人次，報(bào)銷**x.**萬元，居民**x人次，報(bào)銷**x.**萬元。

（三）加強(qiáng)稽查，落實(shí)制度，基金監(jiān)管有成效。

一是與全區(qū)**家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中定點(diǎn)村衛(wèi)生所**家）和**家定點(diǎn)藥店簽訂了醫(yī)x點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議制約監(jiān)管機(jī)制，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出準(zhǔn)入制度。

二是采取日常監(jiān)管和重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，將稽查審核兩項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，將群眾信訪與稽查有機(jī)結(jié)合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時(shí)調(diào)查清楚，認(rèn)真對(duì)待。全年共稽查**x余人次，復(fù)審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全。

三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共**家，共追回基金**.**萬元，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)限期整改x家，暫?；饓|付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項(xiàng)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭組織對(duì)全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、參保人員在醫(yī)?；鸸芾硎褂梅矫骈_展自查自糾工作，此次自查單位**個(gè)，主要涉及到診療服務(wù)行為不規(guī)范等違規(guī)問題**x件個(gè)，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查?！皩ｍ?xiàng)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組組織抽調(diào)人員對(duì)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，此次專項(xiàng)督查單位**個(gè)，其中：定點(diǎn)零售藥店**家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**個(gè)；檢查中發(fā)現(xiàn)問題**個(gè)，其中：定點(diǎn)零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題x個(gè)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題**個(gè)；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點(diǎn)零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項(xiàng)檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項(xiàng)合計(jì)違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項(xiàng)行動(dòng)”要求上繳基金專戶，對(duì)所涉違規(guī)醫(yī)師進(jìn)行了處理；三方面是開展專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”有關(guān)文件精神，我局成立專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)稽查組，對(duì)在專項(xiàng)行動(dòng)自查自糾和專項(xiàng)核查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進(jìn)行督查。加強(qiáng)宣傳，暢通舉報(bào)渠道。在**電視臺(tái)和**發(fā)布微信公眾號(hào)公布“回頭看”舉報(bào)投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報(bào)線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實(shí)效；四是聚焦重點(diǎn)線索嚴(yán)查騙保行為。今年x月份，通過對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長過快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項(xiàng)檢查組對(duì)該院進(jìn)行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)該院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并從當(dāng)月暫?；饟芨叮绽U違規(guī)資金并處以二倍罰款共計(jì)******.**元，對(duì)**位違規(guī)定崗醫(yī)師進(jìn)行扣分和暫停醫(yī)保服務(wù)的處罰。

四是配合各級(jí)政府、紀(jì)委、審計(jì)、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進(jìn)行核查，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。

五是嚴(yán)格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設(shè)置賬薄、記賬、對(duì)賬，嚴(yán)格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財(cái)政局的對(duì)賬、補(bǔ)回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對(duì)造表工作。每月x號(hào)、每季**號(hào)前，按質(zhì)按量完成月報(bào)、季報(bào)的財(cái)務(wù)報(bào)表填報(bào)上報(bào)工作，做好基金預(yù)決算，有效把控基金收支運(yùn)行情況，確?；鸢踩Ｔ诨饟芨董h(huán)節(jié)，我們嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復(fù)核人員相分離、財(cái)務(wù)兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認(rèn)真審核報(bào)賬資料的真實(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、完整性，對(duì)不符合要求的予以拒收、退回，對(duì)造成基金誤撥多撥的予以追回更正。

（四）認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，科學(xué)分析，支付方式改革有成效。

近幾年來，隨著醫(yī)保制度的不斷推進(jìn)，因廣大人民群眾健康意識(shí)增強(qiáng)及醫(yī)療費(fèi)用過快增長等原因，醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)越來越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費(fèi)用增長，導(dǎo)致我區(qū)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，初步預(yù)算基金缺口達(dá)****萬元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進(jìn)一步深化基金支付方式改革，出臺(tái)了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案補(bǔ)充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機(jī)制。一是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)婦幼保健院實(shí)施住院按床日付費(fèi)制結(jié)算，共扣除不合理費(fèi)用**.**萬元。二是對(duì)市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基金總額控制管理，一年共扣除超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用****.**萬元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費(fèi)用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束機(jī)制、醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制和高效的醫(yī)保運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)責(zé)任，提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理水平。

（五）加強(qiáng)溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設(shè)有成效。

我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運(yùn)行平穩(wěn)，**多萬參保人員信息已全部核對(duì)清楚，導(dǎo)入新系統(tǒng)，在一、二、三級(jí)醫(yī)院和異地都能直接刷卡進(jìn)行住院和門診慢性病的即時(shí)結(jié)算。

（六）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，完善平臺(tái)，黨建工作有成效。

認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”和“黨員活動(dòng)日”制度，將業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“兩學(xué)一做”教育活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，有效提升醫(yī)保綜合服務(wù)水平。完善了“智慧黨建”平臺(tái)，堅(jiān)持黨務(wù)公開，深入開展作風(fēng)建設(shè)自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個(gè)政治上過得硬，業(yè)務(wù)上啃得下的醫(yī)保黨支部。

（七）強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，精準(zhǔn)扶貧有成效。

在精準(zhǔn)扶貧路上，我局通過強(qiáng)化結(jié)對(duì)幫扶干部責(zé)任落實(shí)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)會(huì)議精神，不斷加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧政策培訓(xùn)，安排班子成員專門負(fù)責(zé)健康扶貧工作，成功與相關(guān)部門對(duì)接落實(shí)健康扶貧相關(guān)政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動(dòng)發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對(duì)象，溝通思想，聯(lián)絡(luò)感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問品，宣傳解讀落實(shí)扶貧政策，有效推動(dòng)了精準(zhǔn)扶貧工作前進(jìn)步伐。一年來，走訪精準(zhǔn)扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實(shí)健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)級(jí)財(cái)政出資**x.x萬元，資助其免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。五道保障線補(bǔ)償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實(shí)行政府兜底補(bǔ)助，個(gè)人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用**.**萬元，補(bǔ)償****人次，補(bǔ)償基金**.**萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償x.**萬元；住院****人次，醫(yī)療費(fèi)用總額****.**萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償**x.**萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償**.**萬元，其他補(bǔ)償**x.**萬元，五道保障線合計(jì)補(bǔ)償****.**萬元。

（八）提高認(rèn)識(shí)，積極參與，中心工作有成效。

緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標(biāo)，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認(rèn)識(shí)，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅(jiān)持做好責(zé)任路段文明勸導(dǎo)和清掃，堅(jiān)持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實(shí)，以十二分的耐心和強(qiáng)大的責(zé)任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發(fā)生，為**科學(xué)和諧發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

（一）部分單位和企業(yè)未及時(shí)繳納醫(yī)保基金，影響醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷的時(shí)效。

（二）異地結(jié)算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受參保地醫(yī)保辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自付費(fèi)用或自費(fèi)費(fèi)用納入報(bào)銷，使基金壓力大。

（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費(fèi)用水平上漲較大，基金壓力巨大。

（四）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待加強(qiáng)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務(wù)行為欠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一直是群眾反應(yīng)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，直接影響參保對(duì)象的實(shí)際補(bǔ)償比，影響群眾受益。

1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作；

3、做好****年的基金決算和****年基金預(yù)算；

5、進(jìn)一步加強(qiáng)支付方式改革，加大醫(yī)療費(fèi)用不合理增長控制力度；

6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準(zhǔn)扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇三

2021年，江北區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持以***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)省、市醫(yī)療保障工作要求，緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府決策部署，緊抓醫(yī)保改革契機(jī)，努力推進(jìn)江北區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力當(dāng)好浙江建設(shè)“重要窗口”模范生。上半年，現(xiàn)將2021年上半年工作情況及下半年工作思路簡要報(bào)告如下：

（一）聚焦建黨百年，深入推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)。局黨組堅(jiān)持以上率下、全面推進(jìn)，推動(dòng)學(xué)習(xí)教育深入開展。擬定《中共寧波市江北區(qū)醫(yī)療保障局黨組關(guān)于開展黨史學(xué)習(xí)教育的實(shí)施方案》，圍繞***總書記在黨史學(xué)習(xí)教育動(dòng)員大會(huì)上的重要講話精神以及中央、省、市、區(qū)有關(guān)文件精神，明確總體要求、學(xué)習(xí)內(nèi)容、主要任務(wù)，緊盯時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保黨史教育各項(xiàng)工作迅速展開。截至目前，局理論中心組帶頭開展學(xué)習(xí)研討4次。二是深化黨員集中學(xué)。結(jié)合“三會(huì)一課”、“周二夜學(xué)”、專題培訓(xùn)等形式，同時(shí)依托“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”資源平臺(tái)將黨史學(xué)習(xí)融入日常，深化學(xué)習(xí)效果，截至目前，實(shí)現(xiàn)“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”學(xué)習(xí)全覆蓋，“周二夜學(xué)”中黨史專題學(xué)習(xí)研討6次。組織完成局全體黨員及入黨積極分子《論中國共產(chǎn)黨歷史》《毛澤東鄧小平江澤民胡錦濤關(guān)于中國共產(chǎn)黨歷史論述摘編》《***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)問答》《中國共產(chǎn)黨簡史》四本必讀書目的征訂，實(shí)現(xiàn)必讀書目全覆蓋。此外，組織開展醫(yī)保政策業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以學(xué)促行，充分調(diào)動(dòng)機(jī)關(guān)黨員開展黨史學(xué)習(xí)教育的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了“醫(yī)保為民”的本領(lǐng)。三是多種形式深入學(xué)。積極開展黨史學(xué)習(xí)教育主題宣講，在局黨支部、團(tuán)支部的組織安排下，開展了“學(xué)黨史、談使命”微黨課，積極選派青年干部參加全區(qū)青年理論宣講大賽暨微型黨課大賽，選派黨員干部參加區(qū)黨史知識(shí)競(jìng)賽；此外，赴寧波北侖張人亞黨章學(xué)堂開展“重溫黨史激情懷、錘煉黨性踐初心”主題黨日活動(dòng)。結(jié)合4月份醫(yī)?；鹦麄髟禄顒?dòng)，成立普法宣傳小組，開展“‘醫(yī)’心跟黨走，‘?！蠟槊裆睂?shí)踐活動(dòng)并做好“五進(jìn)”現(xiàn)場(chǎng)宣傳，發(fā)放各類宣傳資料1萬余冊(cè)，參與現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的群眾達(dá)500余人次；組織全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專題培訓(xùn)，培訓(xùn)人員共260人，有效拓寬我局黨史教育覆蓋面。

（二）深化改革實(shí)踐，著力推進(jìn)醫(yī)保“數(shù)字化”轉(zhuǎn)型。一是提升醫(yī)保電子憑證“應(yīng)用率”。制作宣傳海報(bào)和折頁、電子醫(yī)保憑證申領(lǐng)使用簡介、給學(xué)生家長一封信等，通過各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）、學(xué)校、企業(yè)等進(jìn)行推廣，并與騰訊公司合作開展電子醫(yī)保憑證有獎(jiǎng)激活活動(dòng)，方便參保群眾全面了解、積極參與。此外，走訪指導(dǎo)轄區(qū)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖藥店，進(jìn)一步提高醫(yī)保電子憑證使用率，促進(jìn)申領(lǐng)、使用率整體提高。截至目前，我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)52.2%、結(jié)算率達(dá)4.63%。二是提升政務(wù)服務(wù)“網(wǎng)辦率”。開展醫(yī)保經(jīng)辦培訓(xùn)班和“云課堂”直播，并通過8718前洋直播平臺(tái)開展線上培訓(xùn)講解,通過醫(yī)保政策在線講解和“浙里辦”現(xiàn)場(chǎng)操作示范，讓企業(yè)和群眾學(xué)會(huì)在線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)；在醫(yī)保大廳增設(shè)平板電腦，面對(duì)面指導(dǎo)辦事群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)；開展醫(yī)保在線經(jīng)辦宣傳，通過印發(fā)宣傳單、建立釘釘和qq群等方式，多形式、多角度、廣覆蓋宣傳引導(dǎo)，有效提高醫(yī)保在線經(jīng)辦知曉率和使用率。此外，針對(duì)浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)2.0新推出后暫時(shí)存在的應(yīng)用、查詢不便等共性問題，匯總問題、形成建議、協(xié)調(diào)反饋，及時(shí)疏通網(wǎng)上辦事的堵點(diǎn)。三是推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼“標(biāo)準(zhǔn)化”。全面貫徹12項(xiàng)國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求做好國家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)。截至目前，已完成全部197家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、1502名醫(yī)生、1218名護(hù)士、279名執(zhí)業(yè)醫(yī)師及藥師的國家編碼映射；28000余條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、22000余條藥品、4500余條醫(yī)用耗材的國家編碼比對(duì)及編碼入庫備案；29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢性病和醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單數(shù)據(jù)上傳；70余條貫標(biāo)問題數(shù)據(jù)核查整改，并做好新增貫標(biāo)數(shù)據(jù)審核上報(bào)和賦碼工作。四是推進(jìn)管理服務(wù)“精細(xì)化”。制定《關(guān)于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度工作方案》，創(chuàng)新工作理念，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，調(diào)整醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍笔马?xiàng)清單，重新認(rèn)領(lǐng)事項(xiàng)10個(gè)，調(diào)整事項(xiàng)16個(gè)；加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，會(huì)同大數(shù)局清理我局超期件9件；有效降低差評(píng)件數(shù)量，上半年差評(píng)件數(shù)量（4件）為全市各區(qū)縣最低。此外，持續(xù)推進(jìn)精準(zhǔn)高效參保，截至6月底，我區(qū)戶籍人口參保率達(dá)99.6%，參保人數(shù)達(dá)273493人。五是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。積極對(duì)接“長三角跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)與上海全市，江蘇徐州、常州、無錫、連云港、鹽城、宿遷、泰州和安徽省本級(jí)等省市的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”，方便參保人“一站式”辦結(jié)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。

（三）突出質(zhì)量效益，精準(zhǔn)實(shí)施惠民減負(fù)舉措。一是積極開展漠視侵害群眾利益問題專項(xiàng)整治。根據(jù)上級(jí)工作要求，我局及時(shí)制定《開展困難群眾因病致貧返貧問題專項(xiàng)治理工作方案》，將困難群眾因病致貧返貧問題專項(xiàng)治理作為年度重點(diǎn)工作切實(shí)抓緊抓好。承辦醫(yī)療救助工作以來，我局累計(jì)救助84125人次、支出醫(yī)療救助資金794萬余元。2020年協(xié)同有關(guān)部門積極做好個(gè)人年度自負(fù)超5萬元的高額醫(yī)療費(fèi)用困難人員幫扶救助，共計(jì)救助13人。二是高效承接職工醫(yī)?！岸紊陥?bào)”。社保省集中后，職工基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)完全拆分，職工基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)的征繳模式由原五險(xiǎn)統(tǒng)一申報(bào)調(diào)整為“二次申報(bào)”，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承接。為積極適應(yīng)新形勢(shì)，提高經(jīng)辦效率，我局制定《職工基本醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)二次申報(bào)工作預(yù)案》，及早宣傳引導(dǎo)、增設(shè)潮汐窗口、開啟延時(shí)服務(wù)，確保業(yè)務(wù)順利開展。截至目前，已順利完成職工醫(yī)保申報(bào)業(yè)務(wù)6000余件，一次辦結(jié)率和群眾滿意率均達(dá)100%。三是穩(wěn)妥實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率減征。根據(jù)市局《關(guān)于做好階段性降低醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率工作的通知》文件要求，核對(duì)并減征2020年12月份醫(yī)保單位繳費(fèi)部分，共計(jì)16990家單位，168799人，減征金額6436.08萬元。四是繼續(xù)做好2021年度低邊人員參保資助。加強(qiáng)與街道、甬城農(nóng)商銀行等部門高效協(xié)同，嚴(yán)格審核資助申請(qǐng)材料，順利將資助金發(fā)放資助對(duì)象，切實(shí)減輕困難群眾參保負(fù)擔(dān)。2021年，共資助三老人員和精減退職職工105名，資助金額35230元。

（四）嚴(yán)格準(zhǔn)入支付，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。一是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。邀請(qǐng)駐區(qū)委宣傳部紀(jì)檢監(jiān)察組參與定點(diǎn)準(zhǔn)入現(xiàn)場(chǎng)審核，上半年，共受理6家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入申請(qǐng)，經(jīng)網(wǎng)上審核、現(xiàn)場(chǎng)檢查和專家評(píng)估，全部審核通過，已簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4家，其余2家經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)測(cè)試合格即可簽訂。此外，及時(shí)做好約200條信息變更登記，并與相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重新簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)推進(jìn)轄區(qū)10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革，以第九醫(yī)院為試點(diǎn)，探索建立病案填報(bào)、反饋復(fù)核工作機(jī)制，并積極在全區(qū)推廣應(yīng)用，進(jìn)一步提升我區(qū)病案入組率和drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)精準(zhǔn)率。三是開展統(tǒng)算數(shù)據(jù)分析。為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)算付費(fèi)管理，我局在積極開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額指標(biāo)解答和控費(fèi)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，合理審慎做好預(yù)算指標(biāo)調(diào)整初審上報(bào)。上半年，共初審?fù)ㄟ^因床位數(shù)增長申請(qǐng)?jiān)黾?020年度醫(yī)保預(yù)算總額的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家合計(jì)增加1291萬元，以及因職工醫(yī)療、生育兩險(xiǎn)合并申請(qǐng)?jiān)黾?020年度醫(yī)保預(yù)算總額的醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家合計(jì)403萬元，并上報(bào)市局終審。四是落實(shí)藥品耗材帶量采購。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)完成約定量并及時(shí)回款，按照采購周期及時(shí)完成協(xié)議續(xù)簽工作。上半年，完成國家藥品集中帶量采購第1批、第2批約定采購量，完成國家?guī)Я康?批第2年約定采購量上報(bào)并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成協(xié)議簽訂，并完成國家?guī)Я康?批帶量采購國家集中采購平臺(tái)約定量審核上報(bào)。

（五）貫徹兩部條例，提升醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)效。一是法制宣傳凝共識(shí)。為做好新頒布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《浙江省醫(yī)療保障條例》（以下簡稱兩部條例）宣傳貫徹工作，進(jìn)一步營造人人知法、人人守法的良好氛圍，我局扎實(shí)開展“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)，通過培訓(xùn)座談、實(shí)地走訪、線上線下立體宣傳，進(jìn)一步提高監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾的學(xué)法、知法、守法意識(shí)，共同維護(hù)基金安全。上半年，分發(fā)宣傳冊(cè)、折頁共計(jì)1萬余冊(cè)，專題授課8場(chǎng)次，累計(jì)培訓(xùn)1200余人次。二是自查自糾找隱患。對(duì)照兩部條例相關(guān)規(guī)定，細(xì)致摸排納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用，自查自糾“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，本次自查自糾范圍為2020年1月至2021年4月30日期間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。截至目前，已完成全區(qū)全部194家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，其中59家不同程度存在違規(guī)情況，合計(jì)違規(guī)費(fèi)用74.5萬元，擬退回金額為11.9萬元。三是依法監(jiān)管見成效。經(jīng)過長期實(shí)踐與總結(jié)，我區(qū)醫(yī)?；鹑粘；搜膊楹途W(wǎng)上醫(yī)療費(fèi)用審核已成常態(tài)，“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管和多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查也初見成效，醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管模式已初步建立。上半年，現(xiàn)場(chǎng)巡查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家次，“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管檢查32家次，多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查11家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)11家次，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用結(jié)算6家次，解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議1家。

二、2021年度下半年工作思路

下半年，我局將繼續(xù)在省、市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)和區(qū)委區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化黨史學(xué)習(xí)教育。一是持續(xù)深化學(xué)習(xí)。通過中心組學(xué)習(xí)、專題輔導(dǎo)培訓(xùn)、主題黨日活動(dòng)等形式，持續(xù)抓好***總書記考察浙江重要講話精神和重要回信精神，進(jìn)一步發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部率先示范做用，帶領(lǐng)全體黨員沿著紅色足跡學(xué)黨史，努力在學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行上煉出真功夫。二是堅(jiān)持以學(xué)促干。堅(jiān)持以人民滿意為根本目標(biāo)，服務(wù)參保群眾、服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，切實(shí)將黨史學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為干事創(chuàng)業(yè)的強(qiáng)大動(dòng)力，深入開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”專題實(shí)踐活動(dòng)，努力**醫(yī)保工作在新時(shí)期、新環(huán)境、新要求下存在的各項(xiàng)難題，以優(yōu)異成績迎接建黨100周年。三是踐行以學(xué)促改。深入開展訪民情察民意，發(fā)動(dòng)全局黨員干部深入基層，問需于民、問計(jì)于民，把學(xué)習(xí)教育的成果體現(xiàn)在轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展上，不斷提高群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）進(jìn)一步推進(jìn)參保提質(zhì)擴(kuò)面。一是全力做好居民醫(yī)保年度申報(bào)工作。指導(dǎo)好街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）和學(xué)校過細(xì)做好年度申報(bào)通知和辦理工作，做到“全員?！薄凹皶r(shí)?！薄氨M早保”，確保全區(qū)戶籍人口參保率保持在全市前列。二是持續(xù)拓展“醫(yī)銀合作”深度和廣度。加強(qiáng)與甬城農(nóng)商銀行的溝通交流，進(jìn)一步深化和提升經(jīng)辦服務(wù)和參保資助等工作的質(zhì)量效益。三是繼續(xù)做好精準(zhǔn)扶貧工作。加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)等部門的溝通協(xié)調(diào)和對(duì)未參保的精準(zhǔn)扶貧對(duì)象的走訪幫扶，做到“認(rèn)定一戶、參保一戶”，確保全額免繳參保率達(dá)到100%。此外，持續(xù)開展困難群眾因病致貧返貧問題專項(xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)困難群眾應(yīng)保盡保。

（三）進(jìn)一步深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革。一是迎接上級(jí)貫標(biāo)驗(yàn)收檢查。積極配合市局完成貫標(biāo)驗(yàn)收，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好相關(guān)編碼常態(tài)化維護(hù)，確保醫(yī)保端國家編碼與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)逐條關(guān)聯(lián)對(duì)應(yīng)。二是推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強(qiáng)與衛(wèi)健部門協(xié)調(diào)對(duì)接，及時(shí)完成轄區(qū)內(nèi)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)工作。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。按照《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法》基準(zhǔn)分的規(guī)定條件，做好下半年醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入工作。12月份，完成轄區(qū)內(nèi)67家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和127家零售藥店的協(xié)議續(xù)簽。

（四）進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持“您的滿意，我的標(biāo)準(zhǔn)”服務(wù)理念，抓緊抓好教育培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)經(jīng)辦工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，落細(xì)落實(shí)“干部走出柜臺(tái)”、“提前服務(wù)、延時(shí)服務(wù)”，以優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)提升辦事群眾體驗(yàn)感、滿意度。二是提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)。積極推廣“浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”、“浙里辦”app等線上服務(wù)方式，做好問題收集反饋，進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)2.0平臺(tái)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)的辦事流程，提升辦事體驗(yàn)。此外，繼續(xù)開展醫(yī)保電子憑證激活推廣活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、街道、學(xué)校和企業(yè)積極性，進(jìn)一步提高激活率和使用率。三是提高基層經(jīng)辦質(zhì)效。深入開展“請(qǐng)上來、走下去”的交流培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提升基層醫(yī)保經(jīng)辦能力素質(zhì)，讓群眾在家門口即能享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。

（五）進(jìn)一步提升基金監(jiān)管質(zhì)效。一是完善部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。協(xié)調(diào)推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立，積極運(yùn)用聯(lián)席會(huì)議、聯(lián)合執(zhí)法檢查、聯(lián)合培訓(xùn)、信息抄告、問題移送和對(duì)接溝通、處置反饋等各種方式履行好本單位涉及醫(yī)保管理的具體職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)打擊欺詐騙保工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有效整合相關(guān)部門監(jiān)管資源和手段，形成工作合力，提升監(jiān)管績效。二是建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)溝通對(duì)接機(jī)制。深入開展“醫(yī)?保同行真情為民”專題調(diào)研活動(dòng)，通過“訪民情、講法規(guī)、凝共識(shí)”，推動(dòng)醫(yī)保和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙醫(yī)聯(lián)動(dòng)、同向同行”，發(fā)揮江北區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)作用，建立溝通對(duì)接和問題反饋長效機(jī)制，及時(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指導(dǎo)幫扶工作。三是完善醫(yī)保新政落地實(shí)施措施。在實(shí)地走訪基層、企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展“三服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際和群眾期盼，積極完善配套措施，并及時(shí)向市醫(yī)保局和區(qū)級(jí)有關(guān)部門提出共性問題解決建議，穩(wěn)妥有序做好兩部條例落地實(shí)施工作。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇四

（一）始終強(qiáng)化醫(yī)療保障責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升待遇保障水平。推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼的貫標(biāo)落地工作。落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺(tái)接口改造工作要求，推動(dòng)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實(shí)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)保電子憑證激活工作責(zé)任，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作責(zé)任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準(zhǔn)落實(shí)待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報(bào)評(píng)審工作，累計(jì)評(píng)審?fù)ㄟ^389人。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鳌Ｓ“l(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》、《關(guān)于調(diào)整法定甲乙類傳染病床位費(fèi)的通知》，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)價(jià)格。持續(xù)跟蹤推進(jìn)國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿?wù)，按時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，今年以來，各批次均按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成采購任務(wù)。推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實(shí)行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)三重保障。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整特殊人員屬性，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，定期將醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用1010.72萬元，綜合醫(yī)保支付895.52萬元，其中基金支出625.99萬元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出112.44萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出85.03萬元，財(cái)政兜底596人次，支出29.69萬元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出42.09萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強(qiáng)對(duì)疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專項(xiàng)資金1151.92萬元。

（二）始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，全力維護(hù)基金安全。開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。印發(fā)《2021年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，通過市縣交叉互查、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。結(jié)合中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育、四個(gè)聚焦突出問題專項(xiàng)整治、醫(yī)?；饘徲?jì)反饋意見整改等工作，建立基金監(jiān)管問題臺(tái)賬，明確整改措施，確保問題整改到位。共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問題54家次，查處違規(guī)費(fèi)用共計(jì)197.58萬元，對(duì)相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師扣分處理，有效形成震懾力。創(chuàng)新監(jiān)管方式。建立醫(yī)保專員駐點(diǎn)制度，將經(jīng)辦窗口前移，監(jiān)督指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療服務(wù)行為。完善社會(huì)監(jiān)督制度，聘請(qǐng)10名醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員，廣泛深入?yún)⑴c監(jiān)督。推進(jìn)行業(yè)自律。與81家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)續(xù)簽醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，考核結(jié)果與醫(yī)?；饹Q算掛鉤，面向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分批舉辦《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理?xiàng)l例》知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。開展“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)，發(fā)放宣傳材料8000余份，深入社區(qū)網(wǎng)格、中心城區(qū)開展宣講，提高群眾政策知曉率，全力營造堅(jiān)決打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的良好氛圍。

（三）始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務(wù)水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》，針對(duì)群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實(shí)事項(xiàng)目清單，推進(jìn)為民辦實(shí)事活動(dòng)項(xiàng)目化、具體化、責(zé)任化。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“好差評(píng)”制度及綜合柜員制，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)人員禮儀培訓(xùn)，修改完善權(quán)責(zé)清單和公共服務(wù)清單，編制服務(wù)指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時(shí)解疑答惑。認(rèn)真承辦人大建議，及時(shí)關(guān)注熱線平臺(tái)，第一時(shí)間與來訪人、來電人對(duì)接溝通，詳細(xì)解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。

（四）始終把規(guī)矩和紀(jì)律挺在前面，強(qiáng)力提升機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí)教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識(shí)，筑牢反腐思想防線。堅(jiān)持民主集中制。凡屬“三重一大”事項(xiàng)一律提交黨組會(huì)議研究決定，充分征求兩個(gè)中心和機(jī)關(guān)股室建議的基礎(chǔ)上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會(huì)議12次，對(duì)47個(gè)議題進(jìn)行了集體研究。及時(shí)召開2020年度民主生活會(huì)暨中央巡視整改專題民主生活會(huì)，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達(dá)到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算績效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季度開展項(xiàng)目監(jiān)控，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、跟蹤管理，確保完成既定績效目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會(huì)、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，制定了問題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。

（五）始終牢固樹立“一盤棋”思想、積極推進(jìn)各項(xiàng)中心工作。強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。積極動(dòng)員單位職工主動(dòng)接種新冠疫苗，加強(qiáng)對(duì)外宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與新冠疫苗接種。嚴(yán)格落實(shí)“雙禁”工作要求，除夕當(dāng)天包保網(wǎng)格安排值班人員24小時(shí)不間斷值守。主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)。走訪慰問困難黨員、計(jì)生特困家庭，結(jié)合《民法典》頒布一周年，開展普法宣傳活動(dòng)，提高群眾法治意識(shí)，強(qiáng)化單位控?zé)煷胧?，開展無煙機(jī)關(guān)創(chuàng)建。助力鄉(xiāng)村振興。要求所有聯(lián)系人定期走訪幫扶對(duì)象，及時(shí)了解生產(chǎn)生活情況，幫助解決各種困難。積極開展走訪調(diào)研，了解聯(lián)系村工作進(jìn)展情況，助力鄉(xiāng)村振興。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

?

2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃如下：

一、工作開展情況

（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)*人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)*人次，退費(fèi)金額*元。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷*人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*人次，報(bào)銷*萬元。

（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用*萬元。三是對(duì)2022年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索*個(gè)，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。

（四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請(qǐng)和審核，實(shí)行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用*萬元。

（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)*次，開展專題談心談話*余人次。

二、下半年工作謀劃

（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。

（三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。

（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)保總額控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇六

1、完成民生工程對(duì)醫(yī)保要求的各項(xiàng)指標(biāo)；

2、提高民眾對(duì)醫(yī)保工作的滿意度；

3、全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)95%以上；

5、做好健康扶貧工作；

6、做好藥品集中帶量采購工作；

7、做好疫情防控工作；

8、制定局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案，明確責(zé)任人；

9、做好單位平安建設(shè)（綜治）工作；

10、做好單位意識(shí)形態(tài)工作；

11、做好法治政府建設(shè)和依法治縣工作；

12、支部做好黨員管理、教育學(xué)習(xí)、發(fā)展黨員工作；

13、完成縣里布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，包括單位領(lǐng)導(dǎo)班子自覺堅(jiān)持“兩手抓、兩手都要硬”的方針，精神文明創(chuàng)建活動(dòng)擺上重要議程，四進(jìn)四聯(lián)四幫，掛點(diǎn)村建設(shè)，文明城市建設(shè)，完成對(duì)人大代表建議的答復(fù)等。

六是進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)保違法、違規(guī)案件的查處力度。繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)出現(xiàn)的套取騙取醫(yī)?；鸬冗`法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。

（2）、爭(zhēng)取工作經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力；

（3）、爭(zhēng)取籌資經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，切實(shí)提高鄉(xiāng)村干部的籌資工作積極性。

3.逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。一是結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善實(shí)施方案。二是根據(jù)省市有關(guān)文件精神，進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平。

將城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)助資金納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)將財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥入城鄉(xiāng)醫(yī)保的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動(dòng)力，以服務(wù)為根本，努力增強(qiáng)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，盡心當(dāng)參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡(luò)中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進(jìn)我局各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。

一、2021年工作情況

（

（二）狠抓公務(wù)規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機(jī)關(guān)公文處理?xiàng)l例》和局班子成員分工嚴(yán)格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強(qiáng)對(duì)外發(fā)文的管理，對(duì)行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴(yán)格限制與審核，加強(qiáng)校對(duì)、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強(qiáng)文件檔案管理，及時(shí)完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。

（三）切實(shí)加強(qiáng)會(huì)務(wù)管理。在辦會(huì)上加強(qiáng)了預(yù)見性、計(jì)劃性和完整性，始終將“周密嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)致認(rèn)真”的工作作風(fēng)貫穿于整個(gè)會(huì)議的全過程，認(rèn)真做好會(huì)前、會(huì)中、會(huì)后各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和服務(wù)工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會(huì)議準(zhǔn)備不充分而影響會(huì)議召開的情況發(fā)生。

（四）加強(qiáng)保密工作。我們強(qiáng)化辦公室人員的保密意識(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《保密法》，圍繞“順體制、強(qiáng)隊(duì)伍、嚴(yán)管理”的工作思路，加強(qiáng)了電腦文件保密工作和重要文件的管理。

（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個(gè)全面”考核共有8項(xiàng)，由辦公室獨(dú)立完成的考核迎檢7項(xiàng)，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級(jí)要求做好各類備檢資料的歸集。

二、存在問題

一是寫作水平有待進(jìn)一步提高；二是信息工作開展較少，進(jìn)展不夠，各股室沒能夠及時(shí)報(bào)送相關(guān)工作信息；三是有些同志的大局意識(shí)不夠強(qiáng)。

三、工作計(jì)劃

一是加強(qiáng)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應(yīng)對(duì)辦公室的各類工作。

二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎(chǔ)資料收集工作。始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求，認(rèn)真落實(shí)黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任黨的，不斷提高工作水平和資料手機(jī)水平，為年終的各項(xiàng)考核提供有力的保證。

三是切實(shí)做好醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的對(duì)接和落實(shí)工作，加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保的滿意度。

“老去又逢新歲月，春來更有好花枝?！鞭k公室要做好本職工作，從嚴(yán)要求自己，精益求精，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的“新常態(tài)”，才能適應(yīng)新時(shí)代的醫(yī)保要求。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

醫(yī)保局2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃

2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以******新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實(shí)《*********國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>

2021年通過印發(fā)x萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、x份張貼宣傳海報(bào)等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口x萬人，截至2021年x月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)x萬人，占應(yīng)參保人數(shù)x萬人的x%。其中脫貧人口x人，應(yīng)參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標(biāo)任務(wù)。

一是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年x月在全區(qū)開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計(jì)署開展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對(duì)部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額x元及違規(guī)報(bào)銷金額x元已退還到位；三是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，x月x日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人x人，并對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)出臺(tái)的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金x萬元。

一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年x月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截至今年x月，轄區(qū)除了x家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導(dǎo)x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展x批藥品、耗材及試劑集采采購量填報(bào)工作，其中x批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》（x醫(yī)保發(fā)〔2020〕x號(hào)）文件的精神，并對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行x批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作，共計(jì)x元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。

xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對(duì)轄區(qū)內(nèi)x家定點(diǎn)零售藥店、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場(chǎng)考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

1.加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民的參保動(dòng)態(tài)管理。一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動(dòng)態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對(duì)接，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請(qǐng)、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門比對(duì)、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測(cè)和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.完善籌資運(yùn)行政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行可持續(xù)；加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

3.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

4.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗Ｈ且?guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

5.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級(jí)部門的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。

6.積極配合全面深化改革委員會(huì)工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

7.強(qiáng)化醫(yī)保隊(duì)伍自身建設(shè)。一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí)，淡化行政審批意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作；完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

2.開展藥品集中帶量采購，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來，給老百姓帶來真正的實(shí)惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。

3.推進(jìn)最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對(duì)照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

4.加強(qiáng)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。

5.加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)日?；?，部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

6.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。按照“堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。

7.做好資金籌備，保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每月及時(shí)向市局申請(qǐng)醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯?jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.參保繳費(fèi)工作。配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計(jì)劃在2021年x月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。

2.醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問題整改落實(shí)，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年x月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會(huì)開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（截至目前共x家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對(duì)違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

3.基金財(cái)務(wù)工作。做好2022年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇九

會(huì)上，xxx同志對(duì)從全縣參保率、機(jī)關(guān)黨建工作、干部意識(shí)形態(tài)、干部工作作風(fēng)、機(jī)關(guān)內(nèi)部團(tuán)結(jié)、參保人員報(bào)銷等方面對(duì)2021年全縣醫(yī)療保障工作進(jìn)行了總結(jié)，肯定了2021年取得的成績并分析當(dāng)前存在的問題，針對(duì)存在的問題提出了切實(shí)可行的措施，并就新的一年主要工作進(jìn)行了安排部署，要求所有干部一要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)。學(xué)懂弄通區(qū)、市兩級(jí)出臺(tái)的各項(xiàng)醫(yī)保政策，各種文件，提升自己的業(yè)務(wù)能力；二要講團(tuán)結(jié)。要團(tuán)結(jié)一致，心往一處想，勁往一處使，進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)的優(yōu)良作風(fēng)，本著分工不分家的原則，相互學(xué)習(xí)相互督促相互幫助，奮力做好各項(xiàng)工作；三要講作風(fēng)。要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，在工作中強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí)、大局意識(shí)、注重細(xì)節(jié)，始終做到守責(zé)敬業(yè)、勇于破解難題、奮勇爭(zhēng)先把民生資金落到實(shí)處；四要講奉獻(xiàn)。把農(nóng)牧民群眾當(dāng)成自己的家人，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，提供群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)；五是要講創(chuàng)新。打破墨守成規(guī)模式，創(chuàng)新工作方式，創(chuàng)新工作思維，在工作中不斷努力創(chuàng)新，提出好的建議辦法把全局工作再推上一層。

會(huì)上，參會(huì)人員還提出了目前工作中存在的問題、需要解決的困難，并對(duì)2022年度醫(yī)保工作更好的開展提出了個(gè)人意見建議。并傳達(dá)學(xué)習(xí)了全省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議和區(qū)五屆三次全體會(huì)議暨區(qū)委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，全面回顧總結(jié)了2021年醫(yī)療保障工作，安排部署了2022年重點(diǎn)工作任務(wù)，對(duì)涌現(xiàn)出的先進(jìn)工作者進(jìn)行了表彰獎(jiǎng)勵(lì)，號(hào)召全局干部職工要以先進(jìn)為榜樣，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，知重負(fù)重，苦干實(shí)干，全力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以優(yōu)異的成績迎接黨的二十大召開。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十

1、將國培中學(xué)習(xí)的教育理論投入到教學(xué)實(shí)踐中去，為做科研型老師而努力。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外，還要多讀報(bào)刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學(xué)反思，做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。

3、認(rèn)真做好課題研究，轉(zhuǎn)變觀念，探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。

4、充分利用好“國培計(jì)劃”這個(gè)平臺(tái)，加強(qiáng)交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。

總之，國培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我從中學(xué)到了很多，也彌補(bǔ)了我以前認(rèn)識(shí)上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué)，對(duì)我的專業(yè)成長有很強(qiáng)的指引作用。國培，是一種方便而有實(shí)效的培訓(xùn)形式，給我們農(nóng)村中小學(xué)教師提供了一個(gè)特別好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，我會(huì)以國培學(xué)習(xí)為契機(jī)，努力完善自己，勇于探索進(jìn)取，不斷提高自身的教育教學(xué)水平。

今年，我有幸參加了“國培計(jì)劃”?；仡櫯嘤?xùn)期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，縱觀本次培訓(xùn)活動(dòng)安排，既有發(fā)人深省、啟迪智慧的專題講座、討論互動(dòng)、觀摩研討、案例評(píng)析、論文撰寫的理論培訓(xùn)，也有觀摩課堂、體驗(yàn)名師風(fēng)采的實(shí)踐鍛煉。一段時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我重新接受了一次系統(tǒng)的理論和實(shí)踐提升的機(jī)會(huì)，對(duì)我既有觀念上的洗禮，也有理論上的提高；既有知識(shí)上的積淀，也有教學(xué)教研技藝的增長，以下是我的體會(huì)。

首先，通過這次研修，自己進(jìn)一步明確了教師專業(yè)化成長對(duì)教師個(gè)人成長的作用，自己在教學(xué)中多了些反思，我們很多時(shí)候考慮問題的時(shí)候都是說學(xué)生的多，很少能夠從自身出發(fā)，多問問自己究竟做了些什么，那些還需要改進(jìn)等等。在教育這塊熱土中教師的職業(yè)道德對(duì)教師起著決定作用，也許態(tài)度決定一切就是如此吧。我努力把學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐動(dòng)能，使之有效地指導(dǎo)平時(shí)的教學(xué)工作。并在課例跟進(jìn)后，用新的練習(xí)設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)我的教學(xué)，在不斷總結(jié)的基礎(chǔ)上重新發(fā)現(xiàn)，如此用心的.循環(huán)往復(fù)，是因?yàn)榕嘤?xùn)班的課例研究讓我從有力，變得更加有心。同時(shí)，我學(xué)會(huì)了變換角度審視自己的教育教學(xué)工作，在新理念的引領(lǐng)下，不斷反思、調(diào)整我的教育觀，正是這種換位思考，讓我學(xué)會(huì)了信任學(xué)生，并不斷地感受到信任帶來的驚喜和力量。

其次，專家們的講座，內(nèi)容既深刻獨(dú)到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發(fā)人深省又生動(dòng)有趣。他們對(duì)小學(xué)音樂的前沿引領(lǐng)，讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經(jīng)歷了一次思想的洗禮，享受了一頓豐盛的精神大餐，他們的講座為當(dāng)前的語文指明了方向。培訓(xùn)的內(nèi)容都是當(dāng)前所關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題如教學(xué)設(shè)計(jì)，課堂教學(xué)技能，如何評(píng)課，教師的專業(yè)成長，校本研修等等，都和課堂教學(xué)、教師的專業(yè)成長有緊密聯(lián)系，針對(duì)性、操作性很強(qiáng)，很有實(shí)用價(jià)值。

第三，我非常認(rèn)真的聽看專家老師的報(bào)告，認(rèn)真做讀書筆記，力爭(zhēng)重要的內(nèi)容記在筆記上、領(lǐng)會(huì)在心里、落實(shí)在教學(xué)實(shí)踐中。關(guān)于師德的講座，通過學(xué)習(xí)，我更加認(rèn)識(shí)到新時(shí)期應(yīng)該怎樣做才能成為一個(gè)真正的好老師。我努力提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，努力提升自己的專業(yè)素質(zhì)，愛崗位、愛學(xué)生、愛教育，把教育事業(yè)作為自己畢生的追求，積極探索，勇做一名默默無聞的耕耘者。以前在教材的處理上，我發(fā)覺自己以前還僅僅停留在表層上，甚至只是在教教材，還有很多的東西沒有真正研究透。通過學(xué)習(xí)，我受到了啟發(fā)，今后教學(xué)時(shí)必會(huì)真正研究透教材，敢于質(zhì)疑，敢于挖掘，敢于挑戰(zhàn)常規(guī)，并且教學(xué)中會(huì)教給學(xué)生思考問題的方法，讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考，敢于挑戰(zhàn)，不盲從，不迷信。

最后，在一系列發(fā)貼、回貼、網(wǎng)上答疑的活動(dòng)中，我了解到了新課程的很多新理念、新方法，對(duì)我的觸動(dòng)很大。我已經(jīng)把同仁們交流的良好的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于平時(shí)的教育教學(xué)之中，而且隨時(shí)進(jìn)行反思和總結(jié)。同時(shí)，今后我將努力做到：

1、將這段日子學(xué)習(xí)的教育理論投入到實(shí)踐教學(xué)中去，為做科研型老師而努力。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。除繼續(xù)學(xué)習(xí)理解本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容外，還要多讀報(bào)刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學(xué)反思，做終身學(xué)習(xí)的表率。爭(zhēng)取能在cn刊物上發(fā)表作品。

3、認(rèn)真做好課題研究，轉(zhuǎn)變觀念，探求新課程改革中的“熱點(diǎn)和亮點(diǎn)”。

4、加強(qiáng)與專家、同行的交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結(jié)果。

總之，國培給了我一個(gè)極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我從中學(xué)到了很多，也彌補(bǔ)了

我以前認(rèn)識(shí)上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)也促進(jìn)了我的教育教學(xué)，對(duì)我的專業(yè)成長有很強(qiáng)的指引作用。我會(huì)以國培學(xué)習(xí)為契機(jī)，努力完善自己，培訓(xùn)雖然短暫，但是我從國培中收獲很多，使我不斷提高，不斷充實(shí)。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿腔熱情，在今后的教學(xué)中，繼續(xù)學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論知識(shí)，不斷反思自己的教學(xué)行為，更新自己的教育理念，積極轉(zhuǎn)變教育觀念，爭(zhēng)做一名合格的音樂教師教師。

歷時(shí)一個(gè)多月的“國培計(jì)劃”教師培訓(xùn)者培訓(xùn)現(xiàn)已接近尾聲，說實(shí)話我很珍惜這樣的培訓(xùn)，因?yàn)閰⒓咏處煛皣唷本W(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，既是教育發(fā)展形勢(shì)的需要，更是上級(jí)教育部門對(duì)教育工作者提升工作能力、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)愛和期待。通過參加本次培訓(xùn)，我深感受益匪淺，它不僅提升了自己的教育理念，也開闊了教育視野，更增長了許多知識(shí)，同時(shí)也提高了自己對(duì)教育技術(shù)的應(yīng)用能力和教研能力，對(duì)自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)也起到了重要的作用，因此，我不僅在國培中收獲著，更是進(jìn)步著。下面就將我在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間的情況總結(jié)如下：

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十一

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng). 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十二

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)督促和檢查，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi)，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的如下：

1、在分管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。

2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。

3、經(jīng)常深入門診、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對(duì)用藥是否合理、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和處理。對(duì)住院的參保人員，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的`治療、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。

4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。

6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策，私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。

8、每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表，及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門，督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。

1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示，由原來的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時(shí)更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。

2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進(jìn)行通報(bào)，落實(shí)整改。通過通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的勢(shì)頭。

3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認(rèn)真進(jìn)行講解和處理，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時(shí)溝通，避免誤會(huì)，確保問題得到合理、及時(shí)的解決，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。

5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見，及時(shí)分析做好反饋，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務(wù)。

1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。

2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作，及時(shí)將有關(guān)部門的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》［201４]1５號(hào)）規(guī)定，及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十三

1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作。

2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，扣款明細(xì)上報(bào)財(cái)務(wù)科。

4、住院醫(yī)囑審核。

5、完成20xx年1至6月份門診次均費(fèi)用的對(duì)比統(tǒng)計(jì)，并匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。

1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應(yīng)癥的扣款原因，并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保交流群，指導(dǎo)解釋相關(guān)問題，提醒每個(gè)醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，盡量避免發(fā)生扣款。

2、針對(duì)冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)保卡就診等。冒卡就診除了違反相關(guān)醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定以外，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時(shí)間的巡查以及多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙?，F(xiàn)象，還需要加強(qiáng)日常監(jiān)管，同時(shí)需要各個(gè)科室的全面配合，以及對(duì)患者做好醫(yī)保政策宣傳。

3、總額預(yù)算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心交流溝通總額預(yù)算的申訴要點(diǎn)。

4、對(duì)門診次均費(fèi)用做好整理、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比工作，每月對(duì)比數(shù)據(jù)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，次均費(fèi)用明顯超出去年同比的及時(shí)提醒，告知注意調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)及控費(fèi)。

5、drgs相關(guān)工作：

5、1組織全院醫(yī)生參加浙江省drg遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí)，根據(jù)會(huì)議安排，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市drg項(xiàng)目病例信息反饋工作。

5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)和按床日付費(fèi)分析，對(duì)存在的問題提出整改措施。

5、3在各個(gè)臨床科室的配合協(xié)作下，完成drg病例反饋工作。

6、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金自查自糾工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對(duì)存在的問題認(rèn)真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補(bǔ)齊短板，整改到位。

7、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心關(guān)于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求，在各個(gè)臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護(hù)工作，根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士數(shù)據(jù)核對(duì)、更新后提交，并完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)國家編碼的映射，三目錄匹配及貫標(biāo)工作驗(yàn)收等相關(guān)工作。

1、積極參加院內(nèi)組織的各類會(huì)議；積極配合完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、智能審核反饋過程中發(fā)現(xiàn)材料、藥品對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的及時(shí)與相關(guān)科室溝通并重新對(duì)應(yīng)。

3、配合完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的相關(guān)工作。

1、總額預(yù)算清算進(jìn)一步反饋申訴工作。

2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。

3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。

4、進(jìn)一步理解drgs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強(qiáng)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導(dǎo)。

5、配合做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。

醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理

20xx年7月1日

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十四

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是通過中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力，力爭(zhēng)讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷?，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對(duì)不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。

新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十五

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)23000人,完成23003人,征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金3079.8萬元,其中統(tǒng)籌基金20xx.11萬元,個(gè)人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元,其中統(tǒng)籌基金支出1430.61萬元,個(gè)人帳戶基金支出955.58萬元,本期結(jié)余693.61萬元.累計(jì)結(jié)余6594.26萬元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859.43萬元,個(gè)人帳戶基金結(jié)余1734.83萬元.

2、審核職工因病住院、門診藥費(fèi)共計(jì)1561人；審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付189人次；

3、征收大額保險(xiǎn)費(fèi)163.3萬元,支出79萬元；

4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作

5、現(xiàn)已整理44人次,大額費(fèi)用計(jì)82.72萬元醫(yī)藥費(fèi),報(bào)市中心統(tǒng)一承保；

1、配合局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一次；

2、制定兩定單位年終考核標(biāo)準(zhǔn)；

3、通過審計(jì)署的審計(jì)工作；

4、審核支付兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用,并對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；

醫(yī)保工作總結(jié)及計(jì)劃篇十六

一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達(dá)1.x余人，大大超過了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象

在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。

幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題，取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/5619113.html】