總結可以幫助我們對過去一段時間內的經歷進行回顧和總結，從而提煉出其中的經驗和教訓。總結中應該著重強調解決了哪些問題和取得了哪些成果，突出主題。以下是一些總結的范文，供大家參考和學習。
因病申請書格式篇一
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
被申請人：_________________
聯(lián)系方式：_________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
__________年__________月__________日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。
第二天也就是__________年__________月__________日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗結果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍：_________________0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：_________________2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：_________________15～24：_________________1。很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到__________年__________月__________日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫(yī)院進行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉院時的檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。
被申請人不當?shù)闹委煼桨?、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
_______________區(qū)衛(wèi)生局
申請人：_________________
__________年__________月__________日
申請人的受托人：_________________
聯(lián)系方式：_________________
因病申請書格式篇二
尊敬的領導：
你好!我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱。
敬禮!
申請人：
申請日期：
申請報告2
xx街道(社區(qū))：
我叫xx-x，男(女)xx年xx月出生。原系xx-x公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
申請人：
申請日期：
申請報告3
民政部門：
本人xx-x，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xx-x村。
我于xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
尊敬的領導您好：
我叫王彥陽，學號20151046。我是來自遼寧省沈陽市蘇-家-屯區(qū)姚千鎮(zhèn)。 十五歲那年母親去世，加上那時剛剛蓋了新房，家里欠下了許多債，這些年家里主要經濟來源是十幾畝的耕地，每年的收入也只能夠生活，所以欠下的債也一直還不上，父親無奈之下把果樹地，房子，拖拉機都賣掉還債，父親現(xiàn)又從新組建一個家庭，在外居住打工，沒有能力全部給予我日常生活開銷，現(xiàn)在我與爺爺奶奶一起生活，兩位老人都已經年近70，卻要為了我，每天奔波，爺爺近期還患上了輕微的血栓，生活很不方便。由于父親在外打工不能回家使一整年的農活落在了爺爺奶奶的身上。十一長假這幾天，爺爺身體不好，只有奶奶一個人去收玉米，雖然我回去幫忙，但是還剩下了許多。有時候我覺得因為自己，讓他們這樣大的年紀還不能享福，真的覺得很羞愧，有幾次想和他們商量休學，但怕他們傷心沒敢說。在學?，F(xiàn)在花銷越來越大，食堂飯菜越來越貴，買書，買資料，電費水費等等一系列的花銷讓家里的經濟常亮紅燈。已經大三了，還有一年就要畢業(yè)，畢業(yè)后又要面臨還貸的問題，想到這些，我就犯愁。
所以懇請領導能通過我的申請，謝謝！
申請人：王彥陽
2011年10月10日
申請書是個人、單位、集體向組織、領導提出請求，要求批準或幫助解決問題的專用書信。下面小編向大家推薦關于因病困難補助申請書范文，歡迎大家學習閱讀。
尊敬的(**單位)領導:
你好! 我是——市——街——社區(qū)居民——，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。
現(xiàn)在生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的'空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是"屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風"。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。
我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期待著您的佳音.
此致
敬禮
申請人：
x年x月x日
xx街道(社區(qū))：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
申請人：xxx
年月日
大病困難救助申請書
申請人xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2015年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
大病補助范文
xx民政部門：
本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
尊敬的領導：
你好!我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱。
敬禮!
申請人：
申請日期：
xx街道(社區(qū))：
我叫xx-x，男(女)xx年xx月出生。原系xx-x公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
申請人：
申請日期：
民政部門：
本人xx-x，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xx-x村。
我于xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
敬愛的學校領導：
本人是06級it班學生xx，因家庭經濟困難，特申請貧困生。
我來自湖南的一個偏僻農村。是一個生活簡單中小城市，本來父母都憑讀書跳出農門，在棉紡行業(yè)兩個國有大中型企業(yè)工作多年。但國有體制改革不穩(wěn)定的幾年中，母親因企業(yè)倒閉幾度調換工作，最后才得以在一家也不甚景氣的國企辦理內退，保證一百五十到兩百元退休工資（有時拖欠不能按時發(fā)放）。而父親雖也曾從技術員干起直至成為一個眾所稱贊的廠內領導，但清廉如他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。去年無力扭轉企業(yè)由來已久的不良資產與負債，他也只能投入了失業(yè)大軍。此后雖也有外出務，但收入很不穩(wěn)定。此時更加雪上加霜的是，不到半年前，母親生病，醫(yī)生建議靜養(yǎng)并且長期服用藥物，每月藥費在兩百元以上。父親也只得辭工回家，暫時照顧，準備等她情況好一些再尋找工作。
在校期間：我始終以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。最終，我連續(xù)兩年被授予“優(yōu)秀團干部”榮譽稱號，所在支部連續(xù)兩年被授予“校先進團支部”榮譽稱號。 我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志.我是一名貧困生,我有我自己的經歷,我的經歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”, ‘窮且益堅”,這么一句古語已經告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力. 我會更努力!!
因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點經濟壓力。但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝！
此致
敬禮
申請人：xx-x
x年x月x日
因病申請書格式篇三
申請人：住址：
身份證號碼：聯(lián)系電話：
被申請人：x醫(yī)院
申請事項：
一、請求對xx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復期；4.顱內動脈瘤。
診療經過：經過26天住院治療，于________年____月____日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉，右側肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術，部位偏離，誤傷神經。為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：
________年____月____日
因病申請書格式篇四
被申請人：________________
地址：________________聯(lián)系電話：________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定
事實和理由
________________ 年 ________________ 月 ________________ 日，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ，申請人接受了腹腔鏡取石手術。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一， ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二， ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________ 法院
因病申請書格式篇五
申請事項：
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定
事實和理由：
________年________月________日，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。________年________月________日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。________年________月________日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。________年________月________日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至________醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一、________年________月________日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3—1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3—1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、________年________月________日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三、術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
_____________人民法院
申請人：_________________
________年________月________日
因病申請書格式篇六
范文1：
尊敬的xx：
自xx年入職以來，我一直都很喜愛這份營業(yè)員的工作，感謝各位領導的信任、栽培及包容，也感謝各位同事給予的友善、幫助和關心。在這2年電腦營業(yè)員工作里，我學到了很多有關電腦產品的銷售技巧，自己的銷售能力又上了一層樓，這些都是我最寶貴的財富。非常感謝公司給予我這么好的機會，讓我的未來充滿了希望。
但因為由于本人身體虛，精神不好，要回家修養(yǎng)的理由，我最終忍痛選擇了向公司提出辭職申請，并希望能于下個月xx號正式離職。希望領導能早日找到合適的人手接替我的工作，我會盡力配合公司做好交接工作，保證銷售業(yè)務的正常運作，對公司，對客戶盡好最后的責任。
希望公司對我的申請予以理解并批準為盼。
此致
敬禮!
xxx
xxxx年xx月xx日
范文2：
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有個月了，這個月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫扶、輔佐尤其是您的信任與支持下，我也要求自己盡心盡職，每一項工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領導青睞器重，同事齊心融洽，這真的是我工作以來，所遇到最好的工作環(huán)境。
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我要離開公司了!
雖然我心里也真的不愿意，但我不得不這樣選擇。
您知道雖然我是個女孩，但我并不是個怕吃苦的人。而讓我感到難堪的是，身體不好，居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生的一再叮囑要我好好靜養(yǎng)，卻令我不得不認真對待。您知道，對于一個女孩來說一份好的工作固然重要，但一個健康的身體卻是一切的根本。
我是一個理智而現(xiàn)實的人，雖然事業(yè)上的進步也是我的夢想，但我不敢去拼什么青春。健康對我來說，真的`比什么都要重要。以我現(xiàn)在的身體狀況，已經不能再勝任您交給我的工作，所以我不想為難自己，更不愿讓您及公司為難，我必須要離開了。我真的需要休息一段時間，我不想自己這樣的年齡就有著這樣或那樣的隱疾。盡管我知道這樣的理由在別人看來并不算是什么，但對我來說它真的很重要，這點還希望你理解與諒解。
加入公司以來，您對我的器重與信任，令我非常感動，也成為激勵我努力工作的動力。在您及同事們的熱心指導與悉心幫助下，我個人無論是業(yè)務素養(yǎng)的提高，還是社會閱歷的豐富都是非常明顯的。我常想，自己應該用一顆感恩的心，去回報您及公司對我厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓你滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關愛與信任!
懇請您接受我的辭職請求!
此致
敬禮!
xxx
xxxx年xx月xx日
因病申請書格式篇七
法定代表人(負責人)：_________________，職務________________。
申請事項：
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由：
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因__________(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
甘肅__________縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：______________
__________年__________月__________日
附：_________________證據(jù)材料__________。
因病申請書格式篇八
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人（負責人）：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；
事實和理由
________年____月____日下午，申請人之子（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即____月____日已經在給病人用肺血栓針（已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請人：_________
日期：_________年____月____日
因病申請書格式篇九
申請人：_________________姓名：______________，性別：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作單位：______________，職業(yè)：__________________，住址：_________________，聯(lián)系電話：_____________。
被申請人：_________________單位名稱：_____________(要寫全稱)，地址：________________，聯(lián)系電話：_____________。
法定代表人(負責人)：_________________姓名：__________________，職務：________________。
申請事項。
事實和理由。
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由。)。
此致
_________________縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請人：______________。
_____________年__________月__________日。
附：_________________證據(jù)材料。
因病申請書格式篇十
申請時間：________________。
有關事實：
請求理由：
具體請求：
此致
_______________衛(wèi)生局。
申請人：_________________。
________年____月____日。
因病申請書格式篇十一
申請人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：
被申請人：
地址：聯(lián)系電話：
法定代表人：職務：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：
申請事項。
事實和理由。
xx年xx月xx日，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。xx年xx月xx日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。xx年xx月xx日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。xx年xx月xx日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一，xx年xx月xx日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，xx年xx月xx日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
因病申請書格式篇十二
尊敬的xx：
自從入職以來，我一直都很喜愛這份營業(yè)員的工作，感謝各位領導的信任、栽培及包容，也感謝各位同事給予的友善、幫助和關心。在這2年電腦營業(yè)員工作里，我學到了很多有關電腦產品的銷售技巧，自己的銷售能力又上了一層樓，這些都是我最寶貴的財富。非常感謝公司給予我這么好的機會,讓我的未來充滿了希望。
但因為由于本人身體不大好，精神不濟，需要回家修養(yǎng)，我最終忍痛選擇了向公司提出辭職，并將于下個月xx號正式離職。希望領導能早日找到合適的人手接替我的工作，我會盡力配合公司做好交接工作，保證銷售業(yè)務的正常運作,對公司,對客戶盡好最后的責任。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年**月**日
因病申請書格式篇十三
尊敬的xx：
，因身患重病無法按時參加學習，需要休學一年。
休學后，我會積極治療，并且在有余力的前提下繼續(xù)堅持學習。并在休學期間，加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。
望領導及老師能夠批準。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病申請書格式篇十四
大病醫(yī)療救助申請書 xxx民政局領導：
您們好！
我叫陳某某，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在xxx土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到xxx廈工作，沒多久，xxx廈破產（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于2011年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力?，F(xiàn)病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養(yǎng)身體?，F(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。
今特請求民政局領導根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳某某 2013年3月5日 低保申請書
某某社區(qū)領導：
您們好！
我叫陳某某，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在某某縣土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到某某公司工作，沒多久，某某公司破產（本人還在某某公司買有保險，至今未對我做任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于2011年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，但身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力。現(xiàn)病情稍有好轉可以下地行走，便回某某住在親戚家調養(yǎng)身體。現(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，又因結核病有傳染性，把兒子放在農村讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。
今特請求社區(qū)領導根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我的城市低保為盼，以維持我們母子生活。盼批準，萬分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳某某 2013年3月5日
疾病低保申請書2011年11月9日》《疾病低保申請書》簡介：
《疾病低保申請書》正文開始 我是原xxxx單位的下崗工人，叫xxx，全家x口人，妻子無職業(yè)，患風濕、心臟病等多種疾病，女兒患xxx病，母女均傷失了勞動能力，家庭沒有經濟來源，現(xiàn)僅靠低保維持一家人生活，生活十分困難，為了能保證最低的生活水平，特再次向政府申請能夠給予最低生活保障費。
申請人：xxx
xxxx年x月xx日
無生活來源，無勞動能力，無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人居民;有疾病的，提供市級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書，病例本復印件：喪失勞動能力的，由市級勞動保障部門指定的縣級以上醫(yī)院出具的鑒定書。
（突發(fā)性大病包括以下病種；）
1、嚴重腎病綜合癥、慢性腎衰竭(尿毒癥)； 2、惡性腫瘤；
7、重大意外事故及孕產婦高危重癥搶救；
8、一次性在區(qū)級以上醫(yī)院住院治療7天以上的其他重大疾病。
你好，低保是政府救助困難弱勢群體的有效措施，是以家庭為單位進行的。
3，街道辦事處審核，批準，劃撥低保救助金。
提醒：享受低保的唯一條件是家庭成員總收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€，和重大疾病無關。如果家庭成員患有重大疾病，可以向戶籍所在地的街道辦事處申請大病救助。享受低保和享受大病救助不矛盾，可以同時享受。
大病困難補助申請書
尊敬的領導：
我叫***，家住*****（你的情況）。因家庭****（說你的困難），已于**年**月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：
xx年xx月xx日
大病困難補助申請書
尊敬的領導： 你好！
我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致 敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
大病困難補助申請書 xx街道（社區(qū)）：
我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
如下是一個下崗職工在縣政府官網咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。
一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。
2、送交居委會評議； 3、街道辦審核；
4、縣民政部門審批。
大病困難補助申請書xx民政部門：
敬禮！
申請人：你自己的名字
因病申請書格式篇十五
20xx年xx月xx日尊敬的x總：
您好!
屈指算來，我到公司已有幾個月了，在這幾個月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學會了如何與客戶建立良好關系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領導青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個不錯的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認真對待。您知道，對于一個女孩來說一份好的工作固然重要，但一個健康的身體卻是一切的根本。這點還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導與悉心幫助，我常想，自己應該用一顆感恩的心，去回報您及公司對我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關愛與信任!
懇請您接受我的辭職申請!
此致
敬禮
申請人： xxx
20xx年xx月xx日
因病申請書格式篇十六
尊敬的校領導：
本人是木里縣倮波鄉(xiāng)九年制學校的教師嚴米古，男，彝族，1956年月出生，現(xiàn)年57周歲，中專學歷，小學高級教師。本人年月畢業(yè)于鹽源師范學校，19xx年7月參加工作，教(工)齡xx年。
三十多年來，我先后在五和衛(wèi)生院做診療工作，在涼州區(qū)衛(wèi)生學校、涼州區(qū)職業(yè)中專任教。在這三十多年的工作和從教生涯中，本人始終以一名優(yōu)秀人民教師的標準嚴格要求自己，始終把工作放在首位、把學生放在首位，愛校如家、愛生如子，從不計較個人得失，腳踏實地、勤勤懇懇、任勞任怨，認真履行自己作為一名人民教師應盡的職責和義務。
三十多年風風雨雨，三十多年嘔心瀝血，三十多年孜孜不倦，我把自己的青春與熱血都獻給了武威市的學生，獻給了偉大的衛(wèi)生教育事業(yè)。三十多年中，我教過十幾屆、數(shù)千名學生，他們中的很多人都踏上了工作崗位，成了當?shù)厣鐣ㄔO的棟梁之材。而如今，我已年近花甲，兩鬢滄桑，回想自己走過的路，我無怨無悔，因為我曾經為之奉獻過，為之奮斗過。教師是一個平凡的職業(yè)，我選擇了平凡，為了這份平凡，我奉獻了自己的一生，我心中無比的榮耀。
三十多年的教師工作，也讓我患上教師的職業(yè)病，現(xiàn)在我兩眼視力、兩耳聽力下降，再加上鼻竇炎、帕金森氏綜合癥，在工作上，雖然我努力了、盡心了，但已經覺得自己力不從心。
因此，本人特向校領導和區(qū)教育局提出提前退休申請，請予批準為盼!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
因病申請書格式篇十七
尊敬的x：
我是x系x班的x，因生病無法按時參加學習，需要休學xx時間（一般為一年）。休學后，我會努力xx（如：保養(yǎng)身體，積極治療），并且在有余力的前提下繼續(xù)堅持學習。并在休學期間，加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。望領導及老師能夠批準。
此致
敬禮
x班
年月日
因病申請書格式篇十八
尊敬的公司領導：
您們好!
我是xx部的林，在我到貴公司工作將近一年來，非常感謝你們對我的培養(yǎng)和關照，及同事對我的關心和幫助，可以說這是我工作以來過得最開心的日子，我很辛運能到這么好的公司工作和學習，又遇到這么好的領導，我很想繼續(xù)留在項目部工作，但人生總是很無奈，我個人健康狀況有異，不知何時才能回項目部上班。自古忠孝難兩全，我不得已向公司提出辭職。但請公司領導放心，資料已基本整理完善，最后我一定會做好資料的交接工作。
希望領導能給予諒解，并盡快給予答復，將不勝感激!
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年x月x日
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