優(yōu)質(zhì)醫(yī)療糾紛協(xié)議書一(案例17篇)

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優(yōu)質(zhì)醫(yī)療糾紛協(xié)議書一(案例17篇)
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4.總結(jié)是對(duì)個(gè)人或團(tuán)隊(duì)的工作、生活進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)的過程在寫一篇完美的總結(jié)之前,我們需要明確總結(jié)的目的和對(duì)象。以下是一些總結(jié)范文,供您參考和借鑒。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇一

甲方:

乙方:

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:______________________________

2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___

4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇二

乙方:_________________(患者或其家屬)

鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法。

合同甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):

醫(yī)療費(fèi):_________________

交通費(fèi):_________________

住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_________________

殘疾賠償金:_________________

死亡賠償金:_________________

后續(xù)治療費(fèi):_________________

殘疾輔助器具費(fèi):_________________

精神損害賠償金:_________________

其他:____________

第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)。

第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

乙方:_________________

______年______月______日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇三

甲方:______________(法定代表人:______________,職務(wù):______________)

乙方:______________(住址:______________,身份證號(hào):______________)

鑒于患者曾于__________年___________月___日至__年___月___日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生糾紛,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣_(tái)_____元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書面收款憑證。

二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的'補(bǔ)償費(fèi),并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。

三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方:__________

乙方:__________

__________年___月___日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇四

乙方:________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的`參與下,雙方達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

一、乙方基本情況:

姓名:_________

性別:_____

年齡:_____

身份證號(hào)碼:__________

二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí):

(略)

三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對(duì)甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償:

給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整,該補(bǔ)償費(fèi)用包含:(略)

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明,甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:__________

日期:__________

乙方(或授權(quán)代理人):__________

日期:__________

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇五

乙方(患者方):_________性別:______年齡:______

甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼:________)于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:________________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____________元

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9.本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:________(蓋章)乙方:________(簽字)(患者本人)

甲方代表:________(簽字)患者家屬:____________

日期:____年____月____日日期:____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇六

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達(dá)成如下處理協(xié)議:

一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。

三、雙方一致認(rèn)為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,

充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。

五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會(huì)一份。

甲方:___________

____年____月____日

乙方:___________

____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇七

乙方:_________________

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。

三、賠償款給付時(shí)間:____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)_________衛(wèi)生局一份。

甲方:_________________乙方:_________________

日期:_________________日期:_________________

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醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇八

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達(dá)成如下處理協(xié)議:

一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。

三、雙方一致認(rèn)為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,

充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。

五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會(huì)一份。

甲方:___________ 乙方:___________

____年____月____日 ____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇九

被上訴人(一審被告):____________市高_(dá)____衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱第一被告)

法定代表人:_______________

地址:____________

被上訴人(一審被告):____________

法定代表人:_______________

地址:______________

被上訴人(一審被告):_______________中心醫(yī)院

法定代表人:_______________

地址:_______________

上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服________市________人民法院(________)中民一初字第________號(hào)民事判決,特提起上訴。

上訴請(qǐng)求:

上訴事實(shí)和理由:

綜上所述,一審法院審理認(rèn)定部分事實(shí)錯(cuò)誤、劃分賠償責(zé)任顯失公平,請(qǐng)求二審法院查明事實(shí)真相、保護(hù)弱者,依法改判,還上訴人一個(gè)公平與正義,以維護(hù)法律的權(quán)威性!

此致

__________市中級(jí)人民法院

上訴人:____________

________年________月________日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十

乙方:___________

鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

____市20____年度職工平均工資:____元。

____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:__________醫(yī)院

乙方代表:________

日期:_____年____月____日

日期:_____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十一

農(nóng)民,家住__________市辦事處院內(nèi)(死者之夫)。

__________區(qū)衛(wèi)生院院長(zhǎng),家住__________衛(wèi)生院。

請(qǐng)求事項(xiàng):

一、要求__________市人民檢察院依法起訴玩忽職守者王__________,追究被告的刑事責(zé)任。

二、要求__________區(qū)衛(wèi)生院償付安葬費(fèi)壹仟元及死者之子__________撫恤金貳仟伍佰元。

事實(shí)和理由:

_____________年__________月__________日凌晨__________時(shí)__________分,控告人之妻張__________因產(chǎn)前大出血被送至__________區(qū)衛(wèi)生院急診(前胎曾作剖腹產(chǎn)術(shù)),該院院長(zhǎng)王__________聽取了經(jīng)管醫(yī)師吳__________診斷病情后的匯報(bào)。吳__________提出由婦產(chǎn)科唯一的醫(yī)師凡__________參加剖腹產(chǎn)手術(shù)的建議,并通知天明即作手術(shù)(因當(dāng)夜停電)。__________月__________日上午_____時(shí),被告王__________來到病房見張下肢浮腫已至腹股溝部,宮底在臍下四指,無宮縮等癥狀,在場(chǎng)保健員朱__________建議即行手術(shù),同日下午5時(shí),產(chǎn)婦全身水腫,宮縮無進(jìn)展,病情嚴(yán)重,經(jīng)管醫(yī)師吳__________建議立即轉(zhuǎn)院或即行剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是,被告王__________對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上述正確意見均置若罔聞,未采取任何具體措施。被告明知產(chǎn)婦病情嚴(yán)重,唯婦產(chǎn)科醫(yī)師凡__________參加會(huì)診,方能保障安全,否則應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)院。但被告不顧產(chǎn)婦家屬的請(qǐng)求,仍安排凡__________繼續(xù)下鄉(xiāng)搞計(jì)劃生育工作。更為嚴(yán)重的是__________日上午__________時(shí),產(chǎn)婦宮縮加強(qiáng),胎心音消失,病情危急,但王__________仍然讓凡__________下鄉(xiāng),而未采取及時(shí)的搶救措施。至10時(shí),產(chǎn)婦岌岌可危,王方派人尋找凡__________。同日下午1時(shí)4o分凡仍未歸,產(chǎn)婦張__________終因未被及時(shí)剖腹,子宮破裂合并低血容量休克,于1時(shí)45分死亡。_____________年__________月__________日,原_____縣醫(yī)療事故鑒定小組認(rèn)定產(chǎn)婦張__________之死為“一級(jí)醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故”。

被告王__________,身為醫(yī)院院長(zhǎng),竟玩忽職守,對(duì)病危產(chǎn)婦漠不關(guān)心,不積極組織會(huì)診小組,讓婦產(chǎn)科唯一醫(yī)師離院下鄉(xiāng),置病危產(chǎn)婦于不顧;不采納醫(yī)護(hù)人員的合理建議,及時(shí)為產(chǎn)婦作剖腹產(chǎn)手術(shù)或及時(shí)轉(zhuǎn)院,致使產(chǎn)婦張__________長(zhǎng)達(dá)36個(gè)小時(shí)之久未得到及時(shí)醫(yī)治,以致病情惡化死亡。后果嚴(yán)重,影響極壞。有關(guān)機(jī)關(guān)給予其行政處分并不能代替政法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。為了保障公民的生命安全,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生正常秩序,根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第187條,《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第53條第一款及第13條第二項(xiàng)之規(guī)定,特告于你院,請(qǐng)依法立案、偵查、起訴。

此致

__________省__________市人民檢察院

具狀人:_________________李__________

代書人:_________________市法律顧問處律師__________

附:

1、《__________市衛(wèi)生局_____衛(wèi)字[84]第05》一份。

2、_____縣醫(yī)療事故鑒定小組《鑒定報(bào)告》一份。

3、本案刑事附帶民事訴狀另呈于__________市人民法院。

4、證人凡__________,女,40歲,__________區(qū)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師,家住本院。證人吳__________,男,40歲,__________區(qū)衛(wèi)生院外科醫(yī)師,家住本院。證人朱__________,女,31歲,__________區(qū)衛(wèi)生院保健員,家住本院。

__________年_____月_____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十二

乙方:_____

于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:______________________________

2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)___

4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5、違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:______________乙方:______________

日期:______________日期:______________

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十三

最新醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本:

甲方:______________(法定代表人:______________,職務(wù):______________)

乙方:______________(住址:______________,身份證號(hào):______________)

鑒于患者曾于__ 年 ___ 月 ___ 日至__ 年 ___ 月 ___ 日在甲方處診治疾病,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生糾紛,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣_(tái)_____元;乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書面收款憑證。

二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi),并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。

三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方:__________

乙方:__________

__ 年 ___ 月 ___ 日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十四

甲方:

乙方:

鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市20xx年度職工平均工資:元。

某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方: 院乙方:

代表:

日期: 日期:

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十五

甲方:

乙方:

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》本著平等、互利原則,根據(jù)甲方需求,更好的滿足服務(wù)于患者出發(fā),就“頸腰疼痛專科”合作雙方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議:

一、共建項(xiàng)目:頸腰疼痛專科:

業(yè)務(wù)范圍:頸、腰椎、四肢關(guān)節(jié)疼痛、康復(fù)理療、中醫(yī)科

二、管理方式:

合作??萍{入醫(yī)院的統(tǒng)一管理,科室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算,實(shí)行自負(fù)盈虧。

三、甲方權(quán)利與義務(wù):

2、提供掛號(hào)、收費(fèi)、住院、醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)辦理和票據(jù);

3、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室等為??铺峁┓?wù);

5、負(fù)責(zé)??朴龅降尼t(yī)政、藥政、物價(jià)、稅務(wù)、工商、醫(yī)保等部門的檢查及驗(yàn)收;

6、負(fù)責(zé)??漆t(yī)保的項(xiàng)目申請(qǐng);

7、不得新增加與??茦I(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,允許乙方購(gòu)進(jìn)藥品。

五、乙方職責(zé):

1、負(fù)責(zé)??频男蜗蟛邉澓褪袌?chǎng)開拓;

2、按專科需要,聘請(qǐng)專家、教授參與??乒ぷ?

4、負(fù)責(zé)市場(chǎng)開拓費(fèi)用以及乙方工作人員的工資;

5、負(fù)責(zé)專科病人的診治,在治療過程中熟練掌握、運(yùn)用醫(yī)保政策。

六、結(jié)算及利益分配:

甲、乙雙方對(duì)??频氖找姘凑毡緟f(xié)議之約定進(jìn)行分配,甲方同意在院內(nèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)中為??圃O(shè)立專門賬目,獨(dú)立核算,??崎T診收入與自費(fèi)住院收入在每月10號(hào)前結(jié)算給乙方,醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用以到賬時(shí)間3日內(nèi)結(jié)算給乙方。甲方不得以任何理由拒絕核算付款,甲方未及時(shí)結(jié)賬,甲方支付乙方按1%/天收取滯納金。

甲方收入的費(fèi)用:

甲方每年收取10萬元科室成本折舊費(fèi),按營(yíng)業(yè)額總收入的10%業(yè)務(wù)管理費(fèi)。水電費(fèi)乙方負(fù)責(zé),物業(yè)費(fèi)甲方負(fù)責(zé)。

乙方收入的費(fèi)用:

1,臨床輔助檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)、b超、心電圖、放射、)乙方收取25%;外檢項(xiàng)目乙方自己負(fù)責(zé)。

2,藥品管理費(fèi):

七、??普絾?dòng)時(shí)交風(fēng)險(xiǎn)押金10萬元。

八、醫(yī)療糾紛和事故約定:

合作項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作,依法行醫(yī),按章收費(fèi),杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,甲乙雙方協(xié)商解決,一般醫(yī)療糾紛(2萬元以內(nèi))由甲方出面。乙方參與解決糾紛問題,費(fèi)用由乙方承擔(dān),重大醫(yī)療事故糾紛其費(fèi)用分擔(dān)甲方10%,乙方90%。

九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止:

1、本協(xié)議期滿后,經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長(zhǎng)協(xié)議期限,但應(yīng)在本協(xié)議期滿前兩個(gè)月內(nèi)提出或在相同條件下乙方有優(yōu)先決定權(quán)。

2、在下列情況下本協(xié)議終止:

(1)、本協(xié)議合作期滿,其中一方不同意續(xù)簽時(shí);

(2)、專科發(fā)生嚴(yán)重虧損,無力繼續(xù)經(jīng)營(yíng)時(shí);

(3)、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗拒因素時(shí);

(4)、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致??茻o法經(jīng)營(yíng)時(shí);

3、由于??瞥掷m(xù)虧損無法經(jīng)營(yíng)時(shí),乙方需終止本協(xié)議,提前30個(gè)工作日書面告知甲方,則不視為違規(guī)行為,從告知甲方之日起,不得接診新病人,并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,不得遺留糾紛隱患。

4、由于甲方的原因提前終止本協(xié)議,甲方應(yīng)收購(gòu)乙方所購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備。

十、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決:

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后即產(chǎn)生法律效應(yīng),本協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)嚴(yán)格誠(chéng)信履行協(xié)議中雙方約定的各項(xiàng)條款,當(dāng)一方終止或不能履行本協(xié)議時(shí),另一方有權(quán)追究違約責(zé)任,其賠償不得低于專科成立時(shí)投資的金額。

十一、其他:

1、如果雙方合作經(jīng)營(yíng)??瓢l(fā)展良好,甲乙雙方可深入合作其他???

3、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,具有同等法律效應(yīng);

十二、本合同壹式兩份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,由雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為捌年,自20__年月日至20__年月日止。

甲方:

乙方:

甲方

乙方

年月日

為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)促進(jìn)雙方的長(zhǎng)期發(fā)展。經(jīng)友好協(xié)商,雙方一致同意達(dá)成戰(zhàn)略合作,充分利用雙方在品牌、人力、資金、信息與技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)、硬件設(shè)施等各方面的優(yōu)勢(shì)與資源條件,在股權(quán)、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、設(shè)備、師資、醫(yī)療、科教研各方面展開深度合作,共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展。依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策法規(guī),雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書。

一、合作雙方

(一)甲方:(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱:甲方)身份證號(hào):

住址:

聯(lián)系方式:

(二)乙方:(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱:乙方)法人:

委托代表:

聯(lián)系方式:

二、合作項(xiàng)目:

(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱:本項(xiàng)目)

三、合作目標(biāo):

雙方展開長(zhǎng)期深度合作,從本合作項(xiàng)目的籌建開始,不斷提升本項(xiàng)目的綜合能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效,直至實(shí)現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。具體階段性目標(biāo)如下:

(一)按照現(xiàn)代企業(yè)制度,就本項(xiàng)目達(dá)成明確的股權(quán)合作協(xié)議。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(二)完善明確本項(xiàng)目的章程,指導(dǎo)約束本項(xiàng)目的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(三)本項(xiàng)目的籌建(規(guī)劃與建設(shè))。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(四)本項(xiàng)目的正常開業(yè)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(五)本項(xiàng)目通過三乙醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(六)本項(xiàng)目通過三甲醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(七)本項(xiàng)目的`臨床教學(xué)基地建設(shè):

1.本項(xiàng)目成為乙方的實(shí)習(xí)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

2.本項(xiàng)目通過有關(guān)主管部門評(píng)審,成為乙方的教學(xué)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

3.本項(xiàng)目通過有關(guān)主管部門評(píng)審,成為乙方的附屬醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:

(八)本項(xiàng)目的其他發(fā)展目標(biāo),待雙方共同協(xié)商補(bǔ)充。

四、合作原則

(一)“遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:

本項(xiàng)目為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)法人實(shí)體,甲乙雙方均應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)以及共同訂立的章程,對(duì)于經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨的問題和困難,應(yīng)本著平等互諒、互惠共贏的原則、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開經(jīng)營(yíng)管理。

(二)“有利于本項(xiàng)目”原則:

雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式,對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的公民合營(yíng)、校企合作具有重要的探索意義。面對(duì)復(fù)雜問題時(shí),應(yīng)以“有利于本項(xiàng)目”為原則:如資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關(guān)系、財(cái)政撥款、職工身份。

(三)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展”原則。

通過本項(xiàng)目,雙方形成緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源共享,促進(jìn)雙方的共同跨越發(fā)展,為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。

五、合作內(nèi)容:

(一)股權(quán)合作:

1.甲方出資:

1)出資形式:

2)股權(quán)比例:

2.乙方出資:

1)出資形式:

2)股權(quán)比例:

(二)經(jīng)營(yíng)管理:按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度,雙方訂立章程,組成董事會(huì)、委派經(jīng)營(yíng)管理層。依法依規(guī)展開日常經(jīng)營(yíng)管理。

分。按照股權(quán)比例,共同享有品牌的使用、處臵及收益權(quán)。

(四)利益分配:依照現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度,并按照股權(quán)比例,共同享有經(jīng)營(yíng)利益分配。

(五)臨床教學(xué)基地建設(shè):按照合作目標(biāo),分步實(shí)現(xiàn)。

(六)其他:雙方協(xié)商補(bǔ)充

六、雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),為本項(xiàng)目醫(yī)院的前期籌建與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?fàn)幦≌块T及各行業(yè)合作伙伴的支持,落實(shí)前臵審批、土地、規(guī)劃、建設(shè)等各項(xiàng)工作。

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),按照附屬醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)和聘用人才。

3.按照三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)院規(guī)劃需要,投入所需資金,完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院要求,為本項(xiàng)目醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造發(fā)展動(dòng)力。

4.共同參與本項(xiàng)目醫(yī)院申報(bào)三級(jí)甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

5.建立甲乙雙方雙控專用賬戶,確保本項(xiàng)目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的%投入自身的教學(xué)科研工作。

6.對(duì)乙方派往本項(xiàng)目醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報(bào)酬,標(biāo)準(zhǔn)由本項(xiàng)目醫(yī)院制定。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十六

乙方(患者方):_________ 性別:______ 年齡:______

甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼:________ ) 于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過:________________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____________元

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

9.本協(xié)議一式 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:________(蓋章) 乙方:________(簽字)(患者本人)

甲方代表:________(簽字) 患者家屬:____________

日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書一篇十七

答辯人:______________醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,要全稱),_______________(詳細(xì)地址),(負(fù)責(zé)人):_________________姓名_______________,職務(wù)_______________。

答辯人因_______________(患者姓名)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案,提出如下答辯:

此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實(shí),一段寫理由)

事實(shí):_____________

理由:_____________

此致

_______________市醫(yī)學(xué)會(huì)

答辯人:______________醫(yī)院

______年______月_____日

附:本案病歷材料一部

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