專業(yè)醫(yī)療機構增科申請書(模板18篇)

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專業(yè)醫(yī)療機構增科申請書(模板18篇)
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總結是我們對過去一段時間內所做的努力和成果的回顧和總結。怎樣進行心理總結?有沒有一些有效的方法和工具可以幫助我們進行總結?接下來是一些成功者的心得體會和分享,或許可以給我們一些啟發(fā)。

醫(yī)療機構增科申請書篇一

申請人:李春亭,男,現年49歲,住城關南街。 我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經注冊。

我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務,服從衛(wèi)生主管部門的領導,文明行醫(yī)。

根據我的實際情況,特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領導給批準《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》主盼!

申請人:李春亭

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構設置報告

1、申請單位名稱:李春亭診所

申請人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關開個體診所,九五年經過河南省衛(wèi)生廳對農村衛(wèi)生技術人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據有關文件精神,經申報考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊,身份證號:413xx80054。

2、所在的地區(qū)在城關南街,人口稠密,人民的經濟條件一般,社會發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。

4、所在無合格的醫(yī)療機構,人民急需合格的醫(yī)療服務。

5、擬設的醫(yī)療機構名稱:李春亭診所。

7、擬設醫(yī)療機構的組織結構,人員配備:1人

8、擬設醫(yī)療機構的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設備配備:診斷桌、藥柜等

9、與其它醫(yī)療機構都在1公里之外

10、醫(yī)療機構的通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患

11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元

12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2

二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構增科申請書篇二

上級領導:

設置單位(人):________(章)

________年____月____日

填寫說明:1.被申請機關:填寫設置審批機關;

2.設置單位(人):填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人;

3.地址:填寫設置單位(人)的法定地址,個人填寫家庭地址;

4.類別:按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別;

5.名稱:填寫申請的醫(yī)療機構名稱;

6.選址:擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址;

8.經營性質:填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性;

9.床位(牙椅):填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數;

10.服務對象:(只能填報一個)a、社會b、內部;

11.診療科目:完整填寫申請的一級、二級科目;

12.提交文件目錄:按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

申請:xxx

時間:20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇三

根據《云南省測繪地理信息局關于開展測繪資質復審換證工作的通知》的要求,現陸良亞泰地政服務有限公司申請進行本公司測繪資質的復審換證事宜。

本公司擁有測繪、勘測定界等資質,現有工作人員16人,其中有中職職稱3人,其中有測繪中職職稱的1人,有初級職稱的3人,有測繪相關專業(yè)畢業(yè)的大學生5人,其他人員則為經濟類人員。其測繪業(yè)務主要是開展地籍測繪工作,配合局內完成地籍科的`相關業(yè)務工作。

20xx年以來,由于業(yè)務的不斷擴大,本公司現有的測繪業(yè)務范圍已經不能滿足社會發(fā)展的需求,在此,根據省測繪局文件精神,特申請在原來測繪資質的基礎上,擴大測繪業(yè)務范圍,增加工程測量專業(yè)子項中1、2、3、4、6、8、10、11項及不動產測繪房產測繪項目。本公司現測繪人員9人,其中中級測繪人員1人,初級職稱3人,測繪相關人員5人,測繪儀器設備有:2秒級以上全站儀2臺,s3級以上水準儀1臺,手持測距儀3臺。測繪人員和測繪儀器設備均已滿足復審換證要求。

特此申請!

此致

敬禮

陸良亞泰地政服務有限公司

二零xx年十月十四日

醫(yī)療機構增科申請書篇四

xx衛(wèi)生局:

茲證明同志具備完全民事行為能力,符合《醫(yī)療機構管理條例》及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定的條件,經正式任命(選舉、選聘)擬在擔任職務,是該醫(yī)療機構的法定代表人,按照規(guī)定代表醫(yī)療機構行使職權。該同志不屬(屬)黨和國家機關、事業(yè)單位、社會團體干部或離退休干部兼職。

兼任其他職務情況:

特此證明

人事主管部門(章)____

上級主管部門(章)____

____年____月____日

醫(yī)療機構增科申請書篇五

申請單位 xx醫(yī)院 蓋章

法定代表人 王xx 蓋章

(主要負責人)

登記號:xxxxxxx

(醫(yī)療機構代碼)

申請日期:

(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數,其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。

(5)醫(yī)療機構提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;

2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8、內部管理各項主要規(guī)章制度;

9、房契或租房協議及復印件(公立醫(yī)院除外)。

醫(yī)療機構增科申請書篇六

尊敬的衛(wèi)生局領導:

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下,我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,多年來我院始終堅持:

1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定,建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策,建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施,專人負責,定期檢查,加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是:依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定,對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理,按照有關規(guī)定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作,及時、準確地向上級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展,也為廣大。

農民的健康提供保障,我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:

1.積極宣傳新農合各項政策,引導農民積極參合。

2.為新農合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。

3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證,不經營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費。

5.對違反新農合規(guī)定的行為進行舉報、調查,跟蹤落實。

新農合得民心,利民益,為了能積極配合上級領導做好今后的工作,我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾,任憑處罰。

特此申請

申請人:本站

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇七

尊敬的縣合醫(yī)局領導:

你們好!

我是xxx村衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數,我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請。

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,將不斷完善硬件設施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇八

尊敬的衛(wèi)生局領導:

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下,我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,多年來我院始終堅持:

1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定,建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策,建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施,專人負責,定期檢查,加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是:依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定,對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理,按照有關規(guī)定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作,及時、準確地向上級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展,也為廣大農民的健康提供保障,我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:

1.積極宣傳新農合各項政策,引導農民積極參合。

2.為新農合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。

3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證,不經營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費。

5.對違反新農合規(guī)定的行為進行舉報、調查,跟蹤落實。

新農合得民心,利民益,為了能積極配合上級領導做好今后的工作,我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾,任憑處罰。

特此申請!

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇九

尊敬的縣衛(wèi)生局領導:

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數,我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請?,F將基本情況報告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227,中專文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)20xx年,行醫(yī)經驗較為豐富,患者和廣大農民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件設施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

簽名:

日期:年 月 日

醫(yī)療機構增科申請書篇十

阿克蘇市衛(wèi)生局:

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分,而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對廣大市民的'疾病進行規(guī)范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門,并對常見病時宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護,對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。

因此,我特申請在阿克蘇市教育路36號,設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設貢獻一份力量,特請貴局予以審核、批準為盼!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇十一

申請單位xx醫(yī)院蓋章

法定代表人王xx蓋章

(主要負責人)

登記號:xxxxxxx

(醫(yī)療機構代碼)

申請日期:

二、醫(yī)療機構校驗申請書中的表格要怎么填寫

(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數,其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。

(5)醫(yī)療機構提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;

2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8、內部管理各項主要規(guī)章制度;

9、房契或租房協議及復印件(公立醫(yī)院除外)。

醫(yī)療機構增科申請書篇十二

xxxx:

根據《云南省測繪地理信息局關于開展測繪資質復審換證工作的通知》的要求,現陸良亞泰地政服務有限公司申請進行本公司測繪資質的復審換證事宜。

本公司擁有測繪、勘測定界等資質,現有工作人員16人,其中有中職職稱3人,其中有測繪中職職稱的1人,有初級職稱的3人,有測繪相關專業(yè)畢業(yè)的大學生5人,其他人員則為經濟類人員。其測繪業(yè)務主要是開展地籍測繪工作,配合局內完成地籍科的相關業(yè)務工作。

20xx年以來,由于業(yè)務的不斷擴大,本公司現有的測繪業(yè)務范圍已經不能滿足社會發(fā)展的需求,在此,根據省測繪局文件精神,特申請在原來測繪資質的基礎上,擴大測繪業(yè)務范圍,增加工程測量專業(yè)子項中1、2、3、4、6、8、10、11項及不動產測繪房產測繪項目。本公司現測繪人員9人,其中中級測繪人員1人,初級職稱3人,測繪相關人員5人,測繪儀器設備有:2秒級以上全站儀2臺,s3級以上水準儀1臺,手持測距儀3臺。測繪人員和測繪儀器設備均已滿足復審換證要求。

特此申請。

xxx

日期:

醫(yī)療機構增科申請書篇十三

申請單位:

申請日期:

息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心印制

填表說明

一、該表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實。

二、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。

三、機構類型為:醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。

四、醫(yī)療機構向息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件

2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;

4、內部管理各項規(guī)章制度;

5、合作醫(yī)療工作分管領導和專職管理人員名單;

6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供盤片);

8、房契或租房協議及復印件(醫(yī)院除外);

醫(yī)療機構增科申請書篇十四

一、申請單位名稱:廣西××醫(yī)院

法人代表:xxx

身份證號碼:452731196601016014

醫(yī)院現址:廣西××縣城南。

廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院,始建于1958年。

(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。幾十年來,隨著廣西水電建設的開發(fā),輾轉奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張?,F有職工l50人,衛(wèi)技人員ll6人,其中副高級職稱8人,中級職稱55人。醫(yī)院科室設置齊全,設有廣西各個水電施工工地上,l976年,伴隨著廣西××水電站的開工建設,職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔,即現今的河池市××縣城南橋頭。

廣西××工程醫(yī)院內科、兒科、外科、婦產科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個。

多年來,醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的綜合優(yōu)勢,為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來,職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次,住院病人2000多人次,年產值在700萬元左右。

1999年通過評審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號,2000年通過評審獲得二級乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評審。

(二)醫(yī)療技術水平

內兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作,對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。

外科開展的手術項目:l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創(chuàng)手術。2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。4、胃大切、胃癌手術治療,乳腺癌、結腸腫瘤手術。5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。6、四肢骨折、關節(jié)損傷手術治療,重大骨科手術、腰椎間盤突出癥手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。

婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脫垂手術,外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術,剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病,還能進行無痛人流術等。

(三)主要醫(yī)療設備

醫(yī)院目前擁有的主要醫(yī)療設備如下:

美國產ct機1臺

500max線機l臺

300max線機l臺

自動洗片機1臺

日本ma-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺

日本東亞f-820型自動血細胞計數儀1臺

意大利產科尼780型半自動生化分析儀1臺

美國il-501型na+/k+分析儀1臺

丹麥產mk3型全自動酶標儀1臺

丹麥產wellwash4型自動洗板機l臺

r80a型血液流變學(血粘度儀)1臺

tm8803型多功能血液流變學測定儀1臺

lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺

tg328a分析天平l臺

美國百勝b型超聲診斷儀1臺.

韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺

日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺

b超定位體外振波碎石儀1臺

24小時動態(tài)心電圖機1套

六導聯心電圖機1臺

十二導聯心電圖機1臺

纖維胃鏡2臺

電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺

一次性材料毀型機l臺

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醫(yī)療機構增科申請書篇十五

上級領導:

設置單位(人):________(章)

________年____月____日

填寫說明:1.被申請機關:填寫設置審批機關;

2.設置單位(人):填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人;

3.地址:填寫設置單位(人)的法定地址,個人填寫家庭地址;

4.類別:按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別;

5.名稱:填寫申請的醫(yī)療機構名稱;

6.選址:擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址;

8.經營性質:填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性;

9.床位(牙椅):填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數;

10.服務對象:(只能填報一個)a、社會b、內部;

11.診療科目:完整填寫申請的一級、二級科目;

12.提交文件目錄:按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。

申請:xxx

時間:20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇十六

尊敬的縣衛(wèi)生局領導:

你們好!

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數,我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請?,F將基本情況報告如下:

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227xxxxxx,中專文化程度,19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經驗較為豐富,患者和廣大農民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件設施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

簽名:

20xx年xx月xx日

醫(yī)療機構增科申請書篇十七

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證有效期延續(xù)申請書 北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局:

本人(單位)所取得的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期至2010年 12月 31 日,依據《中華人民共和國行政許可法》的規(guī)定,現申請有效期延續(xù),換領《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本。

醫(yī)療機構名稱(加蓋公章):xxx醫(yī)院 法定代表人(負責人)簽字:張xx

x年x 月 x日

注:依據《中華人民共和國行政許可法》第五十條規(guī)定“被許可人需要延續(xù)依法取得的行政許可的有效期的,應當在該行政許可有效期屆滿三十日前向作出行政許可決定的行政機關提出申請”。

醫(yī)療機構有法定代表人的由法定代表人簽字,沒有法定代表人的由主要負責人簽字

醫(yī)療機構增科申請書篇十八

醫(yī)療機構校驗申請書(范文)

申請單位xx醫(yī)院蓋章

法定代表人王xx蓋章

(主要負責人)

登記號:xxxxxxx

(醫(yī)療機構代碼)

申請日期:

二、醫(yī)療機構校驗申請書中的'表格要怎么填寫

(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數,其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。

(5)醫(yī)療機構提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;

2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;

6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8、內部管理各項主要規(guī)章制度;

9、房契或租房協議及復印件(公立醫(yī)院除外)。

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