優(yōu)秀土地一次性補償協(xié)議書(案例15篇)

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優(yōu)秀土地一次性補償協(xié)議書(案例15篇)
時間:2023-11-01 12:04:09     小編:念青松

總結(jié)是我們成長路上的里程碑,是值得回憶的重要片段。總結(jié)的標題應(yīng)該準確概括全文。以下是一些經(jīng)過精心挑選的總結(jié)范文,供大家參考和借鑒。

土地一次性補償協(xié)議書篇一

優(yōu)秀作文推薦!甲方:

乙方:

我公司于年月日在渠縣國土局通過競買所得的qxp1115號土地,根據(jù)該地塊的.實際情況,需要在周邊進行擴大面積,進行土石方開挖,才能確保競買土地的面積。因此,對擴大面積開挖的土地,以及墳?zāi)惯w移、樹木、青苗賠償?shù)仁乱耍p方達成一致意見,具體條款如下:

土地一次性補償協(xié)議書篇二

征地單位(甲方):

被征地單位(乙方):

根據(jù)惠州市及惠城區(qū)土地利用總體規(guī)劃,需征收位于汝湖鎮(zhèn)大良村石坳村民小組余月平的部分集體土地,作為南都畫家村建設(shè)項目用地,根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和《廣東省實施《〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》等法律法規(guī),雙方經(jīng)充分協(xié)商,達成土地征收補償協(xié)議如下:

一、征收土地面積征收土地面積為畝。

二、土地征地補償:按《廣東省征地補償保護標準》(粵國土資發(fā)[2006]149號)的規(guī)定給予補償。

三、地上附著物、青苗、零星果木及其他設(shè)施不另行補償。

四、雙方權(quán)利、義務(wù)和責任

1、本協(xié)議生效后10日內(nèi),甲方將土地征收補償款共計人民幣萬仟佰拾元整(小寫:)一次性付給乙方。

2、乙方與第三人之間對被征土地的使用存在合同關(guān)系并涉及補償?shù)?,由乙方與第三人協(xié)商解決。

3、本協(xié)議生效后,乙方不得將已征土地與他人簽訂任何轉(zhuǎn)讓、出租、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同。原乙方與他人簽訂的任何出租、轉(zhuǎn)讓、抵押和承包及臨時性用地等協(xié)議或合同自然終止。

4、乙方應(yīng)于收到土地征收補償款后3天內(nèi),清理被征收土地場,將被征收土地交付給甲方。如出現(xiàn)土地糾紛或村民阻撓施工現(xiàn)象,由乙方負責解決。

七、本協(xié)議一式四份,甲方執(zhí)三份(報國土備案),乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽名蓋章生效。具有同等法律效力。

甲方:(公章)乙方:

法人簽字:簽字:

年月日

土地一次性補償協(xié)議書篇三

甲方:呂延身份證號碼:

乙方:哈爾濱九洲電氣股份有限公司。

甲乙雙方當事人就呂延在打掃衛(wèi)生時因本人不慎腳受傷,雙方經(jīng)。

友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:

一、乙方已支付住院費人民幣肆仟元整,乙方再一次性支付元(含全部治療費用、勞務(wù)工資費用、補助、補償?shù)热繎?yīng)付費用)和12月份的勞務(wù)工資后,甲方以后不得因此次受傷再向甲方主張任何權(quán)利,乙方對甲方承擔任何義務(wù)。

二、經(jīng)甲方申請,依其意愿,乙方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙。

雙方勞務(wù)關(guān)系終止。

三、甲方承諾:甲方不因勞動關(guān)系存在的任何問題主張權(quán)利。如。

甲方違反,則甲方需雙倍返回乙方所支付的上述費用。

四、甲乙雙方承諾:本協(xié)議簽訂都是其真實意思表達。

五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,雙方簽字蓋章后即時生效。

甲方(簽字):乙方(蓋章):年月日年月日。

土地一次性補償協(xié)議書篇四

甲方(業(yè)主):

乙方(工人):

丙方(包頭):(說明)三方的關(guān)系:甲方的房子由丙方承包裝修,乙方是丙方的工人。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,三方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

乙方于年月日發(fā)生事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、截止本協(xié)議簽定之日,甲方向乙方支付金額共計元(大寫:人民幣元整)作為補助、賠償,在本協(xié)議簽定之前已由甲方一次性全部付清,協(xié)議簽定之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

二、甲、乙、丙三方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)等事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

三、乙方領(lǐng)取甲方支付的全部金額后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付全額的20%的違約金。

四、本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是三方真實意思的表示,并且公平、合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲、乙、丙三方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲、乙、丙三方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿,此后三方不存在任何方面的民事糾紛關(guān)系。

六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(簽字蓋章):

附:甲方、乙方、丙方、乙方監(jiān)護人、見證人。

一、見證人二等。

證復(fù)印件。

土地一次性補償協(xié)議書篇五

甲方:

乙方:村民組農(nóng)戶,身份證號:。

按照我鎮(zhèn)修建中心幼兒園的規(guī)劃,根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《貴州省土地管理條例》等政策法規(guī)規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,達成如下土地經(jīng)營管理權(quán)征用補償協(xié)議:

一、甲方依法有償征用乙方的土地使用權(quán),統(tǒng)一規(guī)劃,用于三合鎮(zhèn)中心幼兒園的建設(shè),并對乙方進行補償。乙方服從甲方征用土地使用權(quán)并領(lǐng)取補償費。

二、經(jīng)甲、乙雙方共同現(xiàn)場指界丈量,認真計算,乙方認可甲方按下列項目進行補償:耕地畝元;青苗畝,補償元,另有,合計補償金額:元(人民幣大寫:)。

三、本次征用實行一次性貨幣補償原則,甲方將乙方土地征用補償費一次性付給乙方。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效。本協(xié)議一式五份,甲乙雙方各一份,鎮(zhèn)人民政府一份,相關(guān)部門各―份。

甲方(蓋章):法人代表(簽字)

乙方:(簽字、搭跡)

業(yè)務(wù)經(jīng)辦人:

簽定時間:年月日

土地一次性補償協(xié)議書篇六

甲方開發(fā)的qxp1115號地塊地界向外擴大3米(以現(xiàn)場國土局所放的樁位點向外3米),范圍內(nèi)所有集體土地以及該地塊中的植物、墳?zāi)埂淠?、青苗等全部由乙方負責拆除、安置,并承擔發(fā)生的各種費用。(擴大面積的范圍按地塊現(xiàn)狀進行確定)。

土地一次性補償協(xié)議書篇七

甲方:(以下簡稱甲方)

乙方:(以下簡稱乙方)

因甲方______隧道通風斜井配套設(shè)施及房建項目與乙方承建的______隧道斜井施工共同占用___區(qū)___鄉(xiāng)___村用地,為了節(jié)約用地及項目建設(shè)資金。根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《___省實施中華人民共和國土地管理法辦法》、《中華人民共和國合同法》、___省交科公路勘察設(shè)計院出具的相關(guān)占地圖紙以及___號文件規(guī)定,甲方對___隧道通風斜井配套設(shè)施及房建項目涉及的死角地、邊角地、運營通行便道占地以及維修的相關(guān)補償項目委托乙方負責完成。因此雙方本著平等、公正的原則,經(jīng)友好協(xié)商,特簽定本協(xié)議。

土地一次性補償協(xié)議書篇八

法定代表人:___

乙方(工人):___身份證號:____

乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。

2、付款期限:甲方應(yīng)在20__年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章:___乙方簽字:___

年月日年月日

見證人:___

土地一次性補償協(xié)議書篇九

甲方 :

人乙方:

事由:當事人(甲方)于_______年_______月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月_______日傍晚_______時_______分做完工作收拾工具時,由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤,被卷揚機從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經(jīng)過醫(yī)院天的治療,現(xiàn)當事人(乙方)及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、(乙方)當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共_______元(人民幣_______元整)。

三、乙方當事人在_______年_______月_______日前的醫(yī)療費_______元、住院伙食補助費用_______元、住院期間護理費_______元、ct檢查費_______元,共_______元,由甲方負責。

四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。雙方永不追究。

五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。

甲方:

乙方:

_______年_______月_______日

土地一次性補償協(xié)議書篇十

甲方:身份證號:

乙方:身份證號:

甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就20xx年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協(xié)議:

一、甲方致乙方腿部之損傷,經(jīng)德廣醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔截止20xx年11月18日前的全部住院治療費、醫(yī)藥費,合計為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。

二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。

三、乙方自行承擔20xx年11月18日出院后的醫(yī)療費等一切費用。

四、乙方收到甲方的上述費用后,不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務(wù)工費、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費用等,再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。

五、雙方如有違約,違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬元(大寫:伍萬元整)。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

證明人(簽字):

土地一次性補償協(xié)議書篇十一

甲方:

乙方:

乙方xxxx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)在某某醫(yī)院治療后,現(xiàn)已基本康復(fù),雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,住院期間的生活補助費,交通費等費用,在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)。合計人民幣xxxx元,大寫x萬元整。

付款方式為分期付款,先付人民幣xxxxx元(大寫x萬元),已付清,剩余xxxxx元(大寫x萬元整),一年內(nèi)付清。(xxxx年xx月xx日)

三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動和人身損害有關(guān)事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。

四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的50%違約金。

五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)當以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字:

乙方簽字:

日期:

土地一次性補償協(xié)議書篇十二

甲方:

乙方:

電話:_______

甲方招聘乙方為合同工,從事電工工作。_______年_______月_______日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上。公司的負責人立即派人將乙方送_______醫(yī)院治療,現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,對應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握,在此基礎(chǔ)上,雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_成如下協(xié)議:

一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付,不再具體列明,今后若需繼續(xù)治療,所需費用由乙方自己負責。

二、乙方自愿辭工,雙方同意解除勞動關(guān)系,乙方的工資已全部結(jié)清。

三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、辭工經(jīng)濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整(小寫人民幣_______元整)。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬所享有的權(quán)利(包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金)的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。

手續(xù)時,乙方應(yīng)當無條件協(xié)助甲方辦理,如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠,甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元,暫留的壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后,如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時,甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。(包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。)該暫留的壹萬支付方式:直接匯入_______本人的賬戶內(nèi)(賬號:_______戶名:_______開戶行:_______銀行_______中路支行),以匯款憑證為據(jù)。

五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益,本事故一次性了結(jié),乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關(guān)系向任何機關(guān)(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院)提起申訴或起訴。

六、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后生效。

七、(與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名)確認同意本協(xié)議的內(nèi)容,本人同意放棄其他一切民事權(quán)益(包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權(quán)利),若乙方在停工留薪期滿后死亡的,本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關(guān)系,向任何機關(guān)(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院)提起申訴或起訴。

甲方:

乙方:

_______年_______月_______日

土地一次性補償協(xié)議書篇十三

乙方:__

身份證號碼:__

乙方于年月日入職甲方,任__?,F(xiàn)乙方因患病需回家休養(yǎng)治病向甲方申請解除勞動關(guān)系,并給予補償??紤]到乙方的實際困難及意愿,甲方同意解除勞動關(guān)系并給予相應(yīng)補償。經(jīng)雙方平等協(xié)商,并根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,就有關(guān)合同解除及離職手續(xù)等問題達成如下一致協(xié)議:

1.雙方的勞動關(guān)系以協(xié)商一致方式提前解除,乙方自愿于__年__月__日前辦理離職手續(xù)。

2.乙方確認甲方此前已經(jīng)按照其出勤狀況全額支付了其所有勞動報酬。

3.甲方支付乙方補償款__元(具體明細如下)作為解除勞動關(guān)系的補償:

1)經(jīng)濟補償金

2)代通知金

3)醫(yī)療補助金

4)醫(yī)療期工資

5)醫(yī)療期社保繳費補償

6)實際開支(住宿、交通)

7)甲方愛心救助款

4.甲方支付乙方__年月份工資共計元(結(jié)算至月日)。

5.甲方此前幫助乙方墊付的住院費用元,由甲方承擔。

以上款項合計人民幣__元,扣除乙方借支款__元,剩余款項合計__元,自乙方辦結(jié)離職手續(xù)后,由甲方通過轉(zhuǎn)帳方式支付。

本協(xié)議自雙方簽字后即發(fā)生法律效力,雙方勞動關(guān)系即告結(jié)束,基于勞動合同的權(quán)利義務(wù)亦相應(yīng)終止,乙方承諾不再以任何理由向甲方主張任何權(quán)益。

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。

甲方:乙方:

代表:

20__年x月日20__年x月日

土地一次性補償協(xié)議書篇十四

甲方:___________有限公司:

乙方:劉海平。

身份證號:

二0一0年六月十八日下午四時三十分左右,乙方在甲方工地(自貢沃爾瑪一樓)安裝風管,劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣,從安裝平臺上摔下來,造成左手左側(cè)橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治,現(xiàn)已完全康復(fù)。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0一0年十二月二日“川燊海司鑒所(20xx)臨簽字第237號”評定為十級傷殘。

甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎(chǔ)上,就賠償問題達成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方對(20xx)臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議,一致同意作為終止鑒定。

二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用元;生活費用3000元;診療費元。以上費用合計人民幣_____.20元,甲方已全額支付上述所有費用。

三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關(guān)規(guī)定,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金______.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金______.00元、其他相關(guān)費用。以上費用共計人民幣_____.00元整(大寫:人民幣叁萬伍仟元整)。

四、甲方支付的上述費用,是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關(guān)系,此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關(guān)系。

五、付清余額叁萬伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何費用。

六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方均簽字后生效。

甲方(簽字)。

乙方(簽字)。

日期:

日期:

土地一次性補償協(xié)議書篇十五

職工親屬:(乙方)__________

經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就20__年__________月__________日在公司場地__________突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效,故意外死亡,達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。

一、甲方一次性給付乙方包括:喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金;交通事故賠償費等在內(nèi)的全部賠償項目合計為__________萬元,本協(xié)議簽字后__________日內(nèi)甲方一次性給付完畢,雙方再無其他任何爭議。

二、乙方其他沒有法律依據(jù)的`費用,概由乙方自己承擔,自20__年4月3日起一切費用概由乙方自己負責,概與甲方無關(guān)。

三、乙方收取一次性補償款后,終止_________與甲方的一切法律關(guān)系。乙方簽訂本協(xié)議7日內(nèi)由_________四人,憑_________的《火化證明》,共同簽字領(lǐng)取全部補償款項。

四、乙方收取一次性補償款后,自愿放棄對甲方及相關(guān)人員的一切法律責任的追究,并不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門,以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確,其任何主張和請求均無任何法律效力。

五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果,雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關(guān)。

六、本協(xié)議雙方簽字后生效,一式三份,甲方兩份,乙方一份。

甲方代表:__________乙方:__________

見證人:__________

_____年____月____日

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