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衛(wèi)生許可證申請書樣本篇一
辦縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標準。已于20xx年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝!
孫家橋中學(xué)
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇二
辦縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
xxx中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標準。已于20xx年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝!
xxx中學(xué)
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇三
申請食品衛(wèi)生許可證的單位和個人在衛(wèi)生行政部門辦證窗口領(lǐng)取并填寫《食品衛(wèi)生許可證申請書》，同時提供以下資料：
1、食品衛(wèi)生許可證申請書；
2、法定代表人、業(yè)主或負責人資格證明；
3、生產(chǎn)經(jīng)營場地平面圖；
4、食品從業(yè)人員健康檢查和培訓(xùn)合格證明；
5、新建、改建、擴建工程的預(yù)防性衛(wèi)生審核材料；
6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的或衛(wèi)生行政部門要求提供的其他資料。
（一）具有衛(wèi)生管理制度、組織和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專兼職食品衛(wèi)生管理人員；
（二）具有與食品生產(chǎn)加工相適應(yīng)的、符合衛(wèi)生要求的廠房、設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境；
（三）具有在工藝流程和生產(chǎn)加工過程中控制污染的條件和措施；
（四）具有符合衛(wèi)生要求的生產(chǎn)用原、輔材料、工具、容器及包裝物料；
（五）具有能對食品進行檢測的機構(gòu)、人員以及必要的儀器設(shè)備；
（六）從業(yè)人員經(jīng)過上崗前培訓(xùn)、健康檢查合格；
（七）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
1、生產(chǎn)經(jīng)營場地應(yīng)當離污染源（倒糞站、垃圾箱、公共廁所及其他有礙食品衛(wèi)生的場所）10米以上。
2、經(jīng)營干點、濕點的場地面積應(yīng)分別不小于8、15平方米；經(jīng)營飯菜的面積建議在50平方米以上；兼營其他品種的，其場地面積需要另增。
3、飲食業(yè)按照經(jīng)營面積或就餐座位數(shù)分為大、中、小三類型。大型餐飲業(yè)經(jīng)營面積1000平方米以上或座位數(shù)為500座以上；中型餐飲業(yè)面積300—1000平方米或就餐座位數(shù)為150—500座；小型餐飲業(yè)經(jīng)營面積300平方米以下或就餐座位數(shù)為150座以下。
4、廚房（包括原料貯存、粗加工、清洗消毒、烹調(diào)場所）與餐廳的面積之比不小于1：2，烹調(diào)場所凈高度不低于2。5米。
5、餐飲具及工用具清洗必須設(shè)立專用水池；有專用密閉的保潔柜；供顧客可重復(fù)使用的毛巾應(yīng)有專用清潔消毒池和專用保潔柜；大中型飯店必須采用洗碗機，小型飯店采用相應(yīng)的`專用設(shè)備；餐飲具必須采用物理方法消毒。
6、熟食專間應(yīng)設(shè)置更衣及洗手消毒設(shè)施，配備專用的食品工用具、有效的空氣消毒裝置、空調(diào)、流動水源、食品冷藏設(shè)施及工用具清洗消毒設(shè)施，專間的溫度應(yīng)低于25度；小型飯店的熟食專間面積不應(yīng)小于5平方米，中型的面積不應(yīng)小于15平方米，大型的面積不應(yīng)小于30平方米。并設(shè)2次更衣室。
7、必須設(shè)置衛(wèi)生間及洗手設(shè)施。小型飯店設(shè)1個以上專用洗手設(shè)施，中型的設(shè)3個以上專用洗手設(shè)施，大型的設(shè)6個以上專用洗手設(shè)施。
8、設(shè)有與經(jīng)營場所相對應(yīng)的倉庫，倉庫必須通風、并設(shè)有防潮、防霉、防毒、防害等防污染的設(shè)施。
9、經(jīng)現(xiàn)場審核基本符合上述衛(wèi)生要求。
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇四
xx縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
我xx中學(xué)系寄宿制中學(xué)，為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
總之，我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標準，特申請食品許可證!
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇五
申請日期：__________________
中華人民共和國衛(wèi)生部制
申請單位
經(jīng)濟性質(zhì)
單位負責人
法人及法人代表
單位地址
電話
職工人數(shù)
應(yīng)體檢人數(shù)
固定資產(chǎn)(萬元)
使用面積
竣工驗收認可書號
原衛(wèi)生許可證號
申報許可項目：
申報材料及保密要求：
編號材料名稱頁數(shù)
衛(wèi)生設(shè)施：
主管部門意見
(公章)
年月日
收到申請書日期
年月日
經(jīng)辦監(jiān)督員意見
衛(wèi)生監(jiān)督員意見：
年月日
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)審批許可項目
(公章)
年月日
發(fā)證日期及編號
年月日
編號：
有效期限年月日至
年月日
備注：
填寫說明
1.本書填寫者填寫后交指定衛(wèi)生機構(gòu)
2.填寫時使用毛筆或鋼筆，文字要簡潔、清楚不得有涂改現(xiàn)象、空白處以“無”字填寫。
3.“申請許可證項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。
4.呈報申請書時，必須提交下列材料
(1)建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查認可書，竣工衛(wèi)生驗收認可書。
(2)設(shè)備面局及工藝流程圖，原料配方，使用標準，特殊規(guī)定品種批準證明，從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。
(3)基本衛(wèi)生設(shè)施情況，安全性材料，檢驗設(shè)備及人員情況。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要求申報的其他材料
5.申請書一式二份
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇六
申請日期
中華人民共和國衛(wèi)生部制
申請單位名稱(字號)負責人(戶主)地址職工總數(shù)(含臨時)固定資產(chǎn)(萬元)竣工驗收認可書證號申請許可項目(生產(chǎn)經(jīng)營方式)
經(jīng)濟性質(zhì)法人及法人代表電話應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積原衛(wèi)生許可證證號
申報材料(編號、材料名稱)
要求保密的材料：
衛(wèi)生設(shè)施(名稱及數(shù)量)
(以上由申請者填寫)主管部門意見
收到申請日期受理申請日期體檢培訓(xùn)人數(shù)
年月日年月日
收件人受理人發(fā)放合格證人數(shù)
初審意見：1、經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查，符合發(fā)證條件;2、應(yīng)用no.y05—衛(wèi)生許可證;3、可核準的許可項目。
(公章)
承辦人：
審核人：
年月日
發(fā)證機關(guān)核準許可項目
發(fā)證機關(guān)章
核發(fā)人衛(wèi)生許可證編號：y05—3—2有效期至
年月日
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇七
縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
我石堤中學(xué)系寄宿制中學(xué)，為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
總之，我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標準，特申請食品許可證!
申請人：
年月日
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衛(wèi)生許可證申請書樣本篇八
申請日期
中華人民共和國衛(wèi)生部制
申請單位名稱（字號）負責人（戶主）地址職工總數(shù)（含臨時）固定資產(chǎn)（萬元）竣工驗收認可書證號申請許可項目（生產(chǎn)經(jīng)營方式）
經(jīng)濟性質(zhì)法人及法人代表電話應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積原衛(wèi)生許可證證號
申報材料（編號、材料名稱）
要求保密的材料：
衛(wèi)生設(shè)施（名稱及數(shù)量）
（以上由申請者填寫）主管部門意見
收到申請日期受理申請日期體檢培訓(xùn)人數(shù)
年月日年月日
收件人受理人發(fā)放合格證人數(shù)
初審意見：1、經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查，符合發(fā)證條件；2、應(yīng)用no.y05—衛(wèi)生許可證；3、可核準的許可項目。
（公章）
承辦人：
審核人：
年月日
發(fā)證機關(guān)核準許可項目
發(fā)證機關(guān)章
核發(fā)人衛(wèi)生許可證編號：y05—3—2有效期至
年月日
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇九
申請日期：__________________
xxxxxx制
申請單位
經(jīng)濟性質(zhì)
單位負責人
法人及法人代表
單位地址
電話
職工人數(shù)
應(yīng)體檢人數(shù)
固定資產(chǎn)(萬元)
使用面積
竣工驗收認可書號
原衛(wèi)生許可證號
申報許可項目：
申報材料及保密要求：
編號材料名稱頁數(shù)
衛(wèi)生設(shè)施：
主管部門意見
(公章)
年月日
收到申請書日期
年月日
經(jīng)辦監(jiān)督員意見
衛(wèi)生監(jiān)督員意見：
年月日
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)審批許可項目
(公章)
年月日
發(fā)證日期及編號
年月日
編號：
有效期限年月日至
年月日
備注：
填寫說明
1.本書填寫者填寫后交指定衛(wèi)生機構(gòu)
2.填寫時使用毛筆或鋼筆，文字要簡潔、清楚不得有涂改現(xiàn)象、空白處以“無”字填寫。
3.“申請許可證項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。
4.呈報申請書時，必須提交下列材料
(1)建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查認可書，竣工衛(wèi)生驗收認可書。
(2)設(shè)備面局及工藝流程圖，原料配方，使用標準，特殊規(guī)定品種批準證明，從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。
(3)基本衛(wèi)生設(shè)施情況，安全性材料，檢驗設(shè)備及人員情況。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要求申報的其他材料
5.申請書一式二份
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇十
縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
我xx中學(xué)系寄宿制中學(xué)，為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
總之，我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標準，特申請食品許可證！此致
敬禮！
申請人：xx
xx
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇十一
xx縣，位于，負責人：，從業(yè)人員人，已取得衛(wèi)生部門的衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明及健康證。我店衛(wèi)生制度健全，消毒設(shè)施齊全，，店內(nèi)防蠅、防塵、防鼠設(shè)施齊全，衛(wèi)生環(huán)境整潔，有專（兼）職衛(wèi)生管理員，特申請辦理衛(wèi)生許可證。
衛(wèi)生管理人員：
申請人：
x年x月x日
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇十二
辦衛(wèi)生許可證申請書縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
孫xx中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標準。已于9月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝！
孫xx中學(xué)
申請人：xx
xx
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇十三
縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
我石堤中學(xué)系寄宿制中學(xué)，為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，辦理食品完全符合衛(wèi)生安全管理。
總之，我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛(wèi)生安全的標準，特申請食品許可證!此致
敬禮!
申請人：xxx
xx月xx日
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇十四
第一條根據(jù)*市人民政府辦公廳頒發(fā)的《*市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》及《*經(jīng)濟特區(qū)實施醫(yī)療機構(gòu)管理條例若干規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)制定本文施意見。
第二條凡按照《*市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》規(guī)定開展社區(qū)健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，必須符合本實施意見規(guī)定的條件，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審查批準，取得《社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。
第三條凡開展社區(qū)健康服務(wù)的機構(gòu)，按*市政府有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一稱為“xx社區(qū)健康服務(wù)中心”。
第四條社區(qū)健康服務(wù)中心是非獨立法人的基層醫(yī)療保險機構(gòu)，直接隸屬于各街道(鎮(zhèn))一級的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位或其他醫(yī)療衛(wèi)生保健單位管理。
第五條區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體布局，確定設(shè)置社區(qū)健康服務(wù)中心，不能亂布點和濫布點。
第六條設(shè)立社區(qū)健康服務(wù)中心，開展社區(qū)健康服務(wù)，必須嚴格審批。區(qū)衛(wèi)生行政部門負責組建、審核，報市衛(wèi)生行政部門批準。
第七條申請開展社區(qū)健康服務(wù)，設(shè)立社區(qū)健康服務(wù)中心，必須同時具備下列條件：
(一)符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；
(二)舉辦單位取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
(三)符合《*市社區(qū)健康服務(wù)基本標準》；
(四)符合審批機關(guān)規(guī)定的具他條件。
第八條申請開展社區(qū)健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位，必須向區(qū)衛(wèi)生行政部門，提交《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請書》并交驗下列材料：
(一)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；
(二)有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的《執(zhí)業(yè)資格證書》或木市常住戶口戶籍證明與有效的《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證明》：
(三)有關(guān)人員的《社區(qū)健康服務(wù)崗前培訓(xùn)合格證書》；
(四)社區(qū)健康服務(wù)中心負責人是舉辦單位正式職下證明、中級或以上職稱證明、中層干部任命書等：
(五)社區(qū)健康服務(wù)中心方位圖與內(nèi)部布局平面圖；
(六)審批機關(guān)規(guī)定的其他材料。
第九條區(qū)衛(wèi)生行政部門受理申請后，應(yīng)在十個下作日內(nèi)，按照木辦法規(guī)定的條件及《*市社區(qū)健康服務(wù)基本標準》進行審查、核實，并負責上報市衛(wèi)生行政部門，市衛(wèi)生行政部門在二十個工作日內(nèi)進行審批。對合格的發(fā)給《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》與“社區(qū)健康服務(wù)中心”銅牌；對不合格的，衛(wèi)生行政部門將審核結(jié)果和理由以書面形式通知申請單位。
第十條《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期為二年，有效期滿繼續(xù)開展社區(qū)健康服務(wù)的，應(yīng)按照本辦法規(guī)定的程序，在有效期滿前一個月，重新辦理審批手續(xù)。
第十一條社區(qū)健康服務(wù)中心應(yīng)把《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許叮證》和社區(qū)健康服務(wù)中心的銅牌懸掛在工作場所的顯眼處。
第十二條社區(qū)健康服務(wù)中心變更名稱，服務(wù)范圍等，必須向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出申請，區(qū)衛(wèi)生行政部門查實并經(jīng)市衛(wèi)生行政部門核準后予以變更。社區(qū)健康服務(wù)中心主要負責人、工作地址等項目變更，必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準，報市衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門應(yīng)在二十個了作日內(nèi)做出是否批準變更的決定。
第十三條申請社區(qū)健康服務(wù)中心變更有關(guān)事項時，需提交下列材料：
(一)填寫《*市社區(qū)健康服務(wù)中心變更登記申請書》；
(二)申請變更登記的原因和理由；
(三)衛(wèi)生行政部門規(guī)定需提交的其他材料。
第十四條凡從事*市社區(qū)健康服務(wù)工作的人員，必須符合《*市社區(qū)健康服務(wù)基本標準》的有關(guān)規(guī)定，除持有*市衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的《執(zhí)業(yè)資格證書》外，必須經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得*市《社區(qū)健康服務(wù)崗前培訓(xùn)合格證書》。
第十五條社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)資格每年校驗一次。社區(qū)健康服務(wù)中心在期滿前一個月向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出校驗申請。區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在受理校驗申請后二十天內(nèi)完成校驗工作，并報市衛(wèi)生行政部門備案。
第十六條社區(qū)健康服務(wù)中心申請校驗時應(yīng)提交下列材料：
(一)《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；
(二)主辦單位《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件及副本；
(五)社區(qū)健康服務(wù)中心校驗申請及年度工作總結(jié)；
(六)衛(wèi)生行政部門規(guī)定需提交的其他材料。
第十七條《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和社區(qū)健康服務(wù)中心銅牌為黃底紅字，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制。
第十八條凡不申請報告或申請但未經(jīng)批準，擅自開設(shè)社區(qū)健康服務(wù)中心、或?qū)⑸鐓^(qū)健康服務(wù)中心承包給其他單位或個人者，按《*經(jīng)濟特區(qū)實施醫(yī)療機構(gòu)管理條例)若干規(guī)定》進行處罰。
第十九條本實施意見由市衛(wèi)生局負責解釋。
衛(wèi)生許可證申請書樣本篇十五
縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標準。已于2006年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝!
孫家橋中學(xué)
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