通過總結,我們可以看到自己過去的努力和付出,并對未來做出更好的規(guī)劃。寫總結時要尊重事實,客觀公正地進行評價和總結。以下是一些通過嚴格篩選出來的總結范文,供大家學習和參考。
打擊欺詐騙保工作總結篇一
總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況,包括取得的成績、存在的問題及得到的`經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料,它可以幫助我們總結以往思想,發(fā)揚成績,因此我們需要回頭歸納,寫一份總結了。那么總結要注意有什么內容呢?以下是小編為大家整理的街道關于開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動工作總結,僅供參考,歡迎大家閱讀。
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局關于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結合自身實際,在轄區(qū)組織開展了“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動。
打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務,有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團結群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強領導,結合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。
活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機構和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。
街道將充分結合醫(yī)療巡查工作,強化醫(yī)保服務協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好“殲滅戰(zhàn)”。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)出重拳、過硬招、打實仗,堅決維護好醫(yī)?;鸢踩?,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
打擊欺詐騙保工作總結篇二
按照縣委縣政府的安排部署,縣打擊治理電信網絡詐騙工作領導小組的工作要求,現(xiàn)將我鎮(zhèn)本周(2021年12月6日-2021年12月9日)反電信詐騙工作開展情況小結如下。
一、多方協(xié)作,精準研判。
召開反電信詐騙工作推進會,對當前的禁毒和反詐工作進行再安排再部署。組織有涉詐重點人員和前科的村社區(qū)聯(lián)片領導、村常職干部進行再研判,目前在冊12名涉詐重點人員全部列為高風險等級,制定對應的管控措施,一一落實管控責任人,切實做好涉詐重點人員的情況摸排和管控。
二、強化宣傳,提升防范意識。
在轄區(qū)主要交通路口、超市、市場等重要場所懸掛橫幅標語,加強反詐宣傳,營造濃烈反詐氛圍:加強對涉詐重點人員的家庭聯(lián)系,持續(xù)開展涉詐重點人員宣傳和走訪。目前,已在轄區(qū)道路顯眼位置、派出所、學校等地懸掛反詐宣傳標語50余幅,各村(社區(qū))每日循環(huán)播放防范電信詐騙宣傳告知書,提高群眾電詐防范意識,從源頭上減少案發(fā)率。
三、持續(xù)推進,促進全民反詐。
持續(xù)推進“國家反詐中心”安裝,給鎮(zhèn)干部、場鎮(zhèn)部門、各村(社區(qū))下達任務,并組織駐村干部和志愿者深入田間地頭幫助村民安裝下載并開展反電信詐騙知識宣傳。目前,“國家反詐中心”安裝情況截至9日24:00已完成1906人次,完成進度78.13%。
四、加強“兩卡管理”
認真落實上級部門關于兩卡治理的安排部署,聯(lián)合轄區(qū)金融部門和通訊行業(yè)對新開卡用戶進行嚴格管理,60歲以上人群新開卡需持有派出所出具的證明,辦理業(yè)務前需先進行“防詐騙預警”掃碼登記。本周聯(lián)合電信營業(yè)廳對轄區(qū)2名60歲以上人員的微信進行核實清理,1人本人正在使用,1人微信號目前已凍結。
五、嚴格考核,逗硬獎懲。
嚴格考核,逗硬獎懲。根據國反詐中心app下載注冊任務量,將任務分解到各村(社區(qū)),鎮(zhèn)紀委對各村(社區(qū))的反詐騙工作進行督導,對工作滯后的村(社區(qū))問責。
二是打好重點管控戰(zhàn)。對轄區(qū)涉詐重點人員進行專項研判,逐一落實由聯(lián)片領導、駐村干部、派出所民警、村社干部、涉詐人員親屬組成的“4+1”管控責任體系,要求“4+1”人員每月要與重點人員進行聯(lián)系或見面,了解近期生活、有無經濟異常等情況,及時上報相關信息,定期組織專題會進行分析研判。對轄區(qū)重點人員進行走訪宣傳,與其本人和親屬簽訂不參與電信詐騙承諾書。
三是打好兩卡治理戰(zhàn)。17日下午,召開轄區(qū)通訊、金融行業(yè)專題座談會。由鎮(zhèn)主要領導、分管領導、派出所所長對相關從業(yè)人員進行交流座談,要求從業(yè)人員要發(fā)揮其崗位優(yōu)勢,在兩卡治理中緊密配合派出所開展好“斷卡行動”,每周一向鎮(zhèn)綜執(zhí)辦和派出所上報新開卡人員信息,由派出所和政府進一步核實相關信息,堅決遏制涉兩卡人員新增。
四是打好專項打擊站。在外出務工人員中建立人民情報員工作體系,積極探索獎懲辦法,充分調度情報員工作積極性,及時分析情報員反饋的信息,加大打擊力度,堅決防止涉緬人員新增。
打擊欺詐騙保工作總結篇三
為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,縣醫(yī)保局把加強基金監(jiān)管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務,作為重中之重加以落實。
一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作
根據《20xx年4月全市醫(yī)保基金監(jiān)管“春雷行動”集中宣傳月活動方案》通知的文件精神,我局高度重視,召開“春雷行動”集中宣傳月動員大會,在全縣醫(yī)保工作會議上重點部署打擊欺詐騙保專項治理工作。以各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和醫(yī)療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機構門診大廳、住院窗口及定點零售藥店等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點醫(yī)療機構以去年飛行檢查問題清單為重點進行自查,對自查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)情況進行追回處理。不斷規(guī)范了工作人員的服務行為和職業(yè)操守,使醫(yī)保經辦工作在有效的監(jiān)督約束中健康運行,多措并舉筑牢基金使用安全底線,切實管好用好參保群眾的“救命錢”。
三、基金監(jiān)管領域案件處理情況
1、付清明騙保案:20xx年1月份周永保實名舉報付清明騙取醫(yī)保基金。接到舉報后通過上門調查及交警部門核實。發(fā)現(xiàn)付清明騎無牌無證二輪摩托車通過隱瞞事實,在醫(yī)囑、意外傷害表上改成二輪電動車來騙取醫(yī)?;?。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第41條規(guī)定:追回付清明違規(guī)醫(yī)保基金21945.7元,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網結算6個月。依據《九江市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規(guī)定按查實欺詐騙保金額的2%給予舉報人的獎勵。
2、死人吃醫(yī)保騙保案:20xx年3月份德安縣醫(yī)療保障局開展打擊“死人吃醫(yī)?!焙歪t(yī)?;稹八蓝鴱蜕钡膶m椪?,為醫(yī)療保障基金再加上“安全鎖”?!盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t(yī)療保障待遇,其原因是醫(yī)療保障經辦機構未在第一時間獲取參保人員的死亡信息,沒有及時在系統(tǒng)中辦理終止待遇,職工退休死亡人員的個人帳戶仍然會自動劃撥,導致死亡人員家屬利用該管理漏洞來騙取使用醫(yī)療保障基金。
針對出現(xiàn)這一問題,德安縣醫(yī)療保障局及時聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息,開展專項整治行動,把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養(yǎng)老保險終止人員名單,在系統(tǒng)中逐一比對,重點核查死亡后是否仍然劃撥個人帳戶的、冒用刷卡就醫(yī)、是否冒用其特殊慢性病待遇的現(xiàn)象。
通過核查,涉及死亡后繼續(xù)劃撥個人帳戶116人,死亡后有刷卡記錄的29人,涉及醫(yī)?;?7042.39元。醫(yī)?;鹫谧坊刂?。
3、蒲棠大藥店擺放違規(guī)物品:20xx年3月份蒲棠大藥店違規(guī)擺放食品類及妝字號用品,上述食品類及妝字號用品涉嫌違規(guī)金額174元。依據《德安縣醫(yī)療保障定點零售藥店醫(yī)保協(xié)議書》第二十一條之規(guī)定作出以下處罰:處違規(guī)的擺放食品及妝字號用品價格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室醫(yī)保違規(guī)案:20xx年5月份接到匿名電話舉報磨溪鄉(xiāng)新田村衛(wèi)生室涉嫌醫(yī)保違規(guī)情況,接到舉報電話后第一時間趕去新田村衛(wèi)生室,通過查看醫(yī)保系統(tǒng)及處方和進貨單進行比對,發(fā)現(xiàn)大量串換藥品的情況,涉及違規(guī)醫(yī)?;?850.55元。追回付違規(guī)醫(yī)?;?850.55元,處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛精神病醫(yī)院開展專項檢查:根據九江市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)九江市醫(yī)療保障定點精神病醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂脤m棛z查工作方案的通知》(九醫(yī)保字[20xx]35號)文件要求,20xx年5月17日,九江市醫(yī)療保障局對該院開展專項檢查:檢查情況:本次檢查發(fā)現(xiàn)虛記費用、超標準收費、過度診療等違規(guī)行為,共涉及違規(guī)金額1032138元。按照醫(yī)保實際報銷比例的82.71%違規(guī)費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進行“靠病人吃病人”專項治理的檢查中,已經追回腦反射治療違規(guī)使用醫(yī)保基金66312元,鑒于一事不二罰的原則核減66312元,經核減后共追回違規(guī)醫(yī)?;?87369.34元。
六、根據《關于開展醫(yī)療機構20xx年飛行檢查反饋問題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求,為扎實做好20xx年飛行檢查整改,充分發(fā)揮飛行檢查對醫(yī)?;鸨O(jiān)管的促進作用,推進醫(yī)保存量問題"清零行動",進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用行為,我局高度重視要求在5月底之前定點醫(yī)療機構對照《飛行檢查反饋定點醫(yī)療機構典型問題清單》,全面開展自查。6月份縣醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)健委對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院自查自糾的情況進行了抽查和匯總工作??h人民醫(yī)院違規(guī)金額6051.5元,追回醫(yī)?;?051.5元。縣中醫(yī)院違規(guī)金額5561.35元,追回醫(yī)保基金5561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫(yī)院開展專項檢查:
縣醫(yī)院:
根據市交叉檢查組反饋的疑似違規(guī)數據,經過核實存在以下違規(guī)及追回情況:
1、河東鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復收費違規(guī)金額共計687.99元。追回醫(yī)保基金687.99元。
2、林泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、重復收費違規(guī)金額共計465.86元。追回醫(yī)保基金465.86元。
3、車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院:超醫(yī)保支付范圍、超標準收費違規(guī)金額共計4690.53元。追回醫(yī)保基金4690.53元。
4、中醫(yī)院:
八、為進一步規(guī)范醫(yī)療機構診療服務行為,保障醫(yī)?;鸢踩?,根據《關于落實省委巡視整改有關事項的通知》(九醫(yī)保中心函[20xx]12號)的文件精神,我局高度重視,為進一步做好整改工作,聯(lián)合縣衛(wèi)健委組織業(yè)務人員在八月份對全縣定點醫(yī)藥機構開展協(xié)議管理稽核檢查工作,檢查中發(fā)現(xiàn)聶橋梓坊村衛(wèi)生所存在浮針、針刺運動療法、大換藥未安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院的80%來收費。違規(guī)金額426元,追回426元。
8、省審計反饋數據:
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會各界監(jiān)督力量,進一步規(guī)范我縣醫(yī)?!皟啥C構”(定點醫(yī)療機構、定點零售藥店)醫(yī)保服務行為,深入打擊醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,切實保障醫(yī)療保障基金安全,加強醫(yī)保隊伍作風建設,特向社會聘請醫(yī)保義務監(jiān)督員開展醫(yī)保行為監(jiān)督工作。
五、下一步打算
將持續(xù)開展全縣兩定醫(yī)藥機構規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨榈某B(tài)化監(jiān)管,規(guī)范兩定醫(yī)藥機構規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨?,對違法違規(guī)的行為依法依規(guī)進行嚴肅處理!
打擊欺詐騙保工作總結篇四
為認真貫徹履行部門監(jiān)管責任,根據《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的文件精神,我局制定了《關于xx市防范化解養(yǎng)老服務詐騙專項行動方案》成立了領導小組,集中利用二個星期時間對我市養(yǎng)老服務領域開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,重點對養(yǎng)老服務領域非法集資風險進行了“大宣傳、大排查、大整治”活動,現(xiàn)將有關情況總結如下:
全市現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構xx家,民辦養(yǎng)老機構x家,共有xxx張養(yǎng)老床位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心xx家,都是由社區(qū)(村)投資建設并運營,規(guī)模偏小。通過機構自查、部門檢查,我市養(yǎng)老機構以公益服務項目為主,資金流向均安全、可靠,經營良好,不存在資金對外投資等違規(guī)現(xiàn)象,居家養(yǎng)老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情,均暫未發(fā)現(xiàn)非法集資情況。
(一)加強領導,認真研究部署。
根據《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的通知要求,我局迅速行動,統(tǒng)一制定宣傳標語等相關內容由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦牽頭,明確責任、鎖定目標、分步開展。
(二)找準重點,全面杜絕隱患。
廣泛宣傳。
為做好我市養(yǎng)老服務領域非法集資的宣傳工作,我們將養(yǎng)老服務機構、社區(qū)養(yǎng)老服務站點作為宣傳重點。同時,充分發(fā)揮社區(qū)、村委會干部及綜治網格員作用,在社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊,以掛橫幅、宣傳欄、電子屏,貼宣傳畫,板報,開主題會等多種形式,圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現(xiàn)形式和特征、相關的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬,不為高額回報所誘惑,不參與非法集資,并提醒、勸阻身邊的親朋好友,守好自己的養(yǎng)老錢。各職能部門排查活動中暫未發(fā)現(xiàn)各自主(監(jiān))管領域內存在未經許可超范圍經營從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
動態(tài)管理。
按照上級部門提供的養(yǎng)老服務機構拒絕詐騙集資承諾書、養(yǎng)老服務機構詐騙風險隱患排查情況統(tǒng)計表、未經登記但開展養(yǎng)老服務活動的場所風險隱患排查情況統(tǒng)計表分類造冊,全面掌握重點人員動向,為政府落地穩(wěn)控責任提供精準的.數據支撐。
(三)聯(lián)合執(zhí)法,形成監(jiān)管合力。
一是牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、鄉(xiāng)填民政辦等部門在全市范圍內的所有養(yǎng)老服務機構、居家養(yǎng)老服務設施及社區(qū)開展一次全面深入細致的摸排自查,充分發(fā)揮社區(qū)片警、網格化管理和基層群眾自治的經驗和優(yōu)勢,深入養(yǎng)老服務機構、社區(qū)等老年人經?;顒訁^(qū)域,貼近群眾開展摸排工作。
二是要求全市養(yǎng)老服務機構規(guī)范自身,堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動;開展非法金融內部自查,切實防止機構內部管理服務人員參與非法金融活動;完善內部管理制度,堅決阻止任何形式的養(yǎng)老服務領域非法金融活動。
三是對排查出的風險隱患建立臺賬,認真研判,采取有效措施,分類處置,確定處置整改期限、整改責任人,扎實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機構,公安機關將依法立即立案查處。
打擊欺詐騙保工作總結篇五
為認真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神,進一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項的宣傳力度,積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的良好的氛圍,蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙,六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。
一、組織領導迅速動員部署
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,切實提高整治站位,立即開展行動,院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了周密部署,要求全院醫(yī)務人員認識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重要意義,突出工作重點,細化工作舉措,確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有力開展。
二、多方宣傳營造良好氛圍
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色,在醫(yī)生辦公室、護士站、病房走廊投放宣傳單頁,充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率,提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外,通過電子滾動屏,發(fā)放宣傳單頁,微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳,不斷提升老年人群體的識騙防騙能力,從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間,營造出良好的社會氛圍。
三、專項宣傳活動卓有成效
六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作開展以來,眾多來我院就診人群受到相關宣傳教育,對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認識,識騙防騙能力顯著提高,我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳活動,維護老年人群體的合法權益。
打擊欺詐騙保工作總結篇六
根據清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:
圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?。
召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調,要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理水平。
20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計,連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī)?;?480205.39元。
(一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
(二)結合清遠市局每月返回的后臺可疑數據,加強定點醫(yī)療機構內部的`違規(guī)現(xiàn)象整治,嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)保基金。
打擊欺詐騙保工作總結篇七
一、定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進情況:
(一)切實提高站位。制定印發(fā)《20__年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立__區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。
(三)強化稽核監(jiān)管。按照20__年檢查要求,召開兩定機構現(xiàn)場檢查部署會,制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標準、強調檢查紀律。統(tǒng)籌局機關及經辦機構力量,抽調人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查,并將檢查結果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結算關系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?;?25.43萬元。
二、專項檢查工作開展情況。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20__年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經比對,__區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查__區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20__年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數據,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制。
(一)建立聯(lián)席會議制度。印發(fā)《__區(qū)人民政府辦公室關于建立__區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協(xié)調配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)保“網格化”管理。印發(fā)《__區(qū)醫(yī)療保障網格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網格員名單,統(tǒng)一部署,組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網格。
四、下一步工作打算。
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經辦機構、兩定醫(yī)藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確?;疬\行安全。醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。
打擊欺詐騙保工作總結篇八
根據工作安排,現(xiàn)將吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動周小結及特色亮點工作報告如下。
一、工作開展情況
本周按照《吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,結合實際情況,排查工作、宣傳工作都有序開展。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦堅持逢場天在場鎮(zhèn)設立集中宣傳點,堅持到各村(社區(qū))對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作進行督導。各村(社區(qū))按照時間節(jié)點及時向鎮(zhèn)反饋排查結果,到目前為止,暫未發(fā)現(xiàn)風險隱患點。
二、特色亮點工作
結合我鎮(zhèn)實際,一是由鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦牽頭定期組織在場鎮(zhèn)設點,通過形式多樣,簡單易懂、喜聞樂見的方式開展宣傳活動。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦在制作宣傳海報時,考慮到宣傳對象主要是老年人,海報主要采用漫畫的方式簡單易懂的進行宣傳,海報上面的字體相對較大,看起不費勁,達到最大的成效。二是各村(社區(qū))通過微信、廣播向群眾宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳資料;確保每個村至少2條以上標語,每個社區(qū)至少4條以上固定標語,提高了群眾的知曉率。三是各村(社區(qū)),打好工作組合拳,通過召開社長會、農民夜校、院壩會、進村入戶走訪、“1+n”干部包聯(lián)群眾工作等,開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳,確保全面覆蓋上下功夫,家喻戶曉,人人皆知。四是鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦定期不定期到各村(社區(qū))進行打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作督導,檢查各村(社區(qū))工作完成情況。
三、下周工作安排
1、線索摸排再動員,組織各村(社區(qū))再次排查問題線索,發(fā)動群眾對轄區(qū)養(yǎng)老詐騙線索進行舉報,努力做到排查不遺漏。
2、宣傳發(fā)動再給力,整合資源,統(tǒng)籌進行,將打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳工作與其他各項工作有機結合,常態(tài)堅持。
3、督導檢查再加壓,要求各駐片班子成員督導聯(lián)系村(社區(qū))打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作開展情況,發(fā)現(xiàn)問題立行立改。
打擊欺詐騙保工作總結篇九
根據淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20__〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,__區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下:
一、專項治理工作開展情況
(一)高度重視,加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發(fā)了《__區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協(xié)調配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局__稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20__〕4號)的要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了__區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經營是否符合監(jiān)管部門相關質量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作
(一)、剖析總結,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī)?;鸢踩?。
(二)、建管結合、強化監(jiān)管責任。根據職能劃轉,目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質高的監(jiān)管隊伍,實現(xiàn)基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
(三)、強組織、早謀劃,確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī)?;I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作總結篇十
為有效防范和嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為,延伸治理侵害老年人合法權益的涉詐亂象問題,切實保護老年人財產安全,助力提升平安永昌、法治永昌建設。近日,永昌縣人民法院召開黨組會,安排部署推進打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,院黨組書記、院長趙文斌主持會議,全體黨組成員參加會議。
會議傳達學習了全國及省、市法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動推進會精神及《平安永昌建設領導小組維護社會穩(wěn)定組20xx年工作要點》《關于認真貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定精神嚴肅整治“酒杯中的'奢靡之風”的通知》等相關文件,審議通過了《永昌縣人民法院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,對全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了安排部署。
會議要求:
全院干警要把這次專項行動作為一項重要政治任務,積極主動作為,重點圍繞宣傳發(fā)動、打擊整治、總結提升三個環(huán)節(jié)推進專項行動,守護好老年人“養(yǎng)老錢”,以實際行動維護好老年人合法權益。
一是切實提高政治站位,強化政治意識,認真貫徹落實中央和省、市、縣委及上級法院部署,推動打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作深入開展。
二是充分發(fā)揮審執(zhí)職能,嚴格依法辦案,堅持以事實為依據、以法律為準繩,嚴把事實關、證據關、程序關和法律適用關,用足用好法律武器,確保打擊有力、懲治有效。綜合運用多種手段,做好涉案財產變現(xiàn)、資金歸集和清退等工作,最大程度挽回受害群眾的經濟損失。結合常態(tài)化掃黑除惡,依法嚴懲各類養(yǎng)老詐騙違法犯罪行為。
三是堅持正確輿論導向,深入開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳,以更加豐富多樣的形式向群眾普及養(yǎng)老詐騙相關知識,結合微信公眾號、訂閱號等網絡平臺和“法律八進”“逢6上街志愿活動”、巡回審判等,通過轉發(fā)法律知識、開展普法宣講、印發(fā)宣傳彩頁、播放標語等多樣形式,擴大打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳覆蓋面,提高老年人法治意識和防騙、識騙能力。
打擊欺詐騙保工作總結篇十一
我區(qū)嚴格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”。
1、強化組織領導??h醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導;貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求,明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫(yī)?;鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2、開展集中行動。為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查,實現(xiàn)“兩機構、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴格審核稽核。根據《關于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復查復核,共計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金xxx萬元;加強對醫(yī)療機構報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理,約談定點醫(yī)藥機構xx家,暫停x家定點藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點藥店質量證金xx萬元;嚴格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī)保基金x起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4、建立長效機制。制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業(yè)務審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
1、及時組織調度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī)?;鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區(qū)政府分管領導同志作專題匯報。12月xx日,副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領導為組長,紀檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領導組,進一步強化組織領導和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關監(jiān)管業(yè)務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2、細化工作措施。為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨椋徊扇∵^度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī)保基金的行為。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間,共計出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內xx家定點醫(yī)療機構進行專項排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)?;饃xx萬元、罰款xxx萬元,合計xxx萬元。
打擊欺詐騙保工作總結篇十二
為切實保障社?;鸢踩瑘詻Q打擊欺詐騙保行為。根據安陽市人社局“社會保險警示教育月”活動要求,近日,安陽市內黃縣人社局在內黃公園開展了以“打擊社會保險基金違法行為,保護廣大人民群眾切身利益”為主題的宣傳活動。
此次宣傳活動通過發(fā)放社會保險知識手冊、各經辦的政策宣傳單,懸掛宣傳條幅、設置咨詢臺等方式進行?;顒又?,工作人員積極主動向群眾提供社保政策咨詢解答,向廣大群眾重點講解欺詐騙保的.危害性及相關法律責任,同時廣泛征求群眾對社保工作的意見和建議。此次線下宣傳活動共發(fā)放宣傳手冊100余份,各類宣傳頁300余份,現(xiàn)場提供政策解答70余次。
打擊欺詐騙保工作總結篇十三
為提高轄區(qū)內老年人的防騙、識騙能力,守好老年人的.“養(yǎng)老錢”,幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力,切實維護老年人權益,5月26日,我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會事務辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量,到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動,此次活動采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展,增強廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力,形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會氛圍。
活動中,xx山派出所民警及工作人員針對老年人辨別能力弱、安全上網和防騙知識不足,子女大多不在身邊,遭遇詐騙無法第一時間求助等問題,著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點、防范方法等知識,引導職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。
提醒老年人保持清醒頭腦,不要隨意透露自己和家人的重要信息,不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用,不要讓他人操作自己的手機,對主動上門送禮物的人員要避免接觸,遇到可疑情況,多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報警,讓詐騙分子無可乘之機。
此次活動,共計發(fā)放宣傳資料255份,懸掛宣傳橫幅10條,小禮品132份,此次活動,進一步增強了我區(qū)老年人的防詐騙意識,積極發(fā)動社會各界共同參與,保護好老年人群體的“錢袋子”。
打擊欺詐騙保工作總結篇十四
近日,我縣召開打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動動員部署會。
會上,傳達學習了xxx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和縣委常委會會議精神,安排部署了我縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動。
縣公安局、民政局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局負責人分別通報了相關情況,并對專項行動作了安排。
縣委常委、政法委書記、縣打擊整治養(yǎng)老詐騙領導小組組長xxx要求,要深化思想認識,切實增強開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的使命感責任感緊迫感。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要提高政治站位,充分認識開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重大意義,切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來,增強打擊整治的政治自覺和行動自覺。
要突出工作重點,堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持專項治理、系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結合,堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范“三箭齊發(fā)”,要聚焦依法打擊,形成強大震懾、聚集整治規(guī)范,建立長效機制、聚焦宣傳發(fā)動,營造濃厚氛圍。
要強化組織保障,努力形成專項行動齊抓共管的強大合力。
各鎮(zhèn)(街)、各成員單位要建立運行機制,制定具體方案,確保工作扎實有序開展。
要加強統(tǒng)籌推進,各方要樹立“一盤棋”思想,各盡其責,密切配合,形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實指揮調度、信息報送、簡報宣傳、溝通協(xié)調、調研督導等機制。
要加強風險防控,統(tǒng)籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作,嚴格按照風險防控工作預案依法依規(guī)妥善處置。
要加強督導考評,充分發(fā)揮統(tǒng)籌謀劃、組織實施、協(xié)調推動、督辦落實等職能作用,適時組織開展調研督導,確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效,為廣大老年人安享晚年營造良好社會環(huán)境,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
會議由副縣長xxx主持。
打擊欺詐騙保工作總結篇十五
以習近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領,牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念,認真學習貫徹中央領導同志重要指示精神,全面貫徹落實全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會議和省、市要求,研究部署打擊整治工作。深刻認識開展專項行動的重要性、緊迫性、必要性,把專項治理與系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理結合起來,既依法嚴懲養(yǎng)老詐騙違法犯罪,守護好老百姓的“養(yǎng)老錢”,促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,為有效保障廣大老年人安享幸福晚年營造良好社會環(huán)境。
二、組織領導。
成立房地產領域打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作小組,住建局局長高士屆為組長,黨委委員趙志勝為副組長,其他房地產條線科室負責人為小組成員。工作小組下設辦公室(設在縣房產服務中心),負責工作小組具體日常工作。
三、工作目標。
房地產領域開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,大力整治商品住宅銷售中,以“養(yǎng)老”名義進行虛假宣傳等涉詐問題隱患,嚴厲打擊虛假銷售或者不以房地產銷售為主要目的,打著投資養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老地產等幌子,以返本銷售、售后包租、約定回購等方式變相吸收公眾資金等行為。
四、組織實施。
第一階段:宣傳發(fā)動階段(5月1日-5月20日)要求全縣房地產開發(fā)企業(yè)售樓部利用電子屏幕、宣傳展板等形式在顯著位置宣傳防詐反詐宣傳圖片、宣傳標語,公開舉報投訴渠道等。
第二階段:打擊整治階段(5月21日-6月10日)組織房地產領域打擊整治養(yǎng)老詐騙專項工作小組成員對全縣房地產項目進行督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題列出整改清單、整改期限,對違法違規(guī)行為嚴重的企業(yè)要嚴格進行查處。
五、工作要求。
(一)加強組織領導。將房地產領域開展打擊整治“養(yǎng)老”詐騙專項行動納入本年度工作重點,成立領導小組,主要同志親自抓,分管負責同志具體抓,明確責任分工,分解工作任務,層層壓實責任抓好落實。
(二)統(tǒng)一思想認識。嚴肅查處房地產領域涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,對可能誤導和“洗腦”老年人、損害群眾利益行為的突出問題,進一步強化工作措施,確保整治工作扎實有效。
(三)堅持問題導向。最大限度發(fā)現(xiàn)和解決當地房地產領域涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,對發(fā)現(xiàn)的問題要逐項列出整改清單,建立問題整改臺賬,明確整改責任和落實時限,對違法違規(guī)行為嚴重的企業(yè)要嚴格進行查處,查處結果向當地社會媒體公布。
(四)健全長效機制。建立常態(tài)化的房地產市場監(jiān)管和日常巡查工作機制,將房地產市場涉及“養(yǎng)老”名義虛假宣傳等涉詐問題,作為一項長期整治工作,使之制度化、常態(tài)化。著力推進誠信體系建設,建立健全信用檔案,完善誠信典型“紅名單”制度和嚴重失信主體“黑名單”制度,將違法違規(guī)的企業(yè)及法人等信息記入企業(yè)誠信檔案,做到一處違規(guī),處處受制,形成全方位的失信懲戒機制。
打擊欺詐騙保工作總結篇十六
根據淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的`總體部署,xx區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下:
(一)高度重視,加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
(二)協(xié)調配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)?;鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號)的要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
(四)同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經營是否符合監(jiān)管部門相關質量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
(一)、剖析總結,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發(fā)現(xiàn)的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī)?;鸢踩?。
(二)、建管結合、強化監(jiān)管責任。根據職能劃轉,目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質高的監(jiān)管隊伍,實現(xiàn)基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
(三)、強組織、早謀劃,確?;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī)?;I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作總結篇十七
全國公安機關打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會xx日召開,部署各級公安機關依法嚴厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪,切實維護老年人合法權益,以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
公安部要求,要以打開路、多措并舉,迅速掀起打擊整治工作高潮。
要強化線索摸排,廣泛發(fā)動群眾,強化部門協(xié)同,及時發(fā)現(xiàn)核查處置養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索。
要以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名,實施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領導傳銷活動、合同詐騙、制售偽劣商品和生產、銷售、提供假藥、劣藥等侵害老年人財產權益的各類違法犯罪活動為重點,深入開展破案攻堅,全力快破現(xiàn)案、攻堅積案、追捕在逃犯罪嫌疑人。
要掛牌督辦一批案情重大、影響惡劣的大要案件,層層傳導壓力,壓緊壓實責任,推動破案攻堅取得實效。
要注意發(fā)現(xiàn)和識別養(yǎng)老詐騙犯罪團伙中可能存在的黑惡勢力,結合常態(tài)化掃黑除惡斗爭依法嚴懲。
要嚴格規(guī)范執(zhí)法,防范化解風險,確保法律效果、政治效果和社會效果相統(tǒng)一。
要加強宣傳防范,廣泛宣傳養(yǎng)老詐騙違法犯罪典型案例,揭露犯罪“套路”手法,提高老年人識騙防騙能力。
要對犯罪嫌疑人資金流向一查到底,全力追贓挽損,最大限度減少受害群眾損失。
要強化組織部署、協(xié)作配合和督導考核,抓實抓細各項部署和工作措施,健全完善長效機制,確保專項行動取得實效。
據了解,2017年以來,全國公安機關共破獲養(yǎng)老詐騙案件4500余起,抓獲犯罪嫌疑人1.1萬余名。
打擊欺詐騙保工作總結篇十八
(一)切實提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立xx區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
(二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關注并自覺維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?/p>
(三)強化稽核監(jiān)管。按照20xx年檢查要求,召開兩定機構現(xiàn)場檢查部署會,制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標準、強調檢查紀律。統(tǒng)籌局機關及經辦機構力量,抽調人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查,并將檢查結果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結算關系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)?;?25。43萬元。
(一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
(二)將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經比對,xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252。98萬元均已處理到位,實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數據,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
(一)建立聯(lián)席會議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協(xié)調配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權益。
(二)建立“醫(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī)保基金使用監(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
(三)完善醫(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)?!熬W格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網格員名單,統(tǒng)一部署,組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網格。
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經辦機構、兩定醫(yī)藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確保基金運行安全。醫(yī)?;鸬陌踩€(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。
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打擊欺詐騙保工作總結篇十九
根據清遠市醫(yī)保局《關于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認真核查,主要工作總結如下:
圍繞“三假”專項治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外led屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內容,通過加強輿論引導、積極回應社會關注,不斷增強定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,自覺維護醫(yī)?;鸢踩?。
召開“市定點醫(yī)療機構“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會,傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神,對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點醫(yī)療機構嚴肅認真在規(guī)定時間內按工作方案開展自查自糾,抓住疑點數據、嚴格篩查。會議強調,要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構診療服務和收費行為,不斷提高醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理水平。
20xx年,我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計,連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點醫(yī)療機構追回違規(guī)醫(yī)?;?480205.39元。
(一)按照“三假”專項整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。
(二)結合清遠市局每月返回的后臺可疑數據,加強定點醫(yī)療機構內部的違規(guī)現(xiàn)象整治,嚴肅醫(yī)保政策的.執(zhí)行落實,規(guī)范使用醫(yī)?;?。
打擊欺詐騙保工作總結篇二十
按照省、市統(tǒng)一部署,固鎮(zhèn)縣迅速行動,組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作,保障醫(yī)?;鸢踩?/p>
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負責人任副組長、相關部門負責人任成員的工作領導小組,組建三個包保督查組,明確職責分工,確保工作實效??h政府召開專題工作推進會,安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源,采取多種形式宣傳打擊重點,積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實施。自查自糾階段,各定點醫(yī)療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為,認真開展自查自糾,上報自查出的`問題和整改落實情況,并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī)?;鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段,包保督查組按照分工,通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結合方式,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構督查全覆蓋,并對定點醫(yī)療機構違規(guī)問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。
四是加強協(xié)同配合。縣醫(yī)保部門將積極主動與相關部門溝通協(xié)調,充分發(fā)揮牽頭作用,加強信息互通共享,及時將有關違規(guī)違紀違法問題和線索,移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門,探索建立一案多查、一案多處工作機制,形成基金監(jiān)管合力。
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