專業(yè)城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案（案例18篇）

方案可以提供解決問題的思路和方法，幫助我們實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。考慮員工的意見和建議是制定方案的重要環(huán)節(jié)，我們要尊重并聽取他們的聲音。以下是小編梳理的方案范文，希望能夠給大家提供一些啟示和思考。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇一

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101.72%，超額完成市下達(dá)的10.3萬人的目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、工作開展情況。

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實(shí)，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10.3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé)，形成了工作推進(jìn)合力。

(二)加大考核投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財(cái)政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。

為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進(jìn)行。

(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn)，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。

問題和難題。三是建立獎懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實(shí)績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實(shí)，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。

二、幾點(diǎn)體會。

(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。

(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇二

為進(jìn)一步鞏固和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔20xx〕11號)、國家發(fā)展改革委等6部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔20xx〕2605號)等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就在全省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作提出以下意見：

(一)總體要求。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、收支平衡、責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展的原則，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，承辦大病保險，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)的大病保險制度，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系和穩(wěn)健運(yùn)行的長效機(jī)制。

(二)主要目標(biāo)。到20xx年底，城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員，對參保(合)人員基本醫(yī)保報銷后的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，大病保險平均實(shí)際支付比例不低于50%;以后大病保險制度進(jìn)一步完善，保障水平進(jìn)一步提高，群眾大病自付費(fèi)用明顯降低，因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解。

(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照城鄉(xiāng)居民上年度收入平均水平和醫(yī)?；I資能力，以及國家確定的大病保險總費(fèi)額度控制在醫(yī)?；I資總額度5%左右的需求，參照其他省份試點(diǎn)情況，測算大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年，城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，新農(nóng)合大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人·年。以后按照醫(yī)保的籌資總額、城鄉(xiāng)居民人均收入水平和大病保險資金運(yùn)行情況，每年動態(tài)調(diào)整。

(二)資金來源。由各市縣(區(qū))財(cái)政部門依據(jù)當(dāng)年參保(合)人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合歷年累計(jì)結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市縣可從當(dāng)年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。

(三)統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)行省級統(tǒng)籌,按照“統(tǒng)一購買大病保險、統(tǒng)一報銷政策、統(tǒng)一資金使用、統(tǒng)一經(jīng)辦管理”原則，全省城鄉(xiāng)居民享受平等大病醫(yī)療保險待遇和服務(wù)。

(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保(合)人員。

(二)保障范圍。保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策報銷后，個人年度內(nèi)單次或累計(jì)合規(guī)自付費(fèi)用超過大病起付線以上的部分(以下簡稱起付線)，大病保險給予補(bǔ)償，不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指統(tǒng)籌年度內(nèi)實(shí)際住院、規(guī)定的特殊病種大額門診發(fā)生的符合我省居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。全省城鄉(xiāng)居民大病保險具體報銷范圍和不予支付事項(xiàng)，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳等部門共同研究制定。

(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策。經(jīng)城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷后，一個參保(合)年度內(nèi)個人單次或累計(jì)合規(guī)自付費(fèi)用超過起付線以上的部分，按費(fèi)用高低分段確定支付比例，分段支付比例為50%-75%(納入招標(biāo)內(nèi)容確定)，原則上費(fèi)用越高，支付比例越高。具體分段標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳等部門共同制定。

201x年全省城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為8000元(即個人自付符合基本醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的住院統(tǒng)籌年度內(nèi)和特殊病種大額門診費(fèi)用達(dá)到8000元，不含8000元以下費(fèi)用)，最高(封頂線)支付限額為22萬元，起付線不含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人負(fù)擔(dān)部分。起付線今后根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況適時調(diào)整。經(jīng)基本醫(yī)保報銷、大病保險補(bǔ)償后，個人自付合規(guī)剩余部分符合民政救助政策的，民政部門再按醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定給予救助。在計(jì)算大病保險個人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

(四)加強(qiáng)保障銜接。發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的互補(bǔ)作用。在基本醫(yī)保報銷、大病保險補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，民政部門對屬救助對象的貧困患者按規(guī)定給予救助。做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險與醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算等方面的有效銜接。建立基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、民政部門的信息通報共享機(jī)制，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，加快建立城鄉(xiāng)居民大病保險與醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺。

(一)承辦主體。城鄉(xiāng)居民大病保險采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳等部門通過政府公開招標(biāo)遴選具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦我省城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)。

(二)準(zhǔn)入條件。承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件：

1.具有保監(jiān)部門批準(zhǔn)的大病保險承辦資質(zhì);。

2.總公司批準(zhǔn)同意開辦大病保險，并提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持;。

3.在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場信譽(yù);。

4.在大病保險開展地區(qū)有完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);。

5.配備有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員;。

6.具有較強(qiáng)的醫(yī)療保險專業(yè)能力;。

7.能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨(dú)核算;。

8.最近3年未受到監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰。

(三)公開招標(biāo)。省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳等部門要制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策和規(guī)定，按照“公開、公平、公正”與“收支平衡、保本微利”的原則和規(guī)范的招標(biāo)程序，以及政府采購有關(guān)規(guī)定，公開招標(biāo)選擇符合要求的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險，招標(biāo)結(jié)果向社會公開。招標(biāo)主要包括賬戶設(shè)置、財(cái)務(wù)管理、資金劃撥、結(jié)余管理、資金監(jiān)管、保險機(jī)構(gòu)盈利率、結(jié)算服務(wù)、政策虧損分擔(dān)機(jī)制、人員配備和管理力量等內(nèi)容。省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳等部門應(yīng)向參加招投標(biāo)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供與大病保險相關(guān)的數(shù)據(jù)，以及明確的保險責(zé)任范圍。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要依法投標(biāo)。

(四)合同管理。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)中標(biāo)后以保險合同形式承辦大病保險，合同期限原則上不低于3年。省衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障、財(cái)政、保監(jiān)等部門結(jié)合我省實(shí)際情況制定全省統(tǒng)一的。

合同范本。

省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳分別與中標(biāo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽署城鄉(xiāng)居民大病保險合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)按照保險合同確定的內(nèi)容享受權(quán)利，履行義務(wù)，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險自負(fù)盈虧合同要明確規(guī)定雙方信息使用、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換的范圍、內(nèi)容和程序，嚴(yán)把大病保險信息使用的安全和強(qiáng)化個人信息的保密責(zé)任，不得將個人信息用于大病保險以外的其他用途或向第三方交換合同要對承辦方配備工作人員的數(shù)量、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、工作職責(zé)、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行明確約定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)控制度，加強(qiáng)參保(合)人員醫(yī)藥費(fèi)用審核，因商業(yè)保險機(jī)構(gòu)違規(guī)操作、審核不嚴(yán)造成大病保險資金損失的，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任合同要對大病保險結(jié)余資金使用和政策性虧損補(bǔ)償提出具體管理辦法，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，保證城鄉(xiāng)居民大病保險工作穩(wěn)定健康持續(xù)發(fā)展因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參合(保)人權(quán)益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責(zé)任。

(五)資金管理。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，專賬管理，確保資金安全，保證償付能力。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險公司盈利率。20xx年全省城鄉(xiāng)居民大病保險綜合費(fèi)率(包括盈利率與經(jīng)營管理成本)控制在大病保險籌資總額的5%以內(nèi)，具體控制比例通過招標(biāo)確定。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運(yùn)行，切實(shí)保障參保(合)人的實(shí)際受益水平，應(yīng)在合同中對超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。大病保險資金如出現(xiàn)結(jié)余，結(jié)余低于合同約定綜合費(fèi)率以下的，中標(biāo)保險公司獲得所有結(jié)余部分;結(jié)余超出合同約定綜合費(fèi)率以上的，除中標(biāo)保險公司獲得合同約定綜合費(fèi)率部分外，其余部分全部劃轉(zhuǎn)回財(cái)政社?；饘?。大病保險資金如出現(xiàn)年度虧損，屬政策性虧損的由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)和政府部門根據(jù)合同約定劃分各自承擔(dān)的比例，屬非政策性虧損的由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

(六)經(jīng)辦服務(wù)。

1.承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，提供與基本醫(yī)療保險同步的大病保險即時結(jié)算服務(wù)。

2.承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)授權(quán)，按照基本醫(yī)療保險管理要求，可依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建立大病保險結(jié)算信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，簡化報銷手續(xù)。發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)全國網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，為參保(合)人提供異地結(jié)算等服務(wù)。配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推進(jìn)基本醫(yī)療保險支付方式改革，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，并對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)巡查，控制醫(yī)療費(fèi)用。

3.商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，控制風(fēng)險，降低管理成本，提升服務(wù)效率，加快結(jié)算速度。做好大病報銷資格審查、醫(yī)藥費(fèi)用審核報銷、結(jié)算支付和業(yè)務(wù)咨詢等工作，依規(guī)及時、合理向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。合理設(shè)置經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，明確。

崗位職責(zé)。

配備醫(yī)療、財(cái)會等專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的服務(wù)人員專門負(fù)責(zé)大病保險報銷業(yè)務(wù)。要建立起以保障水平和參保(合)人滿意度為核心的考核辦法促進(jìn)商業(yè)保險公司提高服務(wù)質(zhì)量。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上提供多樣化的健康保險產(chǎn)品但不得捆綁或強(qiáng)制推銷其他商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。

(一)加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，協(xié)同配合，切實(shí)保障參保(合)人權(quán)益。省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳作為新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主管部門和招標(biāo)人，要建立對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)獎懲和風(fēng)險防范機(jī)制，通過定期與不定期抽查、建立投訴受理渠道等多種方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。要維護(hù)參保(合)人信息安全，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理。保監(jiān)部門要做好從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量與日常業(yè)務(wù)監(jiān)管，加強(qiáng)償付能力和市場行為監(jiān)管，對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為和不正當(dāng)競爭行為加大查處力度。財(cái)政部門要依據(jù)國家和省有關(guān)制度規(guī)定，加強(qiáng)對基金的監(jiān)管。審計(jì)部門要按規(guī)定對大病保險資金使用情況進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。

(二)強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的管控。衛(wèi)生部門要依據(jù)臨床路徑管理、規(guī)范化診療等措施標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。建立商業(yè)保險機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三方制約機(jī)制。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要與衛(wèi)生、人力資源社會保障部門密切配合，建立涉及醫(yī)療行為全流程、全方位的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。

當(dāng)商業(yè)保險公司與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用支出審核發(fā)生爭議時，由省衛(wèi)生計(jì)生委或省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

(三)建立社會監(jiān)督機(jī)制。建立健全信息公開、社會多方參與的城鄉(xiāng)居民大病保險監(jiān)管制度，及時將與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支等情況，以多種形式向社會公開，接受社會監(jiān)督。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，涉及多個部門、多項(xiàng)制度銜接，政策性強(qiáng)，任務(wù)繁重。各市縣要成立由政府主要負(fù)責(zé)人任組長，衛(wèi)生、人力資源社會保障、財(cái)政、民政等部門負(fù)責(zé)人組成的推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決城鄉(xiāng)居民大病保險推進(jìn)過程中的重大問題，工作推進(jìn)過程中的其他重大問題及時報省醫(yī)改辦。

(二)加強(qiáng)部門協(xié)作。城鄉(xiāng)居民大病保險是一項(xiàng)全新的工作，需要多個部門參與、配合。各市縣(區(qū))衛(wèi)生、人力資源社會保障、財(cái)政、民政、保監(jiān)等部門要按職責(zé)分工抓好落實(shí)，細(xì)化配套措施，并加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成合力。各地醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)作用，并做好跟蹤分析、監(jiān)測評價等工作。

(三)做好輿論宣傳。要加強(qiáng)對實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險工作重要性的宣傳，引導(dǎo)社會關(guān)注、支持城鄉(xiāng)居民大病保險工作。要加強(qiáng)政策解讀，讓群眾真正了解城鄉(xiāng)居民大病保險的內(nèi)容，增強(qiáng)群眾的參與意識，使這項(xiàng)政策深入人心，為開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作營造良好的社會環(huán)境。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇三

為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會和中央、省、市農(nóng)村工作會議精神，進(jìn)一步推動全鎮(zhèn)農(nóng)民收入持續(xù)較快增長，確保順利實(shí)現(xiàn)年度農(nóng)民增收目標(biāo)，我鎮(zhèn)結(jié)合近幾年來農(nóng)村工作的重點(diǎn)，立足我鎮(zhèn)三農(nóng)現(xiàn)狀，深入分析我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢，緊緊圍繞增加農(nóng)民收入這一主題，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，制定增收實(shí)施方案。

二、工作目標(biāo)

發(fā)展的主要目標(biāo)和任務(wù)是：預(yù)計(jì)xxxx年，全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)xxx億元，年均增長xx%；農(nóng)民人均純收入達(dá)xxxx元，年均增長xx%。

三、主要做法

1、打造特色品牌、發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)

（1）我鎮(zhèn)計(jì)劃投入資金xxx萬元用于打造xxx農(nóng)產(chǎn)品品牌，對xxxxxx原生米、xxx蓮霧、xxx番石榴、xxx牛肉、xxx粉等五個特色農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行品牌保護(hù)和開發(fā)，完善相關(guān)策劃工作，逐步對五個特色農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行深入挖掘關(guān)聯(lián)的故事典故、文化等，并通過xx日報等主流媒體進(jìn)行大規(guī)模的品牌宣傳活動，擴(kuò)大品牌影響力，逐漸形成市場化運(yùn)作模式，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

展力度、擴(kuò)大xx閹雞的知名度，促進(jìn)xx村委會xxx精米產(chǎn)品的良性發(fā)展，做大、做強(qiáng)xxx村委會的番石榴種植等，做到每一個行政村都有一個促進(jìn)農(nóng)民增收的亮點(diǎn)。

2、繼續(xù)發(fā)揮農(nóng)民合作社的致富帶頭作用

2017年底，xxx鎮(zhèn)共有農(nóng)民專業(yè)合作社xxx家，比較典型的一個是嶺腳村的蓮霧專業(yè)合作社社員已達(dá)xxx戶，蓮霧種植規(guī)模達(dá)1700畝，掛果蓮霧的占50%，由原來的每畝收入5000元提升到了每畝1.2萬元，另一個是文朗坡閹雞合作社，該合作社給養(yǎng)殖戶技術(shù)支持，統(tǒng)一采購雞苗，統(tǒng)一出售，截至目前已帶動該村30戶農(nóng)戶參與養(yǎng)殖，戶均收入約4萬元。

我鎮(zhèn)將規(guī)范農(nóng)民合作社的管理，在鎮(zhèn)墟專門設(shè)立農(nóng)民合作社集中辦公區(qū)，抓住農(nóng)民合作社良好的發(fā)展態(tài)勢，以農(nóng)民合作社的優(yōu)秀致富典型為樣板，繼續(xù)鼓勵、促進(jìn)專業(yè)種、養(yǎng)殖戶成立合作社，扎實(shí)落實(shí)省、市給予農(nóng)民合作社的優(yōu)惠政策，積極做好農(nóng)民合作社與省內(nèi)外客商的對接工作，促進(jìn)我鎮(zhèn)農(nóng)民合作社的良性發(fā)展，發(fā)揮農(nóng)民合作社的致富帶頭作用。

3、提高農(nóng)民科技培訓(xùn)的數(shù)量與質(zhì)量

（1）從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)對農(nóng)產(chǎn)品市場環(huán)境的變化以及農(nóng)戶就業(yè)、增收遇到的新問題，根據(jù)農(nóng)民需要，有針對性的選擇培訓(xùn)群體、增加農(nóng)民培訓(xùn)的次數(shù)、提高培訓(xùn)的質(zhì)量，發(fā)揮養(yǎng)殖大戶以及種植大戶的帶頭作用，邀請種養(yǎng)大戶做經(jīng)驗(yàn)推廣（如開展xxx、xxx、xxx種植技術(shù)交流）。邀請農(nóng)業(yè)方面的專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，確實(shí)改變以往培訓(xùn)中存在的流于形式、針對性不強(qiáng)、示范不夠、農(nóng)民積極性不強(qiáng)的問題。

訓(xùn)，使學(xué)員掌握技能，逐漸成為xxx鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)發(fā)展帶頭人。

（3）加強(qiáng)與市科協(xié)、市農(nóng)林局、就業(yè)局的合作，根據(jù)市場需求及農(nóng)戶意愿，定期開展種植、養(yǎng)殖的技術(shù)培訓(xùn)，每年開展技術(shù)培訓(xùn)不少于xxx次，每季度不少于x次。

4、引導(dǎo)農(nóng)戶加強(qiáng)與果蔬市場的合作實(shí)現(xiàn)農(nóng)超對接

當(dāng)前農(nóng)戶生產(chǎn)存在市場信息把握不準(zhǔn)、生產(chǎn)存在盲目性、市場定價的話語權(quán)較低、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問題從而導(dǎo)致增收困難。積極為農(nóng)戶提供市場信息，因地制宜引導(dǎo)農(nóng)戶形成合作社，完善對接渠道，促成農(nóng)民合作社與大型超市的合作即“農(nóng)超對接”。農(nóng)超對接的商品流通及銷售模式是市場需要什么，農(nóng)民就生產(chǎn)什么，既可避免生產(chǎn)的盲目性，穩(wěn)定農(nóng)產(chǎn)品銷售渠道和價格，同時，還可減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，監(jiān)控農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。

5、促進(jìn)休閑農(nóng)業(yè)發(fā)展，帶動農(nóng)民增收

結(jié)合xxx農(nóng)耕風(fēng)情小鎮(zhèn)建設(shè)，以xxx亭子坡農(nóng)家樂、石橋文頭坡村“田園夢想”的主題農(nóng)家樂為重點(diǎn)，以青天“花香蓮塘”為主題的花卉種植、加工、銷售一條龍的'升級文明生態(tài)村為示范，加強(qiáng)與旅游公司的溝通與協(xié)作，深入挖掘我鎮(zhèn)旅游觀光休閑農(nóng)業(yè)的亮點(diǎn)，以建設(shè)農(nóng)耕風(fēng)情小鎮(zhèn)為核心，以點(diǎn)帶面，帶動xxx休閑農(nóng)業(yè)整體發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民增收。

6、依托龍頭企業(yè)帶動農(nóng)業(yè)發(fā)展

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城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇四

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作開展情況匯報如下：

一、基本情況。

1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達(dá)到70、93%。

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由xxx新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

（一）加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測算，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時5個月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實(shí)施提供了有力的保障。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費(fèi)資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展。

（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

1、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96、12%。

2、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費(fèi)時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費(fèi)的，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。

參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點(diǎn)，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進(jìn)行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

（四）廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)。

通知書。

和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿?xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營造了良好的氛圍。

三、存在問題。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1、任務(wù)重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費(fèi)又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點(diǎn)來完成，致使工作無法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

（二）參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費(fèi)時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施。

縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長王勤對此項(xiàng)工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣*、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進(jìn)展情況。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進(jìn)會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識要再提高；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

一是在10月11日，縣*督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。

（四）建立聯(lián)動工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機(jī)制。

（五）建立考核獎懲制度，形成工作動力。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi)，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助；對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)度。

（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。

今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xx鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發(fā)動到位。

為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

三、成效顯著。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達(dá)我鎮(zhèn)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時間緊，任務(wù)重，為使我鎮(zhèn)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計(jì)劃的100、91%。

四、存在問題。

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認(rèn)識，而且擴(kuò)大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

1、群眾的認(rèn)識不到位。

對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

2、宣傳力度不到位。

眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇五

所屬院系：重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理。

所屬專業(yè)：人力資源管理。

小組組長：

小組成員：

內(nèi)容摘要：大學(xué)生作為高知識群體，掌握著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學(xué)進(jìn)步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實(shí)踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實(shí)可行性。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召，進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項(xiàng)措施實(shí)施后取得了重大突破和進(jìn)步。然而，大學(xué)生對此缺乏認(rèn)知、政府責(zé)任意識薄弱等一些因素也制約了大學(xué)生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項(xiàng)政策實(shí)施效果的認(rèn)識，本小組針對重慶大學(xué)在校大學(xué)生對此政策的了解、醫(yī)療保險實(shí)施效果及改進(jìn)建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務(wù)大學(xué)生，提高社會保障水平。

目錄。

一、導(dǎo)言。

（一）選題背景簡述。

醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟(jì)和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)安定團(tuán)結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點(diǎn)，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學(xué)生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作中，全國許多試點(diǎn)城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點(diǎn)情況看，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。為進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實(shí)施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學(xué)生可前往所在學(xué)校咨詢、繳費(fèi)，由學(xué)校統(tǒng)一到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，參保后年最高報銷達(dá)16.8萬元。

（二）選題目的及意義。

大學(xué)生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項(xiàng)保障措施，建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)社會公平，對維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學(xué)生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險政策的認(rèn)識、醫(yī)療保險實(shí)施效果及改進(jìn)建議，希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實(shí)提供建設(shè)性意見。

二、重點(diǎn)研究問題。

大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學(xué)生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。重慶大學(xué)根據(jù)自愿參保原則，實(shí)行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補(bǔ)貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。

三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析。

（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：

1.1涵蓋范圍廣。

按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？梢詫€人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)保基金運(yùn)行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，政府每人每年再增加補(bǔ)助60元。大學(xué)生選擇一檔參保，政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費(fèi)用、慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)、重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)、意外傷害門診門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等，報銷比例最高達(dá)90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達(dá)18萬。

1.3.制度先進(jìn)、人性化。

大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費(fèi)用。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。

此外，重慶大學(xué)實(shí)行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費(fèi)。部分外地大學(xué)生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學(xué)校規(guī)定，參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學(xué)校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進(jìn)行復(fù)核即可享受報銷。

針對休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。

同時，政府還對困難群體參保學(xué)生除每人每年補(bǔ)助80元外，每人每年再增加補(bǔ)助60元（合計(jì)補(bǔ)助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。

（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析2.1參保原則分析比較重慶大學(xué)目前實(shí)行的大學(xué)生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實(shí)行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保，仍有7%同學(xué)尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學(xué)校組織學(xué)生參保工作量大，另一方面未參保學(xué)生權(quán)益不能得到保障。

不同于國內(nèi)一些大學(xué)的自愿參保原則，世界各國對學(xué)生的健康保險大都采取強(qiáng)制的形式，且以法律或制度的形式強(qiáng)制實(shí)施，主要因?yàn)榇髮W(xué)生在經(jīng)濟(jì)上是弱勢群體，必須加以保護(hù)。在美國，大學(xué)一般要強(qiáng)制實(shí)行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生，均有醫(yī)療及護(hù)理保險的投保義務(wù)，否則不能注冊。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應(yīng)該具有強(qiáng)制性。強(qiáng)制所有大學(xué)生參加，能使醫(yī)療保障體系抗疾病風(fēng)險的能力更強(qiáng)，更利于解決大學(xué)生的后顧之憂。

2.2繳費(fèi)水平比較。

國內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策，然而在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上各地有所不同，其中，青島市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低，每一名大學(xué)生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。而武漢市大學(xué)生醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費(fèi)由高校給予補(bǔ)助），財(cái)政補(bǔ)助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費(fèi)水平低，此項(xiàng)問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費(fèi)水平，因此在建立學(xué)生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取措施，減免其參保費(fèi)用。

除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險資金通過個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學(xué)生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)，18.1萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補(bǔ)償1445人次，占0.8‰。也就是說，大學(xué)生參加居民醫(yī)保當(dāng)年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。

（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題。

3.1.宣傳力度不夠，大學(xué)生對醫(yī)療保險認(rèn)識不足。

很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費(fèi)醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費(fèi)用的福利。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認(rèn)為能解決大部分，但是50%認(rèn)為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負(fù)擔(dān)。這表明國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。

2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實(shí)施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護(hù)，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學(xué)生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。

3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機(jī)制。

根據(jù)《21世紀(jì)人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費(fèi)的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學(xué)生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項(xiàng)救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠(yuǎn)。

四、結(jié)論和建議。

通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險制度應(yīng)從以下幾方面著手：

（一）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險意識。

采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴(kuò)大保障范圍。

（二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實(shí)提高其保障功能。

通過對上述國家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學(xué)生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生，不僅包括在校大學(xué)生、研究生，還包括專科院校等，不僅包括本國學(xué)生，甚至包括留學(xué)生。同時，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強(qiáng)制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險才能進(jìn)行入學(xué)注冊。這種強(qiáng)制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識不強(qiáng)而不參加保險，保證了大學(xué)生的參保率，進(jìn)而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。

針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu)，這時金融機(jī)構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進(jìn)行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進(jìn)行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。

（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實(shí)，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度。

上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學(xué)校、大學(xué)生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務(wù)。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負(fù)責(zé)像保險公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。大學(xué)生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學(xué)生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)并得到保障。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。

（五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)。

借鑒英、美等國大學(xué)生醫(yī)療保險的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)?；蛘哒峁┑拇髮W(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補(bǔ)充。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險作為補(bǔ)充，可以擴(kuò)大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補(bǔ)償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險。

（六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分。

英國等福利國家實(shí)行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險。在兒童時期，有相應(yīng)的福利和保險；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險和福利。我國大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴(kuò)大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔?，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。

五、結(jié)語。

通過對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實(shí)踐不斷地完善、改進(jìn)，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷。大學(xué)生是國家前進(jìn)和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠(yuǎn)的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學(xué)校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟(jì)支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情，走中國特色社會主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！

大學(xué)生醫(yī)療保險制度任重而道遠(yuǎn)，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅(jiān)信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！

b農(nóng)村。

3、您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險（）a非常了解b了解但不多。

c完全不了解。

d其他。

a非常了解b了解但不多c完全不了解。

6、您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解？（）。

a非常了解b了解但不多c完全不了解。

7、您對大學(xué)生醫(yī)療保險的關(guān)注（）a不關(guān)心b偶爾關(guān)注。

c經(jīng)常關(guān)注。

8、您覺得學(xué)?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險的認(rèn)識（）（可多選）。

b否10.您是否自愿參加大學(xué)生醫(yī)療保險？（）a是b否。

11、您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險費(fèi)用金額？（）a是b否。

14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)（）a全部b大部分c少部分d幾乎不能。

15、國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大b一般。

c毫無影響。

c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認(rèn)識d.其它。

17、您怎樣看待重慶大學(xué)實(shí)施的異地報銷制度（）a有必要b沒必要c無所謂。

18、您認(rèn)為是否有必要將定期對學(xué)生進(jìn)行體檢，進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）。

a很有必要b沒必要c無所謂。

19、您是否贊成對貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免（）a贊成b反對c無所謂。

20、您是否有過住院并報銷費(fèi)用的經(jīng)歷（）a是b否。

22、您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效（）（可多選）。

a簡化程序b相關(guān)工作人員提高工作效率c設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位。

d利用數(shù)字校園使服務(wù)提速23.您對學(xué)校報銷醫(yī)藥費(fèi)的比例滿意嗎？（）a非常滿意b滿意c不太滿意d非常不滿意24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費(fèi)用b.醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用c.定期健康檢查d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結(jié)合26.您更傾向于以上某種保險的原因（）。

a參保的費(fèi)用較少b參保享受的福利更多c可作為一種理財(cái)手段d風(fēng)險相對較低。

b.為建立就業(yè)信息平臺和大學(xué)生資源庫提供資金支持，實(shí)現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享。

c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助d.其他。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇六

根據(jù)市勞動和社會保障局關(guān)于規(guī)范全市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險管理工作的部署和要求，奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)認(rèn)真執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式，具體工作情況如下：

一、為提高勞動保障事務(wù)所和社區(qū)具體工作人員對新管理模式的經(jīng)辦能力，9月2日勞動保障事務(wù)所所長及社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，經(jīng)過一天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，協(xié)理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規(guī)程。為保證此項(xiàng)工作推進(jìn)質(zhì)量及如期完成任務(wù)，園區(qū)主動協(xié)調(diào)醫(yī)保中心業(yè)務(wù)人員，9月11日醫(yī)保中心尋主任、鄭衛(wèi)東科長、季立鵬來園區(qū)進(jìn)行專門培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的有園區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)、抽調(diào)的園區(qū)干部、社區(qū)書記、委主任、全體協(xié)理員。

培訓(xùn)中，尋主任講解了《蛟河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》;鄭衛(wèi)東科長宣讀了《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作，并耐心地回答了醫(yī)保協(xié)理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓(xùn)對園區(qū)的“三二一”推進(jìn)工作起到了關(guān)鍵的作用。

二、做到宣傳到位，營造主動參保、續(xù)保氛圍。為全方面開展宣傳工作，每個社區(qū)設(shè)立宣傳板兩張，標(biāo)語10條，共發(fā)放宣傳單6000份。在入戶調(diào)查過程中，要求工作人員將醫(yī)保政策宣傳和接續(xù)醫(yī)保結(jié)合起來，將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參保，做到家喻戶曉，人人皆知。

三、領(lǐng)導(dǎo)重視，上下齊心推進(jìn)工作進(jìn)程。由于園區(qū)居民居住分散，增加了入戶調(diào)查工作難度，園區(qū)領(lǐng)導(dǎo)抽調(diào)機(jī)關(guān)干部16人，成立了醫(yī)療保險推進(jìn)小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)王勝吉任組長，主抓此項(xiàng)工作，勞動保障事務(wù)所負(fù)責(zé)監(jiān)督入戶質(zhì)量、督促入戶進(jìn)度。每位園區(qū)干部負(fù)責(zé)兩個委，協(xié)同委主任進(jìn)行入戶調(diào)查工作。園區(qū)醫(yī)療保險卡正處于發(fā)放階段，且發(fā)放量大，醫(yī)療保險協(xié)理員入戶時間安排在下午進(jìn)行，上午辦理參保、續(xù)保、發(fā)卡工作，微機(jī)錄入需晚上加班進(jìn)行。

園區(qū)要求各小組每日匯報一次進(jìn)度，兩日一小結(jié)，對入戶調(diào)查情況進(jìn)行分類分析。針對此項(xiàng)工作園區(qū)特制定獎懲辦法，進(jìn)度快、質(zhì)量高、管理合規(guī)的小組給予獎勵，對工作完成情況差的小組及個人將無權(quán)參加各項(xiàng)評先活動，并進(jìn)行通報批評。

四、工作進(jìn)展情況。

格填寫整齊，無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)發(fā)生;《城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)信息明細(xì)臺帳》按戶設(shè)帳，并設(shè)立家庭基礎(chǔ)檔案明細(xì);《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保明細(xì)臺帳》的錄入基本完成。

(一)由于移民搬遷，造成部分居住情況混亂，一種情況是在搬遷之列，但未搬遷，居住到園區(qū)其他地點(diǎn);一種情況未在搬遷之列，戶口未遷，但已遷往新區(qū)居住;一種情況園區(qū)及新區(qū)兩地均居住。這不但對居民的信息采集造成困難，而且也增加日常管理的難度。

(二)介于今年9月20日召開的第三屆社區(qū)退休人員趣味運(yùn)動會由園區(qū)承辦，園區(qū)需投入大量人力進(jìn)行籌備工作，造成工作人員顧此失彼。

(三)卡證發(fā)放與入戶調(diào)查統(tǒng)計(jì)同時進(jìn)行，造成工作人員明顯不足，影響微機(jī)錄入工作進(jìn)度。

六、下一步工作安排。

務(wù)。

(二)充分利用“十一”放假時間做好兩項(xiàng)工作，一是部分臨時外出打工的居民將回家過節(jié)，工作人員要做好入戶調(diào)查和續(xù)保、參保工作;二是醫(yī)保協(xié)理員做好微機(jī)錄入工作。

(三)由勞動保障事務(wù)所對社區(qū)表格填制、微機(jī)錄入情況進(jìn)行抽樣檢查，抽查面在15%以上。認(rèn)真審核人員分類及繳費(fèi)情況，為財(cái)政補(bǔ)貼提供有力依據(jù)。

奶子山街勞動保障事務(wù)所。

2008年9月25日。

奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)關(guān)于“三帳兩表一社區(qū)”管理和接續(xù)、參保工作情況匯報。

2008年9月25日。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇七

文章導(dǎo)讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96.12%。

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作開展情況匯報如下：

一、基本情況。

1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達(dá)到70.93%。

后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

（一）、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測算，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。

在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時5個月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[2007]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實(shí)施提供了有力的保障。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費(fèi)資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展。

（三）、研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

1、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96.12%。

2、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費(fèi)時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費(fèi)的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。

參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點(diǎn)，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進(jìn)行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

（四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿?xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營造了良好的氛圍。

三、存在問題。

（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1、任務(wù)重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費(fèi)又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點(diǎn)來完成，致使工作無法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

（二）、參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費(fèi)時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

（三）、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施。

主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進(jìn)展情況。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進(jìn)會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識要再提高；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。

（四）、建立聯(lián)動工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機(jī)制。

（五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi)，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助；對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)度。

（六）、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。

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城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇八

2014年6月12日縣勞動保障局召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作會議,回到社區(qū),社區(qū)立即召開了居民組長會議,認(rèn)真宣傳講解了居民醫(yī)保的重要意義及相關(guān)的醫(yī)保政策,確保領(lǐng)會認(rèn)識到位。通過居民組長在社區(qū)內(nèi)發(fā)放宣傳單400多份，張貼了標(biāo)語22條，懸掛橫幅1條。

社區(qū)于7月1日正式登記參保，社區(qū)登記人員認(rèn)真為每名參保居民講清醫(yī)保政策，并認(rèn)真填寫申請表，審核申報材料。細(xì)致地為困難人員中的“低保戶”、“三無人員”、“重度殘疾人員”認(rèn)真審核把關(guān)，確保困難人員都能順利參保。通過前期的工作，社區(qū)現(xiàn)有參保戶戶，參保人數(shù)人，其中“低保對象”人，“三無人員”人，“18周歲以下”人。

回顧前期工作，發(fā)現(xiàn)工作還有很多不足之處，現(xiàn)有參保人數(shù)離原先摸底采集人數(shù)還有很大距離。認(rèn)真分析主要是居民的參保積極性不高，部分人存在著觀望態(tài)度，認(rèn)為繳費(fèi)偏高，負(fù)擔(dān)較重;另外，社區(qū)掛戶人口較多，部分戶主不愿意為掛戶人員承擔(dān)保險費(fèi)，給參保工作增加了麻煩;最后，在參保率不高的情況下，參保人員中帶病參保的居民不少，隱性地為后期醫(yī)保報銷增加了負(fù)擔(dān)。面臨以上存在的問題，社區(qū)在后期的工作中決心做到：

第一，負(fù)責(zé)參保登記的人員要深入到居民家庭中，變前期“等”居民參保為“找”居民參保的工作方式，力爭做到不漏一戶，不漏一人。

第二，確保轄區(qū)內(nèi)的“低保對象”、“三無人員”、“重度殘疾人員”都能參加醫(yī)保，耐心幫助這些困難人員申請、準(zhǔn)備材料，讓他們足不出戶也能享受到民生工程的實(shí)惠。

第三，入戶登記參保中，繼續(xù)做好宣傳講解工作。針對轄區(qū)內(nèi)老弱病殘多，文化水平偏低的現(xiàn)狀，社區(qū)工作人員一方面要認(rèn)真做好宣傳講解，讓他們切實(shí)理解吃透醫(yī)保精神，另一方面，鼓勵他們積極參保，對符合參保的居民當(dāng)場為他們辦理參保手續(xù)。

最后，社區(qū)相信通過后期的努力，一定能夠順利完成這次醫(yī)保參保登記任務(wù)，力爭把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作做好做實(shí)，讓這項(xiàng)民生工程惠及千家萬戶。

今年大幅度提高城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)助水平。三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例由原45%提高到65%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例由原65%提高到75%，一級及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例由原75%提高到85%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險從2013年起建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)制度，凡在參保年度內(nèi)未享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的城鎮(zhèn)居民，可將當(dāng)年個人繳費(fèi)部分的60%結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度用于沖抵個人繳費(fèi)。個人繳費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)后，參保居民應(yīng)繼續(xù)繳納個人繳費(fèi)的40%，應(yīng)繳未繳的，停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項(xiàng)待遇。

今年辦理醫(yī)?？ü灿?jì)113張，因居民參加職工醫(yī)療保險或戶口遷至外地等原因停保37張，補(bǔ)卡10張。今年已經(jīng)是居民醫(yī)保工作開展第四個年頭，所以各方面工作開展比較順利。我們也會再接再厲，努力做好后期催繳工作以及政策宣傳工作。

2014年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101.72%，超額完成市下達(dá)的10.3萬人的目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、工作開展情況。

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實(shí)，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10.3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé)，形成了工作推進(jìn)合力。

(二)加大考核投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財(cái)政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進(jìn)行。

(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn)，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。

二是建立工作例會制度。我們每周召開一次局機(jī)關(guān)工作例會，每兩周召開一次社保所長調(diào)度會，要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進(jìn)展情況進(jìn)行通報和反饋，并要求基層每天上報醫(yī)療保險參保進(jìn)度表并進(jìn)行排序。對工作先進(jìn)單位及時給予通報表揚(yáng)，將好的做法和經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)推廣，對工作滯后單位進(jìn)行督查調(diào)研，幫助理清工作思路，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實(shí)績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎勵3000元2000元1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實(shí)，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。

(四)廣泛宣傳發(fā)動，營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費(fèi)用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報繳費(fèi)時間、地點(diǎn);開通咨詢電話，及時解答居民醫(yī)保政策咨詢;創(chuàng)辦醫(yī)保工作?？?，及時反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進(jìn)展情況及基層工作動態(tài)。進(jìn)入實(shí)施階段，動員各方面力量，積極開展醫(yī)保宣傳"六進(jìn)活動"，即進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地，面對面宣傳，點(diǎn)對點(diǎn)對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮(zhèn)居民參保踴躍，為參保任務(wù)如期完成創(chuàng)造了條件，奠定了基礎(chǔ)。

二、幾點(diǎn)體會。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府的動員會議精神，從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度，切實(shí)解決居民"看病難"問題，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程，為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實(shí)際工作推進(jìn)來看，哪里的單位領(lǐng)導(dǎo)重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務(wù)完成就更加順利。

(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。"城鎮(zhèn)居民醫(yī)保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發(fā)動，正確引導(dǎo)，取信于民，最大限度地取得群眾的認(rèn)可，讓盡可能多的居民自愿參加，是搞好這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個全面的了解，進(jìn)一步擴(kuò)大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實(shí)現(xiàn)廣大群眾主動參保、自覺續(xù)保。

(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇九

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作開展情況匯報如下：

一、基本情況。

1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達(dá)到70.93%。

后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

(一)、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測算，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時5個月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)》(x政發(fā)[2007]44號)、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》(x政辦發(fā)[2007]115號)、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實(shí)施計(jì)劃》(x城居醫(yī)[20xx]1號)、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補(bǔ)充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20xx]81號)等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實(shí)施提供了有力的保障。

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日—8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日)，主要是收取個人繳費(fèi)資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日)，主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展。

(三)、研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

1、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96.12%。

2、參保登記和收繳工作。

(1)積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)(居委會)了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對社區(qū)(居委會)人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費(fèi)時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量;二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費(fèi)的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)(居委會)，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂;三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。

參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利;最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點(diǎn)，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會)進(jìn)行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

(四)、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報道;另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料;另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿?xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策;最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營造了良好的氛圍。

三、存在問題。

(一)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1、任務(wù)重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會)本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)(居委會)經(jīng)費(fèi)又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點(diǎn)來完成，致使工作無法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

(二)、參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費(fèi)時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

(三)、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施。

主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進(jìn)展情況。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進(jìn)會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識要再提高;要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。

(四)、建立聯(lián)動工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機(jī)制。

(五)、建立考核獎懲制度，形成工作動力。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi)，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進(jìn)行通報表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率(按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))。

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助;對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進(jìn)行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)度。

(六)、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十

09年市局下達(dá)我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)任務(wù)11.79萬人，目前全區(qū)累計(jì)參保繳費(fèi)7.95萬人，完成累計(jì)任務(wù)67.45%。09年市考核口徑由參保人數(shù)調(diào)整為繳費(fèi)人數(shù)，全區(qū)目前參保11.82萬人，繳費(fèi)7.95萬人，未繳費(fèi)3.87萬人。從上半年新增參保繳費(fèi)情況看，我區(qū)僅新增繳費(fèi)4220人，僅增長4個百分點(diǎn)，下半年的任務(wù)比較重。

二、存在問題的原因分析：

1、兌現(xiàn)考核尚未到位。市勞動保障雖已下達(dá)09居民醫(yī)保任務(wù)指標(biāo)，但市政府勞動保障工作會議未開，市區(qū)兩級政府考核體系尚未建立，造成區(qū)政府無法對各街道辦事處下達(dá)任務(wù)書，任務(wù)不能層層分解。另08年市政府居民醫(yī)保兌現(xiàn)資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社區(qū)工作人員積極性。

2、任務(wù)指標(biāo)過重。我區(qū)總?cè)丝跀?shù)與鼓樓相當(dāng)，比泉山少10萬人，但09年市下達(dá)我區(qū)居民醫(yī)保任務(wù)覆蓋率要達(dá)到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區(qū)覆蓋率最高，覆蓋面接近飽和。

3、擴(kuò)面進(jìn)度緩慢。上半年，全區(qū)新增參保人數(shù)4220人，僅完成凈增任務(wù)9.84%，完成任務(wù)艱難。

4、行政村補(bǔ)助政策不到位。目前全區(qū)涉農(nóng)行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總?cè)丝?.08萬人，現(xiàn)參保繳費(fèi)1.9萬人，占總?cè)藬?shù)47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出臺補(bǔ)助政策，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續(xù)保補(bǔ)助。已經(jīng)實(shí)施補(bǔ)助政策的行政村，由于補(bǔ)助范圍不廣、標(biāo)準(zhǔn)不高等原因，村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國村達(dá)82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。

5、市屬學(xué)校參保工作進(jìn)展緩慢。市屬學(xué)校學(xué)生09年的續(xù)保率僅為50%。市屬學(xué)校不重視，尤其是中專、技校，推進(jìn)難度大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險6、基層勞動保障平臺力量薄弱。目前勞動保障平臺僅一名工作人員，承擔(dān)著就業(yè)、退管、監(jiān)察、醫(yī)保等各項(xiàng)勞動保障工作，服務(wù)對象的廣泛性和服務(wù)內(nèi)容的不斷拓展，更凸現(xiàn)了社區(qū)勞動保障經(jīng)辦能力明顯不足。

7、宣傳力度不大。今年上半年，我們采取廣場宣傳、入戶宣傳等形式進(jìn)行居民醫(yī)保的宣傳，由于人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳范圍不廣。

8、區(qū)級無經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險全部納入市考核指標(biāo)，區(qū)勞動局承擔(dān)著大量的工作。全市其它區(qū)都相應(yīng)成立了區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我區(qū)至今無經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員。

三、工作對策：

1、強(qiáng)化行政推動。征繳擴(kuò)面工作面廣量大，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化行政推動，強(qiáng)力推進(jìn)。區(qū)委區(qū)政府要建立擴(kuò)面征繳工作聯(lián)席會議制度，每季度要召開一次聯(lián)席會議，通報征繳擴(kuò)面工作情況，及時研究、協(xié)調(diào)擴(kuò)面征繳工作中的問題，變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運(yùn)作。

2、行政村建立長效機(jī)制。全區(qū)16個行政村要達(dá)到95%的覆蓋率，各行政村要擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高村民的參保積極性。

3、抓住工作重點(diǎn)。城區(qū)各辦事處要加大對轄區(qū)的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區(qū)居委會的輻射力度，調(diào)動社區(qū)主任、樓長、退管組長等社區(qū)工作人員的積極性，登門入戶宣傳動員。

4、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進(jìn)行宣傳，勞動局牽頭，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動，每場有實(shí)效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區(qū)內(nèi)重病、大病等有保障需求的人員，進(jìn)行排查摸底，上門入戶進(jìn)行政策講解，提供現(xiàn)場辦理服務(wù)。注重強(qiáng)化典型的示范帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講實(shí)例、算細(xì)帳，增強(qiáng)宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點(diǎn)。

5、成立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。成立區(qū)級“醫(yī)療保險處”，增加編制，配備兩名以上專職工作人員。

6、充實(shí)基層工作力量。社區(qū)勞動保障站至少要配備一名專職工作人員，區(qū)、辦事處定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍綜合素質(zhì)。

7、加大基層工作經(jīng)費(fèi)投入。目前，區(qū)、辦事處、社區(qū)醫(yī)保工作均無經(jīng)費(fèi)來源，而宣傳、培訓(xùn)、設(shè)備投入等工作急需專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)缺乏制度上的保障。建議區(qū)政府將醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，每年給予解決醫(yī)保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10萬元。

四、請區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作。

1、區(qū)政府召開各辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度會。

2、區(qū)政府召開各行政村書記會議，要求全部制定補(bǔ)助政策以及補(bǔ)助資金的及時到位。

3、成立云龍區(qū)醫(yī)療保險辦公室，增加編制，配備人員。

4、加大工作經(jīng)費(fèi)投入。

09年市下達(dá)養(yǎng)老保險擴(kuò)面任務(wù)1.05萬人。任務(wù)下達(dá)后，我局經(jīng)過認(rèn)真分析討論，對今年企業(yè)參保考核辦法進(jìn)行調(diào)整，采取了對各責(zé)任單位新開戶企業(yè)參保指標(biāo)進(jìn)行考核，原開戶企業(yè)自然增長參保人數(shù)不計(jì)入考核內(nèi)容。

因考核口徑的調(diào)整，今年下達(dá)給各責(zé)任單位任務(wù)相對減少，總計(jì)下達(dá)任務(wù)為5750人，占總?cè)蝿?wù)54%。新考核辦法的的運(yùn)行，進(jìn)一步挖掘了我區(qū)參保資源，擴(kuò)大了參保企業(yè)總量，上半年，全區(qū)新增參保企業(yè)家，比去年同期提高%。但從目前工作進(jìn)展情況分析，全區(qū)養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作仍然面臨較大壓力與困難。

1.全區(qū)擴(kuò)面整體工作滯后。1-6月份，全區(qū)完成任務(wù)29.8%，位于城區(qū)第三，落后于泉山、九里。

2.各責(zé)任單位工作進(jìn)展緩慢，排名第一的辦事處也僅完成任務(wù)30%，距序時進(jìn)度相差20個百分點(diǎn)，最差的辦事處僅完成全年任務(wù)8%。

3.清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標(biāo)幅度較大。今年市勞動局首次將清理歷年繳費(fèi)空掛戶與當(dāng)期擴(kuò)面掛鉤考核。我區(qū)1-6月份，清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標(biāo)214人。

二、存在問題的原因分析：

1.各責(zé)任單位主觀重視程度不夠。因市、區(qū)兩級勞動保障工作會議尚未召開，08年獎勵資金無法兌現(xiàn)，09年度各責(zé)任單位勞動保障任務(wù)指標(biāo)沒有正式下達(dá)，造成各責(zé)任單位存在等待觀望現(xiàn)象。為了推進(jìn)工作，我局在6月份已將全年任務(wù)以討論稿形式下發(fā)，但仍未引起各責(zé)任單位重視。部分辦事處重視程度不夠，任務(wù)尚未分解、轄區(qū)資源底數(shù)不清，方法措施不得力，工作調(diào)度不及時等現(xiàn)象依然存在。

2.任務(wù)指標(biāo)重、轄區(qū)資源少，增加了我區(qū)擴(kuò)面工作進(jìn)位爭先的難度。09年度各區(qū)任務(wù)：泉山1.1萬人、云龍1.05萬人、鼓樓0.55萬人、九里0.35萬人、賈汪0.45萬人。各區(qū)人口數(shù)：泉山49萬人、云龍29萬人、鼓樓23萬人。各區(qū)企業(yè)數(shù)：泉山區(qū)企業(yè)8000家，云龍區(qū)4000家，鼓樓區(qū)家，九里區(qū)家。

3.市局考核體制調(diào)整造成擴(kuò)面增幅緩慢。養(yǎng)老保險“兩個抵減”(抵減當(dāng)期未交費(fèi)人數(shù)、抵減清理空掛戶)對任務(wù)完成造成影響。上半年我區(qū)因以上原因抵減當(dāng)期任務(wù)411人，占完成總數(shù)12%，其中當(dāng)期未交費(fèi)抵減207人，清理空掛戶抵減204人。

4.勞動保障工作基層工作力量薄弱。目前，勞動保障工作重心逐步下沉，就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、監(jiān)察等大量勞動保障業(yè)務(wù)都由一名社區(qū)協(xié)理員承擔(dān)。各社區(qū)協(xié)理員的業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)亟待提高。部分社區(qū)主任對勞動保障工作重視程度不夠，不能有效地進(jìn)行傾斜幫扶，造成基層社保工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

5.勞動監(jiān)察執(zhí)法力量薄弱。近期，在區(qū)政府的大力支持下，我局加強(qiáng)了勞動監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。但區(qū)級勞動監(jiān)察執(zhí)法的長效機(jī)制尚未形成，企業(yè)對勞動監(jiān)察執(zhí)法的認(rèn)同度有待提高，勞動執(zhí)法難度依然存在。

三、工作對策：

1.召開上半年工作調(diào)度會。

2.加大勞動監(jiān)察執(zhí)法力度。7月份，我局抽調(diào)9名工作人員，分成三個監(jiān)察執(zhí)法小組，對轄區(qū)企業(yè)開展養(yǎng)老保險擴(kuò)面專項(xiàng)執(zhí)法檢查。

3.加強(qiáng)部門配合，形成工作合力。建立相關(guān)部門聯(lián)席會議制度，定期通報勞動保障工作進(jìn)展，廣泛征求意見和建議，爭取配合和幫助。

4.對轄區(qū)連鎖企業(yè)開展調(diào)查摸底，爭取協(xié)調(diào)市局按轄區(qū)劃分參保范圍。

5.逐步將轄區(qū)省部屬企業(yè)外聘人員納入我區(qū)勞務(wù)代理范圍。

6.加大對宣武市場、天橋市場、升輝裝飾城、上海國際服飾城等人員密集場所，新興寫字樓、外來務(wù)工人員聚集場所和居民小區(qū)養(yǎng)老保險擴(kuò)面宣傳力度，印發(fā)擴(kuò)面宣傳資料。

7.以確保繳費(fèi)為目標(biāo)，查漏補(bǔ)缺。針對今年市、區(qū)兩級考核體系的調(diào)整，組織各辦事處、社區(qū)對歷年養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作中只參保不繳費(fèi)的人員進(jìn)行全面排查，要求各責(zé)任單位分片包干，責(zé)任到人，采取先易后難的辦法，分類推進(jìn)。目前，我局已將各責(zé)任單位歷年擴(kuò)面的養(yǎng)老保險未繳費(fèi)人員、轄區(qū)未參保企業(yè)名單全部梳理分解到責(zé)任單位，將清理情況與當(dāng)期任務(wù)進(jìn)行同步調(diào)度、同步考核。

8.進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)力度。首先加大對各街道辦事處的調(diào)度和督促力度，其次加大對轄區(qū)單位的聯(lián)系和服務(wù)，同時加大與市局各職能部門的溝通聯(lián)系，充分利用上級部門的有利條件，并采取有效措施調(diào)動他們的積極性，齊心協(xié)力做好勞動保障各項(xiàng)工作。

9.積極探索行政村村民參加社會養(yǎng)老保險辦法。

四、請區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作。

1.鑒于目前泉山、鼓樓、九里已由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別召開勞動保障工作會議，懇請王區(qū)長召開我區(qū)勞動保障工作推進(jìn)會。

2.加大對各辦事處考核獎勵力度。建議區(qū)政府將養(yǎng)老保險考核獎勵標(biāo)準(zhǔn)由去年每擴(kuò)面一人獎勵20元，提高到30元。

3.提高綜合考核養(yǎng)老保險工作分值比例。由于養(yǎng)老保險在勞動保障工作中推進(jìn)難度較大，建議區(qū)政府將納入綜合考核勞動工作18分分值重新劃分，將就業(yè)工作由原定6分調(diào)整到4分，養(yǎng)老保險工作由原定2分提高到4分。

4.繼續(xù)加大對勞動監(jiān)察工作的支持力度。建議區(qū)政府為勞動監(jiān)察工作配備專用車輛，以提高工作效率。

5.增加對勞動保障工作經(jīng)費(fèi)投入。

6.針對目前我區(qū)社區(qū)勞動保障隊(duì)伍力量薄弱的現(xiàn)狀，建議我區(qū)參照泉山區(qū)增配辦法，對管理退休人員500人以上社區(qū)，增配勞動保障協(xié)理員一名，工資渠道由區(qū)財(cái)政解決，待遇參照市局配備勞動協(xié)理員標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)目前管理退休人員500人以上有20個社區(qū)。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十一

《通知》強(qiáng)調(diào)，以破“四唯”、立“新標(biāo)”為突破口，突出品德、能力、業(yè)績導(dǎo)向，建立體現(xiàn)職業(yè)道德、專業(yè)能力、技術(shù)水平、創(chuàng)新成效等多維度的職稱評審標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)踐性強(qiáng)的職稱系列不將論文作為職稱評審的主要評價指標(biāo)，不得簡單設(shè)立論文數(shù)量、影響因子等硬性要求。推廣代表性成果制度，技術(shù)推廣、高質(zhì)量專利、智庫成果、文藝作品、教案、病例均可作為代表性成果參加職稱評審。減少學(xué)歷、獎項(xiàng)等限制性條件，不具備規(guī)定學(xué)歷但業(yè)績顯著、貢獻(xiàn)突出的可由專家推薦破格申報。同時，繼續(xù)開展清理“四唯”專項(xiàng)行動，暢通投訴舉報渠道，對存在“四唯”做法的及時約談?wù)摹?/p>

《通知》提出，動態(tài)調(diào)整職稱評審專業(yè)，探索將大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、云計(jì)算、集成電路、人工智能等新職業(yè)納入職稱評審范圍。支持各地圍繞特色產(chǎn)業(yè)、重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)鏈設(shè)立特色評審專業(yè)，開展專項(xiàng)評審。進(jìn)一步暢通職稱評審綠色通道，引進(jìn)的海外高層次人才和急需緊缺人才，可直接申報高級職稱。以國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣為主體，在縣以下基層開展職稱“定向評價、定向使用”，中高級崗位實(shí)行總量控制、比例單列、專崗專用。發(fā)揮用人單位主體作用，支持國家實(shí)驗(yàn)室開展高級職稱自主評審，支持科學(xué)中心、創(chuàng)新高地采取靈活的職稱評聘機(jī)制。

《通知》要求，各地各有關(guān)單位要進(jìn)一步提高政治站位，堅(jiān)持黨管人才原則，加強(qiáng)調(diào)查研究，切實(shí)采取管用有效的措施推動各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)落地落細(xì)。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十二

（發(fā)布時間：2011年09月27日）。

各市（州）人民政府，長白山管委會，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕18號）要求，省政府決定，從2011年7月1日起開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險）試點(diǎn)。為做好試點(diǎn)工作，結(jié)合我省實(shí)際，提出以下實(shí)施意見。

一、基本原則。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點(diǎn)按照“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，從城鎮(zhèn)居民的實(shí)際情況出發(fā)，低水平起步，籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及各方面承受能力相適應(yīng)，個人（家庭）和政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、政府主導(dǎo)和城鎮(zhèn)居民自愿參保相結(jié)合，引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民普遍參保。

二、任務(wù)目標(biāo)。

建立個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度，實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，與家庭養(yǎng)老、社會救助、社會福利等其他社會保障政策相配套，保障城鎮(zhèn)居民老年基本生活。2011年7月1日啟動試點(diǎn)工作，實(shí)施范圍與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）試點(diǎn)基本一致，2012年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。

三、參保范圍。

試點(diǎn)縣（市、區(qū)）年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。

四、基金籌集。

（一）個人繳費(fèi)。參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個檔次，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次；參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得?，F(xiàn)有繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長等情況適時由省統(tǒng)一調(diào)整。

（二）政府補(bǔ)貼。國家對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金。省及試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：繳費(fèi)100元補(bǔ)貼30元、繳費(fèi)200元補(bǔ)貼35元、繳費(fèi)300元補(bǔ)貼40元、繳費(fèi)400元補(bǔ)貼45元、繳費(fèi)500元補(bǔ)貼50元、繳費(fèi)600元補(bǔ)貼55元、繳費(fèi)700元補(bǔ)貼60元、繳費(fèi)800元補(bǔ)貼65元、繳費(fèi)900元補(bǔ)貼70元、繳費(fèi)1000元補(bǔ)貼75元，所需資金由省及試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府按6：4的比例分擔(dān)。對選擇1000元以上檔次繳費(fèi)的，補(bǔ)貼辦法由試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府確定，省財(cái)政仍按75元的60%比例承擔(dān)補(bǔ)貼資金，地方提高補(bǔ)貼資金自行負(fù)擔(dān)。對城鎮(zhèn)重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費(fèi)。

（三）鼓勵其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織和個人為參保人繳費(fèi)提供資助。

五、建立個人賬戶。

試點(diǎn)縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每個參保人員建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險個人賬戶，實(shí)行完全積累，實(shí)賬管理，記錄終身。個人繳費(fèi)、省及試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府對參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼及其他來源的繳費(fèi)資助，全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。

六、養(yǎng)老金待遇及領(lǐng)取。

（一）養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，支付終身。

基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，所需資金由中央財(cái)政補(bǔ)助。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，對于長期繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民，可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由當(dāng)?shù)卣С?。個人賬戶養(yǎng)老金月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139（與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險及新農(nóng)保個人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同）。參保人員死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承；政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

（二）參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民，從年滿60周歲的次月起按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度實(shí)施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不得超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。

各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府要引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參保、長期繳費(fèi)，長繳多得；引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取人員的子女按規(guī)定參保繳費(fèi)；積極探索激勵機(jī)制并作出相應(yīng)規(guī)定。

（三）根據(jù)國家統(tǒng)一部署和我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展及物價變動等情況，適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)，具體調(diào)整方案由省人力資源社會保障廳會同省財(cái)政廳提出，報省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

七、基金管理和監(jiān)督。

（一）建立健全城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金的財(cái)務(wù)會計(jì)制度。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金納入社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)記賬、核算，按有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)保值增值。任何單位和個人均不得擅自改變基金性質(zhì)和用途。試點(diǎn)階段，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金暫實(shí)行縣（市、區(qū)）管理，隨著試點(diǎn)擴(kuò)大和推開，逐步提高管理層次。

（二）各級人力資源社會保障部門要切實(shí)履行城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金的監(jiān)管職責(zé)，制定完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)程序，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進(jìn)行監(jiān)控和定期檢查，并定期披露城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金籌集和支付信息，做到公開透明，加強(qiáng)社會監(jiān)督。財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)部門按各自職責(zé)實(shí)施監(jiān)督，嚴(yán)禁擠占挪用，確?；鸢踩?。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和居委會每年在社區(qū)范圍內(nèi)對城鎮(zhèn)居民的待遇領(lǐng)取資格進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

八、經(jīng)辦管理服務(wù)。

試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要認(rèn)真記錄居民參保繳費(fèi)和領(lǐng)取待遇情況，建立參保檔案，長期妥善保存；建立全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)，與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)保信息管理系統(tǒng)整合，納入社會保障信息管理系統(tǒng)（金保工程）建設(shè)，并與其他公民信息管理系統(tǒng)資源共享；大力推行社會保障卡，方便參保人持卡繳費(fèi)、領(lǐng)取待遇和查詢本人參保信息。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要按照精簡效能原則，整合現(xiàn)有社會保險經(jīng)辦管理資源，建立健全統(tǒng)一的新農(nóng)保與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險工作經(jīng)費(fèi)納入同級財(cái)政預(yù)算，不得從城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金中開支。

九、相關(guān)制度銜接。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險等其他養(yǎng)老保險制度的銜接辦法及與城鎮(zhèn)居民最低生活保障、社會優(yōu)撫等政策的配套銜接，按國家規(guī)定執(zhí)行。

十、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

（一）城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作由省新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱省試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施。省試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評估試點(diǎn)工作，協(xié)商解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題。

各級政府要充分認(rèn)識開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作的重大意義，將其列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和年度目標(biāo)管理考核體系，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人力資源社會保障部門要切實(shí)履行城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險工作行政主管部門的職責(zé)，會同有關(guān)部門做好城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、統(tǒng)一管理、綜合協(xié)調(diào)等工作。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本地試點(diǎn)工作。

（二）試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本實(shí)施意見，結(jié)合本地實(shí)際情況，在充分調(diào)研、多方論證、周密測算的基礎(chǔ)上，提出切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案，報省試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施，并報國務(wù)院試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

（三）各地和有關(guān)部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對試點(diǎn)工作重要意義、基本原則和各項(xiàng)政策的宣傳，使這項(xiàng)惠民政策深入人心，引導(dǎo)符合條件的城鎮(zhèn)居民積極參保。

已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點(diǎn)的縣（市、區(qū)），要根據(jù)本實(shí)施意見調(diào)整和完善有關(guān)政策。各地要注意研究試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，重要情況要及時向省試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

遼源市龍山區(qū)（經(jīng)開區(qū)）、西安區(qū)、東遼縣、東豐縣。

通化市柳河縣、通化縣。

白山市渾江區(qū)、江源區(qū)、臨江市、撫松縣、靖宇縣、長白朝鮮族自治縣。

松原市寧江區(qū)、前郭爾羅斯蒙古族自治縣、長嶺縣、乾安縣。

白城市鎮(zhèn)賚縣、大安市。

延邊州延吉市、圖們市、敦化市、琿春市、龍井市、和龍市、汪清縣、安圖縣（長白山保護(hù)開發(fā)區(qū)）。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十三

據(jù)悉，人力資源社會保障部、財(cái)政部近日發(fā)布通知稱，20城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元。

根據(jù)《關(guān)于做好年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，2017年居民醫(yī)保各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。其中，中央財(cái)政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進(jìn)行補(bǔ)助。省級財(cái)政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進(jìn)一步完善省級及以下財(cái)政分擔(dān)辦法。

通知提出，對持居住證參保并按相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時，強(qiáng)化個人繳費(fèi)征繳，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在20基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達(dá)到180元。

通知要求，各地要全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

人社部發(fā)〔2017〕36號。

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會保障廳(局)、財(cái)政(務(wù))廳(局)，福建省醫(yī)保辦：

2017年是實(shí)施“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫(yī)保在深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國中作用等部署要求，現(xiàn)就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)工作通知如下：

一、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)保障能力。

(一)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年居民醫(yī)保各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。其中，中央財(cái)政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進(jìn)行補(bǔ)助。省級財(cái)政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進(jìn)一步完善省級及以下財(cái)政分擔(dān)辦法。按照《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保并按相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

(二)強(qiáng)化個人繳費(fèi)征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達(dá)到180元。各地要加大宣傳引導(dǎo)力度，加強(qiáng)個人繳費(fèi)征繳工作。按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號)，全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

二、加快推進(jìn)整合，促進(jìn)公平可持續(xù)。

(三)建立統(tǒng)一制度。各地要持續(xù)加大整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作推進(jìn)力度，督促指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)在省級規(guī)劃部署的基礎(chǔ)上，盡快研究制訂整合制度具體實(shí)施方案。著力從整合制度政策、理順管理體制、實(shí)行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項(xiàng)整合工作，平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。整合過程中，個人繳費(fèi)實(shí)行分檔的.統(tǒng)籌地區(qū)，最低檔應(yīng)不低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍。

(四)提升整合效應(yīng)。要打破城鄉(xiāng)分割，實(shí)施全民參保計(jì)劃，做到應(yīng)保盡保，促進(jìn)連續(xù)參保，防止重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)。均衡城鄉(xiāng)居民待遇水平，保障基本醫(yī)保待遇公平普惠，增強(qiáng)群眾獲得感。提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)醫(yī)?；鸹ブ矟?jì)和抵御風(fēng)險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務(wù)的水平。充分依托現(xiàn)有經(jīng)辦基礎(chǔ)，有效整合資源、實(shí)行一體化運(yùn)行，穩(wěn)步提升服務(wù)效能。充分利用全民醫(yī)保統(tǒng)一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫(yī)改與建設(shè)健康中國中的基礎(chǔ)性作用，推動實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。

三、完善大病保險，助力脫貧攻堅(jiān)。

(五)實(shí)施精準(zhǔn)支付。各地要落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略部署，深入實(shí)施健康扶貧工程，聚焦農(nóng)村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強(qiáng)托底保障。在提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定落實(shí)困難人群個人繳費(fèi)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，合理確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等實(shí)施精準(zhǔn)支付政策，切實(shí)提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強(qiáng)對商保公司政策落實(shí)情況的考核與監(jiān)督。

(六)做好制度銜接。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強(qiáng)減貧濟(jì)困托底保障鏈條建設(shè)，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。完善大病保險統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)大病保險運(yùn)行監(jiān)管，督促承辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)費(fèi)用控制、嚴(yán)格基金使用和實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算，并按要求報送運(yùn)行情況。

四、強(qiáng)化管理監(jiān)控，防范運(yùn)行風(fēng)險。

(七)完善服務(wù)監(jiān)管。各地要以全面深化付費(fèi)方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機(jī)，從著力提高保障功能和控制費(fèi)用增長相并重，強(qiáng)化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供方的管理監(jiān)督。以付費(fèi)總額控制為基礎(chǔ)推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式，完善談判協(xié)商、風(fēng)險分擔(dān)、激勵約束機(jī)制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)療服務(wù)成本。以完善基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)為依托，以實(shí)行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎(chǔ)，探索監(jiān)管重點(diǎn)向醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為延伸的有效方式，對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實(shí)施全程實(shí)時監(jiān)控，加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。

(八)加強(qiáng)基金預(yù)警。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，建立健全基金運(yùn)行監(jiān)控管理機(jī)制。統(tǒng)籌基本醫(yī)保與大病保險，完善基金收支預(yù)算管理，健全基金運(yùn)行分析制度，加強(qiáng)收不抵支風(fēng)險監(jiān)測。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督考核，嚴(yán)格基金支出管理。建立健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機(jī)制及預(yù)案，針對問題和風(fēng)險，及早研判、綜合施策，明確主體，責(zé)任到位，防患于未然。

五、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，穩(wěn)定社會預(yù)期。

(九)構(gòu)建良好氛圍。做好2017年居民醫(yī)保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定。各級人力資源社會保障部門和財(cái)政部門要高度重視、密切配合，注重加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和輿情監(jiān)測，準(zhǔn)確解讀政策，合理引導(dǎo)預(yù)期，做好風(fēng)險應(yīng)對。對實(shí)施過程中遇到的重大問題要及時向人力資源社會保障部、財(cái)政部報告。

人力資源社會保障部。

財(cái)政部。

2017年4月24日。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十四

同志們：

今天召集大家來開個座談會，主要目的是傳達(dá)貫徹省廳最近召開的全省森林保險、林業(yè)專業(yè)合作社座談會會議精神，專題對森林保險工作進(jìn)行一下研討，重點(diǎn)討論我市今后如何開展好這項(xiàng)工作。發(fā)展林業(yè)對于國民經(jīng)濟(jì)、生態(tài)文明建設(shè)的重要作用，大家都非常清楚，在此就不多說了，但給森林上保險對我們來說還是一項(xiàng)新工作，這是黨中央、國務(wù)院全面深化農(nóng)村改革的重要內(nèi)容，是國務(wù)院推出的又一項(xiàng)興林富民的重大政策措施，對林業(yè)可持續(xù)發(fā)展有著極其重要的保障作用，也是農(nóng)民增收致富，維護(hù)農(nóng)村和諧穩(wěn)定的有效保障。搞好森林保險工作，既是生態(tài)問題，也是民生問題;既是工作職責(zé)，也是政治任務(wù)。對這一重要性，我們還有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)體會消化，認(rèn)認(rèn)真真地做好工作，將這一惠農(nóng)政策吃透、拿準(zhǔn)、用好。下面，我在學(xué)習(xí)省廳會議精神基礎(chǔ)上，結(jié)合我市具體情況再講以下幾個問題：

一、目前森林保險工作開展情況。

20xx年是森林保險的起步年、開局年。全省多市都開展了此項(xiàng)工作，有的市已經(jīng)見到了效果。但我市還僅僅處于破題階段，還沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。市農(nóng)委上半年聊城市政策性農(nóng)業(yè)保險聯(lián)席會議辦公室組織市財(cái)政局、市林業(yè)局等單位，研究制定了《聊城市農(nóng)業(yè)保險新增補(bǔ)貼品種實(shí)施意見》?！兑庖姟穼ξ沂斜ＹM(fèi)補(bǔ)貼品種、保險責(zé)任范圍、基本保障水平、農(nóng)業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、巨災(zāi)風(fēng)險分散機(jī)制等做了詳細(xì)說明，并要求各縣(市區(qū))根據(jù)文件，結(jié)合各自實(shí)際，擴(kuò)展補(bǔ)貼品種，創(chuàng)新特色險種，完善運(yùn)行模式，規(guī)范管理辦法，提升服務(wù)能力，建立巨災(zāi)風(fēng)險防控體系，逐步探索適合本地區(qū)的農(nóng)業(yè)保險長效發(fā)展機(jī)制。我們在市里下發(fā)文件后，也針對林業(yè)方面參保問題積極與泰山財(cái)險、中華聯(lián)合財(cái)險等公司進(jìn)行了接觸，提出了初步運(yùn)作的意向，但由于資金問題沒能落實(shí)，也沒有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)，距離上級要求還有較大差距。主要是：領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高，宣傳發(fā)動不夠廣泛深入;群眾投保熱情還不高;溝通協(xié)調(diào)不到位，工作進(jìn)展慢;工作機(jī)制不健全，制約因素多，工作難度大;經(jīng)費(fèi)保障不到位;工作關(guān)系沒有完全理順，職能作用發(fā)揮不夠充分等問題。由于上述原因，致使我市森林保險工作目前仍處于初始階段，我們召開座談會就是想破解這個問題，推動我市此項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)一個突破。

二、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識開展森林保險工作的重要性。

開展森林保險，是保障生態(tài)文明長遠(yuǎn)建設(shè)的迫切需求，是保護(hù)林業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者積極性的現(xiàn)實(shí)需求。林業(yè)是一項(xiàng)投資大、見效慢、周期長的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，同時又是風(fēng)險較大的“危險”產(chǎn)業(yè)。開展森林保險工作，建立政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作的防災(zāi)減災(zāi)機(jī)制，有利于提高林農(nóng)和其他森林經(jīng)營主體災(zāi)后迅速恢復(fù)生產(chǎn)，增強(qiáng)林農(nóng)抵御風(fēng)險的能力。開展森林保險是上級領(lǐng)導(dǎo)對森林、生態(tài)文明重視的結(jié)果，是中央從戰(zhàn)略角度考慮，為生態(tài)環(huán)境加上安全閥，確保林業(yè)在大災(zāi)面前不會出現(xiàn)大的波動，利國利民，利于生態(tài)，也利于林業(yè)部門與保險機(jī)構(gòu)。此工作做好了，是多贏，做不好，是我們未盡到責(zé)任。

三、強(qiáng)化措施，確保森林保險工作扎實(shí)推進(jìn)。

開展森林保險工作政策性強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)少、困難多、涉及對象復(fù)雜。既有公益林，又有商品林;既有集體統(tǒng)一經(jīng)營管理的，又有個體經(jīng)營者;既有集中聯(lián)片，又有小塊獨(dú)立分散，權(quán)屬多樣，經(jīng)營多樣，情況比較復(fù)雜。根據(jù)前不久的統(tǒng)計(jì)，全市現(xiàn)有生態(tài)公益林1.8萬畝，商品林102萬畝。為了確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，市局又下發(fā)通知，要求各縣市區(qū)重新審核，一定要摸清家底，落實(shí)到小班，把數(shù)據(jù)一定要搞扎實(shí)。明年我們要重點(diǎn)做好生態(tài)公益林參保，在取得經(jīng)驗(yàn)后，商品林逐步跟進(jìn)。為此，我們要努力做好以下工作：

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)林業(yè)部門要將開展森林保險工作擺在重要工作日程，積極爭取當(dāng)?shù)卣拓?cái)政部門的支持，成立政策性森林保險工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)森林保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。積極推動建立財(cái)政、農(nóng)業(yè)、保險監(jiān)管、林業(yè)部門以及保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有效溝通機(jī)制，建立聯(lián)席會議制度，適時召開保險聯(lián)席會議，及時研究和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保森林保險工作順利開展。同時，要積極籌建森林保險專家?guī)?，吸收政策、?cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)、技術(shù)等方面的專業(yè)人才參加，一旦出現(xiàn)大災(zāi)，需要理賠時，讓這些人進(jìn)行損失評估，保證理賠及時適當(dāng)。

(二)、認(rèn)真領(lǐng)會全省森林保險工作座談會會議精神，做好政策性宣傳工作。深入貫徹落實(shí)《山東省農(nóng)業(yè)保險新增補(bǔ)貼品種實(shí)施施方案》(魯農(nóng)種植字〔20xx〕16號)、《山東省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)補(bǔ)貼品種的通知》(魯財(cái)金〔20xx〕44號)、《山東省林業(yè)廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省森林保險條款開展森林保險工作的通知》(魯林改發(fā)〔20xx〕25號)和我市《關(guān)于印發(fā)聊城市保險新增補(bǔ)貼品種實(shí)施意見的通知》(聊農(nóng)字〔20xx〕14號)文件精神，認(rèn)真做好宣傳發(fā)動工作。要把文件吃透，把精神宣傳給廣大群眾，提高群眾參保的積極性。

(三)搞好培訓(xùn)工作。通過培訓(xùn)，可以少走很多彎路，事半功倍。根據(jù)省廳意見，各市縣都要抓好專題培訓(xùn)。我市在適當(dāng)時候，也要搞一期培訓(xùn)班。各縣市區(qū)也要加強(qiáng)培訓(xùn)，可以采取與保險機(jī)構(gòu)聯(lián)合培訓(xùn)的形式，科學(xué)確定培訓(xùn)內(nèi)容，注重培訓(xùn)質(zhì)量，為森林保險培養(yǎng)造就一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍。

(四)樹立服務(wù)意識。開展森林保險是各級林業(yè)部門職責(zé)，都要當(dāng)成大事來抓。一是搞好調(diào)查摸底。真正弄清本轄區(qū)森林資源狀況，將林業(yè)資源種類、面積，所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)情況統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確，為深入開展林改和森林保險工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。二是保險機(jī)構(gòu)選擇上，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求執(zhí)行，未經(jīng)林業(yè)主管部門同意，不得選為投保機(jī)構(gòu)，以便對森林資源更有效的監(jiān)管，對林農(nóng)權(quán)益更有效保護(hù)，對難點(diǎn)問題更有效解決。三是規(guī)范程序。要認(rèn)真研讀上級有關(guān)保險方面的文件精神，對開展森林保險范圍、管理要求、理賠條件、理賠時限等工作流程進(jìn)行規(guī)范，形成完善的工作程序。四是積極理賠補(bǔ)償?shù)轿?。林業(yè)部門和保險機(jī)構(gòu)要按規(guī)定時間、理賠條件和理賠要求，認(rèn)真做好理賠工作，這是取信于民的關(guān)鍵一環(huán)，也是調(diào)動林農(nóng)投保積極性的關(guān)鍵一環(huán)。開展森林保險過程中所需經(jīng)費(fèi)由各級林業(yè)主管部門與保險機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)解決。

(五)落實(shí)省森林保險工作座談會會議精神，需要堅(jiān)持的幾條原則。一是面積不宜太碎(百畝以上，成方連片的);二是保險公司不宜太多(一個縣一個保險公司為宜);三是保險期不宜太短(3年為宜);四是理賠標(biāo)準(zhǔn)專家審定。

另外，我再講一下林改方面的幾個必須注意的問題。首先，林改工作在主體改革基本完成后并沒有結(jié)束，而是在繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)。中央和省對林改工作非常重視。林改辦的機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)，人員在充實(shí)，工作抓得非常細(xì)，非常扎實(shí)。我們市縣兩級要積極跟上。主體改革雖然告一段落，但配套改革卻比以前更有實(shí)質(zhì)內(nèi)容?？梢哉f，抓好了會比前段更有作為。其次是，要積極推進(jìn)林業(yè)專業(yè)合作社的發(fā)展。經(jīng)過近幾年的發(fā)動與幫扶，農(nóng)民對組織專業(yè)合作社的積極性有了很大提高，合作社的發(fā)展方興未艾。林業(yè)主管部門要充分認(rèn)識到，這是林業(yè)配套改革的實(shí)際成果，一定要高度重視，積極引導(dǎo)，搞好服務(wù)，鼓勵發(fā)展。要認(rèn)真總結(jié)好典型、好經(jīng)驗(yàn)及時在一定范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，確保這一新的組織形式在林業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮更大作用。第三是要重視林下經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。發(fā)展林下經(jīng)濟(jì)是保證現(xiàn)代林業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是提高林農(nóng)收益的有效途徑。只有把林業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益搞上去，林業(yè)才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。而林下經(jīng)濟(jì)是目前提高效益的重要途徑。上級對林下經(jīng)濟(jì)越來越重視，國家和省里都制定了優(yōu)惠政策，有鼓勵發(fā)展的扶持措施。作為基層林業(yè)部門要抓住機(jī)遇，用好政策，為林下經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供信息、技術(shù)、資金等方面的服務(wù)。我市林下經(jīng)濟(jì)還剛剛起步，潛力很大，下步大有作為。目前要認(rèn)真發(fā)現(xiàn)典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)。爭取明后年要實(shí)現(xiàn)大的突破，以此為契機(jī)，推動林改工作再上一個新臺階。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十五

同志們：

我們召開這次全市保險工作會議，目的是為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省保險工作會議精神，研究如何做大做強(qiáng)保險業(yè)，進(jìn)一步促進(jìn)保險業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)、健康、快速發(fā)展，使之成為推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量，成為維護(hù)社會穩(wěn)定的“穩(wěn)定器”和造福人民群眾的“助推器”。

長期以來，省保監(jiān)局十分關(guān)心我市保險工作，今天，黃先貴局長親臨會議指導(dǎo)并作了重要講話。市委、市政府也非常重視保險業(yè)的發(fā)展。這次保險工作會議在我市還是第一次，規(guī)模大、規(guī)格高，體現(xiàn)了市委、市政府和省保監(jiān)局對我市保險事業(yè)的高度重視。希望全市保險行業(yè)的同志們以這次會議為契機(jī)，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我市保險工作新局面。下面我講四點(diǎn)意見：

去年九月二十日省政府召開了全省保險工作會議，省長張中偉同志作了書面發(fā)言，分管副省長黃小祥同志作了重要講話，省政協(xié)副主席王恒豐同志為會議作了總結(jié)，中國保監(jiān)會吳定富主席親臨會議并作了重要指示。各市、州政府分管領(lǐng)導(dǎo)、省級有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、省級保險公司總經(jīng)理和省、市保險行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人共120多人參加了這次會議。

會議充分肯定了四川保險業(yè)“十五”期間所取得的成績，分析查找了存在的問題和原因;進(jìn)一步明確指出了保險業(yè)在我省建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系、構(gòu)建和諧社會中的重要性;提出了四川保險業(yè)“”發(fā)展目標(biāo);確立了保險業(yè)要服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局，努力開拓縣域保險業(yè)務(wù)的總體構(gòu)思;強(qiáng)調(diào)各級政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境。這次會議，充分表明了省委、省政府促進(jìn)我省保險業(yè)發(fā)展的決心，預(yù)示著保險業(yè)將迎來一個快速發(fā)展的歷史時期。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)全省保險工作會議精神，提高認(rèn)識，抓住機(jī)遇，把保險業(yè)做大做強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)保險業(yè)又快又好的發(fā)展目標(biāo)。

二、近年來我市保險業(yè)的發(fā)展情況。

在“十五”期間，我市保險工作呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

(一)機(jī)構(gòu)迅速增多?！笆濉背跗冢沂斜ｋU機(jī)構(gòu)只有6家，發(fā)展到今天的16家。其中：財(cái)產(chǎn)保險公司9家，人壽保險公司7家。各保險公司紛紛看好，說明xx市場很有吸引力，說明良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境為保險業(yè)拓展了廣闊的空間。

(二)保險隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大?！笆濉背跗?，保險從業(yè)人員僅有300多人，目前已有5000多人，其中有4000多人是下崗再就業(yè)人員。保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了就業(yè)機(jī)會，緩解了就業(yè)壓力。

(三)保險業(yè)務(wù)穩(wěn)定發(fā)展。20xx年全市保費(fèi)總收入7.8億元，居全省第8位，同比增長21.35%，其中：財(cái)產(chǎn)保險公司保費(fèi)收入2.2億元，居全省第7位，同比增長2.3%;人壽保險公司保費(fèi)收入5.6億元，居全省第6位，同比增長30%。五年里保費(fèi)收入年平均增長25%。

(四)發(fā)揮了“穩(wěn)定器”的作用，維護(hù)了社會穩(wěn)定。20xx年，全市共處理理賠案8.3萬件，賠款、給付金額達(dá)2.17億元，其中：財(cái)產(chǎn)保險公司理賠案件3.6萬件，理賠金額1.2億元;人壽保險公司賠款及給付案件數(shù)4.7萬件，賠款及給付金額9700萬元。在遭遇重大災(zāi)害和事故時，保險公司及時給予了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對穩(wěn)定人心、生產(chǎn)自救起到了至關(guān)重要的作用。

(五)發(fā)揮了“助推器”的作用，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各保險機(jī)構(gòu)20xx年交納營業(yè)稅及附加3000萬元。占地方財(cái)政收入的1.21%，占地方營業(yè)稅收入的6.71%，服務(wù)地方建設(shè)的作用明顯增強(qiáng)。

幾年來，我市的保險工作雖然取得了較好的成績，但也存在一些不容忽視的問題：一是保險規(guī)模偏小、覆蓋面窄、深度不夠;二是市場發(fā)育不全、發(fā)展不平衡，縣域保險滯后，服務(wù)和支持“三農(nóng)”的力度不夠;三是保險知識普及不廣，人們的保險意識還不夠強(qiáng)，參與度不高;四是市場競爭不夠理性，違規(guī)行為時有發(fā)生，行業(yè)自律力度不夠。五是個別保險企業(yè)營銷手段簡單，服務(wù)方式有待于改進(jìn)和完善。

三、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，努力為保險業(yè)創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。

保險業(yè)的發(fā)展主要靠自身的努力，也離不開社會各界的關(guān)心和支持，離不開必要的政策扶持。近年來，我市保險業(yè)之所以發(fā)展較快，主要是靠保險業(yè)員工們的辛勤努力和頑強(qiáng)拼搏和社會各界的大力支持。希望各區(qū)縣政府、市級相關(guān)部門在今后的工作中，發(fā)揮好各自的職能作用，積極為我市保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造條件，在我市形成一個認(rèn)識保險、認(rèn)同保險、支持保險的良好局面。

(一)充分發(fā)揮保險的功能和作用，切實(shí)把保險作為政府履行職能的重要補(bǔ)充手段。

宏觀調(diào)控、市場監(jiān)控、公共管理和公共服務(wù)是市場經(jīng)濟(jì)條件下政府的四大職能。政府在行使公共管理和公共服務(wù)職能時，要充分發(fā)揮市場機(jī)制在資源配置中的基礎(chǔ)性作用。金融是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的核心，而保險是金融體系的重要組成部分，保險所具有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，資金融通和參與社會管理的三大功能，是其他金融工具無法替代的。保險作為現(xiàn)代生活風(fēng)險管理最基本、最有效的手段，貫穿于人的生、老、病、死的全過程，在社會經(jīng)濟(jì)生活中扮演著越來越重要的角色。保險所提供的已經(jīng)不僅是產(chǎn)品和服務(wù)，而且成為一種有利于社會安定的制度安排，滲透到經(jīng)濟(jì)的各行各業(yè)，社會的各個領(lǐng)域，生活的各個方面，在參與社會風(fēng)險管理、完善社會保障制度、維護(hù)社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著積極的作用，甚至在一些領(lǐng)域起著決定性的作用。因此，各級政府要提高對保險的認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對保險業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，正確運(yùn)用保險手段解決經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，積極創(chuàng)造條件提高保險業(yè)參與地方社會經(jīng)濟(jì)生活的程度，在轉(zhuǎn)變政府職能的同時，更好地發(fā)揮保險的功能和作用。

(二)強(qiáng)化保險意識，加大對保險工作的領(lǐng)導(dǎo)力度。

各級領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí)保險知識，增強(qiáng)保險意識，提高保險自覺性，加強(qiáng)對保險事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，加大對保險工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)力度。要將保險工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，定期聽取工作匯報，及時幫助其研究解決發(fā)展中的問題。要盡力為保險主體創(chuàng)造一個安全、有序、寬松的經(jīng)營環(huán)境，不能用行政權(quán)力干預(yù)企業(yè)的正常經(jīng)營活動，要切實(shí)維護(hù)保險機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，保護(hù)好保險機(jī)構(gòu)發(fā)展業(yè)務(wù)積極性。

(三)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力為保險業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的外部環(huán)境。

一是有關(guān)部門要依法取消對保險企業(yè)的不合理收費(fèi)，在行政審批上要切實(shí)簡化行政審批程序，提高辦事效率。二是宣傳部門和新聞媒體要堅(jiān)持正面報道為主，注意把握正確的輿論導(dǎo)向，避免因不客觀的宣傳報道給保險業(yè)帶來負(fù)面影響。

三是稅務(wù)和工商部門在依法治稅和監(jiān)督管理的同時，要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)稅收優(yōu)惠政策，為加快保險事業(yè)發(fā)展多做貢獻(xiàn)。

四是公安、司法部門要堅(jiān)決打擊保險詐騙和挪用保險資金、侵占損害國家和企業(yè)利益的犯罪活動，要堅(jiān)持依法行政、秉公執(zhí)法，為加快保險業(yè)發(fā)展提供司法保障。

五是發(fā)改委和建設(shè)部門在安排重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目時，應(yīng)及時與保險企業(yè)溝通，積極運(yùn)用保險手段，應(yīng)對可能發(fā)生的風(fēng)險。六是勞動和社會保障部門要充分發(fā)揮商業(yè)保險的補(bǔ)充作用，積極探索社會保障制度改革的新途徑。

七是安監(jiān)部門要積極探索引入責(zé)任保險制度，維護(hù)好社會穩(wěn)定和人民群眾的根本利益。

八是衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮商業(yè)保險公司在技術(shù)和服務(wù)等方面的優(yōu)勢，積極引進(jìn)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。

四、牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀，促進(jìn)保險業(yè)穩(wěn)定持續(xù)健康快速發(fā)展。

當(dāng)前，國家經(jīng)濟(jì)已進(jìn)入快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，這對保險業(yè)提出了新的更高的要求，希望全市保險業(yè)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的xx屆三中、四中、五中全會精神，堅(jiān)定信心、振奮精神、搶抓機(jī)遇、開拓創(chuàng)新、切實(shí)增強(qiáng)加快改革的責(zé)任感和緊迫感，增強(qiáng)機(jī)遇意識，發(fā)展意識，大局意識，創(chuàng)新意識和憂患意識，不斷增強(qiáng)企業(yè)的核心競爭力和防范風(fēng)險能力，促進(jìn)保險業(yè)的發(fā)展，更好地服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局。這里我就效益、誠信、規(guī)范這六個字對全市保險業(yè)提三點(diǎn)要求：

(一)要堅(jiān)持以效益為中心。市場經(jīng)濟(jì)是效益經(jīng)濟(jì)，堅(jiān)持以效益為中心是企業(yè)經(jīng)營的核心目標(biāo)，效益就是企業(yè)的生命，沒有效益，一個企業(yè)，一個行業(yè)就沒有持續(xù)發(fā)展的能力;沒有效益，本身就是對投保人和被投保險人最大的不負(fù)責(zé)任。近年來，隨著保險業(yè)改革的深化，市場競爭加劇，保險企業(yè)經(jīng)營成本過高，業(yè)務(wù)質(zhì)量低下等問題比較突出。對此，必須引起保險公司領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。一是要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，下大力氣把經(jīng)營成本壓下來，不斷增強(qiáng)公司的盈利能力，逐步壯大公司的整體實(shí)力。二是要注重提高業(yè)務(wù)質(zhì)量。要遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律和保險規(guī)律，注重承保質(zhì)量，加強(qiáng)風(fēng)險評估，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。三是要堅(jiān)定不移地加快發(fā)展。發(fā)展始終是保險業(yè)的第一要務(wù)，絲毫不能放松。要準(zhǔn)確把握科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵和精神實(shí)質(zhì)，正確處理好速度與效益，規(guī)摸與質(zhì)量的關(guān)系，堅(jiān)持在發(fā)展中調(diào)整，在調(diào)整中加快發(fā)展。在農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域，要積極開發(fā)符合農(nóng)村需要的適銷對路的產(chǎn)品，做到市場定位準(zhǔn)、險種設(shè)置好，保障范圍廣，努力為社會主義新農(nóng)村建設(shè)提供多領(lǐng)域、多品種、多服務(wù)的保險保障，積極推動農(nóng)業(yè)保險工作向縱深發(fā)展。在深入實(shí)施縣域發(fā)展戰(zhàn)略中，保險公司要注重提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)新銷售模式，深入挖掘潛力，要在失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，外出務(wù)工人員意外傷害保險等領(lǐng)域積極探索，并切實(shí)做好服務(wù)工作，嚴(yán)防欺騙、誤導(dǎo)，嚴(yán)禁“坑農(nóng)”、“損農(nóng)”、“害農(nóng)”事件的發(fā)生。在責(zé)任險領(lǐng)域，要通過提高完善責(zé)任保險的特色服務(wù)，讓投保企業(yè)真正感受到購買責(zé)任保險的價值，提高責(zé)任保險的社會滲透能力。保險業(yè)還要進(jìn)一步加強(qiáng)與公安交管部門的溝通協(xié)作，擴(kuò)大機(jī)動車第三者責(zé)任保險承保面，為強(qiáng)制三者險制度的正式出臺奠定基礎(chǔ)。在健康保險領(lǐng)域，要積極探索建立與醫(yī)療服務(wù)提供者之間的戰(zhàn)略合作關(guān)系，有效控制道德風(fēng)險，充分發(fā)揮商業(yè)保險在醫(yī)療保障體制改革中的積極作用。在養(yǎng)老保險領(lǐng)域，逐步擴(kuò)大企業(yè)覆蓋面，不斷拓展商業(yè)養(yǎng)老保險的空間，為國家的養(yǎng)老保險業(yè)做出貢獻(xiàn)。

(二)要堅(jiān)持以誠信為根本。市場經(jīng)濟(jì)是信用經(jīng)濟(jì)。誠信是保險企業(yè)賴以生存的基石，也是保險從業(yè)人員安身立命的前提。因此，保險業(yè)應(yīng)牢固樹立誠信的觀念，一是要大力培育誠信文化，倡導(dǎo)誠信觀念，加強(qiáng)誠信教育，提高保險從業(yè)人員的職業(yè)道德水平，使誠信無價，誠信光榮成為全行業(yè)的自覺行動。二是要選準(zhǔn)誠信建設(shè)突破口，按照標(biāo)本兼治原則，采取企業(yè)內(nèi)控，行業(yè)自律,政府監(jiān)管,信用評價和輿論監(jiān)督等多種措施進(jìn)行綜合治理,努力實(shí)現(xiàn)保險信用秩序的明顯好轉(zhuǎn)。三是要強(qiáng)化失信懲戒機(jī)制,加大對失信單位和個人的懲治和約束力度，打造誠信品牌，樹立行業(yè)的良好形象。

(三)要堅(jiān)持以規(guī)范經(jīng)營為原則。市場經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，依法合規(guī)經(jīng)營是保險業(yè)的基本要求，是做大做強(qiáng)保險業(yè)的重要保證。只有遵紀(jì)守法，合規(guī)經(jīng)營，自覺維護(hù)良好的市場秩序，保險業(yè)才能形成良好的發(fā)展局面。一是要堅(jiān)持公平有序競爭。要切實(shí)提高新產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量，塑造品牌，不斷提高企業(yè)的核心競爭力。二是要在堅(jiān)持發(fā)揮市場的基礎(chǔ)性作用，堅(jiān)持市場價值取向，充分發(fā)揮市場在配置資源上的基礎(chǔ)性作用，用市場化的手段贏得客戶，開拓市場。保險公司和廣大從業(yè)人員要視保險資源為生命，倍加珍惜社會民眾不斷增強(qiáng)的保險意識和消費(fèi)愿望，切實(shí)做到在規(guī)范經(jīng)營中加快保險業(yè)的發(fā)展。

與此同時，保險行業(yè)協(xié)會要認(rèn)真按照協(xié)會章程，依據(jù)《保險法》和中國保監(jiān)會，四川保監(jiān)局的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)履行協(xié)會職責(zé)，充分發(fā)揮自律、協(xié)調(diào)、維權(quán)、宣傳和服務(wù)五項(xiàng)職能作用，注重自身建設(shè)，促進(jìn)協(xié)會工作規(guī)范化發(fā)展，真正使協(xié)會成為保險業(yè)與政府溝通的橋梁，努力為保險市場和會員單位服好務(wù)，為加快保險業(yè)的和諧發(fā)展做好服務(wù)保障工作。

同志們，當(dāng)前我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展呈現(xiàn)出“風(fēng)正人和事業(yè)興”的良好局面，保險業(yè)同樣處于最好的發(fā)展時期，面臨極為難得的發(fā)展機(jī)遇。希望大家牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞xx市“”規(guī)劃和市委、市政府“項(xiàng)目年”工作要求，扎實(shí)工作，為全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻(xiàn)。

謝謝大家!

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十六

通知指出，年居民醫(yī)保各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。其中，中央財(cái)政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進(jìn)行補(bǔ)助。同時，對持居住證參保并按相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

通知還明確，強(qiáng)化個人繳費(fèi)征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在20基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達(dá)到180元。全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

人社部發(fā)〔2017〕36號。

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會保障廳(局)、財(cái)政(務(wù))廳(局)，福建省醫(yī)保辦：

2017年是實(shí)施“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫(yī)保在深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國中作用等部署要求，現(xiàn)就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)工作通知如下：

一、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)保障能力。

(一)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年居民醫(yī)保各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。其中，中央財(cái)政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進(jìn)行補(bǔ)助。省級財(cái)政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進(jìn)一步完善省級及以下財(cái)政分擔(dān)辦法。按照《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的.通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保并按相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

(二)強(qiáng)化個人繳費(fèi)征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達(dá)到180元。各地要加大宣傳引導(dǎo)力度，加強(qiáng)個人繳費(fèi)征繳工作。按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號)，全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

二、加快推進(jìn)整合，促進(jìn)公平可持續(xù)。

(三)建立統(tǒng)一制度。各地要持續(xù)加大整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作推進(jìn)力度，督促指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)在省級規(guī)劃部署的基礎(chǔ)上，盡快研究制訂整合制度具體實(shí)施方案。著力從整合制度政策、理順管理體制、實(shí)行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項(xiàng)整合工作，平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。整合過程中，個人繳費(fèi)實(shí)行分檔的統(tǒng)籌地區(qū)，最低檔應(yīng)不低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍。

(四)提升整合效應(yīng)。要打破城鄉(xiāng)分割，實(shí)施全民參保計(jì)劃，做到應(yīng)保盡保，促進(jìn)連續(xù)參保，防止重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)。均衡城鄉(xiāng)居民待遇水平，保障基本醫(yī)保待遇公平普惠，增強(qiáng)群眾獲得感。提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)醫(yī)?；鸹ブ矟?jì)和抵御風(fēng)險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務(wù)的水平。充分依托現(xiàn)有經(jīng)辦基礎(chǔ)，有效整合資源、實(shí)行一體化運(yùn)行，穩(wěn)步提升服務(wù)效能。充分利用全民醫(yī)保統(tǒng)一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫(yī)改與建設(shè)健康中國中的基礎(chǔ)性作用，推動實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。

完善大病保險，助力脫貧攻堅(jiān)。

(五)實(shí)施精準(zhǔn)支付。各地要落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略部署，深入實(shí)施健康扶貧工程，聚焦農(nóng)村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強(qiáng)托底保障。在提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)定落實(shí)困難人群個人繳費(fèi)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，合理確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等實(shí)施精準(zhǔn)支付政策，切實(shí)提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強(qiáng)對商保公司政策落實(shí)情況的考核與監(jiān)督。

(六)做好制度銜接。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強(qiáng)減貧濟(jì)困托底保障鏈條建設(shè)，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。完善大病保險統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)大病保險運(yùn)行監(jiān)管，督促承辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)費(fèi)用控制、嚴(yán)格基金使用和實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算，并按要求報送運(yùn)行情況。

四、強(qiáng)化管理監(jiān)控，防范運(yùn)行風(fēng)險。

(七)完善服務(wù)監(jiān)管。各地要以全面深化付費(fèi)方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機(jī)，從著力提高保障功能和控制費(fèi)用增長相并重，強(qiáng)化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供方的管理監(jiān)督。以付費(fèi)總額控制為基礎(chǔ)推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式，完善談判協(xié)商、風(fēng)險分擔(dān)、激勵約束機(jī)制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)療服務(wù)成本。以完善基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)為依托，以實(shí)行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎(chǔ)，探索監(jiān)管重點(diǎn)向醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為延伸的有效方式，對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實(shí)施全程實(shí)時監(jiān)控，加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。

(八)加強(qiáng)基金預(yù)警。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，建立健全基金運(yùn)行監(jiān)控管理機(jī)制。統(tǒng)籌基本醫(yī)保與大病保險，完善基金收支預(yù)算管理，健全基金運(yùn)行分析制度，加強(qiáng)收不抵支風(fēng)險監(jiān)測。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督考核，嚴(yán)格基金支出管理。建立健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機(jī)制及預(yù)案，針對問題和風(fēng)險，及早研判、綜合施策，明確主體，責(zé)任到位，防患于未然。

五、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，穩(wěn)定社會預(yù)期。

(九)構(gòu)建良好氛圍。做好2017年居民醫(yī)保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定。各級人力資源社會保障部門和財(cái)政部門要高度重視、密切配合，注重加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和輿情監(jiān)測，準(zhǔn)確解讀政策，合理引導(dǎo)預(yù)期，做好風(fēng)險應(yīng)對。對實(shí)施過程中遇到的重大問題要及時向人力資源社會保障部、財(cái)政部報告。

人力資源社會保障部。

財(cái)政部。

2017年4月24日。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十七

〕

64。

號）和保定市人民政府《關(guān)于印發(fā)。

的通知》（保政發(fā)〔。

2016。

〕

33。

全市范圍內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并按時、足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)的參保人員均為我市城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象。

2017。

年由原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險中標(biāo)的商業(yè)保險公司繼續(xù)承辦。全市統(tǒng)一政策，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一賠付比例、統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

“一站式”服務(wù)。

大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)提取，計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)的變動由市人社、財(cái)政部門根據(jù)大病保險資金的運(yùn)行情況商承辦保險公司提出，報市政府審定。我市

2017。

年度大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年。

30。

元，各級人社部門城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌集同級大病保險所需資金，并及時、均衡、足額劃撥市財(cái)政局設(shè)立的專戶，市財(cái)政局將大病保險資金撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，承辦保險公司應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的大病保險資金專戶。

大病保險資金由承辦保險公司運(yùn)營，承辦保險公司應(yīng)及時、足額為參保人員報銷符合大病保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

大病保險資金堅(jiān)持

“收支平衡、保本微利”的原則，

2017。

年度承辦保險公司盈利率暫定為大病保險資金的。

3%。

超出承辦合同約定盈利水平的結(jié)余部分回歸基金。大病保險資金因政策調(diào)整所致虧損由市級人社、財(cái)政部門與承辦保險公司本著平等協(xié)商、惠民務(wù)實(shí)的原則提出解決方案報市政府審定；其他原因造成的虧損由承辦保險公司負(fù)擔(dān)。

在一個大病保險年度（同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度）內(nèi)，參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算后，累計(jì)超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，納入大病保險支付范圍。

2017。

年大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為。

1.3。

萬元，國家級、省級貧困縣起付線減免。

1000。

元，為。

1.2。

60。

50%。

大病保險支付比例不低于

50%。

原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高但最高不超過。

90%。

對納入保障對象的貧困人口在各分段報銷比例的基礎(chǔ)上分別提高。

10%。

30。

萬元。

2017。

年各分段報銷比例分別為：起付線以上至。

5

萬元（含。

5

萬元）的報銷。

50%。

；

5

萬元以上至。

10。

萬元（含。

10。

萬元）的報銷。

60%。

；

10。

萬元以上至。

15。

萬元（含。

15。

萬元）的報銷。

70%。

；

15。

萬元以上的報銷。

80%。

大病保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和保險公司盈利率根據(jù)實(shí)際運(yùn)營情況確定是否調(diào)整，由市政府批準(zhǔn)并向社會公布。

市財(cái)政部門對利用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣蛏虡I(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險明確相應(yīng)的財(cái)務(wù)列支和會計(jì)核算辦法，加強(qiáng)基金管理；市審計(jì)部門按規(guī)定進(jìn)行審計(jì)。

各級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過日常檢查、建立投訴受理渠道等多種方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促承辦保險公司按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平，維護(hù)參保人信息安全，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理或移交。

承辦大病保險的保險公司應(yīng)與人社部門密切配合，加強(qiáng)對大病保險醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)的監(jiān)控，定期向市人社、財(cái)政等部門報送城鄉(xiāng)居民大病保險資金收支和結(jié)余情況，以便相關(guān)部門及時掌握大病資金的收支、使用情況，為適時調(diào)整大病保險政策提供依據(jù)。

本實(shí)施方案自印發(fā)之日起執(zhí)行。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十八

為貫徹落實(shí)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試點(diǎn)前調(diào)查摸底工作的.通知》文件精神，順利實(shí)施全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險摸底工作，努力實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、勞有所得”，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。

一、參保對象

凡具有我鎮(zhèn)戶籍，年滿16周歲，非在校學(xué)生，未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員均可參加。

二、實(shí)施步驟

（一）宣傳動員（6月1日-9日）

1、通過上門宣傳，發(fā)放宣傳資料方式，讓城鄉(xiāng)居民知曉開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險調(diào)查摸底工作的重要意義，使他們自愿、自覺配合調(diào)查摸底工作。

2、6月8日在鎮(zhèn)政府召開動員會議，選調(diào)人員，明確每個村、社區(qū)經(jīng)辦人員及工作職責(zé)，對調(diào)查摸底工作進(jìn)行動員部署，完成業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）摸底登記（6月10日-30日）

經(jīng)辦人員開展入戶調(diào)查工作，以家庭為單位，填寫城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險入戶調(diào)查表。對于部分城鄉(xiāng)居民尤其老年居民沒有身份證或者沒有戶籍的情況，要抓緊動員這部分人員補(bǔ)辦身份證和戶籍手續(xù)后再做登記。

（三）信息錄入和資料整理歸檔（7月1日-5日）

7月5日前將全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險參保人員匯總數(shù)據(jù)（紙質(zhì)報表、電子報表）、總結(jié)材料報市人社局社保所。

三、保障措施

（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)政府成立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險摸底工作領(lǐng)導(dǎo)小組，()負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和督察全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險摸底工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障所，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)參保工作的組織實(shí)施。

（二）、明確分工

鎮(zhèn)財(cái)政分局：負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金的統(tǒng)籌和撥付工作；

鎮(zhèn)公安分局：負(fù)責(zé)參保居民戶籍認(rèn)定工作；

鎮(zhèn)民政所：負(fù)責(zé)五保、低保、重度殘疾人（二級以上）身份認(rèn)定工作；

鎮(zhèn)計(jì)生辦：負(fù)責(zé)獨(dú)生子女死亡或傷殘（三級以上）后未再生育夫妻（女方年滿49周歲）、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥人員（三等以上）認(rèn)定工作。

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