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查詢病歷申請書篇一
申請事項:_________________要求被申請人立即執(zhí)行(執(zhí)行依據(jù):_________________*人民法院判決書/調(diào)解書),給付子女撫養(yǎng)費,共計多少元。
_____年_____月_____日
查詢病歷申請書篇二
各級領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,男,xxx年出生,現(xiàn)年xxx歲,xx年到xxx廠參加工作。近年來,隨著年齡的增長,身體患有多種疾病,特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請。
主要癥狀:不論是上班,還是走路,總是覺著心慌氣短,時而胸痛胸悶三年有余,勞累時加重,伴有心前區(qū)痛疼憋氣,經(jīng)醫(yī)院檢查,屬嚴重的心臟動脈硬化,已不能從事正常的勞動和工作,必須休息治療。醫(yī)生講,這種病如果不很好的注意將會造成不可想的后果。另外,多年來一直患有風濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天,腰腿就會痛的無法行走,有時一連幾天不能下床,給自己的生活和行動帶來許多不便。
由于以上多種病情的原因,使我在工作和生活各方面造成了很多困難,因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請,請領(lǐng)導(dǎo)能夠批準。
申請人:xx
xx年x月x日
查詢病歷申請書篇三
申請人:吳xx,男,漢族,現(xiàn)年42歲,四川省三臺縣人,身
份證號碼:(患者本人)
申請事項:復(fù)制申請人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料 事實與理由:
一、申請人本人因右腳受傷,于2016年1月29日進入成都天祥 骨科醫(yī)院住院治療,現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn),患者為了解本人損傷詳情及治 療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。
二、我國《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng) 當受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請,并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù);第二十一條規(guī)定:按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復(fù)制病歷時,可以對已完成病歷先行復(fù)制,在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進行復(fù)制。
此致: 成都市天祥骨科醫(yī)院
具申請人:
2016年3月27日
附:1、申請人《身份證》復(fù)印件1份
2、申請人《入院證》復(fù)印件1份
查詢病歷申請書篇四
申請人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。
被申請人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。
請求事項:
請求貴院中止執(zhí)行,解除對異議人號牌為浙a__ ye的寶馬牌轎車的查封措施。
事實與理由:
根據(jù)上述事實理由,異議人特依法向貴院提出財產(chǎn)保全申請,望貴院依法中止對浙a__ ye號牌轎車的執(zhí)行,解除查封措施。
此致
杭州市西湖區(qū)人民法院
申請人:______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請書篇五
申請人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。
被申請人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。
申請人因廣州______發(fā)展有限公司訴廣州市__汽車服務(wù)有限公司承包合同糾紛一案,__向法院申請訴訟財產(chǎn)保全一事提出異議。
請求事項:
申請法院撤銷(20xx)云法民一初字第4283號民事裁定書,解除對廣州市__汽車服務(wù)有限公司銀行帳號內(nèi)20萬元銀行存款的凍結(jié)決定。
事實與理由:
因申請人有證據(jù)證明法院凍結(jié)的,廣州市穩(wěn)捷汽車服務(wù)有限公司銀行帳號內(nèi)20萬元銀行存款的所有權(quán)歸申請人。法院保全了案外人的財產(chǎn),保全不當。故申請人提出上述申請,望法院批準!
此致
廣州市白云區(qū)人民法院
申請人:______
20xx年4月11日
查詢病歷申請書篇六
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我于________年____月____日成為公司的試用員工,到本月3個月試用期已滿,根據(jù)公司的規(guī)章制度,現(xiàn)申請轉(zhuǎn)為公司正式員工。
作為一名初來乍到的新員工,曾經(jīng)很擔心不知該怎么與人共處,該如何做好工作;但是公司寬松融洽的工作氛圍、團結(jié)向上的企業(yè)文化,讓我很快的融入到公司積極的氛圍中。在試用期間,我在銷售部門的學習工作了一段時間,學到許多新的工作技能,也認識到了新的工作伙伴。各部門領(lǐng)導(dǎo)和同事的都很耐心指導(dǎo),使我在較短的時間內(nèi)適應(yīng)了公司的工作環(huán)境,也熟悉了公司的整個操作流程。
在本部門的工作中,我一直嚴格要求自己,認真及時做好領(lǐng)導(dǎo)布置的每一項任務(wù),同時主動為領(lǐng)導(dǎo)分憂;專業(yè)和非專業(yè)上不懂的問題虛心向同事學習請教,不斷提高充實自己,希望能盡早獨當一面,為公司做出更大的貢獻。當然,初入職場,難免出現(xiàn)一些小差小錯需領(lǐng)導(dǎo)指正;這些經(jīng)歷也讓我不斷成熟,在處理各種問題時考慮得更全面,杜絕類似失誤的發(fā)生。在此,我要特地感謝部門的領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的入職指引和幫助,感謝他們對我工作中出現(xiàn)的失誤的提醒和指正。
經(jīng)過這三個月,我現(xiàn)在已經(jīng)能夠獨立處理公司銷售的訂車系統(tǒng),整理部門內(nèi)部各種資料,進行各項分類保管,協(xié)助進行銷售分析,從整體上協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)把握公司的銷售運作流程。當然我還有很多不足,處理問題的經(jīng)驗方面有待提高,團隊協(xié)作能力也需要進一步增強,需要不斷繼續(xù)學習以提高自己業(yè)務(wù)能力。
這幾個月來我學到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速發(fā)展,我深深地感到驕傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作,實現(xiàn)自己的奮斗目標,體現(xiàn)自己的人生價值,和公司一起成長。在此我提出轉(zhuǎn)正申請,懇請領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實現(xiàn)理想的機會。我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作,為公司創(chuàng)造價值,同公司一起展望美好的未來!
申請人:
日期:
________年____月____日
查詢病歷申請書篇七
申請人:__,性別:__,出生日期:__年__月__,民族:__,住址:__,電話:__,身份證號碼:__。
被申請人:__公司
住所地:北京__區(qū)__花園b棟一層__號
法定代表人:__,聯(lián)系電話:__。
請求事項:
懇請貴院依法查封、凍結(jié)被申請人__有限公司在信合長豐京漢分社的存款__元,賬號為:__。或凍結(jié)被申請人其他賬號等值財產(chǎn)或房產(chǎn)。
事實和理由:
申請人訴被申請人商品房買賣合同糾紛一案,業(yè)已向貴院起訴。因被申請人經(jīng)營期限即將于20xx年3月到期,被申請人面臨被注銷或吊銷的可能,并且極為可能轉(zhuǎn)移資產(chǎn)對抗訴訟。鑒于上述緊急情況,根據(jù)《民事訴訟法》第92條規(guī)定,懇請貴院依法支持申請人的財產(chǎn)保全請求。申請人同時愿為此項申請?zhí)峁?,并承擔保全錯誤的法律責任。
__人民法院
申請人:__
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請書篇八
廣州市天河區(qū)人民檢察院:
我單位于 年 月 日在 省 市參加 事項所需,根據(jù)《最高人民檢察院行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》,特向貴院申請查詢 (單位或個人) 年 月 日 年 月 日期間有無行賄犯罪記錄,并出具有關(guān)書面查詢結(jié)果告知函。
特此申請
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請書篇九
__________市人民檢察院:
(被查詢單位、公司或個人名稱)將于xxx年x月x日在xx市(區(qū)、地段、街、路)開展xxx(投標項目名稱)相關(guān)投標工作。
根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的規(guī)定》的規(guī)定,需向xx市人民檢察院查詢xxx(被查詢單位、公司或個人名稱)有無行賄犯罪記錄。
特此申請!
申請單位(個人):
(公章)
年月日
查詢病歷申請書篇十
地址:
委托代理人:***
申請事實與理由:貴院受理王**訴***有限公司勞動糾紛一案(案號:),王**主張公司違法解除勞動合同經(jīng)濟補償金,但事實是王**在申請人處任職期間,多次索要收受回扣。
為了與供應(yīng)商的投訴相佐證,申請人需要獲得王**個人銀行賬戶的入賬信息。但由于銀行根據(jù)《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法》第九條規(guī)定,對存款人的銀行結(jié)算賬戶信息保密,申請人無法獲得王**個人銀行賬戶的入賬信息,故根據(jù)《民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條向貴院提出調(diào)查收集證據(jù)申請。
此致
***人民法院
****有限公司
xxxx年六月五日
查詢病歷申請書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我的家目前共有六口人。我父親是一名殘疾軍人,在x年因公致殘后身體狀況一直很差,不能干重活,且常年患風濕病和肩周炎等疾病,經(jīng)常需要藥物治療,不僅導(dǎo)致收入不定而且醫(yī)療花費較高。
我母親自x年下崗以來一直待業(yè),直到去年退休,收入主要是低保補貼。母親身體狀況更加不好,在x年和x年曾動過兩次大的手術(shù),且常常頭痛不舒服。我姐姐高中畢業(yè)后一直待業(yè)在家,結(jié)婚后姐姐姐夫一家三口和我們住在一起,姐夫沒有固定的工作和收入,外甥未滿一歲,需要物質(zhì)和家庭方面細心的照顧,所以家庭的開銷更大。
這些年來父母為了我和姐姐的學費,為了自己的醫(yī)療費用四處奔波而欠下數(shù)萬元借款。我身為家庭的一員,一直秉承著家庭勤儉節(jié)約的傳統(tǒng),也更加希望可以為年老的父母,為貧困的家庭承擔一份責任,盡自己的努力好好學習,減輕父母沉重的負擔。
為了完成我的學業(yè),圓我的大學夢,我很希望得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮!
申請人:
__年__月__日
查詢病歷申請書篇十二
申請人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日,住所:____________,郵編:____,工作單位:__________,電話:__________。
被申請人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日,住所:____________,郵編:____,工作單位:__________,電話:__________。
請求事項:
凍結(jié)被申請人在銀行存款__萬元。
事實與理由:
為避免財產(chǎn)損失,維護申請人合法財產(chǎn)權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第93條之規(guī)定,特向人民人民法院提出訴前財產(chǎn)保全申請,請求凍結(jié)被申請人銀行存款萬元人民幣。申請人愿意以自己的'財產(chǎn)做為擔保。
此致
__人民法院
申請人:______
20xx年xx月xx日
查詢病歷申請書篇十三
青秀區(qū)人民檢察院:
我單位,工商注冊號或機構(gòu)代碼號:),
法定代表人(身份證號碼:);項目負責人(身
份證號),將于20xx年12月09日在省縣(市、區(qū))開展北海市第一植物園一期工程的投標工作,根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄罪犯檔查詢工作規(guī)定》,現(xiàn)向你院申請查詢上述單位與人員有無行賄犯罪記錄。
特此申請
此致
敬禮!
20xx年x月x日
查詢病歷申請書篇十四
申請人名稱:______________
申請人聯(lián)系電話:_________________
用人單位名稱及地址:_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:_________________
工傷認定時間:_________________
申請再次鑒定的事實與理由
20__年1月8日11時左右,申請人在有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請人被送往aa市人民醫(yī)院住院治療。20__年9月21日,市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷,并出具2號工傷認定通知書。
20__年7月9日,勞動能力鑒定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑒定審批通知,認定申請人傷情如下:_1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為,市勞動能力鑒定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷;2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏鲜鲈颍暾埲颂靥岢鲋匦妈b定申請。
此致
省勞動能力鑒定委員會
申請人:_________________
附:_________________
發(fā)生工傷后所有有效病歷
工傷認定結(jié)論書
查詢病歷申請書篇十五
申請人:張某,女,1968年7月4日生,漢族,廣州市人,某某公司職員,住廣州市越秀區(qū)環(huán)市東路燈某某小區(qū)某某單元某某號某某室。
申請事項:
請求人民法院至中國銀行廣州市支行某某儲蓄所調(diào)取賬戶名為萬某某,銀行卡號為某某的存款余額,及從20xx年3月1日至今的銀行存取款明細單。
事實與理由:
申請人訴萬某某離婚糾紛一案已由貴院立案受理,因雙方的夫妻共同財產(chǎn)分割中涉及到張某名下的銀行存款,但該證據(jù)申請人及代理律師因客觀情況均不便調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定,申請貴院協(xié)助調(diào)取。
此致
廣州市越秀區(qū)人民法院
申請人:
年月日
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