優(yōu)秀城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案（模板18篇）

在實施方案之前，我們需要充分了解問題的背景和相關(guān)情況。我們可以借鑒過去的成功經(jīng)驗和行業(yè)先進的管理思想來制定方案。通過學(xué)習(xí)方案范例，我們可以提升自己的方案制定能力和創(chuàng)造力。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇一

所屬院系：重慶大學(xué)經(jīng)濟與工商管理。

所屬專業(yè)：人力資源管理。

小組組長：

小組成員：

內(nèi)容摘要：大學(xué)生作為高知識群體，掌握著先進的科學(xué)技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學(xué)進步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實可行性。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召，進一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。然而，大學(xué)生對此缺乏認知、政府責(zé)任意識薄弱等一些因素也制約了大學(xué)生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學(xué)在校大學(xué)生對此政策的了解、醫(yī)療保險實施效果及改進建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務(wù)大學(xué)生，提高社會保障水平。

目錄。

一、導(dǎo)言。

（一）選題背景簡述。

醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進安定團結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學(xué)生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。為進一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學(xué)生可前往所在學(xué)校咨詢、繳費，由學(xué)校統(tǒng)一到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，參保后年最高報銷達16.8萬元。

（二）選題目的及意義。

大學(xué)生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長負擔(dān)，有利于促進社會公平，對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學(xué)生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險政策的認識、醫(yī)療保險實施效果及改進建議，希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設(shè)性意見。

二、重點研究問題。

大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學(xué)生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠的意義。重慶大學(xué)根據(jù)自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準。據(jù)統(tǒng)計，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。

三、實踐調(diào)查結(jié)果分析。

（一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：

1.1涵蓋范圍廣。

按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學(xué)生的個人繳費部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負擔(dān)，有條件的高?？梢詫€人繳費給予補助。并隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)?；疬\行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，政府每人每年再增加補助60元。大學(xué)生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫(yī)療費、重大疾病門診醫(yī)療費、意外傷害門診門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達18萬。

1.3.制度先進、人性化。

大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費用。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。

此外，重慶大學(xué)實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費。部分外地大學(xué)生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學(xué)校規(guī)定，參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學(xué)校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復(fù)核即可享受報銷。

針對休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。

同時，政府還對困難群體參保學(xué)生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。

（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析2.1參保原則分析比較重慶大學(xué)目前實行的大學(xué)生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保，仍有7%同學(xué)尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學(xué)校組織學(xué)生參保工作量大，另一方面未參保學(xué)生權(quán)益不能得到保障。

不同于國內(nèi)一些大學(xué)的自愿參保原則，世界各國對學(xué)生的健康保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式強制實施，主要因為大學(xué)生在經(jīng)濟上是弱勢群體，必須加以保護。在美國，大學(xué)一般要強制實行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務(wù)，否則不能注冊。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應(yīng)該具有強制性。強制所有大學(xué)生參加，能使醫(yī)療保障體系抗疾病風(fēng)險的能力更強，更利于解決大學(xué)生的后顧之憂。

2.2繳費水平比較。

國內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學(xué)生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔(dān)。而武漢市大學(xué)生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學(xué)生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取措施，減免其參保費用。

除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學(xué)生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)，18.1萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占0.8‰。也就是說，大學(xué)生參加居民醫(yī)保當(dāng)年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。

（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題。

3.1.宣傳力度不夠，大學(xué)生對醫(yī)療保險認識不足。

很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認為校醫(yī)院公費醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔(dān)。這表明國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。

2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學(xué)生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。

3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機制。

根據(jù)《21世紀人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學(xué)生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠。

四、結(jié)論和建議。

通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險制度應(yīng)從以下幾方面著手：

（一）加強大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險意識。

采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學(xué)生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。

（二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能。

通過對上述國家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學(xué)生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生，不僅包括在校大學(xué)生、研究生，還包括專科院校等，不僅包括本國學(xué)生，甚至包括留學(xué)生。同時，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學(xué)注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識不強而不參加保險，保證了大學(xué)生的參保率，進而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。

針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機構(gòu)，這時金融機構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。

（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度。

上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學(xué)校、大學(xué)生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務(wù)。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負責(zé)像保險公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實現(xiàn)。大學(xué)生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學(xué)生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準則。

（五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)。

借鑒英、美等國大學(xué)生醫(yī)療保險的經(jīng)驗，學(xué)?；蛘哒峁┑拇髮W(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風(fēng)險。

（六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分。

英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險。在兒童時期，有相應(yīng)的福利和保險；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險和福利。我國大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔荩巧鐣l(fā)展的必要過程。同時還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。

五、結(jié)語。

通過對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷。大學(xué)生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學(xué)校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情，走中國特色社會主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！

大學(xué)生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！

b農(nóng)村。

3、您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險（）a非常了解b了解但不多。

c完全不了解。

d其他。

a非常了解b了解但不多c完全不了解。

6、您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解？（）。

a非常了解b了解但不多c完全不了解。

7、您對大學(xué)生醫(yī)療保險的關(guān)注（）a不關(guān)心b偶爾關(guān)注。

c經(jīng)常關(guān)注。

8、您覺得學(xué)?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險的認識（）（可多選）。

b否10.您是否自愿參加大學(xué)生醫(yī)療保險？（）a是b否。

11、您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險費用金額？（）a是b否。

14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負擔(dān)（）a全部b大部分c少部分d幾乎不能。

15、國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大b一般。

c毫無影響。

c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認識d.其它。

17、您怎樣看待重慶大學(xué)實施的異地報銷制度（）a有必要b沒必要c無所謂。

18、您認為是否有必要將定期對學(xué)生進行體檢，進行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）。

a很有必要b沒必要c無所謂。

19、您是否贊成對貧困學(xué)生參保費用進行一定減免（）a贊成b反對c無所謂。

20、您是否有過住院并報銷費用的經(jīng)歷（）a是b否。

22、您認為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報銷醫(yī)藥費的程序更加便捷和高效（）（可多選）。

a簡化程序b相關(guān)工作人員提高工作效率c設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位。

d利用數(shù)字校園使服務(wù)提速23.您對學(xué)校報銷醫(yī)藥費的比例滿意嗎？（）a非常滿意b滿意c不太滿意d非常不滿意24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費用b.醫(yī)療輔助檢查費用c.定期健康檢查d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結(jié)合26.您更傾向于以上某種保險的原因（）。

a參保的費用較少b參保享受的福利更多c可作為一種理財手段d風(fēng)險相對較低。

b.為建立就業(yè)信息平臺和大學(xué)生資源庫提供資金支持，實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享。

c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助d.其他。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇二

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況。

1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由xxx新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。

（一）加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。

（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標。

1、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96、12%。

2、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。

參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

（四）廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費。

通知書。

和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。

三、存在問題。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1、任務(wù)重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。

2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

（二）參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施。

縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責(zé)全縣的組織實施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣*、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

一是在10月11日，縣*督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導(dǎo)檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。

（四）建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。

（五）建立考核獎懲制度，形成工作動力。

為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。

（六）加強經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。

今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了xx鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發(fā)動到位。

為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

三、成效顯著。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我鎮(zhèn)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時間緊，任務(wù)重，為使我鎮(zhèn)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100、91%。

四、存在問題。

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

1、群眾的認識不到位。

對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

2、宣傳力度不到位。

眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇三

根據(jù)市勞動和社會保障局關(guān)于規(guī)范全市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險管理工作的部署和要求，奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)認真執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式，具體工作情況如下：

一、為提高勞動保障事務(wù)所和社區(qū)具體工作人員對新管理模式的經(jīng)辦能力，9月2日勞動保障事務(wù)所所長及社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，經(jīng)過一天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，協(xié)理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規(guī)程。為保證此項工作推進質(zhì)量及如期完成任務(wù)，園區(qū)主動協(xié)調(diào)醫(yī)保中心業(yè)務(wù)人員，9月11日醫(yī)保中心尋主任、鄭衛(wèi)東科長、季立鵬來園區(qū)進行專門培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的有園區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)、抽調(diào)的園區(qū)干部、社區(qū)書記、委主任、全體協(xié)理員。

培訓(xùn)中，尋主任講解了《蛟河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》;鄭衛(wèi)東科長宣讀了《關(guān)于推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作，并耐心地回答了醫(yī)保協(xié)理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓(xùn)對園區(qū)的“三二一”推進工作起到了關(guān)鍵的作用。

二、做到宣傳到位，營造主動參保、續(xù)保氛圍。為全方面開展宣傳工作，每個社區(qū)設(shè)立宣傳板兩張，標語10條，共發(fā)放宣傳單6000份。在入戶調(diào)查過程中，要求工作人員將醫(yī)保政策宣傳和接續(xù)醫(yī)保結(jié)合起來，將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參保，做到家喻戶曉，人人皆知。

三、領(lǐng)導(dǎo)重視，上下齊心推進工作進程。由于園區(qū)居民居住分散，增加了入戶調(diào)查工作難度，園區(qū)領(lǐng)導(dǎo)抽調(diào)機關(guān)干部16人，成立了醫(yī)療保險推進小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)王勝吉任組長，主抓此項工作，勞動保障事務(wù)所負責(zé)監(jiān)督入戶質(zhì)量、督促入戶進度。每位園區(qū)干部負責(zé)兩個委，協(xié)同委主任進行入戶調(diào)查工作。園區(qū)醫(yī)療保險卡正處于發(fā)放階段，且發(fā)放量大，醫(yī)療保險協(xié)理員入戶時間安排在下午進行，上午辦理參保、續(xù)保、發(fā)卡工作，微機錄入需晚上加班進行。

園區(qū)要求各小組每日匯報一次進度，兩日一小結(jié)，對入戶調(diào)查情況進行分類分析。針對此項工作園區(qū)特制定獎懲辦法，進度快、質(zhì)量高、管理合規(guī)的小組給予獎勵，對工作完成情況差的小組及個人將無權(quán)參加各項評先活動，并進行通報批評。

四、工作進展情況。

格填寫整齊，無缺項、漏項發(fā)生;《城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)信息明細臺帳》按戶設(shè)帳，并設(shè)立家庭基礎(chǔ)檔案明細;《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保明細臺帳》的錄入基本完成。

(一)由于移民搬遷，造成部分居住情況混亂，一種情況是在搬遷之列，但未搬遷，居住到園區(qū)其他地點;一種情況未在搬遷之列，戶口未遷，但已遷往新區(qū)居住;一種情況園區(qū)及新區(qū)兩地均居住。這不但對居民的信息采集造成困難，而且也增加日常管理的難度。

(二)介于今年9月20日召開的第三屆社區(qū)退休人員趣味運動會由園區(qū)承辦，園區(qū)需投入大量人力進行籌備工作，造成工作人員顧此失彼。

(三)卡證發(fā)放與入戶調(diào)查統(tǒng)計同時進行，造成工作人員明顯不足，影響微機錄入工作進度。

六、下一步工作安排。

務(wù)。

(二)充分利用“十一”放假時間做好兩項工作，一是部分臨時外出打工的居民將回家過節(jié)，工作人員要做好入戶調(diào)查和續(xù)保、參保工作;二是醫(yī)保協(xié)理員做好微機錄入工作。

(三)由勞動保障事務(wù)所對社區(qū)表格填制、微機錄入情況進行抽樣檢查，抽查面在15%以上。認真審核人員分類及繳費情況，為財政補貼提供有力依據(jù)。

奶子山街勞動保障事務(wù)所。

2008年9月25日。

奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)關(guān)于“三帳兩表一社區(qū)”管理和接續(xù)、參保工作情況匯報。

2008年9月25日。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇四

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、工作開展情況。

(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負責(zé)人親自抓、負總責(zé)，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達我區(qū)10.3萬人參保目標任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標任務(wù)進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包干、專人負責(zé)，形成了工作推進合力。

(二)加大考核投入，夯實工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項協(xié)管員充實醫(yī)療保險工作隊伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進行考核，嚴格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。

為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進行。

(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進醫(yī)保工作任務(wù)落實。一是建立聯(lián)系點制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實際情況，局里要求全體機關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。

問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進。

二、幾點體會。

(二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。

(三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇五

為進一步鞏固和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔20xx〕11號)、國家發(fā)展改革委等6部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔20xx〕2605號)等文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就在全省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作提出以下意見：

(一)總體要求。堅持政府主導(dǎo)、專業(yè)運作、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、收支平衡、責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展的原則，支持商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，承辦大病保險，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)的大病保險制度，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系和穩(wěn)健運行的長效機制。

(二)主要目標。到20xx年底，城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員，對參保(合)人員基本醫(yī)保報銷后的個人負擔(dān)費用，大病保險平均實際支付比例不低于50%;以后大病保險制度進一步完善，保障水平進一步提高，群眾大病自付費用明顯降低，因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解。

(一)籌資標準。按照城鄉(xiāng)居民上年度收入平均水平和醫(yī)?；I資能力，以及國家確定的大病保險總費額度控制在醫(yī)?；I資總額度5%左右的需求，參照其他省份試點情況，測算大病保險籌資標準。20xx年，城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標準為29元/人·年，新農(nóng)合大病保險籌資標準為25元/人·年。以后按照醫(yī)保的籌資總額、城鄉(xiāng)居民人均收入水平和大病保險資金運行情況，每年動態(tài)調(diào)整。

(二)資金來源。由各市縣(區(qū))財政部門依據(jù)當(dāng)年參保(合)人數(shù)，按統(tǒng)籌標準從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合歷年累計結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市縣可從當(dāng)年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。

(三)統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌,按照“統(tǒng)一購買大病保險、統(tǒng)一報銷政策、統(tǒng)一資金使用、統(tǒng)一經(jīng)辦管理”原則，全省城鄉(xiāng)居民享受平等大病醫(yī)療保險待遇和服務(wù)。

(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保(合)人員。

(二)保障范圍。保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策報銷后，個人年度內(nèi)單次或累計合規(guī)自付費用超過大病起付線以上的部分(以下簡稱起付線)，大病保險給予補償，不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費用是指統(tǒng)籌年度內(nèi)實際住院、規(guī)定的特殊病種大額門診發(fā)生的符合我省居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。全省城鄉(xiāng)居民大病保險具體報銷范圍和不予支付事項，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門共同研究制定。

(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策。經(jīng)城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷后，一個參保(合)年度內(nèi)個人單次或累計合規(guī)自付費用超過起付線以上的部分，按費用高低分段確定支付比例，分段支付比例為50%-75%(納入招標內(nèi)容確定)，原則上費用越高，支付比例越高。具體分段標準及管理辦法由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門共同制定。

201x年全省城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為8000元(即個人自付符合基本醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的住院統(tǒng)籌年度內(nèi)和特殊病種大額門診費用達到8000元，不含8000元以下費用)，最高(封頂線)支付限額為22萬元，起付線不含基本醫(yī)療保險起付標準以下個人負擔(dān)部分。起付線今后根據(jù)實際運行情況適時調(diào)整。經(jīng)基本醫(yī)保報銷、大病保險補償后，個人自付合規(guī)剩余部分符合民政救助政策的，民政部門再按醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定給予救助。在計算大病保險個人累計負擔(dān)額度時，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

(四)加強保障銜接。發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的互補作用。在基本醫(yī)保報銷、大病保險補償?shù)幕A(chǔ)上，民政部門對屬救助對象的貧困患者按規(guī)定給予救助。做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險與醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費用結(jié)算等方面的有效銜接。建立基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)、民政部門的信息通報共享機制，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，加快建立城鄉(xiāng)居民大病保險與醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺。

(一)承辦主體。城鄉(xiāng)居民大病保險采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式，由省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門通過政府公開招標遴選具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)承辦我省城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)。

(二)準入條件。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)必須具備以下基本條件：

1.具有保監(jiān)部門批準的大病保險承辦資質(zhì);。

2.總公司批準同意開辦大病保險，并提供業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)等支持;。

3.在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場信譽;。

4.在大病保險開展地區(qū)有完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);。

5.配備有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員;。

6.具有較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;。

7.能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算;。

8.最近3年未受到監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰。

(三)公開招標。省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門要制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策和規(guī)定，按照“公開、公平、公正”與“收支平衡、保本微利”的原則和規(guī)范的招標程序，以及政府采購有關(guān)規(guī)定，公開招標選擇符合要求的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，招標結(jié)果向社會公開。招標主要包括賬戶設(shè)置、財務(wù)管理、資金劃撥、結(jié)余管理、資金監(jiān)管、保險機構(gòu)盈利率、結(jié)算服務(wù)、政策虧損分擔(dān)機制、人員配備和管理力量等內(nèi)容。省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等部門應(yīng)向參加招投標的商業(yè)保險機構(gòu)提供與大病保險相關(guān)的數(shù)據(jù)，以及明確的保險責(zé)任范圍。商業(yè)保險機構(gòu)要依法投標。

(四)合同管理。商業(yè)保險機構(gòu)中標后以保險合同形式承辦大病保險，合同期限原則上不低于3年。省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、保監(jiān)等部門結(jié)合我省實際情況制定全省統(tǒng)一的。

合同范本。

省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳分別與中標商業(yè)保險機構(gòu)簽署城鄉(xiāng)居民大病保險合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)按照保險合同確定的內(nèi)容享受權(quán)利，履行義務(wù)，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險自負盈虧合同要明確規(guī)定雙方信息使用、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換的范圍、內(nèi)容和程序，嚴把大病保險信息使用的安全和強化個人信息的保密責(zé)任，不得將個人信息用于大病保險以外的其他用途或向第三方交換合同要對承辦方配備工作人員的數(shù)量、專業(yè)團隊、工作職責(zé)、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容進行明確約定商業(yè)保險機構(gòu)要建立健全內(nèi)控制度，加強參保(合)人員醫(yī)藥費用審核，因商業(yè)保險機構(gòu)違規(guī)操作、審核不嚴造成大病保險資金損失的，商業(yè)保險機構(gòu)要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟責(zé)任合同要對大病保險結(jié)余資金使用和政策性虧損補償提出具體管理辦法，建立動態(tài)調(diào)整機制，保證城鄉(xiāng)居民大病保險工作穩(wěn)定健康持續(xù)發(fā)展因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參合(保)人權(quán)益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責(zé)任。

(五)資金管理。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，專賬管理，確保資金安全，保證償付能力。要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險公司盈利率。20xx年全省城鄉(xiāng)居民大病保險綜合費率(包括盈利率與經(jīng)營管理成本)控制在大病保險籌資總額的5%以內(nèi)，具體控制比例通過招標確定。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運行，切實保障參保(合)人的實際受益水平，應(yīng)在合同中對超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)動態(tài)調(diào)整機制。大病保險資金如出現(xiàn)結(jié)余，結(jié)余低于合同約定綜合費率以下的，中標保險公司獲得所有結(jié)余部分;結(jié)余超出合同約定綜合費率以上的，除中標保險公司獲得合同約定綜合費率部分外，其余部分全部劃轉(zhuǎn)回財政社?；饘?。大病保險資金如出現(xiàn)年度虧損，屬政策性虧損的由商業(yè)保險機構(gòu)和政府部門根據(jù)合同約定劃分各自承擔(dān)的比例，屬非政策性虧損的由商業(yè)保險機構(gòu)自行承擔(dān)。

(六)經(jīng)辦服務(wù)。

1.承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)要加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)中，提供與基本醫(yī)療保險同步的大病保險即時結(jié)算服務(wù)。

2.承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)，按照基本醫(yī)療保險管理要求，可依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建立大病保險結(jié)算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，簡化報銷手續(xù)。發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)全國網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，為參保(合)人提供異地結(jié)算等服務(wù)。配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)推進基本醫(yī)療保險支付方式改革，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，并對定點醫(yī)院進行駐點巡查，控制醫(yī)療費用。

3.商業(yè)保險機構(gòu)要加強管理，控制風(fēng)險，降低管理成本，提升服務(wù)效率，加快結(jié)算速度。做好大病報銷資格審查、醫(yī)藥費用審核報銷、結(jié)算支付和業(yè)務(wù)咨詢等工作，依規(guī)及時、合理向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。合理設(shè)置經(jīng)辦機構(gòu)，明確。

崗位職責(zé)。

配備醫(yī)療、財會等專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的服務(wù)人員專門負責(zé)大病保險報銷業(yè)務(wù)。要建立起以保障水平和參保(合)人滿意度為核心的考核辦法促進商業(yè)保險公司提高服務(wù)質(zhì)量。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上提供多樣化的健康保險產(chǎn)品但不得捆綁或強制推銷其他商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。

(一)加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)管。各相關(guān)部門要各負其責(zé)，協(xié)同配合，切實保障參保(合)人權(quán)益。省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳作為新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主管部門和招標人，要建立對商業(yè)保險機構(gòu)獎懲和風(fēng)險防范機制，通過定期與不定期抽查、建立投訴受理渠道等多種方式進行監(jiān)督檢查，督促商業(yè)保險機構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。要維護參保(合)人信息安全，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理。保監(jiān)部門要做好從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量與日常業(yè)務(wù)監(jiān)管，加強償付能力和市場行為監(jiān)管，對商業(yè)保險機構(gòu)的違規(guī)行為和不正當(dāng)競爭行為加大查處力度。財政部門要依據(jù)國家和省有關(guān)制度規(guī)定，加強對基金的監(jiān)管。審計部門要按規(guī)定對大病保險資金使用情況進行嚴格審計。

(二)強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的管控。衛(wèi)生部門要依據(jù)臨床路徑管理、規(guī)范化診療等措施標準，加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。建立商業(yè)保險機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的三方制約機制。商業(yè)保險機構(gòu)要與衛(wèi)生、人力資源社會保障部門密切配合，建立涉及醫(yī)療行為全流程、全方位的醫(yī)療費用控制機制，加強對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用的監(jiān)控。

當(dāng)商業(yè)保險公司與定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療費用支出審核發(fā)生爭議時，由省衛(wèi)生計生委或省人力資源社會保障廳負責(zé)解釋。

(三)建立社會監(jiān)督機制。建立健全信息公開、社會多方參與的城鄉(xiāng)居民大病保險監(jiān)管制度，及時將與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支等情況，以多種形式向社會公開，接受社會監(jiān)督。

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑，是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，涉及多個部門、多項制度銜接，政策性強，任務(wù)繁重。各市縣要成立由政府主要負責(zé)人任組長，衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、民政等部門負責(zé)人組成的推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決城鄉(xiāng)居民大病保險推進過程中的重大問題，工作推進過程中的其他重大問題及時報省醫(yī)改辦。

(二)加強部門協(xié)作。城鄉(xiāng)居民大病保險是一項全新的工作，需要多個部門參與、配合。各市縣(區(qū))衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、民政、保監(jiān)等部門要按職責(zé)分工抓好落實，細化配套措施，并加強溝通協(xié)作，形成合力。各地醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)作用，并做好跟蹤分析、監(jiān)測評價等工作。

(三)做好輿論宣傳。要加強對實施城鄉(xiāng)居民大病保險工作重要性的宣傳，引導(dǎo)社會關(guān)注、支持城鄉(xiāng)居民大病保險工作。要加強政策解讀，讓群眾真正了解城鄉(xiāng)居民大病保險的內(nèi)容，增強群眾的參與意識，使這項政策深入人心，為開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作營造良好的社會環(huán)境。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇六

文章導(dǎo)讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況。

1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%。

后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。

（一）、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。

在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[2007]115號）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。

（三）、研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標。

1、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96.12%。

2、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。

參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

（四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日xx》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。

三、存在問題。

（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1、任務(wù)重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。

2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

（二）、參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

（三）、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施。

主任，負責(zé)全縣的組織實施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導(dǎo)檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。

（四）、建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。

（五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。

為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）。

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。

（六）、加強經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。

文章摘選自中國演講網(wǎng)http://歡迎轉(zhuǎn)載或分享，轉(zhuǎn)載請注明出處，更多精彩內(nèi)容盡在中國演講網(wǎng)。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇七

同志們：

今天召集大家來開個座談會，主要目的是傳達貫徹省廳最近召開的全省森林保險、林業(yè)專業(yè)合作社座談會會議精神，專題對森林保險工作進行一下研討，重點討論我市今后如何開展好這項工作。發(fā)展林業(yè)對于國民經(jīng)濟、生態(tài)文明建設(shè)的重要作用，大家都非常清楚，在此就不多說了，但給森林上保險對我們來說還是一項新工作，這是黨中央、國務(wù)院全面深化農(nóng)村改革的重要內(nèi)容，是國務(wù)院推出的又一項興林富民的重大政策措施，對林業(yè)可持續(xù)發(fā)展有著極其重要的保障作用，也是農(nóng)民增收致富，維護農(nóng)村和諧穩(wěn)定的有效保障。搞好森林保險工作，既是生態(tài)問題，也是民生問題;既是工作職責(zé)，也是政治任務(wù)。對這一重要性，我們還有必要認真學(xué)習(xí)體會消化，認認真真地做好工作，將這一惠農(nóng)政策吃透、拿準、用好。下面，我在學(xué)習(xí)省廳會議精神基礎(chǔ)上，結(jié)合我市具體情況再講以下幾個問題：

一、目前森林保險工作開展情況。

20xx年是森林保險的起步年、開局年。全省多市都開展了此項工作，有的市已經(jīng)見到了效果。但我市還僅僅處于破題階段，還沒有實質(zhì)性進展。市農(nóng)委上半年聊城市政策性農(nóng)業(yè)保險聯(lián)席會議辦公室組織市財政局、市林業(yè)局等單位，研究制定了《聊城市農(nóng)業(yè)保險新增補貼品種實施意見》?！兑庖姟穼ξ沂斜ＹM補貼品種、保險責(zé)任范圍、基本保障水平、農(nóng)業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)、巨災(zāi)風(fēng)險分散機制等做了詳細說明，并要求各縣(市區(qū))根據(jù)文件，結(jié)合各自實際，擴展補貼品種，創(chuàng)新特色險種，完善運行模式，規(guī)范管理辦法，提升服務(wù)能力，建立巨災(zāi)風(fēng)險防控體系，逐步探索適合本地區(qū)的農(nóng)業(yè)保險長效發(fā)展機制。我們在市里下發(fā)文件后，也針對林業(yè)方面參保問題積極與泰山財險、中華聯(lián)合財險等公司進行了接觸，提出了初步運作的意向，但由于資金問題沒能落實，也沒有實質(zhì)性推進，距離上級要求還有較大差距。主要是：領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高，宣傳發(fā)動不夠廣泛深入;群眾投保熱情還不高;溝通協(xié)調(diào)不到位，工作進展慢;工作機制不健全，制約因素多，工作難度大;經(jīng)費保障不到位;工作關(guān)系沒有完全理順，職能作用發(fā)揮不夠充分等問題。由于上述原因，致使我市森林保險工作目前仍處于初始階段，我們召開座談會就是想破解這個問題，推動我市此項工作實現(xiàn)一個突破。

二、統(tǒng)一思想，充分認識開展森林保險工作的重要性。

開展森林保險，是保障生態(tài)文明長遠建設(shè)的迫切需求，是保護林業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者積極性的現(xiàn)實需求。林業(yè)是一項投資大、見效慢、周期長的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，同時又是風(fēng)險較大的“危險”產(chǎn)業(yè)。開展森林保險工作，建立政府引導(dǎo)、市場運作的防災(zāi)減災(zāi)機制，有利于提高林農(nóng)和其他森林經(jīng)營主體災(zāi)后迅速恢復(fù)生產(chǎn)，增強林農(nóng)抵御風(fēng)險的能力。開展森林保險是上級領(lǐng)導(dǎo)對森林、生態(tài)文明重視的結(jié)果，是中央從戰(zhàn)略角度考慮，為生態(tài)環(huán)境加上安全閥，確保林業(yè)在大災(zāi)面前不會出現(xiàn)大的波動，利國利民，利于生態(tài)，也利于林業(yè)部門與保險機構(gòu)。此工作做好了，是多贏，做不好，是我們未盡到責(zé)任。

三、強化措施，確保森林保險工作扎實推進。

開展森林保險工作政策性強、經(jīng)驗少、困難多、涉及對象復(fù)雜。既有公益林，又有商品林;既有集體統(tǒng)一經(jīng)營管理的，又有個體經(jīng)營者;既有集中聯(lián)片，又有小塊獨立分散，權(quán)屬多樣，經(jīng)營多樣，情況比較復(fù)雜。根據(jù)前不久的統(tǒng)計，全市現(xiàn)有生態(tài)公益林1.8萬畝，商品林102萬畝。為了確保數(shù)據(jù)準確，市局又下發(fā)通知，要求各縣市區(qū)重新審核，一定要摸清家底，落實到小班，把數(shù)據(jù)一定要搞扎實。明年我們要重點做好生態(tài)公益林參保，在取得經(jīng)驗后，商品林逐步跟進。為此，我們要努力做好以下工作：

(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)林業(yè)部門要將開展森林保險工作擺在重要工作日程，積極爭取當(dāng)?shù)卣拓斦块T的支持，成立政策性森林保險工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和辦事機構(gòu)，切實加強森林保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。積極推動建立財政、農(nóng)業(yè)、保險監(jiān)管、林業(yè)部門以及保險經(jīng)辦機構(gòu)有效溝通機制，建立聯(lián)席會議制度，適時召開保險聯(lián)席會議，及時研究和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保森林保險工作順利開展。同時，要積極籌建森林保險專家?guī)欤照?、財?wù)、統(tǒng)計、技術(shù)等方面的專業(yè)人才參加，一旦出現(xiàn)大災(zāi)，需要理賠時，讓這些人進行損失評估，保證理賠及時適當(dāng)。

(二)、認真領(lǐng)會全省森林保險工作座談會會議精神，做好政策性宣傳工作。深入貫徹落實《山東省農(nóng)業(yè)保險新增補貼品種實施施方案》(魯農(nóng)種植字〔20xx〕16號)、《山東省財政廳關(guān)于進一步擴大農(nóng)業(yè)保險保費補貼品種的通知》(魯財金〔20xx〕44號)、《山東省林業(yè)廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省森林保險條款開展森林保險工作的通知》(魯林改發(fā)〔20xx〕25號)和我市《關(guān)于印發(fā)聊城市保險新增補貼品種實施意見的通知》(聊農(nóng)字〔20xx〕14號)文件精神，認真做好宣傳發(fā)動工作。要把文件吃透，把精神宣傳給廣大群眾，提高群眾參保的積極性。

(三)搞好培訓(xùn)工作。通過培訓(xùn)，可以少走很多彎路，事半功倍。根據(jù)省廳意見，各市縣都要抓好專題培訓(xùn)。我市在適當(dāng)時候，也要搞一期培訓(xùn)班。各縣市區(qū)也要加強培訓(xùn)，可以采取與保險機構(gòu)聯(lián)合培訓(xùn)的形式，科學(xué)確定培訓(xùn)內(nèi)容，注重培訓(xùn)質(zhì)量，為森林保險培養(yǎng)造就一支高素質(zhì)的專業(yè)隊伍。

(四)樹立服務(wù)意識。開展森林保險是各級林業(yè)部門職責(zé)，都要當(dāng)成大事來抓。一是搞好調(diào)查摸底。真正弄清本轄區(qū)森林資源狀況，將林業(yè)資源種類、面積，所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)情況統(tǒng)計準確，為深入開展林改和森林保險工作打下扎實基礎(chǔ)。二是保險機構(gòu)選擇上，嚴格按照有關(guān)文件要求執(zhí)行，未經(jīng)林業(yè)主管部門同意，不得選為投保機構(gòu)，以便對森林資源更有效的監(jiān)管，對林農(nóng)權(quán)益更有效保護，對難點問題更有效解決。三是規(guī)范程序。要認真研讀上級有關(guān)保險方面的文件精神，對開展森林保險范圍、管理要求、理賠條件、理賠時限等工作流程進行規(guī)范，形成完善的工作程序。四是積極理賠補償?shù)轿?。林業(yè)部門和保險機構(gòu)要按規(guī)定時間、理賠條件和理賠要求，認真做好理賠工作，這是取信于民的關(guān)鍵一環(huán)，也是調(diào)動林農(nóng)投保積極性的關(guān)鍵一環(huán)。開展森林保險過程中所需經(jīng)費由各級林業(yè)主管部門與保險機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)解決。

(五)落實省森林保險工作座談會會議精神，需要堅持的幾條原則。一是面積不宜太碎(百畝以上，成方連片的);二是保險公司不宜太多(一個縣一個保險公司為宜);三是保險期不宜太短(3年為宜);四是理賠標準專家審定。

另外，我再講一下林改方面的幾個必須注意的問題。首先，林改工作在主體改革基本完成后并沒有結(jié)束，而是在繼續(xù)穩(wěn)步推進。中央和省對林改工作非常重視。林改辦的機構(gòu)在加強，人員在充實，工作抓得非常細，非常扎實。我們市縣兩級要積極跟上。主體改革雖然告一段落，但配套改革卻比以前更有實質(zhì)內(nèi)容?？梢哉f，抓好了會比前段更有作為。其次是，要積極推進林業(yè)專業(yè)合作社的發(fā)展。經(jīng)過近幾年的發(fā)動與幫扶，農(nóng)民對組織專業(yè)合作社的積極性有了很大提高，合作社的發(fā)展方興未艾。林業(yè)主管部門要充分認識到，這是林業(yè)配套改革的實際成果，一定要高度重視，積極引導(dǎo)，搞好服務(wù)，鼓勵發(fā)展。要認真總結(jié)好典型、好經(jīng)驗及時在一定范圍內(nèi)進行推廣，確保這一新的組織形式在林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮更大作用。第三是要重視林下經(jīng)濟的發(fā)展。發(fā)展林下經(jīng)濟是保證現(xiàn)代林業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是提高林農(nóng)收益的有效途徑。只有把林業(yè)的經(jīng)濟效益搞上去，林業(yè)才能實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。而林下經(jīng)濟是目前提高效益的重要途徑。上級對林下經(jīng)濟越來越重視，國家和省里都制定了優(yōu)惠政策，有鼓勵發(fā)展的扶持措施。作為基層林業(yè)部門要抓住機遇，用好政策，為林下經(jīng)濟發(fā)展提供信息、技術(shù)、資金等方面的服務(wù)。我市林下經(jīng)濟還剛剛起步，潛力很大，下步大有作為。目前要認真發(fā)現(xiàn)典型，總結(jié)經(jīng)驗，穩(wěn)步推進。爭取明后年要實現(xiàn)大的突破，以此為契機，推動林改工作再上一個新臺階。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇八

據(jù)悉，人力資源社會保障部、財政部近日發(fā)布通知稱，20城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級財政人均補助標準新增30元。

根據(jù)《關(guān)于做好年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進行補助。省級財政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進一步完善省級及以下財政分擔(dān)辦法。

通知提出，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。同時，強化個人繳費征繳，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在20基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達到180元。

通知要求，各地要全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

人社部發(fā)〔2017〕36號。

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳(局)、財政(務(wù))廳(局)，福建省醫(yī)保辦：

2017年是實施“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫(yī)保在深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國中作用等部署要求，現(xiàn)就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)工作通知如下：

一、提高籌資標準，增強保障能力。

(一)提高財政補助標準。2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進行補助。省級財政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進一步完善省級及以下財政分擔(dān)辦法。按照《國務(wù)院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。

(二)強化個人繳費征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達到180元。各地要加大宣傳引導(dǎo)力度，加強個人繳費征繳工作。按照《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號)，全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

二、加快推進整合，促進公平可持續(xù)。

(三)建立統(tǒng)一制度。各地要持續(xù)加大整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作推進力度，督促指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)在省級規(guī)劃部署的基礎(chǔ)上，盡快研究制訂整合制度具體實施方案。著力從整合制度政策、理順管理體制、實行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項整合工作，平穩(wěn)實現(xiàn)城鄉(xiāng)制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。整合過程中，個人繳費實行分檔的.統(tǒng)籌地區(qū)，最低檔應(yīng)不低于國家規(guī)定標準;將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入支付范圍。

(四)提升整合效應(yīng)。要打破城鄉(xiāng)分割，實施全民參保計劃，做到應(yīng)保盡保，促進連續(xù)參保，防止重復(fù)參保、重復(fù)補貼、重復(fù)建設(shè)。均衡城鄉(xiāng)居民待遇水平，保障基本醫(yī)保待遇公平普惠，增強群眾獲得感。提高統(tǒng)籌層次，增強醫(yī)保基金互助共濟和抵御風(fēng)險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務(wù)的水平。充分依托現(xiàn)有經(jīng)辦基礎(chǔ)，有效整合資源、實行一體化運行，穩(wěn)步提升服務(wù)效能。充分利用全民醫(yī)保統(tǒng)一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫(yī)改與建設(shè)健康中國中的基礎(chǔ)性作用，推動實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。

三、完善大病保險，助力脫貧攻堅。

(五)實施精準支付。各地要落實中央脫貧攻堅戰(zhàn)略部署，深入實施健康扶貧工程，聚焦農(nóng)村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強托底保障。在提高居民醫(yī)?；I資標準、按規(guī)定落實困難人群個人繳費補助的基礎(chǔ)上，合理確定大病保險籌資標準，增強大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等實施精準支付政策，切實提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強對商保公司政策落實情況的考核與監(jiān)督。

(六)做好制度銜接。各地要進一步加強大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強減貧濟困托底保障鏈條建設(shè)，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。完善大病保險統(tǒng)計分析，加強大病保險運行監(jiān)管，督促承辦機構(gòu)加強費用控制、嚴格基金使用和實現(xiàn)即時結(jié)算，并按要求報送運行情況。

四、強化管理監(jiān)控，防范運行風(fēng)險。

(七)完善服務(wù)監(jiān)管。各地要以全面深化付費方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機，從著力提高保障功能和控制費用增長相并重，強化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供方的管理監(jiān)督。以付費總額控制為基礎(chǔ)推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式，完善談判協(xié)商、風(fēng)險分擔(dān)、激勵約束機制，促進定點醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)療服務(wù)成本。以完善基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)為依托，以實行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎(chǔ)，探索監(jiān)管重點向醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為延伸的有效方式，對定點機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實施全程實時監(jiān)控，加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。

(八)加強基金預(yù)警。各級經(jīng)辦機構(gòu)要增強風(fēng)險防范意識，建立健全基金運行監(jiān)控管理機制。統(tǒng)籌基本醫(yī)保與大病保險，完善基金收支預(yù)算管理，健全基金運行分析制度，加強收不抵支風(fēng)險監(jiān)測。加強定點醫(yī)療機構(gòu)合理控制醫(yī)療費用監(jiān)督考核，嚴格基金支出管理。建立健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機制及預(yù)案，針對問題和風(fēng)險，及早研判、綜合施策，明確主體，責(zé)任到位，防患于未然。

五、加強宣傳引導(dǎo)，穩(wěn)定社會預(yù)期。

(九)構(gòu)建良好氛圍。做好2017年居民醫(yī)保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定。各級人力資源社會保障部門和財政部門要高度重視、密切配合，注重加強宣傳引導(dǎo)和輿情監(jiān)測，準確解讀政策，合理引導(dǎo)預(yù)期，做好風(fēng)險應(yīng)對。對實施過程中遇到的重大問題要及時向人力資源社會保障部、財政部報告。

人力資源社會保障部。

財政部。

2017年4月24日。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇九

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳(局)、財政(務(wù))廳(局)，福建省醫(yī)保辦：

2017年是實施“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險、有效發(fā)揮全民醫(yī)保在深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國中作用等部署要求，現(xiàn)就做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含人力資源社會保障部門管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)工作通知如下：

一、提高籌資標準，增強保障能力。

(一)提高財政補助標準。2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在2016年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達到450元。其中，中央財政對西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區(qū)各省分別按一定比例進行補助。省級財政要加大對困難地區(qū)傾斜力度，進一步完善省級及以下財政分擔(dān)辦法。按照《國務(wù)院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)要求，對持居住證參保并按相同標準繳費的按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。

(二)強化個人繳費征繳。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達到180元。各地要加大宣傳引導(dǎo)力度，加強個人繳費征繳工作。按照《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號)，全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

二、加快推進整合，促進公平可持續(xù)。

(三)建立統(tǒng)一制度。各地要持續(xù)加大整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作推進力度，督促指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)在省級規(guī)劃部署的基礎(chǔ)上，盡快研究制訂整合制度具體實施方案。著力從整合制度政策、理順管理體制、實行一體化經(jīng)辦等方面，整體有序做好各項整合工作，平穩(wěn)實現(xiàn)城鄉(xiāng)制度并軌，力爭2017年基本建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。整合過程中，個人繳費實行分檔的統(tǒng)籌地區(qū)，最低檔應(yīng)不低于國家規(guī)定標準;將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入支付范圍。

(四)提升整合效應(yīng)。要打破城鄉(xiāng)分割，實施全民參保計劃，做到應(yīng)保盡保，促進連續(xù)參保，防止重復(fù)參保、重復(fù)補貼、重復(fù)建設(shè)。均衡城鄉(xiāng)居民待遇水平，保障基本醫(yī)保待遇公平普惠，增強群眾獲得感。提高統(tǒng)籌層次，增強醫(yī)?；鸹ブ矟偷钟L(fēng)險能力，提升居民公平可及、合理有序利用醫(yī)療服務(wù)的水平。充分依托現(xiàn)有經(jīng)辦基礎(chǔ)，有效整合資源、實行一體化運行，穩(wěn)步提升服務(wù)效能。充分利用全民醫(yī)保統(tǒng)一管理優(yōu)勢，更好地發(fā)揮在深化醫(yī)改與建設(shè)健康中國中的基礎(chǔ)性作用，推動實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。

三、完善大病保險，助力脫貧攻堅。

(五)實施精準支付。各地要落實中央脫貧攻堅戰(zhàn)略部署，深入實施健康扶貧工程，聚焦農(nóng)村建檔立卡貧困人口等完善大病保險，加強托底保障。在提高居民醫(yī)保籌資標準、按規(guī)定落實困難人群個人繳費補助的基礎(chǔ)上，合理確定大病保險籌資標準，增強大病保險保障能力。加大大病保險向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等實施精準支付政策，切實提高貧困人口受益水平。要完善大病保險委托承辦合同，加強對商保公司政策落實情況的考核與監(jiān)督。

(六)做好制度銜接。各地要進一步加強大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接，注重在保障對象與支付政策方面形成保障合力，加強減貧濟困托底保障鏈條建設(shè)，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作，充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。完善大病保險統(tǒng)計分析，加強大病保險運行監(jiān)管，督促承辦機構(gòu)加強費用控制、嚴格基金使用和實現(xiàn)即時結(jié)算，并按要求報送運行情況。

四、強化管理監(jiān)控，防范運行風(fēng)險。

(七)完善服務(wù)監(jiān)管。各地要以全面深化付費方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機，從著力提高保障功能和控制費用增長相并重，強化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供方的管理監(jiān)督。以付費總額控制為基礎(chǔ)推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式，完善談判協(xié)商、風(fēng)險分擔(dān)、激勵約束機制，促進定點醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)療服務(wù)成本。以完善基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)為依托，以實行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎(chǔ)，探索監(jiān)管重點向醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為延伸的有效方式，對定點機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實施全程實時監(jiān)控，加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。

(八)加強基金預(yù)警。各級經(jīng)辦機構(gòu)要增強風(fēng)險防范意識，建立健全基金運行監(jiān)控管理機制。統(tǒng)籌基本醫(yī)保與大病保險，完善基金收支預(yù)算管理，健全基金運行分析制度，加強收不抵支風(fēng)險監(jiān)測。加強定點醫(yī)療機構(gòu)合理控制醫(yī)療費用監(jiān)督考核，嚴格基金支出管理。建立健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機制及預(yù)案，針對問題和風(fēng)險，及早研判、綜合施策，明確主體，責(zé)任到位，防患于未然。

五、加強宣傳引導(dǎo)，穩(wěn)定社會預(yù)期。

(九)構(gòu)建良好氛圍。做好2017年居民醫(yī)保工作，涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定。各級人力資源社會保障部門和財政部門要高度重視、密切配合，注重加強宣傳引導(dǎo)和輿情監(jiān)測，準確解讀政策，合理引導(dǎo)預(yù)期，做好風(fēng)險應(yīng)對。對實施過程中遇到的重大問題要及時向人力資源社會保障部、財政部報告。

人力資源社會保障部。

財政部。

2017年4月24日。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十

中國政府網(wǎng)13日發(fā)布了國務(wù)院關(guān)于開展居民社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見，2011年7月1日啟動城鎮(zhèn)居民保險試點工作。

指導(dǎo)意見指出，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點基本一致，2012年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。年滿16周歲（不含在校學(xué)生），不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。

指導(dǎo)意見稱，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金主要由個人繳費和政府補貼構(gòu)成。標準目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個檔次，地主人民政府可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。國家依據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)憂人均可支配收入增長等情況適時調(diào)整繳費檔次。政府對符合待遇領(lǐng)取條件的參保人全額支付城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準給予全額補助，對東部地區(qū)給予50%的補助。

地主人民政府應(yīng)對參保人員繳費給予補貼，補貼標準不低于每人每年30元；對選擇較高檔次標準繳費的，可給予適當(dāng)鼓勵，具體標準和辦法由省（區(qū)、市）人民政府確定。對城鎮(zhèn)重試殘疾人等繳費困難群體，地主人民政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險費。

國家為每個參保人員建立終身記錄的關(guān)系保險個人賬戶。養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準化為每人每月55元。地方人民政府可以根據(jù)實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，對于長期繳費的城鎮(zhèn)居民，可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由地方人民政府支出。

參加城鎮(zhèn)憂養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民，年滿60周歲，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲，未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費地，也允許補繳，累計繳費不超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費，累計繳費不少于15年。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十一

《通知》強調(diào)，以破“四唯”、立“新標”為突破口，突出品德、能力、業(yè)績導(dǎo)向，建立體現(xiàn)職業(yè)道德、專業(yè)能力、技術(shù)水平、創(chuàng)新成效等多維度的職稱評審標準。實踐性強的職稱系列不將論文作為職稱評審的主要評價指標，不得簡單設(shè)立論文數(shù)量、影響因子等硬性要求。推廣代表性成果制度，技術(shù)推廣、高質(zhì)量專利、智庫成果、文藝作品、教案、病例均可作為代表性成果參加職稱評審。減少學(xué)歷、獎項等限制性條件，不具備規(guī)定學(xué)歷但業(yè)績顯著、貢獻突出的可由專家推薦破格申報。同時，繼續(xù)開展清理“四唯”專項行動，暢通投訴舉報渠道，對存在“四唯”做法的及時約談?wù)摹?/p>

《通知》提出，動態(tài)調(diào)整職稱評審專業(yè)，探索將大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、云計算、集成電路、人工智能等新職業(yè)納入職稱評審范圍。支持各地圍繞特色產(chǎn)業(yè)、重點產(chǎn)業(yè)鏈設(shè)立特色評審專業(yè)，開展專項評審。進一步暢通職稱評審綠色通道，引進的海外高層次人才和急需緊缺人才，可直接申報高級職稱。以國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣為主體，在縣以下基層開展職稱“定向評價、定向使用”，中高級崗位實行總量控制、比例單列、專崗專用。發(fā)揮用人單位主體作用，支持國家實驗室開展高級職稱自主評審，支持科學(xué)中心、創(chuàng)新高地采取靈活的職稱評聘機制。

《通知》要求，各地各有關(guān)單位要進一步提高政治站位，堅持黨管人才原則，加強調(diào)查研究，切實采取管用有效的措施推動各項改革任務(wù)落實落地落細。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十二

同志們：

今天，我們在這里召開全市保險工作會議，主要是總結(jié)成績，表彰先進，安排部署今年的工作。剛才，趙光芝秘書長講了很好的意見，我深受啟發(fā)。會議還表彰了“保險業(yè)支持地方經(jīng)濟發(fā)展”先進單位和保險業(yè)服務(wù)明星。在此，我代表市委、市政府，向受到表彰的先進單位和保險服務(wù)明星表示熱烈的祝賀，向全市保險戰(zhàn)線上的干部職工表示誠摯的問候!下面，我講三點意見。

一、充分肯定保險業(yè)發(fā)展取得的成績。

近年來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在市級相關(guān)部門和社會各界的大力支持下，全市保險行業(yè)緊緊圍繞全市中心工作，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持加快發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、又好又快發(fā)展，保險業(yè)在推動地方經(jīng)濟發(fā)展的同時自身也取得了可喜成績。一是保險業(yè)務(wù)穩(wěn)步增長，保費規(guī)模迅速擴大。20xx年，全市實現(xiàn)保費收入18.4億元，同比增長5.26%，保險深度達到4.57%，保持了健康快速發(fā)展的好勢頭。二是保險市場蓬勃發(fā)展，市場主體快速增加。保險機構(gòu)主體已達12家，從業(yè)人員達7328人，農(nóng)村網(wǎng)點達到168個。全市保險網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋城鄉(xiāng)各個角落，做到了縣有公司、鄉(xiāng)有服務(wù)所、村有保險站，基本形成了主體多元、功能完善、運行有序的保險市場體系。三是保險產(chǎn)品不斷創(chuàng)新，服務(wù)水平全面提升。保險業(yè)不斷優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，推出滿足客戶多方面需求的新產(chǎn)品，豐富了我市保險品種，產(chǎn)品創(chuàng)新成為保險業(yè)發(fā)展新的增長點,總體服務(wù)能力和水平進一步提高。四是保險功能充分發(fā)揮，服務(wù)經(jīng)濟社會作用明顯。保險機構(gòu)承擔(dān)全市人民生產(chǎn)、生活責(zé)任風(fēng)險金額達到4500多億元。去年共計支付各類賠款4.84億元，同比增長23.97%，提供就業(yè)崗位7300多個，上交稅收達到7230萬元。從20xx年開始，保險行業(yè)積極響應(yīng)號召，大力支持“三農(nóng)”發(fā)展，開辦水稻、玉米、生豬、煙葉等種養(yǎng)殖業(yè)保險，承保水稻113萬畝、玉米95萬畝、油菜45萬畝、生豬86萬頭，為農(nóng)民群眾提供風(fēng)險保障近12億元。同時，提供補充養(yǎng)老、醫(yī)療、意外保障和家庭財產(chǎn)風(fēng)險保額468億元。到20xx年底，農(nóng)村小額人身保險實現(xiàn)保費收入1052.39萬元，支付賠款485萬元，為300多個家庭支起了風(fēng)險屏障。特別是在地震災(zāi)害發(fā)生后，打開綠色理賠通道，特事特辦，僅農(nóng)房賠款就支付4800余萬元。全系統(tǒng)還捐款捐物并積極向上級爭取資金600多萬元，建希望小學(xué)4所，建敬老院1所，助養(yǎng)孤兒82個(每月生活費600元供到18周歲)。這些成績既反映了全市保險業(yè)發(fā)展成就，也反映了保險行業(yè)勇于承擔(dān)社會責(zé)任，自覺為黨和政府分憂的情懷。可以說，保險業(yè)為抗震救災(zāi)災(zāi)后重建、經(jīng)濟社會發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定作出了重要貢獻。在此，我代表市委、市政府向大家表示衷心的感謝!

回顧過去的工作，縱比，我們發(fā)展很快，取得了可喜的成績;橫比，我們的工作還有差距和不足。從全社會看，主要表現(xiàn)為保險業(yè)整體發(fā)展水平仍然相對滯后。廣元的保險機構(gòu)主體、保費總收入、保險業(yè)從業(yè)人員等，僅是綿陽、南充等市的三分之一或不到三分之一;保費收入增速比全省平均增速低2個百分點，處于中等偏下甚至靠后的位置;保險資金投資還沒有實現(xiàn)零的突破;廣大人民群眾的保險意識還不強等。從保險業(yè)自身來看，主要表現(xiàn)為保險業(yè)粗放的發(fā)展方式還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。誠信經(jīng)營理念不到位，保險信用建設(shè)仍需加強，整體形象有待提升;保險市場秩序不夠規(guī)范，價格競爭非理性，行業(yè)發(fā)展環(huán)境有待改善;創(chuàng)新能力明顯不足，保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)品還不能完全適應(yīng)社會的需求;保險專業(yè)隊伍建設(shè)有待進一步加強，等等。這些問題，需要我們在今后的工作中采取有效措施著力加以解決。

二、充分認識保險業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的突出地位金融是市場經(jīng)濟的血脈、現(xiàn)代經(jīng)濟的核心，保險業(yè)又是金融業(yè)的重要組成部分，也是社會保障體系的重要組成部分,肩負著促進改革、保障經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、造福人民的重要使命。經(jīng)濟越發(fā)展,社會越進步,保險就越重要。保險業(yè)也是一項朝陽產(chǎn)業(yè)，廣元雖然地處西部，經(jīng)濟欠發(fā)達，但也有著自己的發(fā)展優(yōu)勢和巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

去年4-5月，我市成功召開了第六次黨代會和人代會、政協(xié)會，通過了全市“”發(fā)展規(guī)劃綱要，明確提出把廣元建設(shè)成為川陜甘結(jié)合部經(jīng)濟文化生態(tài)強市。未來5年，我市經(jīng)濟發(fā)展將實現(xiàn)“五個翻番”(地區(qū)生產(chǎn)總值、工業(yè)增加值、地方財政一般預(yù)算收入、社會消費品零售總額、累計固定資產(chǎn)投資翻一番)、基本建成“一樞紐三中心”(連接西南西北、通江達海的綜合交通樞紐，區(qū)域性商貿(mào)物流中心、游客集散中心、能源供給中心)、基本建成大城市和中國西部低碳發(fā)展示范城市。這是市委、市政府在順應(yīng)人民群眾新期待，深刻分析經(jīng)濟發(fā)展形勢、準確把握發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，從市情實際出發(fā)，作出的重大決策。前不久，我們又召開了全市金融工作會議，出臺了《關(guān)于進一步加快金融業(yè)發(fā)展的意見》，這對我們進一步做好金融包括保險工作，提出了新的更高的要求。

因此，全市各保險機構(gòu)要充分認識保險業(yè)在廣元經(jīng)濟社會發(fā)展中的突出地位和作用，做好時代賦予保險業(yè)的使命與任務(wù)。一是要努力做好社會和諧的“穩(wěn)定器”。大家知道，廣元每年都要遭受不同程度的自然災(zāi)害，同時，還時常會發(fā)生安全事故，這些不僅給當(dāng)事人造成了損失，而且牽扯了各級機關(guān)大量的人力財力物力，如果得不到及時救助，還會影響到社會的穩(wěn)定。保險的基本功能之一就是防災(zāi)救災(zāi)。保險業(yè)務(wù)的開展，不僅能使地方經(jīng)濟在災(zāi)害事故面前保持生產(chǎn)的連續(xù)性，而且還可以維持企業(yè)正常生產(chǎn)和城鄉(xiāng)居民收入的穩(wěn)定。為此，加快保險業(yè)發(fā)展，建立完善的市場化災(zāi)害防范和救助體系，有利于及時恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序，有利于增強全社會抵御風(fēng)險的能力，切實保障經(jīng)濟社會的平穩(wěn)運行。二是要努力做好經(jīng)濟發(fā)展的“助推器”。隨著災(zāi)后重建的結(jié)束，財政性投入逐漸減少，而我市又面臨著加快發(fā)展的良好機遇，經(jīng)濟迅速發(fā)展和一批重大項目的引進，資金需求和投入很大，這些都為金融業(yè)包括保險業(yè)的快速發(fā)展，提供了機遇和奠定了基礎(chǔ)。保險資金具有長期性、穩(wěn)定性特點，可以成為長期穩(wěn)定的重要資金來源。三是要努力做好社會管理的“輔助器”。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，社會利益關(guān)系不斷調(diào)整，各級政府逐漸在社會管理中引入保險機制，這樣不僅可以發(fā)揮風(fēng)險管理機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，降低政府的管理成本，提高政府工作效率，也可以有效承接原來不屬于政府責(zé)任和政府想管理但通過行政手段管理不便的部分社會事務(wù)。更為重要的是，可以通過商業(yè)手段解決責(zé)任賠償?shù)确矫娴姆杉m紛，有效化解社會矛盾，減輕政府壓力。全市各家保險公司幾年來的巨大賠付額，如果要財政背上，是一個極為沉重的包袱。因此，保險業(yè)要勇于擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮保險業(yè)的職能，承擔(dān)社會責(zé)任。

三、大力推進保險業(yè)健康快速發(fā)展。

(一)突出發(fā)展大局，強化保障功能。經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定著保險業(yè)的發(fā)展速度和質(zhì)量，保險業(yè)功能發(fā)揮也影響著經(jīng)濟發(fā)展。2月23日召開的全市金融工作會議上明確提出，到20xx年，全市保險業(yè)要逐步建立市場體系完善、服務(wù)領(lǐng)域廣泛、與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的現(xiàn)代保險服務(wù)體系，全市保險業(yè)機構(gòu)網(wǎng)點數(shù)量達到200個左右，保費收入達到25億元以上，保險密度達到800元/人，保險深度達到5%以上。各級保險機構(gòu)要緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展的需求，開拓創(chuàng)新，務(wù)求實效，不斷提高保障性保險項目的業(yè)務(wù)規(guī)模和服務(wù)“三農(nóng)”的保險項目業(yè)務(wù)規(guī)模，以及其他具有參與社會管理功能的各類責(zé)任險、法定強制保險和與社保配套的保險項目業(yè)務(wù)規(guī)模，要通過長期有效的政保合作，爭取引進保險資金投資廣元重大建設(shè)項目，提高和發(fā)揮好資金融通功能。

(二)突出誠信經(jīng)營，提高保險效益。一是要堅持以誠信為根本。誠信是保險企業(yè)賴以生存的基石，也是保險從業(yè)人員安身立命的前提。因此，保險業(yè)應(yīng)牢固樹立誠信的觀念，大力培育誠信文化，倡導(dǎo)誠信觀念，加強誠信教育，提高保險從業(yè)人員的職業(yè)道德水平，使誠信無價，誠信光榮成為全行業(yè)的自覺行動。要采取企業(yè)內(nèi)控、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、信用評價和輿論監(jiān)督等多種措施，努力實現(xiàn)保險信用秩序的明顯好轉(zhuǎn)。要加大對失信單位和個人的懲治和約束力度，樹立行業(yè)的良好形象。二是要堅持以規(guī)范經(jīng)營為原則。早上我在給羅強書記、馬華市長匯報全市保險會議時，羅書記、馬市長一再強調(diào)，對保險業(yè)的貢獻要充分肯定，也要強調(diào)對保險業(yè)的依法管理，要求合規(guī)經(jīng)營。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，依法合規(guī)經(jīng)營是保險業(yè)的基本要求，是做大做強保險業(yè)的重要保證。只有遵紀守法，合規(guī)經(jīng)營，自覺維護良好的市場秩序，保險業(yè)才能形成良好的發(fā)展局面。要堅持公平有序競爭，用市場化的手段贏得客戶，開拓市場，塑造品牌，不斷提高企業(yè)的核心競爭力。保險公司和廣大從業(yè)人員要視保險資源為生命，倍加珍惜社會民眾不斷增強的保險意識和消費愿望，切實做好服務(wù)工作，嚴防欺騙、誤導(dǎo)，嚴禁侵害人民群眾利益的事件發(fā)生。三是要堅持以強化管理求效益。效益是企業(yè)經(jīng)營的核心目標，也是企業(yè)的生命，沒有效益，一個企業(yè)，一個行業(yè)就沒有持續(xù)發(fā)展的能力;沒有效益，本身就是對投保人和被投保險人最大的不負責(zé)任。要切實加強內(nèi)部管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，降低經(jīng)營成本，不斷增強公司可持續(xù)發(fā)展的能力。要切實防范保險經(jīng)營風(fēng)險。及時處理因保險合同糾紛引發(fā)的群體性、突發(fā)性事件，維護保險市場的穩(wěn)定，逐步建立起保險糾紛的協(xié)調(diào)機制，盡快建立突發(fā)性危機的應(yīng)對解決預(yù)案。要積極開發(fā)符合市場需要的適銷對路的產(chǎn)品，做到市場定位準、險種設(shè)置好、保障范圍廣，努力提供多領(lǐng)域、多品種、多服務(wù)的保險保障。

(三)加強保險協(xié)會建設(shè)。目前，我市還沒有保險監(jiān)管部門，保險協(xié)會的橋梁和紐帶作用就顯得尤為重要。各級各有關(guān)部門要大力支持保險協(xié)會的工作，通過保險協(xié)會將政府的主張傳遞給保險企業(yè)。保險協(xié)會要認真按照協(xié)會章程，切實履行協(xié)會職責(zé)，真正使協(xié)會成為保險業(yè)與政府溝通的橋梁，努力為保險市場和會員單位服好務(wù)，為加快保險業(yè)的和諧發(fā)展做好服務(wù)保障工作。保險公司要切實遵守行業(yè)“自律公約”和其他行業(yè)協(xié)定，積極配合支持保險協(xié)會的工作。保險協(xié)會對違規(guī)經(jīng)營、擾亂市場秩序和其它破壞行業(yè)信譽的行為，要及時調(diào)查，實行自律懲戒。

(四)加強保險行業(yè)自身建設(shè)。一是要加強宣傳工作。保險協(xié)會和各保險公司要進一步加強與新聞媒體的溝通，充分宣傳保險服務(wù)經(jīng)濟、服務(wù)民生的重要作用，發(fā)揮輿論的積極導(dǎo)向作用，特別是加強對保險政策、典型事例的報道力度，普及宣傳保險知識，增強全社會的保險意識，共同營造有利保險業(yè)發(fā)展的輿論環(huán)境。二是要人才隊伍建設(shè)。保險協(xié)會和各保險公司要加強從業(yè)人員職業(yè)道德教育，增強從業(yè)人員信用意識，樹立自身良好的形象和聲譽。要加強從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，提升保險業(yè)的社會公信力和營銷員職業(yè)素質(zhì)。三是要加強行業(yè)作風(fēng)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。各保險公司努力建設(shè)學(xué)習(xí)型行業(yè)，形成良好的行業(yè)作風(fēng)。要建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲防體系，切實加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。要深入推進治理商業(yè)賄賂工作，建立防治長效機制。

同志們，保險業(yè)已經(jīng)進入發(fā)展新時期，面對新形勢新任務(wù)，希望各級領(lǐng)導(dǎo)和部門給予保險業(yè)發(fā)展更多的關(guān)心和支持。保險系統(tǒng)全體干部職工要共同努力，開拓創(chuàng)新，奮發(fā)有為，扎實工作，努力推進我市保險業(yè)又好又快發(fā)展，為建設(shè)川陜甘結(jié)合部經(jīng)濟文化生態(tài)強市作出新的更大的貢獻。

謝謝大家!

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十三

同志們：

我們召開這次全市保險工作會議，目的是為了認真貫徹落實省保險工作會議精神，研究如何做大做強保險業(yè)，進一步促進保險業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)、健康、快速發(fā)展，使之成為推動經(jīng)濟發(fā)展的重要力量，成為維護社會穩(wěn)定的“穩(wěn)定器”和造福人民群眾的“助推器”。

長期以來，省保監(jiān)局十分關(guān)心我市保險工作，今天，黃先貴局長親臨會議指導(dǎo)并作了重要講話。市委、市政府也非常重視保險業(yè)的發(fā)展。這次保險工作會議在我市還是第一次，規(guī)模大、規(guī)格高，體現(xiàn)了市委、市政府和省保監(jiān)局對我市保險事業(yè)的高度重視。希望全市保險行業(yè)的同志們以這次會議為契機，與時俱進，開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我市保險工作新局面。下面我講四點意見：

去年九月二十日省政府召開了全省保險工作會議，省長張中偉同志作了書面發(fā)言，分管副省長黃小祥同志作了重要講話，省政協(xié)副主席王恒豐同志為會議作了總結(jié)，中國保監(jiān)會吳定富主席親臨會議并作了重要指示。各市、州政府分管領(lǐng)導(dǎo)、省級有關(guān)部門負責(zé)人、省級保險公司總經(jīng)理和省、市保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)人共120多人參加了這次會議。

會議充分肯定了四川保險業(yè)“十五”期間所取得的成績，分析查找了存在的問題和原因;進一步明確指出了保險業(yè)在我省建立社會主義市場經(jīng)濟體系、構(gòu)建和諧社會中的重要性;提出了四川保險業(yè)“”發(fā)展目標;確立了保險業(yè)要服務(wù)于經(jīng)濟社會發(fā)展大局，努力開拓縣域保險業(yè)務(wù)的總體構(gòu)思;強調(diào)各級政府要加強領(lǐng)導(dǎo)，為保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境。這次會議，充分表明了省委、省政府促進我省保險業(yè)發(fā)展的決心，預(yù)示著保險業(yè)將迎來一個快速發(fā)展的歷史時期。我們要認真貫徹落實全省保險工作會議精神，提高認識，抓住機遇，把保險業(yè)做大做強，實現(xiàn)保險業(yè)又快又好的發(fā)展目標。

二、近年來我市保險業(yè)的發(fā)展情況。

在“十五”期間，我市保險工作呈現(xiàn)出以下特點：

(一)機構(gòu)迅速增多?！笆濉背跗?，我市保險機構(gòu)只有6家，發(fā)展到今天的16家。其中：財產(chǎn)保險公司9家，人壽保險公司7家。各保險公司紛紛看好，說明xx市場很有吸引力，說明良好的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境為保險業(yè)拓展了廣闊的空間。

(二)保險隊伍不斷發(fā)展壯大?！笆濉背跗?，保險從業(yè)人員僅有300多人，目前已有5000多人，其中有4000多人是下崗再就業(yè)人員。保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了就業(yè)機會，緩解了就業(yè)壓力。

(三)保險業(yè)務(wù)穩(wěn)定發(fā)展。20xx年全市保費總收入7.8億元，居全省第8位，同比增長21.35%，其中：財產(chǎn)保險公司保費收入2.2億元，居全省第7位，同比增長2.3%;人壽保險公司保費收入5.6億元，居全省第6位，同比增長30%。五年里保費收入年平均增長25%。

(四)發(fā)揮了“穩(wěn)定器”的作用，維護了社會穩(wěn)定。20xx年，全市共處理理賠案8.3萬件，賠款、給付金額達2.17億元，其中：財產(chǎn)保險公司理賠案件3.6萬件，理賠金額1.2億元;人壽保險公司賠款及給付案件數(shù)4.7萬件，賠款及給付金額9700萬元。在遭遇重大災(zāi)害和事故時，保險公司及時給予了經(jīng)濟補償，對穩(wěn)定人心、生產(chǎn)自救起到了至關(guān)重要的作用。

(五)發(fā)揮了“助推器”的作用，促進了經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，各保險機構(gòu)20xx年交納營業(yè)稅及附加3000萬元。占地方財政收入的1.21%，占地方營業(yè)稅收入的6.71%，服務(wù)地方建設(shè)的作用明顯增強。

幾年來，我市的保險工作雖然取得了較好的成績，但也存在一些不容忽視的問題：一是保險規(guī)模偏小、覆蓋面窄、深度不夠;二是市場發(fā)育不全、發(fā)展不平衡，縣域保險滯后，服務(wù)和支持“三農(nóng)”的力度不夠;三是保險知識普及不廣，人們的保險意識還不夠強，參與度不高;四是市場競爭不夠理性，違規(guī)行為時有發(fā)生，行業(yè)自律力度不夠。五是個別保險企業(yè)營銷手段簡單，服務(wù)方式有待于改進和完善。

三、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，努力為保險業(yè)創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。

保險業(yè)的發(fā)展主要靠自身的努力，也離不開社會各界的關(guān)心和支持，離不開必要的政策扶持。近年來，我市保險業(yè)之所以發(fā)展較快，主要是靠保險業(yè)員工們的辛勤努力和頑強拼搏和社會各界的大力支持。希望各區(qū)縣政府、市級相關(guān)部門在今后的工作中，發(fā)揮好各自的職能作用，積極為我市保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造條件，在我市形成一個認識保險、認同保險、支持保險的良好局面。

(一)充分發(fā)揮保險的功能和作用，切實把保險作為政府履行職能的重要補充手段。

宏觀調(diào)控、市場監(jiān)控、公共管理和公共服務(wù)是市場經(jīng)濟條件下政府的四大職能。政府在行使公共管理和公共服務(wù)職能時，要充分發(fā)揮市場機制在資源配置中的基礎(chǔ)性作用。金融是現(xiàn)代經(jīng)濟的核心，而保險是金融體系的重要組成部分，保險所具有的經(jīng)濟補償，資金融通和參與社會管理的三大功能，是其他金融工具無法替代的。保險作為現(xiàn)代生活風(fēng)險管理最基本、最有效的手段，貫穿于人的生、老、病、死的全過程，在社會經(jīng)濟生活中扮演著越來越重要的角色。保險所提供的已經(jīng)不僅是產(chǎn)品和服務(wù)，而且成為一種有利于社會安定的制度安排，滲透到經(jīng)濟的各行各業(yè)，社會的各個領(lǐng)域，生活的各個方面，在參與社會風(fēng)險管理、完善社會保障制度、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著積極的作用，甚至在一些領(lǐng)域起著決定性的作用。因此，各級政府要提高對保險的認識，切實加強對保險業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，正確運用保險手段解決經(jīng)濟社會發(fā)展中的難點和熱點問題，積極創(chuàng)造條件提高保險業(yè)參與地方社會經(jīng)濟生活的程度，在轉(zhuǎn)變政府職能的同時，更好地發(fā)揮保險的功能和作用。

(二)強化保險意識，加大對保險工作的領(lǐng)導(dǎo)力度。

各級領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí)保險知識，增強保險意識，提高保險自覺性，加強對保險事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，加大對保險工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)力度。要將保險工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，定期聽取工作匯報，及時幫助其研究解決發(fā)展中的問題。要盡力為保險主體創(chuàng)造一個安全、有序、寬松的經(jīng)營環(huán)境，不能用行政權(quán)力干預(yù)企業(yè)的正常經(jīng)營活動，要切實維護保險機構(gòu)的合法權(quán)益，保護好保險機構(gòu)發(fā)展業(yè)務(wù)積極性。

(三)改進工作作風(fēng)，努力為保險業(yè)發(fā)展營造良好的外部環(huán)境。

一是有關(guān)部門要依法取消對保險企業(yè)的不合理收費，在行政審批上要切實簡化行政審批程序，提高辦事效率。二是宣傳部門和新聞媒體要堅持正面報道為主，注意把握正確的輿論導(dǎo)向，避免因不客觀的宣傳報道給保險業(yè)帶來負面影響。

三是稅務(wù)和工商部門在依法治稅和監(jiān)督管理的同時，要嚴格落實各項稅收優(yōu)惠政策，為加快保險事業(yè)發(fā)展多做貢獻。

四是公安、司法部門要堅決打擊保險詐騙和挪用保險資金、侵占損害國家和企業(yè)利益的犯罪活動，要堅持依法行政、秉公執(zhí)法，為加快保險業(yè)發(fā)展提供司法保障。

五是發(fā)改委和建設(shè)部門在安排重點建設(shè)項目時，應(yīng)及時與保險企業(yè)溝通，積極運用保險手段，應(yīng)對可能發(fā)生的風(fēng)險。六是勞動和社會保障部門要充分發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用，積極探索社會保障制度改革的新途徑。

七是安監(jiān)部門要積極探索引入責(zé)任保險制度，維護好社會穩(wěn)定和人民群眾的根本利益。

八是衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮商業(yè)保險公司在技術(shù)和服務(wù)等方面的優(yōu)勢，積極引進保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。

四、牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀，促進保險業(yè)穩(wěn)定持續(xù)健康快速發(fā)展。

當(dāng)前，國家經(jīng)濟已進入快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，這對保險業(yè)提出了新的更高的要求，希望全市保險業(yè)認真貫徹落實黨的xx屆三中、四中、五中全會精神，堅定信心、振奮精神、搶抓機遇、開拓創(chuàng)新、切實增強加快改革的責(zé)任感和緊迫感，增強機遇意識，發(fā)展意識，大局意識，創(chuàng)新意識和憂患意識，不斷增強企業(yè)的核心競爭力和防范風(fēng)險能力，促進保險業(yè)的發(fā)展，更好地服務(wù)于經(jīng)濟社會發(fā)展大局。這里我就效益、誠信、規(guī)范這六個字對全市保險業(yè)提三點要求：

(一)要堅持以效益為中心。市場經(jīng)濟是效益經(jīng)濟，堅持以效益為中心是企業(yè)經(jīng)營的核心目標，效益就是企業(yè)的生命，沒有效益，一個企業(yè)，一個行業(yè)就沒有持續(xù)發(fā)展的能力;沒有效益，本身就是對投保人和被投保險人最大的不負責(zé)任。近年來，隨著保險業(yè)改革的深化，市場競爭加劇，保險企業(yè)經(jīng)營成本過高，業(yè)務(wù)質(zhì)量低下等問題比較突出。對此，必須引起保險公司領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。一是要切實加強內(nèi)部管理，下大力氣把經(jīng)營成本壓下來，不斷增強公司的盈利能力，逐步壯大公司的整體實力。二是要注重提高業(yè)務(wù)質(zhì)量。要遵循經(jīng)濟規(guī)律和保險規(guī)律，注重承保質(zhì)量，加強風(fēng)險評估，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。三是要堅定不移地加快發(fā)展。發(fā)展始終是保險業(yè)的第一要務(wù)，絲毫不能放松。要準確把握科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵和精神實質(zhì)，正確處理好速度與效益，規(guī)摸與質(zhì)量的關(guān)系，堅持在發(fā)展中調(diào)整，在調(diào)整中加快發(fā)展。在農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域，要積極開發(fā)符合農(nóng)村需要的適銷對路的產(chǎn)品，做到市場定位準、險種設(shè)置好，保障范圍廣，努力為社會主義新農(nóng)村建設(shè)提供多領(lǐng)域、多品種、多服務(wù)的保險保障，積極推動農(nóng)業(yè)保險工作向縱深發(fā)展。在深入實施縣域發(fā)展戰(zhàn)略中，保險公司要注重提升業(yè)務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)新銷售模式，深入挖掘潛力，要在失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，外出務(wù)工人員意外傷害保險等領(lǐng)域積極探索，并切實做好服務(wù)工作，嚴防欺騙、誤導(dǎo)，嚴禁“坑農(nóng)”、“損農(nóng)”、“害農(nóng)”事件的發(fā)生。在責(zé)任險領(lǐng)域，要通過提高完善責(zé)任保險的特色服務(wù)，讓投保企業(yè)真正感受到購買責(zé)任保險的價值，提高責(zé)任保險的社會滲透能力。保險業(yè)還要進一步加強與公安交管部門的溝通協(xié)作，擴大機動車第三者責(zé)任保險承保面，為強制三者險制度的正式出臺奠定基礎(chǔ)。在健康保險領(lǐng)域，要積極探索建立與醫(yī)療服務(wù)提供者之間的戰(zhàn)略合作關(guān)系，有效控制道德風(fēng)險，充分發(fā)揮商業(yè)保險在醫(yī)療保障體制改革中的積極作用。在養(yǎng)老保險領(lǐng)域，逐步擴大企業(yè)覆蓋面，不斷拓展商業(yè)養(yǎng)老保險的空間，為國家的養(yǎng)老保險業(yè)做出貢獻。

(二)要堅持以誠信為根本。市場經(jīng)濟是信用經(jīng)濟。誠信是保險企業(yè)賴以生存的基石，也是保險從業(yè)人員安身立命的前提。因此，保險業(yè)應(yīng)牢固樹立誠信的觀念，一是要大力培育誠信文化，倡導(dǎo)誠信觀念，加強誠信教育，提高保險從業(yè)人員的職業(yè)道德水平，使誠信無價，誠信光榮成為全行業(yè)的自覺行動。二是要選準誠信建設(shè)突破口，按照標本兼治原則，采取企業(yè)內(nèi)控，行業(yè)自律,政府監(jiān)管,信用評價和輿論監(jiān)督等多種措施進行綜合治理,努力實現(xiàn)保險信用秩序的明顯好轉(zhuǎn)。三是要強化失信懲戒機制,加大對失信單位和個人的懲治和約束力度，打造誠信品牌，樹立行業(yè)的良好形象。

(三)要堅持以規(guī)范經(jīng)營為原則。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，依法合規(guī)經(jīng)營是保險業(yè)的基本要求，是做大做強保險業(yè)的重要保證。只有遵紀守法，合規(guī)經(jīng)營，自覺維護良好的市場秩序，保險業(yè)才能形成良好的發(fā)展局面。一是要堅持公平有序競爭。要切實提高新產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量，塑造品牌，不斷提高企業(yè)的核心競爭力。二是要在堅持發(fā)揮市場的基礎(chǔ)性作用，堅持市場價值取向，充分發(fā)揮市場在配置資源上的基礎(chǔ)性作用，用市場化的手段贏得客戶，開拓市場。保險公司和廣大從業(yè)人員要視保險資源為生命，倍加珍惜社會民眾不斷增強的保險意識和消費愿望，切實做到在規(guī)范經(jīng)營中加快保險業(yè)的發(fā)展。

與此同時，保險行業(yè)協(xié)會要認真按照協(xié)會章程，依據(jù)《保險法》和中國保監(jiān)會，四川保監(jiān)局的有關(guān)規(guī)定，切實履行協(xié)會職責(zé)，充分發(fā)揮自律、協(xié)調(diào)、維權(quán)、宣傳和服務(wù)五項職能作用，注重自身建設(shè)，促進協(xié)會工作規(guī)范化發(fā)展，真正使協(xié)會成為保險業(yè)與政府溝通的橋梁，努力為保險市場和會員單位服好務(wù)，為加快保險業(yè)的和諧發(fā)展做好服務(wù)保障工作。

同志們，當(dāng)前我市經(jīng)濟社會發(fā)展呈現(xiàn)出“風(fēng)正人和事業(yè)興”的良好局面，保險業(yè)同樣處于最好的發(fā)展時期，面臨極為難得的發(fā)展機遇。希望大家牢固樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞xx市“”規(guī)劃和市委、市政府“項目年”工作要求，扎實工作，為全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。

謝謝大家!

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十四

同志們：

今天這次會議，主要是貫徹落實全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議精神，對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行統(tǒng)一部署，全力以赴把這項關(guān)系民生的大事抓實抓好。下面，我講幾點意見。

一、認清形勢，找準問題。

醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分。整個社會保障體系包括低保、基本養(yǎng)老保險、醫(yī)保以及動遷保障和征地保障等。這樣一個龐大的、關(guān)系農(nóng)民和居民切身利益的體系當(dāng)中，尤為受關(guān)注的就是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險。大家可以看到，在全國乃至各個地市的醫(yī)保體系當(dāng)中，實際上有一些空缺。就業(yè)職工基本上有了基本養(yǎng)老保險和醫(yī)保，農(nóng)民有了農(nóng)民基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，但是中間有一個空檔，就是在城鎮(zhèn)有相當(dāng)一部分沒有正式穩(wěn)定就業(yè)的居民還沒有享受基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險，這一個范圍也是比較大的。今天我們部署的工作就是沒有享受城市社會保障、也沒有享受農(nóng)民社會保障的這一部分城市居民的基本醫(yī)療保險問題。從我市的情況看，目前，基本醫(yī)療保障制度和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了階段性成果。一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度逐步完善。目前，全市已建立起以統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險為主體，公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助為補充，保障水平多層次，保障方式多樣化的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度體系，基本完成了從公費、勞保醫(yī)療制度到社會醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)變。同時，通過多種渠道積極籌措?yún)⒈ＹY金，解決困難和破產(chǎn)關(guān)閉國有、集體企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。到去年底，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達到8萬人。二是積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。多渠道籌措資金，加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)，對特困群眾給予醫(yī)療救助，一定程度上減輕了社會特困群體的醫(yī)療負擔(dān)?？偟膩碇v，經(jīng)過多年努力，全市醫(yī)療保障工作水平不斷提升，為促進城鄉(xiāng)人民身體健康、維護社會和諧穩(wěn)定作出了積極貢獻。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面實施。我市自20xx年開始試點、20xx年正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，不斷完善運行機制，努力擴大覆蓋范圍，目前全市已建立起市、縣、鎮(zhèn)、村四級新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民“看病難”、“看病貴”以及因病致貧、因病返貧的問題得到緩解。到今年3月底，全市共有583.4萬農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達到3.62%。另外，其他方面的社會保障工作也取得了長足進展。到去年底，全市養(yǎng)老保險、失業(yè)保險參保人數(shù)分別達66.18萬人、68.4萬人，均超額完成年度指標;工傷保險、生育保險凈增3萬人和3.7萬人，分別完成年度指標的130%和123.3%。全市參加“五大保險”人數(shù)突破400萬人，當(dāng)年基金收支總數(shù)近80億元，“五大保險”按時足額發(fā)放率達100%，省政府下達我市的養(yǎng)老保險六項任務(wù)指標順利完成。特別是在堅持依法動遷、人性化動遷的前提下，對拆遷安置保障進行大膽創(chuàng)新，將一些特殊政策和拆遷有機結(jié)合，逐步使介于城鄉(xiāng)之間、亦農(nóng)亦居的人群徹底成為城市居民，實行無業(yè)居民醫(yī)保、基本養(yǎng)老保險、低保等項福利。在整個社會保障體系當(dāng)中，從去年底起，我們對征地保障特別是動遷保障做了一些有益探索，這些探索包括：第一，制定了幾項政策，其中很重要的就是保障被拆遷群眾特別是農(nóng)民的合法權(quán)益，在市區(qū)嘗試將農(nóng)民的動遷房變成商品房，通過掛牌的形式使動遷農(nóng)民可以合法取得土地證和房產(chǎn)證，這樣一戶農(nóng)民在“拆一還一”的前提下，基本上可以拿到一至兩套質(zhì)量比較好的商品房，使農(nóng)民過去靠土地劃撥所建的房屋可以依法成為商品房。實際上農(nóng)民一旦動遷完成以后，個人或家庭的資產(chǎn)就可以上升到30萬以上。第二，在對農(nóng)民的動遷過程中，實行按梯次轉(zhuǎn)移的政策，從一類到二類、二類到三類、三類到四類，這樣使農(nóng)民或者居民的合法權(quán)益得到了較好的保護。第三，在對農(nóng)民動遷以后，使其變成徹底的城市居民。過去市委、市政府下過一個文件，就是市區(qū)“城中村”的農(nóng)民原則上都要轉(zhuǎn)為居民，但是很多沒有辦手續(xù)，這次我們拆遷完以后，就使這些農(nóng)民真正成為了居民。在新城區(qū)，我們把拆遷過的農(nóng)民變成居民以后，動員他們參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，但是還有相當(dāng)一部分農(nóng)民無法參加。那么，我們就實行兩個制度，一個就是今天講的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，再一個就是實行低保制度。這樣一來，就使農(nóng)民成為居民以后，納入一個社會保障的網(wǎng)絡(luò)體系。因為對中國的農(nóng)民來講，老有所養(yǎng)、貧有所濟、病有所醫(yī)、弱有所扶，是他們多年來的一個夢想。

二、明確任務(wù)，落實措施。

當(dāng)前和今后一段時期，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的目標任務(wù)是：從20xx年7月1日起,逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，重點解決城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療費用支出，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全覆蓋，最終實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的改革目標?；驹瓌t是：堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險水平與我市經(jīng)濟發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng);堅持低水平、全覆蓋、保住院和門診大病;堅持個人(家庭)繳費和財政補助相結(jié)合;堅持以收定支，實現(xiàn)基金收支基本平衡、略有結(jié)余。

按照上述目標任務(wù)和原則要求，在具體工作中要牢牢把握三個方面：1.明確參保范圍。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍是：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的，具有徐州市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民(包括少年兒童和中小學(xué)生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民)。需要說明的是，對市區(qū)已享受異地退休金或養(yǎng)老保險金待遇、退休后戶籍遷入我市的人員，不納入此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍。還有一點，也請勞動保障部門注意，我市外出打工的人員，無論是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民都比較多，統(tǒng)計下來有100多萬人在外地打工，按照國家政策要求，他們在打工的城市一旦參加醫(yī)保和基本養(yǎng)老保險以后，就不能再在我們城市里參加。對此，可能在技術(shù)處理上難度比較大，但是要防止這種情況。對城鎮(zhèn)職工子女就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費，仍按原報銷渠道解決。對居住在縣城、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度未能覆蓋到的城鎮(zhèn)居民，各縣(市)要按照要求全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。對居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民，也要及時納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，確保他們享受到相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。2.將大病統(tǒng)籌作為保障重點。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面廣，保障水平不可能很高，否則財力難以維系;但也不能過低，必須確保幫助參保人員解決實際問題，這就要求這項制度要設(shè)定一個合理的費用范圍，在這個費用范圍之內(nèi)實現(xiàn)自我平衡。對中國來講，社會保障問題是個世紀性難題，外國經(jīng)濟學(xué)家在對中國社會的分析中提到了六大難題，其中健全完善社會保障制度是突出的一大難題。我國社會保障制度和世界上其他國家有很大區(qū)別。對老年人實行社會保障，國際上通行的有兩種做法：一種是個人補足養(yǎng)老金;另一種是國家動用國有資產(chǎn)或財政收入幫助老年人交納養(yǎng)老金，中國實行的體制和這兩種都不一樣，我國所有城市的社會保障制度都是實行“以新養(yǎng)老”、或者說是“收支平衡”，比如基本養(yǎng)老保險基本上是實行“以新養(yǎng)老”。實行“以新養(yǎng)老”，那些外來工比較多的城市如蘇州就完全可以實現(xiàn)自我平衡，而且還有結(jié)余;而象徐州這樣外來工不多或是新增就業(yè)崗位不多的，實行“以新養(yǎng)老”就很難平衡，只能靠省、市兩級財政來補貼。當(dāng)前我們實行的醫(yī)療保險制度應(yīng)該說還只是一種嘗試，能不能實現(xiàn)收支平衡，還需在今后的實踐中不斷加以探索和解決。因此，這項制度設(shè)計的立足點，只能堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點解決住院和門診大病醫(yī)療費用支出。同時，積極完善門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障方式，進一步降低參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔(dān)，逐步擴大城鎮(zhèn)居民的受益面，提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。3加強各種保障制度的銜接互補。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有其規(guī)定的支付范圍和標準限制，部分參保城鎮(zhèn)居民按規(guī)定報銷醫(yī)藥費用后仍可能負擔(dān)較重，這就需要加強各種保障制度之間的銜接與互補。當(dāng)前，尤其要建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重要補充。市民政局要會同財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門抓緊組織調(diào)研，盡快制定出符合市情的醫(yī)療救助辦法，通過多渠道籌措資金、多層次制度安排，最大可能地減輕困難家庭、患大病人員的醫(yī)療負擔(dān)，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障無盲點。

在推進措施上，要狠抓三個關(guān)鍵。第一，要建立健全籌資機制。一方面，要盡快落實籌資辦法。我市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保費用，實行個人繳費和財政補助相結(jié)合，財政補助資金由市、區(qū)兩級財政按6:4的比例分別承擔(dān)，其中享受城鎮(zhèn)低保的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員的參保費用主要由財政負擔(dān)。對此，各地要切實調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立相應(yīng)的財政投入機制，在預(yù)算中足額安排專項資金，真正做到補貼到人、補助到位。另一方面，要科學(xué)確定籌資標準。根據(jù)我市財政狀況、居民經(jīng)濟承受能力和市區(qū)醫(yī)療消費水平，經(jīng)過測算，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資標準確定為每人每年200元。今后，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療消費水平變化和居民醫(yī)?；饘嶋H運作情況，籌資標準還要作適當(dāng)調(diào)整。各縣(市)要根據(jù)本地實際，參照市區(qū)標準，合理確定本地籌資標準，使之既能為地方財力所承受，又能被城鎮(zhèn)居民所認可。

第二，要加大基金監(jiān)管力度。確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金從建立之初，就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。一是嚴格執(zhí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則建立。各級勞動保障、財政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財政專戶，實行專戶管理、專賬管理，切實做到收支分離、管用分開、封閉運行。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算、財務(wù)會計等制度，加強對基金的會計核算和財務(wù)管理，從制度上、源頭上規(guī)范基金的管理和使用。二是規(guī)范基金支付范圍和標準。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的做法，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍和支付標準，切實加強醫(yī)療費用的支出管理，提高基金使用效率。要嚴格按照規(guī)定報銷醫(yī)療費用，不得擅自擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支出范圍。三是加強對基金管理使用的監(jiān)督。各級勞動保障部門要建立起基金管理使用情況的公示制度，定期向社會公布基金收支、結(jié)余情況，主動接受社會監(jiān)督。要完善經(jīng)辦機構(gòu)制度建設(shè)，加強基金風(fēng)險防范和預(yù)警分析，有效規(guī)避基金管理、使用中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。各級財政、審計部門要強化對基金的財政監(jiān)督、審計監(jiān)督，嚴厲查處擠占、挪用基金等違紀、違規(guī)行為。

第三，要提高服務(wù)效能。一是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)由勞動保障部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦。各級勞動保障部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要進一步加強自身建設(shè)，完善支付辦法，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效能。要加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險計算機軟件開發(fā)工作，確保在8月1日前實現(xiàn)參保人員醫(yī)療待遇的計算機管理，努力為參保城鎮(zhèn)居民提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。市勞動保障局要全力組織好金保工程建設(shè)，這一工程涵蓋社會保險“五大險種”和就業(yè)再就業(yè)等勞動保障各項業(yè)務(wù)，是促進勞動保障事業(yè)又好又快發(fā)展的有力平臺。二是把經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸。要充分利用社區(qū)貼近群眾的優(yōu)勢，繼續(xù)推進社區(qū)勞動保障工作平臺建設(shè)，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)功能，把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移到居民身邊，為城鎮(zhèn)居民提供便捷的經(jīng)辦服務(wù)。三是推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的良性發(fā)展。要整合現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，積極穩(wěn)妥地將符合條件的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點序列，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基金支付范圍。要嚴格城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)的審核、管理，完善就醫(yī)導(dǎo)向機制，逐步實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保人員“小病和康復(fù)在社區(qū)，大病救治進醫(yī)院”，這一點非常關(guān)鍵。從先期實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的城市來看，群眾一般門診就醫(yī)大多是靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來解決，且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用和藥品費用都是實行最低廉的制度。同時，相關(guān)工作人員在動員群眾參加醫(yī)保的過程中，要特別注意千萬不能讓群眾以為交了140元后，什么病都能夠報銷。要從一開始就給老百姓講明白哪些費用可以報銷、能報銷多大比例，讓大家算清賬。在其他城市也出現(xiàn)過這樣的情況，實行了農(nóng)民基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險以后，再實行居民醫(yī)療保險，就會發(fā)現(xiàn)第一年大家都提意見說沒有實行保險，第二年大家又都提意見說保額太低。所以，一開始就要給群眾講清楚，參加醫(yī)保是有限保障、不是無限保障，在大病情況下醫(yī)?；鹬荒茏龅桨幢壤謸?dān)。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化督查。

一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，堅持一級抓一級，層層抓落實，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。市政府成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市相關(guān)部門主要負責(zé)人為成員。各地也要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，研究具體措施，保證做到與市區(qū)同步推進。二要形成工作合力。要加快形成政府統(tǒng)抓，勞動保障部門主管，各部門密切配合，全社會廣泛參與，齊抓共管的工作機制。勞動保障部門要發(fā)揮牽頭部門作用，切實負起統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督的職責(zé)。財政部門要積極參與政策制定，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大資金投入，加強基金監(jiān)督管理，確保居民醫(yī)療保險財政補助資金及時到位。衛(wèi)生部門要切實做好縣城以下城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作，加強行業(yè)監(jiān)督管理，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;當(dāng)前尤其要配合勞動保障部門盡快確定醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)定點范圍，確保參保居民的就醫(yī)需要。食品藥品監(jiān)管部門要會同有關(guān)部門積極推行國家基本藥物制度，促進安全用藥、合理用藥。價格部門要制定相關(guān)措施，切實加強藥品價格管理。新聞媒體要大力宣傳，使廣大城鎮(zhèn)居民和社會各界支持、理解、積極參與。人事編制等部門要配合做好工作，合力推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。三要強化督促檢查。各地要認真對照市委、市政府要求和本地工作方案，加強調(diào)度，加大督查，按序時進度抓好落實。各縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案由本級政府審批后，報市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，同時報省勞動保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳。市勞動保障局要抓緊建立月報制度，及時了解各地進展情況，對進展慢的地區(qū)要實地進行重點督查。市財政、衛(wèi)生等部門也要按照分工，切實加強指導(dǎo)。市政府將適時對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險推進情況組織督查，并將檢查情況予以通報。

最后，我再簡要強調(diào)一下其他方面的社會保障工作。在養(yǎng)老保險等方面，我市職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)比較高，養(yǎng)老保險的擴面工作難度比較大。希望各有關(guān)部門和各縣(市)、區(qū)，特別是市區(qū)要在合理確定養(yǎng)老繳費基數(shù)的前提下，加大養(yǎng)老保險的征收力度。養(yǎng)老保險繳費基數(shù)很重要，現(xiàn)在我市的繳費基數(shù)已經(jīng)接近蘇南地區(qū)，這對擴大養(yǎng)老保險征收人數(shù)是個很大障礙。在這種情況下，要做一些嘗試。第一，要進一步推廣靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險參保工作，相比較而言他們的繳費基數(shù)低一點。我市職工收入水平很不均衡，國有企業(yè)比較多，職工收入相對也比較高，這一部分職工收入就把整個徐州市的工資水平大大提升了，這樣一來繳費基數(shù)就比較高。但是，相當(dāng)一部分民營企業(yè)職工工資是無法和國有企業(yè)職工相比的，必須充分考慮到民營企業(yè)和外資企業(yè)職工的繳費問題，因為按照目前的繳費基數(shù)，有些單位是無力繳費的。所以，我們要在按照省政府確定的繳費基數(shù)推進養(yǎng)老保險的同時，搞好靈活就業(yè)人員在此繳費基數(shù)上養(yǎng)老保險的征收。第二，要強化養(yǎng)老保險征收的考核工作。徐州市現(xiàn)在還有相當(dāng)一部分人沒有繳納養(yǎng)老保險，下一階段，要把非公企業(yè)、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、異地務(wù)工以及進城務(wù)工農(nóng)民作為擴面重點，進一步加大對服務(wù)業(yè)的擴面征繳力度，強制性推行農(nóng)民工工傷保險制度，擴大失業(yè)保險和生育保險覆蓋面。要加快被征地農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民(城中村)參加養(yǎng)老保險的進程，特別對于在城市化進程中的失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，要研究具有較大激勵作用的保障機制，形成與當(dāng)前拆遷工作、乃至推動整個城市化和經(jīng)濟國際化進程的良性互動。在住房保障方面，按照國際慣例，城市的房地產(chǎn)往往用兩個經(jīng)濟指標來衡量，一個是房價比，一個是租金比。房價比就是一戶家庭買一套房子需要多少年。房價水平的高低主要是看房價比，按國際慣例房價比不能高于7。再一個就是租金比，房價高不高還要看租金占整個房價的比重。現(xiàn)在城市房價虛高，一個很重要的反映是，房價越來越高，而租金卻不見增長，這是衡量房地產(chǎn)價格虛高很重要的一個參考指標。在住房保障上，第一，要保證弱勢群體的住房需求，今年要擴大經(jīng)濟適用房的建設(shè)，同時提供廉租住房。第二，就是穩(wěn)定中等收入家庭的住房。我市現(xiàn)在正在進行一些探索，主要在兩個方面：一個是所有的農(nóng)民定銷房變成商品房，南方已有個別城市在搞;另一個就是限制房價來拍賣土地，我們現(xiàn)在拿出三塊地限價，根據(jù)兩年內(nèi)可能漲到的房價預(yù)測，拍賣的時候就進行價格限制。限價房只是針對首次買房者銷售，同時限價銷售目前還處于嘗試階段，是否能成功還要經(jīng)過一個過程，但畢竟我們需要探索。第三，對于不限地價、自由招拍掛的高檔房產(chǎn)，讓市場經(jīng)濟、價值規(guī)律發(fā)揮作用。房價上漲是大勢所趨，但是不能漲得太快，每年要控制在合理的范圍之內(nèi)，就是一定不能超過兩位數(shù)的增長率。因為徐州還沒有到工業(yè)化的中后期，等到人均dp達到3000美金至5000美金的時候，住房價格要有一個躍升，但是現(xiàn)在不到這個時候，我市現(xiàn)在的商品房均價是每平方米3100元，不能再高了。政府要采取措施保持房價有一個比較合理的增長，并通過擴大土地投放，來遏制房價的增長。在城鄉(xiāng)居民最低生活保障方面，要在做到應(yīng)保盡保的基礎(chǔ)上科學(xué)建立動態(tài)增長機制，確保最低生活保障能夠覆蓋城鄉(xiāng)的每一個角落，并隨著經(jīng)濟增長有不同程度的提高，真正使經(jīng)濟發(fā)展的成果普惠于民。另外，現(xiàn)在全市保障方面存在問題最多的還是征地，所以請各縣(市)、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要強化對農(nóng)民的征地保障措施，防止被征地農(nóng)民基本生活難以保障，全力維護社會穩(wěn)定，避免形成信訪的熱點和難點問題。

我們今天會議的議題主要是基本醫(yī)療保險，同時對其它社會保障工作進行部署，通過幾年的努力，給居民和農(nóng)民構(gòu)筑一道能夠遮風(fēng)擋雨的社會保障網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十五

同志們：

縣政府決定今天召開的全縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作會議，主要目的是認真貫徹落實省市關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度市級統(tǒng)籌的決策和部署，分析當(dāng)前我縣居民基本醫(yī)療保險工作面臨的形勢，研究部署今后一個時期我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作，切實動員全縣各級各個相關(guān)部門，精心組織，全力以赴把這件關(guān)系民生的大事做實做好，確保年內(nèi)全面完成今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保任務(wù)。剛才縣社保中心李主任通報了我縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的進展情況，民政局和教育局分別就做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施做了表態(tài)發(fā)言，我完全同意。下面，我再強調(diào)幾點意見。

20xx年7月全縣實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點會議之后，縣勞動保障、民政、教育、財政、信用合作社等有關(guān)部門通力協(xié)作，加強調(diào)度，緊張有序地推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，順利完成了完善配套措施、建立信息系統(tǒng)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員等一系列工作任務(wù)，并于20xx年8月1日正式啟動實施。截至今年上半年已有6922名城鎮(zhèn)居民先后參保，412名參保人員享受住院醫(yī)藥費報銷137.67萬元，人均報銷額達3341.50元，較好地解決了城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題，真正使城鎮(zhèn)居民從這項工作中得到了實惠，為促進全縣經(jīng)濟快速發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。同時，也鍛煉了一支精干的經(jīng)辦隊伍，形成了成功的經(jīng)驗做法，夯實了工作基礎(chǔ)，營造了良好的輿論氛圍，為我們今后的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作奠定了重要基礎(chǔ)。對此縣委、縣政府是滿意的，社會各界是滿意的。在這里，我代表縣政府向大家表示衷心的感謝!按照中央和省市關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的精神，縣委縣政府明確將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度列入近年要著力做好的關(guān)系民生的實事內(nèi)容，省、市連續(xù)幾年將這項工作作為為民所辦實事之一進行嚴格考核。從今年9月份開始，市政府正式將城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保險納入市級統(tǒng)籌，標志著全市“人人有保障”的基本醫(yī)療保障制度框架已經(jīng)建成。當(dāng)前，我縣正處于社會發(fā)展轉(zhuǎn)型時期，社會結(jié)構(gòu)在深刻變動，利益格局在深刻調(diào)整，特別是在全面建設(shè)小康社會的進程中，人民群眾向往幸福、追求幸福、創(chuàng)造幸福的愿望更加迫切，實現(xiàn)和諧發(fā)展、構(gòu)建和諧社會的任務(wù)更加艱巨。加快實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，進一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，是促進社會公平正義、構(gòu)建和諧社會的重要舉措，更是當(dāng)前落實科學(xué)發(fā)展觀的一項政治性任務(wù)。全縣各級各相關(guān)部門要真正從思想上與黨中央保持高度一致，要充分認識到搞好這項工作，對于維護群眾切身利益、加快構(gòu)建和諧社會、促進經(jīng)濟又好又快發(fā)展都具有十分重要的意義。

第一，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本，堅持以人為本，就是要切實解決好廣大群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，努力為廣大人民群眾提供基本公共服務(wù)，是各級政府義不容辭的責(zé)任，也是政府為民辦實事的具體體現(xiàn)。目前，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)建立，覆蓋范圍不斷擴大，保障能力也在逐步提高，廣大群眾從中得到了實惠，這就是我們堅持以人為本、落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

第二，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。構(gòu)建和諧社會，必須統(tǒng)籌兼顧、正確處理發(fā)展中的利益關(guān)系，更加注重讓廣大人民群眾共享發(fā)展成果。從醫(yī)療保障方面來看，如果不能很好地解決廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障需求，將會直接影響到他們的身體健康和家庭生活，影響社會和諧穩(wěn)定。只有加快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，最大限度的將這一群體納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民病有所醫(yī)，才能體現(xiàn)公平，才能實現(xiàn)發(fā)展成果共享，才能促進社會和諧穩(wěn)定。

第三，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是解決民生問題的實際行動。高度關(guān)注民生，積極解決民生問題，是縣委縣政府當(dāng)前工作的一個重要任務(wù)。民生問題涉及群眾的就業(yè)、就學(xué)、就醫(yī)、社會保障等諸多方面，其中醫(yī)療保障是目前人民群眾較為關(guān)心的一個熱點問題。隨著人民生活水平的日益提高，醫(yī)療保障問題已上升為人民群眾的迫切需求，要求解決醫(yī)療保障的愿望越來越強烈，社會各方面的呼聲也越來越高。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，充分反映了人民群眾的呼聲和要求，反映了他們的實際需要。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，解決城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題，緩解群眾看病難看病貴的矛盾，就是解決民生問題的具體表現(xiàn)和實際行動。

第四，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是完善社會保障體系的必然要求。完善的社會保障制度是社會主義市場經(jīng)濟體制的重要內(nèi)容。就我市來看，目前以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險為主要內(nèi)容的社會保障制度正在逐步建立完善，服務(wù)社會的能力也在進一步增強。但在醫(yī)療保障方面還存在覆蓋范圍小、保障層次低的問題。加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，提高保障層次，對于完善多層次的社會保障體系必將起到積極的推動作用。對此，全縣各級各有關(guān)部門要進一步提高認識，切實增強做好這項工作的緊迫感和責(zé)任感，真正把落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作作為一項政治任務(wù)來抓，作為服務(wù)人民群眾的一項神圣而又光榮的使命來抓。

當(dāng)前我縣正在推進實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，就是要把原有未全面覆蓋到的無醫(yī)保老人、少年兒童和其他城鎮(zhèn)居民無條件地納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障范圍，盡而實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全覆蓋。但從實施兩年來的情況看，存在的問題依然比較突出，一是宣傳工作不夠深入，廣大城鎮(zhèn)居民政策知曉率低，一些居民存在觀望情緒，致使漏保居民仍然比較多，目前全縣參保人，占應(yīng)參?？?cè)藬?shù)的62%。二是工作進展不平衡，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及基層學(xué)區(qū)、學(xué)校所屬居民人口參保率還不到50%。三是由于城鎮(zhèn)居民流動性強和居住分散，我們目前的管理基礎(chǔ)、服務(wù)能力還不能完全適應(yīng)。這些問題的產(chǎn)生，具有主觀的、也有客觀的原因，究其實質(zhì)，主要還是我們工作沒有做到家，工作不實的問題。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門和單位要從全縣的大局出發(fā)，全力以赴地把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做實做細。按照市上的總體要求，我縣20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作任務(wù)是：年底前低保人員、重度殘疾人員和中小學(xué)在校學(xué)生(包括幼兒園兒童)全部參保，其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民95%以上參?！，F(xiàn)在已進入9月份，時間很緊，任務(wù)很重。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)單位要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，狠抓落實，圓滿完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保擴面工作任務(wù)。

(一)加強輿論宣傳，提高廣大城鎮(zhèn)居民的政策知曉率。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險涉及的對象和范圍分布面廣、情況復(fù)雜，做好宣傳動員是此項工作順利推進的首要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，縣社保中心要印發(fā)宣傳資料。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要根據(jù)各自的行業(yè)特點，制定出切實可行的宣傳方式。要拓寬宣傳渠道，采取廣大居民喜聞樂見的形式，充分利用網(wǎng)站、會議、電視、報刊、街頭咨詢、上門發(fā)放宣傳單等多種形式，大力開展全方位、多渠道、立體式的宣傳，重點宣傳實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重大意義、目標要求、具體政策、重要舉措、成功經(jīng)驗和受益典型等，真正使城鎮(zhèn)居民掌握政策，感受到醫(yī)保的好處，消除思想疑慮，提高參保的積極性，真正形成家喻戶曉、人人皆知的氛圍。要積極引導(dǎo)居民樹立互助共濟的團結(jié)合作精神，積極主動參保，形成全社會廣泛參與和支持的良好工作格局。

(二)加快工作進度，做到應(yīng)保盡保。要明確重點人群，中小學(xué)在校學(xué)生及未成年人、勞動年齡段沒有工作和穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)居民，是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作的重點。要采取有效措施，充分發(fā)揮社區(qū)和學(xué)區(qū)、學(xué)校等平臺的作用，集中力量推進參保擴面。特別要積極借鑒兄弟縣區(qū)成功做法，以在校中小學(xué)生和城鎮(zhèn)流動人口為突破口加快擴面進程。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由政府組織實施，個人繳費和財政補助相結(jié)合，以保障大病醫(yī)療需求為主的一種社會醫(yī)療保險制度，極大地提高家庭抵御重大疾病風(fēng)險的能力，給家庭幸福和健康編織一張安居樂業(yè)的保障網(wǎng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險簡單地說是采取居民出一點，政府補助一點的辦法建立的廣覆蓋在醫(yī)療保障制度，按年度繳費?？h社保中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校要積極教育和引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民在充分理解醫(yī)療保險政策的基礎(chǔ)上，全力督促做好參保工作，集中時間，集中精力加快參保進度。在摸清各自轄區(qū)應(yīng)參保對象底子的基礎(chǔ)上，主動出擊。中小學(xué)以學(xué)校為單位參保，其他居民以家庭為單位參保。教育局要有一名領(lǐng)導(dǎo)專抓此項工作，并要經(jīng)常深入各學(xué)區(qū)和學(xué)校檢查指導(dǎo)中、小學(xué)生的參保登記工作，對參保進度慢或?qū)⒈９ぷ鞑环e極的要采取有力措施，督促其按時完成任務(wù)。各學(xué)區(qū)、學(xué)校要抓住開學(xué)初這一時機，積極做好在校學(xué)生的參保登記和保險費征繳工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)都要指定專人，進村入戶開展工作。對于參保有困難和行動不便的居民，工作人員要及時上門講解政策，現(xiàn)場辦理參保手續(xù)，做到工作到家，服務(wù)到家。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)居委會在辦理城鎮(zhèn)居民最低生活保障業(yè)務(wù)時，同時也要辦理居民的醫(yī)療保險參保手續(xù)，以減少重復(fù)勞動，提高工作效率。今年有效工作時間不足一個季度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校要加大力度，加快進度，確保9月底前全縣的85%以上的城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險。11月底前全面完成參保任務(wù)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，不留尾巴。

(三)要強化保險基金管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金是醫(yī)療保險的“生命線”，切實管好用好基金是做好這項工作的重中之重。要充分借鑒其他社會保障基金監(jiān)管的做法和經(jīng)驗，綜合采取措施，使基金一開始就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道，切實做到管理規(guī)范、支出合理。財政、社保等部門要嚴把收、管、支三個關(guān)口，切實做到應(yīng)收盡收，管理規(guī)范，支出合理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金要按照以收定支，收支平衡，略有節(jié)余的原則建立，實行收支“兩條線”管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人都不得截留、擠占和挪用?？h社保中心負責(zé)將收繳的個人繳費全部及時轉(zhuǎn)入財政專戶管理，縣財政部門要按參保人數(shù)將補助資金及時足額劃入財政專戶。財政、社保部門要積極向省、市有關(guān)部門匯報銜接，爭取省、市財政補助資金及時到位。要嚴格執(zhí)行《慶陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施方案》，認真解決參保對象住院醫(yī)療待遇，并要定期向社會公布基金收支、結(jié)余情況，自覺接受社會監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督，做到堅持原則不動搖，履行程序不變通，執(zhí)行政策不走樣。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一件大事、一件好事，但也是一件難事。因為它涉及的人群復(fù)雜，管理難度大，需要銜接的方面很多，包括政策的銜接、措施的銜接、部門工作的銜接等等。我們要充分估計到工作的艱巨性和復(fù)雜性，知難而進，用科學(xué)的態(tài)度，嚴謹細致的工作方法，抓好每一個環(huán)節(jié)。各級各相關(guān)部門要本著對黨和人民高度負責(zé)的態(tài)度，精心組織、明確責(zé)任、落實措施、大力推進，真正把這件好事辦好，實事做實。

一要加強領(lǐng)導(dǎo)，精心部署。我們今年的工作任務(wù)很重，時間很緊，能否如期實現(xiàn)工作目標，既關(guān)系群眾的切身利益，又是對政府行政能力的一次考驗。各級各有關(guān)部門一定要增強大局意識和責(zé)任意識，把這項工作擺在突出位臵，列入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好組織實施工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社保中心、教育局、民政局等相關(guān)職能部門要按照目標任務(wù)的要求，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面工作納入年度目標考核，層層分解，逐級落實，并嚴格考核獎懲，落實好年終獎罰兌現(xiàn)。各目標責(zé)任單位，要制定工作計劃，明確工作步驟，確定工作進度，加快完成的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的進度。早抓，就容易掌握主動，盡快完成任務(wù);晚抓，就會陷入被動，就有完不成任務(wù)的風(fēng)險。

二要加強協(xié)作，密切配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一個系統(tǒng)工程，需要各級各有關(guān)部門密切配合，形成合力。人事勞動保障局作為牽頭單位，要切實擔(dān)負起組織實施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé);財政局要負責(zé)落實配套補助資金，按照要求做好省市財政配套補助資金的申請撥付工作，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需的必要工作經(jīng)費;公安局要配合社區(qū)做好城鎮(zhèn)居民的戶籍認定，并及時提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);教育局要按照統(tǒng)一部署，將城鎮(zhèn)中小學(xué)在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍;民政局要指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)居委會切實做好各自轄區(qū)城鎮(zhèn)低保居民人口的參保登記和繳費工作;衛(wèi)生局要加強對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)要根據(jù)統(tǒng)計部門提供的轄區(qū)城鎮(zhèn)居民人數(shù)，認真做好轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參保繳費工作，確保完成分配的城鎮(zhèn)居民參保繳費任務(wù)。

三要加強督查，狠抓落實。這次會議后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要迅速行動起來，確保工作進度，保證此項工作有計劃、有步驟進行，確保這次會議取得實實在在的效果。也就是這次會議之后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局、教育局要迅速行動起來，盡快督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校完成各自轄區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保對象的核定，做到一個不漏，各基層單位要依據(jù)各自實際，不論采取什么措施，要邊核定邊收繳，工作力度一定要加大，一定要有加快進展，要在完成的數(shù)據(jù)上有大的突破，要趕9月日，也就是本次會議之后的10天之內(nèi)完成應(yīng)參保任務(wù)的80%以上，并將核定和收繳進度、收繳保險費的數(shù)額及時報送縣社保中心，由縣社保中心統(tǒng)一掌握評比，對動勁不大，進展不快的要在全縣通報批評?？h委、縣政府今年將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的目標管理責(zé)任制考核范疇，年終進行綜合考核，兌現(xiàn)獎懲?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入政府專項督查內(nèi)容，開展各種定期、不定期的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、找準差距、協(xié)調(diào)解決，及時推廣好的經(jīng)驗，及時進行通報，以表彰先進，鞭策落后，共同推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作?？h社保中心要抓緊建立月報制度，及時了解掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門和單位的工作進展情況，對工作進展慢的要會同有關(guān)部門組織精干力量深入實地進行重點督促指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門要積極探索建立各自系統(tǒng)有效的考核激勵機制，充分調(diào)動方方面面的積極性，切實把這項工作做實、做好。

另外，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險今年也要實行市級統(tǒng)籌，《慶陽市城鎮(zhèn)職工大病互助醫(yī)療保險實施辦法》也已出臺并實施。除統(tǒng)籌層次提高外，報銷比例也做了較大的提高，基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用最低可報銷80%，最高可報銷93%，最高限額達3萬元。大病醫(yī)療互助最高可報銷20萬元。這樣，基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助兩項最高可報銷23萬元以上。請同志們回去后認真做好宣傳工作，通過各種形式的宣傳，以激發(fā)廣大職工的參保積極性。同時，9月份各單位也要把社?；鹭斦鄞U作為一項重要工作抓緊抓好。即：行政、事業(yè)單位勞動合同制工人8%的養(yǎng)老金，事業(yè)單位職工1%的失業(yè)金以及行政、事業(yè)單位在職職工2%的醫(yī)療金必須在發(fā)放9月份工資時一次代扣到位，不留死角。具體由各單位在造9月份工資表時一次造清，由基層財政所和縣財政局會計核算中心負責(zé)扣回并轉(zhuǎn)入地稅局基金收入專戶。對于不按時代扣的單位，縣財政局停撥該單位工資，以督促其按時代扣代繳。

同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項民心工程，群眾關(guān)心、社會關(guān)注，意義重大、影響深遠，我們要切實增強責(zé)任感、緊迫感和使命感，以更加堅定的信心、更加有力的措施、更加扎實的作風(fēng)，全面完成今年的目標任務(wù)，為保障人民健康、努力在率先發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展上爭當(dāng)先鋒，為構(gòu)建和諧寧縣作出新的更大貢獻!

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十六

為貫徹落實《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試點前調(diào)查摸底工作的.通知》文件精神，順利實施全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險摸底工作，努力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、勞有所得”，促進社會和諧穩(wěn)定。結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。

一、參保對象

凡具有我鎮(zhèn)戶籍，年滿16周歲，非在校學(xué)生，未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員均可參加。

二、實施步驟

（一）宣傳動員（6月1日-9日）

1、通過上門宣傳，發(fā)放宣傳資料方式，讓城鄉(xiāng)居民知曉開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險調(diào)查摸底工作的重要意義，使他們自愿、自覺配合調(diào)查摸底工作。

2、6月8日在鎮(zhèn)政府召開動員會議，選調(diào)人員，明確每個村、社區(qū)經(jīng)辦人員及工作職責(zé)，對調(diào)查摸底工作進行動員部署，完成業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）摸底登記（6月10日-30日）

經(jīng)辦人員開展入戶調(diào)查工作，以家庭為單位，填寫城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險入戶調(diào)查表。對于部分城鄉(xiāng)居民尤其老年居民沒有身份證或者沒有戶籍的情況，要抓緊動員這部分人員補辦身份證和戶籍手續(xù)后再做登記。

（三）信息錄入和資料整理歸檔（7月1日-5日）

7月5日前將全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險參保人員匯總數(shù)據(jù)（紙質(zhì)報表、電子報表）、總結(jié)材料報市人社局社保所。

三、保障措施

（一）、加強領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)政府成立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險摸底工作領(lǐng)導(dǎo)小組，()負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和督察全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險摸底工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障所，負責(zé)全鎮(zhèn)參保工作的組織實施。

（二）、明確分工

鎮(zhèn)財政分局：負責(zé)補助資金的統(tǒng)籌和撥付工作；

鎮(zhèn)公安分局：負責(zé)參保居民戶籍認定工作；

鎮(zhèn)民政所：負責(zé)五保、低保、重度殘疾人（二級以上）身份認定工作；

鎮(zhèn)計生辦：負責(zé)獨生子女死亡或傷殘（三級以上）后未再生育夫妻（女方年滿49周歲）、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥人員（三等以上）認定工作。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十七

（發(fā)布時間：2011年09月27日）。

各市（州）人民政府，長白山管委會，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構(gòu)：

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕18號）要求，省政府決定，從2011年7月1日起開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險）試點。為做好試點工作，結(jié)合我省實際，提出以下實施意見。

一、基本原則。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點按照“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，從城鎮(zhèn)居民的實際情況出發(fā)，低水平起步，籌資標準和待遇標準要與經(jīng)濟發(fā)展及各方面承受能力相適應(yīng)，個人（家庭）和政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、政府主導(dǎo)和城鎮(zhèn)居民自愿參保相結(jié)合，引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民普遍參保。

二、任務(wù)目標。

建立個人繳費和政府補貼相結(jié)合的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，與家庭養(yǎng)老、社會救助、社會福利等其他社會保障政策相配套，保障城鎮(zhèn)居民老年基本生活。2011年7月1日啟動試點工作，實施范圍與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）試點基本一致，2012年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。

三、參保范圍。

試點縣（市、區(qū)）年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。

四、基金籌集。

（一）個人繳費。參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標準目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10個檔次，各試點縣（市、區(qū)）可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次；參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得?，F(xiàn)有繳費標準根據(jù)我省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長等情況適時由省統(tǒng)一調(diào)整。

（二）政府補貼。國家對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金。省及試點縣（市、區(qū)）政府對參保人繳費給予補貼，補貼標準為：繳費100元補貼30元、繳費200元補貼35元、繳費300元補貼40元、繳費400元補貼45元、繳費500元補貼50元、繳費600元補貼55元、繳費700元補貼60元、繳費800元補貼65元、繳費900元補貼70元、繳費1000元補貼75元，所需資金由省及試點縣（市、區(qū)）政府按6：4的比例分擔(dān)。對選擇1000元以上檔次繳費的，補貼辦法由試點縣（市、區(qū)）政府確定，省財政仍按75元的60%比例承擔(dān)補貼資金，地方提高補貼資金自行負擔(dān)。對城鎮(zhèn)重度殘疾人等繳費困難群體，試點縣（市、區(qū)）政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險費。

（三）鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織和個人為參保人繳費提供資助。

五、建立個人賬戶。

試點縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為每個參保人員建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險個人賬戶，實行完全積累，實賬管理，記錄終身。個人繳費、省及試點縣（市、區(qū)）政府對參保人的繳費補貼及其他來源的繳費資助，全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構(gòu)人民幣一年期存款利率計息。

六、養(yǎng)老金待遇及領(lǐng)取。

（一）養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，支付終身。

基礎(chǔ)養(yǎng)老金計發(fā)標準為每人每月55元，所需資金由中央財政補助。試點縣（市、區(qū)）政府可以根據(jù)實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，對于長期繳費的城鎮(zhèn)居民，可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由當(dāng)?shù)卣С觥€人賬戶養(yǎng)老金月計發(fā)標準為個人賬戶全部儲存額除以139（與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險及新農(nóng)保個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同）。參保人員死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承；政府補貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

（二）參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民，從年滿60周歲的次月起按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費，也允許補繳，累計繳費不得超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費，累計繳費不少于15年。

各試點縣（市、區(qū)）政府要引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參保、長期繳費，長繳多得；引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取人員的子女按規(guī)定參保繳費；積極探索激勵機制并作出相應(yīng)規(guī)定。

（三）根據(jù)國家統(tǒng)一部署和我省經(jīng)濟發(fā)展及物價變動等情況，適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標準，具體調(diào)整方案由省人力資源社會保障廳會同省財政廳提出，報省政府批準后執(zhí)行。

七、基金管理和監(jiān)督。

（一）建立健全城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金的財務(wù)會計制度。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記賬、核算，按有關(guān)規(guī)定實現(xiàn)保值增值。任何單位和個人均不得擅自改變基金性質(zhì)和用途。試點階段，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金暫實行縣（市、區(qū)）管理，隨著試點擴大和推開，逐步提高管理層次。

（二）各級人力資源社會保障部門要切實履行城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金的監(jiān)管職責(zé)，制定完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險各項業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)程序，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進行監(jiān)控和定期檢查，并定期披露城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金籌集和支付信息，做到公開透明，加強社會監(jiān)督。財政、監(jiān)察、審計部門按各自職責(zé)實施監(jiān)督，嚴禁擠占挪用，確保基金安全。試點縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和居委會每年在社區(qū)范圍內(nèi)對城鎮(zhèn)居民的待遇領(lǐng)取資格進行公示，接受群眾監(jiān)督。

八、經(jīng)辦管理服務(wù)。

試點縣（市、區(qū)）要認真記錄居民參保繳費和領(lǐng)取待遇情況，建立參保檔案，長期妥善保存；建立全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)，與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)保信息管理系統(tǒng)整合，納入社會保障信息管理系統(tǒng)（金保工程）建設(shè)，并與其他公民信息管理系統(tǒng)資源共享；大力推行社會保障卡，方便參保人持卡繳費、領(lǐng)取待遇和查詢本人參保信息。試點縣（市、區(qū)）要按照精簡效能原則，整合現(xiàn)有社會保險經(jīng)辦管理資源，建立健全統(tǒng)一的新農(nóng)保與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)，加強經(jīng)辦能力建設(shè)。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險工作經(jīng)費納入同級財政預(yù)算，不得從城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險基金中開支。

九、相關(guān)制度銜接。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險等其他養(yǎng)老保險制度的銜接辦法及與城鎮(zhèn)居民最低生活保障、社會優(yōu)撫等政策的配套銜接，按國家規(guī)定執(zhí)行。

十、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

（一）城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點工作由省新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱省試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織實施。省試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，總結(jié)評估試點工作，協(xié)商解決試點工作中出現(xiàn)的問題。

各級政府要充分認識開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點工作的重大意義，將其列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度目標管理考核體系，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人力資源社會保障部門要切實履行城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險工作行政主管部門的職責(zé)，會同有關(guān)部門做好城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、統(tǒng)一管理、綜合協(xié)調(diào)等工作。試點縣（市、區(qū)）的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)本地試點工作。

（二）試點縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本實施意見，結(jié)合本地實際情況，在充分調(diào)研、多方論證、周密測算的基礎(chǔ)上，提出切實可行的試點實施方案，報省試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準后實施，并報國務(wù)院試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

（三）各地和有關(guān)部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強對試點工作重要意義、基本原則和各項政策的宣傳，使這項惠民政策深入人心，引導(dǎo)符合條件的城鎮(zhèn)居民積極參保。

已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險試點的縣（市、區(qū)），要根據(jù)本實施意見調(diào)整和完善有關(guān)政策。各地要注意研究試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，重要情況要及時向省試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

遼源市龍山區(qū)（經(jīng)開區(qū)）、西安區(qū)、東遼縣、東豐縣。

通化市柳河縣、通化縣。

白山市渾江區(qū)、江源區(qū)、臨江市、撫松縣、靖宇縣、長白朝鮮族自治縣。

松原市寧江區(qū)、前郭爾羅斯蒙古族自治縣、長嶺縣、乾安縣。

白城市鎮(zhèn)賚縣、大安市。

延邊州延吉市、圖們市、敦化市、琿春市、龍井市、和龍市、汪清縣、安圖縣（長白山保護開發(fā)區(qū)）。

城鎮(zhèn)居民大病保險工作方案篇十八

〕

64。

號）和保定市人民政府《關(guān)于印發(fā)。

的通知》（保政發(fā)〔。

2016。

〕

33。

全市范圍內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并按時、足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的參保人員均為我市城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象。

2017。

年由原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險中標的商業(yè)保險公司繼續(xù)承辦。全市統(tǒng)一政策，統(tǒng)一籌資標準，統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一賠付比例、統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

“一站式”服務(wù)。

大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬邪匆?guī)定標準提取，計提標準的變動由市人社、財政部門根據(jù)大病保險資金的運行情況商承辦保險公司提出，報市政府審定。我市

2017。

年度大病保險籌資標準暫定為每人每年。

30。

元，各級人社部門城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)籌集同級大病保險所需資金，并及時、均衡、足額劃撥市財政局設(shè)立的專戶，市財政局將大病保險資金撥付給經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，承辦保險公司應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的大病保險資金專戶。

大病保險資金由承辦保險公司運營，承辦保險公司應(yīng)及時、足額為參保人員報銷符合大病保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

大病保險資金堅持

“收支平衡、保本微利”的原則，

2017。

年度承辦保險公司盈利率暫定為大病保險資金的。

3%。

超出承辦合同約定盈利水平的結(jié)余部分回歸基金。大病保險資金因政策調(diào)整所致虧損由市級人社、財政部門與承辦保險公司本著平等協(xié)商、惠民務(wù)實的原則提出解決方案報市政府審定；其他原因造成的虧損由承辦保險公司負擔(dān)。

在一個大病保險年度（同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度）內(nèi)，參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的合規(guī)費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算后，累計超過大病保險起付標準以上的個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費，納入大病保險支付范圍。

2017。

年大病保險年度起付標準暫定為。

1.3。

萬元，國家級、省級貧困縣起付線減免。

1000。

元，為。

1.2。

60。

50%。

大病保險支付比例不低于

50%。

原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高但最高不超過。

90%。

對納入保障對象的貧困人口在各分段報銷比例的基礎(chǔ)上分別提高。

10%。

30。

萬元。

2017。

年各分段報銷比例分別為：起付線以上至。

5

萬元（含。

5

萬元）的報銷。

50%。

；

5

萬元以上至。

10。

萬元（含。

10。

萬元）的報銷。

60%。

；

10。

萬元以上至。

15。

萬元（含。

15。

萬元）的報銷。

70%。

；

15。

萬元以上的報銷。

80%。

大病保險待遇支付標準和保險公司盈利率根據(jù)實際運營情況確定是否調(diào)整，由市政府批準并向社會公布。

市財政部門對利用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣蛏虡I(yè)保險機構(gòu)購買大病保險明確相應(yīng)的財務(wù)列支和會計核算辦法，加強基金管理；市審計部門按規(guī)定進行審計。

各級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過日常檢查、建立投訴受理渠道等多種方式進行監(jiān)督檢查，督促承辦保險公司按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平，維護參保人信息安全，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理或移交。

承辦大病保險的保險公司應(yīng)與人社部門密切配合，加強對大病保險醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費的監(jiān)控，定期向市人社、財政等部門報送城鄉(xiāng)居民大病保險資金收支和結(jié)余情況，以便相關(guān)部門及時掌握大病資金的收支、使用情況，為適時調(diào)整大病保險政策提供依據(jù)。

本實施方案自印發(fā)之日起執(zhí)行。

【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/6838117.html】