總結(jié)讓我們?cè)谛鷩痰纳钪型O履_步,審視自己的成長軌跡。應(yīng)該用簡潔明了的語言來進(jìn)行總結(jié),避免過分冗長和啰嗦。接下來,我們一起來看看一些經(jīng)典的范例,以供參考。
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇一
衛(wèi)生局:
本人姓名______,性別______。現(xiàn)年______歲,身份證號(hào)碼____________,______年______月畢業(yè)______(學(xué)校)_________(專業(yè)),______文化程度。于______年______月______日取得______醫(yī)師資格。
本人擬于______(市縣鎮(zhèn)村)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所,為進(jìn)一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要,申請(qǐng)?jiān)O(shè)置______科個(gè)體診所,自籌資金總額______萬元,其中注冊(cè)資金______萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于______,占地面積______平方米,建筑面積______平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積______平方米,并購置了__________等診療儀器設(shè)備,除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員______名,具備______專業(yè)技術(shù)資格。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后,將自覺遵守法律法規(guī),規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng),服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請(qǐng),請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人(簽章):
申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:
日期:
衛(wèi)生局:
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的`一項(xiàng)重要組成部分,而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對(duì)廣大市民的疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計(jì)、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門,并對(duì)常見病時(shí)宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護(hù),對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。因此,我特申請(qǐng)?jiān)赺_____市______路______號(hào),設(shè)置一個(gè)基本功能(包括人力和設(shè)備)較為完善規(guī)范化的______個(gè)體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量,特請(qǐng)貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
日期:
物價(jià)局:
______診所是經(jīng)____縣衛(wèi)生局許可、由______個(gè)人承辦的一所個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展,本診所特向貴局提出辦理個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)許可證申請(qǐng)。同時(shí)承諾:本診所一定合法經(jīng)營,嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策及____縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),履行各項(xiàng)責(zé)任和義務(wù)。
______診所
________年____月____日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇二
尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。現(xiàn)將基本情況報(bào)告如下:
一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。
二、醫(yī)生宋成燕,身份證號(hào)5227,中專文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)20xx年,行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。
三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。
四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國家、社會(huì)、人民分憂。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見,促進(jìn)我室工作改進(jìn)。
簽名:
日期:年 月 日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)單位xx醫(yī)院蓋章
法定代表人王xx蓋章
(主要負(fù)責(zé)人)
登記號(hào):xxxxxxx
(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)
申請(qǐng)日期:
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書中的表格要怎么填寫
(2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。
(3)機(jī)構(gòu)類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設(shè)備件數(shù),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。
(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書時(shí),要附加以下材料:
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、特殊診療活動(dòng)如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;
3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;
4、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書及復(fù)印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經(jīng)營品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇四
xx衛(wèi)生局:
茲證明同志具備完全民事行為能力,符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的條件,經(jīng)正式任命(選舉、選聘)擬在擔(dān)任職務(wù),是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人,按照規(guī)定代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使職權(quán)。該同志不屬(屬)黨和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體干部或離退休干部兼職。
兼任其他職務(wù)情況:
特此證明
人事主管部門(章)____
上級(jí)主管部門(章)____
____年____月____日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇五
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多年來我院始終堅(jiān)持:
1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施,專人負(fù)責(zé),定期檢查,加強(qiáng)自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,對(duì)本單位各部門貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理,按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費(fèi)用審核報(bào)銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作,及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展,也為廣大。
農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:
1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。
3.對(duì)患者反映的問題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費(fèi)。
5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查,跟蹤落實(shí)。
新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作,我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾,任憑處罰。
特此申請(qǐng)
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20xx年xx月xx日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇六
阿克蘇市衛(wèi)生局:
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高,衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項(xiàng)重要組成部分,而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,要能對(duì)廣大市民的'疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計(jì)、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門,并對(duì)常見病時(shí)宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護(hù),對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。
因此,我特申請(qǐng)?jiān)诎⒖颂K市教育路36號(hào),設(shè)置一個(gè)基本功能(包括人力和設(shè)備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個(gè)體診所,為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量,特請(qǐng)貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20xx年xx月xx日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關(guān)南街。 我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊(cè)。
我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù),服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo),文明行醫(yī)。
根據(jù)我的實(shí)際情況,特此申請(qǐng)商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼!
申請(qǐng)人:李春亭
二0xx年十月十六日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置報(bào)告
1、申請(qǐng)單位名稱:李春亭診所
申請(qǐng)人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運(yùn)公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關(guān)開個(gè)體診所,九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神,經(jīng)申報(bào)考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊(cè),身份證號(hào):413xx80054。
2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟(jì)條件一般,社會(huì)發(fā)展前景良好。
3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。
4、所在無合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。
5、擬設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:李春亭診所。
7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu),人員配備:1人
8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設(shè)備配備:診斷桌、藥柜等
9、與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在1公里之外
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患
11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元
12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2
二0xx年十月十六日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇八
尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是xxx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,將不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí);我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國家、社會(huì)、人民分憂。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見,促進(jìn)我室工作改進(jìn)。
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇九
上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
設(shè)置單位(人):________(章)
________年____月____日
填寫說明:1.被申請(qǐng)機(jī)關(guān):填寫設(shè)置審批機(jī)關(guān);
2.設(shè)置單位(人):填寫擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管單位或出資人;
3.地址:填寫設(shè)置單位(人)的法定地址,個(gè)人填寫家庭地址;
4.類別:按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條填報(bào)相應(yīng)類別;
5.名稱:填寫申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱;
6.選址:擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的詳細(xì)地址;
8.經(jīng)營性質(zhì):填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性;
9.床位(牙椅):填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù);
10.服務(wù)對(duì)象:(只能填報(bào)一個(gè))a、社會(huì)b、內(nèi)部;
11.診療科目:完整填寫申請(qǐng)的一級(jí)、二級(jí)科目;
12.提交文件目錄:按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。
申請(qǐng):xxx
時(shí)間:20xx年xx月xx日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十
xx年-20xx年是實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年,對(duì)實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì),做好我區(qū)全年的醫(yī)療工作具有重要意義。本人的個(gè)體中醫(yī)診所在市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神,高舉“鄧小平理論旗幟”,堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神,扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作,積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的特長,為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。
在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神,高舉“鄧小平理論旗幟”,堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務(wù)。xx年-20xx年救治患者達(dá)千人,無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生,并且受到患者的一致好評(píng),使患者就診量在不斷增加。
二、加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用。
自己在工作中,不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合。在近40年的醫(yī)療工作中,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是要達(dá)到內(nèi)部肌體功能的自身協(xié)調(diào)平衡,增強(qiáng)免疫力,削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內(nèi)因,調(diào)解平衡狀態(tài),消除疾病,保持健康。本人能夠很好運(yùn)用中醫(yī)為廣大患者服務(wù),充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色與優(yōu)勢,努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色,治愈患者達(dá)數(shù)百人。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深,自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)
本人持證上崗,按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求,執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦發(fā),本人定期參加呼倫貝爾市,滿洲里市舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)工作。xx年-20xx年在市醫(yī)院,防疫站等會(huì)議室,學(xué)習(xí)了肺結(jié)核、乙肝,非典,手足口病,愛滋病,鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫(yī)藥管理質(zhì)量的報(bào)告。培訓(xùn)工作取得了良好效果,診斷治療水平得到了提高。
xx年月9月13至xx年年9月16日,由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)防疫站4人組成的醫(yī)療檢查小組,對(duì)全區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所進(jìn)行了全面檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題:一是個(gè)體醫(yī)療診所醫(yī)藥處方填寫不完善。二是對(duì)中醫(yī)診所的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查。三是中藥飲片質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)。通過檢查,有效地促進(jìn)了中藥飲片的管理,和處方填寫的不足,使區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所在管理方面及藥品質(zhì)量當(dāng)中得到了提升。本診所發(fā)現(xiàn)的問題,即時(shí)整改,杜絕一切隱患。
本診所還存在不足,房屋布局不合理,中醫(yī)和中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳不足,今后在工作中,大力推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)的健康發(fā)展,并且為廣大患者提供質(zhì)量好,價(jià)低廉的醫(yī)療服務(wù),爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十一
申請(qǐng)單位 xx醫(yī)院 蓋章
法定代表人 王xx 蓋章
(主要負(fù)責(zé)人)
登記號(hào):xxxxxxx
(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)
申請(qǐng)日期:
(2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。
(3)機(jī)構(gòu)類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫萬元以上設(shè)備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設(shè)備件數(shù),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。
(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書時(shí),要附加以下材料:
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、特殊診療活動(dòng)如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;
2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件;
3、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件;
4、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書及復(fù)印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經(jīng)營品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外)。
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十二
被申請(qǐng)機(jī)關(guān):
設(shè)置單位(人):
地址:
類別
申
請(qǐng)
核
定
項(xiàng)
目
名稱
選址
所有制形式
床位(牙椅)
服務(wù)對(duì)象
診療科目
投資總額
注冊(cè)資金(資本)
其他
提交文件目錄:
(1)可行性研究報(bào)告;()
(2)選址報(bào)告;()
(3)建筑設(shè)計(jì)平面圖;()
(4)房屋產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明(或購房、租房意向性協(xié)議);若新建,需提供規(guī)劃部門作為醫(yī)療用地的證明文件;()
(5)設(shè)置申請(qǐng)單位或申請(qǐng)人的資信證明;()
(6)設(shè)置單位營業(yè)執(zhí)照或設(shè)置申請(qǐng)人的身份證明;()
(7)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體診所或個(gè)體護(hù)理站還需提交專業(yè)技術(shù)資格證書、執(zhí)業(yè)證書、工作履歷和體檢證明;()
(8)由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及由兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,還需提交由各方共同簽署的協(xié)議書;()
(9)環(huán)保部門出具的重慶市建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批意見書;()
(10)其他。()
設(shè)置單位(人):(章)
年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告(示范性文本)[/b][/b]
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性研究報(bào)告包括以下內(nèi)容:
(一)申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼;
(二)所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況;
(三)所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率;
(四)所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析;
(五)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑;
(六)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制;
(七)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備;
(八)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備;
(九)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響;
(十)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案;
(十一)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況;
(十二)資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金(資本);
(十三)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算;
(十四)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。
二、范文[/b]
設(shè)置可行性研究報(bào)告[/b]
一、申請(qǐng)單位名稱:廣西××工程醫(yī)院
法人代表:黃飛
身份證號(hào)碼:***014
醫(yī)院現(xiàn)址:廣西××縣城南。
廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院,始建于1 9 5 8年。
(一)申請(qǐng)單位基本情況津水電站的建設(shè)期間。幾十年來,隨著廣西水電建設(shè)的開發(fā),輾轉(zhuǎn)奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張。現(xiàn)有職工l50人,衛(wèi)技人員ll6人,其中副高級(jí)職稱8人,中級(jí)職稱55人。醫(yī)院科室設(shè)置齊全,設(shè)有廣西各個(gè)水電施工工地上,l 9 7 6年,伴隨著廣西××水電站的開工建設(shè),職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔,即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫(yī)院內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個(gè)。
多年來,醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的綜合優(yōu)勢,為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。近幾年來,職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次,住院病人2000多人次,年產(chǎn)值在700萬元左右。
1999年通過評(píng)審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號(hào),2000年通過評(píng)審獲得二級(jí)乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評(píng)審。
(二)醫(yī)療技術(shù)水平
內(nèi)兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作,對(duì)內(nèi)兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術(shù)水平。
外科開展的手術(shù)項(xiàng)目:l、顱腦外傷、腦出血手術(shù)治療、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)。
2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術(shù)。
3、肝腫瘤、肝葉切除手術(shù)、膽囊切除、膽總管切除手術(shù)。
4、胃大切、胃癌手術(shù)治療,乳腺癌、結(jié)腸腫瘤手術(shù)。
5、腎臟切除術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)、前列腺手術(shù)、膀胱腫瘤手術(shù)、膀胱結(jié)石液電碎石術(shù)。
6、四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷手術(shù)治療,重大骨科手術(shù)、腰椎間盤突出癥手術(shù)、脊柱骨折固定術(shù)。以及二級(jí)綜合醫(yī)院所開展的常見手術(shù)治療項(xiàng)目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產(chǎn)科開展盆腔膿腫手術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)、子宮脫垂手術(shù),外陰腫物切除術(shù)和各種計(jì)劃生育手術(shù)、宮外孕手術(shù),剖宮產(chǎn)等。激光、微波治療各種婦科疾病,還能進(jìn)行無痛人流術(shù)等。
(三)主要購置醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院擬購置主要醫(yī)療設(shè)備如下:
美國產(chǎn)ct機(jī)1臺(tái)
500max線機(jī)l臺(tái)
300max線機(jī)l臺(tái)
自動(dòng)洗片機(jī)1臺(tái)
日本ma-4210型電腦尿液10項(xiàng)自動(dòng)分析儀l臺(tái)
日本東亞f-820型自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀1臺(tái)
意大利產(chǎn)科尼780型半自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)
美國il-501型na+/k+分析儀1臺(tái)
丹麥產(chǎn)mk3型全自動(dòng)酶標(biāo)儀1臺(tái)
丹麥產(chǎn)wellwash4型自動(dòng)洗板機(jī)l臺(tái)
r80a型血液流變學(xué)(血粘度儀)1臺(tái)
tm8803型多功能血液流變學(xué)測定儀1臺(tái)
lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺(tái)
tg328a分析天平l臺(tái)
美國百勝b型超聲診斷儀1臺(tái).
韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺(tái)
日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺(tái)
b超定位體外振波碎石儀1臺(tái)
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)1套
六導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)
十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)
纖維胃鏡2臺(tái)
電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺(tái)
一次性材料毀型機(jī)l臺(tái)
救護(hù)車1輛
污水處理系統(tǒng)1套
除顫起搏監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)
多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀5臺(tái)
美國產(chǎn)pb呼吸機(jī)1臺(tái)
麻醉同步呼吸機(jī)1臺(tái)
微波綜合治療儀2臺(tái)
尿道膀胱鏡1臺(tái)
液電碎石機(jī)1臺(tái)
纖維導(dǎo)光乙狀結(jié)腸鏡1臺(tái)
光纖喉鏡1套
胎兒監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)
多普勒胎心音監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)
電動(dòng)搶救洗胃機(jī)1臺(tái)
二、擬設(shè)醫(yī)院所在城區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展概況
擬設(shè)醫(yī)院位于南寧市新成立的良慶區(qū)南寧市大沙田開發(fā)區(qū)銀海大道68號(hào),是良慶區(qū)與南寧市中心連接的咽喉要道,南北二級(jí)公路穿境而過。良慶區(qū)位于南寧市正南部,城區(qū)總面積1369平方公里,轄良慶鎮(zhèn)、那馬鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、南曉鎮(zhèn)、那陳鎮(zhèn)等5個(gè)鎮(zhèn)和大沙田、沿海經(jīng)濟(jì)走廊等二個(gè)開發(fā)區(qū),總?cè)丝?0.8萬人。與廣西沿海“金三角”的欽州市相連,扼大西南出海通道之要沖,南北高速公路、二級(jí)公路穿境而過,處于廣西沿海開放帶向內(nèi)陸擴(kuò)展之過度區(qū),屬南北欽防經(jīng)濟(jì)圈的中心區(qū)域。2004年,良慶區(qū)生產(chǎn)總值為20.39億元。
良慶區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源是各個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部及個(gè)體診所,目前還沒有一家較具規(guī)模的二級(jí)以上醫(yī)院,無法滿足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。擬設(shè)醫(yī)院座落在大沙田開發(fā)區(qū),正是以自治區(qū)優(yōu)勢資源填補(bǔ)良慶區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的空缺。同時(shí)轄區(qū)內(nèi)駐有廣西水電工程局的電力安裝公司、基礎(chǔ)公司、玉洞工業(yè)及生活基地、廣西水電工程局大沙田中學(xué)等幾個(gè)單位。
四、擬設(shè)醫(yī)院名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑
名稱:廣西××水電醫(yī)院
選址:南寧市××號(hào)
功能:是以臨床醫(yī)療服務(wù)為主,兼有疾病預(yù)防保健、科研、
教學(xué)
等功能。任務(wù):是以為南寧市良慶區(qū)的干部職工和社會(huì)群眾提供臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、急診救助服務(wù)為主,并繼續(xù)為廣西水電工程局職工及家屬服務(wù),為社會(huì)流動(dòng)人口服務(wù)。同時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求,參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助。
服務(wù)半徑是以大沙田開發(fā)區(qū)為中心,向良慶區(qū)所轄各鎮(zhèn)輻射。
五、擬設(shè)醫(yī)院的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制
服務(wù)方式是以門診和住院診斷治療為主,以社區(qū)醫(yī)療、急救出診、家庭病床為輔。
服務(wù)時(shí)間是24小時(shí)開診。
診療科目包括:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及麻醉、檢驗(yàn)、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協(xié)助診斷治療科室。床位編制200張。
六、擬設(shè)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)、人員配備
組織機(jī)構(gòu):包括職能管理部門、臨床科室和醫(yī)技輔助科室。職能管理部門含辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科;臨床科室含內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科;醫(yī)技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗(yàn)、病理、血庫、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應(yīng)室、圖書病案室等協(xié)助診斷治療科室;后勤輔助科室含器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等科室。
醫(yī)院的人員配備:達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院的人員配備要求,全院職工250人,其中衛(wèi)技人員l80人,具有副高級(jí)以上職稱人員20人以上,中級(jí)職稱人員80人以上。
七、擬設(shè)醫(yī)院的儀器和設(shè)備配備:在醫(yī)院原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上,增添和更新部分醫(yī)療設(shè)備,達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院的設(shè)備配備要求,滿足臨涑醫(yī)療的需要。主要大型設(shè)備包括購置新型ct機(jī)、500-800毫安x光機(jī)、彩色b超、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備、電子胃鏡、中心供氧系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)急救設(shè)備、救護(hù)車等。
八、擬設(shè)醫(yī)院與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響
服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些門診部、個(gè)體診所。我院將與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切的業(yè)務(wù)聯(lián)系和技術(shù)協(xié)作,友好合作,公平競爭,共同為本地區(qū)群眾健康服務(wù),搞好本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
九、擬設(shè)醫(yī)院的污水、污物、糞便處理
生活污水(cod、bod、ss、nh 3-n、動(dòng)植物油)經(jīng)化糞池處理后集中醫(yī)院污水處理站處理。經(jīng)處理的污水達(dá)到gb8979—1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)排放標(biāo)準(zhǔn)的要求,不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成污染。生活垃圾統(tǒng)一由南寧市環(huán)衛(wèi)車送垃圾處理場處理。醫(yī)療廢棄物由全市環(huán)保部門統(tǒng)一收集進(jìn)行特殊處理,不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成污染。
十、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況:
醫(yī)院的通訊通過電信部門的固定程控電話、手機(jī)及內(nèi)部電話網(wǎng)進(jìn)行對(duì)外和對(duì)內(nèi)聯(lián)絡(luò);供電系統(tǒng)擬設(shè)專線雙路供電,同時(shí)自備發(fā)電機(jī)組能滿足外電停電時(shí)臨床用電需要;上下水道采用符合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)要求的管道鋪設(shè),由自來水公司統(tǒng)一供水。并在樓頂設(shè)備用水池,以防自來水停水時(shí)臨床應(yīng)急用水。消防設(shè)施按醫(yī)院建筑消防標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置,由消防部門驗(yàn)收合格方可使用。
資方式為企業(yè)內(nèi)部投資。投資金額為3000萬元,注冊(cè)資金1500萬元。
十二、項(xiàng)目投資預(yù)算:為3000萬元,目前已完成投資額2000萬元,占預(yù)算的三分之二。
十三、擬設(shè)醫(yī)院開業(yè)后五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析:
項(xiàng)目計(jì)劃于2006年底開張營業(yè),開業(yè)第一年開放床位150張。預(yù)計(jì)年門診量約7萬人次,住院率50%以上,住院人數(shù)約2500人次,完成總產(chǎn)值l300萬元左右。其中廣西水電工程局職工醫(yī)療費(fèi)約500萬元,當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療費(fèi)約800萬元。隨著良慶區(qū)的不斷發(fā)展,大沙田及其周邊人口將越來越多。第二年當(dāng)?shù)啬觊T診量約8萬人次,住院率60%,住院人數(shù)約3500人次;爭取局內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用600萬元,預(yù)計(jì)總產(chǎn)值可達(dá)l800萬元,毛利潤800萬元,職工200人,職工年平均工資20000元計(jì)算,工資成本約400萬元,凈利潤400萬元。第三年,住院大樓建成使用,開放床位300張,年門診量約9萬人次,住院率按40%,住院人次約4500人,人均住院費(fèi)用3000元,局內(nèi)醫(yī)療按600萬元計(jì)算。總產(chǎn)值2400萬元,毛利潤1200萬元。職工250人,年人均工資25000元,工資成本約625萬元,凈利潤575萬元。第四年以后,每年總收入突破3000萬元,扣除各種成本支出,凈利潤突破1000萬元。這樣預(yù)計(jì)開業(yè)五年,將可收回全部投資。而投入的固定資本仍能保值增值,隨著業(yè)務(wù)發(fā)展,第五年再投入l000萬元,主要是完善部分基礎(chǔ)設(shè)施及增添部分醫(yī)療設(shè)備,隨著南寧市的發(fā)展和人民生活水平的提高,如經(jīng)營得好,醫(yī)院每年的業(yè)務(wù)收入將可達(dá)5000萬元以上,其利潤是很可觀的。如有能力向?qū)?品较虬l(fā)展,醫(yī)院將有更大的作為。
廣西××工程醫(yī)院(公章)
二oo七年六月十八日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十三
1、基本情況:
申請(qǐng)人姓名×××,性別×,年齡×歲,醫(yī)師級(jí)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,職稱醫(yī)師,執(zhí)業(yè)類別:口腔,專業(yè)口腔科。
身份證號(hào)碼:××××××××××××××××××。
選址:××市×××街×××號(hào)。擬設(shè)機(jī)構(gòu)名稱×××牙科診所,服務(wù)方式門診服務(wù)。
2、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人(負(fù)責(zé)人)個(gè)人專業(yè)履歷:
從2001年5月起在×××老年醫(yī)院口腔科工作,現(xiàn)已辭去該醫(yī)院工作,自行開辦牙科診所。
3、所在地周圍人口概況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、診所)分布情況,醫(yī)療服務(wù)需要分析。
所選地點(diǎn)周圍住宅小區(qū)居民、外人人員等1.5萬人,該址周圍500米范圍內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,100米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,只有中醫(yī)門診部1家。居民口腔常見病,多發(fā)病的.診療半徑較園。對(duì)開展口腔基本醫(yī)療及預(yù)防保健服務(wù)有較強(qiáng)烈的需求。本人認(rèn)為在此開設(shè)一家口腔診所是可行的。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、服務(wù)半徑與周圍其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響:本診所開設(shè)后可為周圍500米范圍內(nèi)的居民和流動(dòng)人口提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù),可作為國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療工作的必要補(bǔ)充。
5、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器、設(shè)備配備情況:
按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求及內(nèi)科診療常規(guī)技術(shù)的要求配備:光
固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備、氧氣瓶、開口器等急救設(shè)備等。
6、資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資本及資信證明:資金來源主要自籌,預(yù)計(jì)投入約8萬元,其中固定資產(chǎn)(含房屋及裝修)約5萬元,流動(dòng)資金3萬元??商峁┿y行出具的存款證明。
7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員情況(包括醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)、藥劑人員):
設(shè)置單位(簽章):××牙科診所
申請(qǐng)?jiān)O(shè)置人:×××申請(qǐng)日期:年月日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置選址報(bào)告
×××衛(wèi)生局:
本單位(本人)符合申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的條件,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址,選址情況報(bào)告如下:
擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:×××牙科診所;擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:××××街××號(hào)。一、機(jī)構(gòu)選址的依據(jù):
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定以及《×××醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件》的要求,符合×××醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
二、選址與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況:
距離本地址500米內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,200米內(nèi)無衛(wèi)生院,100米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。本診所設(shè)置后可以作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充,為周邊居民提供基本的內(nèi)科診療服務(wù)。
三、選址與周圍托幼兒機(jī)構(gòu)、中心學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系:
相鄰25米內(nèi)無托幼兒機(jī)構(gòu)、中心學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位,符合衛(wèi)生要求
四、選址建筑面積和使用面積:
建筑面積75平方米,使用面積60平方米,可滿足開展口腔診療工作的需要。
報(bào)告單位(簽章):×××牙科診所報(bào)告人:×××
報(bào)告日期:2011年12月26日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十四
尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是xxx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,將不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí);我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國家、社會(huì)、人民分憂。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見,促進(jìn)我室工作改進(jìn)。
申請(qǐng)人:xxx
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十五
松江區(qū)水務(wù)局:我司自建成投產(chǎn)以來,積極倡導(dǎo)安全生產(chǎn)、綠色生產(chǎn),不僅嚴(yán)把生產(chǎn)質(zhì)量關(guān),同時(shí)注重環(huán)境保護(hù),踐行環(huán)境保護(hù)責(zé)任,確保污水排放達(dá)標(biāo),杜絕環(huán)境污染。
現(xiàn)由于松江區(qū)水務(wù)局頒發(fā)的《排水許可證》已到換證要求準(zhǔn)備時(shí)間,為遵守相關(guān)排水許可要求,從而更好的安排企業(yè)生產(chǎn),提高生產(chǎn)效率,上海生農(nóng)生化制品有限公司現(xiàn)特向松江區(qū)水務(wù)局提出換發(fā)《排水許可證》申請(qǐng)報(bào)告,從而繼續(xù)獲得排水許可資格。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:xxx
時(shí)間:xxxx年xx月xx日
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十六
尊敬的'衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我院自20__年以來一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多年來我院始終堅(jiān)持:
1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施,專人負(fù)責(zé),定期檢查,加強(qiáng)自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,對(duì)本單位各部門貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理,按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費(fèi)用審核報(bào)銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作,及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展,也為廣大農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:
1、積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2、為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。
3、對(duì)患者反映的問題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4、不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費(fèi)。
5、對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查,跟蹤落實(shí)。
新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作,我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾,任憑處罰。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)單位:
兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書篇十七
申請(qǐng)人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關(guān)南街。 我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊(cè)。
我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù),服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo),文明行醫(yī)。
根據(jù)我的實(shí)際情況,特此申請(qǐng)商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼!
申請(qǐng)人:李春亭
二0xx年十月十六日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置報(bào)告
1、申請(qǐng)單位名稱:李春亭診所
申請(qǐng)人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運(yùn)公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關(guān)開個(gè)體診所,九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神,經(jīng)申報(bào)考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊(cè),身份證號(hào):413xx80054。
2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟(jì)條件一般,社會(huì)發(fā)展前景良好。
3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。
4、所在無合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。
5、擬設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:李春亭診所。
7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu),人員配備:1人
8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設(shè)備配備:診斷桌、藥柜等
9、與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在1公里之外
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患
11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元
12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2
二0xx年十月十六日
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