2023年生產(chǎn)安全承諾書（模板17篇）

總結(jié)是一種提高效率、提升能力的重要方式。寫總結(jié)是對自己的一種負責和自律，能夠培養(yǎng)我們的自我管理能力。以下是小編為大家整理的邏輯思維訓練資料，希望能提高大家的思維能力。

生產(chǎn)安全承諾書篇一

尊敬的安全主管領導(部門)：

我為崗位安全生產(chǎn)、消防安全第一職責人，我已理解了公司相關消防安全制度培訓，并對公司安全制度無任何異議。我愿意根據(jù)國家法律法規(guī)及公司安全制度履行以下職責：

1.組織班組成員學習，貫徹執(zhí)行公司和車間有關安全生產(chǎn)的規(guī)章制度。

2.組織部門(班組)級安全教育，對新員工進行部門(班組)級安全教育。

3.定期組織安全活動，認真執(zhí)行交接班制度。做到班前講安全，班中檢查安全，班后

總結(jié)

4.檢查崗位工藝指標及各項安全制度執(zhí)行情景，做到設備和安全設施的巡回檢查和維護保養(yǎng)工作，并做好記錄。

5.嚴格勞動紀律，不違章指揮，有權制止一切違章作業(yè)及違章指揮，監(jiān)督檢查本轄區(qū)作業(yè)人員的作業(yè)，維護正常生產(chǎn)秩序。

6.負責本崗位防護器具，安全裝置和消防器材的日常管理工作，使之完好。

7.發(fā)現(xiàn)隱患要及時解決，做好記錄，不能解決的要上報領導，同時采取控制措施，一旦發(fā)生事故要立即組織搶救，保護現(xiàn)場，及時報告。

8.若未履行上述職責，一旦發(fā)生事故，愿意承擔相應的法律職責。

承諾人：

二0年月日

生產(chǎn)安全承諾書篇二

xx客運分公司公共安全生產(chǎn)承諾函根據(jù)《安全生產(chǎn)法》等相關法律法規(guī)，作為企業(yè)法定代表人和安全生產(chǎn)第一責任人，我對客運公司的安全生產(chǎn)工作全面負責。在此，我向社會、向上級、向全體員工、向社會承諾，要認真貫徹國家、省、市有關安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、政策和工作要求，積極落實安全生產(chǎn)主體責任，加強基礎設施建設，增強安全生產(chǎn)本質(zhì)和安全生產(chǎn)標準化，努力做好企業(yè)安全生產(chǎn)工作，減少和消除生產(chǎn)事故，創(chuàng)造良好的安全環(huán)境。我在此鄭重承諾:

一、依法建立安全生產(chǎn)管理機構，配備法定人數(shù)的安全生產(chǎn)管理人員，保證安全生產(chǎn)管理機構發(fā)揮職能作用，安全生產(chǎn)管理人員履行安全管理職責，使安全生產(chǎn)管理規(guī)范化、標準化、制度化。

二、根據(jù)國家有關安全法律、法規(guī)和標準，建立健全安全生產(chǎn)責任制和各項規(guī)章制度、操作規(guī)程并嚴格落實到位。

三、為保證資金投入，按規(guī)定提取安全費用和支付安全生產(chǎn)風險抵押金，具備法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標準和行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件。

四、依法對駕駛員、乘務員、管理人員等工作人員進行安全教育和安全知識培訓，做到按要求持證上崗。

五、不違章，不強迫所有員工違章冒險。

負責重大危險源監(jiān)控，對重大危險源實施有效監(jiān)控、監(jiān)控和整改。

七、依法制定生產(chǎn)安全事故應急救援預案并定期組織演練，落實作業(yè)崗位應急措施。

八、尊重全體員工依法享有的權益，告知全體員工工作場所和工作崗位的危險、有害因素、預防措施和事故應急措施。為所有員工提供符合國家或行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督教育所有員工按規(guī)定佩戴和使用。

九、依法參加工傷社會保險，為全體職工繳納保險費，按標準儲存安全風險抵押金或繳納安全生產(chǎn)責任保險費。

十、自覺接受各級安全監(jiān)管部門和監(jiān)管機構的監(jiān)督和監(jiān)督，決不弄虛作假。按要求報告生產(chǎn)安全事故，做好應急救援，依法做好傷亡賠償?shù)仁鹿噬坪蠊ぷ鳌＜涌炱髽I(yè)安全管理信息化和安全生產(chǎn)標準化。

十一、履行法律法規(guī)規(guī)定的其他安全職責，積極參加各種社會治安活動。

承諾單位(蓋章):

受允諾人(法定代表人)簽名:

時間:

生產(chǎn)安全承諾書篇三

xx縣人民政府：

根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，我作為企業(yè)（單位）的法定代表人（實際控制人）和安全生產(chǎn)的第一責任人，對本企業(yè)（單位）安全生產(chǎn)工作負全面責任。為貫徹文件精神和“法人代表安全生產(chǎn)承諾制”，本人保證：認真執(zhí)行國家、省關于安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標準和政策要求，積極落實安全生產(chǎn)主體責任，努力做好本企業(yè)（單位）安全生產(chǎn)工作，減少和杜絕安全生產(chǎn)事故，并鄭重承諾：

一、依法建立安全生產(chǎn)管理機構，配齊人員，保證安全生產(chǎn)管理機構發(fā)揮職能作用，使安全生產(chǎn)管理做到標準化、規(guī)范化。

二、建立健全安全生產(chǎn)責任制和各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，并嚴格落實。

三、按規(guī)定足額提取安全費用和交納風險抵押金，持續(xù)具備法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標準或行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件。

四、依法對從業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育和培訓，做到全員持證上崗。

五、不違章指揮，不強令員工違章冒險作業(yè)。

六、保證新建、改建、擴建工程項目依法實行安全設施“三同時”。

七、統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理承包、承租單位安全生產(chǎn)工作，并與有關單位簽訂專門的安全生產(chǎn)協(xié)議。

八、認真貫徹執(zhí)行《礦山安全法》、《金屬非金屬礦山安全規(guī)程》，強化安全管理，加強安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。

九、落實重大危險源監(jiān)控責任，對重大危險源實施有效的監(jiān)測、監(jiān)控。

十、依法制定生產(chǎn)安全事故應急救援預案，并定期組織演練，落實操作崗位應急措施。

十一、自覺接受各級安全監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，絕不弄虛作假。

十二、不超能力、超強度、超定員組織生產(chǎn)，不越界開采，不擅自開采相鄰采場的隔離帶。

十三、堅決采用臺階式開采或自上而下分層順序開采，杜絕掏采，積極采用中深孔爆破開采技術。

十四、嚴格按照《爆破安全規(guī)程》實施爆破作業(yè)。

十五、及時處理盲炮和作業(yè)上方巖塊懸浮倒掛等不安全因素。

十六、嚴格按照設計設臵可靠的`截流、防洪和排水工程。十七、如實告知從業(yè)人員作業(yè)場所和工作崗位存在的危險、危害因素、防范措施和事故應急措施。

十八、按要求上報生產(chǎn)安全事故，做好事故搶險救援，妥善處理對事故傷亡人員依法賠償?shù)仁鹿噬坪蠊ぷ鳌?/p>

十九、尊重從業(yè)人員在安全生產(chǎn)方面應有的權益，引導鼓勵從業(yè)人員履行安全生產(chǎn)方面的義務，鼓勵從業(yè)人員對安全生產(chǎn)違法、違章行為提出改正建議，甚至批評、舉報，對提出批評和舉報的職工不打擊報復，不因此解除勞動合同和降低工資待遇。

二十、為從業(yè)人員提供符合國家標準或行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督教育從業(yè)人員按照規(guī)則佩戴、使用。

二十一、依法參加工傷社會保險，為從業(yè)人員繳納保險費。

二十二、履行法律法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責。

若違反上述承諾和未履行安全生產(chǎn)管理職責，導致發(fā)生責任事故的，法定代表人（實際控制人）及單位接受以下處罰：

一、法定代表人（實際控制人）方面：

（一）一般事故接受上一年年收入30%的罰款；

（二）較大事故接受上一年年收入40%的罰款；

（三）重大事故接受上一年年收入60%的罰款；

（四）特別重大事故接受上一年年收入80%的罰款；同時接受相應的黨紀、政紀處分和有關部門作出的暫停、撤銷與安全生產(chǎn)有關執(zhí)業(yè)資格、崗位證書的處罰；構成犯罪的，接受相應的刑事處罰。

二、單位方面：

（一）一般事故接受10萬元以上20萬元以下的罰款；

（二）較大事故接受20萬元以上50萬元以下的罰款；

（三）重大事故接受50萬元以上200萬元以下的罰款；

（五）發(fā)生重大以上事故的，接受地方人民政府及相關部門對礦山的作出的停產(chǎn)、停業(yè)整頓或關閉取締決定。

三、如發(fā)生不依法報告或者妨礙、拒絕事故調(diào)查處理等嚴重行為，單位接受100萬元以上500萬元以下的罰款。法定代表人（實際控制人）接受上一年年收入60%至100%的罰款；并接受相應的黨紀、政紀處分；構成犯罪的，接受相應的刑事處罰。

承諾企業(yè)（單位）蓋章：

法定代表人簽字：

實際控制人簽字

20xx年xx月xx日

生產(chǎn)安全承諾書篇四

xxxxxxx安監(jiān)局：

我作為xxxxx有限公司的負責人、實際控制人和安全生產(chǎn)第一責任人，對本公司的安全生產(chǎn)工作負全面責任，根據(jù)國務院493號令及相關法律法規(guī)的規(guī)定，為做好安全生產(chǎn)工作，有效防范和遏制安全生產(chǎn)事故發(fā)生，現(xiàn)鄭重承諾如下：

一、結(jié)合本公司實際情況建立安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)獎罰制度、崗位安全技術操作規(guī)程及相關培訓制度，并嚴格落實。

二、依法建立安全生產(chǎn)管理部門及機構，按法定人數(shù)足額配備安全管理人員，保證安全部門及機構充分發(fā)揮職能作用，使安全生產(chǎn)管理做到科學化、標準化、規(guī)范化。

三、定期組織召開安全生產(chǎn)例會，研究安全生產(chǎn)重大事項，解決安全生產(chǎn)關鍵問題。

四、加大安全生產(chǎn)投入，按規(guī)定足額提取并合理使用安全費用，保證企業(yè)持續(xù)具備法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標準和行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件。

五、依法參加工傷保險，按期為從業(yè)人員繳納保險。

六、認真開展全員化安全培訓，確保從業(yè)人員依法接受安全生產(chǎn)教育及安全知識培訓，做到按要求持證上崗。

七、保障從業(yè)人員在安全生產(chǎn)方面的權利，為從業(yè)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，鼓勵從業(yè)人員對安全生產(chǎn)違法、違章行為提出改正建議，甚至批評、舉報，絕不對其進行打擊報復，不因此解除勞動合同和降低工資待遇。

八、如實告知從業(yè)人員作業(yè)場所的危險、危害因素、防范措施和事故應急措施，為從業(yè)人員提供符合國家標準和行業(yè)標準的勞動防護用品，并教育督促其正確使用。

九、按規(guī)定對本單位重大危險源進行辨識、評估、建檔，落實重大危險源管理、監(jiān)控責任及制度，建立安全監(jiān)控系統(tǒng)并保證其有效運行。

十、按規(guī)定對本單位安全設施、設備進行維護、保養(yǎng)，并定期檢測，保證安全措施、設備正常運行。積極采用安全生產(chǎn)新科技成果，及時淘汰陳舊落后及安全保障能力下降的安全防護設施、設備與技術，提高安全生產(chǎn)科技保障水平。

十一、認真貫徹執(zhí)行國家安監(jiān)總局《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理暫行規(guī)定》深入開展隱患排查治理活動，及時發(fā)現(xiàn)并治理各類生產(chǎn)安全事故隱患。

十二、保證不違章指揮，不強令從業(yè)人員違章、冒險作業(yè)。

十三、保證新建、改建、擴建工程項目按規(guī)定嚴格履行建設項目安全措施“三同時”手續(xù)，使安全設施符合法律、法規(guī)、規(guī)章、標準的規(guī)定。

十四、加強本公司建設項目安全管理，嚴格查驗施工單位資質(zhì)，與施工單位簽訂專門的安全生產(chǎn)管理協(xié)議，共同做好工程建設或安裝、維修工程過程中的安全生產(chǎn)管理工作，確保作業(yè)環(huán)境安全和施工安全。

十五、依法制定本單位生產(chǎn)安全事故應急預案，建立應急隊伍，配備必要的應急救援設施和器材，并定期組織演練，保證應急響應能力。

十六、按照要求及時、如實、準確的上報生產(chǎn)安全事故，第一時間趕到現(xiàn)場做好事故搶險救援，積極配合事故調(diào)查，并做好傷亡人員善后處理及依法賠償?shù)裙ぷ鳌?/p>

十七、自覺接受各級安全監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，絕不弄虛作假。

十八、自覺履行法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)責任。

承諾期內(nèi)，若違反上述承諾內(nèi)容，依照有關法律法規(guī)接受從嚴處罰，導致發(fā)生生產(chǎn)事故，按下列條款規(guī)定接受處罰：

（一）法定代表人（實際控制人）方面：

1.發(fā)生一般事故的，處上一年年收入的30%的罰款，

2.發(fā)生較大事故的，處上一年年收入的40%罰款，

3.發(fā)生重大事故的，處上一年年收入的60%罰款，

4.發(fā)生特別重大事故的，處上一年年收入的80%罰款。

（二）公司方面：

1.發(fā)生一般事故的，處10萬元以上20萬元以下的罰款，

2.發(fā)生較大事故的，處20萬元以上50萬元以下的罰款，

3.發(fā)生重大事故的，處50萬元以上200萬元以下的罰款，

4.發(fā)生特別重大事故的，處200萬元以上500萬元以下的罰款。

（三）如發(fā)生不依法報告或妨礙、拒絕事故調(diào)查處理等嚴重行為，公司接受100萬元以上500萬元以下的罰款，本人接受上一年年收入的60%至100%的罰款，并接受相應的黨紀、政紀處分。

承諾期限：20xx年1月1日----20xx年12月31日

承諾單位（蓋章）：

法人代表簽字：

實際控制人簽字：

20xx年1月1日

生產(chǎn)安全承諾書篇五

為加強企業(yè)安全車輛管理，有效防范和遏制事故發(fā)生，使安全管理工作和安全責任落實到人，現(xiàn)向公司鄭重承諾：

1、認真貫徹安全生產(chǎn)法律法規(guī)和“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，正確運用gps監(jiān)控，保障所屬車輛始終在公司監(jiān)控中。

2、實時對車輛進行監(jiān)控，登記存檔。發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為，及時糾正，并做好記錄。

3、發(fā)現(xiàn)車輛“gps”不能正常監(jiān)控時，及時報告，并與gps中心聯(lián)系，及時修復保證gps監(jiān)控正常使用。

4、工作中嚴格認真，堅持原則，盡職盡責，每月對車輛監(jiān)控情況進行通報，嚴格按有關規(guī)章辦事。

5、積極配合公司和其他職能部門參與公司的安全生產(chǎn)公里工作。

6、嚴格執(zhí)行公司的安全生產(chǎn)考核目標，達不到目標按獎罰制度執(zhí)行。

承諾期內(nèi)，若有違反有關規(guī)定或未落實上述承諾內(nèi)容，愿意辭去企業(yè)gps監(jiān)控人員職務。

承諾期限：

承諾人：

年月日

生產(chǎn)安全承諾書篇六

1.確保在施工現(xiàn)場顯眼的進出口點建立施工安全(警告)規(guī)則。

2.所有建筑施工人員必須理解安全教育和技術操作培訓。特種作業(yè)人員必須具有相應的技術資格證書。

3.在重點安全管理場所、場所等場所的建設中，應當設置醒目的警示標志。

4.發(fā)包人愿意自覺理解發(fā)包人、監(jiān)理人、監(jiān)理單位(人)和社會各界對工程建設安全生產(chǎn)的監(jiān)督。

5.建立施工安全管理機構和安全管理職責制，配備專職施工安全人員，認真執(zhí)行施工安全管理規(guī)定。

6.施工所需的各種輔助材料(設備)應具有產(chǎn)品合格證，輔助設備的安裝和使用應貼合安全管理規(guī)定。嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

第七，工程建設原材料的質(zhì)量必須經(jīng)過合格產(chǎn)品的檢驗。

8.承包人愿意對施工期間發(fā)生的任何安全事故承擔全部職責。

承諾書(簽章):

某某年某某月某某日

生產(chǎn)安全承諾書篇七

甲方： 乙方：

立責任書單位：

為確保施工期間的人身、設備安全，以及運行中設備的安全運行，進一步明確施工中甲乙雙方職責，落實安全責任，根據(jù)電力行業(yè)頒發(fā)安全工作的有關規(guī)定要求，特簽訂“施工安全責任書”作為工程承包合同的附件，有關條文如下：

1、甲方安全職責：

1.1甲方應對乙方事先提交的營業(yè)執(zhí)照、施工資質(zhì)和安全施工資格證書進行審查及備案，了解在此前的施工業(yè)績及施工安全情況。

1.2審查由乙方提供的企業(yè)法人代表資格證書和企業(yè)法人代碼及稅務登記證書進行審查及備案。

1.3審查由乙方填寫的外包工程施工企業(yè)安全資格審查表，包括施工人員概況、特種作業(yè)人員及“上崗證”復印件，審查由乙方提供須主管部門確認的工程負責人、施工技術負責人、現(xiàn)場安全負責人名單證明原件。甲方按規(guī)定及時向乙方發(fā)放施工證。

1.4甲方應對乙方事先提交的該工程的“三措”計劃進行審查和指導，合格后監(jiān)督乙方嚴格執(zhí)行，必要時或根據(jù)乙方請求及《安規(guī)》要求增設甲方專人監(jiān)護。

1.5開工前甲方負責向乙方負責人和現(xiàn)場施工負責人、工程技術人員及施工人員全面交待現(xiàn)場工作條件及工作環(huán)境，對有關安全注意事項進行交底，并應有完整的記錄或資料。

1.6施工期間甲方有權對施工現(xiàn)場進行的安全監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)及危及人身、設備安全時，可及時制止、糾正，必要時有權停止其工作，并向乙方提出整改要求。

1.7負責合同中規(guī)定由甲方承擔有關職責。

2、乙方安全職責

2.1必須具有國家行政部門發(fā)放的有效的“三證”：工商行政部門頒發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》副本全套復印件、建設部門頒發(fā)的《企業(yè)施工資質(zhì)證書》復印件和《施工安全資格證書》復印件。

2.2開工前組織對全體現(xiàn)場施工作業(yè)人員進行安全、技術交底，明確工作任務，使全體施工現(xiàn)場各級人員掌握工程特點及安全操作規(guī)程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業(yè)人員定期進行安全活動和

總結(jié)

2.3開工前提供維護工程的施工組織方案、施工作業(yè)計劃、安全管理制度、組織措施和技術措施，對復雜或危險性較大的工程必須訂立單項措施。

2.4禁止使用未成年人及老弱、殘人員。對施工現(xiàn)場的新入人員（包括臨時工、合同工與參加勞動人員）必須進行三級安全教育及交待現(xiàn)場安全注意事項，相關記錄、資料正確齊全，方可進場作業(yè)。對技術性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務協(xié)作工，臨時招用的民工進行適合現(xiàn)場作業(yè)的安全教育后方可進行地面輔助作業(yè)工作，民工、臨時工的安全責任均由乙方負責。

2.5施工期間，各種交通工具、設備和工具等均由乙方自備。工程使用的施工機械、工器具及防護設施的必須有安全檢查記錄。交通工具、設備和工具的維修與保養(yǎng)，以及在使用過程中發(fā)生故障或傷亡事故的費用由乙方負責承擔。甲方不負任何連帶責任。

2.6施工時，乙方嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，并做好各種安全防范措施，指定專人負責安全工作，明確安全員。對在正在使用的設備上施工的，應與甲方一起制定詳細的施工方案才能施工。施工中一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患的，乙方應立即停工，并報告甲方及其他有關職能部門，采取措施整治后確保萬無一失再施工。施工人員進行作業(yè)時必須正確穿戴好安全防護用品，切實保證施工中的人身、設備安全。

2.7乙方施工人員應持有勞動部門頒發(fā)的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、安裝拆卸、爆破等特種作業(yè)的，必須按照國家有關規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓，并取得特種作業(yè)操作資格證書后方可上崗作業(yè)。全體施工人員（包括民工）必須按甲方規(guī)定佩證上崗。

2.8乙方應在施工現(xiàn)場的危險部位設置明顯的安全警示標志。乙方對工程施工可能造成損害的毗鄰建筑物、構筑物和地下管線、電力、通信線路等，應當采取專項防護措施。如沒有防護，或防護不當而導致既有設施損壞，由乙方承擔一切責任。

2.9及時詳細地對沿線交叉跨越、高低壓線路等進行實地踏勘，提供書面資料，便于甲方協(xié)調(diào)配合。

2.10乙方必須接受甲方監(jiān)督和指導，發(fā)生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告甲方。乙方負責人（安全施工第一責任者）對甲方提出的有效意見必須及時整改。

2.11負責合同中規(guī)定由乙方承擔有關職責。

3、安全考核：

3.1若因乙方人員違反本責任書或違反《安規(guī)》及安全規(guī)章制度，由此造成的一切后果均由乙方承擔全部安全責任。

3.2若因合同期內(nèi)乙方維護不力或安全防護措施不到位，造成重大安全責任事故，一切后果均由乙方承擔全部責任。甲方并且可以作出取消其代維資格，合同終止的處理。

3.2 若因乙方人員積極采取有效防范措施，無違反本責任書或違反《安規(guī)》及安全規(guī)章制度，并在合同期內(nèi)沒有發(fā)生責任安全事故，甲方應對乙方在安全工作上給于適當獎勵。

4、本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，責任書中未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本責任書經(jīng)雙方簽章后生效。

甲方蓋章： 乙方蓋章:

代表：代表：

簽訂日期： 簽訂日期

生產(chǎn)安全承諾書篇八

為了個人的安全健康，為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：

（1）工作時要穿戴好所規(guī)定的防護用品。

（2）工作前必須開啟通風機，工作完畢后關好各種動力、電氣設備。

（3）工作區(qū)內(nèi)禁止吸煙、使用明火、燒焊、敲擊、穿釘鞋和從事易引起火花的工作。開啟鐵桶應用銅制工具。

（4）工作區(qū)內(nèi)禁止安裝使用無防爆裝置的設備或易發(fā)生火花的設備。

（5）工作區(qū)內(nèi)必須有適當?shù)臏缁鹌?，并?jīng)常檢查，保證消防器材完好。

（6）禁止用汽油或其它易燃溶液洗刷地面。

（7）溶劑、漆料應有專用地點放置并加蓋封好。

（8）噴漆所用的噴槍、毛刷、工具夾等，使用后應擦洗干凈，放回原處，不得隨意亂放。

千人死亡率為0；

千人重傷率為0；

千人輕傷率為0；

職業(yè)病發(fā)病率為0；

重大設備事故為0；

重大火災及其他事故為0。

對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。

本承諾書自簽字日起生效。

承 諾 人（簽字）： 工種： 職務

所屬部門：

部門負責人（簽字）：

年 月 日

生產(chǎn)安全承諾書篇九

馬場鎮(zhèn)波那小學：

我作為本校的一名學校領導，根據(jù)學校的分工安排及崗位職責，對本工作崗位的安全生產(chǎn)負具體責任，根據(jù)《貴州省深化法人代表安全生產(chǎn)承諾制度工作方案》的要求及相關法律法規(guī)的規(guī)定，為做好安全生產(chǎn)工作，有效防范和遏制事故發(fā)生，現(xiàn)鄭重承諾如下：

一、全面貫徹落實安全生產(chǎn)承諾制度。

二、依法制定安全管理方案和應急方案，并做好演練訓練，保證全面履行安全生

產(chǎn)管理職責。

三、落實安全管理責任制，嚴格執(zhí)行安全規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷提高安全標

準化管理水平。

四、定期參加安全工作會議，及時解決安全工作中存在的`問題。

五、按要求參加安全培訓，培養(yǎng)和提高安全意識。

六、大力加強安全文化建設，認真落實“校園安全文化”的各項要求。

七、在事故易發(fā)部位設置明顯標的安全警示志，加強管控。

八、認真落實隱患排查治理工作，及時治理和消除事故隱患。

九、定期檢測、維護所屬設施設備，保證正常運轉(zhuǎn)。

十、自覺接受各有關部門的安全監(jiān)督檢查，積極配合學校做好校園及周邊綜合治

理工作。

承諾期內(nèi)，若違反上述承諾內(nèi)容，依照有關法律法規(guī)接受從嚴處罰--具體參照《安順市安全生產(chǎn)事故處罰條例》執(zhí)行。學校法人（實際控制人）及相關責任人員和單位在學校發(fā)生事故時所受處罰條款如下：

1、法定代表人（實際控制人）及相關責任人員：

一般事故接受上一年收入的2%罰款；

較大事故接受上一年收入的5%罰款；

重大事故接受上一年收入的10%罰款；

特別重大事故接受上一年收入的20%罰款；

發(fā)生重大及以上事故的，接受終身不再擔任本學校主要領導職務的處罰；

同時接受相應的黨紀、政績處分。

單位方面：

一般事故接受50元以上100元以下罰款；

較大事故接受100元以上200元以下罰款；

重大事故接受200元以上500元以下罰款；

特別重大事故接受500元以上1000元以下罰款。

承諾期限：20xx年3月1日--20xx年6月31日。

承諾人（簽字）：

年 月 日

生產(chǎn)安全承諾書篇十

我鄭重承諾在企業(yè)安全生產(chǎn)工作中嚴格履行以下職責和義務:

1.我嚴格遵守國家法律、法規(guī)、標準和公司有關安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，如《安全生產(chǎn)法》、《河北省安全生產(chǎn)條例》、《河北省生產(chǎn)經(jīng)營單位安全主體責任暫行規(guī)定》。本人嚴格按照崗位安全操作規(guī)程和作業(yè)指導書操作，服從單位領導管理，杜絕違章行為。

2、接受安全生產(chǎn)教育和培訓，獨立上崗前掌握本崗位所需的安全生產(chǎn)知識和安全操作技能，掌握安全設備、設施、工具和勞動防護用品的使用、維護和保管知識。

3.正確穿戴和使用勞動保護用品。

4.特種作業(yè)前，按照國家有關規(guī)定進行特種安全操作培訓，取得特種作業(yè)資格證書后持證上崗。

5.了解我所在工作場所和崗位的危險因素、預防措施、事故應急措施及自救互救相關知識，增強事故預防和應急處理能力。

6.落實安全生產(chǎn)整改措施，積極采用新技術、新工藝，改善勞動生產(chǎn)條件，不使用未經(jīng)公司“三同時”驗收或國家明令淘汰、禁止或報廢或危及生產(chǎn)安全的工藝和設備，以提高生產(chǎn)裝置的安全性。

7.負責本崗位生產(chǎn)現(xiàn)場機械設備和電氣設備的日常檢查和管理，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全事故隱患，嚴格執(zhí)行本崗位范圍內(nèi)易燃、易爆、危險化學品使用等關鍵部位的監(jiān)控措施，確保設備設施的安全使用。

8.工作中互相關心，互相提醒，互相監(jiān)督，不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

9、專心工作，不帶病工作，不工作疲勞，不做與工作無關的危險動作。10、發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素，立即向安全生產(chǎn)管理人員或單位負責人報告，并采取可能的應急措施。

11、拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)；制止和糾正其他人員的違法行為；對本單位的安全生產(chǎn)決策事項和日常安全生產(chǎn)工作積極提出意見和建議。

12、生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場人員立即向單位負責人報告。及時采取措施進行救援，保護事故現(xiàn)場，防止事故擴大，并立即如實向安全技術部門和其他有關部門報告。不隱瞞、謊報、拖延、故意破壞事故現(xiàn)場，保護相關證據(jù)。

13.履行法律法規(guī)和公司、部門制度規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責。

14.如本人違反上述承諾，未履行安全管理職責，造成責任事故的，承諾不妨礙和干擾依法對生產(chǎn)安全事故的調(diào)查處理，并接受以下處罰:

一、不能評等的輕傷、直接經(jīng)濟損失在10萬元以下的設備、火災事故:每人處罰20xx元。

二、發(fā)生10級、9級傷殘事故:每人處以相當于事故前兩個月收入的罰款。

三、8級、7級傷殘事故或直接經(jīng)濟損失10萬元至100萬元的設備、火災事故:每人處以相當于事故發(fā)生前三個月收入的罰款。

四、發(fā)生6級、5級傷殘事故或直接經(jīng)濟損失100萬元以上的設備、火災事故，每人處以事故發(fā)生前4個月相當于本人收入的罰款。

五、發(fā)生四級以上傷殘事故:每人處以相當于事故前6個月收入的罰款。

六、事故責任處罰保證在一個月內(nèi)落實并交公司有關部門。

受允諾人的簽名:

20xx年x月x日

生產(chǎn)安全承諾書篇十一

安 全 生 產(chǎn) 承 諾 書

維修企業(yè)： **汽修 日 期：二〇一五年度

**汽修安全生產(chǎn)承諾書

為進一步加強機動車維修安全生產(chǎn)，防止在維修經(jīng)營活動中事故的發(fā)生，貫徹《中華人民共和國安全法》、《機動車維修管理規(guī)定》、《中華人民共和國道路運輸條例》、《山東省道路運輸條例》等法律法規(guī)，本企業(yè)承諾做好如下安全工作：

一、企業(yè)法人代表人（站長）是本企業(yè)安全生產(chǎn)的第一責任人，對企業(yè)安全生產(chǎn)全面負責。

二、建立健全了與維修作業(yè)內(nèi)容相適應的安全生產(chǎn)管理制度，建立了安全生產(chǎn)機構，層層分解安全責任，實施安全生產(chǎn)責任制，安全責任落實到人，并在營業(yè)場所明示。

三、對所有員工進行定期或不定期的安全生產(chǎn)教育培訓，并做好臺賬記錄。對新員工，先培訓教育，后上崗。保證從業(yè)人員具備安全生產(chǎn)知識，熟悉有關安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。

四、配備與維修作業(yè)內(nèi)容相適應的安全保護措施。安全保護設施、消防設施等均符合有關規(guī)定。有毒、易燃、易爆物品、腐蝕劑、壓力容器等危險物品的儲存、使用和維修派專人負責。

五、建立和健全了各工種、各類機電設備的安全操作規(guī)程，安全操作規(guī)程明示在相應的工位或設備附近。定期對舉升設備、校正設備、烤漆房等易發(fā)生生產(chǎn)事故的設施設備、電氣線路進行檢查、維修和保養(yǎng)，做好檢修記錄。

六、落實專人加強生產(chǎn)現(xiàn)場的安全管理和監(jiān)督檢查，定期進行安全檢查與隱患自查自糾，主要負責人每月到作業(yè)現(xiàn)場檢查不少于1次。

七、生產(chǎn)廠房和停車場等已符合安全、環(huán)保和消防等各項要求，并取得相應的合格證明。

八、建立健全了汽車維修質(zhì)量管理制度，認真落實維修前、維修中、修竣后的質(zhì)量檢驗規(guī)定。對汽車進行二級維護、總成修理或者整車修理的，嚴格執(zhí)行“三單一證制”，檢驗合格后，當由維修質(zhì)量檢驗人員簽發(fā)機動車維修合格證。

九、按許可證核發(fā)的許可項目承修機動車輛，不超范圍經(jīng)營。不承修已報廢的機動車，不擅自改裝機動車。對維修配件實行入庫檢驗制度，不適用假冒偽劣維修機動車，凡涉及汽車安全部件的維修，均加強檢驗或檢測。

十、一旦發(fā)生安全事故，立即向行業(yè)主管部門和安全部門上報。

承諾單位：（蓋章）法人代表：（簽字）日 期：

生產(chǎn)安全承諾書篇十二

我作為 企業(yè)(單位)的法定代表人(實際控制人、經(jīng)營主要負責人)和安全生產(chǎn)的第一責任人，就做好本單安全生產(chǎn)工作做如下鄭重承諾：

一、嚴格遵守國家、省安全生產(chǎn)法律法規(guī)、方針政策，牢固樹立科學發(fā)展、安全發(fā)展理念，增強“底線思維”、“紅線意識”，正確處理安全與生產(chǎn)的關系，自覺做到不安全不生產(chǎn)。切實落實法人主體責任，嚴格安全管理，努力做到不發(fā)生死亡事故，不造成重大財產(chǎn)損失。

二、認真做好安全生產(chǎn)標準化工作，努力提高企業(yè)本質(zhì)安全水平。

1、繼續(xù)深化“三項制度”建設，按照法律法規(guī)、行業(yè)標準要求，結(jié)合企業(yè)實際，進一步制定、修改和完善各項責任制、規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2、按《安全生產(chǎn)法》規(guī)定認真履行安全生產(chǎn)第一責任人責任，堅決克服“三違”現(xiàn)象；按規(guī)定設立安全生產(chǎn)管理機構，配備 名專職管理人員;每月至少主持召開一次安全生產(chǎn)專題會議，及時研究和解決本企業(yè)安全生產(chǎn)重要問題。

3、強化重大危險源辨識、監(jiān)管，按規(guī)定設置必要的防護設施，落實監(jiān)管措施和監(jiān)管責任。

4、經(jīng)常深入一線組織開展隱患排查，督促各部門認真執(zhí)行隱患排查治理制度，持續(xù)開展隱患排查治理工作，落實隱患排查責任，對排查出的隱患做到“五落實”。

5、嚴格執(zhí)行“三同時”規(guī)定，持續(xù)保證安全設施完好達標，保證安全生產(chǎn)經(jīng)費投入。

6、嚴格落實職業(yè)健康有關規(guī)定，確保作業(yè)環(huán)境符合法律法規(guī)和行業(yè)標準要求，對接害職工提供必要防護措施，按規(guī)定進行體檢，將存在的職業(yè)病危害因素和檢測、體檢結(jié)果如實告知勞動者，建立健全《職業(yè)衛(wèi)生檔案》和《職業(yè)健康監(jiān)護檔案》，確保不發(fā)生職業(yè)病例。

7、落實安全培訓相關規(guī)定，完成年度培訓任務，未經(jīng)培訓或考試不合格的不安排上崗，認真開展安全生產(chǎn)宣傳教育、典型事故警示教育活動。

8、按照有關規(guī)定和要求，制定和完善應急救援預案，此時配備必要的人員和裝備器材，每年至少組織一次全員參與的應急救援演練。

9、鞏固“安全生產(chǎn)標準化”成果，每年開展一次安全生產(chǎn)標準化自評，逐年提高標準化水平和等級。

三、承諾做好以下幾項重點工作:

4、每年對照標準化考評指標進行一次自評，并將自評結(jié)果上報行業(yè)安全監(jiān)管部門。

四、將承諾內(nèi)容公開、公示，接受社會、安全監(jiān)管部門及本企業(yè)員工監(jiān)督。每年末，向行業(yè)安監(jiān)部門進行一次安全述職;每半年，向職代會進行一次安全述職。

不履行承諾條款，自愿接受失信懲戒措施的制裁和相關法律規(guī)定的上限處罰;發(fā)生死亡事故，主動采取局部或全部停產(chǎn)停業(yè)整頓措施，并做到“四不放過”;此時本人自愿接受政府的相關處分。

承諾期限:

承諾企業(yè)(單位)簽章: 法人代表簽字:

實際控制人簽字:

經(jīng)營主要負責人簽字：

20xx年 月 日

生產(chǎn)安全承諾書篇十三

本人作為總經(jīng)理，為保障公司員工的身體健康、生命和財產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全發(fā)生，本人鄭重向員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

1、切實樹立“安全第一”的思想，“強化紅線意識，促進安全發(fā)展”。對公司負全面責任，建立健全安全生產(chǎn)管理機構，全員安全生產(chǎn)責任制，嚴格執(zhí)行領導值班帶班制度。

2、確保國家安全生產(chǎn)方針、政策、國家（行業(yè)）安全標準在公司內(nèi)得到認真貫徹執(zhí)行和落實。

3、不斷建立健全公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程并認真組織落實。

4、組織、督促公司安全生產(chǎn)大檢查，落實重大事故隱患的整改措施。

5、保證公司安全生產(chǎn)必要投入費用，不斷采用新技術對生產(chǎn)裝置進行維護改造，提高生產(chǎn)裝置的'安全性，改善勞動生產(chǎn)條件。

求，不使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產(chǎn)安全的工藝、設備。

7、認真貫徹“五同時”的原則，即在計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比生產(chǎn)工作的同時，計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比安全工作。

8、不斷提高自己安全生產(chǎn)知識和管理能力，監(jiān)督檢查公司各單位對安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。

9、保障公司員工安全教育培訓、安全生產(chǎn)競賽活動有效開展。定期公司安全生產(chǎn)工作會議（包括定期召開安委會會議），分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及時解決安全生產(chǎn)中存在的問題。

10、負責檢查并考核同級副職安全生產(chǎn)責任制落實情況，研究解決安全生產(chǎn)的重大問題。

11、保障按時按量發(fā)放不低于國家或行業(yè)標準勞動防護用品給公司員工，并在公司內(nèi)得到規(guī)范使用。

12、在公司發(fā)生安全生產(chǎn)事故時，認真組織事故應急救援，并及時上級主管部門報告。

13、組織修訂、完善公司生產(chǎn)安全事故應急救援預案，負責指揮公司的事故應急救援工作。對預案中存在的問題進行解決落實，督促各單位開展事故應急救援演練工作，確保公司事故應急救援預案得到有效實施。

員工代表（簽字）：曹昀

承諾人（簽字）：呂秀夯

日期：

20xx年元月16日

生產(chǎn)安全承諾書篇十四

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按照農(nóng)機安全生產(chǎn)的有關要求和規(guī)定，為了保障自身和 他人的生命財產(chǎn)安余，現(xiàn)承諾如下：

一、自覺遵守國家安全生產(chǎn)法律法視，自覺服從有關部 門的管理，參加有關農(nóng)機安全生產(chǎn)學習。

二、不拼裝、改裝農(nóng)業(yè)機械整機即微耕機加掛拖斗上道路和機耕道行。

三、不按規(guī)定操作農(nóng)業(yè)機械或擅自拼裝、改裝微耕機加 掛拖斗上道路和機耕道行駛，自愿承擔一切法律責任。

承諾人單位或所在地：

承諾人：

20xx年 月 日

生產(chǎn)安全承諾書篇十五

安全工作是煤礦工作的重中之重，對安全的懈怠就等于對生命的輕視，安全工作要從我做起，從小事做起;要堅持“安全第一、預防為主”的方針。我鄭重承諾在今后工作中做到以下幾點：

1、不違章作業(yè);違章是事故的前奏，事故是違章的結(jié)果。嫌麻煩，圖省心，省力氣，搶速度，終將釀大禍。違章不除，事故難絕。

2、提高安全意識;安全意識的提高就是安全事故的降低，加強安全意識、明確不安全隱患、熟知并落實安全操作規(guī)程是消除安全事故發(fā)生的不二法門。

3、履行安全操作規(guī)程;堅決履行安全操作規(guī)程，絕不玩忽懈怠、絕不麻痹大意、堅決正確使用勞保用品與安全防護用品。

4、真正做到“四不傷害”;不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，保護別人不被傷害。這"四不傷害"始終是安全生產(chǎn)管理工作的基本內(nèi)涵。

5、明確施工環(huán)境;明確施工環(huán)境，了解施工環(huán)境中的不安全因素，是降低、消除安全事故發(fā)生的最有效的辦法。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

生產(chǎn)安全承諾書篇十六

本人作為站（庫、室）員工，為保障自身及他人的身體健康、生命和財產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，本人鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

1、認真執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，遵守各項安全生產(chǎn)制度和規(guī)定，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

2、嚴格按照公司關于本崗位（或工種）的《安全技術操作規(guī)程》、認真按《崗位操作卡》、《工藝規(guī)程》、《作業(yè)指導書》進行作業(yè)，做到不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀律，抵制違章指揮，糾正違章行為。

3、持證上崗（安全作業(yè)證、特種作業(yè)人員資格證），保持工作現(xiàn)場規(guī)范化、標準化，杜絕“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象。

4、按規(guī)定著裝上崗，穿戴好勞動防護用品，不帶火種進入生產(chǎn)區(qū)，不在禁煙場所吸煙，嚴格遵守防火防爆、車輛安全等禁令。

5、主動接受安全教育培訓和考核，熟悉本崗位安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預防措施和應急方法，做到持證上崗，會報警，會自救、互救，會熟練使用防毒面具、呼吸器、積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和事故逃生線路。

6、嚴格執(zhí)行作業(yè)許可證管理規(guī)定，進行用火、進設備、臨時用電、高處作業(yè)、破土作業(yè)時，按規(guī)定、按程序辦理作業(yè)許可證，不行無證作業(yè)。

7、積極參事故隱患檢查和整改工作，在工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險（危害）因素，立即向上報告進行解決。

8、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，積極參與本單位的事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮。

9、忠于職守，嚴格履行本崗位的安全生產(chǎn)責任，落實“一崗一責制”。

10、駕駛機動車必須做到持有有效駕駛證，不開病車，不超速行駛，遵守交通規(guī)章，騎電動車和摩托車的必須正確佩戴安全帽。

11、嚴格執(zhí)行對現(xiàn)金、票據(jù)有關管理規(guī)定，保證不發(fā)生丟失、被盜、被搶安全事故發(fā)生。

12、積極參與公司的安全文化建設，努力營造和諧的安全生產(chǎn)氛圍，培養(yǎng)良好的工作習慣和安全價值觀。

13、嚴格遵守集團公司“六大禁令”和銷售公司“六大禁令”細則。

此承諾書一式叁份，一份公司儲運安全部備案，一份本單位存檔，一份承諾人留存。

承諾人簽名：xxx

時間：x年x月x日

生產(chǎn)安全承諾書篇十七

在新河家園工程建設過程中認真履行下列職責，并承擔相應安全生產(chǎn)責任。

1、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”，認真貫徹落實安全生產(chǎn)的方針政策和法律法規(guī)，嚴格履行建設單位安全生產(chǎn)職責，規(guī)范建設行為，全面加強安全管理，提高安全管理水平。

2、履行法定基本建設程序。及時辦理項目選址、用地規(guī)劃許可、建設工程規(guī)劃許可、項目施工圖審查和備案、質(zhì)量安全監(jiān)督、合同備案、開工安全生產(chǎn)條件審查等手續(xù)，領取施工許可證(含依法分項發(fā)包工程)后方開工建設。

3、依法發(fā)包。遵守有關工程發(fā)包、招投標的法律法規(guī)及規(guī)定，將工程發(fā)包給具有相應資質(zhì)等級及具備安全生產(chǎn)條件的施工、監(jiān)理等單位，對規(guī)定必須招標的工程項目嚴格依法依規(guī)進行招標，不將建設工程肢解發(fā)包，不強迫承包方以低于成本價競標。工程中標后嚴格執(zhí)行合同約定。對項目開工后有依法分項發(fā)包的工程，及時辦理安全監(jiān)督手續(xù)。

4、委派建設單位負責人代表本單位嚴格落實建設方項目安全生產(chǎn)管理責任。

根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，我作為檢修車間作業(yè)班組負責人和安全生產(chǎn)的第一責任人，對本班組的安全生產(chǎn)負全面責任。本人保證：認真貫徹執(zhí)行國家、省關于安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、政策、規(guī)定、規(guī)范、標準、規(guī)程和各項規(guī)章制度，積極落實安全生產(chǎn)主體責任，努力做好本班組的安全生產(chǎn)工作，減少和杜絕生產(chǎn)安全事故，并鄭重承諾：

一、服從車間技術人員及專職安全員的管理。

二、認真遵守安全生產(chǎn)的各項規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度。

三、認真落實各項安全生產(chǎn)技術交底、安全技術措施和安全生產(chǎn)專項方案。

四、保證班組作業(yè)時所有人員自覺維護安全生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，不經(jīng)請示批準不隨意拆改安全防護設施。

五、依法對作業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育，做好班組班前安全活動并保持記錄。

六、不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀律。

七、對作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時排除，不是自己范圍內(nèi)的及時報告。

八、如實告知本班組作業(yè)人員作業(yè)場所和工作崗位存在的危險，危害因素、防范措施和事故應急措施，積極參加項目部組織的應急演練。

九、保證本班組人員正確佩戴、使用勞動安全防護用品。

十、按規(guī)定每周召開一次安全生產(chǎn)例會，及時研究解決班組本周存在的安全問題。

十一、對危險性較大的作業(yè)，班組必須實行工作票（作業(yè)票）和操作票管理，并實施作業(yè)前確認。強化動火作業(yè)、進入受限空間作業(yè)、動土作業(yè)、臨時用電作業(yè)、高處作業(yè)、吊裝作業(yè)、抽堵盲板作業(yè)、設備檢維修作業(yè)等作業(yè)現(xiàn)場安全管理。

十二、特種設備建立安全臺賬：天車等。

十三、制定本車間安全生產(chǎn)事故應急救援預案，并定期組織演練，努力落實操作崗位應急措施。

十五、對重大危險源和易發(fā)生事故的重點部位實施有效監(jiān)測、監(jiān)控;落實重點部位、重點崗位應急措施，建立定期巡回檢查制度;制定事故應急救援預案。

十四、履行法律、法規(guī)、規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責。

班組：

承諾人簽名：

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