優(yōu)質車禍理賠申請書范文(16篇)

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優(yōu)質車禍理賠申請書范文(16篇)
時間:2023-11-03 12:33:11     小編:文軒

通過總結,我們可以發(fā)現自己的優(yōu)點和不足,為未來的發(fā)展提供借鑒。怎樣培養(yǎng)孩子的創(chuàng)造力和想象力?這是每個家長都要思考的問題。這些總結范文可以幫助我們了解總結的寫作技巧和表達方式。

車禍理賠申請書篇一

申請事項:

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由:

20xx年11月17日上午9時許,申請人經贛b16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據有關法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達成賠償協議,并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用,應在保險賠償限額內承擔賠償義務,申請人現依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務。

申請人:

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車禍理賠申請書篇二

被申請人:x市烹飪??婆嘤枌W校,地址:x市x路x號,代表人:x,該學校校長。聯系電話:xxxx。

申請人與被申請人因勞動爭議一案,經x省x市中級法院(20xx)x市中法民一終字第xx號民事判決書已審理終結,現本判決給雙方當事均已送達,并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務,現依法請求強制執(zhí)行。

執(zhí)行請求

一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資xxx元;

二、依法強制被申請人支付申請人會費xx元;

三、依法強制被申請人為申請人補交x年x月x日至x年x月x日的社會養(yǎng)老保險費,具體繳費辦法和數額按照相關法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經辦機構核定。

四、依法強制被申請人支付本案的'受理費10元。

申請人:

時間:

車禍理賠申請書篇三

您好!

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于十日內通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定,在指定的.定點醫(yī)院接受檢查治療,并使用當地社保醫(yī)療范圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當治療結束或事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中,如有疑問,請撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注:(當申請人為被保險人、指定受益人本人時,須提供申請人本人身份證明;當申請人為被保險人的繼承人時,需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明;當申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時,需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當申請人委托代理人代為辦理時,應提供合法的委托代理手續(xù);當監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時,監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權的證明,由監(jiān)護人在申請人處簽字,并注明與申請人關系;當申請人為其他人時,我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據實際情況要求申請人提供相應的文件。)

車禍理賠申請書篇四

索賠材料:

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委托書、被保險人的有效身份證明

4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)

5、有效的經濟賠償憑證

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票

7、有效的醫(yī)療費票據、鑒定費發(fā)票

8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件

10、死亡證明:尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學死亡證明

11、醫(yī)療機構護理證明、收據

12、醫(yī)療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復印件、家庭關系調查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)

15、與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其它證明和材料

申請理賠的案件及應備的資料:

1.僅涉及車輛損失的案件:1、2、3、5、6、15

3.涉及車物損和人員傷亡的案件 :1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備注:

1.以上索賠資料均需提供原件;

3.在賠案處理過程中,我司將根據案件具體情況需要您補充其他必要單證,請您配合提供。

車禍理賠申請書篇五

北京__貨運有限責任公司:

20__年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人__(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現設備已經破損而拒絕接收。設備于20__年_月_日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:

破損部位及程度,費用(元)

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00

溫室:合頁部分及四個邊角破裂3010.00

橫梁:中間部分壓損800.00

電機上罩50.00

包裝箱450.00

修理設備運輸費400.00

設備修理人工費1200.00

費用合計6100.00

以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

北京____有限責任公司

20__年_月_日

車禍理賠申請書篇六

其他聲明與授權理 賠 須 知

尊敬的客戶:

您好!

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于十日內通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定,在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療,并使用當地社保醫(yī)療范圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當治療結束或事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中,如有疑問,請撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注:(當申請人為被保險人、指定受益人本人時,須提供申請人本人身份證明;當申請人為被保險人的繼承人時,需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明;當申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時,需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當申請人委托代理人代為辦理時,應提供合法的委托代理手續(xù);當監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時,監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權的證明,由監(jiān)護人在申請人處簽字,并注明與申請人關系;當申請人為其他人時,我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據實際情況要求申請人提供相應的.文件。)

車禍理賠申請書篇七

申請人:

申請事項:

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由:

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!

申請人:

20xx年xx月xx日

車禍理賠申請書篇八

意外醫(yī)療

門診醫(yī)療

住院津貼

身故

殘疾

重大疾病

其它

被保險人

若是,請具體說明:申請人姓名聯系電話xxx與被保險人關系x配偶本人

x父母/子女x監(jiān)護人理賠通知送達地址xxx郵編116026如屬保險責任,保險金領取方式:

1、銀行轉賬

2、委托(單位/個人)

3、自領開戶銀行中國銀行戶名(限申請者本人)賬號鄭重聲明:

1、本人保證在理賠申請書上所填寫內容詳盡確實;

3、本人同意自行負責因賬號提供錯誤導致劃賬不成功的后果;

4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無法確定的相關責任。

5、本人所提供的全部個人資料,僅限于我公司及其認為業(yè)務必要而委托的第三方為本人提供高質量的客戶服務及推薦產品之用。我公司及必要第三方對本人的個人信息負有保密義務。

申請人簽字:

投保單位證明:

投保單位簽章:

20xx年xx月xx日

車禍理賠申請書篇九

被申請人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,農民,身份證號xxxxxxxx。

請求事項:請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元。

申請執(zhí)行依據:

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書。

事實與理由:

申請人與被申請人因xxxx生命權糾紛一案,經漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理,案件受理過程中,法庭對雙方成功調解,遂于當天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書,調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養(yǎng)費等共計80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調解書已發(fā)生法律效力,調解書確定的'執(zhí)行期限已經過去近一個月,但被申請人未履行調解書中規(guī)定應盡的`義務。為此,申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定,特向貴院申請執(zhí)行,以維護申請人的合法權益。

申請人:楊xx

20xxx年07月18日

車禍理賠申請書篇十

其他聲明與授權理賠須知

尊敬的客戶:

您好!

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于十日內通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定,在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療,并使用當地社保醫(yī)療范圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當治療結束或事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中,如有疑問,請撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注:(當申請人為被保險人、指定受益人本人時,須提供申請人本人身份證明;當申請人為被保險人的繼承人時,需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明;當申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時,需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當申請人委托代理人代為辦理時,應提供合法的委托代理手續(xù);當監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時,監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權的證明,由監(jiān)護人在申請人處簽字,并注明與申請人關系;當申請人為其他人時,我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據實際情況要求申請人提供相應的.文件。)

車禍理賠申請書篇十一

甲方賠償義務人:

乙方賠償義務人:

丙方賠償權利人:

20xx年x月x日,甲方xxx駕駛遼axxxx號xx牌轎車行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞,至受害人xxx當場死亡的后果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現遼axxxx號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明,遼axxxx車在交管部門登記的實際車主為乙方xxx,該車在xxx保險公司xx支公司投保了交通事故強制保險。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎,依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定,經沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協議如下:

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元小寫:元整。

二、丙方同意接收上述賠償款項,并放棄對甲方、乙方的其他一切權利,不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂后,為方便甲方和乙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合;

四、鑒于甲方被追究刑事責任已經不能避免,故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金元,剩余款項元,甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方xx緩刑之日全部付清。

五、丙方對甲方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的.情況,出具相關文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由甲方和乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利,若本協議被確認無效,丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他損失,則由丙方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

甲方:

年月日

乙方:

年月日

丙方:

年月日

車禍理賠申請書篇十二

您好!

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的'權益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于十日內通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定,在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療,并使用當地社保醫(yī)療范圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當治療結束或事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中,如有疑問,請撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注:(當申請人為被保險人、指定受益人本人時,須提供申請人本人身份證明;當申請人為被保險人的繼承人時,需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明;當申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時,需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當申請人委托代理人代為辦理時,應提供合法的委托代理手續(xù);當監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時,監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權的證明,由監(jiān)護人在申請人處簽字,并注明與申請人關系;當申請人為其他人時,我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據實際情況要求申請人提供相應的文件。)。

車禍理賠申請書篇十三

申請人:孫麗,20xx年xx月xx日出生,漢族,住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組,電話:xxxxxx。

請求事項:

1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定;

2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定;

3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與千毅陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

日期:

車禍理賠申請書篇十四

貴院依法受理的'申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

申請人:

日期:

車禍理賠申請書篇十五

乙方:___________

年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的'賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

甲方(簽字):______________________

年月日

乙方(簽字):______________________

年月日

車禍理賠申請書篇十六

申請人:

申請事項:

傷殘等級鑒定

事實和理由:

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人:

20xx年xx月xx日

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