申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書（匯總17篇）

知識是無價(jià)的財(cái)富，我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自己。合理安排訓(xùn)練時(shí)間和休息時(shí)間，可以避免過度疲勞和受傷。以下是小編為大家收集的人生總結(jié)，希望能夠?qū)Υ蠹业娜松兴鶈⑹尽?/p>

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇一

致：北京華瑞國投房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

姓名：

身份證號：

入職時(shí)間：

現(xiàn)因本人不能及時(shí)向公司提供辦理社保的相關(guān)材料，致使公司不能及時(shí)為本人辦理相關(guān)社保關(guān)系。鑒于準(zhǔn)備辦理社保所需材料尚需一些時(shí)日，故本人特向公司申請延緩繳納，待本人材料齊全時(shí)再行辦理社保關(guān)系。在未繳期間，本人自愿放棄社保的相關(guān)福利，今后與之發(fā)生的相關(guān)責(zé)任及糾紛與公司無關(guān)。

特此申請，望公司批準(zhǔn)。

申請人：

時(shí)間：年月日

社會(huì)保險(xiǎn)延緩繳納協(xié)議

甲方：北京三百六十度國際旅行社有限公司

乙方：

身份證號：

基于甲方多次告知乙方社會(huì)保險(xiǎn)（以下簡稱社保）權(quán)益和乙方提出社保延緩繳納申請，經(jīng)甲、乙雙方充分友好協(xié)商后達(dá)成如下協(xié)議。

1、甲方是依法設(shè)立并嚴(yán)格遵守國家各項(xiàng)法律法規(guī)的旅游企業(yè)。

2、甲方應(yīng)依法為乙方辦理繳納國家規(guī)定的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，乙方依法享有社保相關(guān)權(quán)益，并應(yīng)承擔(dān)配合甲方開展管理和履行法定職責(zé)的義務(wù)。

3、乙方確認(rèn)甲方充分告知的應(yīng)為其繳納的社保事項(xiàng)如下：

3.2若乙方是外省市戶口，甲方應(yīng)為乙方繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷4項(xiàng)險(xiǎn)種。

4、在甲方的員工手冊、入職單等規(guī)章制度（文件）中，甲方已經(jīng)明確告知，為保障乙方的社保權(quán)益需要乙方及時(shí)向甲方提供具體的社保辦理材料。

5、乙方確認(rèn)甲方在其辦理入職之前已經(jīng)告知其公司有如下管理規(guī)定：

5.1如果乙方不愿意/不同意在甲方單位參保，甲方將不予錄用乙方；

5.2如果乙方未能在規(guī)定/約定的時(shí)間內(nèi)向甲方提供參保材料（包括材料提供不齊全），甲方可解除與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系，并且不承擔(dān)乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任。在未參保期間，乙方不享有社保權(quán)益，并確認(rèn)自愿放棄其追償及其他相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益要求。

6、乙方確認(rèn)已經(jīng)研閱過甲方的員工手冊等各項(xiàng)規(guī)章制度，也確認(rèn)已經(jīng)明確了解自己所應(yīng)繳納的各項(xiàng)社保，并知悉自己應(yīng)盡的配合義務(wù)。

7、乙方確認(rèn)現(xiàn)甲方不能為乙方辦理參保手續(xù)是因乙方個(gè)人原因，即乙方未能按雙方約定及時(shí)向甲方提供參保材料，致使甲方無法履行為乙方辦理參保之職責(zé)。

8、乙方確認(rèn)甲方曾催促其盡快提供參保材料，并告知待乙方材料齊全后才能為其辦理參保手續(xù)。乙方知悉社保權(quán)益自其參保生效之日起才能享有。

9、因乙方原因?qū)е录追讲荒転橐曳絽⒈５?，乙方不得向甲方主張社保?quán)益。

10、本協(xié)議未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決。

11、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

時(shí)間：

時(shí)間：

社會(huì)保險(xiǎn)催繳通知書

先生 /女士 ：

公司依法為每位員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)（以下簡稱“社?！保?。你于年月日入職公司，根據(jù)公司員工手冊的規(guī)定，你應(yīng)于年月日前提交參保材料。后因你向公司提出了《社會(huì)保險(xiǎn)延緩繳納申請》，公司考慮及根據(jù)你的工作能力及工作表現(xiàn)，同意你延期提交社保材料，待資料齊全后再為你辦理參保手續(xù)?，F(xiàn)已過了你延緩繳納申請的期限，至今未見提交社保材料。公司特此提醒，依法繳納社保是每個(gè)勞動(dòng)者的法定義務(wù)，只有繳納了社保，才能依法享有社保權(quán)益?，F(xiàn)公司催促并限你在月內(nèi)提交社保材料，如因你個(gè)人原因，導(dǎo)致公司不能為你辦理社保的，一切責(zé)任與后果由你本人承擔(dān)。

特此通知，望慎思并妥善對待！

北京三百六十度國際旅行社有限公司

年月日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇二

姓名：身份證號：聯(lián)系電話： 單位名稱：秦皇島市有限公司

本人進(jìn)入秦皇島有限公司（以下簡稱“公司”）后，公司根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定通知為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)。本人在充分了解到社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，清楚本人購買社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利、義務(wù)及不購買社會(huì)保險(xiǎn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)后，仍然決定放棄公司給本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利，現(xiàn)就本人放棄繳納社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)事宜做出如下申請和說明：

四、本人無論是在職還是離職后，如需要公司為本人補(bǔ)辦在職期間未繳納的社會(huì)保險(xiǎn)，經(jīng)書面申請后，公司應(yīng)在規(guī)定允許的范圍內(nèi)協(xié)助本人辦理相關(guān)手續(xù)，全部社保費(fèi)用及社保機(jī)構(gòu)按照規(guī)定要求繳納的滯納金全部由本人承擔(dān)，如未支付相關(guān)費(fèi)用，公司有權(quán)拒絕協(xié)助補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，因此所導(dǎo)致的利益損失由本人承擔(dān)。

申請人簽字：（手?。?/p>

申請日期：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇三

由于本人已經(jīng)自行參加社會(huì)保險(xiǎn)，要求單位將應(yīng)由單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)部分按月直接交付給本人，由本人向政府相關(guān)管理部門辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳納（補(bǔ)繳）手續(xù)。本人承諾獨(dú)自承擔(dān)由此給單位和個(gè)人帶來的各種不利后果，并保證以后不向單位提出補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)的要求，也放棄向勞動(dòng)保障部門申訴和向法院起訴的權(quán)利。

申請人：

申請日期：年月日

單位意見：

1、參加社會(huì)保險(xiǎn)是單位和職工的法定責(zé)任，職工自行參保不符合社保政策。

2、在該職工承諾自行繳納的前提下，考慮人性化管理，尊重職工意見，并將相應(yīng)款項(xiàng)按月在支付工資時(shí)一并交給職工，職工收到社保補(bǔ)貼后請及時(shí)參保。

3、符合低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件的，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予社保補(bǔ)貼。

4、單位保留隨時(shí)為該職工恢復(fù)由單位辦理參保手續(xù)的權(quán)利，不另行通知。

5、請職工在每年年底主動(dòng)將繳納社會(huì)保險(xiǎn)的依據(jù)復(fù)印簽字后交單位核實(shí)，單位不另行通知。

6、職工收到社保補(bǔ)貼后，不去繳納的，應(yīng)由其本人承擔(dān)由此引起的全部后果包括社保補(bǔ)繳、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)蓉?zé)任。

單位簽章：

以上單位回復(fù)意見已全文閱讀，完全理解，愿意接受，沒有異議，并格守承諾。

職工簽字：

日期：年月日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇四

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人于公司部門/分廠，現(xiàn)申請從年月開始繳納社會(huì)保險(xiǎn)。敬請批準(zhǔn)！部門領(lǐng)導(dǎo)簽批：

人力資源部簽批：申請人：

年月日

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人身份證號:于年月進(jìn)入公司部門/分廠，現(xiàn)申請從年月開始繳納社會(huì)保險(xiǎn)。敬請批準(zhǔn)！部門領(lǐng)導(dǎo)簽批：

人力資源部簽批：申請人：

年月日

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人身份證號:于年月進(jìn)入公司部門/分廠，現(xiàn)申請從年月開始繳納社會(huì)保險(xiǎn)。敬請批準(zhǔn)！部門領(lǐng)導(dǎo)簽批：

人力資源部簽批：申請人：

年月日

第三聯(lián)（共三聯(lián)：第一聯(lián)由人力資源部留存，第二聯(lián)由所在單位部門/分廠留存，第三聯(lián)由申請人留存。）

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇五

貴陽藍(lán)擎重工貿(mào)易有限公司：

本人： 身份證號碼：

簽定勞動(dòng)合同日期： 年 月 日至 年 月 日 本人進(jìn)入貴陽藍(lán)擎重工貿(mào)易有限公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司員工，現(xiàn)就本人有關(guān)社保購買事宜做出如下申請：

一、本人作為公司員工，不愿變更社保購買關(guān)系，由本人自行購買，社保關(guān)系不轉(zhuǎn)移到公司。

二、本人承諾因公司按照本申請書要求未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

三、本人在做出本承諾書后，不得在事后以公司未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)為由要求與公司提前解除勞動(dòng)合同或要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

五、本人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿，自簽訂之日起，即時(shí)生效。

申請人（簽字）：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇六

貴陽藍(lán)擎重工貿(mào)易有限公司：

本人： 身份證號碼：

簽定勞動(dòng)合同日期： 年 月 日至 年 月 日

本人進(jìn)入貴陽藍(lán)擎重工貿(mào)易有限公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司員工，現(xiàn)就本人有關(guān)社保購買事宜做出如下申請：

一、本人作為公司員工，不愿變更社保購買關(guān)系，由本人自行購買，社保關(guān)系不轉(zhuǎn)移到公司。

二、本人承諾因公司按照本申請書要求未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

三、本人在做出本承諾書后，不得在事后以公司未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)為由要求與公司提前解除勞動(dòng)合同或要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

五、本人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿，自簽訂之日起，即時(shí)生效。

申請人（簽字）：

有限公司：

本人的社會(huì)保險(xiǎn)辦理及社保費(fèi)繳納事宜，申請由本人自行辦理及繳納。按照規(guī)定公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)費(fèi)，請每月以現(xiàn)金形式支付本人。由此產(chǎn)生的.一切后果，均由本人承擔(dān)，與公司無關(guān)。

申請人：

日期：

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人xxx于xxxx年xx月xx日開始在xxxxx公司工作，于xxxx年xx月xx日停止社保繳費(fèi)(本人有意向繳納社保，因期間xxxx的原因?qū)е挛蠢U納社保)，現(xiàn)在我申請請公司為自己繼續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

申請人：xxx

申請時(shí)間：xxxx年x月x日

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好，首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和幫助。公司的不斷發(fā)展壯大，我個(gè)人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。由于

珍惜

愛

申請時(shí)間：2012年 10月11日

申請人員 ：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇七

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

本人xx，性別，年紀(jì)，身份證號碼，于x年x日與貴司簽訂勞動(dòng)合同，合同期從x年x月x日至x年x月x日，從事xx工作崗位。

貴司在本人入職后已向本人明確說明職工必須繳納社會(huì)保險(xiǎn)（包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)）及拒絕繳納社保的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)因本人自身原因（如：員工已自行繳納社保、會(huì)影響工資收入等）特向貴司申請：

無需貴司為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，貴司將應(yīng)為本人繳納社保的費(fèi)用x元，隨工資一并發(fā)放，同時(shí)向貴司承諾：

3、若后期需貴司補(bǔ)繳社保，本人另行向貴司書面申請，并退還貴司已發(fā)放的'社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用、承擔(dān)因補(bǔ)繳社保而產(chǎn)生的滯納金等相關(guān)費(fèi)用。

此致

敬禮！

申請人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇八

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

以期為公司以后的'發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量;根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動(dòng)法》關(guān)于參加社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，特向領(lǐng)導(dǎo)提請為我繳納社會(huì)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)。

特此申請，懇請批準(zhǔn)!

申請人：

日期：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇九

本人（姓名及身份證號）：

任職于（地點(diǎn)和職位）：

簽定正式勞動(dòng)合同日期：xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日

本人進(jìn)入有限公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司正式員工，在公司已告知我相關(guān)法律法規(guī)的情況下，由于本人已在地辦理了社會(huì)保險(xiǎn)，現(xiàn)就本人有關(guān)社保繳納事宜做出如下申請和要求：

一、本人作為公司正式員工，由于不愿意繳納社保的款項(xiàng)，因此，自愿要求公司不要為本人在xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日期間繳納該社會(huì)保險(xiǎn)。

二、現(xiàn)特申請要求：本人自愿放棄公司繳納的社會(huì)保險(xiǎn)，申請領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)貼元/月，補(bǔ)貼費(fèi)用隨當(dāng)月工資一同發(fā)放打入工資卡，由此產(chǎn)生的一切法律后果由我本人承擔(dān)。

三、本人承諾：

1、因公司按照本申請書要求未為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)的，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的'所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

2、本人不得在事后以公司未為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)為由要求與公司提前解除勞動(dòng)合同或要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。如若因社會(huì)保險(xiǎn)事宜要求公司做出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，公司有?quán)從本人薪資中扣除保險(xiǎn)的金額。

3、本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何要求或抗辯、申訴。

4、口說無憑，特立此申請書為證。（自雙方簽訂之日起即時(shí)生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔(dān)一切法律后果。）

望公司批準(zhǔn)！

公司審批人：

申請人（簽字）：

公司蓋章：

日期：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十

：

你們好！

本人于20xx年10月進(jìn)入公司工作，至今已有7個(gè)多月，在此感謝公司。

領(lǐng)導(dǎo)。

對我的'栽培和幫助！公司的不斷發(fā)展壯大，我個(gè)人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。我很珍惜并且熱愛這份工作，為了更好的投入工作，長久的成為開元的員工，本人申請參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。在此，特向公司申請幫我辦理社保，望公司。

領(lǐng)導(dǎo)。

給予批準(zhǔn)辦理，謝謝！

此致

敬禮！

姓名：xx。

20xx年xx月xx日。

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十一

敬愛的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本質(zhì)工作，我決心認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力工作，為公司的'發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。為了保障自己的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動(dòng)法》關(guān)于參加社保的有關(guān)規(guī)定，特向領(lǐng)導(dǎo)申請為我辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保手續(xù)并履行繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

特此申請，懇請批準(zhǔn)！

申請人：xxx

申請時(shí)間：xxxx年1月16日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十二

來安縣人社局：

職工、身份證號，從年月至年月在我單位就業(yè)，但未為其申報(bào)參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)規(guī)定，我單位申請繳納該職工從年月至年月的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（繳費(fèi)基數(shù)按不低于歷年上年度全省在崗平均工資60%）。

年月日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十三

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和幫助。本人于xxxx年3月8日進(jìn)入公司工作，公司的.不斷發(fā)展壯大，我個(gè)人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準(zhǔn)為盼，謝謝！

此致

敬禮！

審批人：

申請人：

日期：

日期：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十四

您好！

本人于xx年xx月xx日被貴公司正式錄用。錄用當(dāng)日貴司即告知我正式錄用的公司員工將會(huì)統(tǒng)一為其購買社會(huì)保險(xiǎn)，并清楚告知購買社保后的權(quán)利義務(wù)以及不購買社保可能存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，但由于本人個(gè)人原因，我仍然決定不由公司統(tǒng)一為我繳納社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)申請公司給予我一定的補(bǔ)貼，并請貴公司將此補(bǔ)貼在工資中發(fā)放給我個(gè)人。

本人愿意自行承擔(dān)因此而產(chǎn)生的.一切法律責(zé)任與后果，自愿放棄繳納社保后應(yīng)享受的全部福利待遇。

本人保證在任何時(shí)候及任何情況下，均不會(huì)對貴公司提出任何要求。

特此申請，望批準(zhǔn)！

申請人：xx

申請日期：20xx年xx月xx日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十五

尊敬的'公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

首先感謝公司各位領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和幫助，我于20xx年1月進(jìn)入公司，在it部任職數(shù)據(jù)分析員，至今已有2年。公司的不斷發(fā)展壯大，我個(gè)人能力也在不斷進(jìn)步和提升，我一直熱情認(rèn)真，努力工作。通過《中華人民共和國憲法》和《勞動(dòng)法》了解到關(guān)于參加社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)條例，特此向領(lǐng)導(dǎo)申請給予我購買社保的請求（養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育）并履行繳費(fèi)義務(wù)。

希望公司能夠批準(zhǔn)，謝謝！

此致

敬禮！

申請人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十六

月入職歐亞達(dá)家居廣州黃石店，錄用當(dāng)日貴司即告知我正式錄用的公司員工將會(huì)統(tǒng)一為其購買社會(huì)保險(xiǎn)，并清楚告知購買社保后的權(quán)利義務(wù)以及不購買社?？赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn)。但由于本人在入職之前，本村“廣州市小坪實(shí)業(yè)有限公司”已為我購買了社保。因本村司制規(guī)定，一旦社保遷出將無法遷回，且不享受本村社員相關(guān)福利。

經(jīng)本人考慮再三，仍然決定不由公司統(tǒng)一為我繳納社會(huì)保險(xiǎn)，且本人愿意承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任與后果，自愿放棄繳納社保后應(yīng)享受的全部福利待遇。并承諾日后不得以任何理由對廣州建喜達(dá)家居市場管理有限公司提出任何要求或抗辯、申訴。

特此申請，望批準(zhǔn)！

申請人：

日期：

申請繳納社會(huì)保險(xiǎn)申請書篇十七

(單位名稱)：

本人為方便起見，特向單位申請自己參加社會(huì)保險(xiǎn)，并要求單位將應(yīng)由單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按月直接交付給本人，由本人向政府相關(guān)管理部門辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳納手續(xù)。本人承諾獨(dú)自承擔(dān)由此給單位和個(gè)人帶來的.各種不利后果，并保證以后不向單位提出關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)的任何其他要求，也放棄向勞動(dòng)保障部門申訴和向法院起訴的權(quán)利。

申請人：xx

xxxx年xx月xx日

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