居住落戶申請(qǐng)書(shū)范文(20篇)

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居住落戶申請(qǐng)書(shū)范文(20篇)
時(shí)間:2023-11-04 14:51:09     小編:QJ墨客

總結(jié)可以幫助我們反思和總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn),從中吸取教訓(xùn),提高我們的工作效率和學(xué)習(xí)效果??偨Y(jié)應(yīng)該結(jié)合實(shí)際,具有可操作性??偨Y(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書(shū)面材料,它可以促使我們思考,我想我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的總結(jié)呢?以下是小編為大家整理的一些英語(yǔ)學(xué)習(xí)資料,希望對(duì)大家有所幫助。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇一

康健新村派出所:

本人。戶籍為上海市集體戶口,戶口所在地為延安西路_________號(hào)。現(xiàn)由于上海市人才類“集體戶”清理工作的推進(jìn),需將戶口遷入居住地“社區(qū)公共戶”。

本人及直系親屬在滬無(wú)住房,所在單位無(wú)集體戶口,現(xiàn)寄居親戚家中,地址為_(kāi)___________________。故申請(qǐng)將戶口遷至該處“社區(qū)公共戶”,墾望批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:________________

申請(qǐng)時(shí)間:________________

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇二

聯(lián)系電話:_____________,現(xiàn)在________________從事__________________職業(yè),請(qǐng)辦理《居住證》。我保證不做違法犯罪的事,發(fā)現(xiàn)違法犯罪行為及時(shí)向公安機(jī)關(guān)檢舉。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:_______

__年__月__日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇三

xxx派出所:

本人xx,出生于x年x月x日,戶口在老家x市x縣x鎮(zhèn)x居委會(huì)。為了工作生活方便,于x年x月在惠州市x地(這個(gè)具體的地址在房產(chǎn)證上有)購(gòu)買(mǎi)了一套商品房,申請(qǐng)本人及小孩xxx、xxx戶口從老家x市x縣x鎮(zhèn)x居委會(huì),遷入惠州市x地(這里也是寫(xiě)房產(chǎn)證上的地址)。

望有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。

20xx年10月29日。

學(xué)生處:

_________________縣/區(qū)(郵編:__________)。因未辦理就業(yè)審批手續(xù)/自主創(chuàng)業(yè)/申請(qǐng)出國(guó),現(xiàn)申請(qǐng)將檔案、戶口在學(xué)校保存一年/檔案、戶口遷回生源地,不再需學(xué)校辦理其它手續(xù)。畢業(yè)離校后,一年內(nèi)憑接收地畢業(yè)生就業(yè)主管部門(mén)的審批函和原報(bào)到證或由接收地畢業(yè)生就業(yè)主管部門(mén)蓋章的.報(bào)到證到學(xué)校辦理有關(guān)改派手續(xù)。期滿一年后,如本人仍未獲接收地畢業(yè)生就業(yè)主管部門(mén)審批/未能出國(guó)也未就業(yè),或本人未到校辦理有關(guān)手續(xù),請(qǐng)將檔案、戶口遷往本人生源地人事局。并將戶口遷移證寄往收。

(郵編:______________聯(lián)系電話:___________________)。

本人保證以上所寫(xiě)的一切均真實(shí)和正確,否則,一切后果概由本人負(fù)責(zé)。

申請(qǐng)人:

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇四

xx市xx區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:

______________________(公司名稱)是__________________(單位性質(zhì),有限公司/外商獨(dú)資/事業(yè)單位/分支機(jī)構(gòu)/辦事處等),地址位于__________________,于______________(時(shí)間)成立。

______員工,男/女,____________________________(基本情況,擔(dān)任職務(wù)),因____________________情況需要變更工作居住證地址/隨往人員信息。(隨往人員基本信息和情況)。

現(xiàn)特此申請(qǐng),妥否請(qǐng)批示。

______________________。

________年____月____日。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇五

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

家大業(yè)大,教育為先。如今我和愛(ài)人都在大連的著名外資企業(yè)就了職,也用家里的部分存款在市中心繁華地段買(mǎi)了一套40多萬(wàn)的兩居室,生活可算是已經(jīng)扎下了根。可孩子一天天長(zhǎng)大,不得不讓我們把孩子的教育問(wèn)題提上了日程。據(jù)悉,大連每年都有數(shù)百人考入國(guó)內(nèi)的高等學(xué)府,而且無(wú)論學(xué)校的硬件還是軟件,乃至教師的師資力量在全省,全國(guó)都是首屈一指的.。這讓為人父母的我們深表滿意和放心。我們相信在這樣的教育大環(huán)境下,加之孩子的個(gè)人努力,我們的傾力配合,孩子定能向棟梁之材邁進(jìn)一大步。

家愛(ài)我,我愛(ài)家。家以我榮,我為家興。我們?cè)赋蔀榻ㄔO(shè)新大連,大大連的生力軍,將在日期間的所學(xué)所長(zhǎng),結(jié)合中國(guó)國(guó)情,更好地服務(wù)到社會(huì)中去。

招材納賢,共創(chuàng)大連。我們有理由相信大連的明天更加美好。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:xx

xxxx年xx月xx日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇六

_____派出所:

本人_________(身份證號(hào):_________),男,于_____年_____月_____日出生于_____縣,現(xiàn)戶口在_____縣公安局_____派出所,我與_________(身份證號(hào):__________)結(jié)婚,__的戶口也_____縣公安局_____派出所。我們于_____年_____月_____日(農(nóng)歷_____月_____)在_____市_____區(qū)人民醫(yī)院生下一兒子,名為_(kāi)_____,因未為小孩上戶口,現(xiàn)特申請(qǐng)貴所辦理唐海濤的入戶手續(xù)。請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

特此申請(qǐng)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:______

__年__月__日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇七

皇甫派出所 :

茲有我前皇甫村(單位)居民、、夫婦,于 年 月 日出生第 胎 孩,姓名 性別( )民族生育證編號(hào)日期 年 月 日 ,出生醫(yī)學(xué)編號(hào) ,入戶戶 戶號(hào) 戶主姓名 與戶主關(guān)系 ,請(qǐng)憑此證給予辦理入戶手續(xù)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)書(shū)

20xx年x月x日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇八

xxxx公司:

本人(姓名),現(xiàn)為公司員工,身份證號(hào)碼xxxx,因不具備落戶條件,現(xiàn)申請(qǐng)將本人戶口遷入貴司集體戶內(nèi),并同意以下條款:

1、本人承諾遵守國(guó)家計(jì)劃生育管理?xiàng)l例和規(guī)定,保證不違反國(guó)家法律法規(guī),否則本人將承擔(dān)一切后果并主動(dòng)將戶口遷出中智集體戶,確認(rèn)中智不再辦理與本人集體戶相關(guān)的一切事宜。

2、在戶口遷入貴司集體戶期間,接受并遵守貴司有關(guān)集體戶口的管理規(guī)定,積極協(xié)助和配合貴司做好相關(guān)工作。

3、本人承諾,具備落戶條件后,會(huì)及時(shí)將戶口遷出貴司集體戶。

4、離職后,戶口遷出時(shí),若本人所在公司存在異議,本人負(fù)責(zé)與所在公司進(jìn)行溝通協(xié)商。同時(shí),本人同意在未妥善處理好上述事宜前,本人戶口將繼續(xù)接受貴司的管理,暫緩遷出,并按每月50元的標(biāo)準(zhǔn)交納戶口管理費(fèi)。

5、若本人所在公司未履行與貴司簽訂的人事代理合同(或協(xié)議),如在此期間拖欠貴司戶口管理費(fèi)的,本人需使用戶口卡,本人將要求所在公司補(bǔ)交或自行補(bǔ)交所拖欠的管理費(fèi)。否則,貴司有權(quán)拒絕提供戶口卡及相關(guān)服務(wù)。

6、本人與貴司勞動(dòng)關(guān)系解除或終止后,或本人所在公司與貴司人事代理合同(或協(xié)議)解除或終(中)止后,本人承諾在解除或終(中)止當(dāng)月及時(shí)將戶口從貴司集體戶遷出。未能遷出時(shí),視為自動(dòng)接受并遵守貴司有關(guān)戶口管理的規(guī)定,自解除或終(中)止的次月起,本人應(yīng)向貴司按月繳納戶口管理服務(wù)費(fèi)人民幣50元/月,直至戶口遷出為止。

7、本人與貴司勞動(dòng)關(guān)系解除或終止后,或本人所在公司與貴司聘用人事代理合同(或協(xié)議)解除或終(中)止后,如本人未交或欠交管理服務(wù)費(fèi),貴司有權(quán)不予辦理與本人戶口有關(guān)的事項(xiàng),本人無(wú)條件的在補(bǔ)交管理費(fèi)后的當(dāng)月將本人戶口遷出。

8、本人聯(lián)系方式變更,將及時(shí)通知中智。因未及時(shí)通知而引起的后果,由本人負(fù)責(zé)。

聯(lián)系電話:

email:

申請(qǐng)人:

年 月 日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇九

北京市朝陽(yáng)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:

____________(公司名稱)是______(單位性質(zhì),有限公司/外商獨(dú)資/事業(yè)單位/分支機(jī)構(gòu)/辦事處等),地址位于_________,于_________(時(shí)間)成立。主要經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)是________________(說(shuō)明基本情況,主營(yíng)業(yè)務(wù),優(yōu)秀業(yè)績(jī),上一年度經(jīng)營(yíng)納稅情況)。

___員工,男/女,_____________(基本情況,擔(dān)任職務(wù)),工作主要業(yè)績(jī)有______________,在工作中表現(xiàn)_______________。

目前___員工是我公司____________(管理人員/技術(shù)骨干等),為方便其在北京工作現(xiàn)特申請(qǐng)為其理工作居住證,妥否請(qǐng)批示。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:_______

__年__月__日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十

三、正文:圍繞遷移規(guī)定條件進(jìn)行敘述,一般包括以下幾個(gè)方面:

1、介紹家庭基本情況。包括申請(qǐng)人及家庭成員、入戶人及家庭成員的基本情況(基本情況包括姓名、性別、年齡、住址、工作單位、住房情況、實(shí)際居住情況等)。

2、提出遷移戶口的理由或原因。

3、遷移戶口要求,一般指將何人由何處遷至何址。

四、結(jié)束語(yǔ)

五、落款(本人簽名及日期)

申請(qǐng)書(shū)一般由被投靠人提出申請(qǐng),沒(méi)有被投靠人的也可由遷移人提出申請(qǐng)。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十一

xx派出所:

本人:***,男,19**年*月*日出生,19**年*月參加工作,于20xx年*月從****單位退休,戶口所在地:****,系非農(nóng)業(yè)戶口。身份證號(hào)。

妻子:***,女,19**年*月*日出生,19**年*月參加工作,于200*年*月從****單位退休,戶口所在地:****,系非農(nóng)業(yè)戶口。身份證號(hào):****。

我們于19**年*月*日結(jié)婚原配夫妻。共生育一個(gè)子女。

女兒:**,女,19**年*月*日出生;工作單位:****;戶口所在地:****。非農(nóng)業(yè)戶口。身份證號(hào):****。19**年*月因高考上學(xué),戶口轉(zhuǎn)入北京市,20xx年因工作派遣,戶口轉(zhuǎn)入****集體戶,20xx年*月遷入現(xiàn)址。

因身邊無(wú)子女,生活有困難,申請(qǐng)投靠女兒**入戶,以便互相照顧!

申請(qǐng)人:xx

年 月 日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十二

xxx公司:

本人(姓名),現(xiàn)為xxx公司員工,身份證號(hào)碼,因不具備落戶條件,現(xiàn)申請(qǐng)將本人戶口遷入貴司集體戶內(nèi),并同意以下條款:

1、本人遵守國(guó)家計(jì)劃生育管理?xiàng)l例和規(guī)定,保證不違反國(guó)家法律法規(guī),否則本人將承擔(dān)一切后果并主動(dòng)將戶口遷出中智集體戶,確認(rèn)中智不再辦理與本人集體戶相關(guān)的一切事宜。

2、在戶口遷入貴司集體戶期間,接受并遵守貴司有關(guān)集體戶口的管理規(guī)定,積極協(xié)助和配合貴司做好相關(guān)工作。

3、本人,具備落戶條件后,會(huì)及時(shí)將戶口遷出貴司集體戶。

4、離職后,戶口遷出時(shí),若本人所在公司存在異議,本人負(fù)責(zé)與所在公司進(jìn)行溝通協(xié)商。同時(shí),本人同意在未妥善處理好上述事宜前,本人戶口將繼續(xù)接受貴司的管理,暫緩遷出,并按每月50元的標(biāo)準(zhǔn)交納戶口管理費(fèi)。

5、若本人所在公司未履行與貴司簽訂的人事代理合同(或協(xié)議),如在此期間拖欠貴司戶口管理費(fèi)的,本人需使用戶口卡,本人將要求所在公司補(bǔ)交或自行補(bǔ)交所拖欠的管理費(fèi)。否則,貴司有權(quán)拒絕提供戶口卡及相關(guān)服務(wù)。

6、本人與貴司勞動(dòng)關(guān)系解除或終止后,或本人所在公司與貴司人事代理合同(或協(xié)議)解除或終(中)止后,本人在解除或終(中)止當(dāng)月及時(shí)將戶口從貴司集體戶遷出。未能遷出時(shí),視為自動(dòng)接受并遵守貴司有關(guān)戶口管理的規(guī)定,自解除或終(中)止的次月起,本人應(yīng)向貴司按月繳納戶口管理服務(wù)費(fèi)人民幣50元/月,直至戶口遷出為止。

7、本人與貴司勞動(dòng)關(guān)系解除或終止后,或本人所在公司與貴司聘用人事代理合同(或協(xié)議)解除或終(中)止后,如本人未交或欠交管理服務(wù)費(fèi),貴司有權(quán)不予辦理與本人戶口有關(guān)的事項(xiàng),本人無(wú)條件的在補(bǔ)交管理費(fèi)后的當(dāng)月將本人戶口遷出。

8、本人聯(lián)系方式變更,將及時(shí)通知中智。因未及時(shí)通知而引起的后果,由本人負(fù)責(zé)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

日期:

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十三

尊敬的戶籍科老師:

您好,本人系天津師范大學(xué)20xx屆畢業(yè)研究生姜超(政治與行政學(xué)院,國(guó)際政治專業(yè))。現(xiàn)由于工作變動(dòng),特向您申請(qǐng)協(xié)助辦理相關(guān)落戶事宜。20年6月,本人與深圳市龍房地信息咨詢有限公司簽訂就業(yè)協(xié)議,人事檔案掛靠深圳市人才交流服務(wù)中心,戶口掛靠深圳市人才交流服務(wù)中心集體戶。學(xué)校為本人開(kāi)具的戶口遷移證的有效期限為20年6月21日至20年7月21日。6月底,本人又與中國(guó)水電集團(tuán)第十三工程局達(dá)成新的就業(yè)意向。為避免落戶深圳再回遷天津的諸多不便,本人并沒(méi)有在戶口遷移證的有效日期內(nèi)落戶深圳。月初,8本人在與原單位解除就業(yè)協(xié)議之后,又與中國(guó)水電集團(tuán)第十三工程局簽訂了新的就業(yè)協(xié)議,之后按照規(guī)定又分別在學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心和天津市教委人才中心辦理了就業(yè)報(bào)到證改派,中國(guó)水電集團(tuán)第十三工程局企業(yè)性質(zhì)為央企,總部位于天津市南開(kāi)區(qū)華苑產(chǎn)業(yè)園區(qū)榕苑路2號(hào),具有人事檔案接收權(quán),且同意本人戶口落于其集體戶。綜上,懇請(qǐng)貴處協(xié)助本人辦理相關(guān)落戶事宜,對(duì)于此事給您造成的'不必要麻煩,本人也表示深深的歉意。謝謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:xxx

xxxx年xx月xx日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十四

派出所:

本人**,**歲,身份證:****,戶籍:*****路**號(hào)

本人***年自*****學(xué)院畢業(yè)后,留在***工作已有*年,目前在****有限公司,從事技術(shù)工作,由于工作的關(guān)系,于***年*月**日在貴轄區(qū)內(nèi)購(gòu)買(mǎi)了****平方的住房一套,位于**花園***幢乙單元***室。根據(jù)中華人民共和國(guó)戶口登記條例和本人工作需要,特申請(qǐng)將在****路***號(hào)的'戶口遷到貴轄區(qū)**花園**幢乙單元**室。

望領(lǐng)導(dǎo)早日批復(fù)!

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十五

___居委會(huì):

本人_____(身份證________),女,___年_月__日生于廣東_____,戶口在_______________,于20xx年_月__日與xxx初婚,并于20xx年_月__日在_________人民醫(yī)院生一兒子,名為xxx,當(dāng)時(shí)因身體原因,沒(méi)有及時(shí)上環(huán)并為小孩上戶口,現(xiàn)特申請(qǐng)貴所辦理xxx的落戶手續(xù),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

____年__月__日。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十六

您好,本人系天津師范大學(xué)20xx屆畢業(yè)研究生xxx(政治與行政學(xué)院,國(guó)際政治專業(yè))。現(xiàn)由于工作變動(dòng),特向您申請(qǐng)協(xié)助辦理相關(guān)落戶事宜。

20xx年6月,本人與深圳市龍房地信息咨詢有限公司簽訂就業(yè)協(xié)議,人事檔案掛靠深圳市人才交流服務(wù)中心,戶口掛靠深圳市人才交流服務(wù)中心集體戶。學(xué)校為本人開(kāi)具的戶口遷移證的有效期限為20xx年6月21日至20xx年7月21日。

6月底,本人又與中國(guó)水電集團(tuán)第十三工程局達(dá)成新的就業(yè)意向。為避免落戶深圳再回遷天津的'諸多不便,本人并沒(méi)有在戶口遷移證的有效日期內(nèi)落戶深圳。

月初,8本人在與原單位解除就業(yè)協(xié)議之后,又與中國(guó)水電集團(tuán)第十三工程局簽訂了新的就業(yè)協(xié)議,之后按照規(guī)定又分別在學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心和天津市教委人才中心辦理了就業(yè)報(bào)到證改派,中國(guó)水電集團(tuán)第十三工程局企業(yè)性質(zhì)為央企,總部位于天津市南開(kāi)區(qū)華苑產(chǎn)業(yè)園區(qū)榕苑路2號(hào),具有人事檔案接收權(quán),且同意本人戶口落于其集體戶。

綜上,懇請(qǐng)貴處協(xié)助本人辦理相關(guān)落戶事宜,對(duì)于此事給您造成的不必要麻煩,本人也表示深深的歉意。謝謝。

此致

敬禮

20xx年xx月xx日。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十七

__公安局(或派出所):

本人是__街道居民,于__年__月__日與丈夫__育有一女,名為_(kāi)_?,F(xiàn)特申請(qǐng)貴所辦理__(小孩名字)落戶手續(xù)。特此申請(qǐng)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:___________________。

__年__月__日。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十八

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是一名在高新技術(shù)園區(qū)xxx公司工作的外地職員。20xx年1月,我和我的愛(ài)人,帶著年滿4歲的兒子,在經(jīng)歷了六年的日本留學(xué)生涯后,懷揣著滿腔熱情和豐碩的學(xué)習(xí)成果,毅然歸國(guó),投入到國(guó)家的建設(shè)中去。在眾多的發(fā)達(dá)城市中,我們首先選擇了大連。記得22歲那年,我作為教師研修員初訪大連便深深地被這片美麗而寧?kù)o的土地所吸引。徜佯在斯大林廣場(chǎng)里,感受著這異域的神秘和豪放,我陶醉了,我癡迷了,夢(mèng)想著長(zhǎng)大后能在這里擁有自己的家??疾斓淖詈笠惶?,我在市劇院觀看了憑生的第一場(chǎng)話劇,這對(duì)來(lái)自偏僻地方的我來(lái)說(shuō)是何等的藝術(shù)饕餮之宴啊。同時(shí)我也深深得體會(huì)到這座城市在它美麗的光環(huán)下還有更震懾甚至輝煌的精神文明。濃郁的文化氛圍,優(yōu)美的海濱之畔,先進(jìn)的高科技產(chǎn)業(yè),這一切讓學(xué)成歸來(lái)的我們選擇并將長(zhǎng)久地棲息在大連。

家大業(yè)大,教育為先。如今我和愛(ài)人都在大連的著名外資企業(yè)就了職,也用家里的部分存款在市中心繁華地段買(mǎi)了一套40多萬(wàn)的兩居室,生活可算是已經(jīng)扎下了根??珊⒆右惶焯扉L(zhǎng)大,不得不讓我們把孩子的教育問(wèn)題提上了日程。(申請(qǐng)書(shū))據(jù)悉,大連每年都有數(shù)百人考入國(guó)內(nèi)的高等學(xué)府,而且無(wú)論學(xué)校的硬件還是軟件,乃至教師的師資力量在全省,全國(guó)都是首屈一指的。這讓為人父母的我們深表滿意和放心。我們相信在這樣的教育大環(huán)境下,加之孩子的個(gè)人努力,我們的傾力配合,孩子定能向棟梁之材邁進(jìn)一大步。

家愛(ài)我,我愛(ài)家。家以我榮,我為家興。我們?cè)赋蔀榻ㄔO(shè)新大連,大大連的生力軍,將在日期間的所學(xué)所長(zhǎng),結(jié)合中國(guó)國(guó)情,更好地服務(wù)到社會(huì)中去。

招材納賢,共創(chuàng)大連。我們有理由相信大連的明天更加美好。

******年**月**日。

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇十九

申請(qǐng)人:***,男,漢族,1979年10月3日出生,住**縣**鄉(xiāng)**村**組。

申請(qǐng)事由:辦理長(zhǎng)子入戶手續(xù)

尊敬的高棉鄉(xiāng)派出所:

因我長(zhǎng)子**(漢族,20xx年6月3日出生),需辦理入戶手續(xù)。故特向貴所申請(qǐng),望給予辦理為謝!

此致

敬禮

申請(qǐng)人:xxx

xxxx年xx月xx日

居住落戶申請(qǐng)書(shū)篇二十

派出所:

本人__,__歲,身份證:____,戶籍:_____路__號(hào)

本人___年自_____學(xué)院畢業(yè)后,留在___工作已有_年,目前在____有限公司,從事技術(shù)工作,由于工作的`關(guān)系,于___年_月__日在貴轄區(qū)內(nèi)購(gòu)買(mǎi)了____平方的住房一套,位于__花園___幢乙單元___室。根據(jù)中華人民共和國(guó)戶口登記條例和本人工作需要,特申請(qǐng)將在____路___號(hào)的戶口遷到貴轄區(qū)__花園__幢乙單元__室。

望領(lǐng)導(dǎo)早日批復(fù)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:_________

_______年_______月________日

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