通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足，找到提升自我的關(guān)鍵點。增強邏輯和論證的能力。在這里，為大家整理了一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，供大家參考借鑒。
體育保險論文篇一
管理風險，也可稱為行為風險。這是由于經(jīng)營管理不善，或法人及個別員工的故意和非故意行為所至，如承保理賠的盲目性和隨意性，資金運用的無序性，員工素質(zhì)的差異性等。這些錯誤承保、理賠、資金的亂投亂貸，“三產(chǎn)”的隨意開辦與投入，給公司帶來的巨大風險不容視。
當務之急是按照科學化、制度化、規(guī)范化的要求，夯實風降管理與控制的基礎(chǔ)，充分發(fā)揮產(chǎn)險公司在人員、技術(shù)上的管理優(yōu)勢。為此，必須選準控制點，采取經(jīng)常性的防范措施，堅持有約束力的規(guī)章制度，加強風險的防范與控制，并著重抓好以下幾方面的實質(zhì)性工作：
1.增強全員風險管理意識。由于我國保險業(yè)恢復時間較短，隊伍素質(zhì)參差不齊，對財產(chǎn)保險業(yè)經(jīng)營的風險與管理認識也不盡一致。有些干部員工認為：保險公司就是經(jīng)營風險的，還講什么風險控制與防范，確實多此一舉。也有的認為：風險防范是政府及有關(guān)部門的事，保險財產(chǎn)遭到損失，保險公司賠款，理所當然。這些不正確的認識反映了保險干部和員工在風險意識上的差異。因此，加強對干部員工的風險意識、防范手段的培養(yǎng)，求得認識上的統(tǒng)一，達到主動控制、共同防范、共同治理災害的目的，對促進產(chǎn)險公司的更快發(fā)展，顯得尤為重要。
2.全面提高承保、理賠質(zhì)量。繼續(xù)強化理賠等各環(huán)節(jié)的責任控制和管理監(jiān)督，是風險防范的重要環(huán)節(jié)。必須嚴格執(zhí)行關(guān)于承保、理賠權(quán)限的規(guī)定，認真履行財產(chǎn)保險的實務手續(xù)，析杜絕不顧及風險程度，不驗標的的盲目承保，要堅持風險評估，特別是要搞好高風險的評估，切實做到承保想防范。在理賠環(huán)節(jié)上要按規(guī)定嚴格把好理賠關(guān)，該賠的不能惜賠，不該賠的不能濫賠，真正做到合理賠付。對上級規(guī)定的核保核賠制度，要采取實際措施，加以落實，不能搞形式主義，必須搞好各環(huán)節(jié)的配合與協(xié)調(diào)，為風險控制與管理奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.加強對財務、資金、非保險實體的管理在財務管理方面，要繼續(xù)改革和完善各項財務管理辦法，切實發(fā)揮財務監(jiān)督和管理的作用。嚴格財務管理制度和辦事程序，以防大案要案的發(fā)生。在資金管理方面，要堅決貫徹執(zhí)行資金運用和資金管理的規(guī)定，及時保證上劃資金到位，不得變相搞投資貸款，不得以任何借口搞各種形式的擔保。在非保險經(jīng)濟實體的管理方面，要繼續(xù)進行清理整頓，不許以任何理由向非保險經(jīng)濟實體投入保險資金，對長期虧損的經(jīng)濟實體要堅決撤銷?？刂苾?nèi)部的自身風險，免除經(jīng)營管理中的后患將是一項長期而復雜的任務。
4.建立健全風險管理機構(gòu)與制度。提高全員的風險管理意識是必要的，但沒有專門機構(gòu)和行之有效的規(guī)章制度也是不行的'。向防災要效益是產(chǎn)險公司在多年經(jīng)營中一直遵循的基本原則。然而，真正把防災防損工作重視起來，擺正位置，設(shè)立機構(gòu)，健全制度，與市場的發(fā)展和適應形勢的需要還有相當?shù)木嚯x。因此，要搞好風險管理，一要在省和地市級公司設(shè)立專門管理監(jiān)督機構(gòu)，在縣級公司設(shè)置專門崗位，做到層層有專人抓、專人管；二要形成保險公司、社會有關(guān)部門和保戶“三位一體”的聯(lián)防體系，走出保險防災社會化的新路子，運用隱患跟蹤、事故分析、信息反饋、防災宣傳、實踐宣傳等科學管理手段，把被動的賠付變?yōu)橹鲃拥姆婪?，切實把風險管理工作落在實處。
5.強化內(nèi)部監(jiān)督制約機制的作用。要強化紀檢、監(jiān)察、稽核審計工作，加大內(nèi)控和案件查處的力度。要發(fā)揮稽核審計部門在業(yè)務、財務方面的審計力度，把好第一關(guān)，防范違規(guī)違紀案件的發(fā)生；要加大紀檢、監(jiān)察部門的查處力度，對違紀違法等各種案件要及時查處，以遏制大案要案的再發(fā)生。同時，還必須加強對這項工作的領(lǐng)導，注重研究和把握新形勢下發(fā)案的特點和規(guī)律，切實加強“三防一?！惫ぷ鳎扇》e極措施，確保產(chǎn)險公司的財產(chǎn)和資金安全，防范和控制產(chǎn)險公司內(nèi)部和外部的風險，以保證產(chǎn)險公司穩(wěn)健經(jīng)營。
體育保險論文篇二
社會保險稽核的負責單位是社會保險的經(jīng)辦機構(gòu)，他們依據(jù)有關(guān)法律對社會保險費繳納情況和社會保險待遇的領(lǐng)取情況進行的核查，確保保險費按時收取，維護參保人員的合法權(quán)益，同時能規(guī)范社會保險管理。這是一項極其復雜的管理工程，在國家政策與組織機構(gòu)的結(jié)合下，還必須有合理的稽核方法在社會新形勢下如何保證社會保險稽核工作順利開展是我們面臨的重大問題。
稽核工作有利于逐漸完善保險制度，近年出現(xiàn)社會保險基金流失現(xiàn)象較多，保險稽核工作若能制度化，能提高基金社會的收繳率，對社會保險基金的完整與維護職工與參保人員的合法權(quán)益能提供有力的保障，從而促進社會有秩序的發(fā)展，實現(xiàn)保險制度的高效化。保證社會保險基金穩(wěn)定，部分企業(yè)謊報繳費工資總額，影響了繳費基數(shù)的核定和保險基金的完整性。規(guī)范社會保險稽核工作是防止社會保險基金流失的主要措施。維護了保險工作人員與參保人員的合法權(quán)益，繳納社會保險是我國單位與勞動者應盡的義務，同時也反應了工作人員的根本利益。我國是以公有制為主體，多種經(jīng)濟制度共同發(fā)展的經(jīng)濟體制，社會逐漸出現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢，企業(yè)為了適應社會發(fā)展趨勢，改革用工體制，但也出現(xiàn)了用工隨意的問題，企業(yè)單位沒按規(guī)定申報實際用工人數(shù)，隨意降低繳費額度等，這些不良現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，導致部分退休員工的權(quán)益沒有很好的保障。
謊報、瞞報、漏報、低報等現(xiàn)象非常普遍。從保險基金收入來說，使職工平均待遇與上報基數(shù)不符，甚至部分繳費基數(shù)無增長率，還呈現(xiàn)負增長，進而影響到基金收入增長，影響基金支付保證。從社會秩序角度講，謊報繳費人數(shù)使得一部分職工無法得到該有的社會保障，特別是即將退休的職工，退休后的社會保險得不到落實。一些用人單位漏報繳費基數(shù)作為單位控制成本，不斷追求企業(yè)利益；部分單位提高了職工繳費基數(shù)，卻降低了單位繳費基數(shù)，沒有納入應該參保的職工，沒有將社會保險福利待遇納入每月應發(fā)工資里，而發(fā)放到另外科目；這些企業(yè)極大減少社會保險費用，卻想多得到保險福利待遇，對社會保險稽核工作盡量推擋，造成稽核工作非常復雜?，F(xiàn)目前稽核對象越來越復雜，以前主要是國有單位或大型集體企業(yè)的稽核工作，現(xiàn)在無論是國有還是私有、民營的還是外企、小型企業(yè)等都是稽核對象，覆蓋了城鎮(zhèn)、個體，造成稽核對象多樣復雜；企業(yè)用工形式也逐漸多樣化，社會經(jīng)濟形式逼迫下，出現(xiàn)短時間臨時用工非常普遍，出現(xiàn)各類的勞務代理代替勞動合同，從而躲避社會保險稽核考察，給稽核工作帶來不便；企業(yè)現(xiàn)在擁有收入分配自主權(quán)，造成公司工資結(jié)構(gòu)變化，有時以實物替代工資，提高了稽核工作的難度；出現(xiàn)多種違反法律法規(guī)現(xiàn)象，一些社會保險工作領(lǐng)域利用計算機網(wǎng)絡技術(shù)實施工作的，社保工作機構(gòu)想要核實全部參保人員基數(shù)非常困難。信息溝通不一致，增加社會保險稽核難度。不了解參保單位信息，包括對單位運營情況、參保人員收入。缺乏了解單位以往與現(xiàn)實的基本情況，很大程度上減少了謊報行為；缺乏與相關(guān)機構(gòu)的交流，社會保險信息公開程度不夠，使得有效信息不能傳達交流；社保機構(gòu)內(nèi)部信息分散，全國各省、市、級等區(qū)域之間，信息化工作散漫，信息不一致的情況仍陸續(xù)出現(xiàn)，稽核工作很難及時有效的了解參保單位的真實情況，一些參保單位還對稽核工作引發(fā)強烈的不滿。信息不一致，表現(xiàn)在參保繳費與參保人員享受待遇情況。保險社區(qū)發(fā)展滯后，對年齡較大即將退休的工作人員生產(chǎn)情況比較關(guān)注，更容易掌握這些職工的具體情況，因此出現(xiàn)謊報欺騙行為較少，而企業(yè)單位的退休人員直接從銀行或社會保險服務機構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金，使退休人員與企業(yè)用人單位的聯(lián)系減少，企業(yè)單位逐漸脫離對退休人員的.管理，退休人員已經(jīng)獨立管理自己的退休基金。目前，社會管理服務機構(gòu)并不健全的情況下，企業(yè)退休人員的社會保險情況不能與社區(qū)退休人員社會保險情況相比。社會保險稽核成本較高，由于有異地醫(yī)療、外地居民，使得參保對象多樣化，外地即將退休人員的認證質(zhì)量較低但費用較高。社保辦理機構(gòu)有限，辦公經(jīng)費欠缺，很難適應當前社會保險發(fā)展速度。對居住在外地的退休工作人員保險認證工作是由發(fā)放養(yǎng)老金的社保經(jīng)辦機構(gòu)獨自實施，使得外地退休人員的生存水平較低。內(nèi)部控制建設(shè)制度不夠完善，經(jīng)辦工作環(huán)節(jié)多，假冒謊報情況出現(xiàn)較多，個別人利用修改檔案、假辦病退、辦理假證冒領(lǐng)社保等；個別參保人員托關(guān)系提供假證社保材料，個別單位為了人情，將臨近退休人員調(diào)入單位內(nèi)，將不應該參保人員成為在職員工提前辦理退休。這些違反社會規(guī)定，違反法律法規(guī)行為防不勝防，給稽核工作帶來很大困難。
不斷完善社會保險法律法規(guī)，規(guī)范個別行為，我國現(xiàn)在已是法制社會，依法已是辦事標準。依法行政，建立一個有法可依，執(zhí)法必嚴的政府是保障社會保險稽核工作的基礎(chǔ)，因此，國家必須盡快出臺有關(guān)社會保險稽核工作的法律法規(guī)。用法律的形式規(guī)范參保單位，規(guī)范企業(yè)用人單位以及參保人員的不良行為。要將社保管理機構(gòu)、謊報冒領(lǐng)行為等以法律制度來約束；不斷完善社會保險相關(guān)的監(jiān)督機制，專門監(jiān)督整個社會保險體系，嚴厲打擊社會保險欺詐行為，樹立強有力的威嚴形象，加快建立社會保險稽核立法工作，對參保人數(shù)、繳費基數(shù)等進行強有力掌控。政府要加大投入力度，國家組織實施社會保險工作順利完成，特別是稽核工作，政府不斷建立健全社會保障體系，肩負起重大責任。建立社會保險經(jīng)費政府分級分擔機制，增加財政支持力度，推進社會保險制度可持續(xù)發(fā)展。加強對政府稽核工作的管理力度，配備辦公必要的設(shè)備、交通工具以及社區(qū)辦理人員的必要補助；為社會保險稽核工作配備一支專業(yè)化、綜合素質(zhì)高的稽核人員，提高稽核效率，減少時間，避免重復稽核。建立獎勵制度，對稽核工作中出現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象舉報人員予以獎勵，對誠信單位予以表彰，鼓勵，曝光欺詐行為。運用高新信息技術(shù)加以防備，加快保險信息建設(shè)，針對退休人員的基本信息建立專門的信息資料庫，利用現(xiàn)代高新技術(shù)裝備，舉報電話、網(wǎng)絡郵件等多渠道方式。加強稽核人員對參保人員、參保單位的實時狀態(tài)了解。加強與社保機構(gòu)、參保單位的信息交流工作，及時掌握情況，保證信息暢通，定期公開交流信息。對退休人員實行社會化管理，加快社區(qū)保險建設(shè)，根據(jù)退休人員的居住點建立多個養(yǎng)老金領(lǐng)取地點，配備專業(yè)人員協(xié)助管理，設(shè)立社會化服務網(wǎng)點，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社會保險服務點，協(xié)助農(nóng)村社保管理，把稽核工作由城鎮(zhèn)逐漸延伸到偏遠山區(qū)，保障所有人的參保利益。加強部門、區(qū)域之間的調(diào)查，稽核工作要分工合作，協(xié)同管理。社會保障部門要相互鼓勵支持，各省市要顧全大局，做好外地參保人員稽核工作，盡量減少稽核成本。將相關(guān)勞動保障部門的執(zhí)法檢查與社保辦理機構(gòu)結(jié)合。充分發(fā)揮監(jiān)督職能。完善外地退休人員的信息調(diào)查制度，嚴格享受養(yǎng)老認證條件，確定無誤，給予發(fā)放。
社會保險事業(yè)正處于一個全新的快速發(fā)展階段，在面的新形勢下，社會保險稽核工作呈現(xiàn)出多樣化、復雜化難點。國家要制定出相應的法律法規(guī)，政府要發(fā)揮其有力監(jiān)督職能，背負重大責任。不斷加大對企業(yè)用人單位與參保人員的審查力度，確?；斯ぷ黜樌M行。
體育保險論文篇三
隨著醫(yī)療體制改革，國家對醫(yī)保事業(yè)的重視，醫(yī)療費用是最受關(guān)注的問題。改革醫(yī)療體制，要求醫(yī)保數(shù)據(jù)能全國互認，實現(xiàn)全國都能參保享受待遇。但目前本市醫(yī)保系統(tǒng)并不能與其他地區(qū)的系統(tǒng)做有效銜接。
1打破局限性與各領(lǐng)域密切配合。
基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)不應局限于在政府醫(yī)保辦應用，把這些數(shù)據(jù)和信息納入智慧城市的建設(shè)中，滲透到各參保企業(yè)、定點醫(yī)院，甚至醫(yī)藥、教育等相關(guān)的行業(yè)，地域范圍更廣，實現(xiàn)對信息的共享，綜合運用。
2改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。
醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)必須專業(yè)化，使其具有集成性。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)不夠完善，兼容性不夠好，系統(tǒng)應變性能差，數(shù)據(jù)之間交換困難，都是導致醫(yī)療信息不能有效對接的原因。因此，必須原系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行研究，改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，利用專有工具攻破技術(shù)上存在的難題，進而將醫(yī)保信息合理的利用。
3按照標準化接口擴大醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用范圍。
醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)應遵循國際、國內(nèi)權(quán)威性強的標準流程。iso20001、cmmi、ital等標準，都有國際上公認的最佳實踐。各地各行的信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接都采用國家統(tǒng)一的標準手冊與準則。使得信息更加規(guī)范，處理的數(shù)據(jù)更加準確。在全國各地醫(yī)保政策逐漸統(tǒng)一規(guī)范的大前提下，管理信息系統(tǒng)相應的建立對外報送數(shù)據(jù)、共享數(shù)據(jù)的接口。使醫(yī)保信息系統(tǒng)可以將各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行整合，結(jié)合利用當前大數(shù)據(jù)分析技術(shù)、云計算技術(shù)，更多的進行數(shù)據(jù)挖掘，并最終實現(xiàn)更大范圍的共享。
計算機技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)的突飛猛進，也被滲入到了基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)領(lǐng)域。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的應用，極大的方便了政府醫(yī)保辦對參保企業(yè)、定點醫(yī)院的管理，保障參保人員的權(quán)益及醫(yī)?；鸬陌踩褂?。北京市的基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正處于發(fā)展當中，需要不斷的完善。我們必須不斷探索、運用新技術(shù)，使其有更大的發(fā)展。
體育保險論文篇四
醫(yī)保定點醫(yī)院、醫(yī)療保險中心與分中心是醫(yī)療保險管理體系當中的重要組成部分，在醫(yī)療制度不斷改革的背景下，不斷完善了醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保政策。必須要強化醫(yī)療保險管理工作，積極地貫徹落實醫(yī)保的制度，才能夠為參保人員提供所需的服務。因為醫(yī)院與醫(yī)療保險機構(gòu)所追求的根本利益是相同的，所以，為了更好地促進雙方的發(fā)展，就應該形成共贏的局面，并保證合作關(guān)系的長期性。因此，就需要充分利用信息化技術(shù)來開展醫(yī)療保險管理工作，不斷創(chuàng)新管理的模式，這樣不僅能夠規(guī)范醫(yī)療保險工作，同時，還能夠更好地落實醫(yī)療保險制度。
對醫(yī)療保險管理予以強化的主要目的就是為了更好地提升醫(yī)保管理工作的效率，節(jié)省醫(yī)療費用。在醫(yī)保管理工作中充分利用信息化技術(shù)，不僅能夠構(gòu)建費用控制的系統(tǒng)，而且還可以對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行詳細地分析，對評價指標進行對比，進而真實地反映出醫(yī)療服務的水平，有效地控制醫(yī)療費用[1]。由此可見，需要充分考慮到醫(yī)院實際的情況，科學合理地采用管理方式，加大監(jiān)督與控制的力度，對于醫(yī)療費用進行嚴格地控制。而在管理工作開展的過程當中，若某科室醫(yī)療費用出現(xiàn)超標的情況，需要進行提醒，并且嚴格按照醫(yī)療保險管理制度的規(guī)定，對醫(yī)療保險的指標進行詳細地分析，對超標的科室予以處罰。在每年的年末，需要向領(lǐng)導匯報醫(yī)院各項指標的實際落實情況，將其作為具體的根據(jù)，進而更好地制定出下一年的工作規(guī)劃，擬定出醫(yī)保指標協(xié)議，并且同科室負責人一起完成簽訂的工作。而在管理中，信息化技術(shù)是十分重要的，所以，要想更好地開展醫(yī)保管理工作，就一定要加強信息化管理手段的使用。
醫(yī)院是盈利性機構(gòu)，所以，要想獲取理想的經(jīng)濟效益，必須要不斷強化監(jiān)控的力度，對于保險費用進行嚴格地核實。部分醫(yī)院所使用的是刷卡結(jié)算的方式，所以，監(jiān)控的力度不大[2]。而在醫(yī)療保險管理中，受到人為因素的影響，管理問題經(jīng)常出現(xiàn)。通過信息化手段的運用，能夠充分利用計算機來對違規(guī)操作進行監(jiān)控，這樣一來，不僅能夠?qū)︶t(yī)生工作的態(tài)度進行監(jiān)督，同時還能夠避免違規(guī)操作出現(xiàn)的幾率，使得醫(yī)療保險的管理效果不斷提升。
通過使用信息化技術(shù)開展醫(yī)療保險管理工作，能夠更好地細化管理工作，保證工作的具體性。其中，醫(yī)保管理部門需要對醫(yī)療保險操作的流程進行深入地了解，并且針對醫(yī)院的醫(yī)保管理情況有效地提出具體的優(yōu)化措施。如果醫(yī)院已經(jīng)具備醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，但是，只是對各個科室的藥品占據(jù)比重和次均費用進行了相應的分析，并且具體至各科室。然而，實際的管理方式卻相對粗獷，仍然難以發(fā)揮管理系統(tǒng)的重要作用，而是根據(jù)醫(yī)院指標來開展醫(yī)保的調(diào)控工作，導致指標的細化程度不夠[3]。所以，應該創(chuàng)建出三級管理體系，并且使用細化管理模式，積極地樹立全新的管理理念，對醫(yī)保指標進行細化，嚴格考核量化指標，并利用分級對比的方式，對各個指標進行反復地對比，如果存在異常的情況，則需要及時提醒，降低管理問題出現(xiàn)的幾率。
患者在醫(yī)院治療的過程中，需要不斷強化監(jiān)控工作的力度，對于醫(yī)生用藥以及治療合理性進行全面地監(jiān)督，防止拒付現(xiàn)象的發(fā)生。而在醫(yī)療保險管理的過程中，需要利用計算機系統(tǒng)，對單病種的執(zhí)行情況進行有效地監(jiān)控，確保醫(yī)生對單病種政策的了解，進而選擇出最佳的結(jié)算方法，避免因為結(jié)算不合理出現(xiàn)患者拒付現(xiàn)象的發(fā)生[4]。另外，醫(yī)保部門需要對單病種政策予以相應的了解，并且充分利用信息技術(shù)來制作出電子模塊，納入到電子病歷的'內(nèi)容當中，使醫(yī)生能夠?qū)φ邇?nèi)容與結(jié)算的方式進行充分地了解，避免拒付情況的出現(xiàn)。在每年年末，還應該統(tǒng)計醫(yī)院最常用的藥品，如果有藥品同比增長超出了50%，那么就應該予以重點地審核，使醫(yī)院用藥更加合理。
第一，充分考慮醫(yī)療保險政策，并使用信息化技術(shù)合理地制定出開藥限制，積極貫徹并落實，明文禁止同規(guī)定內(nèi)容不吻合的行為出現(xiàn)[5]。同時，還應該向醫(yī)保管理部門真實地反映出患者診治的狀況，并且對患者治療處方進行實時地監(jiān)控，在對評價治療合理性進行審核的過程中，使得醫(yī)?；鸶影踩５诙?，積極創(chuàng)建信息化的病例管理體系，對患者醫(yī)療信息內(nèi)容進行審核。第三，利用his系統(tǒng)，并在信息化管理方式的幫助下，對影像報告進行嚴格地審核，保質(zhì)保量地完成檢驗查詢的工作，并對審核流程予以優(yōu)化，確保審核工作效率的有效提升。在完成審核工作之后，還應該按照審核結(jié)果來開展二次加工，將市醫(yī)保的審核重點當作重要依據(jù)，合理地制定出全新審核標準。與此同時，還需要增強診療監(jiān)管的力度，找出病例當中存在的不合理情況，并如實匯報給醫(yī)生，保證醫(yī)療處方更加合理，并使得醫(yī)保服務的質(zhì)量得到提升。
要想更好地發(fā)揮信息化技術(shù)在醫(yī)保管理工作當中的重要作用，使得信息利用效率不斷提高，就應該構(gòu)建資源共享平臺，使信息更加準確與完整，有效地改進并完善信息化的管理體制，提高數(shù)據(jù)保存工作的質(zhì)量[6]。另外，還應該積極地開發(fā)管理軟件，保證信息化的管理系統(tǒng)實用性不斷增強，與此同時，還應該隨著醫(yī)保業(yè)務的發(fā)展對管理系統(tǒng)進行實時升級，進而更好地提高醫(yī)保管理工作的效率。
綜上所述，要想積極地提升醫(yī)療保險管理工作效率，就一定要充分利用信息化方法，對管理模式予以完善，構(gòu)建出信息化的管理系統(tǒng)，使得管理制度更加合理。與此同時，還應該不斷加大監(jiān)督管理的力度，保證管理要求的經(jīng)濟貫徹和落實，更好地提升醫(yī)保管理的質(zhì)量與水平。文章對信息化技術(shù)在醫(yī)保管理工作中的具體應用進行了分析，并提出了具體的完善措施，旨在更好地推動醫(yī)院醫(yī)保管理工作的開展。
[2]廖威,劉宗明.信息化手段在醫(yī)療保險管理中的作用[j].中國醫(yī)藥,20xx,07(6):773.
[6]楊愛榮,史麗波,趙紅梅,等.探尋完善醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的有效途徑[j].中國管理信息化,20xx(13):72.
體育保險論文篇五
隨著我國保險市場主體的不斷增多，市場競爭日益加劇，大力發(fā)展效益較好的非車險業(yè)務，提高其在總體業(yè)務中的占比，正越來越引起財產(chǎn)保險公司的高度關(guān)注與重視。針對機動車輛保險在財產(chǎn)險市場上市場占比最大、各家公司爭奪最為激烈、賠付率一直居高不下、其利潤貢獻度與其保費占比嚴重不匹配的狀況，中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司浙江分公司(浙江分公司)積極調(diào)整業(yè)務結(jié)構(gòu)，通過發(fā)展非車險業(yè)務，調(diào)整車險業(yè)務在整個財產(chǎn)險總體業(yè)務中的比例;主動細分市場，降低車險業(yè)務中高風險、低效益業(yè)務品種比例，提高優(yōu)質(zhì)業(yè)務、效益好客戶占比?？梢姡涌彀l(fā)展非車險業(yè)務、提高非車險業(yè)務在整個財產(chǎn)險總體業(yè)務中的比重，將是今后公司業(yè)務發(fā)展的一項戰(zhàn)略性舉措。
1.有利于優(yōu)化業(yè)務結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)穩(wěn)健經(jīng)營。通過大力發(fā)展非車險業(yè)務，提高非車險業(yè)務在總體業(yè)務中的占比，才能實現(xiàn)公司的穩(wěn)健經(jīng)營，才能分散經(jīng)營風險，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
2.有利于提高公司的經(jīng)營效益。作為商業(yè)保險公司，追求利潤的最大化是保險資本的必然要求。要實現(xiàn)利潤最大化，提升公司的經(jīng)營效益，就要在做大保險業(yè)務規(guī)模的同時降低經(jīng)營成本。在實現(xiàn)利潤目標要求之內(nèi)的、相對優(yōu)化的狀態(tài)，以實現(xiàn)利潤最大化的經(jīng)營目標。一方面通過優(yōu)化車險業(yè)務自身結(jié)構(gòu)、注重承保質(zhì)量和強化理賠管理等措施來降低車險賠付率，另一方面積極發(fā)展賠付率低的非車險業(yè)務，實現(xiàn)更大的規(guī)模效益。
3.有利于拓展保險領(lǐng)域和發(fā)揮保險的社會管理功能。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、科技進步和人們風險意識的提高，保險作為一種經(jīng)濟保障制度，在保障經(jīng)濟、促進改革、穩(wěn)定社會、造福人民方面發(fā)揮了重要功能。
隨著保險業(yè)在國民經(jīng)濟中的地位日益凸顯，保險已逐漸滲透到社會經(jīng)濟生活的各個領(lǐng)域，現(xiàn)代保險在社會經(jīng)濟生活領(lǐng)域中發(fā)揮功能的不斷延伸，保險具有保障、資金融通、社會管理等三大功能也得到了空前的發(fā)揮。只有通過加快發(fā)展非車險業(yè)務，才能進一步拓展保險領(lǐng)域，發(fā)揮好保險的社會管理功能。
4.有利于提升保險服務水平和企業(yè)形象。保險服務必須適應市場需求，而市場永遠是變化的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活的改善，人們逐漸將保險作為生產(chǎn)(生活)必要消費和家庭理財?shù)闹匾绞絹砜创Ｒ虼?，豐富保險品種，擴大服務領(lǐng)域顯得非常重要和迫切。根據(jù)生產(chǎn)、流通、消費領(lǐng)域的不同特點，針對企業(yè)、居民、社會群眾的不同需求，開發(fā)推廣新險種，以開發(fā)促進服務領(lǐng)域的延伸和服務水平的提升。
通過險種的不斷創(chuàng)新，使得其他公司難以模仿，逐步形成自己的個性品牌，提高企業(yè)的知名度，通過服務領(lǐng)域的不斷擴大來加強與社會各界的廣泛合作，擴大企業(yè)的社會影響，才能贏得更多的保戶和更大的市場，更好地促進業(yè)務發(fā)展。
1.樹立發(fā)展非車險業(yè)務信心，提高公司效益的經(jīng)營理念。良好的經(jīng)營效益是公司不斷發(fā)展壯大的基石，也是在市場競爭中立于不敗之地的根本。保險公司的經(jīng)營效益主要來源于承保利潤和投資收入兩個方面。通過大力發(fā)展非車險業(yè)務，確保承保利潤的完成。理念是行動的先導，先進的理念帶來生機與活力，落后或陳舊的理念導致公司的沉寂與衰退。只有認識到了效益性險種的發(fā)展對公司整體經(jīng)營目標的重要性，才能從思想意識上樹立發(fā)展非車險就是增加公司效益的'理念，才會堅定發(fā)展非車險業(yè)務的信心。
2.完善考核機制，增強發(fā)展非車險業(yè)務的動力與壓力。加大考核力度，落實目標責任制是保證非車險業(yè)務發(fā)展的重要手段。一是改革考核辦法。將以往考核以總保費和利潤指標為主，改變?yōu)椴粌H要考核總保費和利潤指標，而且要考核分險種指標，同時還要考核車險業(yè)務和非車險業(yè)務在總體業(yè)務中的占比。二是明確責任。應設(shè)置專門的非車險業(yè)務營銷機構(gòu)，負責對本轄區(qū)非車險業(yè)務發(fā)展的指導與管理，業(yè)務量較大的基層展業(yè)單位在條件允許的情況下，也應設(shè)置專門的機構(gòu)，并指定一名領(lǐng)導專門負責該業(yè)務的拓展與管理工作。通過簽訂目標責任狀形式，層層落實非車險業(yè)務發(fā)展目標，落實責任人，將非車險業(yè)務的發(fā)展與經(jīng)營責任結(jié)合起來。做到一級抓一級，層層抓落實，形成上下聯(lián)動齊抓共管的良好氛圍，對不能按期完成考核指標的追究經(jīng)營單位領(lǐng)導及有關(guān)人員責任。三是實施獎懲。將非車險業(yè)務的發(fā)展狀況與工資獎金發(fā)放掛起鉤來，與全公司的福利待遇掛起鉤來。通過獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣來推動非車險業(yè)務的發(fā)展，確保這一目標的實現(xiàn)。
3.采取靈活的營銷策略，確保非車險業(yè)務持續(xù)快速增長。傳統(tǒng)單一的營銷手段已經(jīng)不適應目前市場的發(fā)展變化，要適應以客戶為中心，以市場為導向的新形勢，必須不斷創(chuàng)新營銷手段，細分市場，采用多元化銷售方式。在市場細化的基礎(chǔ)上，區(qū)分不同客戶群，針對不同客戶，采取不同營銷策略，以期達到最佳效果。第一，采取直接上門展業(yè)和依靠行政推動相結(jié)合的方式，拓寬新型保險業(yè)務的發(fā)展渠道。一方面，對于風險意識較強，經(jīng)濟狀況較好的單位，可采取直接上門的展業(yè)方式，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營情況和特點，為化解其經(jīng)營風險而設(shè)計投保建議書，送交法人代表供其決策參考;另一方面，對于群體業(yè)務和政策性業(yè)務，可依靠行政推動的方式。從維護公共利益，消費者利益以及社會安定等不同要求出發(fā)，通過行政推動促進相關(guān)險種的發(fā)展。第二，發(fā)揮兼業(yè)代理、專職代理和個人代理人的作用。通過完善的代理網(wǎng)絡來推動各類非車險業(yè)務的快速發(fā)展。
4.建立和完善業(yè)務培訓體系，提高員工的業(yè)務素質(zhì)。非車險業(yè)務發(fā)展滯后的一個原因就是部分展業(yè)人員對非車險條款的不熟悉、不了解，想做業(yè)務而又苦于不懂業(yè)務知識。要克服這種情況，提高非車險業(yè)務規(guī)模，就必須建立和完善業(yè)務培訓體系，對廣大展業(yè)人員進行系統(tǒng)的、有針對性的培訓，使大家充分了解條款知識，提高展業(yè)能力，調(diào)動業(yè)務人員發(fā)展非車險業(yè)務的主動性和積極性。
5.實行傾斜政策，加大對發(fā)展非車險業(yè)務的政策支持力度。經(jīng)濟杠桿是市場經(jīng)濟形式下配置資源的最有效方式。用規(guī)模效益、費用政策來提高展業(yè)人員發(fā)展非車險的積極性，不失為一個可以盡快湊效的辦法。在合理的范圍內(nèi)對手續(xù)費和營業(yè)費用進行適當?shù)恼{(diào)劑，適當加大對非車險業(yè)務的傾斜力度，降低車險的費用，體現(xiàn)出效益原則，以此來引導、刺激廣大展業(yè)人員發(fā)展非車險的積極性，提高非車險業(yè)務發(fā)展規(guī)模。
1.理清思路，抓住重點，把握方向，調(diào)整結(jié)構(gòu)。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司浙江分公司成立于1994年，浙江分公司機構(gòu)設(shè)置完備，管理經(jīng)驗豐富，一直以穩(wěn)健的經(jīng)營、規(guī)范的管理和良好的聲譽贏得了社會各界的認可，具有優(yōu)秀的服務品牌和市場口碑。公司秉承“誠信天下，穩(wěn)健經(jīng)營，追求卓越”的企業(yè)核心價值觀和“以人為本”的企業(yè)文化理念，積極改革創(chuàng)新，堅持穩(wěn)健發(fā)展，完善全面管理，吸引和培養(yǎng)了一大批專業(yè)素質(zhì)高、敬業(yè)精神強的保險人才。隨著公司業(yè)務的增長，大力發(fā)展車險業(yè)務。為改善經(jīng)營現(xiàn)狀，通過對前期整體經(jīng)營情況的分析，我們充分認識到了大力發(fā)展非車險業(yè)務是實現(xiàn)公司扭虧增盈的重要途徑。制定詳細的非車險發(fā)展計劃，由總經(jīng)理帶頭開發(fā)非車險渠道，相關(guān)負責人與其分管渠道進行對接，一對一的開展工作，對渠道進行拓展和維護，全面調(diào)整優(yōu)化險種結(jié)構(gòu)。
2.重視人才，加強管理，悉心培養(yǎng)一支團結(jié)穩(wěn)定的展業(yè)隊伍。一方面，制定定時召開早會及定期召開周例會的規(guī)定。加強各部門間的交流與合作，還為各部門工作的開展創(chuàng)造了良好的氛圍，也建立了一支團結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、懂管理、善經(jīng)營的管理隊伍。另一方面，公司業(yè)務的發(fā)展僅依靠代理人是不夠的，一旦銷售政策變化或銷售費用跟不上，個人代理人就會流失。為此，浙江分公司堅持在為非車險業(yè)務崗位選拔和引進人才時，對外招收專業(yè)對口的大學生，內(nèi)部堅持開展非車險業(yè)務知識和技能的培訓，以老帶新，以相互交流的方法培養(yǎng)新人，并通過實戰(zhàn)提高展業(yè)團隊的協(xié)作和競爭力。為確保團隊的穩(wěn)定性，浙江分公司還為業(yè)務團隊正式員工簽訂勞動合同，并為其辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù)，有效解決了員工的后顧之憂。
3.創(chuàng)新思維，開拓渠道，逐步建立自身非車險銷售模式，全面推進非車險業(yè)務加速發(fā)展。浙江分公司十分注重加強渠道建設(shè)，拓展非車險業(yè)務銷售網(wǎng)絡。動員一切可以動員的力量，廣泛挖掘渠道，要求各業(yè)務部門對已有的業(yè)務渠道密切關(guān)注，加強維護，并進一步挖掘現(xiàn)有渠道潛力。同時，廣泛建立新的非車險業(yè)務渠道，特別是銀行渠道，因為銀行是所有民營企業(yè)和私有財產(chǎn)的儲存地和中轉(zhuǎn)地，通過銀行做財產(chǎn)保險不僅可以先行于他人一步，還能更廣闊的了解市場信息和市場動態(tài)，從而更有利于調(diào)整自我結(jié)構(gòu)，持續(xù)占據(jù)有利位置。浙江分公司另一個主要的非車險渠道業(yè)務是醫(yī)療責任保險，醫(yī)療責任險主要經(jīng)過風險評估，選定一些醫(yī)院作為主攻突破口進行重點突破。公司在業(yè)務拓展的同時也加強對風險的評估，做到防范于未然。而面對一些優(yōu)質(zhì)業(yè)務，主要依托一些重點項目的信息資料，從而進一步拓展了意外險業(yè)務。
在拓展非車險業(yè)務中，浙江分公司還集中優(yōu)勢力量爭取一些大項目。集中力量，積極公關(guān)，并精心制作投標書，通過大量細致的工作和不懈的努力，排除各種阻礙，最后中標。與此同時，浙江分公司狠抓優(yōu)質(zhì)中小型非車險業(yè)務，加大承保量，為浙江分公司整體非車險業(yè)務的發(fā)展做出了貢獻。
不斷擴大非車險保費規(guī)模在拓展非車險業(yè)務的同時，浙江分公司注重為客戶提供多項優(yōu)質(zhì)服務，并加大對業(yè)務發(fā)展的支持力度。通過大力發(fā)展非車險，強化管理，拓寬渠道，浙江分公司公司不斷成長，走上了一條良性發(fā)展的道路。
此外，為了不斷鞏固老客戶，培養(yǎng)老客戶對公司的忠誠度，適當借鑒車險業(yè)務發(fā)展中續(xù)保時的無賠款優(yōu)待政策，使老客戶從心理上得到平衡(因為非車險業(yè)務中的大多數(shù)險種均屬效益性險種，賠付率很低的，連續(xù)幾年投保都沒有賠案發(fā)生，客戶會覺得不平衡，因此投保的積極性會大大降低)，這樣一來，既維護了老客戶，又降低了業(yè)務人員的續(xù)保難度，對非車險業(yè)務發(fā)展必定會有較好的促進作用。
實踐證明，公司的經(jīng)營思路是正確的。渠道開發(fā)是浙江分公司非車險做大的主要途徑，通過公司業(yè)務、渠道業(yè)務、代理人銷售相結(jié)合的營銷模式，浙江分公司的非車險業(yè)務取得了驕人的成績。也讓浙江分公司險種結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，賠付率不斷降低，效益節(jié)節(jié)攀升。
體育保險論文篇六
構(gòu)建多維盈利分析模型,需要我們將各項成本費用科目、指標合理的在時間、機構(gòu)、產(chǎn)品、客戶、渠道等維度中進行科學合理的歸集和分配,由此引出了費用分攤問題。費用分攤問題起源于交強險的單獨核算,為出具交強險年度報告,需要將費用合理區(qū)分專屬費用和共同費用并進行精確分配和歸屬。20xx年8月29日,為了規(guī)范保險公司費用分攤,提高會計信息質(zhì)量和公司財務管理水平,保監(jiān)會制定了《保險公司費用分攤指引》,對保險公司的費用分攤進行了科學指導、合理定義?！侗ｋU公司費用分攤指引》指出:保險公司所指的費用是指保險公司在日常經(jīng)營活動中發(fā)生的、會導致所有者權(quán)益減少的、與向所有者分配利潤無關(guān)的經(jīng)濟利益的總流出,包括賠款支出、分保賠款支出、各類給付、退保金、準備金提轉(zhuǎn)差、傭金、手續(xù)費、分保費用支出、營業(yè)稅金及附加、營業(yè)費用、提取保險保障基金等等;費用分攤的意義,基于產(chǎn)品定價、成本費用控制、分支機構(gòu)考核和經(jīng)營管理的需要,從某種意義上來說,還伴隨著管理方式的改變,比如,各大保險公司集中管理后出現(xiàn)的運營中心、后援中心的'成本分攤問題。《分攤指引》同時指出:本指引是保險公司費用分攤程序和標準的最低要求。保險公司可以在遵循本指引基本原則的前提下,結(jié)合公司實際情況開發(fā)更為科學、準確、合理的費用分攤方法,也可以開發(fā)作業(yè)成本法等更為先進的成本核算和管理模式,但要向中國保監(jiān)會申請驗收合格后方可實施。目前,各保險公司向保監(jiān)會上報的費用分攤管理辦法,絕大多數(shù)都是嚴格按照《分攤指引》管理要求,采用規(guī)范的費用分類、分攤流程和分攤標準,差別也大多只在于業(yè)務部門的界定、分攤標準的調(diào)整,很少有保險公司在作業(yè)成本法等更為先進的管理會計管理辦法上有所突破。從目前實施的情況來看,缺乏分渠道、分機構(gòu)的費用分攤流程,分險種、分業(yè)務類別的成本分攤不夠精細,成本分攤數(shù)據(jù)不夠準確,不能充分滿足目前精細化的管理需要,費用分攤管理辦法需要注入新的內(nèi)容,成本費用需要進行更進一步的細分。
1.費用分攤。
觀察我們的利潤表,已賺保費的各個項目、綜合賠款的各個項目、綜合費用的各個項目、營業(yè)稅金及附加、手續(xù)費及傭金支出、攤回分保費用都是可以分到機構(gòu)、產(chǎn)品、渠道的。無法直接分到機構(gòu)、產(chǎn)品、渠道的有:。
(1)投資收益;。
(2)公允價值變動收益;。
(3)匯兌損益;。
(4)其他業(yè)務收入;。
(5)業(yè)務及管理費;。
(6)其他業(yè)務成本;(7)資產(chǎn)減值損失;等等在一般的保險公司經(jīng)營活動中,匯兌損益、其他業(yè)務收入、其他業(yè)務支出、資產(chǎn)減值損失科目發(fā)生金額較小,對總體損益影響不大。因此,關(guān)鍵是在對投資收益、業(yè)務及管理費進行分攤時,根據(jù)作業(yè)流程拓展業(yè)務部門的范圍,增加分渠道、分機構(gòu)進行分攤的流程,調(diào)整分攤的標準、因子,以更準確的體現(xiàn)分攤的結(jié)果,滿足分機構(gòu)、分渠道、分險種、分業(yè)務類別的精細化管理需要,為更好的管理決策提供支持。
2.費用分析。
為此,在研究《保險公司費用分攤指引》的基礎(chǔ)上,我們提出以下幾條辦法,以期能對費用分攤管理辦法進行改進:。
(3)在原有分險種、分業(yè)務類別的分攤流程基礎(chǔ)上,增加分機構(gòu)、分渠道的費用分攤流程。多維盈利分析的要旨,就在于細分市場,細分市場不僅僅需要分險種分業(yè)務類別進行區(qū)分,還需要分機構(gòu)、分渠道、分客戶進行區(qū)分,不僅僅是單個進行區(qū)分,也可以是對其任意組合進行的區(qū)分。
(4)在共同費用的分攤上,采用作業(yè)成本法,對每一類費用根據(jù)成本動因科學合理歸屬費用。財產(chǎn)保險公司的發(fā)展,往往是根據(jù)成本動因比如渠道或者產(chǎn)品調(diào)整部門,費用分攤也應該遵循這一原則來進行分配。根據(jù)成本動因,或者新增成本中心,調(diào)整費用分攤流程;或者調(diào)整分攤標準和分攤因子,使得分攤結(jié)果相對更加準確。
綜上來看,為加強財產(chǎn)保險公司的管理決策水平和盈利能力,需要進行市場細分,而市場細分,需要我們進行多維盈利分析,架構(gòu)多維盈利分析模型的關(guān)鍵在于對費用進行合理分攤。因此,科學合理的費用分攤對財產(chǎn)保險公司的經(jīng)營管理起到了重要的作用。
體育保險論文篇七
保險業(yè)如何提高各級分支機構(gòu)經(jīng)營效益，以提高公司整體經(jīng)營效益，從而實現(xiàn)公司價值最大化，關(guān)系到公司的生存和發(fā)展，也是保險公司財產(chǎn)管理所面臨的最大課題。在新時期下，面對激烈競爭的市場及我國加入wto的巨大壓力，我國財產(chǎn)保險公司必須完成從保費規(guī)模增長型向管理效益增長型的轉(zhuǎn)變。本文通過研究和改進財險的業(yè)績評價體系，并將其運用于分支機構(gòu)，進而最終達到提升公司價值的思路和方法，對于中國財產(chǎn)保險公司來說具有極大的現(xiàn)實意義。
截止到20xx年12月，全國共有財產(chǎn)保險公司45家，其中外資公司15家。從各財產(chǎn)保險公司市場占有率來看，中資保險公司仍然占據(jù)絕對優(yōu)勢，20xx年中資財產(chǎn)保險公司市場份額為97.56%，其中市場份額居于領(lǐng)先地位的有太保財險、平安財險公司。雖然中資保險公司市場份額較大，但是與外資公司相比，固定資本所占比例較高，資產(chǎn)流動性偏低，償付能力準備不夠充足，資產(chǎn)利用率不高。利潤主要來源于主營業(yè)務收入，即承保利潤，與外資公司比較中資公司盈利能力較弱。
中國財產(chǎn)保險公司財產(chǎn)目標經(jīng)歷了從產(chǎn)值最大化、利潤最大化、股東財富最大化到企業(yè)價值最大化的演變過程。產(chǎn)值最大化是在計劃經(jīng)濟體制下形成的。作為現(xiàn)代保險公司來說，追求價值最大化已經(jīng)成為明確的管理目標。價值最大化的理論含義是：一是價值體現(xiàn)為未來預期收益的現(xiàn)值，而不是簡單的資產(chǎn)的帳面價值；二是未來預期收益體現(xiàn)為現(xiàn)金流量，而不是簡單的會計利潤，現(xiàn)金流是可以折現(xiàn)的；三是未來預期現(xiàn)金流具有不同程度的風險，隨著經(jīng)濟和競爭的全球化，風險、復雜性和不確定性構(gòu)成了現(xiàn)代及以后的商業(yè)經(jīng)營環(huán)境，也使企業(yè)的未來收益具有不同程度的風險；四是資本具有成本，資本的基本回報要求使資本成為最昂貴的一種資金來源。把價值最大化作為目標是很具重要意義的，首先它考慮到了資金的時間價值和投資風險；其次它反映了對企業(yè)資本保值增值的要求，克服了管理上的片面性和短期行為，追求長期利益最大化；再次能夠優(yōu)化資源配置方向，使資源向著回報高、效率高、風險低、創(chuàng)造最大價值的區(qū)域、產(chǎn)品和客戶傾斜。
2.1eva評價分析方法的概念。
經(jīng)濟增加值eva是英文economicvalueadded的縮寫，其公認的標準定義是指公司稅后經(jīng)營利潤扣除債務和股權(quán)成本后的利潤余額。它的核心思想是一個公司只有在其資本收益超過為獲得該收益所投入資本的全部成本時，才能為股東帶來價值。如果eva值為負，那么公司就是在耗費自己的資產(chǎn)；如果差額為零，說明企業(yè)的利潤僅能滿足債權(quán)人和投資者預期獲得的收益。eva管理是市場價值實現(xiàn)的一個方式，它又是把與市場價值相連的激勵機制得以實現(xiàn)的一個方式，市場價值的管理、薪酬激勵機制的設(shè)計、預算管理、戰(zhàn)略規(guī)劃基于經(jīng)濟增加值的管理來實現(xiàn)。eva把股東、管理者、員工的意志和行為最大限度地統(tǒng)一起來，創(chuàng)造了管理上的奇跡，成為創(chuàng)造財富的基礎(chǔ)?；谶@種認識，eva不僅是一種有效的公司業(yè)績度量指標，同時還是企業(yè)進行決策與戰(zhàn)略評估，以及資金運用和出售定價的基本理念。eva評價分析方法實質(zhì)可歸納為4個“m”，即評價指標(measurement)、管理體系(management)、激勵制度(motivation)和理念體系(mindset)。
2.2eva與保險公司財務管理目標的關(guān)系。
根據(jù)概念上分析，eva的主要特征表現(xiàn)在：一是在計量上完整覆蓋了包括資本成本在內(nèi)的各項成本要素，這是它與傳統(tǒng)的利潤、資產(chǎn)收益率、現(xiàn)金流等評價指標的本質(zhì)區(qū)別，從根本上體現(xiàn)了股東利益，詮釋了企業(yè)創(chuàng)造財富的真正內(nèi)涵。二是剔除了公認會計準則功能性的，偏離股東利益因素的影響，從內(nèi)部管理角度，對財產(chǎn)收支和資本項目進行合理調(diào)整，設(shè)計出符合實現(xiàn)股東利益最大化的績效評價和激勵機制。三是為企業(yè)經(jīng)營管理確立了長遠、清晰、唯一的目標，而且是反映絕對數(shù)額越大越好的指標。盡管eva本身是期間的流量指標，但長期滾動的eva則反映了企業(yè)長期價值的增長，企業(yè)價值的增長=市場增加值(mva)在數(shù)量上等于企業(yè)未來年度eva的折現(xiàn)值的總和，eva和mva具有本質(zhì)的一致性，和對企業(yè)市場表現(xiàn)同樣的解釋力。要實現(xiàn)價值最大化，每年產(chǎn)生的經(jīng)濟增加值就要更多，或者說經(jīng)濟增加值的變化會帶來企業(yè)價值的變化，實際上，這兩個指標一個是存量，一個是增量。
3.1發(fā)揮eva的資源配置機制。
eva約束觀念的建立本身是一個很大的`轉(zhuǎn)變和進步。現(xiàn)在國內(nèi)很多保險公司，還沒有把eva的理論應用到實際中去，在承保的時候隨意降低費率，抬高手續(xù)費，賠付時放寬標準，以賠促保，其最后的結(jié)果就是嚴重影響公司的長期價值創(chuàng)造。
如果不控制成本和風險，市場再大也不會創(chuàng)造價值甚至會毀滅價值。經(jīng)濟資本的約束是不是影響了市場份額，如果錯誤地理解了這個機制，就有可能影響市場份額，因為本來能夠盈利的業(yè)務通過錯誤算帳誤導了經(jīng)營決策。事實上，保險最重要的市場是價值市場，只有那些能夠創(chuàng)造價值的市場才是應該努力爭取的市場，并不是簡單的保費規(guī)模。經(jīng)濟資本總量的要求，使得經(jīng)濟資本與賬面資本保持一致，其次，也體現(xiàn)了不同的風險，這就必然會造成有的業(yè)務系數(shù)高，有的業(yè)務系數(shù)低。實際經(jīng)營中應努力使得相關(guān)資產(chǎn)組合的風險系數(shù)最低，而不要簡單的追求單一產(chǎn)品的風險系數(shù)最低。因為開展的業(yè)務是相互聯(lián)系的，片面開展單一品種肯定不能達到公司價值最大化。
3.2運用eva衡量各個業(yè)務單元的真實業(yè)績。
將eva指標分配到各業(yè)務單元，以指標完成情況作為投入多少的依據(jù)。這樣將企業(yè)資金真正投入到創(chuàng)造“創(chuàng)值”的機構(gòu)和業(yè)務，并以此控制投入規(guī)模，提高資本配置效率，并同時注重到規(guī)模擴大與提高效益的結(jié)合。以一定的eva指標要求分支機構(gòu)，如不能達到，則不能開設(shè)該新機構(gòu)。同時，對于長期經(jīng)營不善的機構(gòu)，可予以撤、并。為確保新設(shè)機構(gòu)質(zhì)量，可制定人均eva指標，要求定期報告。對于業(yè)務單元，致力于結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展有效益的、邊際利潤率高的創(chuàng)值業(yè)務，堅決退出無利潤區(qū)，將價值創(chuàng)造建立在每一張保單上；將扶持優(yōu)秀業(yè)務和淘汰劣質(zhì)業(yè)務結(jié)合起來，大力推出有效益的險種。業(yè)務結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時，公司要加快新產(chǎn)品的研制步伐，積極開發(fā)內(nèi)含價值高的新產(chǎn)品，以代替那些內(nèi)含價值較低、效益較差的產(chǎn)品，逐漸形成一方面有著人性化設(shè)計、符合客戶需求，另一方面又有較高的邊際效益、有利于公司的長遠發(fā)展的產(chǎn)品體系。
3.3選擇合理的eva分析考核方法。
和間接驅(qū)動因素。前者指與eva指標存在直接數(shù)量關(guān)系的因素，后者指間接影響eva的因素。eva驅(qū)動因素還可以分為財產(chǎn)驅(qū)動因素和非財產(chǎn)驅(qū)動因素前者由各類會計數(shù)據(jù)組合而成，后者構(gòu)成中不包含會計數(shù)據(jù)。一般而言，直接驅(qū)動因素大部分都屬財產(chǎn)驅(qū)動因素。
3.4建立基于eva的薪酬激勵計劃。
基于eva的薪酬激勵計劃是將紅利支付與紅利報酬分割開，在紅利銀行制度下，將以eva為基礎(chǔ)的管理者紅利計入其紅利銀行帳戶中，該賬戶在該期間的期初余額包括以前期間的紅利報酬超過以前期間紅利支付的余額。本期支付的紅利則基于更新后的紅利賬戶余額。具體運用時再以一個不變的比例支付紅利獎金，如紅利賬戶余額的三分之一。如果公司經(jīng)營業(yè)績始終良好，紅利銀行的余額會越來越多；如果紅利賬戶的余額為負，則當期沒有獎金支付，同時借記該賬戶；而如果管理人員離開公司，就會失去這筆獎金，本期的余額將被轉(zhuǎn)存到下一期。這一制度下既允許了公司基于單一區(qū)間的高額報告業(yè)績，獎勵給管理者高額紅利，同時獎金不封頂。但是如果以后的事實表明業(yè)績的虛假的，更多的紅利獎勵將在被支付之前被終止。紅利銀行制度通過基于后續(xù)期間的報告業(yè)績來修正紅利支付，削減了管理者從事短期行為的動機，同時它也給具有高業(yè)績的誠實的管理者提供了極大的獎勵。管理者知道，增進自己利益的惟一方式就是為股東創(chuàng)造更多的財富。
陳超.公司財產(chǎn)管理案例[m].北京：人民郵電出版社，20xx.
管理評價體系的優(yōu)勢與不足[j].經(jīng)濟與管理，20xx，(19)：50。
體育保險論文篇八
保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務關(guān)系的協(xié)議。保險利益,是指投保人對保險標的所具有的法律上承認的利益,是保險合同有效的必要條件。保險利益制度是保險制度的核心內(nèi)容，對維持保險秩序具有重要的意義。本文首先闡述了財產(chǎn)保險合同中保險利益的立法意義以及保險利益的產(chǎn)生方式，同時對財產(chǎn)保險合同中保險利益原則的適用問題進行了說明，最后提出了適用于財產(chǎn)合同中保險利益的完善策略。
財產(chǎn)保險合同；保險利益；問題；完善策略。
(一)投保人應當具有保險利益的法律規(guī)定，有助于防止投保人以他人財產(chǎn)進行投保的行為。確定保險利益原則，就限定了投保人僅可以自己的財產(chǎn)及其利益進行投保，有效地保護了社會經(jīng)濟生活秩序。
(二)對保險利益存在的要求，有利于防范道德危險的'誘發(fā)。雖然保險法規(guī)定，以欺詐方式騙取保險賠償?shù)?，保險人可以拒賠。正是保險利益的存在，確定了保險人給付的范圍，使得投保人實施的這種自害行為所能獲取的賠償與其所喪失的利益相等，從而有效地遏制了這種行為。
(三)對保險利益存在的要求，有助于限制保險責任范圍。通過確定保險利益的范圍，可以確定保險金額，這樣當保險事故發(fā)生后，即可以有利于避免因投保人或被保險人的不及時救助而導致的損失擴大，又可以做到保險賠償有依據(jù)，使保險合同真正發(fā)揮其保障作用。
(一)財產(chǎn)保險合同中保險利益界定在財產(chǎn)保險合同中，保險利益界定不明確，當前保險法沒有具體闡述財產(chǎn)保險中的保險利益定義。通常情況下，財產(chǎn)合同保險中保險利益判斷標準主要可以從三個方面來闡述：第一，從形式上來講，保險利益主要體現(xiàn)的是利害關(guān)系；第二，從經(jīng)濟學角度出發(fā)，保險利益表現(xiàn)的是一種經(jīng)濟利益；第三，從法律角度來看，保險利益屬于合法利益。
(二)財產(chǎn)保險合同中保險利益轉(zhuǎn)移在財產(chǎn)保險法中，若投保人對保險標的沒有保險利益，那么保險合同將會失效。因此，在簽訂保險合同時，投保人以及被保險人必須要確保保險利益，當發(fā)生保險事故時，有助于依據(jù)保險利益原則得到相應的賠償。但在實際司法實踐過程，即使投保人或者被保險人沒有訂立相關(guān)的保險合同，保險利益不明確，但當保險事故發(fā)生時，雙方卻享有保險利益。按照相關(guān)的保險利益原則規(guī)定，財產(chǎn)保險利益能夠進行轉(zhuǎn)讓，但是對轉(zhuǎn)讓時間卻沒有相應的標準規(guī)范，因此導致發(fā)生糾紛的概率高。
(一)重新界定財產(chǎn)保險利益定義首先要界定保險利益的性質(zhì)，明確人身保險的保險利益與財產(chǎn)保險的保險利益，從而具體分析被保險人或者投保者對保險標的所具有的法律利益關(guān)系。對于保險利益范圍而言，在確定的過程中，主要的依據(jù)有四個：一是標的物，二是被保險人，三是賠償項目，四是投保人。在保險合同上，投保人以及被保險人首先要確認投保財產(chǎn)保險利益，說明保險利益的合法性。其次，要掌握保險利益種類以及范圍，主要體現(xiàn)在七個方面：第一，財產(chǎn)法律享有者；第二，保管者所保管財產(chǎn)；第三，占有者所占財產(chǎn)；第四，股東財產(chǎn)；第五，合同產(chǎn)生利益；第六，經(jīng)營者對經(jīng)營事業(yè)所期待的利益；七是財產(chǎn)保險標的其他相關(guān)利益。
(二)完善保險人的保險利益告知義務規(guī)定在保險法中，保險利益原則占據(jù)著十分重要的地位。在保險合訂立過程中，對于保險人的保險利益而言，首先要規(guī)定告知義務。當保險事故發(fā)生時，保險人基于履行告知義務的基礎(chǔ)上可以承擔賠償責任。在一定程度上，完善保險人的保險利益。
(三)強化財產(chǎn)保險利益轉(zhuǎn)移規(guī)定首先，要明確保險轉(zhuǎn)讓定義。在我國保險法中規(guī)定，只有在完成物權(quán)占有轉(zhuǎn)移下才能進行標的物轉(zhuǎn)讓。在具體標的物轉(zhuǎn)移過程中，要以實體利益為核心標準，明確轉(zhuǎn)讓定義。其次，保險利益轉(zhuǎn)移手續(xù)繁復，隨著保險標的的轉(zhuǎn)移，保險利益也會發(fā)生轉(zhuǎn)移，為了確保保險人利益，要及時告知保險人保險利益轉(zhuǎn)移狀況。再者，要掌握保險標的轉(zhuǎn)讓時間。標的物在轉(zhuǎn)移前，標的物所有人承擔風險。而標的物發(fā)生轉(zhuǎn)移時，風險也將會發(fā)生轉(zhuǎn)移，買受人承擔風險，因此要明確保險標的轉(zhuǎn)讓時間。
保險利益制度是保險制度的核心內(nèi)容，對于維持保險秩序具有重要的意義，我國現(xiàn)行的財產(chǎn)合同中的保險利益制度，或多或少會有寫不足之處，需要在今后的實踐和摸索中逐步完善以更好地保證投保人和保險人的正當利益。
[1]任以順,陳夏.論新《保險法》對保險利益范圍的界定[j].金融與經(jīng)濟.20xx(09).
[2]邵祥東.論我國保險法中保險利益規(guī)則的完善[j].咸寧學院學報.20xx(08).
[3]張曉一.新《保險法》中關(guān)于保險標的轉(zhuǎn)讓問題的研討[j].中國保險.20xx(07).
體育保險論文篇九
：農(nóng)村合作醫(yī)療是國家為了緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧現(xiàn)狀的必要措施，保障農(nóng)民享有充分的衛(wèi)生服務。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要組成部分，主要采取政府適度補貼、居民個人繳費的方式為城鎮(zhèn)居民提供需求的醫(yī)療保險制度。本文在總結(jié)以往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)的分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線，并通過現(xiàn)場調(diào)研和對比的研究方法提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線，希望可以為全面啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合信息系統(tǒng)的投入使用奠定良好的基礎(chǔ)。
為了切實保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的功能和作用，真正體現(xiàn)國家醫(yī)療政策的優(yōu)越性，必須建立完善的醫(yī)療保險管理息息系統(tǒng)加快農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)保精細化管理的步伐，切實保證醫(yī)保業(yè)務的服務質(zhì)量和服務水平。在全面探討和分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)以及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務提供充足的條件，以確保城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求。
1.研究方法。
本文采用現(xiàn)場調(diào)研與對比研究相結(jié)合的方法對某城市的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)情況進行實地調(diào)查，并將該城市的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)的研究和應用情況進行對比分析，最后總結(jié)出該城市居民醫(yī)保在并入新農(nóng)合制度后醫(yī)保信息系統(tǒng)整合的技術(shù)路線。然后再結(jié)合醫(yī)保整合的政策背景，系統(tǒng)的分析農(nóng)村以及城鎮(zhèn)這兩種醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點，最終確定最佳的應用系統(tǒng)功能框架，進而確定最佳的信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線。
2.關(guān)鍵問題處理。
(1)參保信息管理雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入了新農(nóng)合統(tǒng)一管理中，但是大部分沒有統(tǒng)籌的地區(qū)仍然采用原有的工作模式，獲取城鎮(zhèn)居民的各種醫(yī)療信息。而將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)中進行有效的管理，不僅可以同時滿足新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的需求，同時可以在系統(tǒng)中快速識別出農(nóng)村居民以及城鎮(zhèn)居民的兩種人員身份，并對參與管理信息建設(shè)的人員屬性進行分類管理。(2)個人年度補償信息處理由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的年度補償標準不同，補償?shù)慕痤~也不盡相同，如果依照統(tǒng)一的標準將很難實現(xiàn)二者的有效管理，而整合后的信息管理系統(tǒng)可以將城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個人年度醫(yī)保資金的使用信息情況進行有效的采集，并充分的考慮城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的切身利益，根據(jù)不同的分類標準，科學的管理城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個人年度補償信息。即使是在重新采集各種信息時，整合后的信息管理系統(tǒng)仍然可以確保城鎮(zhèn)居民年度補償信息以及農(nóng)村居民年度補償信息的完整性和準確性。(3)醫(yī)保資金處理由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的醫(yī)保籌資時間不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資的時間為每年的9月份，而農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時間為每年的12月份，農(nóng)民在來年的1-12月份享受補償。由此可見城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資與農(nóng)村合作醫(yī)療補償存在時間交叉。應合理的安排二者的籌資與享受補償?shù)臅r間。
該城市在進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)進行有效整合和優(yōu)化后，將其投入到實際的應用中發(fā)現(xiàn)，整合后的信息管理可以切實滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理的需要，該系統(tǒng)運行穩(wěn)定，能夠確保醫(yī)保實時結(jié)報的質(zhì)量和效率。同時該系統(tǒng)一經(jīng)推廣使用便得到了廣大群眾的接受和認可，避免了大面積退換就診卡等現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度的降低資源的耗損程度，節(jié)約了信息管理成本。此外，醫(yī)院工作人員利用整合后的信息管理系統(tǒng)能夠準確的統(tǒng)計出城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的參保和補償報銷信息數(shù)據(jù)，縮短了信息采集于管理的時間，降低了工作難度，同時提高了工作效率。實現(xiàn)證明整合后的信息管理系統(tǒng)具有良好的經(jīng)濟合和社會效益，應該加大對其推廣力度。
基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合信息管理系統(tǒng)是順應國家醫(yī)療改革的必然，同時也是惠及民生的重要舉措，各級政府以及相關(guān)部門應該繼續(xù)加強對此方面的研究和探討工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，對該系統(tǒng)進行優(yōu)化和改進，以提高其運行穩(wěn)定性，切實確保人民合法利益，并為國家醫(yī)療體制改革奠定堅實的基礎(chǔ)。
[1]李亞子,虞昌亮,吳春艷,汪和平,凌道善.新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線研究[j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,20xx(1):34-36.
[2]徐愛好.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度評價理論與應用研究[d].天津大學,20xx.
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[4]曹笑輝,孫淑云.實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡钠款i與基礎(chǔ)條件——論新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的制度對接[j].中共山西省委黨校學報,20xx(1):48-50.
[5]王蕾,蔣中一,王祿生.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接的運行情況分析報告:江蘇省常熟市追蹤調(diào)查之一[j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,20xx(6):38-40.
體育保險論文篇十
國務院頒布的《工傷保險條例》標志著我國工傷保險從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒有清晰界定農(nóng)民工的工傷問題如何解決、解決主體等，針對農(nóng)民工工傷保險保障領(lǐng)域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮(zhèn)職工穩(wěn)定的月薪薪酬制度制定的支付標準這一規(guī)定從文字上將農(nóng)民工利益排除在保障體系之外。我國農(nóng)民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經(jīng)濟聯(lián)系，農(nóng)民工的職業(yè)性存在一定的不穩(wěn)定因素，表現(xiàn)為隨著農(nóng)業(yè)季節(jié)變化而流動的特點，企業(yè)對農(nóng)民工的勞動報酬計算和支付的也有其自身特點，和城市穩(wěn)定的職工有所不同。但是以法律形式出現(xiàn)的《工傷保險條例》，針對農(nóng)民工保險賠償?shù)臉藴手贫ㄊ菂⒄粘鞘新毠し€(wěn)定工作和相對固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡單地應用于農(nóng)民工群體。農(nóng)民工自身隨季節(jié)性流動性的特點，使得其工傷保障的收入指標與城市職工有明顯的偏差，因此也無法享受城鎮(zhèn)職工的權(quán)益標準。
(二)執(zhí)法不嚴，無法做到堅實有理的監(jiān)督。
從表面上看，農(nóng)民工工傷保險是屬于社會保證的一部分，應該和其他社會保險一起統(tǒng)一收到勞動和社會保障部管理。但實際操作管理上，農(nóng)民工工傷保險與其他社會保險制度沒有相關(guān)聯(lián)系。工傷保險的目的是為了促進安全生產(chǎn)，進而減少工傷事故和補償。然而目前勞動和社會保障部無法發(fā)揮工傷保險促安全的職能要求，大多數(shù)工傷保險是與醫(yī)療保險機構(gòu)相掛靠，安全生產(chǎn)工作缺少監(jiān)管機構(gòu)。部門職能的重合導致工傷保險問題產(chǎn)生時責任不清，職責不明，效率低下。
(三)固有思想嚴重。
我國的工業(yè)化進程是伴隨著犧牲農(nóng)民利益的代價這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農(nóng)民工的權(quán)益，甚至往往針對農(nóng)民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農(nóng)民工聚集量較高的技術(shù)含量低，勞動密集型產(chǎn)業(yè)，長期以來追求的是以低成本創(chuàng)造高利潤的盈利模式，因此企業(yè)處于節(jié)約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農(nóng)民工利益，避免為農(nóng)民工繳納工傷保險，降低企業(yè)成本。而作為弱勢群體的農(nóng)民工自身缺少法律意識，當利益受到侵犯時不知通過什么途徑來維護應有的權(quán)益，缺少用法律保護自己的認識，也使自身陷入被動的境地。
(四)社會排斥導致農(nóng)民工群體處于社會弱勢階層。
社會排斥是指農(nóng)民工群體作為社會弱勢群體在二級勞動力結(jié)構(gòu)體系下和單一的社會保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會保障的邊緣群體，孤立無助缺少維權(quán)途徑，并且這種排擠可以通過社會“再造”而進一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動力市場，普遍存在企業(yè)或者用人單位農(nóng)民工權(quán)益的現(xiàn)象。應該享有的基本權(quán)利的現(xiàn)象。農(nóng)民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時間少，勞動強度高，獲得勞動報酬不穩(wěn)定，社會缺乏對農(nóng)民工的勞動保護，在勞動過程中也缺少安全和防范措施對人身安全提供有效保護，在現(xiàn)實中農(nóng)民工如果出現(xiàn)工傷傷害，無法享受應有的工傷保險賠償。城鄉(xiāng)二級社會制度為城市人和農(nóng)村人貼上的標簽，使得即使農(nóng)民工和城市人做著同樣的工作，身份的差異依然將農(nóng)民工劃在正式勞動力市場之外，這種分割就產(chǎn)生歧視。農(nóng)民工在非正式勞動市場尋找到的就業(yè)機會，自然缺少種種應有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護利益的訴求機制。
(五)農(nóng)民工職業(yè)的流動性。
農(nóng)民工的勞務關(guān)系緊緊依附于市場需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著工程業(yè)務的完結(jié)而完結(jié)，在城市和農(nóng)村之間雙向流動，哪里有工作機會就流向哪里，缺少長期穩(wěn)定的雇傭關(guān)系。這種職業(yè)流動性和現(xiàn)存的工傷保險基金區(qū)域跨省流動之間存在明顯的矛盾。農(nóng)民工因工傷事故原因返回農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，無法轉(zhuǎn)移保持原有的保險關(guān)系。
農(nóng)民工工傷保險內(nèi)容涉及領(lǐng)域廣，同時農(nóng)民工自身的特點流動頻繁也使得工傷認定及補償?shù)念愋头N類也需要多種多樣。圍繞工傷保險，應該建立起涵蓋安全生產(chǎn)、工傷風險預防以及職業(yè)康復等多方面內(nèi)容的系統(tǒng)體系。因此農(nóng)民工工傷保險應該是一個包含傷害醫(yī)療保障和現(xiàn)金補助、涵蓋工傷責任賠償和風險防范的系統(tǒng)體系。農(nóng)民工工傷保險制度應遵循以下幾個原則:無過失認定原則:無論農(nóng)民工在勞動或者生產(chǎn)經(jīng)營中受到何種傷害或?qū)е潞畏N疾病，應由國家社會保險機構(gòu)承擔補償?shù)呢熑?，無論傷害責任由誰負責，受害當事人都應得到補償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開展和維持正常的經(jīng)營活動。個人無負擔原則:農(nóng)民工工傷保險經(jīng)費應由企業(yè)或雇主繳納，社會及政府承擔保險經(jīng)費，農(nóng)民工人人無須做出經(jīng)濟承擔。社會與企業(yè)風險分擔原則:社會及企業(yè)建立保險基金，由社會集中調(diào)配使用，以保障農(nóng)民工合法權(quán)益。
首先對企業(yè)應明確其繳費義務，企業(yè)必須承擔對農(nóng)民工的職業(yè)保障，以立法形式強征性繳納保險費以建立保險基金庫，再經(jīng)由社會建立的保險機構(gòu)再分配，共同承擔風險。自由流動原則:我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農(nóng)民工自身高流動性之間的矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構(gòu)建要適應農(nóng)民工流動性特點，農(nóng)民工工傷保險賬戶應實現(xiàn)跨市、跨省的自由轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權(quán)益。
1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國社會保障法》的立法建設(shè)，從法律層次上完善明晰農(nóng)民工工傷保障，建立全國統(tǒng)一的保障體系。在總原則下，各地區(qū)根據(jù)各自身經(jīng)濟水平發(fā)展和社會保障程度制定符合條件的地方法規(guī)。加強并細化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機制，對違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。
2．強化執(zhí)法，提高參保率企業(yè)嚴格按照《工傷保險條例》《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)的內(nèi)容對農(nóng)民工群體繳費參保，明確工傷保險的責任人和收益人，并通過強制性手段嚴格監(jiān)督用人單位為雇傭的所有農(nóng)民繳納工傷保險的'實施情況。有效落實參保繳費工作，建立監(jiān)督檢查機制，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不定時檢查企業(yè)繳費情況與被雇傭農(nóng)民工人數(shù)，進行調(diào)查統(tǒng)計。對違反企業(yè)除進行嚴厲的經(jīng)濟處罰外，還要追究法律責任。另外，可以通過建立準入機制對企業(yè)進行有效控制，只有為農(nóng)民工參保才可以獲得相關(guān)經(jīng)營權(quán)利。
3．放開戶籍制度，消除社會排斥取消身份的歧視，為農(nóng)民工提供工商保險是保障農(nóng)民工的基本權(quán)益的體現(xiàn)。長期以來，由戶籍制度帶來的身份不平等剝奪了本應該屬于農(nóng)民工部分的社會保障。使得農(nóng)村人口在經(jīng)濟、醫(yī)療、保險、教育等多方面處于社會弱勢地位，承擔更大的風險。逐步改革城鄉(xiāng)二元戶籍制度，實現(xiàn)“同籍化”。消除因戶籍帶來的資源限制。
4．建立可自由轉(zhuǎn)移流動的保險賬戶我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農(nóng)民工自身流動性較強的特點，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構(gòu)建要適應農(nóng)民工流動性特點，農(nóng)民工工傷保險賬戶應實現(xiàn)跨市、跨省的自由轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權(quán)益。
5．預防為主，輔以保障進一步挖掘農(nóng)民工工傷保險機構(gòu)的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢，結(jié)合社會其他機構(gòu)資源，從上下游深化農(nóng)民工安全生產(chǎn)、工傷和職業(yè)病預防、事故防范等服務措施，與用人單位開展安全生產(chǎn)知識與技能培訓，對特殊行業(yè)和崗位提供防護措施。同時加大安全生產(chǎn)知識技能的普及和職業(yè)疾病預防知識的培訓，與相關(guān)科技單位合作，提高風險防范和預防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進入預防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險費率－預防的良性循環(huán)。
體育保險論文篇十一
:近些年來，人口老齡化問題不斷地被反復提及，西方發(fā)達國家首當其沖的面臨了老齡化所引發(fā)的一系列有關(guān)老年人長期護理方面的問題，但對于具有家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的亞洲國家來說，帶來的沖擊和壓力則更為顯著。中國作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的代表性國家，在面對老齡化引發(fā)的老年人護理方面的問題仍然沒有一個完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國率先建立起的系統(tǒng)且完善的護理保險制度對中國來說具有著較大的借鑒意義，也為中國的老年人護理制度帶來了一些啟示。
:人口老齡化;老年人護理制度;借鑒與啟示。
韓國護理保險制度是在人口老齡化這個大環(huán)境下建立起來的，與中國相比，韓國的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢發(fā)展較快，相對于中國而言，韓國幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國而言要快得多，這就使得韓國不得不迅速找到一條應對人口老齡化帶來的老年人長期護理問題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進步，人的壽命也在逐漸延長，同時帶來的突出問題就是老年人的長期護理問題，對于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國家、尤其是韓國來說，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長，使老年人的長期護理愈來愈成為一個亟待解決的難題。同時，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使得家庭對老年人的護理功能越來越弱，原本以女性護理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法解決老年人的長期護理問題，這種居家養(yǎng)老模式越來越需要社會的支持。最后，在韓國護理保險制度正式建立起來之前，傳統(tǒng)的對老人的救助已經(jīng)無法滿足越來越多的老年人的養(yǎng)老護理需求，關(guān)于老年人的長期護理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會化。
韓國的護理保險制度集中解決的問題是老年人的長期護理，因此整個制度的核心是針對該問題的《老年長期護理法》，該法的`主要內(nèi)容是被保險人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長期護理基金主要由政府的財政負擔，享有護理的老年人承擔部分費用?；镜臉藴适菍嵭薪y(tǒng)一服務標準、統(tǒng)一服務費用、統(tǒng)一保險費標準，其實施程序為:首先，當被保險人需要長期護理保險時，應由其本人或其家屬提出正式申請;第二，負責長期護理保險的組織或部門在接到申請之后，應對被保險人進行實際調(diào)查，經(jīng)過嚴格的審定之后按照被保險人的病情級別確定為其提供的長期護理等級;第三，確定對被保險人提供何種護理之后，應由申請人或申請人家屬與提供長期護理的機構(gòu)共同協(xié)商制定護理計劃，也可以直接接受機構(gòu)提供的長期護理計劃。
韓國護理保險制度之所以能夠取得較大的成效，從其內(nèi)容上看主要是因為其服務內(nèi)容之豐富、服務范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長期護理的老年人的需求。例如在服務種類與服務時間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護理與特殊護理，因此也能夠滿足老年人多樣的護理需求。韓國護理保險制度實施以來，主要取得的成效可以分為四點:第一，韓國護理保險制度以立法的形式將對老年人的護理確定下來，實現(xiàn)了老年人長期護理的制度化與規(guī)范化。第二，護理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負擔，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護理保險統(tǒng)一，也有利于對整個護理保險市場的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費，是真正有需要的人得到照顧。第四，護理保險法中明確了政府、護理機構(gòu)與個人三方的權(quán)利與義務，緩解了政府的財政在老年人護理方面的壓力，同時也有助于或與老年人護理時長，增加就業(yè)。
4．1老年人長期護理的合理市場化。由于老年人對養(yǎng)老護理的要求越來越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險已經(jīng)無法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國老年人長期護理制度的建設(shè)，不僅要重視國家、家庭以及社會上非營利組織的力量，還應將部門養(yǎng)老護理服務進行合理的市場化，對那些具有高層次高標準護理要求且能夠負擔得起護理成本的老年人提供更好更全面的長期護理。4．2加大力度發(fā)展社會服務。從老年人的長期護理制度發(fā)展來看，韓國在老年人服務機構(gòu)與護理人員相對缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護理方式，例如對缺乏養(yǎng)老服務機構(gòu)的欠發(fā)達地區(qū)的老年人直接進行財物救助，而對較發(fā)達地區(qū)的相對富裕的老年人，則鼓勵一些企業(yè)或社會組織以市場競爭的方式合理的開放老年人長期護理市場，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會保障收入再分配功能，為護理制度提供充足資金。對于目前的中國來說，老年人的養(yǎng)老與護理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟來源通常是兒女或者是政府給予的補貼，因此，充分發(fā)揮社會保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會資源，充分發(fā)揮社保制度對養(yǎng)老保險以及老年人長期護理的支持作用。
體育保險論文篇十二
先行支付政策的實施擁有突出的經(jīng)濟效應與社會效應。其一，工傷職工能夠及時地得到工傷保險金賠償，可以第一時間前往醫(yī)院治療并進行康復訓練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟來源和勞動力，對他們給予幫助即是對一個家庭的幫助，可以避免一個家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實之前，很多工傷職工只能夠憑借個人的.力量進行索賠，國家也會對這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實施之后，通過行政途徑展開調(diào)查、支付與追繳，各個環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。
現(xiàn)階段國內(nèi)工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實施打下了堅實基礎(chǔ)，通過工傷保險基金來提供先行支付，在近期之內(nèi)不會存在資金方面的問題，但如果站在長遠的角度來說，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會威脅到基金的安全。所以，政府方面應當承擔起先行支付制度實施中的相關(guān)職責，確保這一制度的推廣落實。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預算之中根據(jù)工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動者的合法權(quán)益。
筆者建議可以在工傷保險基金下設(shè)置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險基金的問題，加強對違法單位的追繳，同時還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實現(xiàn)工傷保險基金對于勞動者的保護作用。另外還應當設(shè)置追償機構(gòu)，進一步健全追償機制。社會保障經(jīng)辦機構(gòu)通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設(shè)置追償部門的方式來提高經(jīng)辦機構(gòu)的追償權(quán)利。另外經(jīng)辦機構(gòu)應該與勞動監(jiān)察部門等形成聯(lián)動機制，從而盡可能的降低司法成本。
首先是要構(gòu)建執(zhí)法聯(lián)動機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設(shè)置社保風險抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊資金的比例凍結(jié)于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費用。其次是實施先行支付處罰機制，進一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內(nèi)。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參?；蛘咛颖芙痤~較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
體育保險論文篇十三
工傷保險制度是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營或在某些規(guī)定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動者提供醫(yī)療救治和康復服務，保證勞動者及其家屬生活的社會保障制度。本文針對我國企業(yè)工傷保險現(xiàn)狀進行分析，從企業(yè)工傷保險立法制度、事故前期預防措施、工傷事故鑒定及爭議、退休職工返聘工傷處理等方面淺談下我國企業(yè)工傷保險需要改革的地方。
隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展，工業(yè)化和城市化進程加快，工業(yè)制造和城市建設(shè)都需要大量的從業(yè)者，而且由于生產(chǎn)制造自動化程度不高，人工操作過程中極易出現(xiàn)工傷事故。根據(jù)最近一項統(tǒng)計，全世界每年發(fā)生工傷死亡人數(shù)為110萬，而我國每年工傷事故死亡約13萬多人，這么大體量的工傷事故如果全部讓企業(yè)和國家承擔，就加大了企業(yè)和國家的負擔，那么工傷保險制度在一定程度上分擔了國家和企業(yè)的這種負擔，分散了風險。逐漸成為保障我國民生工程的一項重要制度。然而由于我國工傷保險法律制度起步較晚，存在許多問題在所難免。
2.1缺乏完善的相關(guān)法律制度。
2.1.1相關(guān)法律頂層設(shè)計缺乏。我國工傷保險制定是基于20xx年1月1日頒布的《工傷保險條例》，從法律角度看，它只是一部行政法規(guī)，沒有形成法律規(guī)范，因此執(zhí)法效力較弱。20xx年7月1日開始實施的《社會保險法》，填補了工傷保險制度的法律空白，但是工傷保險作為社會保險體系中重要的組成部分，性質(zhì)較為特殊。應該獨立于《社會保險法》而自成一部特別法，專門規(guī)制工傷保險相關(guān)事務，構(gòu)建我國的社會保障體制。2.1.2工傷保險相關(guān)法律效力較弱。目前有關(guān)工傷保險的實施都是以《工傷保險條例》作為標準。難免在實施過程中出現(xiàn)缺失，對用人單位的震懾力較弱，對用人單位的違規(guī)行為也沒有強有力的制裁措施。我國頒布的《勞動合同法》、《勞動法》、《條例》都明確規(guī)定用人單位必須為勞動者繳納社會保險費，但是對用人單位的違規(guī)行為卻缺乏嚴厲的懲罰措施。例如《勞動法》第一百條明文規(guī)定“用人單位無故不繳納社會保險費的，由勞動行政部門責令其限期繳納;逾期不繳的，可以加收滯納金”。在上述法律條文中可以明確看出，對用人單位不按照規(guī)定給員工繳納工傷保險的制裁手段僅僅是“責令限期繳納、加收滯納金、罰款”。很顯然這樣的處罰力度效力很弱，不能有效威懾到企業(yè)，促使其為在職員工及時辦理工傷保險。公有制企業(yè)或許不存在這種情況，但是在非公有制企業(yè)中，這種現(xiàn)象比比皆是。
工傷保險的根本目的，是在于讓雇主改變生產(chǎn)條件，預防、減少工傷事故的發(fā)生，萬一事故發(fā)生了可以幫助企業(yè)分擔風險，而不是為了懲罰，更不是為了賠償。然而我國的工傷保險制度從建立之初到現(xiàn)在為止，都是在事故后協(xié)商補償、索賠，在事前沒有發(fā)揮其預防的作用。我國工傷保險制度缺乏有效的預防功能主要有這幾點原因:首先工傷保險費率設(shè)置不夠科學合理。我國現(xiàn)行制度下將工傷保險按不同行業(yè)的工傷風險程度劃分為3個類別:風險較小行業(yè)、中等風險行業(yè)和風險較大行業(yè)。這三個類別規(guī)定用人單位為員工的.繳納比例分別是:0.5%、1.0%和2.0%。從費率設(shè)置上可以明顯看出，行業(yè)之間的工傷風險差別較大，但是繳費比例差距卻非常小，繳費比例設(shè)置非常不科學。合理的繳費費率設(shè)計可以激勵用人單位加大安全設(shè)施方面的投入，為員工營造一個安全的工作環(huán)境，有效降低職業(yè)傷害的發(fā)生風險;其次，缺乏有效的事故預防措施。相關(guān)的法律法規(guī)僅僅是一些概述，缺乏工傷保險制度在事故預防方面的具體措施和辦法，難以應對現(xiàn)實情況中對事故預防的需要。
2.3對工傷的認定以及爭議處理機制不夠健全。
《工傷保險條例》中第三章第十五條中對工傷的認定是這樣規(guī)定的:“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。”那么在搶救48小時之后死亡呢，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)達，把一個重傷者的生命搶救延續(xù)48小時不是太大問題。深圳某廠女工在工作期間，突然倒地送醫(yī)院，在搶救48小時內(nèi)被判定腦死亡，家屬不愿放棄，要求醫(yī)院繼續(xù)搶救，但是最終搶救無效死亡，死者家屬要求認定工傷，最終因超過法定的這“48小時”，人社部門拒絕認定為工傷，雙方最后對簿公堂以家屬敗訴告終。這就導致工傷者家屬面臨著到底救與不救的倫理問題。即在“48小時”的法律限定的范圍之內(nèi)，家屬會考慮老人、孩子等的家庭生活問題，為了得到更多工傷賠償，從而違背人倫，在48小時內(nèi)放棄治療。而企業(yè)則會相反，為能免于支付一大筆撫恤金，會想法設(shè)法讓醫(yī)院把員工生命延續(xù)，從而逃過這“48小時”，通過法律漏洞來逃避賠償。所以這種有可能造成違背倫理的制度明顯是不合理的。
2.4退休員工返聘上崗沒有明確的工傷處理辦法。
我國勞動法規(guī)定，男職工在60歲退休，女職工在55歲退休，到20xx年不論男女退休年齡都延遲到65歲。由于退休職工經(jīng)驗豐富，許多公司就會返聘退休員工，但畢竟退休職工年紀大，身體素質(zhì)下降，容易出現(xiàn)工傷事故，企業(yè)承擔的風險也大。在強制退休之后，國家通過建立退休保障制度保護退休人員的利益，無需繼續(xù)繳納社保。由于他們在領(lǐng)取養(yǎng)老保險金，雖然法律上允許勞動者退休后還能夠返聘上崗，但事實上他們已經(jīng)不是勞動法所保護的具有法律意義的“勞動者”。社保機構(gòu)也不會再繼續(xù)給他們辦理工傷保險。(不排除有些地區(qū)會給他們辦理工商保險)，但是這些退休后再上崗，沒有工傷保險的情況下，如果遇到意外狀況，也是法律上的空白區(qū)域。
我國現(xiàn)行的工傷保險方面的法規(guī)是20xx年1月1日實施的《工傷保險條例》。因此，要使工傷保險制度更好的發(fā)揮作用，必須加快工傷保險的立法進程，把工傷保險條例升級為一部獨立的法律，例如《社會保障法》或《工傷保險法》。工傷保險立法是社會工傷保險制度建立的基礎(chǔ)條件。通過立法手段，能讓企業(yè)將員工的工傷保險重視起來，合法為員工繳納工傷保險。是通過立法的方式，保障廣大勞動者的合法權(quán)益。實踐證明，工傷保險制度是一項會讓多方受益的制度，讓企業(yè)和社會共同承擔風險，消除社會不穩(wěn)定因素。所以通過立法的方式，規(guī)范我國工傷保險制度，勢在必行。
3.2建立工傷預防機制。
一是做好預防宣傳工作。對特殊職業(yè)、特殊崗位的潛在危害做好宣導，同時做好崗位培訓工作。做好職業(yè)病的預防措施，定時進行體檢。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)做好監(jiān)管，對特殊企業(yè)的特殊崗位人員要做好持續(xù)動態(tài)管理，及時跟蹤他們的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕潛在的隱患。二是要求企業(yè)自身也需要建立預防機制。對企業(yè)自身的特殊設(shè)備進行資料建檔，及時排查，定期進行養(yǎng)護檢查，對有損設(shè)備進行及時修理或者更換，掃數(shù)隱患。特殊崗位人員加強培訓，建立人員健康檔案，動態(tài)跟蹤其身體健康狀況，做好工傷預防工作。
3.3制定合理的工傷認定措施。
現(xiàn)有的《工傷保險條例》中規(guī)定的“48小時”認定方法，及其不科學，會帶來巨大的道德困境，家屬面臨著救與不救的道德譴責之中，這明顯與道德沖突的制度是存在缺陷的。我們應也在新聞報道中看到，職工發(fā)生工傷事故，在醫(yī)院搶救48小時后死亡，有的地方認定為工傷，也有的地方認定為非工傷，這說明這個制度是存在彈性的、可改革的地方，應該是針對事故的具體情況，工傷認定應該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來的職業(yè)病引起的，而不是單純用48小時來認定。建立這樣一種制度，家屬才不會因為節(jié)省一大筆撫恤支出不予治療、雇主不會因為逃避賠償拖延治療，就不會給社會帶來倫理問題。
通過對我國企業(yè)工傷保險概況的了解，我們清楚工傷保險的意義，作為一種社會保障制度，承擔著維護社會穩(wěn)定，降低企業(yè)承擔工傷費用的風險，為建立和健全比較完善的社會保障法律體系奠定了法律基石，雖然仍存在著一系列問題，但是隨著國家出臺各種工傷保險條例和制度，最終形成一套完整的工傷保險法律制度，在企業(yè)工傷事故中發(fā)揮更重要的作用。
[1]劉祖德,何華剛.我國工傷保險制度的改革和實踐［j］．地質(zhì)勘探安全，20xx(8)。
體育保險論文篇十四
雇主責任險一直以來都是保險制度中最為基本的業(yè)務，而隨著相關(guān)工傷保險的出臺，并進行了一次修改之后，對雇主責任險造成不小的沖擊，這樣難免有不少人為雇主責任險的發(fā)展產(chǎn)生擔憂。但在工傷保險第二次整改之后，雇主責任險又出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機，綜合各商業(yè)保險市場發(fā)展來看，市場中有小規(guī)模的快速發(fā)展趨勢。雇主責任險只有滿足市場發(fā)展的需求，才能保證其健康有效的發(fā)展。
經(jīng)過仔細的分析討論，再結(jié)合市場的多方面的因素，新出臺的《工傷保險條例》主要在兩個方面影響著雇主責任險。
(一)有利的影響。
1．人民保險意識得到提高隨著《工傷保險條例》的出臺，在政府的相關(guān)實行措施下得到了有效的宣傳、推廣，在這種趨勢下，相關(guān)的社會組織以及企業(yè)法人等各界社會群體都具備了良好的法律、責任意識，從而使得工傷保險全面普及。人們這種意識的提高不僅體現(xiàn)在雇主責任險方面，而且在民眾的各類保險以及多種風投保險方面也有所增強，政府大力實行的措施可以說是在很大程度上為保險公司的保險工作做出宣傳。
2．商業(yè)責任險保障需求得到提高國家保險法對于因工而亡的賠償補助金從20xx年有所提高，提高到上一年度居民人均可支配收入的20倍，這種工傷保險待遇的提高在一定程度上影響著責任保險市場，從而增加了對保障額度的需求。在最近幾年中保險限額需求的不斷提升，相關(guān)執(zhí)法管理部門也隨之提高了保險最低保障額度的標準，《工傷保險條例》的出臺以及大力實施使得保險保障額度也有所提高。另一方面，根據(jù)《工傷保險條例》中的相關(guān)規(guī)定:用人單位沒有投保工傷保險，在事故發(fā)生時工傷保險責任必須由用人單位根據(jù)《工傷保險條例》的標準給予相應的賠償。這種條例的明確規(guī)定，使得多數(shù)存在人員流動性較大或由于保險壓力過大而沒有投保的用人單位在一定程度上增加了賠償?shù)娘L險，在這種情況下，就會對商業(yè)責任險的保障產(chǎn)生需求。
(二)不利的影響。
1．雇主責任險的保險范圍有所減小由于新的工傷保險法的出臺，使得工傷保險的覆蓋范圍也有所增加，法規(guī)中的參保單位由原先的存在雇員的個體戶和各行業(yè)公司企業(yè)逐步擴展到企事業(yè)單位、各種事務所、民營公司、社會組織等團體;再加上各個省份大力響應這一政策，積極頒布落實條例，使得民眾對于雇主責任險的需求明顯下降;最后由于工傷保險條例在社會保險法的基礎(chǔ)上行使權(quán)力，這樣更加得到法律的保障，而且社會保險法也加大了工傷保險的強制力度，在處罰條例方面使得處罰條例更加規(guī)范，這一力度的加大，使得那些想要逃脫工傷保險的用人單位受到更為嚴重的處罰，而用人單位就會通過減少雇主責任保險方面的財務支出來節(jié)省企業(yè)的成本。在社會各界大力支持和工傷條例的強制約束下，對于工傷保險的參保力度有很大的提升，這勢必會導致雇主責任保險的保險范圍有所縮減。
2．雇主責任險的保障需求不再必要工傷保險條例在項目支出費用方面有所增加，以前用人單位需要支付工傷醫(yī)療賠償金、就醫(yī)醫(yī)療費、伙食補助以及醫(yī)院看病的醫(yī)藥費等一系列費用，現(xiàn)在全部由工傷基金會提供，這一變動在很大程度上減少了單位納稅人的經(jīng)濟負擔，這樣也使得納稅人對于雇主責任險的保障不再需要。除此之外，工傷保險條例在工傷待遇方面也有所提高，對于傷殘的賠償補助根據(jù)傷殘等級來給予不同程度的補助，這種待遇的提高，是得人們不再需要雇主責任險。
(一)硬性需求。
國家頒布的《工傷保險條例》中明確規(guī)定事故發(fā)生時，需要有人單位來擔負起賠償損失的責任。在事故賠償過程中，工傷保險賠償與用人單位賠償出現(xiàn)差額的部分，要由用人單位承擔責任，支付差額部分。事故發(fā)生時，雖然工傷保險在一定程度上可以幫助減少用人單位的經(jīng)濟支出，但也不是全部的承擔賠償費用，還需要用人單位支付一定費用，對于賠償中出現(xiàn)的差額的地方，用人單位需要全權(quán)支付。對于那些有個性化的需求的用戶，需要特殊對待。大部分股份企業(yè)、國家企業(yè)以及外商企業(yè)都有較強的保險意識，需要從以下三點來完善雇主責任險。首先，對于工傷保險條例中用人單位的保險責任需要改變;其次，工傷保險條例中明確細化了各個方面的責任，但風險描述的范圍卻不是很完善，存在遺漏;最后，工傷保險條例中沒有明確指出合同責任，但多數(shù)企業(yè)與雇員之間約定著更為明細的保險條例。這樣一來就需要針對不同客戶制定適合他們的方案。
(二)柔性需求。
工傷保險條例的出臺，在各地的執(zhí)行情況不盡相同。可以根據(jù)各地部門對于條例執(zhí)行的不同情況，找出保險執(zhí)行力度不強或由于多數(shù)單位壓力大而放松執(zhí)法保險的地區(qū)，當?shù)貓?zhí)法部門可以深入了解，注重工傷保險的執(zhí)行。再者，可以根據(jù)企業(yè)間各類需求的不同，以工傷保險為核心設(shè)計獨特的商業(yè)方案，以此來滿足大多數(shù)企業(yè)的需要。
體育保險論文篇十五
工傷保險制度，是指由國家通過立法強制實施的，為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動者及其家屬提供醫(yī)療服務、生活保障、經(jīng)濟補償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。該制度的設(shè)立在一定程度上能為勞動者及其家屬解除后顧之憂，增強用人單位和職工的安全意識，減少和防止傷亡事故。隨著社會的進步、科技的發(fā)展和勞動者就業(yè)種類的增加，工傷保險的覆蓋范圍應越來越廣，立法應越來越完善，運行機制應越來越順暢，工傷賠付也越來越高效。在多數(shù)情況下，勞動者受雇于企業(yè)主，在勞動過程中不可避免地會出現(xiàn)身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動者可以憑借自身的經(jīng)濟能力承受，但重大的傷害，勞動者既無法控制，也無力承擔，向雇主提出補償要求有著道義和法律上的合理性。我國現(xiàn)行的工傷保險制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關(guān)的法律法規(guī)也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險的運行機制尚未健全，很多時候工傷認定程序繁雜，認定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險的待遇不高，工傷預防與工傷康復環(huán)節(jié)存在很多方面的不足，隨著社會的進步和工傷種類的日益多樣化，工傷保險制度亟待進一步改進。
（一）工傷保險制度立法層次低、相關(guān)法規(guī)不完善。
現(xiàn)行的《工傷保險條例》屬于行政法規(guī)，法律層級較低，強制性、約束力不強，致使許多的條例只能成為擺設(shè)，無法在實際操作中得以運用，難以保障勞動者的權(quán)益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規(guī)定雖然使用了“應當”一詞，即為社會保險行政部門的義務，但沒有作為工會、用人單位監(jiān)督、行使話語權(quán)的規(guī)定，因此實際執(zhí)行起來會流于一句空話。與《工傷保險條例》相配套實施的法規(guī)也同樣存在上述這類制約性不強、可操作性不強、流于形式等問題。
（二）工傷保險覆蓋范圍較窄、參保率較低。
當前我國工傷保險的覆蓋呈現(xiàn)范圍較窄、參保率較低的特點，主要表現(xiàn)在：大型企業(yè)、國有企業(yè)和效益好的企業(yè)參保率比較高，但中、小、微企業(yè)參保率比較低；小微企業(yè)中生產(chǎn)型企業(yè)的參保率比較高，但服務型企業(yè)的參保率比較低；中心城區(qū)和發(fā)達地區(qū)的參保率比較高，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營經(jīng)濟的參保率比較低。截至2014年6月，我國工傷保險的參?？?cè)藬?shù)盡管已經(jīng)達到20119萬人，但這與我國從業(yè)勞動者的數(shù)量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險發(fā)展較好的國家相比，如日本的工傷保險率已達到98％，我國仍有很大的進步空間。
工傷保險的運行方面主要存在機制不健全的問題。部分參保企業(yè)繳納工傷保險存在瞞報、少報職工人數(shù)，或在工傷事故發(fā)生后才參加工傷保險等問題，使得工傷保險基金時常入不敷出。同時，國家對工傷保險基金財務管理辦法規(guī)定沒有實現(xiàn)統(tǒng)一，處于較為混亂的狀態(tài)，更無法實現(xiàn)工傷保險基金的合理運用，難以實現(xiàn)保值增值，甚至出現(xiàn)挪用等現(xiàn)象。其次，工傷保險的費率機制方面，行業(yè)間費率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數(shù)關(guān)系。最后，很重要的一點是受傳統(tǒng)觀念的影響，無論是國家還是社會、企業(yè)等都會存在認為工傷保險是“小險種”的思想觀念，所以造成對其的忽視，使工傷保險的各方面機制在運行時缺乏充足的人員儲備及科學的管理運作方式，為工傷保險科學合理的運行機制的形成增加難度。
（四）工傷認定困難，獲取賠付難度大。
勞動關(guān)系的確認是工傷認定的前提，越是在一些工傷頻發(fā)的高危行業(yè)就越不規(guī)范。如建筑業(yè)、物流業(yè)、制造業(yè)從業(yè)人員多是從農(nóng)村進城務工人員，既沒有法律常識，又缺乏自我保護意識。事故發(fā)生后往往無法出示能夠證明事實勞動關(guān)系的證據(jù)。而除了勞動合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認定的過程復雜、時間長，會使很多人選擇私了。除此之外，法律監(jiān)督和對追償權(quán)的不足，以及工傷認定相關(guān)法律和《工傷保險條例》中工傷認定的部分缺乏對具體情況的詳細說明，這些都造成了工傷認定的困難，勞動者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現(xiàn)行工傷認定的程序復雜、周期較長，受傷勞動者如果經(jīng)濟壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠?qū)で蠓稍?，勞動者面對法律維權(quán)的高昂費用和時間成本也難以有堅持維權(quán)的信心。
在工傷保險的待遇方面，主要存在以下幾方面的問題。首先，工傷保險待遇的總水平和待遇標準偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個人標準工資計發(fā)，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒有正常調(diào)整機制，待遇標準與工資收入的比重逐年下降，難以維護勞動者的權(quán)益。其次，工傷待遇項目不完整，缺乏明確的、專門的工傷保險待遇項目規(guī)定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補償，缺乏定期補償。再次，針對因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。
（六）工傷預防與工傷康復環(huán)節(jié)薄弱。
工傷預防、工傷補償和工傷康復是工傷保險制度的重要內(nèi)容。我國工傷保險實踐一般局限于補償和賠付，嚴重缺乏工傷預防和康復方面的工作，而且在工傷預防和康復工作中還存在著費率機制不完善、法律規(guī)定不明確、監(jiān)管體制不健全等一系列問題。而加拿大等國對事故預防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會用于事故預防的經(jīng)費預算達到了當年工傷保險基金總數(shù)的3．48％。瑞典等國對工傷康復非常重視，比如瑞典一家微波爐生產(chǎn)企業(yè)，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專門開設(shè)了一條用于康復的生產(chǎn)線。我國工傷保險制度存在的這些問題影響了其作用的正常發(fā)揮，也影響了勞動者合法權(quán)益的維護。因此，分析這些問題背后的原因，提出相應的改進對策，有著重要的政策指導價值和現(xiàn)實意義。
工傷保險制度是整個社會的減壓閥、減震器甚至安全網(wǎng)。工傷保險制度的不斷完善既能維護職工的合法工傷權(quán)益，也能使受傷勞動者得到及時有效地治療。我國現(xiàn)行的工傷保險制度存在問題既有歷史和制度性原因，也有現(xiàn)實和技術(shù)性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來看，工傷保險設(shè)立在于對工傷事故后的受傷職工進行補償；從積極意義來看，工傷保險的設(shè)立可以為預防和減少工傷事故的發(fā)生提供制度性組織機制，從而降低勞動者的職業(yè)傷害。但在建制理念層面，我國的工傷保險制度仍舊以事后補償為重心，導致了在現(xiàn)實和技術(shù)層面缺乏將預防和康復結(jié)合在一起的制度設(shè)計。
（一）完善法律法規(guī)，強化執(zhí)行力度。
要繼續(xù)完善《工傷保險條例》，對其配套制定的一系列相關(guān)的規(guī)范性文件和實施細則進行補充和完善。增強《工傷保險條例》的強制性、約束力，相應地提高工傷保險的立法層次就需要做到立法先行，普遍強制實施，實現(xiàn)勞動者工傷保障權(quán)益的公平，使工傷事故風險在盡可能大的范圍內(nèi)分散，最終實現(xiàn)公平與低成本。高效率的保障目標。
（二）實行雙軌并行，擴大保障范圍。
要解決當前我國工傷保險參保率低、覆蓋范圍小的問題，讓更多的勞動者的權(quán)益得到保障，可以選擇工傷社會保險和雇主責任保險雙軌并行的實施方式。將工傷保險度實質(zhì)性地擴展至城鎮(zhèn)全體職工，實現(xiàn)工傷社會保險與雇主責任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發(fā)展方案，最終要發(fā)展到統(tǒng)一化的工傷保險制度的可行性過渡方案。
健全工傷保險運行機制，主要推進三項工作。一要優(yōu)化對工傷保險基金的管理。既加強工傷保險費的征繳力度，提高工傷保險基金投資運營的收益，建立參保職工數(shù)據(jù)庫，預防冒領(lǐng)現(xiàn)象，又要加強各級政府對于工傷保險基金的監(jiān)督，對工傷保險基金的預算決算以及征繳、支出、結(jié)余和管理運營整個過程進行監(jiān)督，擴大監(jiān)督中公眾參與的渠道和力度，促進基金的保值增值、合理運用及其安全性。二要完善工傷保險的費率機制。將工傷保險的政策公平性和行業(yè)的風險差別性有機地結(jié)合起來，選擇級差費率制，增加差別費率的層次。三要強化保險保障的思想觀念。扭轉(zhuǎn)工傷保險是“小險種”的觀念，加大工傷保險的宣傳力度，提高全社會的工傷保險意識。政府和政府各部門應高度重視，將工傷保險同“五險一金”中的其他險種一樣認真對待，完善工傷保險各方面的運行機制，切實推動對工傷保險觀念的轉(zhuǎn)變。
（四）改進工傷認定機制。
若要改進工傷認定機制，保障好勞動者權(quán)益，首先應擴大勞動合同制度的普及范圍，加強對勞動合同制度的規(guī)范管理，增強勞動者法律維權(quán)的意識，主動要求簽訂勞動合同，為勞動關(guān)系的確認提供法律保障?！肮话惚唤缍ㄓ谑褂脛趧悠餍禃r受到的傷害、上下班途中發(fā)生的事故以及職業(yè)病。”德國還將在社會實踐中容易出現(xiàn)爭議的情形上規(guī)定可以構(gòu)成職業(yè)災害，做到了一般制度規(guī)定與具體實際情況的結(jié)合。應理順工傷保險認定的各機關(guān)部門間的關(guān)系及責任，簡化工傷認定的程序，縮短工傷認定的周期，切實維護廣大勞動者的生命和健康權(quán)益。
（五）提高待遇水平，增加精神補償。
對于工傷保險待遇存在的問題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學、合理的增長機制，保障傷殘勞動者的基本生活。其次要增加工傷保險的統(tǒng)籌項目，根據(jù)實際情況適當增加對傷殘勞動者的定期的補償。再次，關(guān)于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應當立刻采取有效措施，對其進行及時的心理干預和精神補償。
（六）完善工傷預防與康復體系。
工傷保險制度應當進一步完善工傷預防、工傷賠償與工傷康復的有機結(jié)合。特別加強平時事前的工傷預防，做好平時的'安全生產(chǎn)管理工作，加強安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，并制定嚴厲的相關(guān)方面的懲戒規(guī)定及辦法。除此之外還要增進事后的康復工作，除了在問題中提到的工傷康復的范式國家瑞典外，如英國、美國等在工傷康復方面的成功經(jīng)驗都值得我國借鑒。政府要在立法、政策及財政上對工傷康復工作給予支持，加強其專業(yè)人才隊伍的建設(shè)和相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)管，調(diào)動各方面的資源和力量，保障工傷者的康復權(quán)利。綜上所述，面對我國經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)，筆者指出了現(xiàn)行工傷保險制度中存在的問題，并基于依法治國背景提出了相應的對策建議。與此同時也要認識到：在社會發(fā)展的過程中，工傷保險制度所體現(xiàn)出的問題與不足在不斷地發(fā)生變化，而應對其措施也需要依據(jù)時代的腳步與時俱進、不斷地進行完善。
體育保險論文篇十六
我國自1951年頒布了《中華人民共和共勞動保險條例》，就對工傷保險制度進行了確定，該制度對工傷保險待遇進行了明確的規(guī)定，為保護工人的利益作出了巨大的貢獻，該制度也在不斷的完善中。本文對工傷保險待遇進行了概述，介紹了我國工傷保險制度的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出了現(xiàn)今我國工傷保險基金待遇支付存在的問題，最后針對這些問題提出了相應的完善的策略。
在我國的工傷保險制度中，其核心就是工傷保險待遇，該制度實質(zhì)上是一種提供補償?shù)闹贫?，補償?shù)膶ο缶褪窃庥龉蚵殬I(yè)病傷害的勞動者及其親屬。其中支付的補償中，工傷醫(yī)療補助金和傷殘補助金都是由勞動保險基金來支付，在此之外的工傷賠償依據(jù)企業(yè)的規(guī)定來進行支付的。工傷保險制度為從事危險職業(yè)以及有較大安全隱患的勞動者提供一定的保障，使得社會更加的穩(wěn)定。
我國工傷保險基金的覆蓋范圍隨著時間的發(fā)展在不斷的擴大，其中將具有營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)納入社會工傷保險基金的范圍內(nèi)，使得其企業(yè)覆蓋范圍擴大，并且將與企業(yè)有勞動合同關(guān)系的網(wǎng)羅在其中，其中最明顯的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及個體戶被納入其中。參與我國工傷保險基金的企業(yè)以及職工數(shù)正在增加?，F(xiàn)今我國工傷基金的繳納資金由用人單位支付，且保險基金的收入逐年增長。
工傷保險基金主要是在當已經(jīng)參加工傷保險的員工出現(xiàn)職業(yè)病或者遭受工傷時，基金將為員工提供其傷殘待遇、醫(yī)療費用以及勞動能力鑒定費等。因我國現(xiàn)今工傷保險制度日益完善，參與工傷保險的員工日益增加，這就使得工傷保險基金的支付日益增長。繳納人數(shù)增加，基金收入增加，同時其支出也日益增加。
（一）待遇支付水平低范圍小，易導致社會不公平的現(xiàn)象。
3、在進行一樣的賠償項目時，人身損害賠償?shù)慕痤~比工傷保險基金待遇支付的金額更高。我國對于參加工傷保險的和未參加的員工的賠償金額將依據(jù)不同的規(guī)定予以支付，因規(guī)定的不同，兩者支付的金額將會產(chǎn)生一定的差異，這就會導致社會不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。
（二）現(xiàn)今待遇支付的范圍仍較狹窄。
現(xiàn)今我國將工傷保險基金支付的范圍進行了擴大，工傷保險基金現(xiàn)在將原屬于企業(yè)支付的一些工傷待遇也納入了自己的支付范圍。又因我國工傷保險制度的層次依舊不高，且其覆蓋范圍仍較小，致使工傷保險基金出現(xiàn)支出面變窄，大量節(jié)余基金收支不平衡的現(xiàn)象。我國工傷保險制度多注重時候賠償，只重事后補償，輕視事前防范，為對工傷預防以及工傷康復缺乏應有的重視，只重事后補償，輕視事前防范，對這兩方面的支出也相應較少，致使工傷保險基金的支出結(jié)構(gòu)不夠平衡。
（三）工傷保險基金待遇支付無法徹底轉(zhuǎn)移雇主風險，實現(xiàn)社會化補償。
工傷保險的實施原則是無過失補償原則，即繳納責任由雇主承擔，職員個人不需要承擔繳納的責任，而進行待遇支付時，有一部分是由工傷保險待遇支付，另一部分由企業(yè)進行進行承擔，由其激進行支付，企業(yè)承擔了一部分責任，工傷保險基金未承擔所有的責任，這就使得企業(yè)披上了企業(yè)賠償責任的色彩。（四）實際工傷保險基金的覆蓋范圍與預期范圍存在差異現(xiàn)今我國多數(shù)企業(yè)仍舊未重視工傷保險，將目光局限于醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老保險，并且部分企業(yè)在為職工投了商業(yè)保險后就不投工傷保險了。并且部分個體戶以及私營企業(yè)只為城鎮(zhèn)職工提供工傷保險，對于農(nóng)民工則不為其繳納工傷保險，這種做法嚴重侵害了員工的合法權(quán)益。對于工傷保險政策的宣傳力度不足，致使部分農(nóng)民工對于工傷保險制度未有一定的了解，使得工傷保險基金的參與人數(shù)與實際上崗人數(shù)差距較大。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工以及農(nóng)民工，他們多從事的高危的`職業(yè)，參加工傷保險的必要性更大，但因其文化水平有限，對于工傷保險認識有限，該群體參與工傷保險的工作難以開展，致使該部分群體未納入工傷保險范圍內(nèi)。
（一）健全工傷保險的相關(guān)法律法規(guī)，擴大受保主體。
法律是對工傷保險制度的最好的保障，必須做到主體、內(nèi)容、權(quán)限以及程序合法，才能使得工傷保險行政執(zhí)法有序的進行，因此，必須加強工傷保險的相關(guān)法律法規(guī)的立法層次，增強法律的執(zhí)行力度，堅持有法可依、執(zhí)法必嚴、違法必究的執(zhí)行原則。想要建立一個健全、完善的工傷保險制度，就必須先確實結(jié)合實際情況制定相應的法律體系促使其發(fā)展的更好。
（二）完善工傷保險機制，使得工傷保險擴大。
覆蓋面，均衡發(fā)展在市場經(jīng)濟中，實行工傷保險就是為經(jīng)濟提供一道安全屏障。在其中，不僅應將高危行業(yè)收入在其中，還應該將低風險行業(yè)也收入在其中，擴大涵蓋領(lǐng)域，并且重視對弱勢農(nóng)民工以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)職工的安全保護，對于國家機關(guān)、事業(yè)單位以及社會團體人員提供有針對性的措施，使得工傷保險體系的范圍不斷擴大，體制不斷健全。
（三）對工傷保險基金結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，將待遇水平提高。
工傷保險的發(fā)放是以貨幣的方式進行的，而貨幣作為流通機構(gòu)，易受物價水平等的影響，因此必須定期對工傷保險基金待遇進行適當?shù)恼{(diào)整，建立一個相應的與之適應的調(diào)整體系，可有效依據(jù)職員的平均工資以及生活費用等情況進行及時的變動，確保職員的待遇水平。
（四）建立健全工傷事故預防機制。
對于工傷保險，應該先注重事前預防。應當建立專業(yè)的安全監(jiān)察部門，監(jiān)督企業(yè)進行安全生產(chǎn)，對于企業(yè)的安全隱患予以提醒，并督促其對安全隱患進行排除，促進工傷保險與事故預防進入制度化的階段。對于一些重視生產(chǎn)安全、工傷事故發(fā)生少的企業(yè)，可適當降低該類企業(yè)的工傷保險費率，并且予以適當獎勵，使其成為其他企業(yè)的榜樣，利用工傷保險費率與獎勵機制促進企業(yè)注重事故預防，事后補償，保護職工安全與利益。
體育保險論文篇十七
企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給無用工資格單位或個人的，該單位和個人受傷的，企業(yè)承擔責任。
用工單位；工傷保險；勞動關(guān)系。
當前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業(yè)中，存在不規(guī)范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉(zhuǎn)包給沒有資質(zhì)的單位或者個人，來實際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險性較高，導致工傷事故案件頻發(fā)。這種類型的非規(guī)范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動合同，不繳納各種保險，造成勞動者維權(quán)難度增高?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[1]中規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。司法實踐中，由于各地法院沒有統(tǒng)一適用裁判依據(jù)標準，導致此類案件維權(quán)困難。
司法實踐中，多數(shù)此類案件以提起確認勞動關(guān)系的勞動仲裁申請為第一個法律程序。大多數(shù)勞動仲裁機構(gòu)會依據(jù)勞動和社會保障部的行政法規(guī)[2]的規(guī)定，而作出予以確認勞動關(guān)系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動和社會保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據(jù)，而依據(jù)種種內(nèi)部解釋等等來判決不予確認勞動關(guān)系。勞動者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點認為這種情況不予確認勞動關(guān)系。如果工程是轉(zhuǎn)包、分包給無資質(zhì)的單位或者個人，該單位或者個人又招用勞動者的，則認定該單位或者個人與其招用的勞動者，雙方之間為雇傭關(guān)系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉(zhuǎn)包人與勞動者之間不存在勞動關(guān)系[3]。另一種不予確認勞動關(guān)系的觀點認為，該承包單位應該承擔相應的民事責任。因為勞動關(guān)系是一種法律關(guān)系，承擔民事賠償責任并不一定以存在勞動關(guān)系為前提，而是一種補充責任。只有符合了勞動法律法規(guī)和勞動合同的規(guī)定，才能成立勞動關(guān)系。人社部（20xx）第34號文第七條規(guī)定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任”[4]。該規(guī)定認為用人單位與勞動者之間確認勞動關(guān)系不妥。不予以確認存在勞動關(guān)系的法律依據(jù)如下：
1）最高人民法院關(guān)于印發(fā)〈全國民事審判工作會議紀要〉的通知[5]規(guī)定，建設(shè)單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉(zhuǎn)包、違法分包的，實際施工人招用的人請求確認與建設(shè)單位之間存在勞動關(guān)系的，不應予以支持。
2）河北省高級人民法院內(nèi)部處理參考意見[6]中根據(jù)其第二條規(guī)定，真正的干活的勞動者雖然與發(fā)包單位不一定能被認定勞動關(guān)系，但是依據(jù)該項規(guī)定，發(fā)包單位，違法承包者或者說無相應資格的承包者也是要對該勞動者的傷亡承擔賠償責任的。也就是說雖然不一定被認定勞動關(guān)系，但是相關(guān)民事賠償責任還是要承擔；換言之，此種情況下有資質(zhì)的用工單位和違法用工的無資質(zhì)的單位和個人要共同連帶承擔民事賠償責任。實質(zhì)上是用人單位可以依據(jù)此項規(guī)定來規(guī)避承擔更重的工傷保險責任。
3）除了法律、行政法規(guī)的規(guī)定外，關(guān)于勞動爭議糾紛案件較大市也有地方性法規(guī)，比如石家莊市中級人民法院在其內(nèi)部指導文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規(guī)定，具備用工主體資質(zhì)的用人單位將所承包的工程違法分包、轉(zhuǎn)包給無資質(zhì)和用工主體責任的單位和個人后，該單位和個人招的農(nóng)民工等人與該單位之間不認可是勞動關(guān)系，該勞動者對其遭受的損害應通過民事賠償途徑予以解決。對于此項規(guī)定，筆者不予認同。此項規(guī)定只能依據(jù)侵權(quán)責任法及相關(guān)法規(guī)解決侵權(quán)問題，對于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當而不予以確認勞動關(guān)系，則勞動者面臨沒有權(quán)利的救濟途徑來解決問題，其合法權(quán)利也無從保障。
一種觀點認為應予以確認勞動關(guān)系，依據(jù)法律法規(guī)如下：
1）《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[8]規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包的，實際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。
2）人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見[10]規(guī)定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉(zhuǎn)包或者分包給無資格的組織或者個人的，該組織或者個人招用的工人從事承包業(yè)務時因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔工傷保險責任。
3）《最高人民法院公報》發(fā)布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設(shè)集團有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉(zhuǎn)包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應資質(zhì)。后張某在進行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局工傷認定行政案裁判結(jié)果為予以確認勞動關(guān)系，該機構(gòu)認為根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，張某在該項目中進行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認定范圍。筆者認同第二種觀點，這種情況下應予以確認勞動關(guān)系。我國勞動法規(guī)的制定指導原則是保護廣大勞動者的合法利益，并使勞動者的權(quán)益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動者，亦應受到我國勞動法規(guī)的保護，應予以確認勞動關(guān)系并享受工傷保險待遇。依法保護此類行業(yè)人員的合法權(quán)利，同時也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴，依法承擔責任并接受相應制裁，才能規(guī)范此類非法用工行為。各級法院的內(nèi)部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規(guī)的位階問題，應適用高位法判案的規(guī)定已非常明確。法院內(nèi)部的文件并不是我國法律法規(guī)的組成部分，僅就本區(qū)域內(nèi)法院內(nèi)部裁判案件具有指導意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會出現(xiàn)依據(jù)三級法院內(nèi)部文件而不予確認勞動關(guān)系，從而使此類當事人不能進行工傷認定，得不到相應的工傷賠償而嚴重侵害到了當事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國特有的司法現(xiàn)狀。
關(guān)于此類案件中法律適用的問題，我們認為從立法的角度考量，應當由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規(guī)定此類情況該不該予以確認勞動關(guān)系，從而與法律、司法解釋、行政法規(guī)陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要歸入行政程序來申請認定工傷、確認賠償數(shù)額等，由于規(guī)定與執(zhí)行依據(jù)的不一致性，導致不利于解決實際問題，極易造成司法不公正和社會的不穩(wěn)定。
[1]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[2]關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.
[4]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)“石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[5]最高人民法院關(guān)于印發(fā)“全國民事審判工作會議紀要”的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規(guī)定.
[6]河北省高級人民法院“關(guān)于我省勞動爭議案件若干疑難問題處理的參考意見”.(20xx年6月下發(fā))中第二條規(guī)定.
[7]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)“石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[8]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[9]勞動和社會保障部關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[10]人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行“工傷保險條例”若干問題的意見.(人社部發(fā)〔20xx〕34號)第七條規(guī)定.
體育保險論文篇十八
［］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點，分析了當前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作中存在的不足，并針對問題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金的管理途徑，以期進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的管理效率和管理水平。
［］新醫(yī)改；醫(yī)療保險；基金；管理；創(chuàng)新。
隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關(guān)。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進城鄉(xiāng)一體化進程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當前，國家鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進一步實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一。因此，對基本醫(yī)療保險基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問題。
1.1長效的籌資繳費制度尚未建立。
城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本?；I資渠道暢通、籌資方式簡便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵。從20xx年開始，每年政府提高的補助標準趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農(nóng)民個人繳費標準也相應提高，但每年提高幅度不一（20xx-，每年增加20元；20xx-，每年增加10元；20xx-，每年增加20元；20xx-每年增加30元），使農(nóng)民群眾對年年提高個人繳費標準難以理解，看法不一并存有意見。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應當建立一個穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制。
1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資方式落后。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療從20xx年進行試點，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)行籌資繳費方式基本相似，均由經(jīng)辦機構(gòu)提供上一年度參保參合花名冊給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責發(fā)動村（居）委會工作人員籌資收費、手工開具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計，并逐級匯總上報，最后由縣級經(jīng)辦機構(gòu)核銷發(fā)票，統(tǒng)計確認參保人數(shù)并批量開通繳費。籌資方式過于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對，浪費大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產(chǎn)生厭倦應付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時就醫(yī)和辦理報銷。
1.3經(jīng)辦機構(gòu)在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難。
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險（特別是新農(nóng)合）由剛開始的只開展住院補償，擴展到住院統(tǒng)籌補償、特殊門診補償、普通門診補償及大病補充補償?shù)葮I(yè)務，受益面擴大，工作量成倍增長。而經(jīng)辦機構(gòu)人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務繁重，在加強基金運行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的特殊性及不對等性，對經(jīng)辦機構(gòu)精細化管理及業(yè)務監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)?？绲貐^(qū)異地定點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)不斷增多，依靠原來的監(jiān)管方式，組織幾支專家組對某些醫(yī)療機構(gòu)抽取部分病歷查閱分析、入戶隨訪的監(jiān)管方式已遠遠不適應當今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個完善的醫(yī)療服務質(zhì)量智能稽核信息系統(tǒng)，一個能夠積極促使醫(yī)療機構(gòu)自主控費的運行指標管理制度，讓醫(yī)療費用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農(nóng)民群眾受益更大。
把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險制度已是大勢所趨。
2.1科學立法，建立穩(wěn)定長效的籌資繳費制度。
要解決這一問題，第一，應把籌資機制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資增長機制，方能確保醫(yī)?；鸬慕】党掷m(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機制，通過合理劃分政府、單位、家庭和個人的醫(yī)療保障責任，督促其履行相應義務。第三，可以建立連續(xù)參保激勵機制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺參保轉(zhuǎn)變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶上門收費的方式，政府應提前半年確定個人繳費標準，或每3年確定一個個人繳標準，政府補助標準可逐年增加，但農(nóng)民個人繳費標準不宜每年提高；然后建立一個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資繳費信息平臺，連接到各村（居）委會，每年下半年就可啟動繳費信息平臺讓下一年度參保居民繳費，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊、手工開具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學設(shè)計不同的繳費標準和補償政策，政府補助標準要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個人繳標準可設(shè)計兩個不同檔次供個人選擇，有關(guān)補償政策可根據(jù)個人繳費的不同檔次適當改變補償比例，鼓勵經(jīng)濟條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟作用，提高保障水平，使人們真正受益。
2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)?；I資繳費平臺。
現(xiàn)行落后的籌資繳費機制制約著經(jīng)辦機構(gòu)的服務效率，現(xiàn)代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進的技術(shù)條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟意識基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資繳費平臺奠定了基礎(chǔ)。
2.3加強信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開發(fā)，加大基金監(jiān)管力度。
以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺。一是建立健全醫(yī)療保險信息庫，特別是藥品編碼庫、醫(yī)用耗材編碼庫、疾病診斷分類編碼庫、醫(yī)師庫及醫(yī)療服務價格數(shù)據(jù)庫等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，科學制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標，擴展監(jiān)控項目和內(nèi)容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對醫(yī)保藥品使用率、自費藥品控制率、藥占比、次均費用、日均費用、平均住院日及入院條件符合率等指標進行實時監(jiān)控；三是在加強醫(yī)?；鸢踩芾矸矫?，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會組織，定期聘請中介機構(gòu)或抽調(diào)協(xié)會專家成員，使用科學技術(shù)手段，多措并舉，保障基金安全運行；四是建立醫(yī)師檔案庫，建立醫(yī)生不當處方公示點評等制度，探索建立定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機構(gòu)的不良行為。
2.4加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍專業(yè)化培訓，實現(xiàn)精細化管理。
發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度整合歸屬一個部門管理，構(gòu)建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實現(xiàn)新農(nóng)合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎(chǔ)。最后，強化信息系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)管，全面實現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實時審核，提高審核效率，通過制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗規(guī)則對定點醫(yī)療機構(gòu)進行交替審查，自動識別可疑和待核實結(jié)果，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生的醫(yī)療服務行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的精細化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機構(gòu)要為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的服務體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專業(yè)水平、綜合素質(zhì)高、責任意識強的管理隊伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化建設(shè)這一項目得民心，成為一項利國利民的民生工程。
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