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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇一
按照市人大常委會工作安排，4月1日，在市人大常委會領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我委組織部分常委會委員和人大代表對我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了視察調(diào)研，實地察看了青龍、五星、三井3個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并聽取了市衛(wèi)計委關(guān)于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報和4個城區(qū)衛(wèi)計委負責人的意見建議。在常委會視察調(diào)研之前，我委先后到天寧和鐘樓區(qū)進行調(diào)研，重點察看了政府、社會力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人座談會，并赴杭州江干區(qū)、上海長寧區(qū)考察學(xué)習?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
近年來，市政府和相關(guān)部門認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了積極作用。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性，按照政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則，積極制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心27家(其中，政府舉辦的25家、社會力量舉辦的1家、醫(yī)院舉辦的1家)，共開設(shè)床位1180張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站108個，基本形成了每個街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15分鐘健康服務(wù)圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準和條件，各級政府和相關(guān)部門以標準化、規(guī)范化建設(shè)為抓手，積極開展創(chuàng)建活動，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、基本裝備的投入，新建和改擴建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更新了設(shè)施設(shè)備，加強了機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，先后創(chuàng)建成3家全國和20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這些示范中心功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適，切實起到了示范帶動效應(yīng)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求，各級政府和相關(guān)部門從管理體制、補償機制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的新機制，進一步完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，努力實現(xiàn)由過去片面注重醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面履行以維護社區(qū)居民健康為中心的職責，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為65歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預(yù)防疫苗等11類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理、康復(fù)服務(wù)職能，并從2019年起啟動實施了家庭醫(yī)生制度，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。目前，全市共組建全科團隊219個，重點人群簽約率81.04%、居民簽約率28.55%，居民健康檔案建檔率81.07%，65歲以上老人健康管理率95.42%，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診445.46萬人次，比上年增長8.83%，門急診均次費用93.57元，比三級醫(yī)療機構(gòu)低158.43元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診率達51.2%。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，各級政府和相關(guān)部門通過各種途徑，采取各種措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)。一是按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生資質(zhì);另一種是從具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收(機構(gòu)新進人員由單位發(fā)工資，社會招聘人員由財政發(fā)3萬元/年生活費)，經(jīng)過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有全科醫(yī)生458名，其中，經(jīng)過三年規(guī)范化培訓(xùn)的合格全科醫(yī)生232名。二是推行市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體，實施對口幫扶。由市級醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務(wù)人員到市級醫(yī)院進修學(xué)習，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強特色?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，廣泛推廣運用中醫(yī)適宜技術(shù)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都設(shè)有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，并分別建成了8家省級、10家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。
近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了長足發(fā)展，為緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮了應(yīng)有作用，并逐步得到社區(qū)居民的認可。但對照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標要求和人民群眾的需求，仍有較大差距，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題，制約著社區(qū)首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
(一)基礎(chǔ)設(shè)施有待加強。經(jīng)過十多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢的發(fā)展、需求的增長，加之規(guī)劃相對滯后，除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機構(gòu)外，當初老城區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，普遍存在業(yè)務(wù)用房小、布局不合理等問題。特別是2019年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不得低于3000平方米(原為1500平方米)，并要開設(shè)病床30-50張。而我市先期編制的《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2019-2020年)》已顯得不相適應(yīng)，以致一些機構(gòu)面積不達標，無法開設(shè)病床;一些機構(gòu)設(shè)備陳舊，沒有按標準化要求配備更新。
(二)相關(guān)政策不夠配套。上一輪醫(yī)改實施以來，各級政府和相關(guān)部門相繼出臺了一系列關(guān)于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革的政策措施，促進了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但從基層和群眾的反映來看，某些方面并不盡如人意，特別是相關(guān)政策不夠配套，運行情況不大理想。譬如：在藥品供應(yīng)上，實施基本藥物零差率銷售制度后，許多低價藥品退出市場，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只能使用省定的588種基本藥物，居民習慣的常用藥，包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)部分配不到，患者反響較大，基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求，而且影響了基層特色?？频陌l(fā)展。在編制核定上，我市是按照2019年省定標準核配的，標準較低，尤其是藥劑、檢驗、b超、放射等崗位只各配1名，顯然不盡合理，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實施，原來核定的1872名編制已遠遠不能滿足實際工作的需要。在收入分配上，實行績效工資后，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)一定程度上由過去的“做事養(yǎng)人”變成了“養(yǎng)人做事”，出現(xiàn)了新的“平均主義”、“大鍋飯”現(xiàn)象，雖然制定實施了新的考核辦法，但由于種種原因，沒有得到執(zhí)行或執(zhí)行不到位。同時績效工資的封頂和收入的基本平均，導(dǎo)致干多干少一個樣，且干的多、錯的多、扣的也多，醫(yī)務(wù)人員的積極性不升反降，甚至推諉病人。在財政補助上，我市采用補供方服務(wù)需方的政策，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)常性收支差額由財政兜底，造成虧得越多補得越多，虧得越少補得越少的削弱醫(yī)療的現(xiàn)象。在醫(yī)保定額上，我市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行按次均費用3100元的標準核定醫(yī)保定額支付;二級及以上醫(yī)療機構(gòu)實行總額預(yù)付政策，經(jīng)測算后次均費用大致為二級醫(yī)院8000元、三級醫(yī)院12019元。目的是降低醫(yī)療費用，但實際情況是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)選擇性收治病人，賺不到錢或有風險的都往上級醫(yī)院推，結(jié)果是小醫(yī)院住不進、大醫(yī)院也住不進，使社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)資源(病床)得不到有效利用，同時推高了醫(yī)療費用的不合理增長。在收費價格上，實施家庭醫(yī)生制度后，我市規(guī)定一級護理收費9元，家庭醫(yī)生上門收費10元/次，因收費標準低，機構(gòu)沒有動力，雖然簽了約，且居民有巨大需求，但實際卻享受不到服務(wù)。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在全科醫(yī)生“招不進、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空編與外聘并存等現(xiàn)象。據(jù)了解，我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓(xùn)，共招聘具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生112名，培訓(xùn)一年多后，其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員即隨之流失，最后只剩60多人，難以滿足基層衛(wèi)生機構(gòu)的需求。而部分骨干人才又因社會地位和工資待遇低，發(fā)展前景小等原因紛紛上流。去年，僅新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有5名醫(yī)生、8名護士辭職調(diào)離。目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)生、護士都很困難，特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生緊缺，許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)只能采用外聘退休醫(yī)務(wù)人員來解決醫(yī)生不足問題。我市較早推行了上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，但由于體制、機制及公立醫(yī)院改革滯后等因素，至今沒有真正建立起上下分工協(xié)作、互利共贏機制，對提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的帶動作用有限，大多還是停留在表面和貫徹相關(guān)政策層面上，推動醫(yī)療資源下沉和鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的障礙較多。
為促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，推進基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，實現(xiàn)醫(yī)改提出的目標，我委提出以下幾點建議：
(一)優(yōu)化規(guī)劃布局，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各級政府和相關(guān)部門要認真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2019-2020年)》，科學(xué)制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。進一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調(diào)整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診等因素，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，理性有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，加快構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。二是立足利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，對未達省定基礎(chǔ)設(shè)施標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用新建、改擴建的辦法，有計劃、有步驟地改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地;要按照《規(guī)劃綱要》提出的到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張，重點加強護理、康復(fù)病床設(shè)置的要求，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，支持鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)利用空余床位開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護一體化的老年病床，發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù);要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。三是按照政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排的規(guī)定，在加快社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)的同時，按標準化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。
(二)完善政策措施，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級政府及其相關(guān)部門要按照醫(yī)改提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的總要求，堅持以病人利益為導(dǎo)向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，為逐步建立完善合理有序的分級診療就醫(yī)制度創(chuàng)造有利條件。一是擴大基本藥物范圍。在國家基本藥物目錄和省增補品種外，選擇新農(nóng)合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品，按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，實行零差率銷售。在增加藥物品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥習慣，并與上級醫(yī)院用藥相銜接，使群眾享受到優(yōu)惠、全面的用藥服務(wù)。二是強化醫(yī)保政策導(dǎo)向。科學(xué)引導(dǎo)基層首診，進一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度。適度調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例，合理拉開基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、市醫(yī)療機構(gòu)報銷差距。除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的，其醫(yī)療費用報銷比例要在原有基礎(chǔ)上明顯下降。全面執(zhí)行不同等級醫(yī)療機構(gòu)不同住院起付線政策，轉(zhuǎn)診病人采用累計起付線政策。合理設(shè)定不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，使不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格保持適當差距，引導(dǎo)患者分流就診。三是建立有效簽約制度。借鑒上海、杭州等地做法，實行家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)，提高有效簽約率，促進家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，適當提高上門服務(wù)收費標準，讓社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化服務(wù)，滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。上海長寧區(qū)在建立全科醫(yī)生(團隊)的基礎(chǔ)上，將家庭醫(yī)生分配到各個社區(qū)居委會，開展簽約服務(wù)，實行健康、亞健康、患病人群分類管理，每簽約1人收費120元/年，統(tǒng)一由醫(yī)保基金支付，并建立了以簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、簽約對象滿意度、首診率、預(yù)約門診履約率、轉(zhuǎn)診率、服務(wù)到位率等為內(nèi)容的考核辦法，按考核百分比將簽約服務(wù)費返還給全科醫(yī)生(團隊)。杭州江干區(qū)同樣每人每年收費120元(個人承擔10%、財政25%、醫(yī)保65%)，簽約服務(wù)費85%給團隊，15%由區(qū)管理中心統(tǒng)籌，上門服務(wù)收費標準由過去的10元/次調(diào)整為按醫(yī)生職稱收費(中級40元、副高60元)，以體現(xiàn)醫(yī)技價值;簽約對象門診醫(yī)保起付線下降300元，享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉(zhuǎn)診、家庭病床、家庭護理和個性化、特需等健康延伸服務(wù)。
(三)加強隊伍建設(shè)，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。各級政府和相關(guān)部門要高度重視加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，切實增強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，為加快構(gòu)建充滿生機、活力的全科醫(yī)生制度和“首診在基層”的服務(wù)模式提供有力支撐。一是合理核定崗位編制?！兑?guī)劃綱要》明確提出，到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，醫(yī)護比達到1：1.25，市相關(guān)部門要按照規(guī)定和標準，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，綜合考慮城區(qū)規(guī)模變化、服務(wù)人口和范圍擴大等因素，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。同時要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。二是完善績效考核辦法。將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。社區(qū)機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中，按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎勵基金，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民配備2-3名合格全科醫(yī)生目標。四是全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等方式，制定各類遠程會診收費政策，逐步建立利益、命運、責任共同體。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇二
引導(dǎo)語：醫(yī)療服務(wù)合同是有償合同，患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù)后，負有支付醫(yī)療服務(wù)費用的義務(wù)。今天，小編為大家整理了關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同范本，歡迎閱讀與參考!
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決定設(shè)立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員(_________)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。
二、甲方職責
甲方須為服務(wù)對象提供以下服務(wù)：
2.免費發(fā)放健康教育資料;
3.免費建立健康檔案;
4.24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo);
6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門;
7.聯(lián)系有關(guān)科室和人員為所需區(qū)民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。
三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)。
四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。
五、其它服務(wù)項目費用按有關(guān)收費標準執(zhí)行(收費標準見附件)。
六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。
乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)：_________
丙方(蓋章)：_________
_________年____月____日
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇三
為認真貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、四中全會精神，以推動基層服務(wù)型黨組織建設(shè)、保持黨同人民群眾的血肉聯(lián)系為核心，以“創(chuàng)建文明城市、構(gòu)建和諧社區(qū)”為目標，動員組織全縣在職黨員到居住地社區(qū)亮明身份、報到登記、志愿服務(wù)，爭當星級志愿者，開展紅袖章志愿服務(wù)活動。通過紅袖章活動的開展，在全縣營造了自覺奉獻、傳遞愛心、助人為榮的社會新風尚，不斷地提高在職黨員隊伍整體素質(zhì)，構(gòu)建起了共同關(guān)注、共同參與、共同建設(shè)的社區(qū)黨建新格局。
一是強化工作措施抓報到。結(jié)合黨建工作實際，制定了《關(guān)于在全縣在職黨員中開展紅袖章志愿服務(wù)活動的實施意見》，動員全縣居住地在城區(qū)的黨政機關(guān)、企事業(yè)單位(含中省駐蒲單位)、人民團體的在職黨員，樹立“心系社區(qū)、服務(wù)社區(qū)、奉獻社區(qū)”思想，積極到社區(qū)報到開展志愿服務(wù)活動。按照城區(qū)單位和社區(qū)分布情況，本著便于開展共建活動的原則，確定145個單位黨組織與6個社區(qū)黨組織開展共建。截止目前，全縣有1819名在職黨員到社區(qū)報到。縣直各部門黨委書記率先垂范，第一時間到各自居住地所在社區(qū)報到對接、領(lǐng)崗認責，積極參與聽取意見、宣傳政策、化解矛盾糾紛等活動，起到了以上帶下的示范作用。在職黨員所在單位黨組織向黨員統(tǒng)一配發(fā)和組織填寫《x縣在職黨員進社區(qū)活動證》，個人持《活動證》主動到居住地社區(qū)報到，并填寫《在職黨員到居住地社區(qū)報到登記冊》，駐區(qū)單位黨組織統(tǒng)一到共建社區(qū)報到，填寫《駐區(qū)單位黨組織到社區(qū)報到登記冊》，實現(xiàn)在職黨員到居住地和工作地社區(qū)黨組織的雙報到。特別是對新發(fā)展和新轉(zhuǎn)入的黨員，各單位黨組織及時配發(fā)《活動證》，并督促其及時到社區(qū)報到，推進在職黨員進社區(qū)報到工作全面開展。
二是靈活工作方式搭平臺。按照“自愿、協(xié)商”的原則，積極推行“工作在單位、服務(wù)在社區(qū)、奉獻雙崗位”的雙重管理機制，建立在職黨員社區(qū)報到電子和紙質(zhì)臺帳，詳細記錄在職黨員志愿服務(wù)和參與活動等情況。各社區(qū)廣泛設(shè)立了“黨員先鋒崗、環(huán)境維護崗、鄰里互助崗”等崗位，在職黨員根據(jù)個人特點、興趣特長等實際情況，每位在職黨員至少認領(lǐng)1項社區(qū)服務(wù)項目，主動參與社區(qū)組織的各種便民活動，全年參加志愿服務(wù)的時間不少于48小時，在“零距離”接觸群眾中受到教育，在社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮先鋒模范作用。同時，在職黨員每次參與社區(qū)志愿服務(wù)活動后，社區(qū)黨組織如實在《x縣在職黨員進社區(qū)活動證》上填寫在職黨員參與社區(qū)服務(wù)活動情況并蓋章，城鎮(zhèn)6個社區(qū)與在職黨員和共建黨組織簽訂《服務(wù)承諾書》和《共駐共建協(xié)議》，并對在職黨員所認領(lǐng)的服務(wù)崗位、服務(wù)事項、完成時限等，積極搭建服務(wù)平臺，通過社區(qū)宣傳欄、顯示屏進行公示，引導(dǎo)黨員通過qq群、微博、微信等社交網(wǎng)絡(luò)，提供民事代辦、技術(shù)培訓(xùn)、市場信息、政策咨詢、醫(yī)療衛(wèi)生、文化娛樂等便捷高效的網(wǎng)上志愿服務(wù)，為在職黨員參與社區(qū)建設(shè)創(chuàng)造便利條件。
三是豐富活動載體顯成效。按照“靈活多樣、小型分散、重在實效”的原則，搭建黨員服務(wù)平臺，開展志愿服務(wù)活動，做到服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求“三知曉”。各共建組織開展豐富多彩的志愿服務(wù)活動，切實發(fā)揮在職黨員作用。婦聯(lián)黨支部開展“關(guān)愛社區(qū)留守兒童”，衛(wèi)生局黨委開展“免費義診、下基層、服務(wù)居民”，公安局開展“安全防范惠及社區(qū)居民”、司法局開展“法制宣傳進社區(qū)”等主題實踐活動，參與在職黨員群眾856多人(次)。活動開展以來，食藥局黨委下轄3個共建黨組織，利用星期天時間深入東街社區(qū)各條街巷，對食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營和使用單位進行安全整改，初步整改企業(yè)門店185余家，發(fā)放食品藥品安全知識宣傳資料500余份，在食藥行業(yè)全力推動文明縣城創(chuàng)建工作，收到了良好的社會效果。聯(lián)創(chuàng)辦黨支部張衛(wèi)倉、支部委員耿曉卉、黨員干部任雪婷、x縣志愿者協(xié)會會長原斌在達仁社區(qū)黨支部書記魏俊蒲的引導(dǎo)下，分別對達仁社區(qū)董福森、馮兆秀、宋亞軍、韓孝友、李新民5戶社區(qū)居民進行了慰問，并與他們拉家常，詢問日常生活情況，并囑咐他們天冷注意保暖、注意家中用火用電安全。為他們每家各送去一袋米、一袋面、一桶油，達仁社區(qū)還為他們送去了春聯(lián)，有力促進了和諧社區(qū)建設(shè)。
四是著眼長遠建制度。推行雙向共管責任制，在職黨員既接受所在單位黨組織的主體教育管理，又接受居住地社區(qū)黨組織的協(xié)助管理監(jiān)督。建立機關(guān)事業(yè)單位黨組織和在職黨員進社區(qū)活動檔案，社區(qū)黨組織對在職黨員進社區(qū)開展志愿服務(wù)情況進行詳細記錄，定期在一定范圍內(nèi)通報。建立信息反饋制度，定期收集反饋群眾反映問題建議，討論確定階段性工作重點，增強開展活動的針對性和實效性。同時，把機關(guān)事業(yè)單位黨組織和在職黨員到社區(qū)報到及開展活動情況納入黨建工作考核，促進聯(lián)系服務(wù)群眾常態(tài)化、長效化，讓黨組織有責，在職黨員有為，居民群眾受益，取得社區(qū)歡迎、群眾滿意的效果。
通過開展在職黨員到社區(qū)服務(wù)活動的深入開展，狠抓落實活動主要內(nèi)容，在職黨員進社區(qū)活動開局良好，目前取得了初步地顯著成效，但與省市深入開展紅袖章活動的具體精神實質(zhì)要求，仍存在著一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：
一是在職黨員思想上松懈，積極性不高。開展在職黨員到社區(qū)服務(wù)群眾活動，涉及到的黨員人數(shù)多，有些單位主要領(lǐng)導(dǎo)對開展在職黨員到社區(qū)服務(wù)活動重視程度不夠，導(dǎo)致在職黨員缺乏主動參與的積極性，甚至存在有懈怠情緒，一些在職黨員認為在單位要發(fā)揮好黨員先鋒模范作用就行了，到社區(qū)履行奉獻義務(wù)是多余的，去不去無所謂。
二是駐區(qū)單位把支部中心工作與社區(qū)黨組織共建工作聯(lián)系不緊密。有些單位對開展在職黨員到社區(qū)服務(wù)活動與具體實際工作聯(lián)系不夠緊密，活動主題不明確，載體不新穎，形式過于單一。認為只要開展好支部的相關(guān)工作就行了，對于支部在職黨員是否積極主動參與社區(qū)事務(wù)，沒有明確要求，缺乏主動與社區(qū)黨組織協(xié)調(diào)聯(lián)系的“共建”意識。
三是缺乏抓好在職黨員到社區(qū)服務(wù)群眾活動的熱情和辦法。個別黨組織負責人對開展在職黨員到社區(qū)服務(wù)群眾活動不支持，認為這方面工作無足輕重，不足以影響單位其他工作及基層黨建工作大局。另外，認為在職黨員到社區(qū)服務(wù)群眾活動的這個問題只是普遍，存在有等、靠、應(yīng)付的消極心態(tài)。
四是社區(qū)黨組織資源有限，支撐活動難度大。組織開展在職黨員志愿服務(wù)群眾活動，需要配備專職工作人員，更需要一定的經(jīng)費保障，目前社區(qū)在人力、物力、財力等方面條件十分有限，一時半會有上千名黨員進入社區(qū)參加活動，如何做好在職黨員的報到、管理、考核和服務(wù)工作，確保每名在職黨員都能夠積極地參與社區(qū)活動，不僅需要社區(qū)做好大量的基礎(chǔ)性工作，更需要社區(qū)黨組織上級鎮(zhèn)黨委的支持與配合。
一、強化思想意識轉(zhuǎn)換，解決在職黨員進社區(qū)服務(wù)態(tài)度不積極的問題。一是思想上引導(dǎo)。鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，廣泛開展黨性教育，引導(dǎo)廣大在職黨員積極發(fā)揮黨員先鋒示范作用，主動踐行為人民服務(wù)的宗旨。由縣委組織部、機關(guān)工委牽頭，開展在職黨員進社區(qū)活動啟動儀式，大力宣傳活動效果，并向各單位黨組織發(fā)出一份倡議書，倡議廣大在職黨員積極參加社區(qū)志愿服務(wù)，從“8小時黨員”延伸為“24小時黨員”，變“隱形黨員”為“在線黨員”。二是制度上約束。建立“在職黨員信息庫”，對全縣1892名進社區(qū)報到的在職黨員進行建檔管理，專人負責。開展黨員承諾公示，把在職黨員的基本情況、職業(yè)特長、聯(lián)系方式、服務(wù)意愿、一句話承諾等內(nèi)容公開在所居住的樓道、小區(qū)公示欄中，亮明黨員身份，接受群眾監(jiān)督。三是情感上融入。要求各社區(qū)開通在職黨員qq群、微信群等平臺，主動邀請在職黨員加入，通過qq群向在職黨員宣傳社區(qū)黨建工作，征求在職黨員對社區(qū)發(fā)展、活動開展的意見、建議。同時，黨員之間也可以通過網(wǎng)絡(luò)進行溝通互動，給在職黨員一份歸屬感，促使他們盡快融入到社區(qū)大組織中。目前，6個社區(qū)已建成qq群、微信、五城聯(lián)創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)等網(wǎng)絡(luò)交流平臺4個。
二、明確群眾需求導(dǎo)向，解決在職黨員進社區(qū)服務(wù)群眾不認可的問題。一是了解群眾需求。每年初，社區(qū)組織在職黨員針對轄區(qū)內(nèi)居民開展一次需求摸排。采取個別走訪、發(fā)放問卷、集中座談等方式，認真聽取社區(qū)群眾的意見建議，找準群眾所思所想所盼，找準活動形式與內(nèi)容的最佳結(jié)合點，并對轄區(qū)內(nèi)五保戶、特困戶、空巢老人、留守兒童、殘疾人等五類人員作重點調(diào)查，為在職黨員有針對性地開展服務(wù)提供依據(jù)。二是認領(lǐng)服務(wù)項目。實行黨員服務(wù)項目崗位化，由社區(qū)黨組織統(tǒng)一設(shè)立扶貧解困救助崗、法律法規(guī)咨詢崗、矛盾糾紛調(diào)解崗、清潔家園奉獻崗等20多個服務(wù)崗位，明確具體服務(wù)對象、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容，每名在職黨員根據(jù)自身特長和實際情況至少選擇1個崗位，每個崗位的在職黨員每半月至少要開展一次活動。三是實行按需點單。在摸清群眾訴求的基礎(chǔ)上，由社區(qū)對群眾盼望解決的小事實事進行匯總后發(fā)布在社區(qū)公開欄和qq群、微信群中，由社區(qū)在職黨員根據(jù)意愿和能力領(lǐng)辦，實行一對一服務(wù)，形成群眾“張嘴”、干部“跑腿”的服務(wù)模式。
三、建立激勵機制，解決在職黨員進社區(qū)服務(wù)行為不常態(tài)的問題。一是日常管理交給社區(qū)。建立在職黨員志愿服務(wù)記實制。由社區(qū)組織統(tǒng)一安排的活動，由社區(qū)黨組織負責記錄;由在職黨員自行組織開展的活動，需保留活動照片等資料，經(jīng)社區(qū)黨組織認定后如實記錄。在職黨員服務(wù)情況一季一匯總，并在在職黨員所在單位黨組織和社區(qū)黨組織聯(lián)席會議上進行通報。二是定期督查交給單位。各單位黨組織主動參與社區(qū)建設(shè)，把在職黨員到社區(qū)報到服務(wù)群眾作為踐行黨的群眾路線的重要抓手。定期對活動情況進行督查，與社區(qū)黨組織溝通聯(lián)系，了解在職黨員進社區(qū)服務(wù)的情況，掌握在職黨員進社區(qū)的表現(xiàn)，建立本單位“在職黨員進社區(qū)報到服務(wù)檔案”，激發(fā)在職黨員黨性意識和責任意識。三是民主評議交給群眾。社區(qū)黨組織每年開展1次“社區(qū)服務(wù)之星”評比活動，邀請社區(qū)居民代表成立“評審團”，由在職黨員“曬”服務(wù)，居民代表“評”成效。評比結(jié)果記入個人檔案，并作為當年度民主評議黨員、干部年度考核的重要參考，形成在職黨員到社區(qū)報到、積極主動為居民服務(wù)的濃厚氛圍。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇四
20xx年4月11日對我們來說是個特別的日子，因為它記載了太多。
第一次。這一天我們一行22人
第一次在玄武區(qū)天山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展活動；這也是我
第一次帶隊活動，很緊張，很多事情都有待去學(xué)；
第一次做義工，但是各位都是帶著一顆飽含愛的心在做，所以活動取得了很不錯的效果。由于第一次活動，時間上把握不是很好，活動是從9點40開始的，而且由于時間關(guān)系，活動開始時省略了自我介紹環(huán)節(jié)，交代過服務(wù)點的基本情況和服務(wù)內(nèi)容后活動就正式開始了。
由醫(yī)院的護士給我們介紹了xx位精神狀況較好的老人進行服務(wù)。雖然很多第一次做義工的同學(xué)平時很少有機會和老人聊天溝通，沒什么經(jīng)驗，事先多少有些擔心，但和老人們聊過之后，各位都消除了顧慮，越聊越投機，越聊越親近。星河一組就是因為與奶奶們聊得太投機，歡聲笑語吸引著更多爺爺奶奶前往；還有奶奶緊緊拉著我們成員的手，一直和她進行“私密談話”，讓我們好生羨慕；游奶奶甚至高興的給我們唱起了歌，講述她不平凡的抗美援朝經(jīng)歷。
時間真的是不知不覺就過去了。因為怕耽誤老人們吃午飯，我們十一點結(jié)束了活動，臨走爺爺奶奶們眼中帶著不舍一直說著道謝的話，其實最該說謝謝是我們，因為是他們讓我們度過了這有意義周末。
活動結(jié)束后的總結(jié)交流會上，各位都講了自己的活動感受，很真切，很動人。有人直接說：“我下次還會再來”、“我要好好對自己的爺爺、奶奶”雖然很直白卻可以反映出內(nèi)心最真的感受。老人們很渴望溝通，渴望關(guān)愛，我們的行動雖不能讓他們一直開心快樂下去，但是在短暫的相聚時間里，我們希望他們是最幸福的。突然發(fā)現(xiàn)很神奇的一件事在今日之前可能我們相互之間誰也不認識誰，但是共同的愛心讓我們有了交集，然后就在那一刻之后有了共同的方向，希望我們的隊伍能越來越壯大，給社會上的弱勢群體們帶來更多的關(guān)愛。今日我們是第二次來到老年康復(fù)中心，第二次來增添了很多的親切感，我想隨著以后我們來的次數(shù)的增多，各位會越來越熟悉這里，可以更好的為這里的老年人們服務(wù)，讓這里的老爺爺、老奶奶更加快樂的度過周六，我們的活動也就可以做的變的更有意義、更有價值。
本次共有14名義工進行服務(wù)，其中大部分上次都有來過，3名是新成員。
第一次服務(wù)過的爺爺、奶奶看到我們能夠堅持來都特別的開心，很感謝我們能堅持來，感謝我們心里掛念著這里的老人們。其實，各位心中也特別感謝老人們能給我們提供這樣一個可以奉獻愛心的機會，讓我們的大學(xué)生活過的充實而有意義。如果社會上可以有更多義工進行服務(wù)，那我們的社會將變得更加的和諧。
本次活動由于新人不多，進行簡短的自我介紹、注意事項提醒后我們就正式開展活動了。我們的活動中采取老人帶新人的方式，今日三位新人的表現(xiàn)都非常不錯，與爺爺奶奶親切的交談，逗爺爺奶奶們笑。上次來過的“老”義工們，這次表現(xiàn)就更加好了，他們與爺爺奶奶更加自如的交流，爺爺奶奶們看見上次來過的義工這次又來了都笑咪咪的，對他們表示歡迎。我們的到來使康復(fù)中心在周六的上午多了一些歡聲笑語，義工們雖然有點辛苦，要犧牲周末休息時間，經(jīng)過路途的奔波等等，但是看到爺爺奶奶開心的笑臉，我們的心里都特別的欣慰，有一種暖暖的感覺。
今日還有的義工收到了爺爺奶奶們的小禮物，有的爺爺奶奶給義工們分享他們的水果，義工們有的收到了橘子，有的收到了蘋果，不難看出，爺爺奶奶對義工們的喜愛。
活動期間康復(fù)中心一直洋溢著歡樂祥和的氣息。我們臨走的時候，很多爺爺奶奶義工們都依依不舍。我想這就是感情，各位相處久了，彼此之間就有了心靈的相通，有了相互的依戀。
我們結(jié)束活動準備總結(jié)的時候，院長跟了出來，跟我們聊了很多。院長是一個很親切和藹的人，沒有架子，與我們也是平易近人的交流。院長很感謝我們讓這里的老人們可以開開心心的。其實我們更感謝院長，沒有院長的支持，沒有院長給我們的機會，我們怎么可能讓這里的老人們快樂，讓我們自己更加的快樂呢？我們還向院長提出了我們的一些建議，希望可以使康復(fù)中心有更好的發(fā)展，院長表示一定接受可行性高的建議，使康復(fù)中心一步步走向完善。隨著我們對基地的了解，我們會在以后的活動中扎實的向前走，讓我們的活動更加的完善，讓這里的老人們更加的快樂。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇五
進一步推進各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，下面是小編為大家收集了關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
調(diào)研報告。
供大家參考借鑒。
為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問題，進一步推進各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，3月3日—6日，王向東副局長帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行調(diào)研。調(diào)研采取看、聽、議相結(jié)合的方式，深入細致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對問題提出中肯的意見和建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
近年來，我局不斷加強領(lǐng)導(dǎo)，各中心能認真落實全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實，全區(qū)不斷加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運行機制不斷完善，服務(wù)體系基本形成,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)了全覆蓋;政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能認真實行藥品“三統(tǒng)一”和零差價銷售，各項工作指標名列前茅，百姓得到了實惠;西大街等5所中心能應(yīng)用省衛(wèi)計委的信息化軟件管理門診醫(yī)療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開通應(yīng)用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng);各中心應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進一步提高，2019年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作被市衛(wèi)生局評為優(yōu)秀等次。
(一)基層單位基本醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在完成公衛(wèi)項目指標后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風險增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時，區(qū)財政對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行收支兩條線管理，對醫(yī)療收入返還比例較低(醫(yī)療收入按30%返還)，加上醫(yī)療風險較高，使得無病床設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠遠不夠設(shè)備維護、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)認為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不大，工作人員也沒有核心驅(qū)動力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作與基本醫(yī)療割裂嚴重。加強社區(qū)慢性病人的管理是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢群體，他們即不懂防治知識，無預(yù)防意識，普遍健康意識淡薄，未進行及時有效診治。在對慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應(yīng)付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫(yī)師有“重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或為完成考核任務(wù)，未達應(yīng)有實際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時人員，對慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達不到對慢性病患者進行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實的醫(yī)療服務(wù)。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達到規(guī)范化管理。
諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責任醫(yī)師團隊、老年人康復(fù)等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實際效能。
(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區(qū)已經(jīng)有10家單位使用省衛(wèi)計委統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時有發(fā)生。在調(diào)研的過程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據(jù)再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實現(xiàn)費用報銷的相關(guān)手續(xù)。同時，軟件的財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、門診藥品處方統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能滿足要求，相關(guān)報表數(shù)據(jù)統(tǒng)計不全;醫(yī)技管理界面不能應(yīng)用等問題，省衛(wèi)計委還沒有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計委信息中心進行較大改動，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時也顧慮重重。我們經(jīng)過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗收條件。
(四)雙向轉(zhuǎn)診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的就醫(yī)習慣和流程還未形成，除過土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)服務(wù)中心與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，大醫(yī)院還是人滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)簽約的大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診行動沒有得到充分體現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診目前還只是停留在理論層面。
(五)藥品“三統(tǒng)一”管理工作需要協(xié)調(diào)。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來管理，導(dǎo)致在采購中出現(xiàn)了一些問題，使基層使用不便。一是市場藥房中有些藥品已經(jīng)降價了，然而網(wǎng)上還沒有降價，百姓開藥時對此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片;二是有些常用的基礎(chǔ)類的用藥由于價格便宜，在網(wǎng)上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品;縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網(wǎng),可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。
(六)健康檔案利用率低、準確率低、沒發(fā)揮應(yīng)有作用。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發(fā)揮應(yīng)有作用。從某種程度上說是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。同時，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項目在基層均無法開展，疾病檢出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實際意義倒底有多大，還需進一步驗證。
(一)應(yīng)加快托管模式的實施步伐。目前，交大一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫(yī)院人才濟濟，但發(fā)展空間受限、患者進不來。而我區(qū)實行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交由西電集團醫(yī)院托管，進一步構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，破解基層醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)瓶頸。通過一年的托管實踐，已初見成效。托管工作是促進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項有效舉措，也是大膽探索新時期醫(yī)改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對促進醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫(yī)療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。
(二)各單位應(yīng)加強管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機結(jié)合?；竟l(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機結(jié)合。既要通過做實基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的首診率;也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動效應(yīng)，讓更多的居民享受免費的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識。要做好這個結(jié)合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進步伐，吸引更多具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作?；踞t(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會得到提升，這就要求要加大基層衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，采取中長期培訓(xùn)、臨床進修、學(xué)歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)加強單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。
(三)加強宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實行。提升群眾認可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。加強引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)大醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機制和“小病”在社區(qū)、“大病”進醫(yī)院的格局。
(四)切實提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發(fā)，加強制度建設(shè)，強化監(jiān)督制約機制，嚴格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，推行“德能勤績、注重實績”的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)加大協(xié)調(diào)力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問題，我局同省衛(wèi)計委、天網(wǎng)軟件公司進行過多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加大協(xié)調(diào)溝通力度，及時、客觀的向省衛(wèi)計委反映使用中發(fā)現(xiàn)的新問題。周內(nèi)，我們向省衛(wèi)計委信息中心領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報，對存在的問題積極修改完善。同時按照上級要求，繼續(xù)加大推進信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責任層層分解、逐級落實，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。
按照市人大常委會工作安排，4月1日，在市人大常委會領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我委組織部分常委會委員和人大代表對我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了視察調(diào)研，實地察看了青龍、五星、三井3個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并聽取了市衛(wèi)計委關(guān)于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報和4個城區(qū)衛(wèi)計委負責人的意見建議。在常委會視察調(diào)研之前，我委先后到天寧和鐘樓區(qū)進行調(diào)研，重點察看了政府、社會力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人座談會，并赴杭州江干區(qū)、上海長寧區(qū)考察學(xué)習。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
近年來，市政府和相關(guān)部門認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了積極作用。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性，按照政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則，積極制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心27家(其中，政府舉辦的25家、社會力量舉辦的1家、醫(yī)院舉辦的1家)，共開設(shè)床位1180張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站108個，基本形成了每個街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15分鐘健康服務(wù)圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準和條件，各級政府和相關(guān)部門以標準化、規(guī)范化建設(shè)為抓手，積極開展創(chuàng)建活動，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、基本裝備的投入，新建和改擴建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更新了設(shè)施設(shè)備，加強了機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，先后創(chuàng)建成3家全國和20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這些示范中心功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適，切實起到了示范帶動效應(yīng)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求，各級政府和相關(guān)部門從管理體制、補償機制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的新機制，進一步完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，努力實現(xiàn)由過去片面注重醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面履行以維護社區(qū)居民健康為中心的職責，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為65歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預(yù)防疫苗等11類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理、康復(fù)服務(wù)職能，并從2019年起啟動實施了家庭醫(yī)生制度，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。目前，全市共組建全科團隊219個，重點人群簽約率81.04%、居民簽約率28.55%，居民健康檔案建檔率81.07%，65歲以上老人健康管理率95.42%，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診445.46萬人次，比上年增長8.83%，門急診均次費用93.57元，比三級醫(yī)療機構(gòu)低158.43元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診率達51.2%。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，各級政府和相關(guān)部門通過各種途徑，采取各種措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)。一是按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生資質(zhì);另一種是從具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收(機構(gòu)新進人員由單位發(fā)工資，社會招聘人員由財政發(fā)3萬元/年生活費)，經(jīng)過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有全科醫(yī)生458名，其中，經(jīng)過三年規(guī)范化培訓(xùn)的合格全科醫(yī)生232名。二是推行市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體，實施對口幫扶。由市級醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務(wù)人員到市級醫(yī)院進修學(xué)習，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強特色?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，廣泛推廣運用中醫(yī)適宜技術(shù)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都設(shè)有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，并分別建成了8家省級、10家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。
近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了長足發(fā)展，為緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮了應(yīng)有作用，并逐步得到社區(qū)居民的認可。但對照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標要求和人民群眾的需求，仍有較大差距，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題，制約著社區(qū)首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
(一)基礎(chǔ)設(shè)施有待加強。經(jīng)過十多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢的發(fā)展、需求的增長，加之規(guī)劃相對滯后，除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機構(gòu)外，當初老城區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，普遍存在業(yè)務(wù)用房小、布局不合理等問題。特別是2019年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不得低于3000平方米(原為1500平方米)，并要開設(shè)病床30-50張。而我市先期編制的《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2019-2020年)》已顯得不相適應(yīng)，以致一些機構(gòu)面積不達標，無法開設(shè)病床;一些機構(gòu)設(shè)備陳舊，沒有按標準化要求配備更新。
(二)相關(guān)政策不夠配套。上一輪醫(yī)改實施以來，各級政府和相關(guān)部門相繼出臺了一系列關(guān)于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革的政策措施，促進了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但從基層和群眾的反映來看，某些方面并不盡如人意，特別是相關(guān)政策不夠配套，運行情況不大理想。譬如：在藥品供應(yīng)上，實施基本藥物零差率銷售制度后，許多低價藥品退出市場，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只能使用省定的588種基本藥物，居民習慣的常用藥，包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)部分配不到，患者反響較大，基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求，而且影響了基層特色專科的發(fā)展。在編制核定上，我市是按照2019年省定標準核配的，標準較低，尤其是藥劑、檢驗、b超、放射等崗位只各配1名，顯然不盡合理，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實施，原來核定的1872名編制已遠遠不能滿足實際工作的需要。在收入分配上，實行績效工資后，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)一定程度上由過去的“做事養(yǎng)人”變成了“養(yǎng)人做事”，出現(xiàn)了新的“平均主義”、“大鍋飯”現(xiàn)象，雖然制定實施了新的考核辦法，但由于種種原因，沒有得到執(zhí)行或執(zhí)行不到位。同時績效工資的封頂和收入的基本平均，導(dǎo)致干多干少一個樣，且干的多、錯的多、扣的也多，醫(yī)務(wù)人員的積極性不升反降，甚至推諉病人。在財政補助上，我市采用補供方服務(wù)需方的政策，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)常性收支差額由財政兜底，造成虧得越多補得越多，虧得越少補得越少的削弱醫(yī)療的現(xiàn)象。在醫(yī)保定額上，我市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行按次均費用3100元的標準核定醫(yī)保定額支付;二級及以上醫(yī)療機構(gòu)實行總額預(yù)付政策，經(jīng)測算后次均費用大致為二級醫(yī)院8000元、三級醫(yī)院12019元。目的是降低醫(yī)療費用，但實際情況是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)選擇性收治病人，賺不到錢或有風險的都往上級醫(yī)院推，結(jié)果是小醫(yī)院住不進、大醫(yī)院也住不進，使社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)資源(病床)得不到有效利用，同時推高了醫(yī)療費用的不合理增長。在收費價格上，實施家庭醫(yī)生制度后，我市規(guī)定一級護理收費9元，家庭醫(yī)生上門收費10元/次，因收費標準低，機構(gòu)沒有動力，雖然簽了約，且居民有巨大需求，但實際卻享受不到服務(wù)。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在全科醫(yī)生“招不進、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空編與外聘并存等現(xiàn)象。據(jù)了解，我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓(xùn)，共招聘具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生112名，培訓(xùn)一年多后，其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員即隨之流失，最后只剩60多人，難以滿足基層衛(wèi)生機構(gòu)的需求。而部分骨干人才又因社會地位和工資待遇低，發(fā)展前景小等原因紛紛上流。去年，僅新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有5名醫(yī)生、8名護士辭職調(diào)離。目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)生、護士都很困難，特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生緊缺，許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)只能采用外聘退休醫(yī)務(wù)人員來解決醫(yī)生不足問題。我市較早推行了上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，但由于體制、機制及公立醫(yī)院改革滯后等因素，至今沒有真正建立起上下分工協(xié)作、互利共贏機制，對提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的帶動作用有限，大多還是停留在表面和貫徹相關(guān)政策層面上，推動醫(yī)療資源下沉和鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的障礙較多。
為促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，推進基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，實現(xiàn)醫(yī)改提出的目標，我委提出以下幾點建議：
(一)優(yōu)化規(guī)劃布局，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各級政府和相關(guān)部門要認真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2019-2020年)》，科學(xué)制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。進一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調(diào)整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診等因素，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，理性有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，加快構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。二是立足利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，對未達省定基礎(chǔ)設(shè)施標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用新建、改擴建的辦法，有計劃、有步驟地改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地;要按照《規(guī)劃綱要》提出的到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張，重點加強護理、康復(fù)病床設(shè)置的要求，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，支持鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)利用空余床位開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護一體化的老年病床，發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù);要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。三是按照政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排的規(guī)定，在加快社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)的同時，按標準化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。
(二)完善政策措施，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級政府及其相關(guān)部門要按照醫(yī)改提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的總要求，堅持以病人利益為導(dǎo)向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，為逐步建立完善合理有序的分級診療就醫(yī)制度創(chuàng)造有利條件。一是擴大基本藥物范圍。在國家基本藥物目錄和省增補品種外，選擇新農(nóng)合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品，按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，實行零差率銷售。在增加藥物品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥習慣，并與上級醫(yī)院用藥相銜接，使群眾享受到優(yōu)惠、全面的用藥服務(wù)。二是強化醫(yī)保政策導(dǎo)向?？茖W(xué)引導(dǎo)基層首診，進一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度。適度調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例，合理拉開基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、市醫(yī)療機構(gòu)報銷差距。除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的，其醫(yī)療費用報銷比例要在原有基礎(chǔ)上明顯下降。全面執(zhí)行不同等級醫(yī)療機構(gòu)不同住院起付線政策，轉(zhuǎn)診病人采用累計起付線政策。合理設(shè)定不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，使不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格保持適當差距，引導(dǎo)患者分流就診。三是建立有效簽約制度。借鑒上海、杭州等地做法，實行家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)，提高有效簽約率，促進家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，適當提高上門服務(wù)收費標準，讓社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化服務(wù)，滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。上海長寧區(qū)在建立全科醫(yī)生(團隊)的基礎(chǔ)上，將家庭醫(yī)生分配到各個社區(qū)居委會，開展簽約服務(wù)，實行健康、亞健康、患病人群分類管理，每簽約1人收費120元/年，統(tǒng)一由醫(yī)保基金支付，并建立了以簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、簽約對象滿意度、首診率、預(yù)約門診履約率、轉(zhuǎn)診率、服務(wù)到位率等為內(nèi)容的考核辦法，按考核百分比將簽約服務(wù)費返還給全科醫(yī)生(團隊)。杭州江干區(qū)同樣每人每年收費120元(個人承擔10%、財政25%、醫(yī)保65%)，簽約服務(wù)費85%給團隊，15%由區(qū)管理中心統(tǒng)籌，上門服務(wù)收費標準由過去的10元/次調(diào)整為按醫(yī)生職稱收費(中級40元、副高60元)，以體現(xiàn)醫(yī)技價值;簽約對象門診醫(yī)保起付線下降300元，享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉(zhuǎn)診、家庭病床、家庭護理和個性化、特需等健康延伸服務(wù)。
(三)加強隊伍建設(shè)，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。各級政府和相關(guān)部門要高度重視加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，切實增強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，為加快構(gòu)建充滿生機、活力的全科醫(yī)生制度和“首診在基層”的服務(wù)模式提供有力支撐。一是合理核定崗位編制?！兑?guī)劃綱要》明確提出，到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，醫(yī)護比達到1：1.25，市相關(guān)部門要按照規(guī)定和標準，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，綜合考慮城區(qū)規(guī)模變化、服務(wù)人口和范圍擴大等因素，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。同時要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實其用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為。
合同。
用人，變身份管理為崗位管理。二是完善績效考核辦法。將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。社區(qū)機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中，按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎勵基金，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民配備2-3名合格全科醫(yī)生目標。四是全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等方式，制定各類遠程會診收費政策，逐步建立利益、命運、責任共同體。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇六
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民健康水平的提高。為又好又快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，提出如下建議：
1、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的主力軍地位。
一是明確方向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定要明確定位和發(fā)展方向，堅持滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，堅持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合性服務(wù)，把服務(wù)中心建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療保健服務(wù)中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心、公共衛(wèi)生服務(wù)中心，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。
二是轉(zhuǎn)變職能。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村防治中的服務(wù)職能。走出原來衛(wèi)生院只管“賣藥治病”的職能模式，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成“以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)中心的管理職能，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站管理一體化和全行業(yè)管理。
三是科學(xué)配置。目前9個衛(wèi)生服務(wù)中心基本是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的，隨著其服務(wù)職能的發(fā)揮和群眾基本醫(yī)療保健需求的進一步提高，還要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、原有醫(yī)療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫(yī)人流的走向等情況進一步科學(xué)合理的配置。要制定建設(shè)標準，根據(jù)農(nóng)村常見病、多發(fā)病等情況科學(xué)規(guī)范地設(shè)置醫(yī)療和業(yè)務(wù)科室，合理確定房屋結(jié)構(gòu)與面積，按照基本醫(yī)療職能的需要配備相應(yīng)的設(shè)備，滿足診療需要。
心建設(shè)中的主導(dǎo)作用。
一是加大投入。隨著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的逐步健全和衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的不斷推進，政府必須加大財政扶持力度，將包括中心衛(wèi)生院醫(yī)療用房、設(shè)備配置、人才培養(yǎng)等列入財政預(yù)算，逐年安排。
二是理順體制。把服務(wù)中心納入財政全額撥款事業(yè)單位，對醫(yī)務(wù)人員進行三定，按精簡高效、因事設(shè)崗、因崗聘人、競聘上崗的原則實行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務(wù)，而不是想破腦筋為每月工資來源發(fā)愁。
三是落實責任。要把衛(wèi)生工作列入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標責任制考核，體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中的主體作用。
3、積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。
一是積極探索人才培養(yǎng)途徑。對現(xiàn)有衛(wèi)技人員分層次、分崗位、分專業(yè)、有計劃地進行崗位培訓(xùn)。人事部門要通過地方補貼、職稱評定聘用等途徑，積極鼓勵大中專畢業(yè)生主動到服務(wù)中心工作。同時，衛(wèi)生主管部門要建立對口支援制度，由二級以上醫(yī)院與服務(wù)中心建立一對一的對口支援關(guān)系，不斷提高中心醫(yī)療服務(wù)水平。
二是要確定合理收費標準。按照服務(wù)中心醫(yī)療等級水平，制定合理的收費標準和農(nóng)村合作醫(yī)療藥品應(yīng)用指導(dǎo)目錄，便于醫(yī)生合理用藥。調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療分類報銷政策，引導(dǎo)農(nóng)民到服務(wù)中心就診。實行藥品配送制度，服務(wù)中心的藥房實行全縣統(tǒng)一配送，價格統(tǒng)一，質(zhì)量保證，切實解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇七
優(yōu)秀作文推薦！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是完善公共衛(wèi)生體系的重要內(nèi)容，直接關(guān)系廣大群眾基本醫(yī)療保障和健康水平。20xx年以來，我縣大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，取得了明顯成效。在新的形勢下，如何進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，為廣大群眾提供服務(wù)優(yōu)良、價格低廉的基本醫(yī)療保障，是我們面臨的一項緊迫任務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，其職能以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，具備預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，為廣大農(nóng)民群眾提供基本衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障和農(nóng)村重點人群重點服務(wù)等三大類12項衛(wèi)生服務(wù)。近年來，我縣認真貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，以社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)為抓手，在原有中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，根據(jù)人口分布、醫(yī)務(wù)用房，人員設(shè)備等情況，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行整合，去年初在全縣設(shè)置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)38個社區(qū)衛(wèi)生站，確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務(wù)點片開展直接面向農(nóng)民的服務(wù)。截止20xx年底，全縣駐村醫(yī)師進村入戶率達95。3%，農(nóng)民體檢率達72%以上，農(nóng)村健康檔案建檔率達80%以上。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)剛剛起步，在體制、管理、操作等方面還存在著一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、管理體制不順，公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮不到位。現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心脫胎于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一個班子，兩塊牌子，單位性質(zhì)、人員編制、服務(wù)職能等方面，都還“順延”了原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制和管理模式。比如9家服務(wù)中心，其中3家中心衛(wèi)生院是定額補助事業(yè)單位，其它的幾家則為自收自支、自負盈虧的集體單位，并且人員編制結(jié)構(gòu)復(fù)雜。體制的不順，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)職能轉(zhuǎn)換時不能很好地適應(yīng)，也“順延”了原有的經(jīng)營管理模式，將主要精力放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上，不能積極主動探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能作用的發(fā)揮，防保制度和措施成了空洞的條文，公共衛(wèi)生工作開展艱難。同時，服務(wù)中心與下屬服務(wù)站的從屬關(guān)系也都尚未明確，從而使社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還存在著很多脫節(jié)，工作開展起來不順暢。
2、投入嚴重不足，難以滿足基本醫(yī)療需求。20xx年縣財政投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為832。4萬元。20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)支出、院長工資和日常公用支出、從事基本醫(yī)療的人員經(jīng)費、職工參加基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險所需繳費部分以及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金，均未納入公共財政預(yù)算。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補助為80。2萬元，其中離退休人員工資、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險等費用就達到40萬元左右，由此導(dǎo)致衛(wèi)生院生存與發(fā)展舉步維艱。投入的嚴重不足已成為社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)發(fā)展中最大的問題，包括醫(yī)療用房、“新六件”的配備、醫(yī)務(wù)人員費用支出都是社區(qū)服務(wù)中心的硬傷，服務(wù)中心設(shè)備陳舊簡陋，難以滿足基本醫(yī)療需求。
3、人才青黃不接，制約社區(qū)服務(wù)中心的良性發(fā)展。一方面，現(xiàn)有9家服務(wù)中心與原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是同一套人馬配備，因為工作環(huán)境、待遇等實際問題，大中專畢業(yè)生不愿到服務(wù)中心工作，20xx年全縣中心衛(wèi)生院大專以上學(xué)歷不到30%。另一方面，人才外流現(xiàn)象非常嚴重，很多大中專畢業(yè)生在基層工作一段時間，技術(shù)有一定長進后就急著另覓高枝，加上原有一批老醫(yī)務(wù)人員逐漸接近退休年齡，使得服務(wù)中心人才和技術(shù)力量青黃不接，導(dǎo)致服務(wù)中心服務(wù)能力差，服務(wù)模式單一，效率低下，不能取信于群眾，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的意義也僅止于一塊牌子。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民健康水平的提高。為又好又快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，提出如下建議：
1、確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的`主力軍地位。
一是明確方向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定要明確定位和發(fā)展方向，堅持滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，堅持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合性服務(wù)，把服務(wù)中心建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療保健服務(wù)中心、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心、公共衛(wèi)生服務(wù)中心，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。
二是轉(zhuǎn)變職能。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村防治中的服務(wù)職能。走出原來衛(wèi)生院只管“賣藥治病”的職能模式，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成“以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)中心的管理職能，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站管理一體化和全行業(yè)管理。
三是科學(xué)配置。目前9個衛(wèi)生服務(wù)中心基本是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的，隨著其服務(wù)職能的發(fā)揮和群眾基本醫(yī)療保健需求的進一步提高，還要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置、原有醫(yī)療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫(yī)人流的走向等情況進一步科學(xué)合理的配置。要制定建設(shè)標準，根據(jù)農(nóng)村常見病、多發(fā)病等情況科學(xué)規(guī)范地設(shè)置醫(yī)療和業(yè)務(wù)科室，合理確定房屋結(jié)構(gòu)與面積，按照基本醫(yī)療職能的需要配備相應(yīng)的設(shè)備，滿足診療需要。
心建設(shè)中的主導(dǎo)作用。
一是加大投入。隨著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的逐步健全和衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的不斷推進，政府必須加大財政扶持力度，將包括中心衛(wèi)生院醫(yī)療用房、設(shè)備配置、人才培養(yǎng)等列入財政預(yù)算，逐年安排。
二是理順體制。把服務(wù)中心納入財政全額撥款事業(yè)單位，對醫(yī)務(wù)人員進行三定，按精簡高效、因事設(shè)崗、因崗聘人、競聘上崗的原則實行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務(wù)，而不是想破腦筋為每月工資來源發(fā)愁。
三是落實責任。要把衛(wèi)生工作列入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標責任制考核，體現(xiàn)政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中的主體作用。
3、積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。
一是積極探索人才培養(yǎng)途徑。對現(xiàn)有衛(wèi)技人員分層次、分崗位、分專業(yè)、有計劃地進行崗位培訓(xùn)。人事部門要通過地方補貼、職稱評定聘用等途徑，積極鼓勵大中專畢業(yè)生主動到服務(wù)中心工作。同時，衛(wèi)生主管部門要建立對口支援制度，由二級以上醫(yī)院與服務(wù)中心建立一對一的對口支援關(guān)系，不斷提高中心醫(yī)療服務(wù)水平。
二是要確定合理收費標準。按照服務(wù)中心醫(yī)療等級水平，制定合理的收費標準和農(nóng)村合作醫(yī)療藥品應(yīng)用指導(dǎo)目錄，便于醫(yī)生合理用藥。調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療分類報銷政策，引導(dǎo)農(nóng)民到服務(wù)中心就診。實行藥品配送制度，服務(wù)中心的藥房實行全縣統(tǒng)一配送，價格統(tǒng)一，質(zhì)量保證，切實解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。
三是加強對鄉(xiāng)村藥店和個體診所的監(jiān)管力度。建議衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等相關(guān)部門加大行政執(zhí)法力度，堅決取締無證行醫(yī)，凈化農(nóng)村醫(yī)療市場；加強對鄉(xiāng)村藥店的監(jiān)管，積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村醫(yī)療市場的主渠道作用，為廣大群眾提供就近、低廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和基本醫(yī)療保障。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇八
近日，筆者就新形勢下加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一課題，對縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作進行調(diào)研，深入了解社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中存在的問題。本文試圖對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀、問題進行分析，對今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新路子做些粗淺探索。
一、基本情況
綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟、文化中心，約有人口10萬人，2003年社區(qū)建設(shè)時將城區(qū)8個村委會，10個居委會整合成14個社區(qū)，共16436 戶，8.26萬人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)閩衛(wèi)[2002]函234號《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報第二批示范性衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原有的基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本標準》進行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。2007年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本完成軟硬件設(shè)置并開始運作，4個服務(wù)站基本已完成選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，通過有組織、有計劃地開展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動，以上門服務(wù)、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點人群提供服務(wù)咨詢、進行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實際問題。
二、存在問題
開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，不能體現(xiàn)"保健為主"的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)"六位一體"，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，這同時也對社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才提出更高的要求，目前建設(shè)中發(fā)現(xiàn)存在著一些問題和困難。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房和必要的硬件設(shè)備尚未落實。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要政府在房屋、設(shè)備上給予一定的扶持，2006年國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始建設(shè)，業(yè)務(wù)用房未得到落實，預(yù)計設(shè)立的4個站中有3個需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴展。
為了盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作按照《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，切實為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)"六位一體"的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)存在的問題，對今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇九
丙方：_________。
為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決定設(shè)立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生。現(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員（_________）的家庭醫(yī)生，成為甲方的`服務(wù)對象。
二、甲方職責。
甲方須為服務(wù)對象提供以下服務(wù)：
2．免費發(fā)放健康教育資料；
3．免費建立健康檔案；
4．24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；
5．幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預(yù)約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預(yù)約專家會診；
6．上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門；
7．聯(lián)系有關(guān)科室和人員為所需區(qū)民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。
三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)。
四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。
五、其它服務(wù)項目費用按有關(guān)收費標準執(zhí)行（收費標準見附件）。
六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。
乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：_________乙方（簽字）：_________。
_________年____月____日________年____月____日。
丙方（蓋章）：_________。
_________年____月____日。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十
我國在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進，但也出現(xiàn)不少問題，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復(fù)設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國迅速升溫。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時、方便、經(jīng)濟的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國家，是發(fā)達國家實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺。
社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國。英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家，是政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國家所有，醫(yī)院職工為國家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家計劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營模式，政府購買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛(wèi)生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經(jīng)營模式。其運作主要遵循市場調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購買。
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼19，國家在濟南召開了《全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場研討會》，19，衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的文件，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過了啟動期、發(fā)展期。截止底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時間為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長期。2006年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在2006年8月相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補償機制等政策和指導(dǎo)意見。要求“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴重滯后整個社會和經(jīng)濟的發(fā)展。
英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進水平。亞洲開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國家和地區(qū)有韓國、馬來西亞、新加坡、香港、澳門、臺灣、印度等。我國雖然經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，但經(jīng)濟增長迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛(wèi)生部2006年8月已經(jīng)相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補償政策，經(jīng)濟較發(fā)達的東部城市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財政補償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費用，通過政府購買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來希望和較好的發(fā)展前景。
早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國示范評選。
我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級醫(yī)院退出歷史舞臺，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為?？漆t(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點?？谱龃笞鰪姡摺按髮？疲【C合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級醫(yī)院發(fā)展的最好模式。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。
(1)大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的.瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來看符合當前醫(yī)學(xué)模式向生物社會心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會環(huán)境心理因素，強調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員;積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競爭中取得優(yōu)勢，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬元，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進行了大膽的嘗試和前期工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十一
我國在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進，但也出現(xiàn)不少問題，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復(fù)設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見閻王”這一民謠充分反映了當前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。2006年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國迅速升溫。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時、方便、經(jīng)濟的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國家，是發(fā)達國家實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺。
社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國。英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費主要來源于國家，是政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國家所有，醫(yī)院職工為國家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家計劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營模式，政府購買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛(wèi)生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經(jīng)營模式。其運作主要遵循市場調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購買。
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼，國家在濟南召開了《全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場研討會》，，衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》的文件，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過了啟動期、發(fā)展期。截止2003年底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時間為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長期。2006年2月8日，國務(wù)院常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問題，審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在8月相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補償機制等政策和指導(dǎo)意見。要求“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過由于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴重滯后整個社會和經(jīng)濟的發(fā)展。
英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進水平。亞洲開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國家和地區(qū)有韓國、馬來西亞、新加坡、香港、澳門、臺灣、印度等。我國雖然經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，但經(jīng)濟增長迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛(wèi)生部208月已經(jīng)相繼出臺社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補償政策，經(jīng)濟較發(fā)達的東部城市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財政補償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費用，通過政府購買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來希望和較好的發(fā)展前景。
早在幾年以前，湘潭市即已開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國示范評選。
我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)療資源嚴重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級醫(yī)院退出歷史舞臺，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為?？漆t(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點?？谱龃笞鰪?，走“大?？?，小綜合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級醫(yī)院發(fā)展的最好模式。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。
（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來看符合當前醫(yī)學(xué)模式向生物社會心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會環(huán)境心理因素，強調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員;積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競爭中取得優(yōu)勢，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬元，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進行了大膽的嘗試和前期工作。
另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。
（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區(qū)醫(yī)療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個個體診所。為方便起見，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進社區(qū)，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽度。必能提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。
（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢，除進行一般兒童保健服務(wù)，還可以開展相關(guān)早期智力開發(fā)、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預(yù)等項目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點專科、特色?？婆涮?，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。
（4）積極探索和總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗。建立健康檔案，設(shè)立家庭病床，切實減輕老百姓醫(yī)療負擔；進行資料分析，創(chuàng)造有特色的品牌社區(qū)，進而擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模，為我院的業(yè)務(wù)拓展、發(fā)展立功。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十二
1、認真貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，全心全意為社區(qū)居民的健康服務(wù)。
2、及時了解和掌握社區(qū)人口動態(tài)、居民健康狀況和衛(wèi)生需求，并針對實際情況采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
3、堅持預(yù)防保健為主、醫(yī)療為輔的衛(wèi)生方針。
4、嚴格執(zhí)行各項診療、護理技術(shù)操作規(guī)程。
5、對疑難、危重病人和特殊病人要及時會診、轉(zhuǎn)診，并在轉(zhuǎn)診前和轉(zhuǎn)診途中進行維護生命的處理。
6、積極開展殘疾人的康復(fù)工作及健康促進活動，開展臨終關(guān)懷服務(wù)。
7、嚴格執(zhí)行藥品購買、保管、使用的有關(guān)規(guī)定。
8、嚴格執(zhí)行收費制度，按規(guī)定收取各項費用。
9、認真執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，并及時、準確上報。
10、樹立良好醫(yī)德，嚴禁醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過程中謀取個人利益。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站出診工作制度
1、社區(qū)范圍內(nèi)實行預(yù)約出診和急診出診服務(wù)。
2、醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉居民的合理出診要求。
3、接到急診出診請求后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡快前往患者家中進行診療。
4、出診過程中應(yīng)嚴格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，無法處理的病情應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
5、禁止在出診過程中使用易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物。
6、做好出診病人的'詳細出診記錄，要向患者和家屬交待好各項注意事項，并隨時保持聯(lián)系。
7、對病情不穩(wěn)定的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療過程中全程陪護。
8、嚴格執(zhí)行出診服務(wù)收費制度，禁止收受病人和家屬贈送的錢物。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站感染管理規(guī)范
1、保持門診診療室整潔、通風、光線良好。
2、檢查病人后及時洗手，室內(nèi)每日應(yīng)使用1:400的消毒靈噴灑，并用1:400的消毒靈擦拭桌椅。診療床的床單應(yīng)每周消毒更換1次。
4、傳染病人就診后應(yīng)即時更換物品，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
5、各診室、治療室的物品應(yīng)保持清潔、無塵，無菌物品應(yīng)執(zhí)行周期消毒（消毒周期小于7天）。
6、進治療室須穿戴工作衣、口罩、帽子，非工作人員不得擅自入內(nèi)。
7、治療室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊，不允許擺放私人物品，清潔區(qū)、污染區(qū)標志鮮明，物品存放有序。無菌物品須附帶滅菌指示卡，并注明消毒日期和失效期。
8、在配藥、注射、輸液、疫苗接種時，應(yīng)嚴格采用一人一針一壓脈帶，每次注射完畢均應(yīng)使用1:400消毒靈小毛巾擦拭雙手。
9、滅菌物品一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時。
10、門診診療室每周用紫外線消毒1次，治療室每天用紫外線消毒2次，每次持續(xù)消毒30分鐘，并做好記錄，每月進行空氣培養(yǎng)1次。
11、一次性醫(yī)療器械必須一次使用，使用后應(yīng)立即毀形、消毒浸泡，并集中銷毀。
12、生活垃圾與醫(yī)療垃圾應(yīng)分別放置，并統(tǒng)一集中處理。
（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護理人員職責
1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好門診和出診的護理工作。
2、嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程，及時完成各項護理工作。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，衣帽整潔，戴好口罩，操作前后洗手。
5、嚴密觀察病員的治療情況和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)師報告。
6、認真做好危重病人的搶救及轉(zhuǎn)診工作，負責各種搶救物品和藥品的準備和保管工作。
7、負責室內(nèi)、器械和物品的消毒工作。
8、做好相關(guān)的登記和記錄工作。
9、維持就診、治療秩序，做好說明解釋工作。
10、加強護理技術(shù)和操作規(guī)范的學(xué)習，不斷提高全科護理技能。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢問病史，認真進行體格檢查， 耐心向病人解釋病情，堅持掛牌上崗。
2、實行無假日工作制度，雙休日應(yīng)安排人員值班。
3、對就診的每位病人要做好規(guī)范就診記錄。
4、認真記錄門診日志、處方及處置單。
5、堅持查對制度，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。
6、隨時觀察并及時處理患者病情。
7、遇到疑難病例、重危病人時應(yīng)及時會診或轉(zhuǎn)診。
8、做好雙向轉(zhuǎn)診的實施和登記工作。
9、建立健全各項登記、記錄，分檔管理，及時上報。
（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師職責
1、以社區(qū)居民的健康為中心，開展“六位一體”的綜合性服務(wù)。
2、通過深入調(diào)查，建立社區(qū)居民家庭、個人健康檔案，并做好檔案的管理、分析和使用工作。
3、認真、及時、規(guī)范地完成有關(guān)醫(yī)療文書。
4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故。
5、遇疑難病例時應(yīng)及時與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系會診和轉(zhuǎn)診。
6、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習，提高綜合服務(wù)技能。
7、樹立良好的醫(yī)療道德，做好病人隱私的保密工作。
8、做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項登記、統(tǒng)計、分析、總結(jié)等工作。
（七）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容
1、社區(qū)預(yù)防
（1）預(yù)防接種工作
為新生嬰兒建立免疫按種卡、證；
適齡兒童的免疫接種工作；
免疫按種卡的管理和常規(guī)接種報告工作。
（2）傳染病管理
及時報告疫情；
傳染病流行病學(xué)調(diào)查；
及時處理疫點，做好消毒、隔離管理工作；
加強對傳染病人密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防工作。
（3）開展疾病監(jiān)測，做好慢性病體檢、控制和管理工作。
2、社區(qū)醫(yī)療
（1）開展常見病和多發(fā)病的診治工作，負責雙向轉(zhuǎn)診和會診協(xié)調(diào)工作。
（2）家庭出診或設(shè)立家庭病床。
（3）開展院前急救，確保社區(qū)應(yīng)急救護工作及時有效。
（4）針對不同的疾病和病情，開出健康教育處方。
（5）做好個人、家庭健康檔案的建立、使用和保管工作。
（6）做好家庭和個人保健合同的簽約、執(zhí)行工作。
3、社區(qū)保健
（1）兒童保健
新生兒期保?。盒律鷥憾ㄆ陔S訪，指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)。
嬰幼兒和學(xué)齡前期：做好體檢及生長發(fā)育健康監(jiān)測工作，指導(dǎo)兒童合理營養(yǎng)膳食及健康評價。
參與做好小兒缺鈣性佝僂病、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、齲齒等常見病的防治。
做好社區(qū)兒童智能篩查工作，對高危兒、體弱兒進行專案管理。
（2）婦女保健
未婚期保?。鹤龊梦椿榍嗄晷陨?、心理和性衛(wèi)生的保健知識宣教，發(fā)現(xiàn)早孕，指導(dǎo)早期建立孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健卡，做好孕期首次記錄。
圍產(chǎn)期保健：指導(dǎo)孕婦做好家庭自我監(jiān)護及孕期一般檢查，定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查；動員孕婦住院分娩，積極開展優(yōu)生優(yōu)育工作；對高危妊娠進行專案管理。
產(chǎn)褥期保?。簩Ξa(chǎn)婦定期進行產(chǎn)后隨訪，促進產(chǎn)后康復(fù)，做好母乳喂養(yǎng)教育與指導(dǎo)。
節(jié)育期保?。簩τg婦女做好節(jié)育、保健知識的宣教；采取節(jié)育措施，做好常見婦科病防治。
更年、老年期保?。盒麄鞲旰屠夏昶趮D女自我保健、監(jiān)護、心理調(diào)節(jié)知識，定期體檢。
（3）老年保健
開展老年人群健康教育，以提高健康意識和自我保健能力。
開展預(yù)防老年病的宣傳教育活動，對高血壓、心臟病、糖尿病、老年性癡呆等重點對象建立專案管理。
4、社區(qū)康復(fù)
（1）調(diào)查了解社區(qū)內(nèi)生理殘疾和精神病人的情況，并建立檔案。
（2）針對生理殘疾病人進行治療和康復(fù)指導(dǎo)。
（3）慢性病的康復(fù)和保健指導(dǎo)。
（4）實施社區(qū)內(nèi)精神殘疾病人的監(jiān)測，指導(dǎo)家屬加強精神病防治康復(fù)，對精神病人加強系統(tǒng)管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十三
前階段，縣政協(xié)城建和人口資源環(huán)境委員會在分管副主席的帶領(lǐng)下，就“大力推進我縣養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展”開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下。
據(jù)調(diào)查，截至xx年末，我縣60周歲及以上老年人口（指戶籍人口數(shù)）已達144687人，占全縣總?cè)丝诘?9.9%（全國14.3%、全省17.87%、全市19.71%）。我縣人口老齡化現(xiàn)象呈現(xiàn)了六個明顯的特征：一是高齡老年人口多，其中80周歲及以上老年人計19862人，占全縣老年人口的13.72%；二是農(nóng)村老齡化高于城鎮(zhèn)，全縣農(nóng)村老年人口總數(shù)已達87562人，占全縣老年人口的60.52%；三是山區(qū)老齡化程度普遍較高，富盛、稽東、王壇、平水等山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老齡化程度普遍在21%以上，隨著城市化的加速，在人口遷移和流動等因素推動下，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口老齡化程度還會進一步提高；四是“純老年人家庭”現(xiàn)象突出，全縣目前有純老年人家庭的老年人口數(shù)23480人，占全縣老年人口的16.22%；五是老齡化程度呈逐年增高態(tài)勢，xx-xx年我縣老齡化比例分別為17.48%、18.03%、18.96%和19.90%；六是百歲老人逐年增加，到xx年末，全縣百歲以上老年人為22人。
近年來，縣委縣政府高度重視人口老齡化工作，大力推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，從土地保障、資金補助、人才培養(yǎng)、稅費減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠扶持政策，目前已基本構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)新格局。全縣現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位1551張（其中民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)355張）；民辦養(yǎng)老機構(gòu)6家，在談民辦養(yǎng)老機構(gòu)項目5只，其中3只可在近期落地；建成居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心56家；18家鎮(zhèn)街敬老院逐步升級為鎮(zhèn)（街道）社會福利中心。然而，伴隨傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型，“家庭人”逐漸成為“社會人”，養(yǎng)老問題的實質(zhì)是養(yǎng)老需求和社會保障系統(tǒng)之間的矛盾。在人口老齡化加劇的大背景下，我縣社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。
（一）觀念認識不夠到位。
目前，制約著我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思想認識和觀念差異主要有四個方面：一是農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念尚未改變，大部分農(nóng)村老人習慣獨居或空巢生活，子女們也不愿意老人參加社會化養(yǎng)老；二是社會上對“孝”的理解存在一定誤區(qū)，尤其是在農(nóng)村，認為有子有女的老人進敬老院會被人認為是子女不孝順；三是合力共建的認識有待提高，一些部門和單位對發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性與迫切性認識還不足；四是全社會尊老、敬老、愛老的'氛圍還不濃，仍有些家庭的子女不履行贍養(yǎng)老人的義務(wù)，忽視甚至侵害老年人合法權(quán)益的行為仍時有發(fā)生。
（二）設(shè)施投入仍顯滯后。
雖然近幾年我縣在社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施上有一定的投入，但與現(xiàn)實的老年人口數(shù)量和實際養(yǎng)老服務(wù)需求相比仍顯滯后。一是養(yǎng)老機構(gòu)床位總體不足，床位布局存在結(jié)構(gòu)性矛盾，資源配置失衡，如一些農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、環(huán)境差、功能不齊全，入住率不高，而設(shè)施條件和服務(wù)質(zhì)量較好的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)則床位緊張，如縣社會福利中心“一床難求”現(xiàn)象十分突出；二是民辦社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展滯后，由于政府的優(yōu)惠扶持政策出臺時間不長，養(yǎng)老機構(gòu)沒有形成多元化投資主體，而且投入養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)風險大、回報低、供地難等因素，影響了社會資本參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的積極性。
目前，我縣居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員主要為社區(qū)管理人員和社會“4050”人員，專業(yè)化水平普遍較低，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏醫(yī)療保健、康復(fù)護理、精神慰籍等相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，養(yǎng)老服務(wù)的延伸、服務(wù)質(zhì)量的提高缺乏后勁。這種現(xiàn)象廣泛存在于我縣的公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院，除縣福利中心外，均沒有專業(yè)的護理人才，養(yǎng)老服務(wù)偏重于日常生活照料，諸如醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)項目都不能有效實現(xiàn)。
（四）機制要素缺乏保障。
一是土地資源制約，特別是發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，由于沒有可用土地，社會投資者們空有資金和規(guī)劃，項目著地難；二是城市社區(qū)老年活動用房資源制約，老城區(qū)內(nèi)部分小區(qū)老舊，空間擁擠，連社區(qū)管理用房都不夠用，更不要談社區(qū)配套用房和老年活動用房，新建小區(qū)在規(guī)劃時雖然有按3‰比例配備社區(qū)工作服務(wù)用房的要求，但存在入住率低的小區(qū)用房面積較大且地方偏僻，而入住率高、人口密集的小區(qū)用房面積小、分布散等問題，不能有效整合和利用；三是機構(gòu)人員制約，存在著老齡工作人手緊張，民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展責任主體不夠清晰等問題。
（五）志愿者隊伍形成難。
要做好養(yǎng)老服務(wù)工作，光靠政府部門和鎮(zhèn)（街道）社區(qū)是不夠的，還要借助于各種社會力量，尤其是龐大的志愿者隊伍。但是從目前的情況來看，養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍發(fā)動面不廣，社會義工人數(shù)偏少，載體不多，參與度不高，也一定程度影響了全社會合力推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展工作。
今年9月13日，國務(wù)院頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔xx〕35號），這是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展史上的一個重要里程碑，是指導(dǎo)當前及今后一個時期我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。面對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的新情況、新要求、新任務(wù)，如何使我縣老年人服務(wù)這項“夕陽紅事業(yè)”成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中的“朝陽性產(chǎn)業(yè)”，是縣委縣政府和社會各界必須面對的一個重大而有深遠意義的課題。為此，建議如下：
（一）要進一步確立養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)優(yōu)先發(fā)展地位。
一是要加大領(lǐng)導(dǎo)推進力度，各級各部門和社會各界要增強老齡意識和解決老齡問題的憂患意識，正視我縣老齡工作及養(yǎng)老服務(wù)存在的問題和困難，積極采取有效措施，破解發(fā)展中的問題與矛盾，使養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)機制效果得以體現(xiàn)，合力得以形成；二是要加大規(guī)劃落實力度，將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的突破口和拉動消費的增長點，編制規(guī)劃，落實規(guī)劃，確保養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)；三是要加大責任考核力度，將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展納入各鎮(zhèn)街（開發(fā)區(qū)）社會事業(yè)發(fā)展考核體系，將機構(gòu)建設(shè)、資金投入、新增養(yǎng)老床位、規(guī)范化水平等指標，列入政府每年為民辦實事內(nèi)容，明確責任，加強考核。
（二）要進一步創(chuàng)新與優(yōu)化發(fā)展模式。
一是要重基礎(chǔ)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)和支持社會力量共同參與，加強“星光老年之家”建設(shè)，豐富其功能，同時增強敬老院的日間照料和短期托養(yǎng)功能，探索集就餐、休閑、娛樂、康復(fù)、精神慰籍等功能于一體的托養(yǎng)模式，使老人足不出戶就近享受服務(wù)，像辦幼兒園一樣來辦好“托老所”；二是要打品牌，優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，要以發(fā)展護理型養(yǎng)老機構(gòu)為重點，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)增添護理型床位、改造院內(nèi)醫(yī)療護理康復(fù)設(shè)施、設(shè)置標準化醫(yī)務(wù)室，同時，鎮(zhèn)級社會福利中心在優(yōu)先保障“三無五?！?、低保、失能老人入住的前提下，要加大向社會人員開放的力度；三是要強管理，拓展服務(wù)領(lǐng)域，結(jié)合我縣“一鍵通”等信息服務(wù)平臺建設(shè)，建立完善的社會養(yǎng)老信息服務(wù)系統(tǒng)，提供緊急救援、生活照料、家政服務(wù)等服務(wù)，打造真正意義上的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
（三）要進一步加大扶持力度。
一是要加大資源供給政策扶持，對社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，要在經(jīng)費投入、規(guī)費減免、建設(shè)運行補貼、養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險，特別是土地保障等方面予以扶持，將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城市建設(shè)、社區(qū)建設(shè)和住房建設(shè)規(guī)劃，并維護規(guī)劃的嚴肅性和權(quán)威性；二是要支持發(fā)展新型養(yǎng)老模式，積極研究對新型養(yǎng)老模式的政策支持措施，重點支持發(fā)展養(yǎng)醫(yī)結(jié)合型、康復(fù)護理型、居家照料型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；三是要堅持適度普惠型福利政策，增加政府購買養(yǎng)老服務(wù)項目，擴大政府購買養(yǎng)老服務(wù)惠及人群，完善高齡、貧困、獨居、失能老人等特殊困難家庭養(yǎng)老社會保障制度；四是要鼓勵從事養(yǎng)老服務(wù)工作，要明確服務(wù)機構(gòu)、人才隊伍建設(shè)標準，規(guī)范從業(yè)人員職業(yè)資格認證，加大一線中高級護理員補貼力度，提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇。
（四）要進一步健全投入增長機制。
一是要建立穩(wěn)定的財政投入機制，將養(yǎng)老服務(wù)項目納入公共財政預(yù)算，逐年提高福彩和慈善資金對養(yǎng)老服務(wù)的投入；二是要積極探索鼓勵社會投入機制，通過以獎代補、購買服務(wù)、貸款貼息等方式，吸引社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，提高社會投入占比，形成多元化資金投入機制；三是要發(fā)揮資金導(dǎo)向作用，明確財政資金投入導(dǎo)向，提高居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)日常運行補貼標準，鼓勵興建非營利普惠型養(yǎng)老機構(gòu)，政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)要實用適用，避免鋪張豪華，并充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供免費或低廉的供養(yǎng)、護理服務(wù)；四是要建立養(yǎng)老服務(wù)激勵機制，增加政府扶持的養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，設(shè)立護理員最低工資標準；五是要建立信息交流機制，加強政府、機構(gòu)、老人和親屬之間的互動，暢通表達利益訴求和維護合法權(quán)益的渠道，并強化公眾監(jiān)督。
（五）要進一步加強隊伍建設(shè)。
一是要健全職能管理隊伍，在縣級建立“養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心”的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)街（開發(fā)區(qū)）配備好專職人員，負責轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃、功能定位、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和運行管理；二是要培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍，利用職校技校等資源，開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)和相關(guān)課程，加快專業(yè)人才培養(yǎng)，同時加強對培訓(xùn)機構(gòu)的指導(dǎo)和支持，提高培訓(xùn)的針對性和實效性；三是要培育老年人互助服務(wù)隊伍，樹立“積極老齡化”的理念，鼓勵、發(fā)動和組織城鄉(xiāng)低齡健康老人以多種方式參加“老友助老”活動；四是要擴大志愿者隊伍，組建我縣養(yǎng)老服務(wù)社會義工組織，開展安全服務(wù)、生活服務(wù)和精神慰藉服務(wù)，提供更多的讓政協(xié)委員等社會熱心人士參與做“養(yǎng)老義工”的平臺，倡導(dǎo)敬老、愛老、養(yǎng)老、優(yōu)老氛圍。與此同時，要形成子女為關(guān)心老人的第一責任人，“人人都會老，人人要敬老”的社會共識，共同推動我縣養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)又好又快發(fā)展。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十四
企業(yè)是經(jīng)濟的主體和命脈。如何為廣大企業(yè)提供切實有效的服務(wù)?近幾年，區(qū)級機關(guān)緊貼區(qū)委、區(qū)政府的工作大局，圍繞企業(yè)調(diào)整結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)型升級的中心任務(wù)，主動轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，大力改進服務(wù)方式，積極創(chuàng)新服務(wù)手段，致力為全區(qū)企業(yè)率先發(fā)展創(chuàng)造良好的政務(wù)環(huán)境。近來，我們結(jié)合發(fā)展大討論活動，開展了一次服務(wù)企業(yè)的專題問卷調(diào)查，聯(lián)系平時工作中的調(diào)研，對這一主題進行深入的探討，得出結(jié)論是：區(qū)級機關(guān)服務(wù)企業(yè)的工作有創(chuàng)意、有創(chuàng)新，較好地適應(yīng)了全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，得到多數(shù)企業(yè)的充分肯定。面對全區(qū)重振雄風、再創(chuàng)輝煌、贏得未來的新形勢和多數(shù)企業(yè)的訴求與期望，區(qū)級機關(guān)服務(wù)企業(yè)工作亟待深度開發(fā)，全力打造服務(wù)企業(yè)的升級版應(yīng)成為區(qū)級機關(guān)服務(wù)的重中之重和今后一個時期服務(wù)工作的主攻方向與著力點。
實踐之一：正導(dǎo)向，抓引領(lǐng)，服務(wù)企業(yè)有新突破。建區(qū)以來，掛鎮(zhèn)包村聯(lián)戶是機關(guān)服務(wù)基層的一個主抓手，但是，服務(wù)企業(yè)的工作一時沒有擺上機關(guān)建設(shè)的重要議事日程，面對20xx年金融危機的嚴重沖擊，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，決定把服務(wù)企業(yè)作為一個重要議題，在區(qū)級機關(guān)中廣泛推行，把當年就定為機關(guān)服務(wù)年。成立了服務(wù)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了機關(guān)部門聯(lián)系企業(yè)制度，開展了千家企業(yè)集中走訪活動;把服務(wù)企業(yè)工作納入了機關(guān)服務(wù)的大范圍，形成了掛鎮(zhèn)包村幫企聯(lián)戶的大服務(wù)格局;制定了服務(wù)企業(yè)的工作要求和標準，建立了問題收集匯總、分派辦理、反饋答復(fù)的基本制度，將服務(wù)企業(yè)工作納入了機關(guān)目標管理考核;營造了機關(guān)服務(wù)企業(yè)的濃厚氛圍，把整個工作作為機關(guān)作風與效能建設(shè)的突破口，引領(lǐng)機關(guān)部門和廣大機關(guān)干部，尤其是各級領(lǐng)導(dǎo)干部自覺樹立想企業(yè)所需、急企業(yè)所難的思想共識，凝心聚力、想方設(shè)法助推企業(yè)發(fā)展。目前，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和59個部門共聯(lián)系131家企業(yè)和28個重點項目。聯(lián)系走訪企業(yè)制度，使機關(guān)的服務(wù)職能有了更直接、更完善的發(fā)揮平臺，找到了服務(wù)與發(fā)展的結(jié)合點。
實踐之二：接地氣，建通道，政企互動有新平臺。在此前探索實踐的基礎(chǔ)上，作為對機關(guān)聯(lián)系走訪企業(yè)工作的提高和完善，20xx年區(qū)級機關(guān)整合服務(wù)資源，及時開通了網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)直通車，集成區(qū)長信箱、部門信箱、服務(wù)咨詢、政府在線、民意征集、在線訪談、監(jiān)察投訴、政策回答等8大功能。通過集中受理、分類派件、限時辦接、統(tǒng)一答復(fù)、全程監(jiān)督和年終考核等措施，形成機關(guān)為企業(yè)提供即時、便捷、高效服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)咨詢、建議、投訴平臺，建立了政企良性互動的溝通渠道。行政服務(wù)中心印制服務(wù)手冊，《新聞》集中刊發(fā)，機關(guān)各部門在走訪企業(yè)中，廣泛發(fā)放服務(wù)基層聯(lián)系卡，宣傳政務(wù)服務(wù)直通車作用，擴大直通車在企業(yè)中的影響力和知曉度。直通車的正式運行，實現(xiàn)了政企溝通的零距離，僅20xx年就受理辦理企業(yè)各類咨詢、建議1100余件，收到了良好的社會效果。欄目被《電子政務(wù)》雜志社評為20xx年政府網(wǎng)站政民互動類精品欄目。
實踐之三：解難題，促提高，組團服務(wù)有新整合。為提高服務(wù)企業(yè)的針對性和有效性，幫助企業(yè)解答政策、解決問題，尤其是解答和解決一些綜合性的問題，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，去年初，在座談?wù){(diào)研的基礎(chǔ)上，區(qū)級機關(guān)整合組建了政策法律、人才用工、信貸融資、科技創(chuàng)新、項目審批等5個服務(wù)企業(yè)專業(yè)團隊，在中國網(wǎng)上公布64名專業(yè)服務(wù)團成員名單、服務(wù)范圍和聯(lián)絡(luò)方式，方便企業(yè)隨時咨詢、求助。同時，重點受理、辦理機關(guān)各部門進企訪企收集到的綜合性問題和建議，利用專業(yè)優(yōu)勢發(fā)揮好咨詢、宣傳、協(xié)調(diào)解決問題三方面的職能。20xx年，服務(wù)團就集中解決了走基層、聽民生、強作風活動中走訪企業(yè)收集到的47個問題，并協(xié)助區(qū)領(lǐng)導(dǎo)走訪重點外貿(mào)企業(yè)和擬上市企業(yè)，進行現(xiàn)場解難答疑。
實踐之四：零距離，廣覆蓋，問需服務(wù)有新特色。開展與企業(yè)同行活動，以分類問需、組團解答、集中宣傳的形式，深入基層進行服務(wù)企業(yè)政策宣講，根據(jù)企業(yè)需求提供菜單式點供服務(wù)，宣傳各級涉企優(yōu)惠政策、扶持政策，現(xiàn)場解答政策問題。去年以來，區(qū)級機關(guān)根據(jù)各鎮(zhèn)、街道的前期調(diào)查研究，針對各地企業(yè)的不同政策了解需求，由涉企服務(wù)職能部門選派業(yè)務(wù)骨干建立服務(wù)企業(yè)政策宣講團，深入各鎮(zhèn)、街道開展19場政策宣傳活動，宣傳近年來各級出臺的涉企優(yōu)惠政策、扶持政策和新的政策法規(guī)，為企業(yè)減負提振信心的同時，引導(dǎo)企業(yè)合法規(guī)范經(jīng)營，避免不必要的生產(chǎn)經(jīng)營風險。區(qū)級機關(guān)共有250人次為1500余家企業(yè)進行了政策解讀，發(fā)放各類政策宣傳手冊8600余冊，現(xiàn)場互動解答企業(yè)問題200余個。
實踐之五：出新政，助轉(zhuǎn)型，政企攜手促發(fā)展。針對企業(yè)發(fā)展面臨的困境，區(qū)委、區(qū)政府審時度勢，適時出臺了一系列的便企政策和措施，扶助企業(yè)爬坡過坎、轉(zhuǎn)型升級。重點圍繞鼓勵企業(yè)做大做強、鼓勵企業(yè)上市、鼓勵企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)等，出臺了四大新興產(chǎn)業(yè)貼息等一系列鼓勵企業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，今年又以1號文件的形式出臺了《關(guān)于促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級扶持企業(yè)又好又快發(fā)展的意見》。機關(guān)各部門廣泛開展送政策、送技術(shù)、送信息、送資金、送人才五送活動，推出便企利企惠企服務(wù)新政。區(qū)經(jīng)信局、區(qū)商務(wù)局及時向廣大企業(yè)發(fā)放《x區(qū)擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟增長優(yōu)惠政策匯編》、《x區(qū)經(jīng)濟發(fā)展政策要點匯編》指導(dǎo)文本;區(qū)行政服務(wù)中心開設(shè)重大項目綠色通道，推出預(yù)先介入、并聯(lián)審批，網(wǎng)上網(wǎng)下、同步實施，公開承諾、限時辦結(jié)的新機制;地稅局出臺《促進企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展三十條》、《加快現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展稅收優(yōu)惠政策四十條》，組建規(guī)模企業(yè)顧問團、成長型企業(yè)專家團、小微企業(yè)服務(wù)團、征納誠信巡講團和發(fā)展、惠民愛心幫扶團五大團;區(qū)檢察院出臺了《關(guān)于服務(wù)和保障實體經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展的十項舉措》。廣大機關(guān)部門充分發(fā)揮職能優(yōu)勢，找準服務(wù)企業(yè)發(fā)展的切入點、結(jié)合點。
服務(wù)不夠深入，進企幫企尚需突破。機關(guān)部門聯(lián)系走訪企業(yè)制度，目前還存在聯(lián)而難進、進而不深、深而難決的問題。聯(lián)而難進體現(xiàn)在黨群等非經(jīng)濟職能部門因受自身客觀職能的制約，走進企業(yè)提供有效服務(wù)和解決問題有一定的難度;進而不深體現(xiàn)在服務(wù)的內(nèi)容上缺少鮮明的針對性，比較突出的是停留在了解情況、收集問題上;深而難決體現(xiàn)在企業(yè)反映的很多問題都是政策性、歷史性問題，一時難以徹底解決，只能做出一些解釋和對上反映。
服務(wù)相對分散，助企發(fā)展還有空間。機關(guān)各部門尤其是涉企職能部門都有服務(wù)企業(yè)的良好愿望和積極舉措，但很多工作都處在單打獨奏的狀態(tài)，各自為戰(zhàn)，協(xié)同配合、協(xié)調(diào)融合、協(xié)作聯(lián)合的狀態(tài)不夠理想，服務(wù)一盤棋的思想有待進一步樹立;在服務(wù)企業(yè)的內(nèi)容上、手段上、方法上既欠有效的整合協(xié)調(diào)，又缺少創(chuàng)新出新，與形勢發(fā)展、企業(yè)要求有較大差距，服務(wù)工作有待深度推進。
服務(wù)互動不熱，良好期望難以實現(xiàn)。區(qū)級機關(guān)開展了很多服務(wù)企業(yè)的活動，但是企業(yè)參與不夠。如政務(wù)服務(wù)直通車企業(yè)咨詢的占比較低，僅占受理量1/6，與主要服務(wù)企業(yè)的設(shè)立初衷有較大差距。政策宣講企業(yè)主親自參加的比例不高，咨詢環(huán)節(jié)氣氛不熱，問卷回收不夠理想。不少企業(yè)對機關(guān)服務(wù)反映冷淡，熱情不高。究其原因，既有機關(guān)服務(wù)缺乏針對性、宣傳不到位的原因，也有具體落實環(huán)節(jié)上的問題，還有企業(yè)自身的因素。機關(guān)要進一步采取措施，激發(fā)和引導(dǎo)企業(yè)重視和參與政企互動，讓惠企利企真正進企。
今年4至5月，區(qū)作風辦結(jié)合服務(wù)企業(yè)政策宣傳，組織了機關(guān)服務(wù)企業(yè)情況調(diào)查活動，共發(fā)放《x區(qū)機關(guān)服務(wù)企業(yè)情況調(diào)查問卷》600份，通過郵寄收回384份，其中有效380份、無效4份，涉及大型企業(yè)11家、中型企業(yè)124家、小微型企業(yè)245家。
企業(yè)對機關(guān)服務(wù)的主要訴求。一是行政審批環(huán)節(jié)多，流程時間長。應(yīng)當說我區(qū)行政審批提速是做得到位的，從上述測評中行政審批滿意率在所有項目中最高也可以看出，但仍有不少企業(yè)反映審批制度手續(xù)繁瑣、環(huán)節(jié)較多，要求簡化流程，提高效率。二是政策宣傳不到位，企業(yè)適用難。企業(yè)反映對很多扶持政策、優(yōu)惠政策不是很了解，并且有些扶持政策適用門檻較高，優(yōu)惠政策落實到企業(yè)比較難，希望加大宣傳的同時，進一步出臺有利于企業(yè)發(fā)展的政策規(guī)定，降低適用門檻。三是企業(yè)發(fā)展負擔重，成本壓力大。企業(yè)在反映融資成本、勞動成本較高的同時，也提出企業(yè)稅收負擔較重，存在一些不合理的收費、攤派，如攤派看電影和各種行業(yè)協(xié)會收費。行政收費在所有測評項目中的滿意率墊底也說明了問題。四是人才引進比較難，勞動用工難。企業(yè)缺乏精細化管理的人才，同時企業(yè)引進人才的配套政策不足，家屬子女上學(xué)、就業(yè)、醫(yī)療等受到限制。普通工人流動大，工資社保負擔重，用工困難。五是機關(guān)作風不夠?qū)崳?wù)要提高。個別機關(guān)工作人員依然存在服務(wù)不熱情、一次性告知不到位、辦事拖拉等問題;門難進、臉難看、事難辦的狀況尚未杜絕;深入企業(yè)調(diào)研不夠、現(xiàn)場指導(dǎo)不夠，特別是有關(guān)企業(yè)的產(chǎn)銷、新產(chǎn)品研發(fā)等的指導(dǎo)明顯不足;部門的執(zhí)行力、影響力、公信力有待提高。
企業(yè)是經(jīng)濟發(fā)展的生命線，企業(yè)興則興，企業(yè)強則強。正處在發(fā)展的新階段，開展發(fā)展大討論，既讓我們進一步明確了服務(wù)企業(yè)的目標和任務(wù)，又為我們提出了服務(wù)企業(yè)的方向和要求。加強機關(guān)作風與效能建設(shè)，提升服務(wù)發(fā)展的能力和水平，關(guān)鍵是要在服務(wù)企業(yè)上有所突破、有所作為，全力打造服務(wù)企業(yè)的升級版。
感情上升級，進一步堅定服務(wù)企業(yè)理念，爭做企業(yè)貼心人。機關(guān)各部門要在既有工作的基礎(chǔ)上，按照區(qū)委、區(qū)政府的工作部署，把服務(wù)企業(yè)這項工作當作促進轉(zhuǎn)型、聯(lián)系群眾的牛鼻子來抓。在思想感情上要進一步提高認識、端正態(tài)度，深刻認識企業(yè)發(fā)展與發(fā)展的重大關(guān)系，深刻認識企業(yè)發(fā)展與機關(guān)服務(wù)的重要關(guān)系，進一步調(diào)高調(diào)優(yōu)調(diào)強本部門服務(wù)企業(yè)的工作目標、工作措施和工作力度，牢固確立以企為本、政企同心的服務(wù)理念，努力構(gòu)建與企同行、助企發(fā)展的服務(wù)新高地。
舉措上升級，進一步夯實服務(wù)企業(yè)基礎(chǔ)，爭做企業(yè)好幫手。對現(xiàn)有部門服務(wù)舉措、手段和資源要進行深度整合，為企業(yè)提供更加規(guī)范化、便捷化、人性化的服務(wù)，讓機關(guān)的服務(wù)理念、服務(wù)措施成為企業(yè)看得見、摸得著和享受得到的便利。當前，建議研究和探索落實以下三項工作：一是開展一次企業(yè)需求專項調(diào)研，覆蓋各種類型企業(yè)，全面了解企業(yè)所需所想，把脈各級服務(wù)企業(yè)的實際效果，摸清企業(yè)最需要哪些方面的服務(wù)，看看哪些服務(wù)需要改進，哪些收費可以減免，哪些審批事項可以取消或提速，真正做到摸清企業(yè)脈搏，找準服務(wù)方向，為簡政放權(quán)打好基礎(chǔ)。二是辦好一條服務(wù)企業(yè)專線電話，更加便捷高效地受理和解決企業(yè)的求助咨詢和投訴。三是建立一個服務(wù)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)綜合信息平臺。在摸清機關(guān)各部門現(xiàn)有服務(wù)企業(yè)措施的基礎(chǔ)上，打開思路花力氣整合現(xiàn)有資源和手段，探索建立一個服務(wù)企業(yè)的綜合信息平臺，將涉企行政事項和權(quán)力公開、各級各類政策公布，專利品牌申報辦法、勞動用人信息公布、企業(yè)間信息交流，以及對行政服務(wù)評價評議等內(nèi)容一網(wǎng)合并，創(chuàng)新手段合力服務(wù)企業(yè)，提高服務(wù)起點，提升服務(wù)水平和質(zhì)量?？傊诜?wù)思路、措施和辦法上有突破、有創(chuàng)新，做到開辟領(lǐng)域、整合資源、集中優(yōu)勢，在想企業(yè)所想上有真情、有作為，在急企業(yè)所急上有渠道、有效率，在解企業(yè)所難上有合力、有成效。
機制上升級，進一步提升服務(wù)企業(yè)層次，爭做企業(yè)好保姆。建立健全便捷有效管用的長效機制，在領(lǐng)導(dǎo)、推進、協(xié)調(diào)、考評、推廣五個環(huán)節(jié)上抓規(guī)范、抓完善，形成企業(yè)認可、群眾擁護、部門積極，具有特色的服務(wù)運行模式。建議區(qū)級層面成立服務(wù)企業(yè)協(xié)調(diào)小組，在上述五個環(huán)節(jié)上發(fā)揮作用，真正做到服務(wù)企業(yè)上有問能答、有困能解、有難能幫，打造企業(yè)滿意的政務(wù)環(huán)境。由服務(wù)企業(yè)協(xié)調(diào)小組搭建和推行組團服務(wù)，將部門的職能優(yōu)勢在組團的平臺上整合發(fā)揮好。做到在協(xié)調(diào)上有力度，落實責任推進服務(wù);在聯(lián)動上求合力，整合資源推進服務(wù);在反應(yīng)上見速度，兌現(xiàn)承諾推進服務(wù);在活動上抓常態(tài)，實干實效推進服務(wù);在考核上講實效，獎罰分明推進服務(wù)。使企業(yè)有關(guān)搬遷、用地、安全、環(huán)保、融資、項目審批、勞資矛盾和風險調(diào)控等方面的訴求和困難能及時得到受理和解決，使企業(yè)的一些期待和需求能及時得到答復(fù)和滿足，為企業(yè)健康發(fā)展創(chuàng)造可持續(xù)推進的生態(tài)環(huán)境。
作風上升級，進一步構(gòu)建服務(wù)企業(yè)保障，爭做企業(yè)強后盾。大力加強機關(guān)干部作風建設(shè)，引導(dǎo)機關(guān)干部把服務(wù)發(fā)展放在首位，與區(qū)委、區(qū)政府同頻共振，與企業(yè)同呼吸共命運，做到小事難事有擔當，大事要事有肩膀，喜事好事有氣量，建設(shè)一支作風優(yōu)良，能適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展需要的干部隊伍。一要深化作風建設(shè)提升年活動，深入企業(yè)，按照今年機關(guān)聯(lián)系企業(yè)的結(jié)對走訪要求入企入廠，做到真走、常走、深走，把堅持黨的群眾路線變?yōu)榉?wù)企業(yè)的實際行動;二要主動作為，進一步開展三解三促活動，力戒消極應(yīng)付、敷衍塞責，將企業(yè)滿意不滿意作為檢驗工作的標準，緊密結(jié)合發(fā)展大討論的實際，換位思考為企業(yè)排憂解難，努力提高企業(yè)對機關(guān)服務(wù)的滿意度;三要嚴以自律，嚴格規(guī)范行政行為，嚴肅各項廉政紀律，自覺接受企業(yè)的評價和監(jiān)督，進一步加大政務(wù)公開力度，公布全區(qū)行政執(zhí)法人員信息，探索網(wǎng)上行政執(zhí)法評價評議制度，引入社會監(jiān)督評價機制，把機關(guān)服務(wù)企業(yè)工作置于陽光下運作。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十五
為了積極推進家庭服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展，我市認真貫徹實施《省級家庭服務(wù)業(yè)地方標準》，積極做好發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，促進就業(yè)工作，努力緩解全市就業(yè)壓力，促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長，取得了積極成效。勞動就業(yè)局積極發(fā)揮牽頭部門的職能作用，組織各有關(guān)部門和地區(qū)，采取積極措施，加大工作力度，促進了我市家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
一、基本情況。
近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員數(shù)量迅速增加，家庭服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為帶動就業(yè)增長、提高居民收入的重要途徑。我市家政服務(wù)業(yè)在經(jīng)營范圍、行業(yè)規(guī)模、從業(yè)人數(shù)以及規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化、社會化程度上都有了較大發(fā)展。目前，全市有家庭服務(wù)企業(yè)195家，從業(yè)人1900多人，提供綜合性家政、育嬰、保育、家庭護理、保潔等12類幾十種家政服務(wù)。從業(yè)人員主要以下崗失業(yè)人員和外來務(wù)工人員為主，其中農(nóng)村進城務(wù)工人員占60％，下崗失業(yè)人員和外來務(wù)工人員占40./.。近年來，為了推進家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展，我們主要采取了以下措施：
（一）深入開展調(diào)查研究，摸清全市家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，為政策制定提供依據(jù)。按照綏化市發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進就業(yè)聯(lián)席會議要求，我們組織人員深入基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并通過有關(guān)部門，在全市范圍開展家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展狀況調(diào)查，切實掌握家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展情況。通過調(diào)查，將有關(guān)情況綜合整理，及時上報上級有關(guān)部門，促進相關(guān)政策出臺。
（二）在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上制定出臺《肇東市2014年發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進就業(yè)實施方案》，引導(dǎo)扶持全市家庭服務(wù)業(yè)快速健康發(fā)展。
（三）以建立發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，促進就業(yè)聯(lián)席會議制度為契機，成立促進家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)協(xié)調(diào)機構(gòu)，推動家庭服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，帶動農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)。我市成立了發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進就業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展座談會，聽取了出席會議的有關(guān)市直委局、社區(qū)代表和家庭服務(wù)企業(yè)代表對家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見和建議，會議對建立基層公共就業(yè)服務(wù)體系，推動發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)工作做了安排部署，提出了具體要求。
二、存在的問題。
化進程日益加快，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)逐步深入，現(xiàn)有的街道和社區(qū)服務(wù)站場所、設(shè)施、功能，已不能適應(yīng)經(jīng)濟形勢發(fā)展變化的需要。社區(qū)服務(wù)站工作人員文化水平總體上較低，對政策掌握不全面，與企業(yè)職工及老百姓的需求尚存在較大差距。
（二）家政服務(wù)業(yè)有待進一步加強和重視。一是市場不夠規(guī)范，家政服務(wù)企業(yè)各自為政；二是產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于整合階段，企業(yè)規(guī)模普遍較小，品牌少，服務(wù)水平參差不齊；三是缺乏行業(yè)立法，對服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員缺乏管理依據(jù)，管理不到位；四是誠信缺失，有的家政服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員不講誠信，造成社會對家政服務(wù)業(yè)不滿意；五是勞動者的擇業(yè)觀念還比較陳舊，家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員文化水平相對較低，所提供的傳統(tǒng)家政服務(wù)已不能與快速發(fā)展的經(jīng)濟相協(xié)調(diào)，不能有效滿足群眾日益增長的家政服務(wù)需求。
三、主要對策建議。
服務(wù)平臺和居民社區(qū)服務(wù)站點的建設(shè)投入，實行全省統(tǒng)一的建設(shè)標準，規(guī)范人員編制、工作職能、資金來源等，為各地開展家庭服務(wù)業(yè)促進就業(yè)工作提供支持和依據(jù)，這對于推進基層公共就業(yè)服務(wù)均等化、提高就業(yè)服務(wù)水平與家庭服務(wù)業(yè)促進就業(yè)水平將起到積極的促進作用。
（二）加強對家政服務(wù)業(yè)的政策支持與引導(dǎo)，推動家庭服務(wù)業(yè)健康順利發(fā)展。建議政府有關(guān)部門出臺或聯(lián)合出臺扶持和鼓勵家政服務(wù)業(yè)企業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策和規(guī)范措施，制定家政服務(wù)業(yè)的服務(wù)標準，加強對家政服務(wù)業(yè)的培訓(xùn)支持。提高培訓(xùn)質(zhì)量和辦學(xué)水平，擴大培訓(xùn)規(guī)模，培訓(xùn)更多更高層次的家政服務(wù)人員，引導(dǎo)家政服務(wù)企業(yè)向多元化、高層次方向發(fā)展，提高服務(wù)水平。對家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員進行職業(yè)分類，對特殊工種實行持證上崗制度，切實做好家庭服務(wù)業(yè)促進就業(yè)工作，維護就業(yè)穩(wěn)定。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十六
自3月9日駐村以來，我通過熟悉鄉(xiāng)情村情，走訪、深入馬街鄉(xiāng)村寨走訪調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當前大多數(shù)農(nóng)村的精神文化生活極度貧乏，一部分經(jīng)濟水平較差的農(nóng)村，依然過著日出而作、日落而息的傳統(tǒng)農(nóng)耕生活。農(nóng)村貧困既是經(jīng)濟的貧困，又是文化的貧困，二者互為因果。解決貧困問題不能只追尋經(jīng)濟與物質(zhì)的目標，而應(yīng)同時重視文化與精神的提升。從某種程度上看，后者比前者更困難、更重要，因為它直接關(guān)系著貧困主體(農(nóng)民)的自我覺醒和自我發(fā)展。我認為當前農(nóng)村文化建設(shè)中普遍存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾方面：
一、農(nóng)村文化建設(shè)中存在的主要問題。
3/10。
世界的了解大都通過新聞媒體，對外部世界也充滿好奇，可是具體的了解卻相當有限。在他們的心目中，城市是一個令他們向往的天堂，這也是不少農(nóng)村青年紛紛擁入城市的一個主要原因。由于對城市生活缺乏真正意義上的認識和必要的就業(yè)指導(dǎo)，他們中的大多數(shù)顯然并不能適應(yīng)城市;而且城市的現(xiàn)實要求對這些剛剛進城的青年更是苛刻的，未能給他們一個寬容的適應(yīng)過程，城鄉(xiāng)之間巨大的反差使一部分人心理失衡，這也是影響城市治安的因素之一。
電視仍是廣告主媒介投資的主導(dǎo)力量。不同媒體從競到合，電視媒體關(guān)鍵是提升自身在不同媒體中的掌控力與話語權(quán)。今年，綜藝節(jié)目和品牌劇場等內(nèi)容資源成為電視爭搶廣告主的一大籌碼，尤以個性化植入與大型項目投放引人注目，這依然是一個內(nèi)容為王的時代。面對硬廣時長空間觸頂，電視臺尤其是上星頻道加強對冠名、贊助等植入軟廣的進一步挖掘，近一半的廣告主將會增加冠名和植入廣告的預(yù)算。
多數(shù)綜藝節(jié)目的植入項目達20多項軟廣植入產(chǎn)品形式多樣。ctr媒介智訊2018年廣告主調(diào)查顯示，有45%的廣告主表示將增加冠名和植入廣告預(yù)算，34%的廣告主表示將保持上一年的規(guī)模，僅有13%的廣告主表示將縮減。
冠名等植入效果不完全取決于節(jié)目中的曝光度，品牌植入與節(jié)目情景恰當融合，讓觀眾感受到無廣告的內(nèi)容植入才能達到更好的商業(yè)化效果。節(jié)目組會和廣告主深度溝通，尋找節(jié)目內(nèi)容與品牌主張的契合點，廣告主也會參與節(jié)目制作與宣傳推廣，既為節(jié)目品質(zhì)也為廣告主帶來了高銷售轉(zhuǎn)化率。
7/10。
碑瞬息傳播的時代，必須加強對內(nèi)容品質(zhì)的把握，內(nèi)容做好了，后續(xù)的品牌營銷才會順利開展。
廣告主在收緊預(yù)算的同時，投放更集中，聚焦強勢電視媒體的優(yōu)質(zhì)節(jié)目資源，尤其對現(xiàn)象級節(jié)目等黃金資源的搶奪最為激烈。
大型綜藝節(jié)目不再是傳統(tǒng)意義上的節(jié)目，已發(fā)展成一場塑造平臺品牌的活動，一旦成功便可提升頻道整體廣告報價。同時，熱門綜藝節(jié)目受眾年輕，自身極具跨屏播出影響力，可將植入品牌帶到其他播出平臺，并通過社交媒體等碎片化傳播持續(xù)發(fā)酵，與熱門節(jié)目一起成為大眾討論的話題焦點。
電視劇撐起電視收視的半邊天，電視臺是電視劇最大的播出平臺。目前，不同頻道對自身劇場有不同的品牌定位，廣告主投放目標受眾趨同的劇場，每天將固定的播出時間和播出內(nèi)容融入品牌戰(zhàn)略中，有利于品牌形成持久傳播。2018年。從單集成本來看，衛(wèi)視特約和冠名等廣告費用皆有不同程度上漲，但與大型綜藝節(jié)目相比，仍屬價值洼地。
當下，內(nèi)容即媒體，即使在新媒體迅速崛起的今天，電視內(nèi)容對品牌營銷推廣的作用依然不可小覷，這使得廣告主依然保持著對電視投放的穩(wěn)定性。未來，電視廣告經(jīng)營還需認真研究互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢和局限，在比較中尋找自身的價值。
(二)在線視頻廣告：自制內(nèi)容價值放大。
容的大力投入，成為廣告收入快速增長的重要原因。
圍繞內(nèi)容進行的版權(quán)內(nèi)容營銷、廣告產(chǎn)品創(chuàng)新、自制植入成為廣告主視頻營銷的法寶。
視頻網(wǎng)站傳統(tǒng)的電視劇營銷往往是通過延長貼片廣告來增加廣告收入。這兩年視頻網(wǎng)站廣告正逐漸從單一的貼片廣告走向全鏈條營銷，同時廣告主依然注重對內(nèi)容的考量，進行大劇集中化投放。以去年年底播出的《武媚娘傳奇》為例，樂視網(wǎng)得到了修正藥業(yè)等品牌商的贊助，搜狐視頻得到了唯品會的聯(lián)合贊助，騰訊視頻得到了巴黎歐萊雅等22家廣告主的投放。除了廣告貼片，騰訊視頻圍繞該劇打造了原創(chuàng)追劇節(jié)目，并采用彈幕互動技術(shù)、微信互動游戲等為廣告主帶來創(chuàng)新營銷溢價，迎合了粉絲經(jīng)濟時代移動化、互動化的需求。體育直播內(nèi)容由于擁有穩(wěn)定的觀眾群體以及較高的關(guān)注度，正逐漸成為視頻網(wǎng)站廣告增收的新動力。艾瑞數(shù)據(jù)顯示，2018年巴西世界杯，86.1%的人傾向于通過互聯(lián)網(wǎng)觀看世界杯，比4年前的數(shù)據(jù)翻了一倍。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，今年的巴西世界杯為視頻網(wǎng)站創(chuàng)收7億多。優(yōu)酷土豆為世界杯專門打造了1+4+n的內(nèi)容模式：1檔自制節(jié)目、4檔pgc節(jié)目、海量ugc內(nèi)容。并設(shè)置世界杯專區(qū)，得到了雪花啤酒的贊助，通過啤酒花作為專屬活動積分的設(shè)定，調(diào)動優(yōu)酷會員參加世界杯活動，贏取積分。既調(diào)動了用戶的參與性，又加強了品牌與消費者的互動。
今年，在保證傳統(tǒng)版權(quán)電視劇、綜藝節(jié)目較高采購量的基礎(chǔ)上，各視。
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頻網(wǎng)站加大自制內(nèi)容投入力度，實現(xiàn)了量和質(zhì)的全面提升。一些或是互聯(lián)網(wǎng)氣質(zhì)突出、受眾定位清晰，或是制作精良的自制內(nèi)容吸引了廣告主大手筆投放。
騰訊自制節(jié)目《hi歌》廣告收入超過6000萬元。愛奇藝自制節(jié)目《奇葩說》獲得美特斯邦威5000萬元獨家冠名。優(yōu)酷聯(lián)合萬合天宜制作的《萬萬沒想到》第一季的贊助和植入廣告收入超過1500萬元。華通明略咨詢公司曾對今年自制綜藝《你正常嗎?》的受眾進行客戶品牌調(diào)研，結(jié)果顯示，冠名商膜天下通過10期節(jié)目整體品牌知名度提升438%。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報告篇十七
為深入了解我市三產(chǎn)服務(wù)業(yè)發(fā)展情況，查找存在的問題，市統(tǒng)計局于20**年8月份專門組織人員就圍繞我市第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況開展調(diào)研。通過實地走訪、集中座談、部門了解查閱報表資料相結(jié)合的形式，走訪有關(guān)企業(yè)17家?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
現(xiàn)狀：2014年上半年我市三產(chǎn)增加值總量為1188440萬元，比去年同期增長3.3%，增幅回落4.5個點，占全市g(shù)dp總量的36.9%。對經(jīng)濟增長的拉動力為1.1個百分點，拉動力比去年同期下降1.6個百分點?？傮w拉動作用減弱，但已開始略有回升的趨勢。2014年三產(chǎn)生產(chǎn)的主要特點是：經(jīng)濟形勢與去年相比穩(wěn)中有升。運輸市場逐步升溫。各行業(yè)需求增加，對三產(chǎn)提升有拉動作用。
1、交通運輸行業(yè)雖有回暖，但問題也不少。交通運輸行業(yè)是貴港發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的主力軍，也是承接貴港重要發(fā)展環(huán)節(jié)的關(guān)鍵行業(yè)。本年以來公路運輸周轉(zhuǎn)量比去年同期增長12.5%，水路運輸周轉(zhuǎn)量比去年同期增長21%，公路水路運輸周轉(zhuǎn)量同比增長19%。交通運輸業(yè)相比去年有所上漲。增長的主要原因由于各類型市場回暖，貨源保證，水源充沛。但阻力及問題不少。
（1）公路客運受區(qū)內(nèi)動車開通運行影響，客運沖擊巨大。由于動車不斷完善，逐步增開列車，且價格相對班車低，運行時間短，長途客運遇到前所未有的困境，與去年同期相比減少1/3的班次。而市內(nèi)出租車客運行業(yè)雖然受到高鐵帶來的游客量拉動有所回升，但是受公共汽車、黑車影響嚴重。在對“xx市運通出租車公司”的調(diào)研中了解到該公司擁有出租車380輛，是xx市最大的出租車公司。首先出租車自身管理不夠完善，不打表、亂喊價等現(xiàn)象普遍存在。其次公交車線路的增設(shè)，使得原本客源就小的出租車客運市場陷入水深火熱之中。再者“殘疾人三輪車”“無營運執(zhí)照面包車”“兩輪摩的”等非法運營車輛隊伍的壯大，使得客運市場更加混亂不堪。以往每輛出租車每月純利潤兩三千元左右，如今受到上述因素影響，每輛出租車月收入僅一千多元，難以維持生計，很多司機已考慮轉(zhuǎn)行，出租車市場發(fā)展形勢嚴峻。
（2）雨水充沛、河道航行暢通，航運市場回暖、各行業(yè)需求回升。在對“xx市水運七公司”“桂平東運水運公司”的調(diào)研中得知，今年水運市場相比去年已呈現(xiàn)回暖趨勢，主要因為經(jīng)過去年一年的低迷期，許多大公司著手優(yōu)化升級自身基礎(chǔ)，“以小換大，以舊換新”，提高運力，將原本低噸位的船只改良、淘汰，換用大噸位船只運營。市場方面“華潤”“臺泥”等水泥企業(yè)陸續(xù)供貨正常，廣東的投資項目相繼開工，水泥、河沙等產(chǎn)品需求量回暖。廣東回頭的船只都有充足的煤炭、零擔貨物等往回運輸，極少數(shù)出現(xiàn)空船回港情況，雖然相比去年每頓貨物的運價降至3-5元，但由于貨源充足，也彌補了運價的差距。且由于水位提升，許多船只可以跑柳州線，柳州線運費較高。
2、物流行業(yè)競爭力太弱。我市發(fā)展物流行業(yè)地理位置優(yōu)越,獨特，交通便捷。我市地處華南地區(qū)與西南地區(qū)的結(jié)合部，面向粵港澳，背靠大西南，聯(lián)通東南亞，區(qū)位優(yōu)勢十分明顯。黎湛鐵路、南梧高速、南廣高鐵以及西江航道交匯貫通全境，是連接我國東南沿海地區(qū)與中西部地區(qū)的橋梁和紐帶，是大西南出海最便捷的通道之一。我市是國家一類對外開放口岸，海關(guān)等口岸聯(lián)檢機構(gòu)齊全。西江航道一年四季可通行千噸級船舶，30個小時即可直達粵、港、澳，全市港口年貨物吞吐量超過3000萬噸，貴港港是華南地區(qū)和西部地區(qū)最大的內(nèi)河港口。隨著南寧至廣州高速鐵路、三江至北海高速公路、蒼梧至龍邦高速公路、荔浦至鐵山港高速公路的建設(shè)，貴港參與區(qū)域經(jīng)濟合作、承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的區(qū)位交通優(yōu)勢將更加突出。但我市物流行業(yè)剛起步，各環(huán)節(jié)問題諸多。物流公司少而小、亂而散，抗壓能力差，競爭資本弱。大多數(shù)公司名為物流公司實際是運輸公司，缺乏相關(guān)配套業(yè)務(wù)。
如我市的“景泰物流公司”，其中的“景泰物流園”占地就有約32萬平方米，建筑面積16.8萬平方米，總投資2.8億元人民幣。該項目建成后，預(yù)計可提供就業(yè)崗位4000個，年產(chǎn)值超過1000萬元。該項目集運輸、倉儲、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、信息處理為一體。但是由于資金鏈斷裂，該園區(qū)尚未完工，無法正式開業(yè)，各方面配套設(shè)施不完善，現(xiàn)在只能承擔一點零星的倉儲業(yè)務(wù)，未達到預(yù)期設(shè)想。
3、商務(wù)服務(wù)業(yè)依法經(jīng)營受到?jīng)_擊。如“xx市市場開發(fā)服務(wù)中心”是目前xx市最大的市場服務(wù)中心，其下包括北門市場、石羊塘市場、建材市場、煤炭市場、豬苗市場、景泰果批市場等幾家規(guī)模較大的市場。在對“xx市市場開發(fā)服務(wù)中心”調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，該中心營業(yè)收入同期下降20%，主要原因是受“五亂”問題所影響。攤位外租率低、收取租金少、無管制權(quán)限。
（1）攤位外租率低，商戶較少選擇市場內(nèi)經(jīng)營。由于人流多集中在市場外圍，且受權(quán)限管理問題限制，市場外治理成“三不管”區(qū)域，很難集中商戶到市場內(nèi)規(guī)范經(jīng)營。
（2）市場周邊擺賣，占道經(jīng)營，交易秩序混亂，人流擁擠不堪，堵車現(xiàn)象嚴重。更影響市場內(nèi)部運營。
1、2013年服務(wù)業(yè)占經(jīng)濟總量的37.45%，比重較低。2013年服務(wù)業(yè)年增長6.2%，低于同期gdp增長速度2個百分點，高于同期一產(chǎn)增長速度1.3個百分點，低于同期二產(chǎn)增長速度4.9個百分點，服務(wù)業(yè)發(fā)展水平嚴重滯后。
2、服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境有待改善。服務(wù)業(yè)涉及的門類眾多，范圍廣泛，目前，我市對服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要性認識還需進一步提高，服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向、重點以及目標不夠明確，措施不夠具體。同時在財政、金融、土地、稅收、價格以及人才引進等方面，缺乏有效的政策支持。
3、服務(wù)業(yè)重大項目嚴重不足。服務(wù)業(yè)內(nèi)部集聚度不高，競爭力不強，缺乏大企業(yè)、大集團的引領(lǐng)。我市雖然有了像景泰物流重大物流項目，但由于企業(yè)自身管理水平不高，決策也脫離自身實際，各方面扶持不到位，導(dǎo)致資金鏈嚴重斷裂，使得該項目無法如期完成。
4、服務(wù)業(yè)人才匱乏。服務(wù)業(yè)發(fā)展未得到應(yīng)有的重視，服務(wù)業(yè)基本處于缺乏有效引導(dǎo)狀態(tài)，忽視了其作為一個獨特行業(yè)所具有的產(chǎn)業(yè)特征。有效挖掘職業(yè)教育資源培養(yǎng)專業(yè)人才的機制尚未形成，尤其是創(chuàng)意設(shè)計、戰(zhàn)略策劃、信息咨詢高端管理等方面的人才十分緊缺，儲備嚴重不足。
1、樹立發(fā)展現(xiàn)代物流業(yè)的意識。2013年全國三產(chǎn)總量占gdp的46.09%，xx市三產(chǎn)總量占gdp的76.85%，xx市三產(chǎn)總量占gdp的62.24%，xx市三產(chǎn)總量占gdp的48.05%，xx市三產(chǎn)總量占gdp的47.89%，而我市三產(chǎn)總量僅占全市g(shù)dp總量的37.45%。從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)發(fā)達地區(qū)的三產(chǎn)占gdp比重中占據(jù)主要位置，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高三產(chǎn)發(fā)展勢在必行。發(fā)展現(xiàn)代物流，壯大三產(chǎn)總量，提高三產(chǎn)占gdp比重。萬元gdp能耗低的地區(qū)必定是三產(chǎn)發(fā)達的地區(qū)。降低萬元gdp能耗，應(yīng)成為我市各級黨委政府經(jīng)濟工作方面著重考慮的重心問題，至少要在“十三五”規(guī)劃中得到高度重視。
2、圍繞西江經(jīng)濟帶物流中心做好各類專業(yè)市場，園區(qū)的規(guī)劃建設(shè)。按我市產(chǎn)業(yè)布局及港區(qū)功能定位情況，規(guī)劃建設(shè)好煤炭、建材、糧食、農(nóng)林副產(chǎn)品臨港工貿(mào)園區(qū)和物流配送中心，建設(shè)一批煤炭、水泥、鋼材、糧食、食糖、禽畜、蔬菜、家具、林產(chǎn)品等專業(yè)交易中心，使專業(yè)市場成為貿(mào)易增長主要亮點并給物流業(yè)創(chuàng)造發(fā)展空間。
3、加強物流園區(qū)和專業(yè)市場的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是發(fā)展現(xiàn)代物流的必要條件。目前我市的物流業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，必須統(tǒng)籌推進我市的各物流園區(qū)及專業(yè)市場的規(guī)劃建設(shè)，加快市場、道路交通、信息平臺等配套設(shè)施建設(shè)，逐步建成高速運轉(zhuǎn)的運輸網(wǎng)絡(luò)和港城聯(lián)動的物流網(wǎng)絡(luò)。
4、千方百計引進和培育物流龍頭企業(yè)。利用我市交通區(qū)位優(yōu)勢，引進國內(nèi)外知名物流企業(yè)，通過獨資、合資、合作模式，參與我市物流建設(shè)。加速推動現(xiàn)有物流企業(yè)的重組，組建我市特色物流企業(yè)集團。
5、加快培養(yǎng)和引進物流專業(yè)人才。充分發(fā)揮職業(yè)教育作用，對口培養(yǎng)物流專業(yè)人才。也可以從成功的物流企業(yè)中引進高端管理人才。
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