理賠申請(qǐng)書(shū)文案(熱門(mén)15篇)

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理賠申請(qǐng)書(shū)文案(熱門(mén)15篇)
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通過(guò)總結(jié),我們可以反思自己在一段時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)以及所取得的成績(jī)。寫(xiě)總結(jié)時(shí)要注意語(yǔ)言流暢,段落轉(zhuǎn)接自然,使讀者能夠輕松理解我們的觀點(diǎn)和結(jié)論。以下是一些值得嘗試的閱讀方法,歡迎大家參考借鑒。

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇一

__保險(xiǎn)公司

我叫___ 年齡_歲 所在學(xué)校____ 20__年_月 _日 _時(shí) 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?,送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元,因我辦理貴司保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)____ 保險(xiǎn)名____ 特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

申請(qǐng)人 ___

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇二

被申請(qǐng)人:________有限公司

地址:__市_______

法定代表人:___電話(huà):_______

申請(qǐng)要求

1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無(wú)固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;

4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;

5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);

6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇三

申請(qǐng)事項(xiàng):

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

事實(shí)與理由:

20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車(chē)主涂全南許可,在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶(hù)口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

申請(qǐng)人:

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理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇四

被申請(qǐng)人:x市烹飪專(zhuān)科培訓(xùn)學(xué)校,地址:x市x路x號(hào),代表人:x,該學(xué)校校長(zhǎng)。聯(lián)系電話(huà):xxxx。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,經(jīng)x省x市中級(jí)法院(20xx)x市中法民一終字第xx號(hào)民事判決書(shū)已審理終結(jié),現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達(dá),并發(fā)生法律效力,但被申請(qǐng)人拒不履行判決義務(wù),現(xiàn)依法請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行。

執(zhí)行請(qǐng)求

一、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍工資xxx元;

二、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人會(huì)費(fèi)xx元;

三、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交x年x月x日至x年x月x日的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),具體繳費(fèi)辦法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

四、依法強(qiáng)制被申請(qǐng)人支付本案的'受理費(fèi)10元。

申請(qǐng)人:

時(shí)間:

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇五

索賠材料:

1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)和授權(quán)委托書(shū)、被保險(xiǎn)人的有效身份證明

4、交通管理部門(mén)出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(shū)(如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))

5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證

6、第三者車(chē)損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票

7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票

8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件

10、死亡證明:尸檢報(bào)告/戶(hù)口注銷(xiāo)證明/醫(yī)學(xué)死亡證明

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期)

13、受害人有效身份證明、戶(hù)籍證明、被撫養(yǎng)人戶(hù)口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)

15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料

申請(qǐng)理賠的案件及應(yīng)備的資料:

1.僅涉及車(chē)輛損失的案件:1、2、3、5、6、15

3.涉及車(chē)物損和人員傷亡的案件 :1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備注:

1.以上索賠資料均需提供原件;

3.在賠案處理過(guò)程中,我司將根據(jù)案件具體情況需要您補(bǔ)充其他必要單證,請(qǐng)您配合提供。

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇六

其他聲明與授權(quán)理 賠 須 知

尊敬的客戶(hù):

您好!

感謝您對(duì)我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益,提高理賠時(shí)效,請(qǐng)您在申請(qǐng)理賠時(shí),按以下說(shuō)明進(jìn)行辦理:

1、當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),請(qǐng)您于十日內(nèi)通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務(wù)。

2、請(qǐng)被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查治療,并使用當(dāng)?shù)厣绫at(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項(xiàng)目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過(guò)程中,請(qǐng)您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請(qǐng)所需證明文件和資料;當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后,請(qǐng)您填寫(xiě)好理賠申請(qǐng)書(shū)并簽名,與理賠申請(qǐng)所需資料一并提交。

4、理賠過(guò)程中,如有疑問(wèn),請(qǐng)撥打咨詢(xún)電話(huà)95522,我們將為您提供詳細(xì)解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請(qǐng)書(shū)。

注:(當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人、指定受益人本人時(shí),須提供申請(qǐng)人本人身份證明;當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人的繼承人時(shí),需提供該申請(qǐng)人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明;當(dāng)申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí),需提供該申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當(dāng)申請(qǐng)人委托代理人代為辦理時(shí),應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù);當(dāng)監(jiān)護(hù)人代理被監(jiān)護(hù)人辦理時(shí),監(jiān)護(hù)人需提供具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明,由監(jiān)護(hù)人在申請(qǐng)人處簽字,并注明與申請(qǐng)人關(guān)系;當(dāng)申請(qǐng)人為其他人時(shí),我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實(shí)際情況要求申請(qǐng)人提供相應(yīng)的.文件。)

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇七

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

20__年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人__(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20__年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

破損部位及程度,費(fèi)用(元)

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂3010.00

橫梁:中間部分壓損800.00

電機(jī)上罩50.00

包裝箱450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00

費(fèi)用合計(jì)6100.00

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

北京____有限責(zé)任公司

20__年_月_日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇八

我叫___年齡_歲所在學(xué)校____,20__年_月_日_時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?,送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元,因我辦理貴司保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)____,保險(xiǎn)名____特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人

年 月 日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇九

被申請(qǐng)人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,農(nóng)民,身份證號(hào)xxxxxxxx。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。

申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù):

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因xxxx生命權(quán)糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對(duì)雙方成功調(diào)解,遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū),調(diào)解書(shū)第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的.喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,該(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)已發(fā)生法律效力,調(diào)解書(shū)確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請(qǐng)人未履行調(diào)解書(shū)中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此,申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)執(zhí)行,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人:楊xx

20xxx年07月18日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇十

中國(guó)平安保險(xiǎn)公司:

今有我子(女)________,是____________學(xué)校______年級(jí)參保學(xué)生,于___月___日,_______________________受傷,經(jīng)________ 院診斷為_(kāi)___________,經(jīng)治療已痊愈,總計(jì)醫(yī)藥費(fèi)______________元,現(xiàn)向平安保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。委托 __________辦理。

此致

敬禮

學(xué)生家長(zhǎng)(簽章)

年 月 日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇十一

其他聲明與授權(quán)理賠須知

尊敬的客戶(hù):

您好!

感謝您對(duì)我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益,提高理賠時(shí)效,請(qǐng)您在申請(qǐng)理賠時(shí),按以下說(shuō)明進(jìn)行辦理:

1、當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),請(qǐng)您于十日內(nèi)通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務(wù)。

2、請(qǐng)被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查治療,并使用當(dāng)?shù)厣绫at(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項(xiàng)目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過(guò)程中,請(qǐng)您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請(qǐng)所需證明文件和資料;當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后,請(qǐng)您填寫(xiě)好理賠申請(qǐng)書(shū)并簽名,與理賠申請(qǐng)所需資料一并提交。

4、理賠過(guò)程中,如有疑問(wèn),請(qǐng)撥打咨詢(xún)電話(huà)95522,我們將為您提供詳細(xì)解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請(qǐng)書(shū)。

注:(當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人、指定受益人本人時(shí),須提供申請(qǐng)人本人身份證明;當(dāng)申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人的繼承人時(shí),需提供該申請(qǐng)人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明;當(dāng)申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí),需提供該申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當(dāng)申請(qǐng)人委托代理人代為辦理時(shí),應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù);當(dāng)監(jiān)護(hù)人代理被監(jiān)護(hù)人辦理時(shí),監(jiān)護(hù)人需提供具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明,由監(jiān)護(hù)人在申請(qǐng)人處簽字,并注明與申請(qǐng)人關(guān)系;當(dāng)申請(qǐng)人為其他人時(shí),我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實(shí)際情況要求申請(qǐng)人提供相應(yīng)的.文件。)

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇十二

委托代理人:xxx,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):xxx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。

法定代表人:xxx職務(wù):檢察長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

2、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬(wàn)元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查,并于20xx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請(qǐng)人及馮xx均被撤銷(xiāo)案件,無(wú)罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮xx作出了國(guó)家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)??赡衬晨h人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償,且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無(wú)果。為此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷(xiāo)案件、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請(qǐng),請(qǐng)求進(jìn)行國(guó)家賠償。

賠償請(qǐng)求人:xxx

20xx年x月x日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇十三

我叫___,年齡_歲,所在學(xué)校____。___年__月__日_____時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________,因我辦理貴司保險(xiǎn),(保險(xiǎn)單號(hào)_____________,保險(xiǎn)名_____________,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人___

__年__月__日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇十四

意外醫(yī)療

門(mén)診醫(yī)療

住院津貼

身故

殘疾

重大疾病

其它

被保險(xiǎn)人

若是,請(qǐng)具體說(shuō)明:申請(qǐng)人姓名聯(lián)系電話(huà)xxx與被保險(xiǎn)人關(guān)系x配偶本人

x父母/子女x監(jiān)護(hù)人理賠通知送達(dá)地址xxx郵編116026如屬保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式:

1、銀行轉(zhuǎn)賬

2、委托(單位/個(gè)人)

3、自領(lǐng)開(kāi)戶(hù)銀行中國(guó)銀行戶(hù)名(限申請(qǐng)者本人)賬號(hào)鄭重聲明:

1、本人保證在理賠申請(qǐng)書(shū)上所填寫(xiě)內(nèi)容詳盡確實(shí);

3、本人同意自行負(fù)責(zé)因賬號(hào)提供錯(cuò)誤導(dǎo)致劃賬不成功的后果;

4、本人同意承擔(dān)因報(bào)案通知延遲致使本次事故保險(xiǎn)責(zé)任無(wú)法確定的相關(guān)責(zé)任。

5、本人所提供的全部個(gè)人資料,僅限于我公司及其認(rèn)為業(yè)務(wù)必要而委托的第三方為本人提供高質(zhì)量的客戶(hù)服務(wù)及推薦產(chǎn)品之用。我公司及必要第三方對(duì)本人的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。

申請(qǐng)人簽字:

投保單位證明:

投保單位簽章:

20xx年xx月xx日

理賠申請(qǐng)書(shū)文案篇十五

被申請(qǐng)人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,農(nóng)民,身份證號(hào)xxxxxxxx。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求強(qiáng)制被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。

申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù):

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因xxxx生命權(quán)糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對(duì)雙方成功調(diào)解,遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū),調(diào)解書(shū)第二條明確約定被申請(qǐng)人賠償給申請(qǐng)人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,該(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)已發(fā)生法律效力,調(diào)解書(shū)確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請(qǐng)人未履行調(diào)解書(shū)中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此,申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)執(zhí)行,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人:楊xx

20xxx年07月18日

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