自愿賠償承諾書(模板19篇)

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自愿賠償承諾書(模板19篇)
時間:2023-11-05 01:45:14     小編:JQ文豪

真實世界中并不總是一帆風(fēng)順,我們需要學(xué)會適應(yīng)不同的環(huán)境。總結(jié)一段時期的工作或?qū)W習(xí),可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足。接下來是一些總結(jié)片段,您可以根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩岷驼稀?/p>

自愿賠償承諾書篇一

乙方:___________

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

叁、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方:___________乙方:___________

日期:___________日期:___________

自愿賠償承諾書篇二

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司:

我本人(姓名:_________,身份證號:____________________________),對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________(車型),車牌號__________于______年___月___日___時___分,由________駕駛在________________(出險地點(diǎn)),發(fā)生___________________________ 的事故,進(jìn)行保險賠償金的索取行為及后果,我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如下:

《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,涉及詐騙保險金數(shù)額較大的,構(gòu)成保險詐騙罪。

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并

罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下的罰金。

(注:根據(jù)《全國人民代表常務(wù)委員會關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定:個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”范疇。)

責(zé)任人:

承諾人:

年 月 (簽字、手印) (簽字、手印) 日

自愿賠償承諾書篇三

現(xiàn)本人就上述輔導(dǎo)合同解除事宜做出如下鄭重承諾:

1、學(xué)員及本人接受xx額外學(xué)費(fèi)資助xx元。

2、學(xué)員及本人不可撤銷地同意放棄在輔導(dǎo)合同項下的其它任何權(quán)利與索賠,包括但不限于損害賠償金等,并且學(xué)員及本人對xx不存在任何其他債權(quán)。

3、學(xué)員及本人對本承諾函的存在及其內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格保密,并且不得向任何媒體和/或第三方發(fā)表有關(guān)xx和/或其服務(wù)、課程等的任何不利言論;如違反上述承諾的,則應(yīng)向xx支付相當(dāng)于本承諾函第1條項下款項的違約金,如xx因此而遭受的實際損失(包括但不限于其因采取救濟(jì)手段發(fā)生的合理的律師費(fèi)用、調(diào)查取證費(fèi)及執(zhí)行該賠償?shù)馁M(fèi)用)超過約定違約金總額的,則還應(yīng)向xx賠償超過的那部分損失。

特此承諾!

承諾人(簽名):

簽署日期:xx年xx月xx日

自愿賠償承諾書篇四

賠償。

承諾書。

是對損壞物品的一個賠償及證明。下面本站小編為大家精心整理了賠償承諾書范文,以供參考。

因本廠需新建廠房,離住戶童夏德戶房屋較近?,F(xiàn)童夏德戶房屋完整無損,為防止因建廠房造成童夏德戶房屋受損,特作如下承諾。

一、童夏德戶的房屋現(xiàn)經(jīng)有關(guān)部門通過沉降觀察及拍照、水平坐標(biāo)測定,作為存檔和依據(jù)。

承諾人:xxx。

時間:xxxx年xx月xx日。

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司:

我本人(姓名:_________,身份證號:____________________________),對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________(車型),車牌號__________于______年___月___日___時___分,由________駕駛在________________(出險地點(diǎn)),發(fā)生___________________________的事故,進(jìn)行保險賠償金的索取行為及后果,我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如下:

《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,涉及詐騙保險金數(shù)額較大的,構(gòu)成保險詐騙罪。

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;。

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;。

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;。

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下的罰金。

(注:根據(jù)《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定:個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”范疇。)。

承諾人:xxx。

時間:xxxx年xx月xx日。

茲有本人###(身份證號碼:###)于##年##月##日不慎跌傷,并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用合計###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:

一、經(jīng)本人申請和公司同意后,本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由###(與本人關(guān)系,身份證號碼:###)代為書寫,是本人真實意思的表示。

承諾人:xxx。

時間:xxxx年xx月xx日。

自愿賠償承諾書篇五

甲方:甘肅××景區(qū)管理委員會乙方:陳?!?,男,1963年4月12日出生,漢族,?。裕?,系受害人陳××之父。

xx年10月3日16時26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達(dá)s天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

二、付款時間及辦法:

三、保險費(fèi)事項:

四、工資事項:

五、向法院申請宣告死亡事項: 六、搜尋尸體事項:

七、資料的提供事項:本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

甲方:

乙方:

時間:

自愿賠償承諾書篇六

茲有本人###(身份證號碼:###)于##年##月##日不慎跌傷,并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用合計###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:

一、經(jīng)本人申請和公司同意后,本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由###(與本人關(guān)系,身份證號碼:###)代為書寫,是本人真實意思的表示。

承諾人:

時間:x年xx月xx日。

自愿賠償承諾書篇七

茲有(姓名)______(身份證號碼:____________)于20xx年x月x日不慎跌傷,并于20xx年x月x日入駐______醫(yī)院進(jìn)行治療。在______公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用合計______元及向本人支付一次性補(bǔ)償金______元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:

一、經(jīng)本人申請和公司同意后,本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由______(與本人關(guān)系,身份證號碼:____________)代為書寫,是本人真實意思的表示。

特此承諾

承諾人:xxx

自愿賠償承諾書篇八

甲方:

乙方:

20xx年9月19日0時20分許,甲方的'表弟孫xx駕駛陜d31855號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王xx駕駛的陜jt1307號轎車,致王xx受傷,兩車受損的交通事故。后孫xx涉嫌危險駕駛罪被拘留,王xx受傷住院?,F(xiàn)甲方代表孫xx與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、賠償總額:

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣大寫 元,該賠償總額包括但不限于乙方王xx的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、車輛損失費(fèi)等一切交通事故賠償費(fèi)用。

二、支付方式:

甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。

三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

請人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作,乙方有義務(wù)予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

甲方:

年 月 日

年月 日乙方:

自愿賠償承諾書篇九

甲方:

乙方:

20xx年x月x日,因乙方過錯,在xx-x發(fā)生事故,該事故造成乙方左腳受傷,現(xiàn)甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守:

一、甲方向乙方支付賠償款共計人民幣xx-x元,其中人民幣xx-x作為醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)于簽訂本協(xié)議日前已經(jīng)支付,簽訂本協(xié)議日甲方再向乙方支付人民幣xx-x元。乙方全部損失(含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾補(bǔ)助費(fèi)、用具費(fèi)、后期治療費(fèi)等全部費(fèi)用)甲方已支付完畢。

二、乙方受傷事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方,甲方賠償乙方上述款項后,甲、乙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系,雙方互不追究任何責(zé)任。如乙方身份存在問題,或就該事故再主張任何權(quán)利,應(yīng)退還上述賠償款,并承擔(dān)兩倍賠償款的違約責(zé)任。

三、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效。

四、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

住址:

身份證號:

時間:

時間:

自愿賠償承諾書篇十

甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

叁、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年月日

自愿賠償承諾書篇十一

事情經(jīng)過:

20xx年x月x日x時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過xxx縣xxx鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員xxx、乘坐人員xxx受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xxx縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)xxx縣交警大隊認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員xx無責(zé)。

20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、對乙方賠償明細(xì)及數(shù)額

1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:xx。

2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計日,住伙補(bǔ)為20元/日。

3.乙方營養(yǎng)費(fèi)共計元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日。

4.乙方誤工費(fèi)共計費(fèi)50元/日。

5.交通費(fèi)用共計xx元

6.住宿費(fèi)為xx

7.乙方xxx小車修理費(fèi)用共計元,其中車輛的修理費(fèi)用元,施救拖車費(fèi)用為800元。

8.其他:住院護(hù)理費(fèi)共計元,xxx為護(hù)理17天工50元/日。

以上合計為47020元。

二、對丙方的賠償及明細(xì)

1.丙方xxx住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:xx,票據(jù)xx張。

2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計伙補(bǔ)為xxx住院20元/日。

3.丙方營養(yǎng)費(fèi)共計元,日為元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日)。

4.丙方誤工費(fèi)共計,50元/天。

5.交通費(fèi)用共計元xx

6.護(hù)理費(fèi)共計元,xxx護(hù)理17天50元/日。

7.其他:

以上合計為16701元。

三、賠償履行

縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付xx元,剩余款項xx元,甲方現(xiàn)金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。

五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。

甲方(簽章):乙方(簽字):

代表人:

年月日年月日

主持調(diào)解方:xxx縣公安局交通警察大隊

20xx年5月xx日

自愿賠償承諾書篇十二

因本廠需新建廠房,離住戶童夏德戶房屋較近。

現(xiàn)童夏德戶房屋完整無損,為防止因建廠房造成童夏德戶房屋受損,特作如下承諾。

一、童夏德戶的房屋現(xiàn)經(jīng)有關(guān)部門通過沉降觀察及拍照、水平坐標(biāo)測定,作為存檔和依據(jù)。

二、童星鞋廠建廠房時或廠房建成后,如果造成童夏德戶房屋出現(xiàn)門窗無法關(guān)合,墻壁出現(xiàn)裂縫,屋頂漏水,墻體傾斜時,必須立即整修(五日內(nèi)修復(fù)完畢)恢復(fù)原狀,如果墻體,房頂滲漏造成裝潢、家電、家具損壞按價賠償,以上一切費(fèi)用由廠方負(fù)責(zé)。

以上特此承諾。

時間:xxxx年xx月xx日。

自愿賠償承諾書篇十三

一、經(jīng)本人申請和公司同意后,本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的'收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由______(與本人關(guān)系,身份證號碼:__________)代為書寫,是本人真實意思的表示。

承諾人:____

時間:_____年__月__日

自愿賠償承諾書篇十四

甲方:

乙方:

甲方車輛(牌照號)與乙方車輛(牌照號)發(fā)生(事故經(jīng)過)

雙方須謹(jǐn)遵恪守:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計()元人民幣(大寫:)

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

甲方:乙方:

時間:時間:

自愿賠償承諾書篇十五

事情經(jīng)過:

20xx年x月x日x時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過xx-x縣xx-x鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員xx-x、乘坐人員xx-x受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx-x縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)xx-x縣交-警大隊認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員xx無責(zé)。

20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交-警隊主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一.對乙方賠償明細(xì)及數(shù)額。

1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:xx。

2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計日,住伙補(bǔ)為20元/日。

3.乙方營養(yǎng)費(fèi)共計元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日。

4.乙方誤工費(fèi)共計費(fèi)50元/日。

5.交通費(fèi)用共計xx元。

6.住宿費(fèi)為xx。

7.乙方xx-x小車修理費(fèi)用共計元,其中車輛的修理費(fèi)用元,施救拖車費(fèi)用為800元。

8.其他:住院護(hù)理費(fèi)共計元,xx-x為護(hù)理17天工50元/日。

以上合計為47020元。

二、對丙方的賠償及明細(xì)。

1.丙方xx-x住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:xx,票據(jù)xx張。

2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計伙補(bǔ)為xx-x住院20元/日。

3.丙方營養(yǎng)費(fèi)共計元,日為元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日)。

4.丙方誤工費(fèi)共計,50元/天。

5.交通費(fèi)用共計元xx。

6.護(hù)理費(fèi)共計元,xx-x護(hù)理17天50元/日。

7.其他:

以上合計為16701元。

-x縣公安交-警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交-警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付xx元,剩余款項xx元,甲方現(xiàn)金支付交-警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。

五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交-警大隊備案一份。

甲方(簽章):乙方(簽字):

代表人:

年月日年月日。

主持調(diào)解方:xx-x縣公安局交通警-察大隊。

20xx年5月xx日。

自愿賠償承諾書篇十六

本人(姓名:)使用的粵e-wy703號傳祺牌小汽車(所有權(quán)人:),在20xx年2月9日前往卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店,由該店維修人員(姓名:)作車輛發(fā)動機(jī)更換機(jī)油保養(yǎng),于20xx年2月11日返鄉(xiāng)的貴陽高速途中發(fā)生機(jī)油格漏油事故,經(jīng)貴陽傳祺4s店維修鑒定系更換機(jī)油意外。因此,造成車輛損失:貴陽傳祺4s店維修費(fèi)人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費(fèi)850元。經(jīng)與卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店協(xié)商,前述的貴陽傳祺4s店維修費(fèi)人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費(fèi)850元等共款8043元由卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店支付,另外,本人自愿接納卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店提供的粵e-wy703號傳祺牌小汽車一年內(nèi)的不限次數(shù)洗車服務(wù)、漆面起漬密封、車室內(nèi)環(huán)保殺菌等項目(共價值元)作為一次性賠償,粵e-wy703號傳祺牌小汽車以后發(fā)生的關(guān)聯(lián)維修事件與卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店無關(guān)。

承諾人:粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主。

簽名:

卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店支付的貴陽傳祺4s店維修費(fèi)人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費(fèi)850元等共款人民幣捌仟零肆拾叁元整(8043元)已收款。

收款人:粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主。

簽名:

二〇一五年三月日。

自愿賠償承諾書篇十七

身份證號:_________。

電話:_________。

乙方:_________。

身份證號:_________。

電話:_________。

_________年_________月_________日早晨,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣__________________。

三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字:_________。

乙方代表人簽字:_________。

日期:_________年_________月_________日

自愿賠償承諾書篇十八

乙方于_____年_____月_____日到甲方工地工作,所屬班組長為,乙方于_____年_____月_____日不慎受傷,現(xiàn)已康復(fù)出院。

第三乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;。

第四本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系;。

第五本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額及其他相關(guān)責(zé)任的`權(quán)利;。

第六乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;。

第七乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;。

第九本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

20____年____月____日。

自愿賠償承諾書篇十九

甲方:_________,男,漢族,云南省大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號駕駛證號__________________,系“云號面包車駕駛員。

乙方:_________,女,漢族,云南省大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號駕駛證號__________________,系該交通事故受害人。

_________年_________月_________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_________年_________月_________日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)_________元、誤工費(fèi)_________元、護(hù)理費(fèi)_________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________元、復(fù)查費(fèi)_________元等費(fèi)用,合計_________元。

三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_________交警大隊備案一份。

甲方(簽字):_________。

_________年_________月_________日。

乙方(簽字):_________。

_________年_________月_________日。

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