總結(jié)是一種思維方式和能力，它可以幫助我們更好地應(yīng)對各種挑戰(zhàn)和問題?？偨Y(jié)要有個性和特色，可以通過引用經(jīng)典案例、適當(dāng)使用幽默或諷刺的語言等方式來增加文章的亮點。以下是小編為大家整理的一些行業(yè)前沿信息，希望能給大家?guī)韺ξ磥淼恼雇退伎肌?/p>
工傷死亡申請書格式篇一
申請人:**,男,漢族,生于x**年八月**日,住**縣**合鎮(zhèn)***村*.
被申請人:********有限公司.
法定代表人:**
委托代理人:**電話:153******33
請求事項:依法認定申請人**的受傷為工傷.
事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將****村土地整理工程發(fā)包給********有限公司,在整理過程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申請人**到其工地上做工xxxxx年五月二十八日申請人**在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致**從跳板上翻落下來,造成申請人**受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:
1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;
2外傷性脾破裂
申請人:**
二**年七月**日
工傷死亡申請書格式篇二
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工傷有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;。
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;。
4、患職業(yè)病的;。
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;。
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;。
7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;。
8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;。
10、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其它情形。
二、不予認定工傷的情形。
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;。
2、醉酒導(dǎo)致傷亡的';。
3、自殘或者自殺的。
三、申請時間。
1、用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)，向人事部提出工傷認定申請。
2、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請材料，在此期間發(fā)生的相關(guān)費用及由用人單位負擔(dān)，基金不予支付。
四、申請材料。
2、與用人單位存在的證明材料(原件及復(fù)印件);。
4、職工居民身份證(復(fù)印件);。
5、用人單位事故報告;。
6、證人證言;。
7、證人居民身份證(復(fù)印件);。
8、證人勞動關(guān)系證明材料(原件及復(fù)印件);。
除上述材料外，有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
1、職工死亡的，提交死亡證明(原件及復(fù)印件);。
在工作時間或工作地點死亡的職工，其家屬想要獲得工傷賠償?shù)脑挘敲词紫纫獙β毠さ乃劳鲞M行工傷認定，只有在被認定為是因工死亡的情況下才會說對職工家屬進行工傷賠償。由此可見，工傷死亡認定是多么的重要，還望大家能夠多注意。更多關(guān)于工傷死亡的問題，如果工傷死亡賠償標準是什么，您可以咨詢的在線律師進行了解。
工傷死亡申請書格式篇三
申請人：，男，漢族，生于年月日，家住，身份證號：。
申請事項：注銷我等人戶口。
申請事由：我（女，漢族，生于年月日，身份證號：）于年月日因病醫(yī)治無效死亡；我?，F(xiàn)特向申請，請求給予辦理上述二人戶口注銷手續(xù)！
特此申請。
申請人：
20xx年3月13日。
工傷死亡申請書格式篇四
工傷認定申請書雖然不屬于很正式的國家文書，在格式方面沒有正規(guī)的要求，但對其的書寫也是有一定限制的，比如一般情況下工傷認定申請書都有哪些內(nèi)容，該如何陳述事實等。小編馬上為大家介紹工傷認定申請書格式要求的內(nèi)容，希望對您有所幫助。
制作工傷認定書是勞動行政部門作出工傷認定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，從實踐看來，制作一份規(guī)范的工傷認定書應(yīng)把握好以下四要素。
要素之一：工傷認定書的類型要規(guī)范統(tǒng)一。這里所指的工傷認定書的類型，根據(jù)勞動行政部門作出的結(jié)論性的意見可分為兩種，一種是因工負傷，另一種是非因工負傷。相應(yīng)地，作為勞動行政部門向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書也就只有認定為因工負傷的決定書或認定為非因工負傷的決定書兩種，但在日常工作實踐中，不少勞動行政部門向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書卻遠遠不止這兩種。比如，用事故調(diào)查報告替代工傷認定書。有人認為，事故調(diào)查報告與工傷認定書是一回事，其實不然，事故調(diào)查報告只是工傷認定中的一個前提條件，或者說它為工傷認定提供了事實上的依據(jù)，但它不是一種工傷認定行為，不能取代工傷認定書。
要素之二：陳述工傷事故的事實要準確無誤。在工傷認定方面，作為職工，如果沒有被認定為工傷，肯定要提出行政復(fù)議或訴訟;而作為企業(yè)，尤其是非參保企業(yè)，倘若遇到重傷事故，多半也會提出行政復(fù)議或訴訟。從這個角度而言，制作工傷認定書，確定工傷認定的事實尤為重要：首先是做好認真細致的事故調(diào)查工作。凡是最終在工傷認定書中涉及的事實部分，包括受傷的時間、地點、事件等，都必須是有根有據(jù)，即能夠從調(diào)查材料中有所反映，且所有事實應(yīng)都能得到相應(yīng)的印證。其次，工傷認定書中描述職工受傷的事實時，切忌出現(xiàn)“大約”、“大概”、“左右”等模糊的字眼，要全面、準確。
要素之三：法律法規(guī)的適用要具體合法。工傷認定是勞動行政部門的具體行政行為，所以必須適用具體的法律、法規(guī)和規(guī)章。這方面應(yīng)注意兩點，首先是法律法規(guī)的效力問題。一般而言，工傷認定遵循如下法律適用原則：法律的效力高于行政法規(guī)與地方性法規(guī);行政法規(guī)與地方性法規(guī)效力高于部門規(guī)章和地方政府規(guī)章;部門規(guī)章和地方政府規(guī)章效力高于其他規(guī)范性文件。目前關(guān)于工傷認定方面，除了國務(wù)院、國家勞動保障部的有關(guān)規(guī)定外，各省、市都有具體的規(guī)定，所以在適用法律問題上一定要遵循這個原則。其次是在適用同一效力層次的文件時，新法律優(yōu)于舊法律;新法規(guī)優(yōu)于舊法規(guī);新規(guī)章優(yōu)于舊規(guī)章;新規(guī)范性文件優(yōu)于舊規(guī)范性文件。
要素之四：當(dāng)事人訴訟權(quán)利要明確告知。工傷認定是勞動行政部門的一種具體行政行為，所以它適用《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》。按照現(xiàn)行《中華人民共和國行政復(fù)議法》第9條規(guī)定，“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提行政復(fù)議申請”。按照現(xiàn)行《中華人民共和國行政訴訟法》第39條規(guī)定，“公民、法人或者其他組織直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個月內(nèi)提出”。所以，根據(jù)以上相關(guān)規(guī)定，勞動行政部門在制作工傷認定決定書時，應(yīng)當(dāng)在文書的結(jié)尾告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議和行政訴訟的途徑和期限，另外，勞動行政部門在工傷認定決定書中還要加蓋勞動行政機關(guān)的印章，并注明作出決定的日期。當(dāng)然，一份完整規(guī)范的決定書，在最后還要表明該決定的主送人，即受傷職工和用人單位，同時還要載明上報備案單位的名稱，比如說上級勞動保障部門或主管行政復(fù)議的部門等。
以上四點內(nèi)容就是工傷認定申請書的相關(guān)格式要求，大家在寫工傷認定申請書之前，可以看看相關(guān)介紹了解一下應(yīng)該注意哪些方面，這樣寫出來的申請書才是自己想要的，并且是符合規(guī)定的。更多工傷認定申請書的知識，歡迎你到網(wǎng)站咨詢了解。
如何進行工傷認定
一天24小時，除了晚上睡覺，其余大部分時間基本上都是在公司上班或者往返于公司和住所之間。在公司的時候受傷、上下班途中受傷算不算工傷，這些想必是困擾大家很久的問題吧。如何進行工傷認定才能讓自己在受傷時能有人負責(zé)“買單”，且聽小編為你慢慢道來。
根據(jù)我國2011年1月1日實行的新修訂的《工傷保險條例》，工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病，以下情形應(yīng)當(dāng)被認定為工傷：
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：
（六）職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的，亦可認定為工傷。受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。（新工傷保險條例全文（2014年9月1日起施行）【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。對于探親訪友時遇到的人身傷害事故，不能認定為工傷?！渴艿綑C動車事故傷害的，還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題，這種問題一般駕駛二輪摩托車居多，對于非法駕駛（無證駕駛的）的，達到交通肇事程度的，不予認定工傷。
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
《工傷保險條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)視同為工傷：
（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）因故意犯罪;
（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的;
（三）自殘或者自殺的。
受傷不怕，最怕的是因工受了傷還要自己買單，這是現(xiàn)下勞動者普遍擔(dān)心的一個問題。通過365小編為您的解答，在因工受傷時，是不是自己就能輕易判斷出屬不屬于工傷呢。當(dāng)然，小編由衷的希望各位看官工作順利，永遠用不上“工傷”！
工傷認定可以找哪些部門
工傷認定可以找哪些部門？這是讓許多受工傷的勞動者很頭疼的事，常常是因為找的部門不對，導(dǎo)致最后的認定甚至賠償一拖再拖。365小編為您介紹工傷認定可以找哪些部門，希望能為您帶來一點便利。
根據(jù)《工傷保險條例）的相關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定申報的，工傷職工或者其親屬、工會組織在1年之內(nèi)，也可以直接向勞動部門提出工傷認定申請。
勞動者申請工傷認定，要求填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據(jù)清單》等資料。另外，還要提交下列材料：
1）《勞動合同書》復(fù)印件，或確立事實勞動關(guān)系的有效證明;
2）受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;
3）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書（或職業(yè)病診斷鑒定書）;
4）兩人以上旁證證明（證人證言）。
哪些工傷認定的不會被受理：
1、對于工傷認定未能提交充分資料，同時在行政機關(guān)發(fā)出補正通知書后規(guī)定時間內(nèi)未能做出補正的，工傷認定機關(guān)理應(yīng)不受理。
2、對于工傷認定超過申請時效的，除特殊原因外（具體指勞動關(guān)系的.確認、醫(yī)療尚未終結(jié)等），工傷認定機關(guān)可以駁回申請，不予受理。
3、傷者或者傷者家屬、用人單位對所申請的不予受理的工傷認定決定不服的，可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)鼗蛘吒咭患壢肆Y源和社會保障行政部門提起行政復(fù)議，或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
365小編為您整理編輯本篇文章，希望在您工作生活之余，這篇文章能夠?qū)δ纳钤鎏硪恍椭?，為您的生活帶來更多的福利?/p>
申請工傷認定有時限限制嗎？
當(dāng)初受了工傷公司只是出錢醫(yī)治，自己為了留住工作就沒有申請工傷認定。現(xiàn)在過了一年想要去做工傷認定拿回一些賠償，想要咨詢一下申請工傷認定有時限限制嗎？相信很多人都會在現(xiàn)實中遇到這樣一些問題。不知道自己過沒過工傷認定的時間。365小編為您帶來一篇有關(guān)工傷認定時限的文章，希望對您有幫助。
申請工傷鑒定有時間限制。工傷認定一般在工傷發(fā)生后30日內(nèi)由有人單位提出，如果用人單位不提出，工傷職工或者直系親屬可以在工傷發(fā)生1年內(nèi)提出，受理的部門是勞動局（內(nèi)專設(shè)工傷認定的部門）。
1。鑒定機構(gòu)。省、地（市）二級勞動鑒定委員會按照評殘標準鑒定傷殘等級和護理等級。勞動鑒定委員會受當(dāng)?shù)卣?，由勞動、衛(wèi)生、工會等部門的有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)組成，下設(shè)辦公室負責(zé)日常工作。可以委托有資格的醫(yī)院，也可以聘請有關(guān)專家組成專家組或者設(shè)立勞動鑒定中心，開展勞動鑒定工作，但應(yīng)當(dāng)客觀公正地作出鑒定結(jié)論（見第14～16條）。
2。 鑒定時機。醫(yī)療期滿必須鑒定，條例第13條規(guī)定：“職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈，或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進行勞動鑒定?！?在這3種情況下進行鑒定，最重要的是執(zhí)行醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是政策上規(guī)定治療、停工休息并發(fā)給工傷津貼的期限。這并非需要治療而終止治療，超過醫(yī)療期仍需治療時還是要報銷醫(yī)療費的。目前規(guī)定工傷醫(yī)療期為1個月至24個月，最長為36個月（見18條），較外國一般規(guī)定6個月至12個月時間長得多。醫(yī)療期滿評殘是為了轉(zhuǎn)發(fā)傷殘待遇，停發(fā)較高的工傷津貼，有利于保障職工和企業(yè)雙方利益，避免“小傷大養(yǎng)”造成的浪費和損失。許多人問：為什么不規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)”時間呢？我們請專家研究過這個問題，多數(shù)專家認為：對于不同的傷病情，不同的人體素質(zhì)和醫(yī)院的不同醫(yī)療水平，并考慮到醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從醫(yī)療技術(shù)角度規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)標準”是很困難的。借鑒國際作法從政策上規(guī)定醫(yī)療期。許多省市已規(guī)定和執(zhí)行“醫(yī)療終結(jié)”期限，仍可以作為地方性補充標準執(zhí)行。
3、傷殘鑒定的時效。凡涉及傷殘申請傷殘保險金給付的，均須進行傷殘鑒定。傷殘鑒定的時效必須等到“醫(yī)療終結(jié)”方能進行，即被保險人出險后，經(jīng)過一段時間的治療和功能鍛煉后，其功能恢復(fù)到一定的程度處于穩(wěn)定狀態(tài)，此時才能準確評定傷殘的程度。通常鑒定時效為出險后3—6個月，為有利被保險人考慮，最長不超過6個月。
不管發(fā)生什么事，都希望各位勞動者能夠積極的去面對，去尋找正確的解決辦法。法律不會保護在權(quán)利上睡覺的人！
哪些人有權(quán)提起工傷認定？
工傷認定是獲得工傷保險賠償?shù)那疤釛l件，那么誰可以提起工傷認定呢？工傷認定的申請可以委托代理人提起嗎？365小編將在本文中為您詳細介紹，希望對您有所幫助。
根據(jù)《工傷保險條例》第17條的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位沒在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬有權(quán)提出工傷認定申請。
工傷職工的直系親屬包括直系血親和直系姻親。直系血親是指有直接血緣聯(lián)系的親屬，是指己身所出或從己身所出的上下各代親屬，包括父母、祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母等長輩和子女、孫子女、外孫子女等晚輩。這里的“父母”包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母，“子女”包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女。直系姻親是指與自己直系親屬有婚姻關(guān)系的親屬，包括直系血親的配偶和配偶的直系血親，如公婆、岳父母、兒媳、女婿等。按照《民法通則》中關(guān)于近親屬的規(guī)定，工傷職工的直系親屬還應(yīng)包括工傷職工的配偶和兄弟姐妹。這里的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
如果工傷職工或者其直系親屬不能申請工傷認定，可以委托其他人申請工傷認定。因為申請工傷認定是《工傷保險條例》賦予職工的一項法定權(quán)利，除非職工放棄這一權(quán)利，任何人無權(quán)剝奪。從這一原則出發(fā)，無論職工是否有能力申請工傷認定，都有權(quán)按照民法的有關(guān)規(guī)定委托代理人代其行使這項權(quán)利。
工傷保險認定需遵循哪些原則
工傷認定是獲得工傷保險的前提，那么工傷保險認定需要遵循什么原則呢？365小編為大家整理了一篇文章，詳細介紹工傷保險認定原則的，希望對您有所幫助。
一、工傷認定需遵循哪些原則
工傷保險在認定工傷時應(yīng)遵循以下十個原則：
1、無責(zé)任補償（無過失補償）原則;
2、國家立法、強制實施原則;
3、風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則;
4、個人不繳費原則;
5、區(qū)別因工與非因工原則;
6、經(jīng)濟賠償與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則;
7、一次性補償與長期補償相結(jié)合原則;
8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則;
9、區(qū)別直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失原則;
10、集中管理原則。
一、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的社會責(zé)任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。
二、實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。
三、建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復(fù)、社會服務(wù)等工作緊密相聯(lián)。對提高生產(chǎn)經(jīng)營單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康，至關(guān)重要。
四、工傷保險保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。
工傷死亡申請書格式篇五
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣（市）勞動保險部門
申請人（簽字）：××
工傷死亡申請書格式篇六
申請人：
受傷害職工：
申請人與受傷害職工關(guān)系：
填表日期：年月日
職工姓名。
性別。
出生日期年月日
身份證號碼。
聯(lián)系電話。
家庭地址。
郵政編碼。
工作單位。
聯(lián)系電話。
單位地址。
郵政編碼。
職業(yè)、工種或工作崗位。
參加工作時間事故時間、地點及主要原因。
診斷時間。
受傷害部位。
職業(yè)病名稱。
接觸職業(yè)病。
危害崗位。
接觸職業(yè)病。
危害時間。
受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)申請事項：
申請人簽字：
用人單位意見：
經(jīng)辦人簽字(公章)年月日。
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字：
年月日負責(zé)人簽字：
(公章)年月日備注：
填表說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。
6、申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的'醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
大家也看到了工傷死亡認定申請書是有自己格式的，當(dāng)事人只需要按照給出的項目據(jù)實填寫就是了。要是你還想了解工傷其他方面的知識，如工傷死亡賠償標準是怎樣的，該向誰要求支付工傷死亡賠償?shù)?，你可以通過相關(guān)欄目進行深入了解，同時還能就具體問題咨詢我們的專業(yè)律師哦。
工傷死亡申請書格式篇七
不管申請什么項目，那么在申請的時候是需要提交一份申請書的，下面請參考內(nèi)容吧！
火葬撫恤金申請書。
我丈夫某某已于某年某月某日去世，他的去世對我家產(chǎn)生的影響是巨大和深遠的，在經(jīng)濟上的損失也不容忽視。
他一生為人低調(diào)，清廉，他生前也多次囑咐我們死后喪失從簡，不要鋪張浪費。所以丈夫去死后我們原來想遵照他的遺愿，但是最終各種費用將近5萬多元。所以整個喪事大大超出了我們這類家庭的預(yù)支，同時我們也感到很內(nèi)疚，違背了丈夫生前的再三囑咐，愿他能原諒我們。
丈夫去世對我們家庭的經(jīng)濟來源損失巨大，我受丈夫去世的打擊身體也一直沒有恢復(fù)元氣，我們現(xiàn)在感到危機時時刻刻都會在某一時刻發(fā)生，不敢想象今后如何面對產(chǎn)生危機！所以我們懇切希望局領(lǐng)導(dǎo)能看在丈夫為黨為國家勤勤懇懇任勞任怨一輩子，同時，丈夫響應(yīng)黨和政府火葬的號召，買墓地等也花費一大筆錢，除了政策范圍內(nèi)的撫恤金和喪葬費外，能否額外的再補助一些，自此我和我的家人殷切期待著局領(lǐng)導(dǎo)決定。
申請人：
某年某月某日。
擴展閱讀：
辦事項目。
申請喪葬補助金和撫恤金。
辦理機構(gòu)。
死亡失業(yè)人員戶籍所在地或辦理過居住地登記的街道、鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心。
辦事依據(jù)。
《上海市人民政府關(guān)于發(fā)布〈上海市失業(yè)保險辦法〉的通知》“滬府發(fā)[]7號”；
《關(guān)于印發(fā)〈上海市失業(yè)保險實施細則〉的通知》“滬勞保就發(fā)[1999]17號”；
《關(guān)于本市農(nóng)村戶籍人員參加失業(yè)保險有關(guān)問題的通知》“滬人社就發(fā)[]17號”。
申辦條件。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡，或失業(yè)人員死亡時有失業(yè)保險金可領(lǐng)取期限并符合申領(lǐng)條件的，其家屬可申請喪葬補助金；符合領(lǐng)取喪葬補助金條件的死亡失業(yè)人員，如有被供養(yǎng)的直系親屬，其家屬還可申請喪葬撫恤金。
注：失業(yè)人員因打架斗毆、參與違法活動死亡的，家屬不能申請喪葬補助金和撫恤金。
申請材料。
1.死亡失業(yè)人員的《勞動手冊》或《就業(yè)失業(yè)登記證》；2.失業(yè)人員死亡證明或公安部門注銷戶口證明；3.家屬與死亡失業(yè)人員的`關(guān)系證明；4.實名制銀行結(jié)算戶借記卡或存折；5.死亡失業(yè)人員家屬書面申請；6.死亡失業(yè)人員供養(yǎng)人符合被供養(yǎng)條件的證明；7.《失業(yè)人員死亡后享受喪葬撫恤金審批表》。
辦事程序。
死亡失業(yè)人員的家屬攜帶申請材料到該失業(yè)人員戶籍所在地或辦理過居住地登記的街道、鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理申請手續(xù)。申請通過的，于次月15日后到銀行領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；申請未通過的，工作人員告知不能申請的原因。
收費標準。
不收費。
辦理時間。
對應(yīng)服務(wù)點對外公布的辦理時間。
工傷死亡申請書格式篇八
歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的工傷死亡認定
申請書
，供大家閱讀參考。*公司：
系貴公司**車間工種。申請人是妻子，特代表全體近親屬提出本申請。在貴公司某年*月*日的事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“因工傷事故死亡，系工傷?！睋?jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應(yīng)該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。
此致敬禮!
申請人 **年*月*日
申請人:,男,漢族,生于*年八月**日,住**縣合鎮(zhèn)*村*.
被申請人:*有限公司.
法定代表人:
委托代理人:電話:153*33
請求事項:依法認定申請人受傷為工傷.
事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將*村土地整理工程發(fā)包給*有限公司,在整理過程中,*有限公司于二**年五月十日聘用申請人到其工地上做工x年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:
1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;
2外傷性脾破裂
申請人:
二**年七月**日
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：××
20××年××月××日
工傷死亡申請書格式篇九
***公司：
***系貴公司**車間**工種。申請人***是***的妻子，特代表全體近親屬提出本申請。***在貴公司**某年*月*日的**事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“***因工傷事故死亡，系工傷?！睋?jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應(yīng)該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的`護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。
此致敬禮!
申請人*****年*月*日
工傷死亡申請書格式篇十
申請人：
職工姓名：性別：年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
年月日受理的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
年月日
注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
工傷死亡申請書格式篇十一
申請人***，男，***年***月***日出生，漢族，戶籍所在地：***。
被申請人***公司，住所:***村，聯(lián)系電話：***。
法定代表人：***，職務(wù)：經(jīng)理。
仲裁請求
一、請求依法解除申請人與被申請人間的`勞動關(guān)系。
二、請求被申請人依法賠償申請人醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、交通費、傷殘賠償金、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等各項工傷待遇***元。
事實與理由
***年***月申請人到被申請人處從事鑄造工作，月工資2500元，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，經(jīng)貴委***號裁定書確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。***年***月***日***點左右申請人正常上下班途中受到事故傷害，在***住院***天，花費醫(yī)療***元，全部由申請人自己支付，經(jīng)***號認定工傷決定書認定為工傷。***委員會***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書確認申請人勞動功能障礙程度為***級。請求依法支持申請人的申請，維護申請人的合法權(quán)益，維護法律的尊嚴。
此致
***仲裁委員會
申請人：***
***年***月***日
工傷死亡申請書格式篇十二
住所：天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號
法定代表人：×××，總經(jīng)理
聯(lián)系電話：×××××
被申請人：天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局
復(fù)議請求：
撤銷天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實與理由：
簽名：
日期：年月日
工傷死亡申請書格式篇十三
2、羅_????，陳_????之夫。身份證號碼：
3、倪_????，陳_????之母。身份證號碼：
乙方：_????有限責(zé)任公司法定代表人：洪_????，職務(wù)：_????。
丙方：洪_????，身份證號碼：
甲方羅_????之妻陳_????系乙方工人，因工作原因于_????年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_????年6月22日死亡。為妥善解決陳_????死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)。
二、賠償金額：乙方向甲方之倪_????支付賠償金壹萬元;向甲方之羅_????、羅_????支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：_????年6月30日前支付倪_????全部賠償金壹萬元，支付羅_????、羅_????部分賠償金伍萬元;_????年5月21日前支付羅_????、羅_????剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。四、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
工傷死亡申請書格式篇十四
甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故，交警隊作出事故認定書，甲方負事故責(zé)任，乙方負事故責(zé)任，現(xiàn)雙方協(xié)商一致，達成協(xié)議如下，共同遵守：
一、甲方在協(xié)議簽訂日內(nèi)，向乙方支付元，乙方收款向甲方出具收據(jù);。
二、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛，此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;。
三、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交警隊留存一份;。
四、本協(xié)議自雙方簽字生效，甲方未按時向乙方付款，本協(xié)議作廢，乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償。
甲方：_________________乙方：_________________。
________年____月____日________年____月____日。
工傷死亡申請書格式篇十五
法定代表人:唐x，該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責(zé)鉆機打孔，申請人劉某當(dāng)時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔(dān)。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的.合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
20xx年8月10日
工傷死亡申請書格式篇十六
乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工________年________月________日參加工作，于________年________月________日________點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有________疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡。基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定________為非工傷死亡。________于________年________月________日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。
母親：_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20__元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________________人民醫(yī)院、________________和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護費________________元，停尸費________________元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計________________元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________(蓋印)。
委托代理人：________________。
乙方：________________。
________年________月________日。
工傷死亡申請書格式篇十七
乙方：_____系受害人父親，身份證號：_____)。
受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：
一、本次事件，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。
二、賠償對象：
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第三條賠償金額。
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔(dān)。
第四條付款方式及期限。
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____。
第五條賠償效果。
1、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。
4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責(zé)。
第六條違約責(zé)任。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證。
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。
2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方：__________。
乙方：__________。
_____年_____月_____日。
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