公司傷亡賠償協(xié)議(模板17篇)

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公司傷亡賠償協(xié)議(模板17篇)
時間:2023-11-05 02:29:15     小編:曼珠

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公司傷亡賠償協(xié)議篇一

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國民法典》、和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方按照平等自愿、協(xié)商一致的原則簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

勞動合同雙方當事人基本情況

甲方名稱:

注冊地址:

法定代表人或主要負責人:

經(jīng)營地址:

聯(lián)系電話:

乙方姓名:

性別:

現(xiàn)居住地地址:

戶籍所在地地址:

居民身份證號碼:

第一條期限、內(nèi)容、地點

一、勞動合同期限

第一條甲、乙雙方選擇以下第種形式確定本合同期限:

固定期限:自用工之日_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止,期限為____天。

無固定期限:自用工之日_____年_____月_____日起至法定的終止條件出現(xiàn)時止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止,期限為____天。

以完成一定的工作任務為期限。自用工之日_____年_____月_____日至工作任務完成時即行終止。

二、工作內(nèi)容和工作地點

第二條根據(jù)甲方工作需要,乙方同意在甲方安排的工作地點從事崗位工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,可以變更工作地點、工作崗位。

第三條乙方應按照甲方要求,完成工作數(shù)量,并達到質(zhì)量標準。

三、工作時間和休息休假

第四條甲乙雙方選擇實行以下第____種工時制度:

1、實行標準工時工作制度。

2、實行綜合計算工時工作制度。

3、實行不定時工作制度。

4、休息休假按國家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、勞動報酬

第五條乙方試用期的工資標準為____元月。

第六條乙方試用期滿后,甲方應根據(jù)本單位的工資制度,確定乙方實行以下第____種工資形式:

1、計時工資。乙方的月工資為____。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動,按新的工資標準確定。

2、計件工資。甲方應制定科學合理的勞動定額標準,計件單價約定為____元件、____元件、____元件。

其他工資形式:

第七條甲方應以法定貨幣形式按月支付乙方工資,發(fā)薪日為每月____日,不得克扣或無故拖欠。甲方支付乙方的工資,應不違反國家有關(guān)最低工資的規(guī)定。

第八條實行標準工時制度,甲方安排乙方延長日工作時間,應支付不低于乙方工資的50%的工資報酬;安排乙方在休息日工作又不能安排補休的,應支付不低于乙方工資。

甲方:

乙方:

_____年_____月_____日

公司傷亡賠償協(xié)議篇二

受托方(以下簡稱乙方)__________

為了加強對熙南里街區(qū)地下停車場的管理,適應街區(qū)發(fā)展和商戶需求,服務街區(qū)商業(yè)運營和發(fā)展,現(xiàn)就授權(quán)管理的“金陵歷史文化風尚街區(qū)”停車場相關(guān)事宜,甲乙雙方議定事項協(xié)議如下:

一、委托范圍:_________________金陵歷史文化風尚街區(qū)停車場,含:

1、停車場出入口道閘及附屬設(shè)備以及收費標準等。

2、地下停車場(含148泊位)(附平面圖)

3、停車場內(nèi)的通風、電力、排水以及消防等設(shè)施。

二、受托方管理內(nèi)容:

1、確保停車場的24小時安全,正常使用。

2、乙方受托期間應保證停車場24小時正常運營。

2、確保停車服務熱情周到,客戶滿意,不得出現(xiàn)客戶投訴現(xiàn)象,如出現(xiàn)停車糾紛等現(xiàn)象,一切后果由乙方自行承擔。

3、確保停車場內(nèi)各安全通道、安全出口和道閘系統(tǒng)等的正常使用。

4、確保停車場內(nèi)地面整潔無灰塵,無附著物。

5、確保從主干道進出停車場內(nèi)車輛安全,并獨自承擔責任。

三、委托管理期限:自 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日——_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 止。

四、其它約定

1、乙方自行辦理停車場經(jīng)營的相關(guān)手續(xù),做到依法經(jīng)營并獨自承擔相關(guān)法律責任。

2、乙方應交付和承擔停車場日常運營所發(fā)生的水費、電費及其它運營費用。(水、電費用分割見附件。)

3、乙方應指定專門的機構(gòu)和人員對停車場進行管理。

4、委托期內(nèi)甲方不收取乙方停車場的租賃費用。

5、乙方對甲方及產(chǎn)權(quán)方核定的30個車位,應予以保障。對街區(qū)大型活動及領(lǐng)導來訪車輛的停泊予以保障并做好相關(guān)應急預案,確保街區(qū)大型活動及突發(fā)事件的車輛停泊。該條款下所有停車不再收取任何費用。

6、乙方對社會車輛嚴格按物價部門核定標準收費;乙方對商戶戶主及前往商戶消費的車輛應予一定優(yōu)惠,并妥善處理相關(guān)事宜。

五、本協(xié)議未盡事宜另行協(xié)商。

六、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。

附件1:_________________平面圖

附件2:_________________水電表清單

甲方([委托方]開發(fā)商)

聯(lián)系電話:_________________

乙方([受托方]物業(yè)公司)

地址:_________________職務:_________________

聯(lián)系電話:_________________

甲方是住宅小區(qū)的開發(fā)商,為了便于住宅小區(qū)的日常管理,甲方在住宅小區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)了處停車場。為了便于停車場的正常管理和車輛的在序出入,甲乙雙方在平等自愿、互惠互利、誠實信用的原則下,就甲方將住宅小區(qū)停車場委托給乙方進行經(jīng)營管理的事宜達成一致意見,物訂立本合同。

第一條名稱、位置、面積

1.停車場名稱:_________________

位置:_________________

面積:_________________

2.停車場名稱:_________________

位置:_________________

面積:_________________

3.停車場名稱:_________________

位置:_________________

面積:_________________

停車場經(jīng)營方式為:

1.(1)乙方應以車位出租的方式進行經(jīng)營?;?2)乙方以方式進行經(jīng)營。

停車場各項約定經(jīng)營方式的調(diào)整式確定乙方均需征行甲方的同意。

第二條委托經(jīng)營期限

委托經(jīng)營期限為本合同的有效期間。

本合同的有效期限為年,自_________________年_________________月_________________日始至_________________年_________________月_________________日止。

合同期滿經(jīng)雙方協(xié)商一致可以續(xù)簽合同。

第三條項目收益

雙方?jīng)Q定項目收益用于彌補乙方對本住宅小區(qū)進行物業(yè)管理中的部分資金不足。

第四條經(jīng)營責任

乙方委托經(jīng)營期間,應進行合法經(jīng)營。

車輛丟失

車輛損壞

第五條經(jīng)營場地、設(shè)備設(shè)施的所有權(quán)及維修

經(jīng)營場地及設(shè)備設(shè)施的所有權(quán)為甲享有。

場地、設(shè)備設(shè)施的小修由_________________方負責,費用由_________________承擔。

場地、設(shè)備設(shè)施的大修由_________________方負責,費用由_________________承擔。

乙方應合理使用場地、設(shè)備設(shè)施,不得擅自變更其使用用途,如因經(jīng)營需要而改變場地設(shè)備設(shè)施的使用用途的,應事先等到甲方的書面許可。

乙方對停車場場地進行改造的,應其改造行為不影響住宅小區(qū)內(nèi)的住戶正常生活。乙方的改造方案應報甲方批準后方可實施。乙方進行改造的費用由_________________負擔。

第六條水、電、煤氣及采暖等費用的負擔

在乙方委托經(jīng)營期間產(chǎn)生的水費、電費、煤氣費和采暖等費用由_________________方負責交納。

電費:_________________;

煤氣費:_________________;

采暖費:_________________;

其他費用:_________________.

第七條停車場相關(guān)證照的辦理

停車場相關(guān)證照由方負責辦理;費用由方負責承擔。

停車場相關(guān)證照年檢由方負責辦理;費用由方負責承擔。

第八條其他

1.乙方應負責停車場內(nèi)的治安與消防工作,其治安與消防工作應符合國家與地方的標準。相關(guān)政府職能部門或甲方發(fā)現(xiàn)乙方的治安或消防工作存在隱患時,有權(quán)要求乙方進行整改,乙方接到整改通知后,應立即進行整改。

2.因甲方住宅小區(qū)開發(fā)、規(guī)劃等原因要求提前解除合同的,甲方應于日前通知乙方,因解除合同給乙方造成損失的,甲方應給予經(jīng)濟賠償。

3.稅金的繳納方式為:_________________.

4.乙方應建立健全停車場的各項管理規(guī)定。

5.甲方不得干涉乙方的正常經(jīng)營管理活動。對在乙方接受委托經(jīng)營管理停車場之前,因停車場的經(jīng)營、使用等所產(chǎn)生的遺留問題由甲方負責解決。

6.___________________.

第九條不可抗力

在履行本合同的過程中出現(xiàn)不能預見、不可避免如地震、洪水等情況造成損失的,甲乙雙方互相免責,但雙方應盡量避免損失的擴大,對擴大部分的損失責任方應予賠償。

第十條違約責任

1.除本合同本條款的情形外,甲乙雙方不得擅自解除本合同,擅自解除本合同的一方視為違約,守約方有權(quán)要求違約方支付萬元的。

2.甲方干涉乙方的經(jīng)營管理活動,給乙方造成損失的由甲方承擔賠償責任。

3.因停車場遺留問題而造成乙方損失的,由甲方承擔賠償責任。

4.因停車場設(shè)施設(shè)備配置不當或設(shè)施設(shè)備嚴重老化、損壞,乙方要求甲方維修而甲方拒不維修,造成第三方損失的由甲方承擔責任,給乙方造成損失的,甲方承擔賠償責任。

5..第十一條爭議的解決

本合同未盡事宜,雙方可簽訂補充協(xié)議進行約定。

在履行本合同過程中發(fā)生爭議的,雙方應平等協(xié)商解決。協(xié)商不成的雙方可提交仲裁委員會解決,對仲裁委員會的裁決雙方均應遵守。

本合同自雙方簽字、蓋章后生效。本合同一式份,雙方各執(zhí)份,各份具有同等法律效力。本合同所有附件與本合同具有同等法律效力。

甲方:_________________乙方:_________________

附件:停車場設(shè)施設(shè)備相關(guān)文件及清單(略)

公司傷亡賠償協(xié)議篇三

1、甲方:1、羅xx,陳xx之子。

2、羅xx,陳xx之夫。身份證號碼:__________。

3、倪xx,陳xx之母。

乙方:xx有限責任公司

法定代表人:洪xx,職務:xx。

丙方:洪xx,身份證號碼:__________。

甲方羅xx之妻陳xx系乙方工人,因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

乙方向甲方之倪xx支付賠償金壹萬元;向甲方之羅xx、羅xx支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

20xx年6月30日前支付倪xx全部賠償金壹萬元,支付羅xx、羅xx部分賠償金伍萬元;2007年5月21日前支付羅xx、羅xx剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

公司傷亡賠償協(xié)議篇四

用人單位(甲方):

地 址 (甲方):

職 工(乙方):

使 用 說 明

一、用人單位與職工簽訂勞動合同時,雙方應認真閱讀勞動合同。勞動合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力,雙方必須嚴格履行。

二、勞動合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章,并加蓋用人單位公章(或者勞動合同專用章)方為有效。

三、合同參考文本中的空欄,由雙方協(xié)商確定后填寫清楚;不需填寫的空欄,請打上“/”。

四、乙方的工作內(nèi)容及其類別(管理或?qū)I(yè)技術(shù)類/工人類)應參照國家規(guī)定的職業(yè)分類和技能標準明確約定。變更的范圍及條件可在合同參考文本第十二條中約定。

五、工時制度分為標準、不定時、綜合計算工時三種。如經(jīng)勞動行政部門批準實行不定時、綜合計算工時工作制的,應在本參考文本第十二條中注明并約定其具體內(nèi)容。

六、約定職工正常工作時間的'工資要具體明確,并不得低于本市當年最低工資標準;實行計件工資的,可以在本參考文本第十二條中列明,或另簽訂補充協(xié)議。

七、本單位工會或職工推舉的代表與用人單位可依法就工資、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保險福利等事項集體協(xié)商,簽訂集體合同。職工個人與用人單位訂立勞動合同的各項勞動標準,不得低于集體合同的約定。

八、雙方經(jīng)協(xié)商一致后,對勞動合同參考文本條款的修改或未盡事宜的約定,可在參考文本第十二條中明確,或經(jīng)協(xié)商一致另行簽訂補充協(xié)議;另行簽訂的補充協(xié)議,作為勞動合同的附件,與勞動合同一并履行。

九、簽訂勞動合同時請使用鋼筆或簽字筆填寫,字跡必須清楚,并不得單方涂改。十、本文本不適用非全日制用工使用。

甲方(用人單位): 乙方(職工):

法定代表人(主要負責人):?

戶籍地址:

經(jīng)濟類型:

通訊地址: 通訊地址:

聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

公司傷亡賠償協(xié)議篇五

甲方:

法定代表人:

委托代理人:

乙方: ,系受害人 之 (寫明與受害人的關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理 死亡的'相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況:

父親:

母親:

妻子:

子女:

子女:

為妥善處理 死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金:xxx元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金xx元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金 元;

四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方xx元。

上述一、二、三、四項合計人民幣元xxxxx元。

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋?。?/p>

乙方:

委托代理人: 電話:

電話:

簽訂日期:

公司傷亡賠償協(xié)議篇六

協(xié)議人:______________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方:_________________乙方:_________________

公司傷亡賠償協(xié)議篇七

甲方:

乙方:

在有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計__________元(大寫:人民幣__________),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

_____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣__________元(大寫:__________);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的.分配方式,后果由乙方自行承擔。

五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權(quán)利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務關(guān)系。

本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方:

乙方:

公司傷亡賠償協(xié)議篇八

乙方:______________

甲、乙雙方就20______年______月______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成以下調(diào)解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計______元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金______元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的.刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址______,聯(lián)系電話:______。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

乙方:______________

______年______月______日

______年______月______日

公司傷亡賠償協(xié)議篇九

隨著社會一步步向前發(fā)展,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編收集整理的施工傷亡事故賠償協(xié)議書,希望對大家有所幫助。

甲方(單位):__________________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:_________________)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:_________________),余款人民幣元(大寫:_________________)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

時間:_________________時間:_________________

公司傷亡賠償協(xié)議篇十

工甲方:______________有限公司(用工企業(yè)名稱)。

法定代表人:_________________。

委托代理人:_________________。

一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方_______________元。

上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:_________________(蓋?。?。

委托代理人:_________________。

乙方:_________________。

_____________年__________月__________日。

公司傷亡賠償協(xié)議篇十一

甲方(用人單位):

乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:

乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:

日期: 日期:

甲方:

乙方: (系死者 之妻),身份證號碼:

(系死者 之子),身份證號碼:

(系死者 之父),身份證號碼:

(系死者 之母),身份證號碼:

乙方 之夫 系甲方雇傭人員, 年 月 日在 工地工作中,因操作不慎自 墜落,經(jīng) 醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當日死亡。 ,男,身份證號碼:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

2、付款方式和期限:

甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方 個人賬戶,開戶行為 銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關(guān)。

3、違約責任:

(1)乙方收到款項后,乙方及其近-親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的`費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為死者 的全部直系親屬,并已得到所有近-親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,系各方真實意思表示。

4、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí) 一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字): 乙方簽字:

年 月 日

附件:1、戶口簿復印件;

2、父母配偶身份證復印件;

3、銀行卡復印件

收 款 憑 據(jù)

今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結(jié),再無任何爭議。

收款人:

日 月

甲方:

乙方:

傷,經(jīng)搶救無效死亡。乙方 供養(yǎng)親屬情況:

為妥善處理和國合同法》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等

協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金 元;

二、甲方一次性賠償死亡補助金元;

三、供養(yǎng)親屬一次性補償費用元;

四、其他費用:在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行一次性賠償乙

方供養(yǎng)親屬補助金 元。

四、上述款項于 年 月 日一次性支付與乙方名下的 銀行, 銀行賬號: 。

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機關(guān)留存四份。

甲方:(簽章)

委托代理人:

乙方:(捺?。?/p>

身份證號:

見證人:(注明與受害人之間的關(guān)系)

2015年10月30日

甲方:

性別: 出生年月: 年 月 日

民族: 身份證號碼: 家庭住址:

郵政編碼:聯(lián)系電話: 乙方:

身份證號碼:

所住地:

鑒于,甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認,乙方于月療費共計人民幣 元,(大寫: )。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:

a、停工期6個月,

b、一次性傷殘補助金8個月,

c、一次性醫(yī)療補助金4個月,

d、一次性就業(yè)補助金9個月,

元。其它費用計2839元,合計105000元。

3、支付時扣除前期相關(guān)借支,金額為:7086元

4、應支付金額為:97914元。(注:實際支付98000元)。

二、付款期限

三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不在承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方: 乙方:

甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡?!痢痢劣凇痢痢痢? 年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋?。?/p>

委托代理人:

乙方:

××××年××月××日

公司傷亡賠償協(xié)議篇十二

甲方: 男 歲 地址: 身份證號:

甲方: 男 歲 地址: 身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字: 乙方簽字:

時間: 時間:

公司傷亡賠償協(xié)議篇十三

地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx歲,住xxxxxxxx,

身份證號:

乙方于xxxx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 xxxx元(大寫: )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣xxxx 元(大寫: ),余款人民幣xxxx 元(大寫: )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

公司傷亡賠償協(xié)議篇十四

甲方:

乙方:

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲方與乙方協(xié)商一致,雙方同意解除勞動合同。達成協(xié)議如下:

2.乙方應于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)按照甲方的要求歸還屬于甲方所有的文件、資料、辦公用品、電子文檔以及其他一切物品,并按甲方要求妥善辦理工作業(yè)務移交手續(xù)。

3.甲方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的有關(guān)規(guī)定,在乙方辦理完本協(xié)議第2條所述事項并經(jīng)甲方確認后,甲方支付乙方經(jīng)濟補償金。

4.乙方在甲方的最后工作日至xxxx年xx月xx日止,甲方支付給乙方的報酬也結(jié)算亦至xxxx年xx月xx日止,社會保險金、公積金于次月繳交。

5.甲方根據(jù)相關(guān)規(guī)定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù)。

6.乙方保證對于甲方的商業(yè)秘密及其他信息,乙方不會以任何形式進行復制、保留或帶離甲方經(jīng)營場所。離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

7.除上述所列事項外,在各自履行完相應義務后,甲乙雙方不再存有任何勞動和經(jīng)濟糾紛。

8.本協(xié)議書壹式叁份,具有同等法律效力,甲乙雙方各執(zhí)壹份,另外壹份用于辦理退工手續(xù)。

9.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:

乙方(簽字):

日期:

公司傷亡賠償協(xié)議篇十五

甲方:

法定代表人:

乙方:

(乙方近親屬:)

甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同。乙方于____年____月____日在工作期間因工負傷/死亡。

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,一致同意就乙方的工傷死亡賠償問題達成如下協(xié)議:

一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。共計________元人民幣。

二、甲方應賠償乙方喪葬補助金、一次性工亡補助金共計________元人民幣。

三、甲方應向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金________元人民幣。(參考當?shù)亟?jīng)濟水平和相關(guān)法律法規(guī))

四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

五、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付給乙方該筆賠償款后,乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方亦不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

甲方:____年____月____日

乙方(乙方近親屬):____年____月____日

公司傷亡賠償協(xié)議篇十六

乙方:______________國際幼兒園(_______________幼兒園)。

甲乙雙方本著關(guān)愛兒童,關(guān)心每一個孩子健康成長,杜絕高空墜物安全事故的發(fā)生,特簽定本協(xié)議:

1、甲方向廣大業(yè)主發(fā)放__________花園嚴禁高空墜物倡議書。告知廣大業(yè)主高空墜物的危害和法律責任,倡導安全文明行為。督促幼兒園上方住戶不得在陽臺等地方放置花盆雜物,不得在樓頂晾曬衣物和放置可能掉落的雜物,嚴禁高空掉物。

2、甲方物業(yè)管理員每天24小時不定時巡視__________幼兒園周邊,檢查每戶可能出現(xiàn)的高空墜物現(xiàn)象,及時處置可能發(fā)生的偶發(fā)事件。達到人防。

3、乙方在裝修時在原有門面樓超過樓房1。2米陽臺外再用槽鋼和鋼化玻璃搭建透明陽光雨棚1。8米并在上方加掛鐵絲網(wǎng)以防高空墜物彈落地面。達到物防。

4、乙方在幼兒園裝修時建全覆蓋攝像頭,全程監(jiān)控周邊環(huán)境和孩子的活動,尤其是對各樓層陽臺監(jiān)控。達到技防。

本協(xié)議經(jīng)簽字后生效。

乙方:_______________。

公司傷亡賠償協(xié)議篇十七

———— ,————之母,身份證號碼:————

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡。————,——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:

母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————— 。

為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。

二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

協(xié)議人:

日期:xx年xx月xx日

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