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簡易調(diào)解協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因《合同》糾紛/某次具體交易(要寫明確交易的范圍和內(nèi)容)發(fā)生爭議，在深圳市民商事調(diào)解中心調(diào)解員的調(diào)解下達成如下調(diào)解協(xié)議：
一、(雙方當(dāng)事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。
二、(雙方當(dāng)事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。
三、本調(diào)解協(xié)議對各方當(dāng)事人均有約束力。
雙方同意，任何一方均有權(quán)將本調(diào)解協(xié)議提交深圳仲裁委員會，請求該會對調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容作出仲裁確認。
四、雙方經(jīng)協(xié)商確定本案的調(diào)解費用由甲方承擔(dān)__%，乙方承擔(dān)__%，調(diào)解費用由雙方各承擔(dān)50%。
(雙方調(diào)解費用的分擔(dān)問題，根據(jù)協(xié)商的情況作出選擇)
五、本協(xié)議一式四份，甲、乙各執(zhí)兩份。
甲方：(簽字、蓋章)
乙方：(簽字、蓋章)
年月日
簡易調(diào)解協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：王xx
丙方：
丁方：劉xx
因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案，現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致，達成調(diào)解協(xié)議如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔(dān)四萬元，丙丁支付六萬元。
2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任，甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書，解除對乙方的財產(chǎn)保全。
3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項，如有逾期，視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期，甲方有權(quán)向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方： 乙方：
丙方： 丁方：
簽訂日期：
簡易調(diào)解協(xié)議書篇三
編號:。
當(dāng)事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________當(dāng)事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________主要事實:。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效,并當(dāng)場履行,機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當(dāng)事人(簽名):。
當(dāng)事人(簽名):。
辦案民警:。
(第一聯(lián):存根;第二聯(lián):送當(dāng)事人;第三聯(lián):送當(dāng)事人)。
簡易調(diào)解協(xié)議書篇四
乙方(工人)：
姓名：________
性別：____
年齡：____
身份證號碼：________
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫：____________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補助金，合計人民幣________元(大寫：____________)。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：________
乙方簽字：________
時間：____年____月____日
時間：____年____月____日
見證人：________
簡易調(diào)解協(xié)議書篇五
趙_，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會大河邊村村民
趙_，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：20_年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作醫(yī)學(xué)鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處，死者親屬申請法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
當(dāng)事人簽字：
日期：
簡易調(diào)解協(xié)議書篇六
調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。
被調(diào)解人(立約人)：張________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。
被調(diào)解人(立約人)：李________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。
被調(diào)解人張________、李________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協(xié)議如下：
一、被調(diào)解人張________、李________均自愿解除婚姻關(guān)系。
二、被調(diào)解人張________、李________的女兒張________由李________撫養(yǎng)，張________每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫(yī)療費共計________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。
三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸李________所有。由李________支付張________住房補償費一萬元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張________、李________各自所負的債務(wù)，由各自負責(zé)償還。
七、本協(xié)議一式四份，張________、李________各持一份，交________人民一份，________律師事務(wù)所存檔一份。
簡易調(diào)解協(xié)議書篇七
甲方：
乙方： 身份證號：
茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區(qū)搬遷，用工崗位進行調(diào)整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。
三、補償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標(biāo)準(zhǔn)(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。
乙方于 _____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元(大寫：______ 整)。
甲方支付乙方之補償費用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補償。
2、其他：___________________________________
四、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。
五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。
七、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
簡易調(diào)解協(xié)議書篇八
乙方：________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿經(jīng)過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情景：
二、甲、乙雙方確認如下基本事實：
三、甲方整個治療過程中所有行為均貼合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。
四、研究到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：
給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授權(quán)代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________
簡易調(diào)解協(xié)議書篇九
申請人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）
被申請人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）
糾紛簡要情景：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的`_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并所以花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情景下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1。由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費用_________元；
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人（簽名）________
調(diào)解員（簽名）________
_______年____月_____日
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十
甲方：黃__，男，____市東湖區(qū)人，身份證號：
____市____針織制衣廠，地址：____市郊區(qū)____鄉(xiāng)。
法定代表人：葉____，系該廠廠長。
乙方：代____，男，____市____區(qū)人，身份證號：
秦____，女，____市____區(qū)人，身份證號：
戴____，女，2周歲，系代____與秦____之女。
事發(fā)經(jīng)過：20____年5月7日21時10分，黃__駕駛____市____針織制衣廠所有的牌號為贛a____號小客車在解放東路____鎮(zhèn)____村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與代____無證駕駛（后載秦____、戴____）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成代____、秦____、戴____倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)____區(qū)交警大隊認定，黃__負本次事故全部責(zé)任（詳見《湖公交認字[20____]第0____號道路交通事故認定書》）。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383.87元、南大一附院醫(yī)療費7034.8元（共計49418.67元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000.00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件：
（1）代____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（2）秦____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（3）戴____的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（4）乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)（共計張，金額為元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴____由其法定監(jiān)護人代____或者秦____代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字（工廠蓋章）：乙方簽字（按手?。?/p>
簽訂地點：____市公安交通管理局____大隊。
簽訂時間：________年____月____日。
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十一
乙方：高一.3班張舒奇
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。 根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；
3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人： 監(jiān)護人：
乙方當(dāng)事人： 監(jiān)護人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué)
20xx年9月22日
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十二
原告：__________，男，_____年_____月__________日出生，漢族，個體工商戶，住__________區(qū)_________________小鎮(zhèn)_____號樓_____單元__________室。
委托代理人：______________，北京__________律師事務(wù)所律師。
被告：_______________，女，_____年_____月__________日出生，漢族，北京_____________飲管理有限公司職員，住__________區(qū)__________莊__________號院宿舍。
委托代理人：______________，男，_____年_____月_____日出生，無業(yè)，住__________區(qū)路__________號院_____號樓_____________號。
案由：_________________離婚糾紛
原告_____與被告_____在_____介紹，_____年_____月_____日登記結(jié)婚?；楹笪瓷优?。結(jié)婚初期雙方感情尚好。_____年_____月_____日，_____以雙方兩地分居導(dǎo)致感情不和為由訴至本院要求離婚，_____當(dāng)庭表示同意離婚。
一、原告_____與被告_____離婚。
二、其他無異議。
案件受理_______________元，由原告負擔(dān)，已交納。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認。
本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即發(fā)生法律效力。
此致
___________人民法院
具狀人：___________
____年_____月_____日
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十三
原告武義__硅業(yè)有限公司。
法定代表人__，董事長。
被告____實業(yè)有限公司。
法定代表人姜_，董事長。
委托代理人(特別授權(quán))張__，____律師事務(wù)所律師。
委托代理人(特別授權(quán))吳__，____律師事務(wù)所律師。
案由：買賣合同糾紛。
原告武義__硅業(yè)有限公司訴稱，原、被告于___年9月12日簽訂了1份《工礦產(chǎn)品購銷合同》，由被告向原告供應(yīng)金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務(wù)。請求判令被告：1、依合同履行供貨義務(wù);2、支付延遲供貨的違約金1110784元;3、承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告____實業(yè)有限公司請求予以調(diào)解。
本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：
一、被告____實業(yè)有限公司于___年8月底前按合同供給原告武義__硅業(yè)有限公司尚欠的88噸通氧級外硅。
二、被告____實業(yè)有限公司于___年8月底前支付原告武義__硅業(yè)有限公司違約金20萬元。
三、原告武義__硅業(yè)有限公司自愿放棄其他訴訟請求。
四、如被告____實業(yè)有限公司有一項未按上述調(diào)解協(xié)議按期足額履行，被告____實業(yè)有限公司需另行支付原告武義__硅業(yè)有限公司自___年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行違約金。
五、案件受理費14797元，減半收取7399元，訴訟保全費5000元，合計12399元，由原告武義__硅業(yè)有限公司負擔(dān)2399元，被告____實業(yè)有限公司負擔(dān)10000元，于___年8月底前交納。
上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認。
本調(diào)解書自雙方當(dāng)事人簽收后即具法律效力。
審判長：陳__。
人民陪審員：徐__。
人民陪審員：項__。
_________年____月____日。
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十四
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就____年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
二、甲方于____年__月__日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
簽約日期：______年____月____日
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十五
乙方：________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方__________糾紛一案，雙方自愿達成如下協(xié)議：
甲乙雙方因萬______________申請仲裁一案，由乙方支付給甲方__元，雙方即達成調(diào)解了結(jié)此案。案件仲裁費由甲方承擔(dān)__元，由乙方承擔(dān)__元。支付方式：
一、乙方應(yīng)于____年__月__日前向甲方提交________材料。甲方應(yīng)于____年__月__日前就乙方提供的材料按相關(guān)法律法規(guī)完善手續(xù)，乙方在甲方完善手續(xù)后立即支付給甲方__元。
如乙方未按時提供相關(guān)__材料給甲方，則乙方應(yīng)于____年__月__日前支付給甲方__元。
二、甲方同意隨時按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定為乙方完善應(yīng)由甲方負責(zé)的____手續(xù)。
三、乙方于____年__月__日前向甲方一次性支付剩余的__元；
四、本調(diào)解協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，重慶仲裁委員會存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。償金后反悔的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
簡易調(diào)解協(xié)議書篇十六
職務(wù)(崗位)：______。
法定代表人：______。
委托代理人：______。
申請調(diào)解對方：名稱(姓名)：______性別：______。
職務(wù)(崗位)：______。
法定代表人：______委托代理人：______。
上列雙方因______引起爭議，申請人于____年____月____日向本調(diào)解委員會提出調(diào)解請求，經(jīng)本會主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
1________________;。
2________________;。
3________________。
申請調(diào)解方：(簽名蓋章)。
申請調(diào)解對方：(簽名蓋章)。
調(diào)解委員會負責(zé)人：(簽名蓋章)。
勞動爭議調(diào)解委員會：(公章)。
____年____月____日。
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