最新無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告(優(yōu)秀17篇)

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最新無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告(優(yōu)秀17篇)
時間:2023-11-05 09:13:10     小編:紫薇兒

報告需要經(jīng)過同行評審、修改和完善,以提升質(zhì)量和可靠性。最后,對整篇報告進(jìn)行仔細(xì)審校和修改,確保語言流暢準(zhǔn)確,無錯誤瑕疵。以下是一些經(jīng)典報告的樣本,你可以從中學(xué)習(xí)到一些寫作技巧和方法。

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇一

尊敬的度假村領(lǐng)導(dǎo):

因工作性質(zhì)所決定,所以無論是我部的安全工作還是宿舍管理工作,都是面向整個度假村及各個部門。因此,我部兩名主管為了工作上的需要,經(jīng)常需同各個部門之間相互進(jìn)行工作協(xié)調(diào)、溝通,甚至在下班之余還要處理、處置各種問題,手機(jī)費(fèi)用開銷比較大。故懇請領(lǐng)導(dǎo)自20**年1月份起每月給予每人報銷100元的手機(jī)費(fèi)。

懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

保安部:

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇二

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

我是()的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計其數(shù)。僅1988年至2000年尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時,因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的'部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

敬禮!

南昌輕工機(jī)械廠退休職工:

20**年2月18日。

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇三

本人系策勒縣第二中學(xué)教師,經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn),本人到和田繼續(xù)教學(xué)院參加了計算機(jī)培訓(xùn)學(xué)習(xí),時間為20xx年11月21日到1月21日,共3個月,經(jīng)考核本人各學(xué)習(xí)科目通過了考試考核,獲取了畢業(yè)證書和繼續(xù)教育證書。其中,路費(fèi)和食宿費(fèi)初步估計為元(路費(fèi),住宿費(fèi),生活費(fèi))??紤]到學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張,本著節(jié)約原則,欲申請培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)元,望批準(zhǔn)為感!

特此報告!

教師:

20**年6月13日

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇四

醫(yī)療費(fèi)用報銷申請書報告一:

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我是()的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時,因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

敬禮!

南昌輕工機(jī)械廠退休職工:

20xx年2月18日

醫(yī)療費(fèi)用報銷申請書報告二:

xxxx有限公司:

本人xxx,身份證號:xxxxxxxxxxxxxx,系xxx車間工人,在xxxx年xx月x日工作時不慎受傷,造成xxxxxxx,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxxxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療,治療費(fèi)用合計xxx元(大寫:人民幣xxxxxx元整),費(fèi)用明細(xì)詳見附件一(門診收費(fèi)收據(jù))?,F(xiàn)本人已完全康復(fù),特向公司申請報銷此醫(yī)療費(fèi)用,望給予批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮

申請人:

申請日期:xxxx年xx月xxx日

醫(yī)療費(fèi)用報銷申請報告三:

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫×××,是×××學(xué)校的一位老師,今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學(xué)校打排球時不慎扭傷左足,當(dāng)時腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動了手術(shù),個人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險,為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報銷,本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人:×××

20xx年9月28日星期日

醫(yī)療費(fèi)用報銷申請書報告四:

********醫(yī)療保險管理局:

我系***************職工,家人在外地?zé)o人照顧,因此不得不回老家*************。我于***年**月**日-***日在*******院住院*天?,F(xiàn)申請外地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷,懇請批準(zhǔn)。不勝感謝!

申請人:**

20***年***月**日

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無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇五

公司領(lǐng)導(dǎo)您好:

我辦公室已經(jīng)完成對___工程師的接待,現(xiàn)__已經(jīng)回城(出發(fā)地點(diǎn):__——目的地:___)車票___元(大寫:___)已經(jīng)由綜合辦公室代支付給___本人,現(xiàn)申請領(lǐng)導(dǎo)給予報銷,請領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

附:___聯(lián)系方式:

電話:____

申請部門:_____20**年3月2日星期六

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇六

公司領(lǐng)導(dǎo)您好:

我辦公室已經(jīng)完成對___工程師的接待,現(xiàn)__已經(jīng)回城(出發(fā)地點(diǎn):__——目的地:___)車票___元(大寫:___)已經(jīng)由綜合辦公室代支付給___本人,現(xiàn)申請領(lǐng)導(dǎo)給予報銷,請領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

附:___聯(lián)系方式:

電話:____

申請部門:_____

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇七

公司領(lǐng)導(dǎo):

我辦公室已經(jīng)完成對___工程師的`接待,現(xiàn)__已經(jīng)回城(出發(fā)地點(diǎn):__——目的地:___)車票___元(大寫:___)已經(jīng)由綜合辦公室代支付給___本人,現(xiàn)申請領(lǐng)導(dǎo)給予報銷,請領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

附:___聯(lián)系方式:

電話:____

申請部門:_____

20xx年3月2日星期六

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇八

尊敬的申總、馬總、梁總:

你們好!

湖南市場自08年底以來,雖然每年的回款量都在不斷的翻倍的增長,但是前進(jìn)的步劃還是很緩慢,包括市場的'開發(fā)以及銷售量的增長都不是很理想,與其他好的省份還是有一定的差距。所以一直為此困惑,有負(fù)公司對我們的期望。此次本人有個想法,希望公司能夠鼎力支持,考慮到現(xiàn)在這市場的情形,以及眾多消費(fèi)者的理念,我們想趁今年旺季到來之際,以湖南長沙市場為主,先鋪開長沙市場,做出樣板市場來,以此影響周邊的地區(qū)以至整個湖南市場,具體實(shí)施計劃是如下:

一、 我們想先在湖南省會城市——長沙,先選擇長沙的移動電視作為突破口,在長沙移動電視廣告上循環(huán)播放我們品牌的形象廣告,以此促進(jìn)我們市場的開發(fā)和長沙各店的銷量,以便更好的完成今年的任務(wù)量。

二、 廣告費(fèi)用這塊,一個月的廣告費(fèi)用為2萬,具體的時間安排和播放時間見萊雅丹頓湖南推廣宣傳計劃。我們同意首批給公司回款5萬,但廣告費(fèi)用期望公司在檢查項(xiàng)目完成情況后以現(xiàn)金的方式予以核銷。

三、 廣告宣傳期間我們準(zhǔn)備帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì),下到門店做活動做銷售,讓各店老板看到實(shí)實(shí)在在的效應(yīng),以促建立長期的合作信心,創(chuàng)造開拓市場的有利條件,當(dāng)然還望公司特批一部分形象物料和道具,派2名經(jīng)驗(yàn)豐富銷售人員,協(xié)助我們。

以上希望公司能夠給予鼎力支持,謝謝!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月x日

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇九

蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:

本人__,生于1958年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。20__年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

20__年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時候,被醫(yī)生告知:因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的.藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

申請人:__。

20__年4月2日。

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十

縣政府:

根據(jù)發(fā)【xxx】37號文件精神和市xx局要求,我縣在x年下半年開展了“和諧村(居)”創(chuàng)建活動?;顒娱_展以來,全縣15個民族村行動積極,措施得力,取得了顯著成績。

為進(jìn)一步推動創(chuàng)建活動的深入開展,做好委年終評選的迎檢工作,擬于7月24日在x村召開全縣創(chuàng)建活動現(xiàn)場會議。由于我局工作經(jīng)費(fèi)緊張,特申請解決會議費(fèi)13850元。

如無不當(dāng),請批示!

xx縣x局。

20xx年x月x日。

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

我是xxx的一名退休職工,名叫xx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時,因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的'醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機(jī)械廠退休職工:

20xx年2月18日。

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十二

尊敬的申總、馬總、梁總: 你們好!

湖南市場自08年底以來,雖然每年的回款量都在不斷的翻倍的增長,但是前進(jìn)的步劃還是很緩慢,包括市場的開發(fā)以及銷售量的增長都不是很理想,與其他好的省份還是有一定的差距。所以一直為此困惑,有負(fù)公司對我們的期望。此次本人有個想法,希望公司能夠鼎力支持,考慮到現(xiàn)在這市場的情形,以及眾多消費(fèi)者的理念,我們想趁今年旺季到來之際,以湖南長沙市場為主,先鋪開長沙市場,做出樣板市場來,以此影響周邊的地區(qū)以至整個湖南市場,具體實(shí)施計劃是如下:

一、 我們想先在湖南省會城市——長沙,先選擇長沙的移動電視作為突破口,在長沙移動電視廣告上循環(huán)播放我們品牌的形象廣告,以此促進(jìn)我們市場的開發(fā)和長沙各店的銷量,以便更好的完成今年的任務(wù)量。

二、 廣告費(fèi)用這塊,一個月的廣告費(fèi)用為2萬,具體的時間安排和播放時間見萊雅丹頓湖南推廣宣傳計劃。我們同意首批給公司回款5萬,但廣告費(fèi)用期望公司在檢查項(xiàng)目完成情況后以現(xiàn)金的方式予以核銷。

三、 廣告宣傳期間我們準(zhǔn)備帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì),下到門店做活動做銷售,讓各店老板看到實(shí)實(shí)在在的效應(yīng),以促建立長期的合作信心,創(chuàng)造開拓市場的有利條件,當(dāng)然還望公司特批一部分形象物料和道具,派2名經(jīng)驗(yàn)豐富銷售人員,協(xié)助我們。

以上希望公司能夠給予鼎力支持,謝謝!

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年**月**日

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十三

xx區(qū)人民政府:

隨著寧波市“六個加快”戰(zhàn)略的實(shí)施和海洋經(jīng)濟(jì)的加快發(fā)展,我局今年新增工作任務(wù)較多,考察調(diào)研、會議等費(fèi)用有所增加,由于年初沒有這些工作經(jīng)費(fèi)的預(yù)算,因此目前20xx年度工作經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)了一定缺口。擬申請追加工作經(jīng)費(fèi)35萬元,含“六個加快”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作經(jīng)費(fèi)、海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作經(jīng)費(fèi)、20xx年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展思路調(diào)研工作經(jīng)費(fèi)、《現(xiàn)代化核心城區(qū)指標(biāo)體系研究》課題經(jīng)費(fèi)以及年度專家咨詢會會議和活動經(jīng)費(fèi)等。特請區(qū)政府批準(zhǔn),并同意該項(xiàng)資金撥付。

妥否,請批復(fù)。

申請者:

申請時間:

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

我是xxx的一名退休職工,名叫xx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的`是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計其數(shù)。僅19__年至20__年尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時,因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報銷。

此致

敬禮!

xx機(jī)械廠退休職工:

20xx年2月18日。

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十五

市人民政府:

xx路街道辦事處成立已有大半年時間,半年來為配合我市創(chuàng)xx家級衛(wèi)生城市,和迎接“天山杯”競賽,我處協(xié)助市直各部門做了很多的工作,投入大量的精力、物力、財力。加之今年辦事處前期的籌建準(zhǔn)備、初始運(yùn)行,和創(chuàng)建市級文明單位等創(chuàng)建工作,以及各類眾多的文體活動,目前我處經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,財政收支存有很大缺口,已影響了我處正常的辦公。

現(xiàn)xx路街道辦事處特向市政府申請經(jīng)費(fèi)2萬元,望有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能解決為盼!

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年**月**日

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我是xxx的一名退休職工,名叫xx ,于 xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于 xx年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時,因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的'如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機(jī)械廠退休職工:

20xx年2月18日

無發(fā)票申請報銷費(fèi)用的報告篇十七

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個人門診醫(yī)療費(fèi)用報銷的'規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為__元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為__元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個人帳戶__元,超出部分補(bǔ)助金報銷80%為__元。

申請人(簽名):___。

申請時間:20__年_月_日。

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