2023年工傷死亡補償協(xié)議大全(13篇)

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2023年工傷死亡補償協(xié)議大全(13篇)
時間:2023-11-05 10:02:06     小編:紫衣夢

時間過得太快,是時候回顧一下這段時期的收獲和反思了。寫一篇完美的總結需要從客觀的角度來看待問題,做到客觀、真實、全面。運動不僅可以提高身體素質,還可以培養(yǎng)堅韌和毅力,以下是一些相關的文章。

工傷死亡補償協(xié)議篇一

隨著社會不斷地進步,各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議書能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議書嗎?以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

甲方: 限公司

實際施工負責人:

乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號 .

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權處理死者的相關善后事宜。

二甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮,年月日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣 元,大寫 元.

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向對方主張相關權利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: 乙方(死者父母配偶子女簽字):

年月 日 年 月 日

授權委托書

委托人姓名(死者配偶) ……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b 在我與 一案中,作為我們的委托代

理人參加調解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。

委托權限如下:

全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領取補償賠償款項.

委托人:

年 月 日

受托人:

年 月 日

附:委托人、受托人身份證復印件。

工傷死亡補償協(xié)議篇二

甲方: ? ? ? ? 限公司

實際施工負責人: ? ? ? ? ?

乙方(死者配偶): 姓名 ? ,性別 ? ?,民族 ? , ?年 ?月 ?日生,通信地址: ? ? ? ? ? ? .身份證號 ? ? ? ? ? ?.

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權處理死者的相關善后事宜。

二\甲方單位員工 ? ? ?,因工作原因于 ? ?年 ? 月 ? ?日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮, ?年 ?月 ?日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣 ? ?元,大寫 ? ? ?元.

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五\上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向對方主張相關權利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙方(死者父母\配偶\子女簽字):

年 ?月 ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ?年 ? 月 ? 日

附:甲方營業(yè)執(zhí)照.乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權委托書.

授權委托書

委托人姓名(死者配偶) ? ……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b ? ? ? 在我與 ? ? ? ? 一案中,作為我們的委托代

理人參加調解及簽訂”。

委托權限如下:

全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領取補償賠償款項.

委托人:

年 ? ? 月 ? ?日

受托人:

年 ? ? 月 ? ?日

附:委托人、受托人身份證復印件。

工傷死亡補償協(xié)議篇三

實際施工負責人:____________

乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的相關善后事宜。

二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

乙方(死者父母配偶子女簽字):____________

___年___月___日

附:甲方營業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的授權委托書。

授權委托書

委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。

委托權限如下:

全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領取補償賠償款項。

委托人:____________

___年___月___日

受托人:____________

___年___月___日

附:委托人、受托人身份證復印件。

工傷死亡補償協(xié)議篇四

甲方:1、***(身份證號:************)女,***之妻2、***(身份證號:***********)男,***長子3、***(身份證號:**********)男,*****次子。

甲乙雙方就四川攀峰路橋集團有限公司勞動合同制員工 ***(男,身份證號:**********)****年*月**日在**********因****死亡的有關賠償事宜,依據(jù)國家《勞動法》、《勞動合同法》、國務院《工傷保險條例》(國務院第586號令)等法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商達成以下具體賠償條款:

一、雙方同意按照工傷死亡性質處理賠償事宜。

二、喪葬補助金

標準:為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會職工月平均工資。成都市****平均工

共 4 頁

三、一次性工亡補助金

四、供養(yǎng)親屬撫恤金:****

***妻子***未滿55周歲,不屬于法定配偶撫恤金領取范圍;需要先向乙方提供a、冉啟志與陳克平法定夫妻關系證明;b、由國家法定勞動能力鑒定機構出具的、具有法律效力的“完全喪失勞動能力”證明文書,并經(jīng)乙方報單位參保地社會保障機構確認并認可后,方能按照法律、法規(guī)確定的標準和年限享受。(雙方出具承諾書 附后)。

共 4 頁

此款需要向甲方提供***與父母的直系親屬關系證明并經(jīng)甲方報單位參保地社會保障機構確認并認可后,方能按照法律、法規(guī)確定的標準和年限享受。

3、****父親已去世、兒子***、***已成年,不適合領取親屬撫恤金的相關條件,不予核算。

五、乙方考慮甲方的種種因素,給予甲方一次性補償金總額******元(此款包含直系親屬的安撫費、甲方親友奔喪期間車旅費、住宿費、誤工費、生活費等一切費用)。由乙方預付的已發(fā)生的住宿、餐飲費用由乙方承擔,不從上述費用中扣除。

六、本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務;甲方自愿放棄就雙方中終止勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果一致同意。

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份報公司人力資源部存檔。本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章(捺印)后即發(fā)生法律效力。涉及到與處理此事有關的證明、證件等資料由甲方負責及時提供。

附件:

共 4 頁

1、戶口簿復印件;

2、妻子***身份證復印件及與死者夫妻關系證明;

3、兒子***、***身份證復印件及與死者父子關系證明;

4、母親身份證復印件、與死者母-子關系證明及授權委托書;

5、兒媳身份證復印件、與兒子的夫妻關系證明及授權委托書;

6、父親已去世銷戶的證明;

7、死亡證明;

8、火化證明 。

(簽字捺印): 乙方(簽字蓋章):

簽約時間: 年 月

共 4 頁 甲方 日

甲方:×××,××縣××鎮(zhèn)××工程項目部負責人,

身份證號:××××。

乙方:×××,死者父親,身份證號:××××。

《工傷死亡補償協(xié)議》全文內容當前網(wǎng)頁未完全顯示,剩余內容請訪問下一頁查看。

工傷死亡補償協(xié)議篇五

乙方:_______________身份證號碼:_______________

甲乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

1、乙方于今年20xx年月日在甲方木廠家具封邊過程因操作過失右手中指不慎受傷,甲方及時送往嘉興武警醫(yī)院接受治療,并已支付其在工傷治療期間一切費用(含醫(yī)療費)現(xiàn)已愈合出院。

2、乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,解除雙方勞動關系。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用),共計人民幣貳萬叁仟元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方:_____________

乙方:_____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷死亡補償協(xié)議篇六

甲方:雙流賽林家具有限公司

乙方:鄒代清(身份證號51032219400625331x),系死亡職工鄒永高之父。

(身份證號 ),系死亡職工鄒永高之母。 李英(身份證號510322197503013126),系死亡職工鄒永高之妻。 鄒李姍(身份證號 ),系死亡職工鄒永高之長女。 法定代理人:李英 (身份證號510322197503013126),系鄒李姍之母。 鄒銅洋(身份證號 ),系死亡職工鄒永高之次女。 法定代理人:李英 (身份證號510322197503013126),系鄒李姍之母。 死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關善后事宜。 鄒永高于2017年3月20日與甲方簽訂勞動合同建立勞動關系,于2011年6月4日放假期間在國道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡(經(jīng)井研縣公安局交-警大隊認定鄒永高承擔次事故的全部責任)?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定鄒永高為非工傷死亡。

為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神,經(jīng)協(xié)商一致確定,由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補助金、供養(yǎng)親屬補助金、家屬交通食宿費用、鄒永高經(jīng)濟補償金、鄒永高社保補貼等全部費用共計25000元。

二、除上述費用外,甲方不再承擔其他任何費用。鄒永高的搶救費、安葬費等其他費用均由乙方自行承擔,與甲方無關。

三、由乙方鄒永高全體親屬向保險公司辦理團體意外傷害保險的保險金理賠事宜,并向保險公司提供相關資料,甲方向保險公司提供保單,保險金賠付額以保險公司認定的金額為準。

四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

五、乙方自愿放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。

六、甲方支付的補償款項由乙方鄒永高全體親屬自行分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

七、本協(xié)議系雙方真實意思表示。

八、乙方負有對本協(xié)議保密的義務,不得將本協(xié)議相關內容透漏給其他第三方,如乙方違約,應退還甲方支付的上述費用并賠償甲方損失,本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。

甲方:雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方:(簽名捺印)

簽訂時間:2011年 月 日

解除勞動合同協(xié)議書

甲方:雙流賽林家具有限公司

乙方:李英(身份證號510322197503013126)。

乙方李英于2017年3月3日與甲方簽訂勞動合同建立勞動關系,于2011年6月4日放假期間搭乘其夫鄒永高的'兩輪摩托車在國道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故受傷(經(jīng)井研縣公安局交-警大隊認定其夫鄒永高承擔次事故的全部責任,李英不承擔責任)?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定李英為非工傷。

為妥善處理本次事故的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動合同。

二、甲、乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神,經(jīng)協(xié)商一致確定,由甲方一次性支付乙方李英經(jīng)濟補償金、醫(yī)療期工資、社保補貼等全部費用共計25000元。

二、除上述費用外,甲方不再承擔其他任何費用,乙方李英的搶救治療費、誤工費、護理費等其他全部費用均由乙方李英自行承擔,與甲方無關。

三、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方李英自愿放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。

五、本協(xié)議系雙方真實意思表示。

六、乙方負有對本協(xié)議保密的義務,不得將本協(xié)議相關內容透漏給其他第三方,如乙方違約,應退還甲方支付的上述費用并賠償甲方損失,本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。

甲方:雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方:(簽名捺?。?/p>

簽訂時間:2011年 月 日

甲方:

乙方: ,系已故員工xxx之 。

甲方員工xxx自 年 月 日入職甲方處,于 年 月 日 時因胃癌經(jīng)搶救無效死亡。甲乙雙方共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于 年 月 日出生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

配偶子女:

兄弟姐妹:

為妥善處理xxx死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向xxx 捐助醫(yī)療費、生活

費等款項共計人民幣 元,其中甲方以公司名義捐助的款項為人民幣 元,由甲方員工自發(fā)捐助的款項為人民幣 元。乙方確認已收到前述款項。

二、在上述第一條之外,甲、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關規(guī)定,向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣 元,其中喪葬補助費 元,一次性撫恤金 元,供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金 元,扣除社?;鹨阎Ц兜牟糠郑追竭€應向乙方支付人民幣 元。

三、截至本協(xié)議書簽署當日,甲方已結清xxx的全部工資,并無拖欠其工資、福利及其他應付款項情形。

四、乙方確認,在本協(xié)議簽署當日,甲方已向乙方支付了上述全部款項合計人民幣 元。乙方受領上述全部款項后保證不會有本協(xié)議書之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責任。上述全部款項如何分配由乙方自行決定,與甲方無關。

五、本協(xié)議書簽署后,因死者非因工死亡相關的一切權利義務全部終結,乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由,向甲方索要本協(xié)議書之外的任何金額或提出其他要求。

六、本協(xié)議書乙方簽署后即生效,不可撤銷。

第 1頁 共 2頁

附件二:親屬關系證明及授權委托書的公證文書。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式叁份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份。

甲方:(蓋章)

委托代理人:

簽訂時間:

地點:

年 月乙方(簽名及指模):

工傷死亡補償協(xié)議篇七

乙方(小李配偶):盧某

丙方(小李兒子):李男

丁方(小李女兒):李女

戊方(小李父親):李父

己方(小李母親):小青

見證單位(見證人):

甲方雇員小李,于20__年__月__日,在____施工時因交通事故,搶救無效死亡。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與項目部雙方進行協(xié)商,解決小李因工傷死亡補償事宜,并達成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議各方確認如下事實:

1、小李,男,漢族,現(xiàn)年__歲,身份證號:___。

配偶姓名:盧某,女,壯族,現(xiàn)年__歲,身份證號:__;兩人育有一兒子和一女兒,

兒子姓名:李男,現(xiàn)年__周歲,身份證號:__;

女兒姓名:李女,現(xiàn)年__周歲,身份證號:__;

父親姓名:李父,現(xiàn)年__周歲,身份證號:__;

母親姓名:小青,現(xiàn)年__周歲,身份證號:___。

2、雙方確認小李因交通事故,搶救無效死亡。

二、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和__省(區(qū))政府有關工傷補償標準進行一次性補償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

三、小李在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,由甲方據(jù)實承擔,共計___元。

四、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的`規(guī)定,工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,分別計算如下:

根據(jù)__省(區(qū))統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)字,__省(區(qū))20__年度職工月平均工資為___元整,協(xié)議各方同意小李本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補助金:為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,喪葬補助金為____=___元。

2、一次性工亡補助金:為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,一次性工亡補助金___元。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用__元,應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金:依據(jù)《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定,父親、母親、兒子、女兒屬于小李供養(yǎng)的親屬。依照相關法律規(guī)定,各方同意一次性給付,父親支付5年,母親支付8年,兒子支付4年,女子支付2年。

據(jù)此,撫恤金分別計算如下:父親為5_12_1288_30%=23184元,母親為8_12_1288_30%=37094.4元,兒子為4_12_1288_30%=18547.2元。女兒為2_12_1288_30%=9273.6元。合計:88099.2元。

5、以上各項總計157651.2元。(大寫:壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

五、根據(jù)法律規(guī)定,上述補償?shù)目铑~應當進行合理分配,并直接向相應的直系親屬支付。

喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人,應由其的母親盧某(監(jiān)護人)代行其權利和義務,并且只能為被監(jiān)護人的利益處理上述款項。

據(jù)此,上述補償款按以下方式分配和領?。?/p>

六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。協(xié)議簽訂后,甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

七、本協(xié)議未涉及的其他費用,由本協(xié)議各方各自承擔。其它無爭議。

八、本協(xié)議一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點:____,簽訂時間:____。

協(xié)議各方簽字蓋章:

工傷死亡補償協(xié)議篇八

委托代理人:__

乙方:___、,系死亡人___之父母。

乙方___供養(yǎng)的全體親屬處理___死亡的相關善后事宜。

甲方單位職工___20xx年5月日參加工作,于20xx年6月__日18點下班后在宿舍內休息因患有____疾病,起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無效死亡?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定___為非工傷死亡。___于____年__月__日出生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____

母親:姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____

為妥善處理___死亡的`善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。

二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于___的住院救護費12000元,停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。

三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方:(蓋印)____

委托代理人:____

乙方:____

簽訂時間:____年____月____日星期____

工傷死亡補償協(xié)議篇九

依照《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,就邵陽市金馬礦業(yè)發(fā)展有限公司(以下簡稱乙方)使用馬頭橋鎮(zhèn)游馬村組(以下簡稱甲方)土地修建一條寬8米的通車道路等事宣達成如下協(xié)議:

一、占地范圍:游馬村組。

二、占地補償及繳納方式:

修建道路是造福當?shù)匕傩盏囊患檬?,應得到廣大村民的支持,現(xiàn)公司對占地進行適當?shù)难a償,該補償分1次支付(補償金額丈量后見附表)。

三、相關權利義務:簽訂合同后,甲方保證:。

1、全力配合乙方進行山林土地面積的丈量工作,保證乙方正常修路施工;。

2、負責清理好地上附著物、樹木等;。

3、施工過程涉及本組中村民阻礙等問題,甲方應無條件配合處理。

4、道路修建完成后乙方企業(yè)享有免費使用該道路,同時甲方不得以任何灰塵、噪音等理由加以阻礙通行或索要任何費用。

5、道路修建完后乙方會經(jīng)常進行不定期的`維護工作,甲方應當積極性配合不得阻撓。

6、從修建完工,順利通行日算起,乙方保證對此道路在20__年春對此路段進行硬化,如乙方在規(guī)定期限內未對此路面進行硬化,乙方有權對此通道進行管制,直止乙方把此路面硬化完工,除此之外,甲方無任何理由阻路。

四、違約責任:如甲方違約,需返還乙方付的占地補償費,并承擔給乙方帶來的所有經(jīng)濟損失;乙方違約,甲方不退還占地費,并對土地重新享有處分權。

五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各壹份,當?shù)卣环?。本協(xié)議自簽字日起生效。

六、合同履行期間,遇未盡事宣,雙方協(xié)商解決。當協(xié)商無法解決時,可通過法院訴訟。

甲方簽字(蓋章)________乙方(蓋章)________。

法定代表人________見證人簽字________。

工傷死亡補償協(xié)議篇十

乙方(死者直系親屬):_____________________。

身份證號碼:_____________________。

乙方父親(死者)(身份證號碼)于______年______月______日入職甲方,并于20xx年5月5日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關事宜,在平等自愿的基礎上達成本協(xié)議:

一、乙方確認:

1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡;。

2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的'食宿費余元;。

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;。

4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣元。

三、乙方指定如下第收款方式:

2、銀行轉賬:

戶名:_____________________。

賬號:_____________________。

開戶行:_____________________。

四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利,則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者,確保其不向甲方主張權利,否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

六、乙方應對本協(xié)議事項內容保密。

七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章):_____________________。

乙方(簽字):_____________________。

____年___月____日簽訂于。

工傷死亡補償協(xié)議篇十一

甲方:

乙方:(系死者之妻),身份證號碼:

(系死者之子),身份證號碼:

(系死者之父),身份證號碼:

(系死者之母),身份證號碼:

乙方之夫系甲方雇傭人員,____年____月____日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經(jīng)____醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當日死亡。,男,身份證號碼:,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

2、付款方式和期限:

甲方于____年____月____日支付乙方全部萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方____個人賬戶,開戶行為____銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

3、違約責任:

(1)乙方收到款項后,乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為死者全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議,系各方真實意思表示。

4、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。

工傷死亡補償協(xié)議篇十二

1、李_____,王__________之子。

3、張__________,王__________之母。

乙方:_______________有限責任公司

法定代表人:_______________楊__________,職務:_______________.

甲方李__________之妻王__________系乙方工人,因工作原因于20__年8月1日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于20__年8月2日死亡。為妥善解決王死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額

乙方向甲方之張__________支付賠償金壹萬元;向甲方之李__________、李__________支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限

20__年9月1日前支付張__________全部賠償金壹萬元,支付李__________、李__________部分賠償金伍萬元;20__年10月1日前支付李__________、李__________剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:_______________

時間:_______________

乙方簽字蓋章:_______________

時間:_______________

丙方簽字:_______________

時間:_______________

工傷死亡補償協(xié)議篇十三

委托代理人:xx。

乙方:xxx,系死亡人xxx之父母。

乙方xxx供養(yǎng)的全體親屬處理xxx死亡的相關善后事宜。

甲方單位職工xxx20xx年5月日參加工作,于20xx年6月xx日18點下班后在宿舍內休息因患有xxxx疾病,起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無效死亡?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于xxxx年xx月xx日出生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理xxx死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資2000元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。

二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于xxx的住院救護費12000元,停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。

三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方:(蓋印)。

委托代理人:

乙方:

簽訂時間:

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