每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
循證護(hù)理學(xué)論文篇一
1.1讓患者戒煙：對(duì)于慢性支氣管炎患者來說，一方面要求他們戒煙，另一方面還要他們避免被動(dòng)吸煙，這是由于煙中還有許多有害的化學(xué)物質(zhì)，比方說含有焦油、比方說含有尼古丁、比方說含有氰氫酸等，這些有害物質(zhì)會(huì)作用于患者的植物神經(jīng)，引起患者的支氣管痙攣，使得患者的呼吸道阻力增加；另外，還會(huì)導(dǎo)致患者的支氣管粘膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，支氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛也出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致患者的支氣管粘膜分泌物增多，導(dǎo)致肺的凈化功能降低，容易導(dǎo)致病原菌在患者肺部的繁殖，病原菌在支氣管內(nèi)的繁殖，導(dǎo)致患者發(fā)生慢性支氣管炎。
1.2提醒患者注意保暖 提醒患者尤其是在氣候變冷的季節(jié)注意保暖，不要受涼，這是由于寒冷會(huì)使得支氣管的防御功能降低，也會(huì)引起支氣管平滑肌反射性地收縮、導(dǎo)致患者的粘膜血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者的的分泌物排出受阻，繼而引發(fā)繼發(fā)性感染。
1.3提醒患者加強(qiáng)鍛煉:對(duì)于患者來說，在緩解期，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使得機(jī)體的免疫能力得到提高，使得自己的心和肺的貯備能力得到提高。
1.4提醒患者預(yù)防感冒: 提醒患者注意個(gè)人保護(hù)， 提醒患者預(yù)防感冒發(fā)生，對(duì)于有條件的患者來說，要進(jìn)行一些耐寒鍛煉，能夠幫助他們預(yù)防感冒。
1.5提醒患者做好環(huán)境保護(hù):患者需要避免刺激物對(duì)呼吸道的刺激，比如煙霧和粉塵以及刺激性氣體，這樣可以降低誘發(fā)慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)。
2.1提醒患者喝牛奶，對(duì)于那些患慢性支氣管炎又喜歡抽煙者來說，喝牛奶有益。這是因?yàn)楹统闊煹缓扰Ｄ痰娜?，那些抽煙又喝牛奶的人，患慢性支氣管炎的幾率降低顯著。因此如果患者控制不住不吸煙，需要適當(dāng)?shù)匾门Ｄ獭?/p>
2.2提醒患者多喝水，以便化痰。
2.3提醒患者多喝蔬果汁，對(duì)慢性支氣管炎來說，果菜汁有較好的療效，果菜汁一方面能止咳化痰，另一方面還能補(bǔ)充患者體內(nèi)的維生素與礦物質(zhì)，對(duì)患者的疾病康復(fù)非常有益?；颊呖梢試L試將生蘿卜和鮮藕以及梨子切碎，然后絞汁，然后再加上蜂蜜進(jìn)行調(diào)勻，之后服用這種果汁。這種果汁會(huì)對(duì)慢性支氣管炎患者個(gè)人的熱咳和燥咳現(xiàn)象產(chǎn)生顯著的療效。
2.4提醒患者多吃青菜
提醒患者，每餐可適量多為自己攝入一些蔬菜，每餐可適量多為自己豆制品，多食用白蘿卜和胡蘿卜，多食用綠葉蔬菜等食物，這些食物都是清淡并且容易消化，有利患者的康復(fù)護(hù)理。
2.5提醒患者應(yīng)避免的食物辛辣刺激性食物皆應(yīng)禁忌，那些辣椒和生蔥，生蒜和胡椒，都是一些助火辛辣刺激性食物，會(huì)對(duì)患者的津液損傷，因此對(duì)這類食物需要絕對(duì)禁忌?；颊咭膊灰耸秤媚切┥浜瓦^咸的食物，辛辣和油膩的食物，也不宜食用煙酒等物品，這些物品有刺激性，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。
2.7提醒患者多吃止咬平喘食物?；颊呖梢云綍r(shí)多食用一些止咳和平喘的食物，祛痰和溫肺的食物，以及健脾的食品。這些食物包括：白果和枇杷，柚于和北瓜，山藥和栗子，以及百合和海帶，還有紫菜等等。①百部茶的制法：使用一百克百部，五百克蜂蜜，五千克清水，首先，使用清水煎煮百部，一直到以前毫升，然后將渣濾去，再向其中加如蜂蜜，采用慢火進(jìn)行熬膏，讓患者在飯后沖服這種茶，每次沖服一到兩湯匙，讓患者每天服用三次。這種茶對(duì)那些發(fā)生慢性支氣管炎，并且久咳不愈的患者有良好的療效。②靈芝茶：取二十克靈芝，讓患者連續(xù)煎服三天，可以對(duì)患者的咳嗽和祛痰產(chǎn)生良好的療效，也可以緩解患者的氣管平滑肌痙攣。保健藥膳包括：①杏仁芝麻羹：首先，為患者炒等量杏仁和炒芝麻，搗爛之后讓患者每次服用六克，每天服用兩次，每次服用時(shí)用開水沖調(diào)，這種食物可以幫助患者止咳潤肺通便，尤其適用老年人。②燕窩粥：采用十克燕窩，一百克粳米，五十克冰糖。將燕窩浸泡在溫水中使其變軟，去除其中的污物，再將其放到開水碗中，再發(fā)，然后取適量的粳米，向其中加三碗水，采用旺火燒開之后改成文火慢熬，大約熬制一小時(shí)之后，加入冰糖，等到其中的糖熔化后，就可以讓患者服食。這種藥膳可以治療那些肺虛久咳患者。③食用蘿卜杏仁煮牛肺：使用五百克蘿卜，十五克苦杏仁，二白五十克牛肺（或豬肺），適量姜汁和料酒。首先將蘿卜切塊之后，將苦杏仁去皮和尖。然后用開水燙過牛肺，再采用姜汁和料酒，在旺火下將其炒透。然后向沙鍋內(nèi)加入適量的水，再向其中放入牛肺，放入蘿卜，放入苦杏仁，將其煮熟就行了。讓患者每周兩到三次吃牛肺并且飲湯。這個(gè)藥膳的功效在于補(bǔ)肺和清肺，也能夠降氣和除痰。這個(gè)藥膳適用于肺虛體弱的患者，適用于慢性支氣管炎。冬和春季節(jié)尤宜適合選用。④杏仁核桃：九到十二克姜，十五克南杏仁，三十克核桃肉，適量冰糖。首先搗爛上三味重要，再向其中加入冰糖，將這些藥物放入鍋內(nèi)，將它們燉熟。讓患者每天服用一次，并且連服十五到二十天。這道藥膳可以起到散寒化瘀的作用，能夠補(bǔ)腎納氣。這道藥膳適用于慢性支氣管炎屬寒證的患者。⑤潤肺銀耳湯：采用四百克水發(fā)銀耳，一百克荸薺，十克甜杏仁，三十克桂圓肉，適量姜，適量蔥，適量精鹽，適量白糖，適量植物油，適量玫瑰露酒，適量味精，先削荸薺的皮并洗凈，將其切碎后放入砂鍋中，然后加水煮兩小時(shí)之后，取汁進(jìn)行備用；去除甜杏仁皮，加入開水鍋中，煮大約十分鐘，然后使用清水將苦味漂去，在碗中加一百毫升清水；洗凈桂圓肉，將它們與甜杏仁一起，放入籠蒸當(dāng)中蒸五十分鐘，然后取出并且備用。隨后再將銀耳放置于沸水中煮，在片刻之后將其撈出。然后炒鍋置中火上，向其中加適量植物油，適量蔥，適量姜，適量精鹽和適量水，然后再將銀耳放入其中煮三分鐘，之后將其撈出，再將它放在蒸鍋內(nèi)，向其中加適量荸薺汁，適量精鹽，適量玫瑰露酒，適量白糖，再將它們放到籠中，蒸五十分鐘左右，然后再向其中放入適量甜杏仁和適量桂圓肉蒸大約十五分鐘左右，再向其中加適量味精就行。這道藥膳主要是佐餐食。這道藥膳的功效在于它能夠滋陰潤肺和養(yǎng)血潤腸。對(duì)于老年支氣管炎適用，對(duì)于咳嗽和痰中帶血適用，對(duì)于大便秘結(jié)適用。蜜棗甘草湯：使用八枚蜜棗，六克生甘草。向蜜棗和生甘草中加入兩碗清水，將它們煎到一碗，將渣去除就行。讓患者每天兩次飲服。這種藥膳的功效是補(bǔ)中益氣還能潤肺止咳。這種藥膳對(duì)于慢性支氣管炎咳嗽適用，對(duì)于咽干喉痛適用，對(duì)于肺結(jié)核咳嗽適用。
循證護(hù)理學(xué)論文篇二
目的了解新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會(huì)背景的情況下，對(duì)新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時(shí)期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對(duì)護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
新時(shí)期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析
引言
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識(shí)，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為以后步入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)圍繞著新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會(huì)背景
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面。可以說，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物—心理—社會(huì)這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體上。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺(tái)，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對(duì)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價(jià)廉的；要對(duì)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級(jí)醫(yī)院在2010年底啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于2011年又提出要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實(shí)在臨床護(hù)理實(shí)際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實(shí)效的對(duì)患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的、個(gè)性化的健康知識(shí)普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實(shí)效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識(shí)等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會(huì)文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患?jí)學(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點(diǎn)的發(fā)展態(tài)勢就是對(duì)規(guī)模過于看重，對(duì)質(zhì)量過于忽視，這樣對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們?cè)桨l(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對(duì)市場對(duì)護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對(duì)，不管是在使社會(huì)健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價(jià)就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時(shí)，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向?yàn)椤岸喽保黾恿苏n程的種類和學(xué)時(shí)數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計(jì)劃完成后，護(hù)生對(duì)新知識(shí)、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時(shí)間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計(jì)劃，將知識(shí)、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。即使對(duì)護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對(duì)操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識(shí)和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實(shí)際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點(diǎn)，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時(shí)，還扮演著高等院校評(píng)估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評(píng)價(jià)工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級(jí)學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對(duì)高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評(píng)估，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對(duì)護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。在新時(shí)期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革，以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實(shí)掌握護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能[11，12]，對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇三
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者血壓變化，并及時(shí)作出panss評(píng)分研究。結(jié)果經(jīng)過為期1-2個(gè)月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后panss評(píng)分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾?；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對(duì)患者的各項(xiàng)社會(huì)功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmhg/90-130mmhg。以《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合ccmd-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叽饲熬鶓?yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
1.2方法
1.2.1護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評(píng)估和實(shí)地觀察為依據(jù)，對(duì)患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)。患者文化程度存在差異，同時(shí)對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，存在延誤最佳治療時(shí)期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通?；颊呋顒?dòng)量極為不足，過度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高。患者精神緊張，對(duì)外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動(dòng)，引起血壓升高。
1.2.2護(hù)理方法
（1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
（2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)了解甚少，在治療和護(hù)理的過程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵(lì)患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識(shí)心理因素、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，及時(shí)與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的接觸方式鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，堅(jiān)持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
（3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時(shí)發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對(duì)嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過程中，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時(shí)觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測患者血壓。
（4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)測量患者血壓，同時(shí)將測量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時(shí)，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時(shí)定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時(shí)指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個(gè)護(hù)理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過程中及時(shí)觀察患者血壓變化，及時(shí)服用降壓藥物。
（5）飲食護(hù)理?；颊咧委熯^程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
（6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識(shí)，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，保證患者對(duì)高血壓病有正確的認(rèn)識(shí)。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動(dòng)。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會(huì)，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長時(shí)間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時(shí)應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為a組，血壓沒有明顯改善者定義為b組。在a組中利用panss總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行panss興奮激越評(píng)分，其中包括興奮、敵對(duì)性、緊張、不合作及沖動(dòng)控制障礙，評(píng)定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為a組。5例血壓無變化，仍在進(jìn)一步觀察治療，定義為b組。2.2panss評(píng)分結(jié)果a組患者在治療后第3、7、14dpanss評(píng)分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。
2.3總有效率統(tǒng)計(jì)
a組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無法主動(dòng)訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時(shí)患者和家屬對(duì)對(duì)合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時(shí)治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動(dòng)、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護(hù)理過程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來，加強(qiáng)患者的病情觀察，及時(shí)關(guān)注患者的情感動(dòng)向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計(jì)劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時(shí)測定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項(xiàng)護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。
［1］薛云霞，嚴(yán)曉珍。淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護(hù)理方法[j]。中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,26(23):65.
［2］張華。精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理研究[j]。中國心理衛(wèi)生雜志，2014,28(5):34.
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循證護(hù)理學(xué)論文篇四
目的探討母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用和臨床效果。方法將240例母嬰隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各120例；研究組采用母嬰床旁護(hù)理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式；對(duì)兩組母嬰保健知識(shí)、護(hù)理技巧的掌握程度及對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果研究組對(duì)母嬰保健知識(shí)、護(hù)理技巧的掌握程度及對(duì)護(hù)理的滿意程度都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
母嬰床旁護(hù)理模式；產(chǎn)科護(hù)理；效果觀察
母嬰床旁護(hù)理模式是指孕婦產(chǎn)后住院期間由母嬰?？谱o(hù)士24h在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行護(hù)理的模式，護(hù)理人員通過演示和宣講等手段，幫助產(chǎn)婦和家屬快速掌握母嬰護(hù)理技能和保健知識(shí)，幫助產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[1]。我們分析產(chǎn)后實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在我院2014年7月至2015年12月就診的240例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組120例，兩組產(chǎn)婦年齡20~33歲，平均（25.3±3.4）歲，體重45~70kg，平均（53.7±5.46）kg，孕周30~42周，平均（38.42±0.35）周，其中自然分娩168例，剖宮產(chǎn)72例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
研究組：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心、專業(yè)技能強(qiáng)的母嬰?？谱o(hù)士對(duì)母嬰進(jìn)行24h的護(hù)理。
（1）要求家屬和產(chǎn)婦共同參與常規(guī)護(hù)理，預(yù)防接種、胎便排除、換尿布、疾病篩查、面部清潔、按摩撫觸、聽力篩查等都在產(chǎn)婦床前完成；
（2）母嬰專科護(hù)士在護(hù)理過程中會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)產(chǎn)婦的飲食、運(yùn)動(dòng)、身形恢復(fù)等進(jìn)行指導(dǎo)；還對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處、嬰兒的洗澡方法、嬰兒常見生理變化、嬰兒早期教育方法、免疫計(jì)劃等知識(shí)普及；
（3）在涉及到洗澡、換尿布等可操作性知識(shí)時(shí)，母嬰?？谱o(hù)士會(huì)進(jìn)行具體演示，并要求產(chǎn)婦和家屬親自動(dòng)手操作，護(hù)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)與強(qiáng)化，幫助其牢固掌握護(hù)理技巧和保健知識(shí)。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)士每天按規(guī)定時(shí)間到產(chǎn)房接新生嬰兒去沐浴室和治療室進(jìn)行沐浴、預(yù)防接種、撫觸、聽力篩查等活動(dòng)，在保健知識(shí)和母嬰護(hù)理技能培訓(xùn)上由產(chǎn)婦或家人每天到大房間接受集中培訓(xùn)。
1.3觀察指標(biāo)
采用母嬰專科護(hù)士自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表和母嬰保健知識(shí)及技能掌握情況表對(duì)產(chǎn)婦及家屬在出院前進(jìn)行調(diào)查，比較兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度、母嬰保健知識(shí)掌握情況和母嬰護(hù)理技能熟練程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)母嬰保健知識(shí)掌握情況比較
研究組熟悉母嬰保健知識(shí)109例，占90.83%，對(duì)照組熟悉母嬰保健知識(shí)87例，占72.5%，研究組母嬰保健知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
2.2兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒護(hù)理技能的掌握程度比較
研究組嬰兒護(hù)理技能的掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。
2.3兩組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度比較
研究組對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.67%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意程度為80.83%，研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
3討論
母嬰床旁護(hù)理模式作為一種優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，充分滿足了產(chǎn)婦及家屬共同參與的心理，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。
（1）母嬰床旁護(hù)理模式有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意程度。母嬰?？谱o(hù)士在護(hù)理過程中，通過手把手的教學(xué)，向產(chǎn)婦及家屬傳授母嬰保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理技巧，有助于產(chǎn)婦及家屬實(shí)現(xiàn)與嬰兒的良好溝通，有利于幫助他們盡快轉(zhuǎn)變自身角色[2]。
（2）母嬰床旁護(hù)理模式有利于提高護(hù)理質(zhì)量。母嬰床旁護(hù)理工作都是由母嬰專科護(hù)士負(fù)責(zé)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通并、責(zé)任心強(qiáng)，能夠幫助家屬及產(chǎn)婦迅速掌握相關(guān)知識(shí)和技能，產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量得到了保障。母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理上效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
［1］李嵐。母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[j]。實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：395-396.
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